Зимой 2005 года «The New York Times Magazine» рассказал о моей работе по сканированию мозга. В этой статье журналист привел следующие мои слова: «Если вы встречаетесь с одной из моих дочерей более 4 месяцев, вы должны пройти сканирование мозга». После появления этой статьи я получил достаточное количество сердитых писем со всей страны от людей, считающих, что я использую сканирование для дискриминации людей с психическими расстройствами. Одна женщина даже написала, что она надеется на то, что моя дочь выйдет замуж за человека с биполярным расстройством. Вот так.
Это правда: если вы встречаетесь с моими детьми более 4 месяцев, то получаете возможность сделать сканирование. До настоящего времени все их партнеры принимали такое предложение: пытливый ум хочет знать все. Однако я никогда не пользовался этим с целью дискриминировать кого-либо. Для меня сканирование — такая же возможность собрать больше информации, как, например, встретиться с их родителями или провести вместе отпуск.
Обследование мозга дает нам много важных уроков, касающихся романтических и сексуальных отношений. В этой главе я поделюсь открывшимися мне шестью секретами улучшения вашей личной жизни.
Секрет № 1
Мозг управляет личной жизнью больше, чем вы думаете
Мозг оказывает чрезвычайно важное биологическое влияние на наши чувства, мысли и действия. За последние 16 лет я провел ОЭКТ (однофотонная эмиссионная компьютерная томография) мозга более чем у 300 пар, испытывавших серьезные семейные затруднения. Я бережно отношусь к этим людям. Их снимки гипнотизируют меня и печалят. Я смотрю на любовь и отношения с другой точки зрения — как на совместимые или несовместимые модели мозга. Я пришел к выводу, что в большинстве случаев отношения складываются или не складываются по причине либо здоровой деятельности мозга, либо ее сбоя. И это меньше зависит от характера, доброй воли или желания, чем принято думать. Многие браки или отношения подрываются факторами, находящимися вне сознательного или даже подсознательного контроля. Иногда небольшая направленная помощь мозгу делает человека способным отличать хорошее от плохого и выбирать между любовью и ненавистью, продолжением совместного проживания и разводом, эффективным разрешением проблем и длительной судебной тяжбой.
Нередко люди, в особенности некоторые семейные психологи с классическим образованием, воспринимают эту мысль как радикальную, необдуманную или даже еретическую. Однако возможно ли исключить мозг из уравнения «любовь — секс — взаимоотношения»? Откровенно говоря, я не знаю ни одной психотерапевтической системы или школы, которая бы серьезно рассматривала мозговую деятельность у неблагополучных семейных пар. Но тогда интересно, каким образом можно развивать подходы к оптимизации совместной жизни, не принимая в расчет орган, управляющий всем нашим поведением, а именно — мозг.
Гамма-томография мозга — это мощный инструмент, позволяющий оценивать работу мозга. Она дает комплексное восприятие деятельности живой материи. Если говорить кратко, этот вид исследования предоставляет информацию трех видов, показывая области мозга, работающие нормально, гиперактивные области и области, функционирующие недостаточно активно. Такая информация в дальнейшем позволяет ученым оценивать деятельность различных участков мозга.
Один из фундаментальных принципов, лежащих в основе работы наших клиник Amen Clinics, — выявление зон и областей мозга, выполняющих определенные задачи, а также проблем в этих участках мозга, способствующих возникновению типичных когнитивных, поведенческих или эмоциональных трудностей (см. выше Урок 2 для подробного ознакомления с системами мозга). Сбалансированная активность мозга в целом повышает шансы на разумное поведение, тогда как чрезмерная или сниженная активность некоторых областей способна вовлечь человека в неприятности.
Секрет № 2
Когда у вас возникают неприятности во взаимоотношениях или в сексуальном плане, в первую очередь подумайте о мозге
Идея сканирования несчастливых семейных пар была порождена моей неудовлетворенностью и голосом совести.
Боб и Бетси привели двух своих детей ко мне на прием по поводу школьных неурядиц. Работая с детьми, я пришел к выводу, что одна из их главных проблем происходила из-за конфликтов родителей. Постоянное напряжение дома травмировало детей, создавая атмосферу тревожности и стресса и вызывая физиологические симптомы, такие, как головная боль, боль в животе и проблемы концентрации. Я предложил родителям встретиться со мной для семейной терапии. Они сказали, что уже посещали четырех терапевтов, и после их советов почти всегда детям становилось еще хуже. Тогда я был значительно моложе, более наивен и твердо верил, что смогу им помочь. Возможно, я думал, что им просто не попался достаточно квалифицированный терапевт. С годами я понял, что мысли, подобные этим, отражают недостаток опыта или самонадеянность с моей стороны и обычно служат предвестниками неудач.
В моем офисе северокалифорнийской клиники Amen Clinics, где я их принимал, у меня стоят две темно-синие кожаные кушетки. С первой консультации и на протяжении последующих 9 месяцев еженедельных встреч они сидели на противоположных концах разных кушеток, что является плохим знаком в семейной терапии. После консультирования этой пары в течение первых трех месяцев я начал ненавидеть их. Казалось, что бы я ни делал, ничего не менялось. Руководитель моего психиатрического обучения назвал основным моим недостатком желание получить хороший результат слишком быстро. Мне не хватало терпения. Я не люблю ощущать собственное бессилие. Про себя я думал, что Бетси надо присудить докторскую степень по злопамятству. Она могла часами говорить об одном и том же и была не способна простить прошлые обиды. Раны, нанесенные ей кем-то за прошедшие 15 лет, не заживали. Однажды я подумал, что она будет терзаться не только до смерти, но и после смерти. Бетси была замужем за человеком, которого я называл «снайпер». Его, казалось, не трогало ничего, но, как только жалобы Бетси стихали, он говорил что-то очень злое и отвратительное, что сразу же побуждало ее начать снова. Это выглядело, как будто он целенаправленно ее заводит. После 6 месяцев наблюдения этой пары я начал ощущать соматические симптомы стресса в тот день, когда они должны были появиться: болел живот и ломило плечи. Когда прошло 9 месяцев бесплодных встреч, мы отчаялись.
Однажды я принимал душ, готовясь пойти на работу, и вспомнил, что они записаны на прием на сегодняшнее утро. Желудок сразу же разболелся. «Черт, — подумал я, — эти двое даже в ванной со мной! Сегодня же предложу им развестись». Я на самом деле пришел к этой мысли за последние несколько месяцев. К тому же исследования показывают, что для детей лучше жить с разведенными родителями, чем в полной семье, но в обстановке постоянных конфликтов. Единственный мой личный аргумент против развода был основан на том, что я воспитан как католик. И не просто католик, а ревностный! В детстве я посещал католическую школу и многие годы был алтарным служкой. Каждую неделю, идя домой из дедушкиного дома, мы читали молитвы. Несмотря на то что я недолго был служкой, голос Господа звучит в моей душе всю жизнь, сопровождая все мои действия и мысли. После того как я решил предложить Бобу и Бетси развод в качестве выхода, сокровенный голос в моей душе возопил: «Как? Только потому, что ты недостаточно хороший специалист, ты собираешься подтолкнуть этих людей к разводу и посылаешь их бессмертные души в ад?!» Я уставился на водопроводный кран, размышляя о том, сколько еще потребуется психотерапии, чтобы исправить ситуацию. Выбравшись из душа и вытершись, я поспешил к телефону, чтобы позвонить другу, владевшему Центром по сканированию.
— Эй, Джек! Сделаешь два сканирования по цене одного? — спросил я его.
Он захотел узнать причину.
Я ответил:
— Есть у меня тут одна семейная пара, которую я лечу, и никаких мыслей, как их вылечить. Надеюсь получить несколько подсказок со скана.
— Пара? Ты хочешь просканировать семейную пару? — сказал он вначале с недоверием, а затем с любопытством. — Как интересно! Знаешь, я был женат дважды, но так и не смог разобраться в этом вопросе. Возможно, мы смогли бы открыть в Интернете брачное агентство и назвать его «brainmatch.com» Когда я изложил свою мысль о сканировании мозга, Боб и Бетси очень заинтересовались. Они явно осознавали, что их дела не становились лучше. Ко всему прочему, они бы не развелись, даже если бы я предложил. И, в конце концов, я был пятым семейным терапевтом, которого они посещали.
Результаты сканирования буквально изменили их жизнь, а заодно и мою. Женский скан показал заметное повышение активности в области мозга, называемой передней частью поясной извилины, которая является «рычагом переключения передач» мозга, позволяя ему переходить от идеи к идее, от задачи к задаче. Если она сверхактивна, люди склонны зацикливаться на негативных мыслях и поступках, таких, как беспокойство или зависть. По счастливой случайности, если вы верите в случай, вечером накануне сканирования мозга Бетси я прочел статью в American Journal of Psychiatry, сообщавшую, что повышенная активность передней поясной извилины снимается одним антидепрессантом. Я прописал его Бетси. Результаты сканирования Боба показали низкую активность в лобной коре головного мозга во время выполнения им заданий на концентрацию внимания — сведения, соответствующие синдрому дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Тогда, в 1991 году, я считался одним из специалистов по СДВГ. Меня возмутило, что я не опознал его у Боба. Ему я тоже прописал соответствующее лекарство. Я освободил Боба и Бетси от терапии на месяц, чтобы дать возможность медикаментам поработать (а также успокоить мой желудок и голос католической совести). Когда они явились месяц спустя, то уже с самого начала сидели рядом. Рука Бетси лежала на колене мужа. Сейчас, 16 лет спустя, они все еще вместе, у них родились младшие дети, и отношения между ними лучше, чем когда-либо.
Работа с этой семейной парой подтолкнула меня пересмотреть методы лечения всех остальных пар, которые я наблюдал. Сколько из этих проблем порождено поведением? И как много мозгом? Как я могу узнать, пока не увижу?! Было ясно, что по причине высокой цены и ограниченной доступности я не смогу просканировать каждого, но, когда я столкнусь с действительно сложным случаем, сканирование окажется бесценным инструментом. Более десятка лет назад мой друг и коллега психолог Эрл Хенслин начал направлять многих из наблюдаемых им пар в мою клинику. Он сказал, что из 40 первых посланных им пар 39 оставались в браке годы спустя.
Секрет № 3
Любое непредвиденное обстоятельство может стать причиной проблем
Изучение мозга показало мне, что причиной проблем могут быть совершенно неожиданные вещи. Следующая история проиллюстрирует это утверждение.
Дэйв и Бонни посещали семейного психолога три года. Все было тщетно. Сделать их ближе друг другу не могло, казалось, ничто.
Каждый их совместный визит к врачу сопровождался упреками, ссорами, всплесками отрицательных эмоций и вызывал ощущение несчастья. Терапевт, опытный психолог, предпринимал бесконечные попытки, но ничего не действовало. После долгих размышлений доктор поставил им двойку по семейной терапии и сказал, что его мнение таково: пришло время развестись. Когда пара начала возмущаться по причине впустую потраченного времени и 25 тысяч долларов, потерянных в попытках наладить жизнь, терапевт сказал, что остался только один выход. Он рассказал им о работе, проводимой в Amen Clinics, где некоторые из самых сложных клиентов получают действенную помощь.
После предварительной оценки мы произвели ОЭКТ мозга этой пары. Мозг Дэйва выглядел иссохшим и испещренным дырами, как обычно выглядит мозг наркомана или алкоголика. Это было странно, так как в истории болезни со слов Дэйва записано, что он никогда не пил и не употреблял наркотики. Чтобы удостовериться, я спросил его, случались ли у него запои или злоупотребление наркотиками. Он отрицал и повторил это несколько раз.
Я обратился с этим же вопросом к Бонни, зная, что алкоголики всегда отрицают свои проблемы, а наркоманы постоянно лгут. Она подтвердила: «Он не врет. Он не пьет и, насколько я знаю, не употребляет наркотики. С этим у него нет проблем. Он просто придурок».
Про себя я посмеялся над ее ответом, тем не менее мысли пришли в движение. Если он не алкоголик и не наркоман, тогда каким образом его мозг так повредился? Я начал прокручивать в голове возможные случаи из медицинской практики: мозговая инфекция, спасенный утопленник, гипотиреоз, анемия, токсины окружающей среды. Мой друг психиатр Гарольд Бурштейн, соучредитель гарвардской программы «Психиатрия и закон», любит говорить, что сканирование — это еще не ответ, оно только помогает нам подобрать правильные вопросы. И следующий вопрос к Дейву был такой:
— Где вы работаете?
— На мебельной фабрике, — последовал ответ.
— И чем вы там занимаетесь?
— Окончательной отделкой мебели.
— А вентиляция в цехе хорошая?
Мой бог, подумал я, у Дейва мозг наркомана от растворителей, которые он использует в работе. В то время как Дэйв воображает себя добытчиком, его мозг отравляется.
— Нет, — сказал Дэйв, — там часто жарко и воняет испарениями.
— Надеваете ли вы маску? — спросил я.
— Считается, что должен, но я не думаю, что это так уж важно.
— Ох! — сказал я. — Действительно важно!
Затем вопросы были адресованы Бонни:
— Когда он начал становиться придурком?
Она помедлила минуту.
— Мы не всегда были несчастливы. Мы женаты пятнадцать лет. Кажется, последние восемь лет были тяжелыми. Первые годы мы жили прекрасно. Он так изменился!
Вдруг догадка озарила ее лицо:
— Восемь лет назад Дэйв начал работать на мебельной фабрике. Вы думаете, изменение его личности связано с этой работой?
— Будьте уверены! Что-то выедает его мозг и вместе с ним способность быть добрым, чутким, сопереживающим и любящим.
Работа с этой парой преподала мне поразительный урок взаимосвязи мозга и любви. Я предложил Дэйву оставить работу на полгода, позволив ему вернуться, только если он подберет место на нетоксичном производстве. Бонни прониклась сочувствием к мужу, которого раньше считала просто кретином и который в действительности оказался человеком, нуждающимся в помощи и понимании.
Рис. 5.1. Томограмма здорового мозга (вид сверху) — ровный и симметрично активный
Рис 5.2. Поврежденный мозг Дейва (вид сверху). Обратите внимание на сморщенный вид и провалы активности
Когда поведение становится необъяснимым, важно проверить здоровье мозга, которое может оказаться возможной причиной неурядиц. Если же у человека возникают проблемы, связанные с поведением, то мозг — наиболее вероятное место, где следует искать их истоки.
Исследование пациентов с поврежденным мозгом показывает, что более трети из них страдает депрессией. К тому же среди страдающих депрессией людей три четверти еще и проявляют тревожность и демонстративно агрессивное поведение.
Секрет № 4
Сканирование мозга потенциального партнера?
Когда я жил один, всякий раз, встречаясь с новой девушкой, я, само собой, интересовался сканом мозга своих избранниц. Мне было настолько же интересно, как работает ее мозг, насколько интересно, что ее тело чувствует рядом с моим. Если я чувствовал, что отношения могут получить развитие, я предлагал ей пройти сканирование. Обычно это не вызывало протеста партнерши. В самом деле, если моя подруга действительно интересовалась моей работой, ей было любопытно и хотелось испытать ее на себе. Идея сканирования никак не была связана с желанием управлять партнершей; оно просто способствовало лучшему пониманию вопросов, с которыми мы могли бы столкнуться в серьезных отношениях.
Один из моих ближайших друзей, Уилл, встречался с женщиной, с которой познакомился на Match.com. Она очень нравилась ему, и он чувствовал взаимное влечение, но был обеспокоен множеством проблем. Она, как правило, опаздывала, была неорганизованна, безумно носилась на мотоциклах и была склонна затевать ссоры. Она сама подозревала у себя наличие синдрома дефицита внимания. Скан ее мозга показал низкую активность в лобной коре мозга, когда она пыталась сосредоточиться, что является обычным при СДВ. Более глубокое понимание особенностей потенциальной супруги позволило Уиллу принять взвешенное решение по поводу дальнейшего развития отношений.
Еще одна моя знакомая, Кэти, начала встречаться с мужчиной, с которым познакомилась в кругу коллег. И снова притяжение было сильным, но Кэти была обеспокоена его склонностью к спорам и постоянным возражениям. Ей никогда не было с ним легко. Она постоянно была настороже и все-таки часто получала выговоры за то, что казалось ей не стоящими внимания мелочами. Вначале он отказывался пройти сканирование, но в конце концов сдался. Изображение показало чрезмерную активность в передней части поясной извилины. Его мозг словно увяз в гадких мыслях и поступках. Воочию увидев проблему и признав ее источником неудач в остальных взаимоотношениях, Бен согласился принимать биологически активные добавки (5-гидрокситриптофан). В дальнейшем отношения пары складывались значительно лучше.
Поскольку сканирование малодоступно, создание медицинской карты мозга имеет большую ценность. В следующей главе я глубже раскрою эту тему.
Секрет № 5
Здоровье мозга становится частью взаимоотношений
Мои работы привели меня к желанию совершенствовать собственный мозг. За 15 лет я сканировал самого себя 10 раз. В процессе старения активность мозга становится все хуже и хуже. Однако в моем случае она лишь улучшается, потому что я отношусь серьезно к здоровью своего мозга. Все мои друзья или потенциальные партнеры в конце концов подвергаются сканированию. Работы по сканированию мозга вызывают глубокий интерес: большинство людей жаждут знать о себе все, и в частности — как работает их мозг. Стоит кому-то из моих друзей пройти сканирование, сразу же непреодолимое желание улучшить свой мозг начинает занимать все их мысли. Они становятся внимательнее к своему питанию, физическим упражнениям, приему пищевых добавок, использованию ремней безопасности и ограничению приема алкоголя и кофеина.
Как только мысль о здоровье мозга проникает в наше сознание, нам становится легче существовать вместе: мы преследуем одну цель — иметь полноценный мозг. Заказ блюд в ресторане становится совместным испытанием, а досуг начинают посвящать длительным прогулкам и интеллектуальным играм вместо выпивки на вечеринках.
Секрет № 6
Сканирование дает жизнь новым идеям
Сканирование открывает дорогу новым идеям и новому образу мышления, касающемуся взаимоотношений. Недавно я наблюдал семейную пару. У мужа было биполярное расстройство, и его жена дошла до того предела, когда она уже больше не могла терпеть его выходки. Секс был одной из сторон ее недовольства. При совместном посещении она зашла первой, чтобы дать некоторые сведения о том, что творит ее муж. Не прошло и минуты с начала нашей беседы, как я почувствовал себя неуютно. Один тембр ее голоса вызывал во мне раздражение. Я подумал, что надо бы записать этот голос, с тем чтобы изучить реакции других людей. Много лет назад мой коллега и соратник доктор Леонтий Томпсон наблюдал несколько мужчин, убивших своих маленьких детей в приступе ярости. Его исследование выявило интересную тенденцию: голосовые частоты детского плача дали толчок припадку, вызвав активность лобных долей, подобную вспышке гнева. Если бы муж и жена в нашем случае проходили сканирование в момент ее разговора с ним, подумал я, мы могли бы увидеть, как ненормально светятся его лобные доли в ответ на раздражающие частоты ее голоса.
Однажды я проводил сканирование мозга мужчины, который спалил дом бывшей жены в сочельник. Он находился под следствием за совершение поджога. Его первоначальный скан показал небольшие нарушения в левой лобной доле — области мозга, связанной с насилием. Затем я провел сканирование во время прослушивания им сообщения от бывшей жены. В процессе этого сканирования легкое повышение активности левой лобной доли переросло в сильное, представляя нам доказательства того, что ее голос запускает негативные реакции его мозга. Без проведения сканирования я бы никогда не усмотрел такой связи.
Следующая история рассказана моим другом Барбарой Вилсон, неврологом и специалистом по болевым ощущениям из Остина, штат Техас. Эта история иллюстрирует, как сканирование мозга и изменения в его функциях меняют поведение как негативное, так и позитивное.
«Я наблюдала приятного мужчину, у которого был лицевой тик, затрагивавший только одну половину лица. Мужчина курил изрядное количество марихуаны, поскольку это притупляло боль. Изначально моей специализацией были двигательные расстройства, и односторонний тик должен был быть исследован на наличие опухолей, даже если все остальные физические показатели в норме. Я попала в сложное положение, заказывая МРТ, — парень имел медицинскую страховку, по которой он мог пройти сканирование только в том случае, если бы имел тик по крайней мере в течение трех лет — но я придерживалась своих знаний и заказала процедуру. У пациента нашли крупную опухоль в лобной доле с небольшим обызвествленным участком мозга. В неврологии обызвествление вызывает больше всего огорчений, поскольку это означает, что опухоль развивалась как доброкачественная, и человек мог бы быть излечен, если бы ее удалили ранее.
И вот действительно интересная часть истории. У меня был длинный разговор с подругой этого пациента. Она рассказывала, каким забавным он был — не таким зажатым, как другие парни. Он был „такой исключительной натурой — свободный, необузданно сексуальный, беспричинно счастливый, не такой закостенело ограниченный, как остальные парни“… По существу, она была влюблена в человека, которой был лишен большей части лобной доли. Девушка была потрясена, что этот замечательный человек имеет серьезную опухоль, уносящую его жизнь. По иронии судьбы, если бы у него не было этой опухоли, его личность не была бы столь привлекательной для подруги. В соответствии с эффектом, оказываемым некоторыми поражениями мозга, парень не был обеспокоен надвигающейся смертью. Как ни удивительно, это как-то прояснило для него все: он мог тратить все деньги на наркотики с тех пор, как отпала необходимость волноваться о накоплениях на будущее. Я больше беспокоилась о его девушке, обреченной идти по жизни в поисках других спутников с опухолью лобной доли».
Эта история показывает, как наша личная жизнь зависит от деятельности мозга. Общительны ли мы и раскованны, или озлобленны и испуганны — все это постоянная, ежеминутная деятельность нашего мозга. При ближайшем рассмотрении функций мозга нам открывается новый мир возможностей для объяснения поведения или для потенциального лечения.
Урок 5
Внимательное изучение мозга может улучшить вашу личную жизнь.