Это очень сложно сделать неподготовленному человеку. Тем более – близкому родственнику, которому не безразличен попавший в зависимость к наркотику человек. Мешает многое – отсутствие опыта, разрушенный эмоциональный контакт, страх неудачи, собственные проблемы, которые не оставляют времени. Но попытаться стоит. Хотя бы раз. При этом всегда нужно помнить, что неудача – не конец, а, напротив, начало. Вы уже сделали первый шаг, значит, сделаете и второй. Отчаиваться не стоит, ведь всегда есть возможность прибегнуть к помощи специалистов, если уговорить наркомана на лечение самостоятельно не удается.

Конечно, каждый случай индивидуален, но есть общие ходы, правила и приемы, которые можно использовать в мотивации наркомана к началу лечения.

 

Выберите время и место

Для того чтобы беседа сама по себе имела шанс на благополучный исход, необходимо, в первую очередь, правильно выбрать время ее проведения. Вне зависимости от стратегии, по которой вы будете убеждать зависимого, если время и место выбраны неправильно, вся идея будет обречена на провал.

1. Никогда не пытайтесь убеждать человека, который находится в наркотическом опьянении

С одной стороны, в подобном состоянии человек легко управляем и, казалось бы, легче уговорится. Но он также непредсказуем – согласившись сейчас, уже во время дороги или по приезде в клинику может начать буянить и отказываться от лечения. И вы ничего не сможете поделать. Более того, реакция может представлять угрозу и для окружающих, и для самого зависимого.

К тому же человеку под действием вещества настолько хорошо, что он не в состоянии адекватно воспринимать проблемы и потери, которые влечет зависимость. В эти моменты он переживает все через призму удовольствия от наркотика. И пусть оно ложное, смертельно опасное, зависимый этого не осознает.

2. Не пытайтесь разговаривать во время выраженной абстиненции

Это опять же момент очень «скользкий». С одной стороны, испытывая боль, человек согласится на что угодно, если пообещают, что все неприятные ощущения прекратятся. С другой стороны, когда ему больно, зачастую вообще не до разговоров. Так что беседа может закончиться, не начавшись. К тому же, если решение о лечении было принято неосознанно, а под влиянием боли, с большой вероятностью зависимый оставит клинику, как только избавится от негативных проявлений в виде ломки. То есть, по сути, он «почистит организм» и вернется обратно к наркотикам. Более того, подобное прерванное лечение создаст ложное ощущение безопасности – «зачем бросать наркотики, если в любой момент можно поехать подлечиться, а потом снова здоровым продолжить употреблять».

Вместе с тем, мотивировать во время ломки можно и нужно, когда пациент находится в клинике и его состояние полностью контролируется врачом. Но в данном случае этим должны заниматься специально подготовленные специалисты, которые при необходимости привлекают к процессу близких. Нужно быть готовым и не отказываться от участия в таких мотивационных сессиях, если психолог вас на них пригласит.

3. Не нужно вести диалог «на нейтральной территории»

Во-первых, как правило, нейтральной территорией является какое-либо общественное место, пусть и малолюдное. Зачем вам лишние уши? Да и сам зависимый в подобной обстановке будет чувствовать себя некомфортно, дергаться, нервничать, лгать.

Если человек живет отдельно, лучше провести беседу у него дома. Там он будет наиболее расслаблен. Если живете вместе, еще лучше – не нужно никуда ехать.

В процессе разговора и так достаточно высок риск напряжения, спора, перехода на повышенные тона. Поэтому необходимо хотя бы изначально обеспечить максимально спокойную, комфортную атмосферу.

Что же до времени, оптимальным является период, когда эффект от наркотика уже закончился, но синдром отмены еще не сильно выражен. В этот момент зависимый наиболее адекватен и способен вести конструктивный диалог.

Далее необходимо выбрать одну из стратегий проведения беседы. Заранее предугадать наиболее удачную невозможно, поэтому не нужно отчаиваться, если первая попытка провалится. Главное, оставайтесь твердыми в своих намерениях.

 

Продемонстрируйте потери

Согласно российскому законодательству, человека можно лечить от наркотической зависимости только добровольно. Но чтобы согласиться на лечение, необходимо признать сам факт болезни или проблемы, не так ли? Иначе зачем лечить здорового человека?

Отрицание болезни – это первое препятствие на пути лечения и один из симптомов зависимости. Человек начинает говорить: «Ну да, я попробовал марихуану. Ну да, я немножко попробовал героин. Но у меня нет никакой проблемы. Я могу бросить в любой момент. Со мной не происходит ничего страшного». Или другие отговорки-манипуляции: «Когда я употребляю, мне хорошо, когда не употребляю – плохо. Вы хотите, чтобы мне было плохо?»

Как помочь человеку осознать наличие проблемы? Показать ему последствия, показать реальные потери, которые вызывает употребление психоактивных веществ. Причем в данном случае бесполезно говорить о «возможных будущих проблемах» – все это для зависимого «писано вилами по воде». Покажите ему то, что уже произошло:

• Появились финансовые проблемы, долги

• Появились проблемы в личной жизни

• Проблемы на работе

• Хуже стало со здоровьем (нужно указать, что конкретно)

• Проявили себя психологические проблемы (бессмысленная агрессия, неуправляемое поведение, потеря прежних друзей)

• Формируется асоциальное поведение (начались кражи, ложь, драки и т. д.)

• Изменился внешний вид

То есть все негативное, что возникло вследствие зависимости. Первая задача родственников – заметить эти проблемы и указать на них. Лучше заранее подготовиться, составить список, чтобы ничего не забыть во время трудной беседы.

Обычно пациент преуменьшает потери, находит отговорки, обесценивает вами сказанное, но последствия растут, снежный ком изменений к худшему нарастает, и в какой-то момент человек сам может захотеть лечиться. Это идеальный момент, чтобы уговорить его отправиться в клинику.

Но, в любом случае, даже если зависимый преуменьшает значимость сказанного и приходится буквально на пальцах объяснять ему, что происходит, все равно именно в этот «момент демонстрации потерь» его проще всего уговорить.

Важно, как мы уже упоминали, самим не обесценивать проблемы. Если не будете испытывать уверенности, что человека прямо сейчас, сию минуту нужно начинать лечить, не будете достаточно убедительны.

Лучше всего, если беседа проходит именно в кругу близких – единичное мнение всегда больше воспринимается как субъективное. А сразу несколько «голосов» будут более объективными, во-первых. А во-вторых, таким образом можно реализовать грамотный «сценарий» убеждения.

Каждый из родственников должен определенным образом построить свои фразы. Без обвинений и унижений – это очень важно. Нужно оперировать только фактами, демонстрируя реальные, уже полученные результаты.

Одного человека достаточно легко сбить с толку – например, зацепиться за любой факт и начать спорить, а потом уже и человек выдохся в ходе этого спора, и не вспомнить, с чего все начиналось. Если же в разговоре участвуют несколько человек, между ними можно «распределить роли» – а точнее, темы разговора (работа, здоровье и т. д.). А главное, при попытке зависимого перевести адекватный диалог в бессмысленный спор, уйти от темы, остальные участники смогут вернуть разговор в конструктивное русло.

 

Установите границы

Если демонстрация потерь не дает результатов, нужно выставлять границы – «Хорошо, ты считаешь, что все нормально, но у нас это недопустимо».

Дальше необходимо придумать правила и меры, которые будут предприниматься при нарушении. К примеру, если человек приходит домой «под дозой», если перестает ходить на работу, если увольняется, начинает красть вещи из дома и т. д. Важно действительно предпринять эти меры: например, не пустить домой, лишить финансовой поддержки. Чтобы последствия оказывали на человека дополнительное давление.

Это для многих родителей и близких очень серьезный шаг. Многие боятся его сделать, находя теплые чувства препятствием для выстраивания границ. Многим кажется, что это «очень жестко», если не сказать «жестоко». Такое поведение типично для созависимости. Мы привыкли жить в определенных ролях, и нам невыносимо думать, что в этот самый момент роль «чуткой матери» вреднее для собственного чада, чем роль «расчетливого и холодного соседа». Нужно понимать: оставаясь в прежних позициях, отказываясь от выстраивания жестких границ, вы с каждым днем усугубляете ситуацию, отдаляете своего близкого от выздоровления.

Если же найти в себе силы и начать выстраивать отношения по новым правилам, у зависимого начнет постепенно сужаться зона комфорта. Если раньше он не замечал последствий употребления, то теперь почувствует, как лишается чего-то значимого (денег, жилья и т. д.), каких-то конкретных, значимых вещей. Наркотик перестает быть источником только удовольствия, но становится причиной серьезных проблем. Это может привести к тому, что человек сам захочет начать лечение.

 

Оцените искренность согласия

Отдельно стоит упомянуть согласие зависимого на лечение. По крайней мере, в 30 % случаев, родственники сталкиваются с тем, что человек соглашается на лечение… Но! Предлагает его отложить по различным причинам.

• Закончить проект на работе

• Поправить финансовое состояние

• Закрыть кредит/раздать долги

• Выбрать клинику и все обдумать

Вариантов множество. И они кажутся достаточно убедительными, особенно если звучат после продолжительного прессинга со стороны родственников. Кажется, ваша стратегия наконец-то возымела эффект, удалось убедить человека, «прожать» его на лечение – еще немного, и все мучения закончатся.

На самом деле, с высокой вероятностью в борьбу с вами опять вступает зависимость, но на этот раз уже, так сказать, обходным путем. Общеизвестно, если с человеком согласиться (особенно, если пришлось долго уговаривать оппонента или он не слишком рассчитывал на успех), то он расслабляется настолько, что готов отсрочить решение, – главное, что согласие получено. А дальше процесс может тянуться практически до бесконечности (или же обещание вновь повторяется, но действие откладывается под новым предлогом).

Эту «стратегию» зависимый просчитывает безошибочно – действительно, как только само согласие на лечение получено, родственники расслабляются. А зря! Ведь согласие чисто формальное, для галочки, только чтобы «отстали». По сути, вы так ничего и не добились – уже завтра он забудет обо всех доводах, которые привели ему сегодня. Уже завтра придется начинать все с начала.

Еще одна из распространенных стратегий наркозависимых – «согласие на детокс». Детоксикацией, или «детоксом», называют самый начальный – медицинский этап лечения. Он достаточно короток и влияет только на физическое состояние зависимого, но никак не затрагивает нарушения в других сферах: психической, социальной, духовной. Наркоман соглашается на лечение в «детоксе» и даже как будто принимает активное участие в выборе клиники. На самом деле его участие сводится к получению информации из своего окружения, подыскивается клиника, в которой детоксикацией все и ограничивается. Но этого категорически недостаточно. После детоксикации должна последовать реабилитация, в процессе которой наркозависимый учится жить без наркотика.

Стремясь в клинику, где нет реабилитационного подразделения, в которой не работают психологи-мотиваторы, а только врачи, которые помогут «переломаться» (облегчить тягостное физическое состояние в период абстиненции), зависимый рассчитывает укрепить позиции в глазах близких, а заодно, как они сами говорят, «сбить дозу».

«Сбить дозу». Так наркоманы называют процесс, при котором детоксикация приводит к тому, что для получения желаемого ощущения нужна меньшая доза наркотика, нежели та, к которой потребитель уже привык. Не секрет, что наркоман все время вынужден увеличивать дозу, поскольку организм «привыкает» и прежнего количества вещества становится недостаточно для получения желаемых ощущений. Если прибегнуть к помощи клиники, где под медицинским контролем пережить многодневную отмену наркотика, пройти через «ломку» под препаратами, купирующими боли и другие неприятные симптомы, то по прошествии нескольких дней можно получить искомые ощущения от существенно меньших доз. Многие это знают и ложатся в клиники именно затем, чтобы выйти и снова начать употреблять, но уже меньшее количество наркотика.

После такого недостаточного лечения практически все «пролеченные» возвращаются к приему наркотиков, поскольку ломку-то им преодолеть помогли, а управлять тягой к веществу, решать проблемы без него и жить в чистоте – не научили. И у наркомана появляется убойный аргумент: «врачи ничего не могут со мной поделать, у меня сложный случай» или «они вообще наркоманию лечить не умеют». Ими он будет пользоваться в процессе любых разговоров о лечении, попрекая, что вы только зря тратите время и деньги.

Даже, если настойчивые близкие снова добьются согласия на лечение, зависимый готов будет ехать в ту же клинику, поскольку «сбить дозу» в целом не возражает. Ну а для родственников это еще одна история провала.

На самом деле человек даже искренне может считать, что вы правы, что нужно лечение, но специфика наркотической зависимости (как, впрочем, и любой другой) такова, что, как только доходит до дела, сразу всплывает десяток поводов, чтобы все отложить.

Вспомните, что боретесь не против своего близкого человека. Нет! Вы вместе боретесь против наркотиков, и самому зависимому приходится со стороны зависимости выдерживать не менее, а более жесткий прессинг. В то время как сам человек управляет только сознательными мыслительными процессами (к примеру, действительно хочет лечиться), зависимость, управляя подсознанием, «сделает» все, чтобы избежать подобного развития событий.

Так что важно найти клинику и реабилитационный центр еще до всех разговоров, чтобы сразу, получив согласие, отправиться на лечение. Помните, чем больше времени теряете, тем менее успешным будет лечение и тем больше последствий (как физических, так и психических) невозможно будет устранить.

Кроме того, подобная заблаговременная подготовка позволит сразу разобраться, действительно ли на человека подействовали ваши доводы или вас просто пытаются провести и нужно использовать другие методы убеждения. Если зависимый искренне согласен (пусть даже и в эту конкретную минуту), он поддастся порыву и поедет в клинику. Если же имеет место «интрига», ложное согласие, предложение сразу отправиться в клинику вызовет массу отговорок, а затем не исключена и негативная, возможно, агрессивная реакция.

Во втором случае лучше сразу обратиться к следующему варианту.

 

Привлеките специалистов-мотиваторов

Это, пожалуй, наиболее эффективная стратегия, несмотря на то, что к ней, как правило, прибегают тогда, когда все другие способы уже испробованы.

Специалисты, которые могут вам помочь получить согласие близкого на лечение, используют приемы так называемой интервенции. Сам термин происходит от английского intervention – вторжение. Проводится интервенция квалифицированными психологами-мотиваторами, специально подготовленными и имеющими многолетний опыт работы.

Группы интервенции – это, как правило, самостоятельные структуры, привлекаемые клиниками и реабилитационными центрами для решения вопроса первичной мотивации. Если вы выбрали клинику и реабилитационный центр, поинтересуйтесь, готовы ли они предоставить контакты службы интервенции, с которой сотрудничают, обсудите возможное время приезда мотиваторов, узнайте подробности визита, еще раз расспросите, как подготовиться.

Как показывает практика, наиболее эффективных результатов добиваются специалисты, в прошлом сами проходившие лечение от зависимости. Они не понаслышке знают, что происходит в голове у пациента, понимают, как зависимость влияет на мышление, какие аргументы можно ожидать от пациента, какие доводы будут наиболее убедительными, какие методы – наиболее действенными и т. д.

Как работают психологи-мотиваторы? По договоренности приезжают к вам домой и уговаривают человека прямо сейчас отправиться на лечение. В процессе разговора задействуются различные приемы влияния: использование располагающих интонаций, определенных формулировок – ведь, как известно, мысль можно подать по-разному и получить диаметрально противоположные реакции.

Зачастую разговор начинается не напрямую с зависимым, а с его родственниками. Психолог может рассказывать о примерах из практики, о влиянии психоактивных препаратов. В какой-то момент зависимый неизбежно вовлекается в беседу – начинает либо спорить, либо, напротив, расспрашивать о влиянии наркотиков и т. д. Так или иначе, воздействие на психику пациента начинается с момента появления психолога и дальше усиливается по мере развития диалога.

Важно то, что от родственников, по сути, ничего не требуется – только впустить специалистов в дом и обеспечить им спокойные условия работы:

• Если в доме есть животные (особенно крупные собаки), изолировать их на время интервенции

• Проследить, чтобы рядом с зависимым не было оружия или предметов, которые можно использовать во время возможной агрессии (ножи, вилки и т. д.)

• Не совершать инициативных шагов, если психолог общается с зависимым

На последнем пункте хотелось бы остановиться подробнее. Иногда, искренне желая помочь, родственники начинают общаться с пациентом параллельно интервенту, но результаты, к сожалению, получаются строго обратными.

Во-первых, специалист использует вполне определенную стратегию, которая в том числе может базироваться на использовании диаметрально противоположных интонаций, на фразах, которые никто не ожидает услышать. Группа «интервентов» – это специалисты, которые буквально за несколько минут определяют наиболее действенную стратегию работы с пациентом. В свою очередь, родственники далеко не всегда понимают, как нужно разговаривать. Они ориентируются на свои знания о мышлении человека еще до того, как на него начали влиять психоактивные вещества. Даже в обычной жизни, не обладая навыками психолога, люди зачастую не могут правильно построить интонации и продуктивный диалог. Что уж говорить о критической ситуации, когда в действие вступают страхи, нервное напряжение и т. д.?

Во-вторых, даже если родственники придерживаются правильных интонаций и формулировок, человеку банально сложно воспринимать несколько голосов одновременно, особенно если интеллектуальная деятельность уже поражена наркотиками. Внимание рассеивается, и психологический эффект снижается в разы.

В-третьих, зависимый может просто начать манипулировать близкими в своих целях, как только почувствует, что дело идет к визиту в клинику. У него уже есть все проверенные инструменты. Изощренная манипуляция приведет к тому, что родственники встанут на его сторону.

В результате вмешательство может свести на нет всю работу специалиста или даже привести к обратным результатам – стойкому нежеланию пациента ехать куда бы то ни было.

Действительно, спокойствие сохранять непросто – особенно если используется стратегия психологического давления, в некоторых случаях особенно эффективная. Но вам нужно помнить главное – интервенция приводит к тому, что человек ложится в клинику в подавляющем большинстве случаев!

Конечно, вам не хочется, чтобы близкий пугался или нервничал, но это лишь кратковременное неудобство, которое подарит ему шанс на здоровую, счастливую жизнь.

Какие методы используют «интервенты»?

Как вы понимаете, подход зависит от пациента. Причем не только от его изначальной личности, но и от тех изменений, которые в его психике произвела зависимость. Если человек сохранил способность к интеллектуальной деятельности, обладая при этом достаточно высоким уровнем и способностью к логическому мышлению, как правило, проводится именно беседа с убеждением. Если человек изначально более склонен к подчиненному поведению (а подобных людей всегда проще сделать зависимыми, поэтому среди пациентов их очень много), то более эффективным оказывается правильно использованный приказной тон. То есть когда человека фактически ставят перед фактом: «Собирайся, одевайся, тебе нужно лечиться, поедешь в клинику».

! Важно понимать, что «интервенты» никогда не причиняют вреда пациенту – ни физического, ни морального. Поэтому не нужно бояться за безопасность близкого. Цель интервенции – убедить человека лечиться. Именно убедить. Ведь грош цена такому убеждению, которого хватит лишь на пару минут. Важно, чтобы пациент добровольно доехал до клиники и тем более подписал согласие на лечение. Получить согласие на лечение – тоже работа интервента. Все делается в соответствии с главным принципом медицины – «не навреди». Да, эпизодически приходится использовать, казалось бы, достаточно жесткие методы, но они не наносят вреда пациенту. «Интервенты» – опытные психологи, которые знают, какие приемы недопустимы в работе с человеком, тем более травмированным зависимостью.

Можно ли рекомендовать интервенцию сразу, еще до того как были опробованы другие способы? Определенно. Все, как всегда, упирается в фактор времени. Возможно, вы справитесь самостоятельно. А может, и нет. Но во втором случае потеряете те самые драгоценные дни, недели, месяцы, за которые ваш близкий уже мог бы начать путь к выздоровлению.

Помните, что каждый потерянный день – это смертельный риск: передозировка, криминальный исход или даже суицид под эффектом психоактивного вещества. В любом случае, это дополнительный урон физическому и психологическому здоровью.

Поэтому самый рациональный выбор – это провести первую беседу с зависимым и, если человек сразу не согласился прямо сейчас поехать в клинику, вызвать группу интервенции на ближайшее возможное время.

РЕЗЮМЕ:

1.  Наркомана нельзя лечить принудительно. Закон этого не позволяет.

2.  К моменту начала лечения нужно быть готовым: выбрать клинику и последующий реабилитационный центр, узнать условия госпитализации, возможно, съездить туда на консультацию с врачом или психологом. Где-то должны быть собраны вещи, которые зависимый возьмет с собой в больницу. О том, что нужно взять с собой, вам расскажут в самой клинике.

3.  Получить согласие на прохождение лечения самостоятельно, пользуясь стратегией и тактическими приемами из этой главы. Но, если результат не достигнут, не отчаиваться.

4.  Существуют специально подготовленные психологи-мотиваторы, которым в подавляющем большинстве случаев удается уговорить зависимого прямо сейчас собраться и поехать лечиться. О них подробно можно узнать в той клинике, которую вы выбрали.

5.  Не медлите. Если не удается уговорить на визит в клинику самостоятельно, вызывайте психолога-мотиватора, не откладывая на завтра. Обратите внимание на то, чтобы в доме не находилась большая собака, а зависимому не было доступно какое-либо оружие. Мотиватор не сможет работать, если будет осознавать угрозу собственной жизни.

6.  Не вмешивайтесь в работу психолога-мотиватора, как бы вам этого ни хотелось, если желаете получить результат.

СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ

Иногда мотивация со стороны специалистов может в буквальном смысле спасти человеку жизнь.

Как в истории Сергея. Он лежал в стационаре, проходил детокс. И настолько у человека не было мотивации, уже настолько изменилась психика, настолько тяга к наркотикам исказила его восприятие реальности, что он сбежал прямо в больничной одежде, полуголый, в тапочках и с подключичным катетером в шее. На дворе была ранняя весна, мороз.

Слава богу, его поймали, привезли уже в другую клинику, чтобы завершить детоксикацию. На счастье в этом стационаре нашлись специалисты, которые занимались мотивацией, и началась напряженная работа – изо дня в день с ним беседовали, подводили к решению пройти курс реабилитации.

И человек кардинальным образом поменял отношение к лечению. Принял решение пройти реабилитационную программу, начал выздоравливать. Прошел постреабилитационный курс, стал через некоторое время консультантом в центре, потом старшим консультантом. А теперь Сергей дорос до позиции директора реабилитационного центра. Срок чистоты – более шести лет. За плечами несколько десятков ребят, которым он теперь сам помог справиться с зависимостью.

Если бы тогда он не попал к мотиваторам, неизвестно, что было бы дальше, но счастливого конца у истории точно бы не было!