Физическая активность – это движение тела в результате работы скелетной мышечной системы, ведущее к увеличению расхода энергии выше базального (основного) уровня. В результате физической активности наблюдаются изменения на уровне мышечной системы и метаболизма (обмена веществ). Происходит увеличение числа и размера мышечных волокон за счет повышенного притока крови. В клетках увеличивается число митохондрий, отвечающих за продукцию энергии. Повышается способность мобилизовать жирные кислоты из жировой ткани (10). Иммунная система также увеличивает свои защитные свойства в результате физической нагрузки (11).
У меренная физическая активность увеличивает функцию иммунной системы (клеток натуральных киллеров, активность Т и Б лимфоцитов, а также моноцитов), – в результате снижается вероятность инфекций и некоторых типов рака (12–15).
Важно отметить, что одиночный эпизод очень интенсивной нагрузки, наоборот, значительно снижает способность иммунной системы защищать организм (14,15).
Интерпретация исследований по изучению влияния физической нагрузки на развитие рака осложнена тем, что при оценке данных трудно исключить другие факторы, имеющие влияние на развитие рака. Тем не менее широкомасштабные исследования показывают, что риск развития рака снижен у тех, кто регулярно практикует физическую активность организма в том или ином виде.
Вероятно, одним из важнейших факторов снижения риска рака при физической нагрузке является предотвращение развития ожирения, связанное с развитием различных видов рака, а также торможение процесса воспаления и оксидативного стресса.
Однако также доказали, что, например, риск развития рака груди и кишечника снижен у людей, практикующих регулярную физическую активность, вне зависимости от их веса (1). Такой эффект физической нагрузки частично объясняется гормональными факторами, изменяющимися при занятиях спортом (2,3). Также улучшается переносимость химиотерапии, и снижается общий уровень усталости во время и после лечения от рака (26).
У этих людей в целом наблюдается увеличение продолжительности жизни (1). Одним из объяснений этого является факт, что физическая активность имеет влияние на длину теломеров лейкоцитов (18). Длина теломеров в клетках является параметром старения (см. главу 11).
Биологические механизмы влияния физической нагрузки на снижение риска развития рака груди отображены в схеме (7–9).
Данная схема отображает влияние физической нагрузки на основные процессы ракообразования, каковыми являются:
1) изменение гормонального статуса;
2) процесс воспаления;
3) инсулиновая резистентность (невосприимчивость инсулина организмом);
4) каскад оксидативного стресса;
5) генетическая нестабильность.
Не исключено, что схожим образом физическая нагрузка снижает риск развития и других типов рака, однако необходимы дальнейшие исследования для изучения этого вопроса.
Суммарный анализ проведенных исследований относительно пониженного риска рака при регулярных физических занятиях показан в таблице.
Количество исследований, демонстрирующих снижение риска рака при регулярных физических нагрузках.
Твердые доказательства: собранные факты очевидны и взяты из исследований, имеющих твердую статистическую значимость.
Вероятно: достаточно убедительные доказательства.
Возможно: скорее всего так, но нельзя исключить случайную связь.
Недостаточно фактов: факты имеются, но необходимы дальнейшие исследования для подтверждения результатов.
Мнения ученых на счет частоты и силы физической нагрузки разнятся в различных работах. Однако обнаружили, что даже средний уровень физической нагрузки в результате ежедневных активностей (отсутствие сидячего образа жизни) приносит огромную пользу здоровью (19–21). Более интенсивная (целенаправленная) физическая нагрузка обеспечивает еще большую защиту от болезней (21–23). Постепенное усиление интенсивности физической нагрузки значительно снижает общую смертность и у мужчин, и у женщин (21, 24, 25).
В среднем считается, что эффект снижения риска рака будет проявляться при умеренной физической нагрузке любого рода, если она продолжается хотя бы 1 час в день.
Для здорового образа жизни рекомендуется 150–200 минут умеренной физической нагрузки в неделю, например быстрой ходьбы, – для сохранения стабильного веса; и 250 минут в неделю для снижения веса (5).
Регулярная физическая нагрузка также улучшает течение диабета 2-го типа, который является независимым фактором риска в развитии рака (4). Одним из факторов является тот факт, что при физической нагрузке значительно снижается уровень продукции инсулина и его присутствие в крови (10, 16, 17).
Дальнейшие исследования необходимы для детального определения длительности и интенсивности физической активности, вызывающей эффект торможения процесса ракообразования. Однако статистически значимые исследования в этой области очень дорогие, а интерпретация результатов затруднена в связи с множеством побочных факторов стиля жизни исследуемых людей. В связи с этим масштабные исследования в этой области в ближайшее время не планируются.
Тем не менее уже известные факты позволяют вам, читатель, сделать правильные выводы.
Главные выводы пятой главы
1. У людей, практикующих регулярную физическую активность, снижен риск развития рака. Любая физическая нагрузка попадает под категорию полезной, даже уборка жилища или простая пешая ходьба. В целом термин «нагрузка» определяет интенсивность физической активности конкретно вашего организма. Если, например, вы просто моете полы, но при этом интенсивность занятия приводит к процессу потоотделения, значит, уровень физической активности для вашего организма достаточен, чтобы попадать под определение «физической нагрузки».
2. Регулярная физическая нагрузка приводит к укреплению иммунной системы, что способствует снижению развития инфекционных и раковых заболеваний. Единичная, чрезмерно интенсивная физическая нагрузка, наоборот, значительно снижает защитные силы организма.
3. Физическая нагрузка способна влиять на все основные механизмы процесса ракообразования, каковыми являются: процесс воспаления в организме, гормональный статус, инсулиновая нечувствительность, окислительный стресс и генетическая нестабильность.
4. На данный момент твердые доказательства имеются относительно тормозящего эффекта физической нагрузки на развитие рака груди и кишечника; имеются данные относительно подобного эффекта в отношении рака матки, поджелудочной железы, простаты, яичников, легких, почек, щитовидной железы, рака яичек и кожи.
5. Исследования в этой области дорогостоящи и затруднены ввиду побочного действия множества других факторов определенного стиля жизни конкретных людей, а потому дальнейшие масштабные исследования в ближайшее время не планируются.
Список литературы (глава 5)
1. Ballard-Barbash R, Friedereich CM, Courneya KS et al. Physical activity, biomarkers, and disease outcomes in cancer survivors: a systematic review. J Natl Cancer Inst 2012; 104: 815–840.
2. World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research (2007). Food, Nutrition, Physical Activity, and the Prevention of Cancer: A Global Perspective. Washington, DC: American Institute for Cancer Research.
3. IARC (2002). IARC Handbooks of Cancer Prevention, vol 6: Weight control and physical activity: Lyon: IARC.
4. Coughlin SS, Calle EE, Teras LR et al (2004). Diabete mellitus as a predictor of cancer mortality in a large cohort of US adults. Am J Epidemiol 2004; 159: 1160–1167.
5. Donnelly JE, Blair SN, Jakicic JM et al. American Colledge of Sports Medicine (2009). American Colledge of Sports Medicine Position Stand. Appropriate physical activity intervention strategies for weight loss and prevention of weight regain for adults. Med Sci Sports Exerc 2009; 41: 459–471.
6. Christine M. Friedenreich and Marla R. Orenstein. International Research Conference on Food, Nutrition & Cancer. Physical Activity and Cancer Prevention: Etiologic Evidence and Biological Mechanisms. J. Nutr 2002; vol. 132 no. 11 3456S–3464S.
7. Neilson HK et al. Physical Activity and Postmenopausal Breast Cancer: Proposed Biologic Mechanisms and Areas for Future Research. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2009, 18: 11–27.
8. Winzer BM et al. Physical activity and cancer prevention: a systematic review of clinical trials. Cancer Causes Control 2011, 22: 811–826.
9. Ballard-Barbash R et al. Physical Activity, Weight Control, and Breast Cancer Risk and Survival: Clinical Trial Rationale and Design Considerations. J Natl Cancer Inst 2009, 101: 630–643.
10. Holloway JB, Baechle TR. Strength training for female athlets: A review of selected aspects. Sports Med 1990; 9: 216.
11. Pedersen BK, Uum H. NK cell response to physical activity: possible mechanisms of action. Med Sci Sports Exerc 1994; 26: 140.
12. Wood JA, Davis JM. Exercise, monocyte/macrophage function, and cancer. Med Sci Sports Exercise 1994; 26: 147.
13. Shephard RJ, Shek PN. Cancer,immune function, and physical activity. Can J Appl Physiol 1995; 20: 1.
14. Newsholme EA, Parry-Billings M. Effects of exercise on the immune system. In: Physycal activity, fitness and health: International proceedings and consensus statement, Bouchard C, Shephard RJ, Stephens T, Human Kinetics, Champaign 1994. p. 451.
15. Lee CD, Jackson AS, Blair SN. US weight guidelines: is it also important to consider cardiorespiratory fitness? Int J Obes Relat Metab Disord 1998; 22 Suppl 2: S2.
16. Cherkas LF, Hunkin JL, Kato BS, et al. Effects of exercise and lack of exercise of glucose intolerance and insulin sensitivity. J Appl Physiol 1983; 55: 512.
17. Batty GD. Physical activity and coronary heart disease in older adults. A systematic review of epidemiological studies. Eur J Public Health 2002; 12: 171.
18. Andersen LB, Schnohr P, Schroll M, Hein HO. All-cause mortality associated with physical activity during leisure time, work, sports, and cycling to work. Arch Intern Med 2000; 160: 1621.
19. CDC. Prevalence of sedentary leisure-time behavior among adults in the United States. Health E-Stats. Atlanta, Georgia: US Department of Health and human Services, CDC, National Centre for Health Statistics, 1999.
20. Williamss PT. Relationships of heart disease risk factors to exercise quantity and intensity. Arch Intern Med 1998; 158: 650.
21. Manson JE, Hu FB, Rich-Edwards JW, et al. A prospective study of walking as compared with vigorous exercise in the prevention of coronary heart disease in vomen. N Engl J Med 1999; 341: 650.
22. Franco OH, de Laet C, Peeters A, et al. Effects of physical activity on life expectancy with cardiovascular disease. Arch Intern Med 2005; 165: 2355.
23. Blair SN, Kampert JB, Kohl HW 3rd, et al. Influences of cardio-respiratory fitness and other precursorson cardiovascular disease and all-cause mortality in men and vomen. JAMA 1996; 276: 205.
24. Gregg EW, Cauley JA, Stone K, et al. Relationship of changes in physical activity and mortality among older women. JAMA 2003; 289: 2379.
25. Sandvick L, Erikssen J, Thaulow E, et al. Physical fitness as a predictor of mortality among healthy, middle-aged Norwegian men. N Engl J Med 1993; 328: 533.
26. Rockhill B, et al. A prospective study of recreational physical activity and breast cancer risk. Arch Intern Med 1999; 159: 2290.