Массовые травмы возникают при столкновении поездов, трамваев, автобусов, при пожарах и взрывах, землетрясениях. Во время локальных военных конфликтов в городах наблюдаются массовые травмы при повреждении зданий (завалы).
Организация первой помощи. Оказание первой помощи при массовых травмах представляет очень трудную проблему, так как не хватает санитаров и средств первой помощи, а у пострадавших в большинстве случаев наблюдаются тяжелые и комбинированные формы повреждений.
Здоровые лица должны правильно и организованно оказать раненым первую помощь, используя импровизированные средства, имеющиеся в данный момент под. рукой.
Принципы первой помощи. При оказании первой помощи необходимо правильно оценить ситуацию, сохранить спокойствие и хладнокровие, не поддаваться панике. Первую помощь оказывают в зависимости от тяжести ранения, устанавливают последовательность транспортировки пострадавших в лечебное учреждение. Необходимо создать бригады по оказанию первой помощи и распределить их по отдельным объектам.
Первую помощь оказывают сначала пострадавшим, которые задыхаются, раненым с открытыми повреждениями грудной клетки и внутрибрюшным кровотечением, раненым с сильным кровотечением из ран, находящимся в бессознательном и шоковом состояниях, затем с переломами и, наконец, остальным пострадавшим с легкими травмами.
После оказания первой помощи раненых следует сосредоточить в безопасном месте и подготовить к транспортировке в последовательности, установленной в зависимости от степени тяжести ранения:
1) ранения черепа, брюшной полости, ампутация конечностей, шок, открытые ранения грудной клетки, тяжелые кровотечения, ожоги, открытые переломы;
2) закрытые переломы бедра, голени, плеча, кровотечения;
3) небольшие кровотечения и ранения.
При транспортировке каждая группа раненых должна иметь одно сопровождающее ее лицо.
Последовательность при оказании первой помощи раненым. Этот вопрос особенно важен при оказании помощи тяжелораненому.
При оказании первой помощи при множественных травмах следует руководствоваться следующими принципами: в первую очередь обрабатывают раны, прямо угрожающие жизни пострадавшего. К ним относятся артериальное кровотечение, удушье, открытые переломы, травмы мозга и позвоночника. После обработки этих ран можно приступить к остальным травмам.
Основные принципы. При оказании первой помощи тяжелораненому с прекращением дыхания и сердцебиения необходимо начать реанимационные мероприятия. Остальные проблемы, в том числе наложение повязок, иммобилизация, отходят на второй план.
Пострадавший считается подготовленным к транспортировке. только после успешного восстановления дыхания. Если раненый самостоятельно не дышит, то искусственное дыхание следует проводить и во время транспортировки.
Если реанимационные мероприятия оказались безуспешными, появились явные трупные признаки, то необходимо дождаться прихода врача, который окончательно устанавливает смерть пострадавшего.
При транспортировке раненого следует уложить его в правильном положении. Если раненый находится в бессознательном или шоковом состоянии, его транспортируют только лежа.
При оказании первой помощи не следует забывать о том, что некоторые люди не переносят вида крови, поврежденных конечностей. Такие лица не могут оказывать первую помощь.
Оказывающий помощь должен уметь психически поддержать пострадавшего, возбудить в нем надежду и уверенность в благополучном исходе.
10.2.1. Первая помощь при травмах на производстве
Первая помощь при травмах на производстве зависит от уровня организации этой помощи. Речь идет о крупных предприятиях с большим количеством людей.
Оказание первой помощи обеспечивается на месте происшествия. В каждом цехе должны быть аптечки, сумки первой помощи, носилки; должны быть вывешены номера телефонов заводской амбулатории или службы скорой помощи на случай экстренного вызова врача.
Содержимое аптечки первой помощи постоянно контролирует заводской врач.
Обучение работников цеха методам реанимации входит в обязанности заводского врача.
10.2.2. Первая помощь в сельском хозяйстве
Сельскохозяйственный труд характеризуется специфическими чертами, сезонностью, распыленностью работников, что заставляет приспосабливать первую помощь к данным условиям.
Характерным признаком сельскохозяйственных травм является опасность быстрого заражения раны из-за пыли и контакта с землей. Нередко даже при легких травмах могут возникнуть серьезные осложнения.
Организация первой помощи в сельском хозяйстве в период наибольшей трудовой деятельности во время жатвы и молотьбы направлена на обеспечение крестьян средствами первой помощи. В каждом рабочем звене, занятом в поле, должен быть один член коллектива с санитарной сумкой.
При работе в сельскохозяйственных условиях для профилактики столбнячной инфекции следует сразу же закрыть рану повязкой.
10.2.3. Первая помощь в быту
Оказание первой помощи в быту зависит от взрослых членов семьи, поэтому каждый человек должен быть знаком с принципами оказания первой помощи. Хотя у большинства городских жителей имеется телефон, позволяющий вызвать скорую помощь, до ее приезда родственник, сосед должен уметь оказать помощь пострадавшему. Иногда пострадавший вынужден оказывать первую помощь сам себе. В таких случаях особенно большое значение приобретает домашняя аптечка.
Бытовые травмы составляют 50 % от числа всех травм.
Бытовые повреждения часто приводят к тяжелым травмам: ножевые ранения грудной и брюшной полости с повреждением внутренних органов, тупые травмы различных органов, переломы, вывихи, отравления газом, лекарствами, алкоголем и пищевыми продуктами.
Домашняя аптечка. В доме необходимо иметь все необходимые средства первой помощи — перевязочный материал, лекарства, жгуты. Такие комплекты называются домашними аптечками.
В аптечку должны входить следующие средства первой помощи: бинты различной ширины и индивидуальные пакеты, лейкопластырь, треугольная косынка, 2 пакета стерильной гидрофильной марли, 2 пакетика перевязочной ваты, 50 мл йодной настойки, 100 мл 3 % раствора перекиси водорода, пищевая сода в порошке или в таблетках, 100 мл 3 % раствора борной жидкости, порошок лимонной кислоты, 50 г 3 % борного вазелина, таблетки активированного угля (карболен), болеутоляющие средства, 10 г перманганата калия, ножницы, пинцет, жгут, глазная пипетка, термометр и английские булавки.
Перевязочный материал и лекарственные препараты следует периодически заменять и дополнять. В первую очередь это касается перекиси водорода, действие которой ослабевает через 1—2 нед.
10.2.4. Первая помощь па транспорте
Организация первой помощи на транспорте имеет свою специфику. Внезапная тяжелая травма, поражающая много людей, ошеломляет и осложняет оказание первой помощи, особенно у тяжелораненых.
В каждой автомашине должна быть аптечка с нужными средствами первой помощи. Ее содержимое должно отвечать требованиям обязательного снаряжения автомашин эффективными средствами первой помощи (стандартный набор средств, в которые входят предметы первой необходимости).
Соответствующие средства первой помощи должны быть на всех железнодорожных станциях, на стрелках, а также и в самих железнодорожных составах, в аэропортах, на автостанциях.
При транспортных авариях по закону каждый обязан оказать первую помощь любому пострадавшему.
Каждый водитель должен владеть принципами оказания первой помощи. Покинуть место происшествия — это стремление уйти от ответственности, что наказывается законом.
При оказании первой помощи стремятся доставить раненого как можно скорее в больницу, без учета состояния и характера ранения, хотя нередко требуется немедленное проведение реанимационных мер. Во многих случаях тяжелораненого можно спасти на месте происшествия.
10.2.5. Первая помощь в спорте
Физкультура и спорт таят в себе опасности возникновения повреждений. И здесь решающей является правильная и быстрая первая помощь.
Организация первой помощи при спортивных травмах имеет свою специфику. На каждой спортивной площадке и стадионе имеются аптечки и сумки первой помощи. Физкультурники и спортсмены ознакомлены с принципами оказания первой помощи. Обучение мерам первой помощи входит в обязанности тренеров, спортивных врачей.
Первая помощь при крупных спортивных мероприятиях обеспечивается врачом, фельдшером на основании заявки спортивных организаций. При спортивных встречах, соревнованиях дежурство несут дружинники-санитары, в распоряжении которых имеются средства первой помощи.
При туристических и лыжных походах особое внимание уделяют средствам первой помощи, санитарным сумкам, которые должны входить в снаряжение каждой группы туристов или лыжников. Необходимо также, чтобы хотя бы один член группы владел правилами оказания первой помощи.
В тяжелодоступных горных районах помощь обеспечивается Горной спасательной службой. Очень часто туристу приходится оказывать первую помощь самому себе; в связи с этим целесообразно, чтобы туристы в обязательном порядке носили с собой индивидуальные пакеты.
10.2.6. Первая помощь в учреждениях
В спортзалах, школах, классах, а также и в детских садах нередко происходят травмы, при которых необходима первая помощь.
Для быстрой помощи при травме в классе, в школе целесообразно организовывать санитарные звенья, в распоряжении которых должна быть сумка первой помощи.
В каждом школьном спортзале должна быть аптечка первой помощи у преподавателя физкультуры.
Вопросы первой помощи изучают в санитарных кружках.
Главная роль при распространении знаний по организации первой помощи в школьных учреждениях принадлежит школьному врачу.