Габриель Макс. «Анатом» (1869)

Не стоит забывать, что Шерлок Холмс не только изучал и профессионально занимался химией, но и исполнял обязанности химика в химической лаборатории одной из лондонских больниц.

Полученные знания позволяли ему не только сразу установить факт наступления смерти в результате отравления тем или иным ядом, но и понять химическое действие яда.

Яд – это токсическое вещество, поступившее в организм извне в малых количествах, действующее химически или физико-химически, причинившее вред здоровью или смерть.

Характер морфологических и функциональных изменений при отравлениях зависит от ряда условий, которые определяются свойствами яда, состоянием организма, условиями внешней среды и факторами, относящимися к конкретной токсической ситуации.

К свойствам яда, способным влиять на характер отравления, относятся: 1) физико-химические свойства; 2) токсическая доза и концентрация в биосредах организма; 3) характер связи с рецепторами токсичности; 4) степень химической чистоты и примеси; 5) устойчивость и характер изменений при хранении.

На развитие отравления определенное влияние оказывают свойства самого организма: 1) масса тела, питание и физическая активность; 2) пол и возраст; 3) индивидуальная чувствительность и наследственность; 4) биоритмы, время суток; 5) общее состояние здоровья.

Условия окружающей среды большое значение имеют в случаях профессиональных отравлений в условиях специальных производств: 1) температура и влажность; 2) барометрическое давление; 3) шум и вибрация; 4) ионизирующая радиация и др.

Течение и исход отравления определяются рядом факторов, которые относятся к конкретной токсической ситуации: 1) способ, вид и скорость поступления яда в организм; 2) распределение и биотрансформация яда в организме; 3) возможность кумуляции и привыкания к ядам; 4) совместное действие с другими токсическими веществами и лекарственными средствами.

Ядовитые вещества могут поступать в организм перорально, ингаляционно, путем внутривенного, внутримышечного и подкожного введения и др. После поступления яда происходит его распределение в жидких средах организма. В крови некоторые токсические вещества вступают в обратимую связь с ее белками и являются динамическим резервом яда в организме. Ряд веществ обладает способностью избирательно накапливаться в определенных тканях и органах (депонирование).

Некоторые яды обладают кумулятивным эффектом. При одновременном поступлении в организм нескольких ядов они могут оказывать комбинированное действие: синергисты утяжеляют течение отравления, антагонисты взаимно ослабляют токсическое действие друг друга.

Сразу после попадания яда в организм начинаются процессы его биотрансформации с изменением химической структуры вещества и его токсичности. В ряде случаев в процессе биотрансформации могут образовываться метаболиты, степень токсичности которых больше, чем у исходных веществ (летальный синтез).

Выделение ядов и их метаболитов из организма осуществляется всеми органами, обладающими внешнесекреторной функцией.

В течении отравления выделяют 2 фазы: токсикогенную, когда яд находится в организме в дозе, способной оказывать токсическое действие, и соматогенную, наступающую после удаления или разрушения токсического агента, характеризующуюся следовым поражением структуры и функций различных органов и систем организма. В зависимости от продолжительности течения отравления делят на острые, подострые и хронические.

Исходом отравления (применительно к экспертной оценке) может быть выздоровление, расстройство здоровья и утрата трудоспособности или смерть.

Надо отдать должное Конан Дойлу в том, что он, по-видимому, сам неплохо разбирался в действии ядов. Этому способствовало не только медицинское образование, полученное сэром Артуром Конан Дойлом в Эдинбургском университете, но и опыт, приобретенный им во время путешествий к берегам Африки в качестве корабельного врача.

Возможно, данным фактом из биографии писателя можно объяснить страсть Конан Дойла к ядам растительного и животного происхождения, которыми пользовались жители Африки и Южной Америки.

Помимо того, как врач Конан Дойл был хорошо знаком с действиями наркотических веществ и с пагубными последствиями длительного приема данных веществ. Несмотря на это, он делает своего главного героя зависимым от наркотиков. Шерлок Холмс принимает кокаин, морфий, курит опиум. С одной стороны, наркотики стимулируют умственную работу Шерлока Холмса, а с другой – медленно разрушают его и без того лабильную нервную систему. Все это приводит к тому, что в период бездействия великий сыщик полностью погружается в наркотический туман.

В то же самое время профессия врача берет верх над писателем, и Конан Дойл устами доктора Уотсона постоянно проводит с Шерлоком Холмсом профилактические беседы о вреде наркотиков и о наступающих, от их приема, последствиях.

Доктор Уотсон действительно обеспокоен этим болезненным пристрастием своего друга и как врач настоятельно рекомендует ему отказаться от приема наркотиков, опасаясь за его психику.

Конан Дойл дает в рассказе «Человек с рассеченной губой» очень колоритное описание притона курильщиков опиума, куда попал доктор Уотсон в поисках своего пациента Айзы Уитни: «Сквозь мрак я не без труда разглядел безжизненные тела, лежащие в странных, фантастических позах: согнутые плечи, подтянутые колени, запрокинутые головы с торчащими кверху подбородками. То там, то тут замечал я темные, потухшие глаза, устремленные на меня. Среди тьмы то вспыхивали, то тускнели крохотные красные огоньки в чашечках металлических трубок. Большинство лежало молча, кое-кто бормотал что-то себе под нос, а иные разговаривали тихими монотонными голосами, то возбуждаясь и торопясь, то внезапно смолкая, причем никто не слушал своего собеседника…»

Случаи отравления наркотиками были хорошо известны в середине и конце XIX столетия. Пути проникновения яда в организм таковы: при приеме внутрь; парентеральный; через слизистые оболочки. Смертельная разовая доза морфина при приеме внутрь – 0,2–0,4 г, при парентеральном введении – 0,1–0,2 г; смертельная доза кокаина при подкожном введении – 0,1–0,3 г, при введении через рот – 1–1,5 г.

Токсический эффект определяется общим наркотическим действием, что обусловлено: 1) сродством наркотических средств к липидам или белкам клеточных мембран (внедрение токсических веществ в липопротеиновые комплексы мембран с изменением проницаемости клеточных мембран для различных ионов); 2) адсорбцией молекул наркотических средств на клеточной мембране (связь молекул токсических веществ с водой приводит к конформационным нарушениям структуры мембраны клетки).

Механизм действия морфина и героина (токсическое действие сильнее в несколько раз, чем у морфина) связан с угнетением дыхательного, кашлевого и сосудодвигательного центров, возбуждением центра блуждающих нервов, антихолинэстеразным действием (миоз) и кардиотоксическим эффектом.

Кокаин избирательно действует на центральную нервную систему, вызывая паралич сосудодвигательного и дыхательного центров ствола головного мозга, спинного мозга.

В картине отравления наркотиками ведущее место занимают симптомы нарушения функции центральной нервной системы (маниакально-депрессивные синдромы; развитие коматозных состояний и т. д.), дыхательной (угнетение дыхательного центра) и сердечно-сосудистой недостаточности.

При исследовании трупов лиц, умерших от отравления наркотиками, обращают внимание на следы инъекций и рубцы после инъекционных абсцессов. В остальном морфологическая картина не является характерной, проявляется выраженным венозным полнокровием и циркуляторными нарушениями во внутренних органах. Могут выявляться множественные кровоизлияния под серозными и слизистыми оболочками и другие признаки быстро наступившей смерти.

В повести «Знак четырех» в качестве орудия убийства выступают отравленные ядом шипы, которые выпускал из духовой трубки туземец Тонга.

Практически с самых первых страниц мы видим, как Холмс приходит к выводу о том, что они столкнулись со случаем отравления. Это становится понятным, когда они с доктором Уотсоном участвуют в осмотре тела Бартоломью Шолто.

Следует отметить тот факт, что очень характерное для случаев отравления описание тела дано Конан Дойлом на страницах данной повести:

«Возле стола в деревянном кресле сидел в поникшей позе хозяин дома, наклонив голову к левому плечу и улыбаясь этой ужасной, непостижимой улыбкой. Он был холодный и уже окоченел. Он был мертв, по-видимому, уже несколько часов. Я обратил внимание, что не только его лицо было искажено гримасой, но руки и ноги были вывернуты и скрючены самым непотребным образом…

– Это значит, что здесь было совершено убийство, – сказал Холмс, наклоняясь к окоченевшему трупу несчастного Бартоломью Шолто. – А, я так и ожидал. Смотрите! – И он указал на вонзившийся в кожу над ухом тонкий длинный темный шип.

– Походит на шип от какого-то растения, – заметил я.

– Это и есть шип. Можете вынуть его. Только осторожно, он отравлен.

Осторожно, двумя пальцами я вынул шип. Он поддался очень легко, не оставив на коже почти никакого следа. Место прокола обозначилось только маленьким пятнышком засохшей крови…

– Пока они еще не пришли, – сказал Холмс, – коснитесь ладонью руки и ноги этого бедняги. Что вы чувствуете?

– Мускулы затвердели, как дерево, – ответил я.

– Вот именно. Они сведены сильнейшей судорогой. Это не простое трупное окоченение. На какую мысль наводит вас эта гиппократовская, или, как любили писать старые писатели, сардоническая улыбка и это окостенение?

– Смерть наступила в результате действия какого-то сильного алкалоида растительного происхождения, – отвечал я, – наподобие стрихнина, вызывающего столбняк.

– Это первое, о чем я подумал, когда увидел это перекошенное лицо. Войдя в комнату, я сразу же стал искать, чем был введен яд. И, как помните, обнаружил шип, который едва наколол кожу. Обратите внимание, что шип поразил ту часть головы, которая обращена к отверстию в потолке, если сидеть прямо на этом стуле. А теперь давайте осмотрим сам шип.

Я осторожно взял шип и поднес к фонарю. Он был длинный, острый и черный, у самого острия засохший подтек какой-то густой жидкости. Тупой конец имел овальную форму и носил следы ножа.

– Это от дерева, растущего в Англии?

– Разумеется, нет. Так вот, Уотсон, имея в своем распоряжении столько фактов, вы должны прийти к правильному заключению…»

В рассказе «Вампир в Суссексе» мы снова встречаемся с ядом растительного происхождения. Вновь Холмс, используя свои знания и свой неповторимый метод, находит разгадку странного происшествия в доме Фергюсона: «Мысль о вампирах я почел абсурдной. В практике английской криминалистики подобные случаи места не имели. И в то же время, Фергюсон, вы действительно видели, как ваша жена отпрянула от кроватки сына, видели кровь на ее губах.

– Да, да.

– А вам не пришло в голову, что из ранки высасывают кровь не только для того, чтобы ее пить? Вам не вспоминается некая английская королева, которая высасывала кровь из раны для того, чтобы извлечь из нее яд?

– Яд?

– В доме, где хозяйство ведется на южноамериканский лад, должна быть коллекция оружия – инстинкт подсказал мне это прежде, чем я увидел ее собственными глазами. Мог быть использован, конечно, и какой-либо другой яд, но это первое, что пришло мне на ум. Когда я заметил пустой колчан возле небольшого охотничьего лука, я увидел именно то, что ожидал увидеть. Если младенец был ранен одной из его стрел, смоченных соком кураре или каким-либо другим дьявольским зельем, ему грозила неминуемая смерть, если не высосать яд из ранки.

И потом собака. Тот, кто задумал пустить в ход такой яд, сперва непременно испытал бы его, чтобы проверить, не утратил ли он свою силу. Случая с собакой я не предвидел, но смысл его разгадал, и этот факт занял свое место в моем логическом построении.

Ну, теперь-то вы поняли? Ваша жена страшилась за младенца.

Нападение произошло при ней, и она спасла своему ребенку жизнь. Но она не захотела открыть вам правду, зная, как сильно вы любите мальчика, зная, что это разобьет вам сердце…»

Вновь к ядам растительного происхождения Артур Конан Дойл возвращается в рассказе «Дьяволова нога», где был использован яд корня африканского растения дьявольской ноги, возбуждающий нервные центры. С помощью этого яда доктор Стерндейл совершил ряд преступлений.

В рассказе «Пестрая лента» в качестве орудия убийства была использована ядовитая змея (болотная гадюка), которая и положила конец преступным намерениям доктора Гримсби Ройлотта.

Случаи укусов ядовитыми змеями являются нередкими в медицинской практике и порой приводят к летальному исходу. Конан Дойл был довольно хорошо знаком не только с симптоматикой подобных случаев, но и с морфологическими проявлениями отравления ядом змей. Свои знания он снова вкладывает в рассуждения Шерлока Холмса о составе преступления: «Только такому хитрому, жестокому злодею, прожившему много лет на Востоке, могло прийти в голову прибегнуть к яду, который нельзя обнаружить химическим путем. В пользу этого яда, с его точки зрения, говорило и то, что он действует мгновенно. Следователь должен был бы обладать поистине необыкновенно острым зрением, чтобы разглядеть два крошечных темных пятнышка, оставленных зубами змеи…»

Очень интересным представляется отступление Шерлока Холмса о врачах, которые совершают преступления, и в первую очередь о врачах-отравителях. Этот факт также свидетельствует о компетентности Артура Конан Дойла в данном вопросе и его отношении к профессиональной врачебной этике: «Когда врач совершает преступления, он опаснее всех прочих преступников. У него крепкие нервы и большие знания. Палмер и Причард были лучшими специалистами в своей области…» Следует отметить, что приведенные Шерлоком Холмсом врачи были современниками Артура Конан Дойла и о них самих и их преступлениях было много публикаций в английской прессе. Уильям Палмер – английский врач, который отравил стрихнином своего приятеля и был казнен в 1856 г. Эдуард Уильям Причард также являлся английским врачом, который отравил свою жену и тещу и был казнен в 1865 г.

В рассказе «Исчезновение леди Фрэнсис Карфэкс» для усыпления леди Фрэнсис был использован хлороформ, эффект которого также был хорошо знаком Артуру Конан Дойлу по врачебной практике.