На наш взгляд, эта тема еще более относительна и условна, чем предыдущая. Тем не менее мы считаем необходимым продемонстрировать эффективность применения тейпирования при патологиях различного генеза, одним из симптомов которых является болевой синдром. Этиологию болевых синдромов мы рассматривать не будем, так как это слишком обширное понятие.
В большинстве случаев пациенты обращались к нам за помощью на фоне почти полной обездвиженности или болевого синдрома, который было невозможно терпеть. Поскольку первичный тейпинг давал выраженную положительную динамику, повторного обращения (и повторного применения тейпирования) не происходило.
Здесь мы постараемся привести максимально большое количество примеров, чтобы создать целостное представление о возможностях кинезиотейпинга.
Пример 1
Пациентка Н., 27 лет. Жалобы: выраженный болевой синдром в области левого плеча, надплечья, межлопаточной области слева на уровне Th3-Th5 с почти полным отсутствием возможности к движению вследствие болей.
Осмотр: движения в плечевом суставе во всех плоскостях почти невозможны по причине выраженной болезненности. Локально на уровне C6-Th1 в области надплечья повышение температуры кожных покровов. Отека нет.
Проведено однократное тейпирование (рис. 96).
Рис. 96
Через 15–20 минут после тейпирования болевой синдром в области плеча, надплечья резко уменьшился, в межлопаточной области – прекратился. Значительно увеличился двигательный объем в плечевом суставе. Со слов пациентки, к вечеру болевой синдром в области плеча, надплечья в покое прекратился, оставался при сильной физической нагрузке.
Поскольку положительная динамика продолжалась, то по истечении 3–4 дней повторного обращения не было, и соответственно наблюдение за динамикой состояния не велось.
Как видно на рис. 96, коррекция, направленная на декомпрессию, была осуществлена над областью с максимальной болезненностью. Согласно уровню интенсивности воздействия был выбран средний вариант послабляющей коррекции по типу Web Cut, или «корзинка», с процентом натяжения 0 %. Лимфотейпинг к подмышечным лимфоузлам сделан с натяжением 10 %.
Пример 2
Пациент Р., 41 год. Из анамнеза: на фоне увеличенной нагрузки был травмирован правый голеностопный сустав. Жалобы: резкое ограничение движений в правом голеностопном суставе вследствие болевого синдрома. Выраженная боль в покое и невозможность полноценной опоры на правую ногу. Осмотр: полное ограничение любых движений голеностопного сустава. Защитный дефанс мышц передней и задней групп правой голени.
Проведено тейпирование (рис. 97).
Рис. 97
К вечеру после тейпирования боль в голеностопном суставе в положении покоя значительно уменьшилась. Выраженное появление/увеличение объема движений во всех плоскостях. Боль при нагрузке продолжала оставаться достаточно сильной, что не давало возможности полноценной опоры.
Согласно уровню интенсивности воздействия был выбран средний вариант послабляющей коррекции по типу Web Cut, или «корзинка», с процентом натяжения 10 %. Лимфотейпинг к подколенным лимфоузлам сделан с натяжением 5 %.
Поскольку положительная динамика продолжалась, то по истечении 3–4 дней повторного обращения не было, и соответственно наблюдение за динамикой состояния пациента не велось.
Пример 3
ПРИМЕЧАНИЕ
Время суток в данном примере приводится для того, чтобы можно было лучше оценить эффективность кинезиотейпинга.
Пациент Д., 42 года. Из анамнеза: 18.03.2014 в 9:00 – длительное, тяжелое, травматическое удаление седьмого зуба верхней челюсти слева. Со слов лечащего врача: «Максимально возможное применение обезболивающей терапии в ближайшие 3–4 дня, так как процесс заживления будет очень тяжелым». Жалобы: выраженный болевой синдром. Через три часа после удаления зуба и прекращения действия местного обезболивания – усиление болевого синдрома с его распространением по веткам тройничного нерва вплоть до нижней челюсти. Местно – выраженный отечный синдром с увеличением области удаления.
Медикаментозная терапия болевого синдрома отсутствовала.
Был проведен усиленный лимфотейпинг (рис. 98). Цель: выведение всех медиаторов воспаления, увеличение крово– и лимфообращения, максимальная интенсификация процессов репарации.
Рис. 98
Динамика лечения. После наложения тейпов, проведенного 18.03.2014 около 14:00, в течение первых двух часов отсутствие какой-либо отрицательной динамики. С 17:00 уменьшилась интенсивность болевого синдрома с явным притуплением выраженности до уровня нормальной переносимости. К 21:00 болевой синдром сохранялся на уровне локального в области удаления, без явлений иррадиации, в пределах нормальной переносимости.
19.03.2014 в 6:00 – полное отсутствие каких-либо болевых и беспокоящих ощущений. 20.03.2014 – тейпирование с полным повторением варианта от 18.03.2014. 22.03.2014 – контрольный осмотр у врача-стоматолога. Со слов врача, заживление области удаления настолько выражено, что «так не бывает». Полноценная регенерация тканей области удаления с отсутствием зон воспаления и отека.
Техника выполнения. См. рис. 98 + натяжение одного тейпа 10 %, другого – 20 %. Такой тейпинг был проведен с целью максимальной интенсификации обменных процессов. С учетом места постановки и выраженного натяжения повторный тейпинг был осуществлен достаточно рано (через два дня) с целью большей эффективности.
Пример 4
Пациентка А., 32 года. Жалобы: сильный болевой синдром всего поясничного отдела с выраженным ограничением всех двигательных функций, почти полной неспособностью к движениям в данном отделе позвоночника. Симптоматика появилась ранним утром. До этого беспокоящих явлений в поясничной области не было. Пациентка буквально «приползла» на работу.
Учитывая наличие полной информации о пациентке, анамнезе и особенностях, тейпирование было проведено очень интенсивно (рис. 99). Интенсивная послабляющая коррекция всего поясничного отдела позвоночника с сопутствующим лимфотейпингом.
Через несколько минут после тейпирования уменьшился болевой синдром. Примерно через 20 минут появилось значительное увеличение объема движений в поясничном отделе. Примерно через час болевой синдром перешел на уровень несильно беспокоящего явления. На следующий день болевой синдром и ограничение движений отсутствовали.
Техника тейпирования. Первичное наложение первого тейпа послабляющей коррекции по всей длине позвоночника от S2 до Th11. Наложение всех тейпов послабляющей коррекции с натяжением 40 %. Лимфотейпинг к подвздошным лимфоузлам.
Рис. 99
Пример 5
Пациент К., 2 года. Из анамнеза: травма мизинца правой верхней конечности по типу компрессирующей в косяке двери около 10 утра. Осмотр: выраженный отек, болевой синдром сразу после травмы. Увеличение отечности области травмы поминутно с течением времени.
Тейпирование проведено через 10 минут после травмы (рис. 100).
Рис. 100
Наложены два тейпа, каждый с натяжением 20 %, от локтевого сустава к пальцам кисти.
Результат тейпирования. Прекращение болевого синдрома через 8-10 минут после тейпирования. Почти полное исчезновение болевого синдрома при пальпации к 21:00 того же дня. Полное исчезновение отечного синдрома на следующий день.
Пример 6
Пациент Р., 34 года. Жалобы: выраженные боли в правом лучезапястном суставе. Полное отсутствие способности к какому-либо движению. При движении в лучезапястном суставе боли усиливаются. Осмотр: классическая клиника выраженного туннельного синдрома.
Первоначально был проведено тейпирование, которое считается классикой в лечении туннельного синдрома (рис. 101, а, б).
а
б
Отмечалась некоторая положительная динамика, но все жалобы, приведенные выше, сохранялись. Тогда было проведено тейпирование согласно нашим представлениям о развитии компрессионного синдрома и его терапии (рис. 102, а, б).
а
б
Рис. 102
Техника тейпирования. 1. Послабляющая коррекция передней поверхности лучезапястного сустава, степень натяжения одного тейпа – 20 %, наложены три тейпа. 2. Интенсивный лимфотейпинг с натяжением 10–15 % по передней и задней поверхности предплечья.
Динамика лечения. Полное отсутствие жалоб на следующий день после тейпирования. Отсутствие болевого синдрома при динамических нагрузках на лучезапястный сустав. Увеличение объема движений почти до нормы. Неспособность выполнить полную амплитуду связана с появляющимся небольшим болевым синдромом.
Пример 7
Первичный осмотр 01.07.2014.
Пациентка Ш., 34 года. Из анамнеза: в прошлом два падения с сотрясением головного мозга (первое в возрасте 5 лет, второе в возрасте 13–14 лет + ушиб позвоночника). С этого времени начались головные боли. После первых родов появились боли в пояснично-крестцовой области; частые боли в правом плече (без иррадиации) вплоть до невозможности поднять руку. Жалобы: почти постоянные сильные головные боли. Начинаются часто с затылка и в височных областях, с пульсацией в висках. Боли разные, но сильные, приводящие к выраженному снижению работоспособности. Нет возможности повернуть голову, шея «в цементе», очень часто закладывает уши. Боли в шее (ощущение – «кто-то сидит на шее»), тяжесть в области С4-С7. Бывают боли под затылком. Боли в плечевых сплетениях, руках, особенно справа с невозможностью поднять правую руку. Руки часто немеют: ладони и пальцы. Очень сильные боли в районе Т15-Т17-8; нет возможности дотронуться, все онемевшее, постоянное ощущение дискомфорта, хочется «хрустеть» этим отделом. Боли в пояснице достаточно часто, до невозможности наклониться, больше в области L4-Sc1. Потеря чувствительности в больших пальцах ног. Иногда, особенно утром, нет возможности встать на ноги из-за боли. Осмотр: боли очень сильные на уровне Т16-Т17, при попытке легкой пальпации выраженная болезненность и защитная реакция с жалобой на неприятные ощущения. План лечения: КСТ + рефлекторная гимнастика по методу Войта + тейпирование.
Учитывая представленную выше тяжелую симптоматику, тейпирование (рис. 103, а, б) было проведено (после первого сеанса КСТ и Войта-терапии) максимально интенсивно с применением послабляющей коррекции с натяжением 40 % и лимфодренажем (тейпирование от 01.07.2014).
а
б
Рис. 103
Пациентка посещала процедуры нерегулярно, поэтому курс лечения на момент написания книги еще не был завершен. Этот пример мы привели как раз из-за ситуации нерегулярности, непостоянства поддержания достигнутых результатов. Несмотря на такую ситуацию, лечебная терапия продемонстрировала хорошую эффективность.
Контрольный осмотр 21.07.2014. Отзыв и жалобы пациента. Голова на грани боли с 20.07.2014. Пульсация в правой глазнице. Поясница: общая слабость, но стала покрепче, дольше «держится». Болей нет. Повороты головы не затруднены, симптома закладывания ушей нет. Грудной отдел: часто чешется в области тейпирования, ощущение онемения. Болей нет. Шейный отдел: легче, но постоянное ощущение, что на шее какой-то груз. Общее состояние улучшилось.
Осмотр: отсутствие болевого синдрома и реакции онемения в руках. Болей в области Т15-Т17-8 нет, но сохраняется выраженное ощущение дискомфорта при глубокой пальпации. Головных болей нет. Болевой синдром в поясничной области отсутствует. Полное восстановление чувствительности больших пальцев ног.