Чтобы ориентироваться в вопросах лечения наркомании, нужно обладать некоторой базовой информацией о психоактивных веществах, вызывающих зависимость. Если вы просто интересуетесь вопросом, эта информация будет для вас предупреждением и, возможно, поможет быстро сориентироваться, если вдруг вы столкнетесь с человеком, который что-то употребляет. Если ваш близкий уже зависим, знание особенностей действия вещества поможет вам разобраться с тем, как развивается заболевание, как будет проходить выздоровление.
В связи с тем что с наркотиками, так или иначе, связано множество различных учреждений (клиники, правоохранительные органы, научные лаборатории и т. д.), некой единой классификации не существует. Для каждой системы составляется индивидуальная разбивка: по тяжести воздействия, по уголовной наказуемости, по веществам, из которых произведен наркотик.
Мы предлагаем простую классификацию, удобную для понимания, позволяющую сориентироваться практически во всем многообразии веществ, вызывающих зависимость.
Одна из главных опасностей наркомании состоит именно в низком уровне информированности окружающих. Родственники знают минимум – то есть ровно то, что чаще всего мелькает на экране телевизора. И не видят никакой взаимосвязи между «безобидными» глазными каплями и заторможенным состоянием человека.
«Ну, устал, бывает. Вот и капли капает – видимо, от работы за компьютером», – думают они, не подозревая, что на столе стоит лекарство, часто употребляемое зависимыми.
Опиаты и опиоиды
Группа сильнодействующих наркотиков, которые получают из млечного сока недозревшего опийного мака.
Традиционно под опиатами подразумеваются непосредственно алкалоиды (отдельные вещества, входящие в сок растения, обладающие тем или иным действием на человека) мака, а под опиоидами – их синтетические и полусинтетические аналоги и производные, которые получены искусственным путем.
Основные вещества, входящие в данную группу:
• Героин – один из наиболее распространенных в мире наркотиков, быстро (буквально со второй-третьей дозы) вызывающий психическую и физическую зависимость. Впервые был синтезирован в XIX веке и вскоре выпущен под торговой маркой «Героин» немецкой фармацевтической компанией BayerAG. Долгое время использовался в качестве лекарства от кашля, пока не был обнаружен наркотический эффект.
• Опий – некогда один из распространенных видов наркотических препаратов, получаемый из опийного мака, выглядит как коричневое смолистое вещество. На сегодняшний день практически не используется, уступая героину, для которого один из алкалоидов опия – морфин – является основой.
• Морфин – основной алкалоид опия. Морфин длительное время был модным препаратом, который употребляли многие представители «творческой богемы».
Длительное время не разрушается в организме, поэтому легко поддается определению.
• Кодеин – алкалоид опийного мака, используемый в качестве компонента в некоторых составных препаратах от кашля. Также входит в состав ряда болеутоляющих средств. В настоящее время лекарства, содержащие кодеин, внесены в перечень средств, подлежащих особому учету.
При превышении предписанной врачом дозировки может вызывать устойчивое привыкание. Кодеинсодержащие аптечные препараты применялись для производства на их основе очень опасного кустарного наркотика, вызывавшего тяжелейшие осложнения: язвенные поражения кожи, тяжелые инфекции, различные заболевания внутренних органов.
В 2012 году свободная продажа лекарственных препаратов, содержащих кодеин, была в России запрещена. Покупка и пересылка более 250 таблеток любого подобного средства стала уголовно наказуема. Это закономерно привело к снижению распространения получаемого из кодеина кустарного наркотика в стране.
• Метадон – синтетический препарат. Оборот метадона на территории РФ запрещен. Во многих зарубежных странах его применяют для так называемой альтернативной (заместительной) терапии наркотической зависимости, которая не поддерживается в нашей стране. Сторонники заместительной терапии утверждают, что замена уличных инъекционных наркотиков на метадон, который употребляется внутрь под контролем врачей, снижает общий криминальный фон, распространенность ВИЧ-инфекции, гепатитов.
Некоторые из препаратов опиоидного ряда официально производятся фармацевтической промышленностью и используются для обезболивания при онкологических заболеваниях и оперативных вмешательствах различной степени сложности.
Длительное время алкалоиды опийного мака использовались в медицинских целях в качестве болеутоляющих препаратов. Затем, уже в качестве наркотика, получили распространение среди европейской богемы как средство изменения сознания. И только в XX веке романтический «флер» был отброшен и опиаты были открыто заявлены в качестве одной из групп наиболее тяжелых психоактивных веществ.
Что ощущает потребитель:
• Состояние эйфории
• Ощущение отдаления событий
• Ощущение телесного благополучия
• Снижение актуальности проблем
• Сонливость
После периода эйфории человек, как правило, впадает в 2–3-часовой сон. В некоторых случаях после пробуждения наступает следующая стадия – беспокойство, подергивание рук, языка, век. Все эти признаки уже связаны с тяжелыми физическими и психическими нарушениями.
В процессе развития зависимости ощущения после употребления наркотика и поведение постепенно меняются: потребитель после очередной дозы становится достаточно активным – отличается быстрой речью, приподнятым настроением, ускоренным мышлением.
Внешние признаки опьянения опиатами:
• Бледная, сухая кожа
• Низкое артериальное давление
• Суженные почти в точку зрачки
• Плохая реакция зрачков на свет
Психические осложнения:
• Депрессия
• Приступы отчаяния
• Суицидальные наклонности
Признаки передозировки:
• Угнетенное сознание (вплоть до впадения в кому)
• Отсутствие реакции зрачка на свет сохраняется
• Угнетение дыхательной функции (дыхание прерывистое, шумное, редкое – 4–6 вдохов в минуту)
• Нитевидный, редкий пульс
Наибольшую опасность при передозировке представляют нарастающий отек легких и сердечная недостаточность.
Героиновая наркомания отличается наиболее частыми случаями смерти из-за передозировки, так как разница между наркотической и смертельной дозой ничтожно мала.
В период, когда концентрация опиатов в крови снижается и наркотик перестает действовать, возникает тяжелое состояние, которые сами наркоманы называют «ломкой». Возникают боли в суставах и мышцах, слезотечение, зевота, насморк, чувство озноба. Состояние настолько трудно переносимое, что наркоманы панически его боятся. Предвестники «ломки» побуждают зависимого искать новую дозу наркотика, чтобы избежать тягостных ощущений.
Кокаин
Алкалоид, который содержится в листьях ряда растений тропической зоны Южной Америки. В том числе в кокаиновом кусте. Данный препарат является вторым после опиатов по силе воздействия и потенциальной опасности для человеческого организма. Долгое время в России (по сравнению с другими странами) был распространен достаточно слабо из-за высокой стоимости.
Однако официальная статистика за последние годы сообщает о существенном росте «кокаинопораженных» регионов: если в 2004 году его изъятие было зафиксировано только в 12 регионах, то уже в 2013 году увеличилось до 47, что свидетельствует об интенсивной экспансии наркотика на территорию России.
Выпускается нелегально, в основном в трех формах:
• Паста коки – представляет собой бежевый, кремовый или беловатый влажный порошок с примесями.
• Гидрохлорид кокаина – очищенный вариант кокаина, наиболее распространенная форма выпуска, представляющая собой белый порошок (возможно, с желтоватым или кремовым оттенком).
• Крэк – так называемый «кокаин для курения», в процессе употребления кристаллы лопаются с характерным звуком (от которого и пошло название). Наиболее опасная разновидность кокаина – как правило, достаточно 1 дозы, чтобы человек стал зависимым.
Что ощущает потребитель:
Искусственно созданные, неестественные для организма и психики:
• Эйфория
• Энергетический подъем
• Повышение физической активности
• Снижение аппетита
• Сокращение времени сна
После окончания действия наркотика все подавленные ощущения (голод, усталость) восстанавливаются и возрастают. Соответственно возникает потребность в приеме новой дозы.
Время действия кокаина колеблется в диапазоне 25–40 минут. С каждым разом требуется все большая доза. Как правило, через несколько суток человек приходит к физическому и психическому истощению, сопровождающемуся бессонницей и ощущением подавленности.
Признаки опьянения кокаином:
• Потливость
• Пониженный или отсутствующий аппетит
• Бледная кожа
• Дряблость мышц
• Повышенная температура тела
• Повышенное артериальное давление
• Одышка
• Тахикардия (учащенное сердцебиение)
Психические осложнения:
• Раздражительность
• Агрессивность
• Мнительность
• Депрессии
• Галлюцинации
• Склонность к суициду
Физические осложнения:
• Нарушения сна (в том числе бессонница)
• Головная боль
• Тошнота
• Насморк
• Носовые кровотечения
• Атрофия слизистой носовой полости
• Тремор
• Судорожные припадки
• Нарушения работы сердца (аритмия, стенокардия, инфаркты)
• Инсульты
Длительное употребление кокаина постепенно приводит к ухудшению памяти, полному физическому истощению, снижению иммунитета (с сопутствующей предрасположенностью к инфекционным заболеваниям).
Чаще всего летальный исход при употреблении кокаина вызывается сердечной недостаточностью, передозировкой или суицидом, совершенным в состоянии психоза.
Симптомы передозировки:
• Растущее беспокойство, сопровождающееся галлюцинациями
• Судороги
• Боли за грудиной
• Угнетение дыхательной системы (вплоть до отека легких)
• Патологии в работе сердечно-сосудистой системы
При передозировке возникает высокий риск летального исхода вследствие аритмий, внутричерепного кровоизлияния, гипертермии или эпилептического припадка.
В основную зону риска при приеме кокаина входят взрослые, состоявшиеся люди. Прежде всего, по причине того, что кокаин очень дорог. Но тех, кто может себе его позволить, привлекает, во-первых, возможность использования наркотика без инъекций. Во-вторых, кокаин не вызывает «ломки», как при употреблении опиатов. И это создает обманчивое ощущение безопасности.
Между тем синдром отмены кокаина также весьма тяжел. Снижение дозы этого наркотика в организме приводит к тяжелым психическим нарушениям.
Синдром отмены сопровождается:
• Бессонницей
• Высокой утомляемостью
• Подавленностью
• Отсутствием аппетита
• Нарушением полового влечения
• Невозможностью найти себе место
Чувства удовлетворенности и покоя недостижимы.
Состояние абстиненции продолжается от нескольких дней до нескольких недель. Все это время человека сопровождает чувство вины и тревоги, уверенность в собственной никчемности и безнадежности.
Основная проблема в лечении состоит в том, что этот наркотик вызывает мощное психическое привыкание. Поэтому традиционные методы «детоксикации» (не совсем верный термин, и позже мы объясним почему) на начальном этапе терапии оказываются неэффективны.
Кокаин относится к группе психостимуляторов, однако в силу его высокой распространенности, скоростному развитию зависимости и масштабному влиянию на все системы организма, мы решили выделить его в отдельный подраздел. Далее расскажем о других, менее распространенных, но зачастую не менее опасных стимуляторах.
Другие психостимуляторы
Психостимуляторы – группа наркотических препаратов, вызывающих искусственную умственную или физическую стимуляцию.
Основные вещества, входящие в данную группу:
• Амфетамин – стимулятор центральной нервной системы. Действие его схоже с кокаином. При частом употреблении ведет к тяжелым нарушениям психики. Амфетамин является одним из средств, часто распространяемых в молодежной среде.
• MDMA («экстази») – полусинтетическое амфетаминовое соединение. Потребители испытывают ложное чувство благодушного доверия по отношению к другим людям. Ускоряет сердечный ритм и дыхание, временно повышая активность.
• Кофеин – алкалоид, который содержится в чае, кофе. Сам по себе, в умеренных дозах, кофеин безвреден. Однако регулярное употребление высоких доз вызывает устойчивую зависимость. Настороженность должно вызывать поведение человека, регулярно употребляющего чай или кофе в непривычно больших количествах.
• Эфедрин – алкалоид, содержащийся в растении эфедра. Препараты с концентрацией эфедрина более 10 % на территории России запрещены к производству и распространению. Препараты с меньшей концентрацией строго контролируются.
Постоянное употребление эфедрина вызывает сильное снижение массы тела. Это незаконно используют некоторые составители БАДов, которые обещают стремительное похудание. Настороженность к биологически активным добавкам, особенно поступающим на наш рынок нелегально, должна обязательно присутствовать. Если человек употребляет такие добавки, он не должен быстро худеть. Если это происходит, скорее всего в состав БАДа входит запрещенный стимулятор.
Что ощущает потребитель:
• Повышение активности
• «Ускорение мыслей»
• Снижение усталости
Существуют и специфические эффекты, как, например, повышенная общительность. Однако все эти эффекты при систематическом употреблении сменяются тяжелыми последствиями.
Симптомы приема наркотика:
• Повышенная болтливость с постоянно повторяющимися словами и выражениями
• Упадок физических сил
• Бледная кожа
• Сухие губы
• Частый пульс
• Повышенное давление
Зачастую прием психостимуляторов сопровождается неудержимым желанием «творить» – человек начинает рисовать, сочинять стихи, играть на музыкальных инструментах. Важно отличать действительно неожиданно появившееся увлечение от последствий приема наркотических препаратов. «Наркотическое творчество» всегда отличает завышенная самооценка и нежелание развиваться. Если человек, действительно увлекшийся гитарой, будет заниматься, тренироваться, искать какие-то уроки и курсы, то зависимый будет уверен, что его «3 аккорда» – это уже верх совершенства, не требующий дальнейшего развития. И доказать обратное будет очень сложно.
Психические осложнения:
• Раздражительность, агрессивность
• Расстройства сна
• Снижение аппетита
• Повышенная утомляемость
Физические осложнения:
• Перебои в сердечной деятельности
• Мышечная вялость
• Нарушения функций мочеполовой системы
• Нарушения обмена веществ
Отдельную опасность представляют собой не только последствия длительного приема наркотика или передозировка, но и риск обезвоживания сразу после получения дозы. Дело в том, что многие препараты-стимуляторы (в том числе «экстази») способствуют выведению жидкости из организма, и человек банально забывший попить, может буквально через несколько часов погибнуть.
Симптомы передозировки:
• Тахикардия
• Повышенное артериальное давление
• Бледность кожных покровов
При обнаружении признаков передозировки необходимо срочно вызвать «Скорую помощь», так как состояние очень быстро может ухудшиться и привести к гибели человека.
Каннабиноиды
Каннабиноиды – наркотические вещества, встречающиеся в некоторых видах конопли. Воздействуют на так называемые «каннабиноидные рецепторы» в центральной нервной системе, вызывая психотропный эффект. К данной категории относятся как вещества растительного (натурального) происхождения, так и искусственные препараты с родственной структурой и аналогичным воздействием на физиологию и психику человека.
Основные вещества, входящие в данную группу:
• Марихуана – приготовляется из высушенных частей растения конопли. Представляет собой сухую коричневатую растительную массу, похожую на специи или молотую траву.
• Гашиш – приготовляется из цветков конопли. Именно от названия этого наркотика произошло наименование знаменитых восточных наемников-убийц «ассасинов» (изначальный вариант «хашишины»). Считается, что готовность этих воинов к смерти определялась действием гашиша. Представляет собой однородное вещество серого, коричневатого или черного цвета.
• ТГК (тетрагидроканнабинол) – основное действующее начало анаши и гашиша, химическое вещество – алкалоид конопли. Помимо ТГК, в конопле множество других веществ, оказывающих влияние на психику человека, но данный алкалоид – основной.
В некоторых странах марихуана является полулегальным или даже разрешенным препаратом. На этом факте могут «играть» наркодилеры, вовлекая новичков в употребление. Мол, «в России много чего запрещено». Человека убеждают, что это «просто веселое курение», «марихуана менее вредная, чем никотин». Все это безусловно ложь, но наркоторговцами преподносится она очень убедительно.
Крайне редко человек остается только потребителем марихуаны (которая сама по себе оказывает значительное негативное влияние), гораздо чаще происходит постепенный переход на более тяжелые наркотики, вплоть до героина. Не случайно каннабиноиды называют «входными воротами в наркоманию».
На сегодняшний день каннабиноиды занимают второе место по распространенности среди интоксикантов (химических веществ, вызывающих зависимость) – свыше 70 % изымаемых препаратов растительного происхождения составляют именно наркотики на основе конопли.
Что ощущает потребитель:
• Прилив тепла
• Приподнятость настроения
• Периодические приступы смеха, чаще – беспричинные
• Некоторое ускорение темпа мышления
• Обманы восприятия (цвета кажутся ярче, чем обычно, а звуки – гулкими, иногда с эхом)
Первые дозы каннабиноидов поначалу вызывают озноб, горечь во рту, тошноту (иногда со рвотой), жажду, сильный голод (с желудочными спазмами). И только через какое-то время наступают остальные эффекты.
На этой стадии постепенно теряется контакт с окружающими (из-за несвязной речи и слишком быстрой смены мыслей и ассоциаций). Например, начинает раздражать, что другие не разделяют веселья и не понимают человека.
Спустя некоторое время начинаются противоположные ощущения: затормаживается мышление, появляется страх, ухудшается настроение. Причем чем сильнее было нарушено душевное равновесие до приема наркотика, тем сильнее проявляются отрицательные эмоции под воздействием каннабиноидов.
Если беспокойство перерастет в панику, не исключены скачки агрессии, способные довести до правонарушения или депрессии, соответственно приводящей к суициду.
Симптомы применения каннабиноидов:
• Снижение связности речи
• Покраснение глаз
• Беспричинный громкий смех
• Ощущение голода
Когда эффект начинает проходить (без приема дополнительной дозы – максимум через 8–10 часов), нарастают упадок сил, вялость и сонливость.
Особенностью каннабиноидов является способность соединяться с жирами, поэтому они постепенно накапливаются в организме, в том числе и в тканях головного мозга, и очень долго выводятся. Соответственно, при частом курении марихуаны или гашиша происходит усиление действия как на психику, так и на организм в целом.
Психические осложнения:
• Нарушения кратковременной памяти
• Нарушение функционирования нервной системы
• Снижение умственных способностей
• Неадекватность восприятия (в том числе времени)
• Нарушение логического мышления
Физические осложнения:
• Все осложнения, которые могут быть у обычных курильщиков
• Снижение иммунитета
• Нарушение менструального цикла (у женщин)
• В тяжелых случаях нарушение образования сперматозоидов (у мужчин)
• В ряде случаев – онкологические заболевания из-за канцерогенного действия дыма
Ключевая опасность – способность передаваться от беременной матери к плоду, а через молоко – к грудным детям.
Кроме того, в дыме гашиша и марихуаны содержание некоторых канцерогенных компонентов на 70 % выше, чем в табачном дыме, что создает дополнительный онкологический риск.
Симптомы передозировки:
• Повышенное потоотделение
• Головокружение
• Обморок
• Тремор (дрожь в конечностях или теле)
• Тошнота
• Учащенное сердцебиение
• Навязчивые идеи
• Ощущение замедленности времени
• Сонливое состояние
• Затрудненность речи и мышления
• Раскоординация движений
При употреблении каннабиноидов вероятность смерти от передозировки крайне мала, поскольку, к примеру, для создания риска летального необходимо употребить действующего вещества в объеме 40 000 доз. Однако для того, чтобы проявились эффекты передозировки, достаточно 3–4-кратного превышения привычной дозы.
Галлюциногены
Галлюциногены – группа психоактивных веществ, способных вызывать галлюцинации или бредовые состояния. Помимо постепенного развития зависимости, особенно опасно возникновение так называемых «отсроченных галлюцинаций». В этом случае человек может погрузиться в галлюцинаторные переживания спустя несколько часов после приема наркотика. Зачастую это приводит к трагическим последствиям, так как происходит в самые неожиданные моменты, требующие, например, предельной концентрации внимания как при управлении автомобилем.
Основные вещества, входящие в данную группу:
• LSD – полусинтетическое вещество, открытое в 1938 году. Долгое время LSD изучали, рассчитывая через вызванное галлюцинаторное состояние понять психическое заболевание – шизофрению. Однако идентичность этих двух состояний так и не была доказана.
Для получения эффекта от LSD требуется ничтожно малая доза, и это значительно облегчает контрабанду данного наркотика (по сравнению с героином и кокаином).
Галлюцинации после его приема могут продолжаться от 6 до 12 часов.
LSD не оказывает какого-либо заметного влияния на физиологические процессы в организме. Этим часто пользуются наркодилеры, убеждая человека попробовать данный вид наркотика – «мол, это совершенно безопасно».
При этом не упоминается, что LSD вызывает мощные изменения в психике, многократно усугубляя любые психологические нарушения и провоцируя развитие психических патологий, зачастую необратимых.
• Псилоцибин – алкалоид, содержащийся в различных видах грибов. По своему эффекту схож с действием LSD. Так же, как и LSD, псилоцибин вызывает мощнейшую психологическую зависимость.
• Мескалин – алкалоид, который содержится в некоторых кактусах. Эффект от приема этого психоделика описан в серии книг Карлоса Кастанеды.
• DMT (диметилтриптамин) – сильнодействующее психоактивное вещество. Впервые было выделено из корня мимозы, но содержится во многих других растениях.
Чаще всего подобные вещества распространяются наркодилерами в виде так называемых «марок» – кусочков бумаги, пропитанных раствором вещества. «Марочный» способ является наиболее распространенным, в том числе из-за того, что такие бумажки легко спрятать.
Что ощущает потребитель:
• Усиленное восприятие цветов
• Узоры в пространстве перед собой при закрывании глаз
• Изменение ощущения времени
• Деперсонализация (изменение ощущения собственного «я»)
• Интенсивные галлюцинации (вплоть до чудовищных существ, видений своего рождения или смерти)
• Мистические переживания
• Ускорение мыслительных процессов
Практически у всех галлюциногенов эффект от приема может значительно отличаться от раза к разу и даже резко изменяться в течение действия одной дозы.
Симптомы приема наркотика:
• Неадекватное поведение
• Головокружение
• Тошнота (иногда со рвотой)
• Головная боль
• Сухость слизистых оболочек
• Тревожность
• Иррациональность мышления
• Неконтролируемые приступы смеха
При обнаружении симптомов приема галлюциногенов, тем более если становится понятно, что человек находится в стадии активной галлюцинации, необходимо не откладывая обратиться за медицинской помощью и обеспечить условия, при которых зависимый не сможет навредить сам себе. Вы никогда не предугадаете, что ему померещиться в следующий момент.
Психические осложнения:
• Развитие острых психических расстройств.
Помимо этого проблематика галлюциногенов заключается в том, что их активно предлагают не только в клубах, но и в различных «мистико-духовных» общинах. Это не обязательно секты – бывает, люди искренне считают, что таким образом получают «единение с Богом», «душевный подъем», уже не осознавая, что безвозвратно рушат психику.
Спайсы
Согласно официальной государственной статистике, только за первое полугодие 2014 года в России было выявлено и ликвидировано 11 подпольных лабораторий по изготовлению синтетических наркотиков. Из них 7 располагались в Московской области и еще 2 – в Москве. Там создавали уже готовый продукт: пропитывали основу растения синтетическим наркотиком и высушивали, потом фасуя по пакетикам. Саму же «синтетику» для подпольного производства завозят из Юго-Восточной Азии. Иногда почти легально: под видом, например, солей для ванн, кормов для грызунов, подкормки для растений. Иногда под этим видом спайсы и продаются.
Поскольку синтетических вариаций много, их комбинация в одном «миксе» может быть самой разнообразной. Именно поэтому спайсы еще называют «дизайнерскими наркотиками», подразумевая, что при изготовлении у «химика», как и у повара, работает творческая фантазия.
Спайсы (синтетические каннабиноиды) – это курительные смеси, включающие различные растительные и искусственно созданные наркотические вещества. Обычно это какая-то высушенная растительная основа типа обычного табака, которая пропитывается раствором синтетического наркотика, изготовленного в подпольной лаборатории. На сегодняшний день многие «ингредиенты» спайсов официально запрещены в России, однако состав смесей постоянно меняется, «химики» добавляют в него новые и новые элементы, еще не запрещенные, а потому остающиеся за рамками наказуемости. По данным ФСКН, ежегодно появляется до 350 новых видов спайсов.
Именно поэтому спайсы пока не определяются домашними тестами, и даже в условиях клинического лабораторного исследования не всегда удается распознать все психоактивные вещества, оказавшие влияние на пациента.
Их часто называют соли, синтетика, курительные смеси, миксы, дизайнерские наркотики, легалка. По сути, это название одного и того же класса наркотиков, внутри которого насчитывается множество модификаций.
История спайсов в нашей стране насчитывает чуть больше десятка лет. В середине 2000-х они вполне легально продавались под видом курительных смесей. Отсюда пошло сленговое название «легалка». Именно тогда можно было встретить составы, в основу которых входили высушенные растения, которые в той или иной мере обладали психотропным действием и при регулярном употреблении могли вызывать привыкание. В последнее время эти растения практически не используются подпольными производителями, т. к. были запрещены Роспотребнадзором еще в 2009 году. А чуть позже и многие синтетические компоненты спайсов также попали под запрет.
Наибольшую опасность представляют именно синтетические компоненты, которыми пропитывается курительная смесь.
Это искусственно созданные каннабиноиды, в целом, схожие с марихуаной и ТГК по химической формуле, эффекту и воздействию на организм. Хотя последние синтетики по эффектам далеко ушли от «марихуаноподобного» действия и могут действовать как стимуляторы или галлюциногены.
Распространители обычно заявляют, что многие растительные компоненты, входящие в состав, имеют официальное медицинское применение (или название, схожее со вполне безобидным растением). Поэтому декларируется заведомая «безопасность» смеси («это всего лишь лекарственные травки»), а иногда даже польза. Якобы спайсы прочищают дыхательные пути, тонизируют организм. К этому чудовищному искажению реальных фактов добавляются какие-нибудь выдумки относительно того, что «наши предки веками курили именно такие травки, поэтому долго жили и не болели».
Одним словом, пользуясь неосведомленностью граждан, распространители формируют настолько положительное восприятие спайсов, что, становясь зависимым, человек все еще считает, будто не делает ничего дурного или опасного.
Стремительно расширяется методика сбыта препаратов через определенным образом зашифрованные схемы передачи информации, с помощью зарегистрированных за рубежом сайтов и т. д. В последнее время такие сайты активно блокируются Роспотребнадзором, но «продвинутые» пользователи легко обходят блокировки с помощью специальных сайтов-посредников, так называемых «анонимайзеров». Обычно подобные сайты предлагают вписать адрес интересующего сайта в специальном окошке на своей страничке, после чего открывают искомую страницу, невзирая на запретные меры. Повышенный интерес к сайтам-анонимайзерам может косвенно свидетельствовать об интересе к запрещенной продукции.
Оплата спайсов обычно производится через уличные платежные терминалы на анонимные счета. Как правило, после покупатель получает СМС с указаниями, где взять «товар». Таким образом, нет даже контакта с продавцом, что, конечно, затрудняет работу правоохранительных органов.
Что ощущает потребитель:
• Состояние расслабленности
• Ощущение тепла
• Ускоренный темп мышления
• Обострение зрения и слуха (вплоть до возникновения галлюцинаций в виде эха или гула, сопровождающего каждый звук)
Могут проявляться и другие эффекты – все зависит от состава конкретной смеси. Как мы уже упоминали, регулярно выпускается такое разнообразие веществ, что подробное описание возможных состояний, сопутствующих приему спайсов, может составить отдельную книгу.
Симптомы применения спайсов:
• Усиленный аппетит
• Немотивированные изменения давления или пульса
• Расширенные зрачки
• Перепады настроения (от беззаботного веселья до немотивированной обидчивости и агрессии)
Зависимость развивается очень быстро из-за того, что основной эффект короткий – 2–3 часа. Соответственно, чтобы поддерживать желаемое состояние наркотического опьянения, человеку нужно часто курить. Порой человек не видит ничего страшного в том, чтобы принять новую дозу, даже когда эффект от предыдущей еще не исчерпан. При этом не задумывается о какой-либо наркотической зависимости и тем более о необходимости лечения.
Эффекты (и, соответственно, симптомы) от применения также могут различаться, поскольку состав зачастую не соответствует заявленному «производителем»: от одной смеси человека может охватить беспричинное веселье, от другой, с тем же названием, взятой у того же дилера, – столь же беспричинная агрессия.
В настоящее время наблюдается вытеснение с наркорынка традиционных наркотиков спайсами. В клинике все реже можно встретить наркомана, который употребляет только, например, героин и ничего более. Как правило, традиционные наркотики сопровождаются спайсами: кто-то пытается разнообразить ощущения, кто-то снижает дозу героина, кто-то пытается заменить спайсами традиционный наркотик, а кто-то считает, что с их помощью легче перенесет ломку, и пытается отказаться от опиатов.
Государственная Дума РФ приняла Федеральный закон, который предоставляет соответствующим надзорным органам право запрещать новые психоактивные препараты. Теперь при появлении на рынке нового вещества, подозреваемого в высоком наркотическом потенциале, без проведения долгосрочных экспертиз сразу может быть введен запрет на его оборот.
Психологические последствия:
• Ухудшение памяти
• Снижение способности к концентрации
• Упрощение мышления
• Снижение интеллектуальных способностей
• Психозы (зачастую схожие с психозами при шизофрении)
• Тревожные состояния
Физиологические последствия:
• Учащенное сердцебиение
• Повышенная утомляемость
• Патологии сердечно-сосудистой, пищеварительной и дыхательной систем
• Повышенный риск развития злокачественных опухолей
Помимо препаратов, вызывающих зависимость и сопутствующие физические и психические нарушения, в состав спайсов могут входить ядовитые вещества, употребление которых приводит к тяжелым отравлениям.
Симптомы передозировки:
• Учащенный пульс
• Прерывистое дыхание
• Галлюцинации/бред
• Ажитация (возбуждение, сопровождающееся страхом)
Высокий риск передозировки возникает именно из-за того, что спайсы курят. В результате потребители могут начать «тянуть одну за одной», не потому что хотят возобновить эйфорию, а просто так – за компанию. Все это может подкрепляться алкоголем, который, во-первых, усиливает воздействие психотропных веществ, а во-вторых, снижает концентрацию и внимательность, и человек действительно может вовремя не остановиться, даже не задумываясь об этом.
Снотворные и седативные препараты
Обычно используются для снижения эмоционального напряжения (седативные препараты) и нормализации сна (снотворные). Однако в силу воздействия на центральную нервную систему, при неконтролируемом постоянном приеме большинства препаратов данной группы возникает устойчивая зависимость и причиняется существенный вред организму и психике.
Основные наркотические вещества, входящие в данную группу:
• Барбитураты – производные барбитуровой кислоты, оказывающие угнетающее действие на центральную нервную систему. Для зависимости от барбитуратов характерен очень тяжело протекающий синдром отмены, часто сопровождающийся серьезными осложнениями.
• Транквилизаторы (анксиолитики) – психотропные препараты, снимающие тревогу, снижающие чувство напряжения и редуцирующие различные страхи. Препараты группы транквилизаторов нельзя принимать более 2–3 недель в силу высокого риска развития зависимости. Наиболее быстро возникает привыкание к транквилизаторам так называемого бензодиазепинового ряда.
Как правило, их употребляют либо люди, уже зависимые от другого наркотика, для облегчения абстиненции на период невозможности достать дозу, либо те, кто таким образом пытается усилить эффект алкогольного опьянения. Однако это крайне опасно развитием тяжелейших осложнений, вплоть до смертельного исхода.
Необходимо понимать недопустимость приема лекарственных препаратов без назначения врача – даже если какое-то лекарство посоветовали друзья или знакомые с заявкой «а вот мне так хорошо помогает от головы/при боли в мышцах/когда не высыпаюсь».
Что ощущает потребитель:
• Отсутствие тревожащих мыслей, страхов
• Самоуверенность
• Вялость, слабость («плавающее состояние»)
• Эффект, похожий на алкогольное опьянение
Эффект от приема снотворных и седативных веществ «рука об руку» идет с психологическими осложнениями. Так, например, снижение тревожности сопряжено со снижением внимания и реакций. Результатом злоупотребления препаратами данной группы становятся транспортные происшествия, многочисленные несчастные случаи – гибель при переходе улицы, на железной дороге, в метро и т. д.
Когда принятые вещества выводятся, наступает глубокий 3–4-часовой сон, после которого ощущаются вялость, разбитость, невозможность сосредоточиться. Характерными признаками этой «фазы» являются головная боль, мышечная слабость и тошнота (иногда со рвотой).
Симптомы приема:
• Вялость
• Мышечная слабость
• Смазанная речь
• Размашистые, несогласованные движения
• Пошатывающаяся походка с подгибающимися коленями
Такие симптомы могут свидетельствовать не только о действии препаратов снотворного и седативного ряда, они могут наблюдаться и при тяжелых нарушениях кровообращения в центральной нервной системе. Поэтому при обнаружении подобных признаков необходимо незамедлительно обратиться к врачу, так как промедление может угрожать не только здоровью, но и жизни человека.
Психологические осложнения:
• Ухудшение памяти
• Снижение умственных способностей
• Снижение внимания
• Нарушение концентрации
• Снижение скорости реакций
• Искажение восприятия
• Эмоциональные расстройства
• Озлобленность, конфликтность при длительном употреблении
Последний пункт зачастую приводит к необоснованному агрессивному поведению.
Возможные осложнения:
• Бронхиальный спазм
• Нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта
• Кардиодепрессивный эффект (угнетение сердечного ритма)
• Снижение мышечного тонуса и мышечной управляемости
Симптомы передозировки:
• Угнетение дыхательной функции
• Нарушение сердечной функции
Прием барбитуратов и транквилизаторов опасен именно тем, что под их влиянием утрачивается осознание опасности. Возможно бесконтрольное увеличение дозы, закономерно приводящее к передозировке и последующему летальному исходу.
Зависимость от барбитуратов и транквилизаторов довольно часто встречается у пожилых людей. Толчком к развитию заболевания в этих случаях служит ситуация, когда «кто-то посоветовал» или недобросовестный врач назначил, а потом «забыл отменить» препараты этого ряда. Получив в самом начале желаемый эффект (например, стал лучше сон), пожилой человек вынужден в дальнейшем повышать дозировку препарата, понимая, что прежняя доза уже не действует. Так и втягивается, оставаясь часто один на один со своей проблемой.
Пристрастие к данным веществам требует вмешательства специалиста, чтобы максимально безопасно прошел синдром отмены и были откорректированы состояния, на которые изначально было нацелено действие этих лекарств.
Летучие растворители
Летучие растворители – токсичные вещества различных химических групп, которые потребители обычно вдыхают. Как правило, это какие-то совершенно обычные составы, применяющиеся в быту: клеи, лаки, растворители, бензин, очистительные жидкости и т. д.
Естественно, официально к продаже они не запрещены, и в этом заключается главная опасность. Как правило, возраст зависимых колеблется от 8 до 16 лет. Потребление, как правило, происходит в подростковых компаниях – кто-то кому-то что-то рассказал, кто-то что-то прочитал и решил попробовать. А дальше подобное «развлечение» может стать привычным занятием. Создается впечатление чего-то не страшного – это же не героин и не кокаин. Кажется, что всегда можно отказаться, но, как правило, все заканчивается зависимостью и тяжелыми осложнениями.
Что ощущает потребитель:
• Эйфория
• Легкость
• Расслабленность
• Измененное сознание
Большинство летучих растворителей имеет свойство накапливаться, причиняя все больший и больший вред организму.
Ощущения, как правило, длятся от 10 до 30 минут, а уже через час не остается никаких симптомов, по которым неспециалисту можно было бы определить факт недавнего употребления. Поэтому, если не присматриваться к человеку, длительное время можно оставаться в неведении, пока не произойдет передозировка или не начнутся видимые физиологические изменения.
Симптомы наркотического опьянения:
• Нарушенная координация
• Вялость
• Сниженная чувствительность к боли
• Приступы паники
При поступлении паров в дыхательные пути вещества быстро попадают в кровь и достигают головного мозга. В первую очередь, поражается кора больших полушарий, и только потом – структуры так называемого продолговатого мозга, в котором находятся центры, поддерживающие функцию дыхания и сердцебиения. При их угнетении возможен быстрый смертельный исход. Но чаще всего зависимый прерывает ингаляцию до этого момента.
Зачастую причиной прерывания вдыхания паров летучих растворителей является тошнота – естественная реакция организма на поступившие токсины. Проблема в том, что со временем этот «отклик» запаздывает, и с каждым разом отравление парами приводит к нарастанию поражения клеток головного мозга.
Психические последствия:
• Нарушения памяти
• Снижение интеллектуальных способностей
• Снижение самоконтроля
Физические последствия:
• Патологические изменения печени
• Нарушения мочеполовой системы
• Поражение тканей костного мозга
• Повышенная утомляемость
• Регулярные головные боли
Нередко длительный прием приводит к причинению травм самому себе – потребителей забавляет снижение болевой чувствительности, и они начинают проверять ее границы, заходя все дальше и дальше. Кроме того, летучие вещества легко воспламеняются, что, при учете нарушенной координации движений у зависимых, часто приводит к возникновению пожаров и получению тяжелых ожогов (иногда – с летальным исходом).
Другие психоактивные вещества
Помимо «классических» психоактивных веществ, существуют и редко употребляющиеся или мало известные, но тем не менее представляющие огромную опасность для здоровья и жизни.
Во-первых, из-за того, что они вызывают зависимость и сопутствующие психофизиологические изменения.
Во-вторых, если препарат не известен как наркотик, гораздо проще уговорить человека его попробовать.
В-третьих, у близких уже зависимого человека не возникает подозрений, когда они видят обычные медицинские препараты, обычные самокрутки – казалось бы, в этом нет ничего страшного.
Большинство этих препаратов менее опасны, чем героин или кокаин, однако лечение именно подобной зависимости зачастую представляет собой наиболее сложную задачу. Чтобы определить и исправить негативное влияние на психику и физиологию, специалистам нужно понять, с чем они имеют дело в каждом конкретном случае. А список незапрещенных препаратов, вызывающих зависимость, продолжает расти.
Поэтому важно хотя бы в общих чертах знать о подобных психоактивных веществах – нераспространенных, но наркотических.
Растения с психотропным действием
Психотропные вещества растительного происхождения относятся к самой первой появившейся группе наркотиков. До сих пор их активно употребляют не только для создания наркотических препаратов, но и в качестве «самостоятельных стимуляторов».
Проблема употребления психотропных растений родственна курению марихуаны или гашиша – растительные наркотики «открывают вход» для последующего приема более тяжелых и опасных веществ, поскольку у человека достаточно просто формируется ложное ощущение безопасности, и это позволяет легко уговорить «попробовать» что-то более сильное.
Что ощущает потребитель:
• Визуальные и слуховые галлюцинации
• Эйфорию
• Расслабленность
Симптомы приема наркотика:
• Болтливость
• Неадекватность восприятия
• Угнетенный или, наоборот, усиленный аппетит
• Смешливость
• Немотивированные изменения давления и пульса
Психологические последствия:
• Снижение интеллектуальных способностей
• Ухудшение памяти
• Снижение способности к концентрации
• Нарушение логического мышления
• Психозы (зачастую схожие с шизофренией)
• Тревожные состояния
Физиологические последствия:
• Повышенная утомляемость
• Патологии сердечно-сосудистой, пищеварительной и дыхательной систем
При передозировке растительных психотропных веществ скорее можно говорить о проявлении симптомов классического отравления: повышается температура, возникают тошнота и рвота, пульс становится прерывистым. Поэтому до приезда врача можно использовать средства, которые традиционно применяются при отравлении: обильное питье, промывание желудка, прием активированного угля, согревание.
Медицинские препараты
На сегодняшний день подавляющее большинство медицинских препаратов, способных вызвать психотропный эффект и зависимость, запрещены к продаже без рецепта, однако ряд аптек отпускают подобные лекарства даже подросткам.
Рядом с подобными аптеками эпизодически находятся группы людей, которые могут попытаться познакомиться с целью ввести человека в свою компанию и предложить «что-нибудь попробовать».
Попытаемся указать некоторые медицинские препараты, используемые в качестве наркотиков, не называя их. Мы хотим обратить внимание нашего читателя на то, насколько изобретательны наркодилеры, умудряющиеся извлечь наркотический эффект даже из тех лекарств, которые никоим образом таковым действием обладать не должны.
• Глазные капли. Не все, разумеется, но некоторые. В качестве наркотического вещества используются в виде инъекций в объеме, в несколько раз превышающем рекомендованную дозу.
• Газообразное вещество. Продается в баллонах для технических (сварка) или медицинских (наркоз) целей. Его потребители встречаются редко.
• Средство для внутривенного наркоза с мощным угнетающим действием. В малых дозах вызывает ощущения, родственные алкогольному опьянению. Дальнейшее увеличение концентрации в крови вызывает наркотический сон. У лиц, употребляющих данный препарат, возникает устойчивость к нему и большие дозы не приводят к наступлению сна. Напротив, возникает возбуждение. Специфика заключается в сопутствующих возбуждению «симптомах»: тяге к танцам и возникающей гиперсексуальности. Именно второй эффект зачастую становится причиной, что наслушавшиеся «баек» мужчины начинают принимать данный препарат, чтобы увеличить свой «мужской потенциал», а в результате становятся зависимыми.
• Еще одно известное вещество, используемое для наркоза (реже – для обезболивания). Оказывает яркое галлюциногенное воздействие, сопровождающееся (в зависимости от дозы) нарушением речи, координации, пространственной ориентации, вплоть до потери сознания. Производится различными фармакологическими компаниями, поэтому имеет множество наименований.
• Один из распространенных антидепрессантов, т. е. препаратов, применяющихся для лечения депрессий. В терапевтических дозах успокаивает, снимает тревогу. В больших дозах действует примерно так же, как и героин. Для этого требуется многократное превышение терапевтической дозы. Часто, чтобы сэкономить, некоторые потребители кустарным образом приготовляют раствор из таблеток для внутривенного введения.
• Препарат, в норме применяющийся для лечения паркинсонизма или осложнений при лечении ряда психических заболеваний, однако применение его в повышенной дозировке может вызывать мощный галлюциногенный эффект, сопровождающийся эйфорией с нарушением координации движений.
! Важно понимать, что длительное употребление многих (даже разрешенных) препаратов может вызывать психотропный эффект и сопутствующее привыкание (как минимум, психологическое). Например, длительный прием обезболивающего средства, в редких случаях, приводит к возникновению галлюцинаций. Поэтому, если вы отмечаете активное пристрастие кого-то из ваших близких к лекарствам, стоит проявить бдительность. Ведь человек может стать зависимым по банальной (и оттого еще более горькой) безалаберности.
Нередко медицинские препараты используют с другими психотропными веществами или алкоголем для усиления эффекта. Однако в таком случае критически возрастает вредоносное воздействие на организм и, что еще более опасно, повышается риск передозировки и отравления токсичными элементами.
Внешние проявления от применения различных медицинских препаратов в целях получения наркотического эффекта достаточно схожи между собой, поэтому в точности определить, какое вещество попало в организм, можно только после проведения лабораторных тестов. Довольно часто их проблематично сделать по техническим причинам, и поэтому лучший способ выяснить, что принимал человек, – это беседа со специалистом, способным разговорить пациента и получить нужную информацию о времени приема, дозировке и названии препарата.
Некоторые внешние признаки:
• Беспричинный, безудержный смех
• Нарушение координации
• Неадекватная поведенческая реакция
• Резкая смена настроения
• Немотивированное изменение давления/пульса
• Смазанная речь
В целом можно отметить, что любое эпизодически возникающее неадекватное/немотивированное, заторможенное или, напротив, гиперактивное поведение человека должно вызвать закономерную тревогу, так как в подавляющем большинстве случаев это свидетельство воздействия психотропных веществ.
Конечно же, не исключены иные патологические процессы, однако в любом случае это требует вмешательства специалиста. Поэтому обращение за медицинской помощью – правильная тактика во всех подобных ситуациях.
Психические осложнения:
• Эмоциональная неустойчивость
• Нарушение мыслительных процессов
• Нарушение ориентации во времени и пространстве
• Развитие бреда или галлюцинаций
• Снижение скорости и адекватности реакций
• Нарушение памяти
• Снижение интеллектуальных способностей
Физические осложнения:
• Поражение центральной нервной системы
• Анемия (снижение концентрации гемоглобина в крови)
• Лейкопения (снижение количества лейкоцитов в крови)
• Восприимчивость к инфекциям (снижение иммунитета)
• Нарушения сердечной деятельности
• Нарушения координации движений
Употребление медицинских психотропных препаратов представляет особенно высокий риск для женщин в период беременности из-за способности влиять на формирование плода и вызывать развитие врожденных уродств. Так, например, при употреблении указанного выше медицинского газа, используемого для вводного наркоза, уже через 2–19 минут концентрация активных веществ в крови сосудов пуповины составляет 80 %.
Симптомы передозировки:
• Тошнота (рвота)
• Учащенный/прерывистый пульс
• Слабость
• Потеря сознания
Опасность медицинских препаратов, в первую очередь, заключается в том, что грань между безопасной дозой и передозировкой у ряда лекарств крайне мала. Кроме того, реакция на вышеперечисленные препараты у каждого сугубо индивидуальна. Дозировка, которая для кого-то окажется просто высокой, для другого зависимого может стать смертельной.
Популярные жевательные смеси
В строгом смысле – это не наркотики, их основой является табак. Но мы решили упомянуть об этих веществах, поскольку их распространенность среди несовершеннолетних вызывает серьезные опасения.
Насвай – выглядит как маленькие зеленые шарики. Имеет неприятный запах, поскольку, помимо табака, содержит ряд примесей, в том числе опасных. Продается обычно в маленьких целлофановых пакетах. Обычно рассасывается под языком.
Снюс – тот же табак, но в другой форме. Мелко измельченный, помещается в бумажный пакетик, как от чая. В таком виде закладывается за губу. Продается в разнообразных упаковках, чаще – в круглых плоских металлических коробках, похожих на коробки для обувного крема.
Снафф – нюхательный (сухой снафф) и жевательный (влажный снафф) табак. Соответственно первый вдыхается, второй – жуется.
Табак не относится к наркотикам – так уж вышло. Но это не значит, что он не вызывает зависимости. Все вышеперечисленные формы употребляются таким образом, что никотин – основное действующее вещество табака – быстро поступает в кровь и вызывает обычные для него эффекты: головокружение, эйфорию, слюнотечение, а также все закономерные последствия. При передозировке может возникнуть рвота.
Зависимость в случае употребления подобных форм табака не заставит себя долго ждать. Наивные оправдания типа «да это не наркотик» не стоит принимать всерьез. Нужно помнить о том, что любое «безобидное» вещество, принимаемое регулярно, становится входными воротами в наркоманию. Человек, жующий табак, уже открыт новым экспериментам, уже готов попробовать что-то еще.
РЕЗЮМЕ:
1. Спайсы – новый класс веществ, стремительно завоевывающий наркорынок. Вызывают быстрое привыкание и могут приводить к психозам (бреду, галлюцинациям). Быстро снижают интеллект, память, пагубно влияют на социальную активность.
2. Очень многие медицинские препараты способны влиять на психику (психотропное действие) и поэтому представляют интерес для наркоманов.
3. Медицинские препараты могут употребляться отдельно или смешиваться с традиционными наркотиками или алкоголем.
4. Человек не должен принимать лекарства без назначений врача. Некоторые препараты при кажущейся безобидности (например, глазные капли) могут быть использованы как наркотики.