Давление. Советы и рекомендации ведущих врачей

Копылова Ольга Сергеевна

Глава 5. Питание и движение – одно без другого не работает

 

 

Часто врачи говорят: нужно соблюдать диету, заниматься спортом, идти в тренажерный зал. Но здесь важны несколько нюансов. Надо понимать, как вы питаетесь сегодня и с какой нагрузки начать.

Людей можно разделить на три группы. Первая группа – это люди, которые вот только сейчас встали с дивана. Человек смотрел телевизор, увидел какую-то рекламу здорового образа жизни и решил – все, с сегодняшнего дня начинаю делать зарядку каждый день. Иду в тренажерный зал, покупаю абонемент. Это первая группа – начинающая. Мы позже поговорим о том, какую лучше нагрузку этой группе выбрать. В том числе для тех, кто страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Когда мы говорим о культуре здорового образа жизни, то нужно понимать, что питание и физические нагрузки – это настолько неразрывные вещи, что нельзя обсуждать одно, не затронув другое.

Вторая группа – это люди, которые уже чем-то спортивным занимаются. Их можно считать средней группой. У них уже отработана техника, они уже не хаотично выполняют свои тренировки, а на регулярной основе – два-три раза в неделю. Идут в бассейн, в тренажерный зал, на пилатес, на танец живота или побегать трусцой.

Третья группа – спортсмены-любители. Эта группа включает людей, которые уже почувствовали в себе силу и энергию. У них уже тонус сосудов другой. Укрепляется мышечная масса. Такой человек уже говорит: сегодня я хочу, например, пробежать 10 километров, полумарафон, марафон. Сейчас, кстати говоря, очень много таких людей. Разные люди, разного возраста. Пожилые, родители с детьми. Это означает, что в семьях уже появилась и культура питания, и культура здорового образа жизни.

Четвертую группу составляют спортсмены-профессионалы. Это сложная группа, которой уделяется отдельное внимание.

 

Как есть, чтобы похудеть

 

Существует миф – я сяду на диету, похудею, и мне больше ничего не надо. Для таких людей есть не очень хорошие новости. Их постигнет разочарование. Все люди разные. И худеют по-разному. Есть такие, которые соблюдают диету в течение двух-трех недель, а потом срываются. Есть люди, которые худеют на свои первые 12–13 килограммов и потом вступают в так называемое плато – период застоя.

Люди почему-то верят только в диеты и подчас забывают о том, что без физической нагрузки, без сжигания калорий – пусть даже очень небольших, которые мы получаем на низкокалорийной диете, – не добиться результатов. Одна только диета в определенный момент перестает быть эффективной. Самое интересное, что и для спортсменов, и для не очень здоровых людей, у которых уже есть проблемы с сосудами, этот принцип незыблем – диета плюс посильная физическая нагрузка. Работают они только вкупе.

И люди не знают, что существует такой четкий физиологический момент, когда надо просто продолжать делать то, что вы делали первый месяц. Многие все бросают на этом и говорят, диета не приносит никакого результата. И прыгают на другую диету. И самое ужасное – это то, что они дергают вес. И не понимают, что от питания зависит 60–70 % нашего самочувствия. А у диабетиков от питания здоровье и самочувствие зависят на 90 %.

 

Как не перегрузиться едой

Один из принципов спортивного питания – не перегрузиться едой. И при этом получить все необходимое. Мы знаем, что спортсмены часто употребляют специальное облегченное витаминизированное спортивное питание. Это коктейли, которые содержат выжимку полезных веществ, белков, углеводов, но при этом не тяжелы для пищеварения. Организм не переваривает по два-три часа эту порцию, а при этом он получает все необходимое.

Как обычным людям, которые не являются спортсменами, добиться того, чтобы питание их не перегружало?

Очень многие из тех, кто хочет хорошо себя чувствовать и хорошо выглядеть, обращают внимание на спортивное питание. Почему? Это легко усваиваемое питание. Там не просто белок растительного и животного происхождения, а изолят соевого белка или сывороточный белок. И это та форма, которая начинает усваиваться в тонком кишечнике. Человек выпивает коктейль, он великолепно себя чувствует, потому что это легко усваиваемая еда.

Важное предупреждение. Людям из первой начальной группы занимающихся даже смотреть не стоит в сторону спортивного питания. В спортивном питании очень много углеводов. Это будет большой ошибкой, особенно для тех, кто имеет лишний вес, много висцерального жира, если есть проблемы с холестерином.

Нужен безопасный способ достижения и коррекции фигуры до физиологичной нормы. А для этого человек должен научиться составлять свой план питания и следовать ему.

Килограммы уходят, но главное – коррекция фигуры и настрой человека не на мгновенный результат а, например, на результат в течение какого-то промежутка времени. Это мотивационный фактор.

 

Принципы здорового питания для гипертоников

 

Нужно питаться, чтобы было все вкусно, и при этом не перегружаться едой, потому что очень часто люди, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, отмечают, что им хуже после еды. Они не могут ходить. У них начинаются ишемические приступы. Или неприятные ощущения за грудиной. То есть перегрузка идет не за счет движения, а именно за счет еды. Каковы принципы здорового питания для гипертоника, для человека с сердечно-сосудистым заболеванием, чтобы не перегрузиться едой?

1. Дробность. Промежуток между приемами пищи: два с половиной часа – два часа сорок пять минут, до трех часов.

Для женщин рекомендуемый объем для каждого приема пищи – не более 300–400 граммов. Кто-то съедает за один прием 250–300 граммов. Другой чуть больше – 300–400 граммов.

Нужно найти свой оптимальный объем и четко следовать промежуткам между едой – до трех часов. Особенно когда есть проблемы с сосудами, четыре часа – это слишком большие промежутки.

2. В промежутках нужно пить воду. Как рассчитать свою норму воды? В среднем обычному человеку нужно в день 30 миллилитров на килограмм веса. Это общепринято. Но если человек не пьет больше двух стаканов воды за день, не нужно сразу пытаться выпить свои полтора-два литра. Начать нужно с того, что за неделю приучить себя к лишнему одному-двум стаканам воды. То есть сначала научиться выпивать в день не два стакана, а три-четыре.

Гипертоникам нужно быть осторожней с дополнительной жидкостью. Добавлять воду и при этом есть соленую пищу ни в коем случае нельзя. Это может привести к отекам.

На начальном этапе тренировок не нужно допускать больших нагрузок. Можно начинать с ходьбы. Например, раз в неделю ходить в течение 10 минут. Во вторую неделю вы еще добавите два стакана воды, и можете ходить уже два-три раза в неделю.

Время ходьбы тоже постепенно увеличивается – до 30 минут. И добавляется вода на время ходьбы. Распределить всю воду нужно равномерно на весь день.

За 4 часа до сна воду пить не надо. Это железное правило. Если захотели пить, то буквально несколько глоточков.

3. Не досаливать блюда. Надо ощутить натуральность продукта, чтобы не досаливать еду. Это очень важный момент. Если вы начнете пить воду и не поменяете остальные привычки питания, это будет проблема.

Многие гипертоники страдают от отеков и стараются ограничивать воду. Но на самом деле питание, водный режим и движение – это одно целое. То есть это неразрывные вещи, если мы говорим о коррекции сосудистого тонуса. И не вода виновата в том, что появляются отеки, а соль, которой слишком много. То есть соль задерживает воду в организме. Убираете лишнюю соль, и вы можете пить воду.

Конечно, людям, которые страдают сосудистыми заболеваниями, обязательно надо пройти школу питания. В Центрах здоровья по Москве проводятся школы питания, вы можете прийти к диетологу и поговорить об этом. Но уже сегодня – вот прямо сейчас – вы можете пойти и сделать несколько глоточков воды, и посмотреть, насколько вы будете себя лучше чувствовать при условии ограничения соли.

Как правильно начать ограничивать соль и до каких вообще пределов ее ограничивать, если повышено давление?

Мы говорим о том, что пищу надо меньше солить. Но люди часто не понимают, что соль уже содержится в продуктах, которые мы покупаем в магазине и которые уже готовы к применению. И есть продукты со скрытыми калориями. Вот почему важно научиться правильно читать этикетки. И по мере воспитания привычек питания человек будет замечать, как меняется его самочувствие.

Когда мы покупаем колбасу, ветчину, какой-то продукт быстрой заморозки, надо отдавать себе отчет в том, что там много соли. Мы пока не говорим о других компонентах. Но там много соли и скрытых калорий. И когда человек на завтрак или в качестве перекуса съедает бутербродик с колбаской, 30–40 граммов колбасы гарантированно задерживают жидкость внутри организма. На 100 граммов колбасы мы можем получить до 3,5 граммов соли – это дневная норма для человека, у которого есть проблемы с сосудами, у кого прыгает давление. Такие люди должны усвоить: половина чайной ложки соли – это тот объем, который вы можете употреблять за день.

 

Рецепты овощных салатов без соли

Если вы сделали салат, вы его не солите. Невкусно есть обычные овощи без соли? Возьмите и сделайте что-то необычное. Многие привыкли есть только салат из белокочанной капусты с растительным маслом или салат из помидоров и огурцов. Хотите рецепт очень простого салата без соли?

1. Если у вас в основе салата белокочанная капуста, добавьте туда одну морковку и огурчик. Вот и все – вкус привычного салата из капусты сразу приобретет новые оттенки.

2. Вот еще рецепт салата из овощей с бобовыми. Нарежьте кубиками огурец, помидор, сырой кабачок, перемешайте, добавьте цветную капусту. Вы можете сварить заранее фасоль или чечевицу. И когда вы добавите 2–3 столовые ложки бобовых на 300 граммов этого салата, вы получите необыкновенное удовольствие, новые оттенки вкуса. В фасоли находится легкоусваиваемый белок. Если фасоль замочить на ночь, на 6–8 часов залить водой, потом 2–3 часа поварить, она не будет вызывать вспучивание живота. Чтобы кишечник регулярно работал, чтобы он опорожнялся, чтобы не было газообразования, делайте именно так. Потому что газообразование рефлекторно вызывает спазмы, и мы можем получить подъем артериального давления.

3. В салат из овощей можно добавить рыбу или куриную грудку. Только вы ее не жарьте. Сделайте ту же треску на пару или сварите ее и добавьте в салат. В другой день можно приготовить мясо кролика, индейку. Важно, чтобы было разнообразие. Иначе легко сорваться.

Надо не забывать о том, что хлеб содержит соль. Рекомендуется съедать 3–4 кусочка хлеба весом до 50 граммов – это обычные кусочки – в течение дня. Это обязательное условие для создания пищевого комка, чтобы кишечник работал. Очень многие, сидя на диетах, не едят хлеб. Этого делать не надо. Хлеб важен, и он тоже содержит белок. Но в хлебе есть соль. Поэтому на малосолевой диете хлеб можно есть, если, скажем, не досолить салат. Можно использовать зерновые хлебцы, можно подсушить хлеб.

Когда мы едим соленые продукты, то «кормим» только свою жировую клетку. Как можно меньше соли. Не более половины чайной ложки в день, если у вас проблемы с давлением. Остальное вы получите из готовых продуктов. Общее количество соли – 5 граммов в день.

Свежие салаты могут есть только те, у кого здоровый желудок. Те, у кого есть проблемы с этим органом, кто не переваривает в принципе свежие овощи, должны употреблять печеные овощи. Вы можете, кстати, и салаты с печеными овощами сделать. Запеченые овощи, суп-пюре, запеканочка мясная, овощная – это щадящие блюда, они легко усваиваются. Если мы съели 120–150 граммов овощной запеканки, то точно можем быть спокойными, что для желудка и для кишечника это хорошо.

Очень важно не допускать лишнего веса. Лишний вес разрушает сосуды. Сосуды страдают во время диет из-за недостатка белка, витаминов, клетчатки. Очень многие об этом забывают. Если вы не будете добавлять соль, а увеличите количество клетчатки, знаете, что произойдет? Ваш кишечник не просто как часики начнет работать, он будет на себя брать весь лишний жир, будет из жировой клетки его вытягивать, – и клетка станет эластичной!

В дорогих ресторанах Европы практически все блюда подают почти несолеными, солонка всегда стоит на столе, – пожалуйста, хочешь, подсаливай. Считается, что высокая кухня – это кухня малосоленая. Почему? Потому что задача рестораторов и поваров – дать нам почувствовать тонкие вкусы своих изысканных блюд. А соль, перец и другие специи порой забивают более тонкие, неуловимые вкусы натуральной пищи.

И еще раз о культуре питания. Когда дети в семье видят, как за столом мама с папой тщательно солят пищу и посыпают ее перцем, у них формируется неправильный стереотип питания. С этих юных лет и начинаются проблемы – ребенок привыкает не к натуральному вкусу продукта, а к соленому. Точно та же проблема с сахаром.

Вкусовые рецепторы тоже настраиваются. Когда вы отказываетесь от соли, начинаете употреблять ее в минимальных количествах, эта крошечная доза в половину чайной ложки воспринимается иначе, более ярко. А консервы и полуфабрикаты будут казаться вам слишком солеными и невкусными. Стоит только начать.

 

Как без лекарств снизить холестерин

 

Когда человек начинает дробно питаться и записывает все в дневник питания, у него формируется здоровое отношение к еде. И вот почему. Убираете красное мясо, включаете больше рыбы – два-три раза в неделю, больше растительного белка. За первые три-четыре недели такого питания холестерин может упасть на две единицы. Когда вы увидите меньшие цифры на бланке медицинских анализов и почувствуете себя легче и бодрей, вам захочется закрепить такой замечательный результат.

Для гипертоника очень важно понимать, что ему необходимы такие элементы, как калий, магний и кальций. В чипсах или картошке фри калий тоже присутствует, но в этих продуктах слишком много соли. При таком огромном количестве натрия калий не усваивается. Если мы очень сильно солим блюдо, наше сердце не получает необходимый микроэлемент.

Чтобы снизить холестерин, нужно знать, какие продукты вы должны включить в рацион, а какие исключить. В полуфабрикатах – ветчине, колбасе – очень много холестерина. В печени трески из банки – тоже. Холестерина много и в субпродуктах, это печень, мозги, сердце. Они стоят дешевле. Их рекомендуется включать в меню максимум один раз в 10 дней. И еще очень важен способ приготовления. Если вы жарите котлетку, уже одной такой жареной котлеткой вы увеличиваете свой рацион на 400–500 килокалорий! Представляете, вы съели пожаренную котлету, и вы уже превысили свой калораж и по жиру тоже. Всего одна жареная котлета может перечеркнуть весь ваш скупой дневной рацион. Очень многие любят жареную картошку, картошку фри – в них очень большой процент жира. Приготовьте лучше печеный картофель прямо с кожурой. В нем много калия. Два-три раза в неделю можно есть печеный картофель. Если он при этом остывший, то это продукт с небольшим гликемическим индексом. И это хорошо. Углеводы из такого продукта будут всасываться медленно, что важно, если вы худеете или придерживаетесь ограниченной по углеводам диеты. Также этот фактор важно учитывать диабетикам.

 

Готовим каши правильно

Необходимо включать в рацион каши, только их надо правильно готовить – сразу учиться не солить. Многие едят только гречку или рис. А очень полезна, например, перловая каша – в ней есть важные для сосудов белковые компоненты. Вы можете две-три столовых ложки готовой перловой каши добавить в салат. И это будет идеально. Хорошо съесть перловку с тушеными овощами. Можете приготовить отдельно перловку и отдельно салат. Перловку нужно варить три часа, тогда она хорошо усваивается.

Рис включается во многие диеты, если у человека повышается давление и возникает риск гипертонического криза (рисово-компотная диета Кемпнера, например). Это отварной рис и компот из сухофруктов или «солнечная» каша – рис плюс курага. В течение двух дней такая разгрузочная диета выводит лишнюю жидкость, соль, и человек получает второе дыхание и может избежать гипертонического криза.

 

Рис с черносливом – лучшая разгрузка

Еще одно разгрузочное блюдо – отварной рис с черносливом. Очень хороший разгрузочный элемент для организма на полтора-два месяца. Съедается каждое утро, затем три часа ничего не есть, только выпить два стакана воды. Через три часа можно начинать есть нормально каждые три часа. Рис хорошо оттягивает воду. Вы начинаете ходить в туалет и незаметно худеете. И с кишечником становится лучше – в сочетании с черносливом рис крепить не будет.

Нужно стараться оптимизировать свое питание. С одной стороны, ограничивать соль, с другой – учиться пить воду и уделять внимание другим компонентам: витаминам, минералам, клетчатке. Тогда у вас будет нормально работать кишечник, появится жизненная сила и энергия. Вы будете с удовольствием двигаться и совершенно по-другому смотреть на жизнь.

 

Вопросы – ответы

У меня есть родственница, которая ест очень много соли. У нее такая огромная потребность в ней, что она даже солонку лижет языком. Я, говорит, хочу соли, вот просто соли. Что это такое?

Я думаю, что в таком случае это уже нарушение обмена веществ. Необходимо посоветоваться с доктором, обследоваться и выяснить, что происходит.

У меня давление обычно невысокое – 120–135 на 60 мм рт. ст. А тут я перетрудилась, утром было 170 мм рт. ст., я выпила таблетку энап и вечером измерила давление – было 110 на 55 мм рт. ст. Вот как мне поступать в таких случаях? Если стабильное определенное давление, а на нагрузке резко повышается?

В таком случае я бы порекомендовала начать вести дневник питания. Записывать все, что вы кушаете, и ту физическую нагрузку, которую вы выполняете. Если вы сегодня отреагировали так на физическую нагрузку, это означает, что для вас это много. И не только много самой физической нагрузки. Но и, возможно, питание в этот день было неправильное. Питание, возможно, вас перегрузило. Возможно, был большой объем пищи. Это первое.

Второе – возможно, было много соленостей – малосольные огурчики, помидорчики, кто-то балуется капустой. Может быть, какое-то питье было новое – не просто вода, а какие-то напитки, например, газированные лимонады или сладкие соки. Нужно отрегулировать ваше питание и нагрузку.