«Эпидемия» сердечно-сосудистых заболеваний
Атеросклероз был известен уже двести лет назад. Но интерес к нему резко возрос после окончания Второй мировой войны, когда американцы вдруг обнаружили, что у них резко возросла смертность от коронарного тромбоза (так они называли атеросклероз: «тромбоз» – закупорка сосудов, коронарные сосуды питают сердце). Коронарный тромбоз стал у них самой популярной темой для разговоров, даже в кино герои фильмов говорили друг другу: «У тебя будет коронарный тромбоз!» И тогда ученые решили, очень основательно подойдя к проблеме, узнать, в чем причина такого мощного роста сердечно-сосудистых заболеваний и смертей от них, что можно сделать, чтобы остановить «эпидемию» сердечно-сосудистых смертей. И действительно, американцы были первыми, кто показал миру – если точно знать, что делать, и выполнять все предписания врача, можно сократить смертность от заболеваний сердца и сосудов.
Холестериновая теория
Каковы причины развития атеросклероза?
Холестериновая теория возникновения атеросклероза появилась давно, более двух веков назад. Атеросклероз – это бляшки в сосудах. Холестерин – жироподобное вещество, которое выполняет очень важную роль в организме. Особенно оно необходимо для работы головного мозга, для целостности сосудов, используется при делении клеток в качестве строительного материала, для синтеза гормонов. Но когда организм вырабатывает избыточное количество холестерина, он может откладываться на внутренних стенках сосудов и главным образом в сосудах сердца и сосудах головного мозга.
При поражении сосудов головного мозга исходом таких отложений может стать инсульт, потеря памяти и так далее, а при поражении сосудов сердца – инфаркт миокарда.
Иногда атеросклероз приводит к внезапной смерти, совершенно неожиданной, но чаще все-таки у тех, кто пережил эту ситуацию, развивается так называемая хроническая коронарная недостаточность и ишемическая болезнь сердца.
Ишемия – это недостаточное кровоснабжение какого-либо органа. В данном случае мы говорим об ишемической болезни сердца. Но также может развиться и ишемия мозга.
Сейчас уже не секрет, что первые признаки атеросклероза появляются в раннем детстве, а настоящие атеросклеротические бляшки в сосудах начинают образовываться в возрасте между 13 и 19 годами. Врачи объясняют это повышением уровня холестерина в крови. В течение жизни холестерин медленно оседает на стенках сосудов, просвет сосудов сужается, но человек этого долго не замечает. Приступы стенокардии появляются тогда, когда степень сужения сосудов достигает уже 70 % и даже более. Помочь в данном случае может только хирургическое вмешательство.
Как же получается, что пока 70 % сосуда не сужено, человек может и не заметить признаков этого грозного заболевания?
Атеросклероз коварен. Случается действительно практически полная закупорка сосудов, а у человека клинически ничего не проявлялось или проявлялось в настолько слабой степени, что он не обратил на это внимания. Резервы человеческого организма действительно велики.
Но самое главное, что образование бляшек – процесс очень медленный, рассчитанный на 100–150 лет жизни человека! И, соответственно, начинаясь в детстве и до глубокой старости развиваясь, атеросклеротический процесс постепенно приводит к тому, что человек как бы естественным путем должен окончить свой жизненный путь. Так, может, тогда не стоит лечить атеросклероз и пытаться всячески противостоять ему?
Оговоримся, 100–150 лет – это было в давние времена, когда все в жизни человека было натурально, без каждодневной нервотрепки, интенсификации жизни, неправильного питания и других факторов, которые отрицательно влияют на человеческий организм. Вот тогда этот процесс шел медленно, и люди его просто не замечали, так как по разным причинам до 100 лет не доживали. Но с начала XX века атеросклероз у людей стал развиваться гораздо быстрее, если не сказать стремительно.
Впервые русские ученые определили инфаркт миокарда и поставили такой диагноз прижизненно в 1910-м или 1911-м году. Тогда это были единичные случаи, поэтому никакой тревоги ни государство, ни врачи, ни ученые по этому поводу не ощущали. Они начали, конечно, заниматься этой проблемой, но спокойно, не очень интенсивно. А вот когда после Второй мировой войны в Америке действительно началась «эпидемия» сердечно-сосудистых заболеваний, это дало старт серьезным исследованиям.
Неблагоприятная биологическая ситуация
Что изменилось в жизни людей в эти самые 50-е годы прошлого столетия? Почему это отразилось на сосудах?
Совершенно изменилась биологическая ситуация. Человек продолжал существовать в природе, но условия жизни изменились. Много появилось искусственного, в том числе и в питании, возникло загрязнение почвы, загрязнение воздуха, произошла интенсификация жизни, на человека обрушился колоссальный поток информации, мы перестали заниматься физическим трудом.
Раньше все были заняты – в селах, например, наши предки таскали дрова, воду с колодца и так далее. Теперь все у нас под рукой, все готовое. Дома уже и готовят немногие, европейцы давно привычно ходят ужинать в рестораны или заказывают на дом готовые продукты.
Вот эта интенсификация жизни и привела к ускорению процесса атерогенеза.
Холестерин «плохой» и «хороший»
Что представляет собой анализ на холестерин и каковы нормы уровня холестерина в крови для здорового человека?
Как делается этот анализ? Из вены берется кровь, анализ делается очень быстро, с помощью автоматов. Это простая методика, которая абсолютно доступна. К сожалению, у нас в поликлиниках определяется преимущественно общий уровень холестерина. А общий холестерин состоит из очень «плохого» холестерина, более-менее «плохого» холестерина и «хорошего» холестерина. Когда холестерина в крови много, а много – это более 5 ммоль/л, это уже вызывает у врачей опасения, тревогу, и необходимо этот показатель уменьшать.
•Оптимальный уровень холестерина – менее 5 ммоль/л.
•Слегка повышенный уровень – между 5 и 6,4 ммоль/л.
•Умеренно высокий уровень – между 6,5 и 7,8 ммоль/л.
•Очень высокий уровень – выше 7,8 ммоль/л.
Почему один холестерин «плохой», а другой «хороший»?
Холестерины связаны с определенными белками, которые выполняют транспортную функцию, передвигают холестерин из одного места в другое, откладывают его или забирают.
«Плохой» холестерин связан с белком, который схватывает холестерин внутри сосуда, отводит его к стенке, где тот и оседает. А «хороший» холестерин может, наоборот, убрать «плохой» осевший холестерин из бляшек – зацепить за собой, вытащить и увести в печень и там разрушить. То есть он выполняет транспортную роль.
Есть еще другие промежуточные жиры, например, триглицериды, которые тоже надо учитывать. Их, кстати, в анализе на холестерин тоже оценивают. Но, к сожалению, у нас в поликлиниках не все фракции жировых веществ, имеющих отношение к атеросклерозу, определяются. Определяется в основном общий уровень холестерина.
Чуть-чуть – считается
Холестериновый показатель 5 ммоль/л является пограничным, максимальным для взрослого человека. Показатель 6 – это уже достаточно высокий уровень. Обязательно нужно принимать энергичные меры при таком уровне холестерина. А уровень 5,1–5,2 ммоль/л не всегда вызывает тревогу. Мы думаем – чуть-чуть не считается. Но иногда вот эта одна, а тем более две добавочных десятых уже играют отрицательную роль, и их нужно обязательно снижать!
Как понимать анализ на холестерин?
В анализе на холестерин есть несколько граф. Сначала определяют общий уровень холестерина. Об этом мы рассказали выше. Затем – уровень атерогенности. Это показатель, который делит процент содержания «плохого» холестерина, которого больше, на процент содержания «хорошего» холестерина, которого обычно бывает меньше в несколько раз. И если полученный результат будет больше трех – это уже плохо. То есть во второй графе – уровень атерогенности – должна стоять цифра 3. Не выше.
Дети и холестерин
Сейчас в Америке очень активно занимаются детьми с ожирением, детьми с тенденцией к ожирению. Оказалось, что у этих детей признаки атеросклероза обнаруживаются уже в возрасте двух лет. Какие же цифры для детей пограничные, когда уже надо начинать бить тревогу?
У детей в России, по крайней мере в настоящее время, тревожной ситуации нет. В большинстве своем они не нуждаются в каких-то специальных обследованиях на содержание холестерина. Но американская ассоциация «Сердце» дает такие цифры. Холестерин низкой плотности (это тот, который «плохой») не должен быть больше 4,9 ммоль/л. То есть для ребенка 4,9 ммоль/л – пограничная цифра. Если она чуть больше, то надо уже бить тревогу, принимать меры.
Есть, к сожалению, генетические аномалии, при которых у маленьких детей (правда, очень редко) из-за врожденных генных нарушений может развиваться атеросклероз, и уже в детском возрасте у них может быть инфаркт миокарда, инсульт и другие «взрослые» заболевания. Но это особый случай, это бывает, слава богу, редко.
Мы говорим сейчас о тенденциях, об ожирении как факторе, связанном с неправильным питанием, неправильным образом жизни в семье. Пухленькие дети, которыми мы забавляемся, глядя на которых умиляемся, – это совсем не умилительно и не радужно. Здоровый ребенок – это ребенок стройный, без лишнего веса.
Тот период жизни, который ваш ребенок проживет, закладываете вы, уважаемые родители, бабушки, дедушки, в самом начале его жизни! Потом может быть поздно что-то предпринимать. А вот в самом начале – здоровье ваших детей и их будущее в ваших руках. Не перекармливайте детей! Следите за их весом!
Что влияет на развитие атеросклероза
Почему у обычного здорового человека вдруг начинает быстрыми темпами развиваться атеросклероз? Каковы причины?
Высокое кровяное давление плюс повышенный холестерин
Одна из главных причин – это некоторые внутренние факторы, которые называются факторами риска. Первая и главная причина, особенно в России, вызывающая развитие атеросклероза, – это высокое кровяное давление, это гипертоническая болезнь или артериальная гипертония. Вторая – это гиперхолестеринемия.
Дело в том, что подобное разделение – атеросклероз и гипертония – достаточно условное. В каждом заболевании имеется свое главное направление развития и какие-то еще, по убывающей идущие, дополнительные факторы и механизмы. И у гипертонии, и у атеросклероза механизмы развития практически одинаковые. Отличие только в том, что при гипертонии преимущественно болезнь проявляется высоким кровяным давлением, а при развитии атеросклероза – высоким уровнем холестерина и, соответственно, отложением холестерина в сосудах сердца или мозга. Но одна болезнь ведет за собой другую и способствует развитию следующей. Более того, сейчас даже есть такой термин – метаболический синдром, который объединяет разные, казалось бы, болезни, но которые на самом деле имеют общую основу. Это атеросклероз, гипертония, ожирение, сахарный диабет и другие недуги.
Курение – рукотворная болезнь
Кроме гипертонии в России на втором месте по значимости факторов риска развития атеросклероза стоит курение. Курение – это самая ужасающая рукотворная болезнь, которая действительно убивает значительную часть человечества. Надо бросать курить и вообще не допускать курения, особенно у подростков, и бороться с курением вообще. Не только для тех, кто курит, это опасно. Пагубно влияет на здоровье и так называемое пассивное курение, когда люди, сидящие в одном помещении с курильщиком, вынуждены вдыхать табачный дым.
В последние годы во многих европейских странах запретили курение в общественных местах. Прошло время, и врачи начали собирать свежую статистику по количеству поступивших в больницы из-за сердечно-сосудистых заболеваний. Результаты обнадеживают! Например, в Шотландии в первые годы после запрета на курение в общественных местах снижение числа поступлений в больницы из-за острого коронарного синдрома среди курящих составило 14 %. Среди куривших ранее – 19 % и среди никогда не куривших – 21 %.
Гиперхолестеринемия
Третья причина развития атеросклероза (в некоторых странах она первая, но у нас сейчас по значимости вторая-третья) – гиперхолестеринемия. Это высокий уровень в крови холестерина низкой плотности. Связано это с тем, что мы неправильно питаемся. Сейчас в России стала внедряться маркировка продуктов и указывается, сколько и каких именно жиров содержится в данном продукте. Это помогает людям правильно выбирать продукты для своего стола.
Атеросклероз и питание
Какие продукты покупать, а от каких отказаться?
Самое первое и простое, что нужно запомнить, – в день необходимо употреблять 4–5 фруктов или овощей не считая картофеля, чтобы предотвращать атеросклероз. Клетчатка через кишечник выводит лишний жир. И в ней содержатся полезные вещества, которые хорошо действуют на сосуды. Далее, надо сокращать жиры животного происхождения. Это и жирное мясо, и желтки яиц, и молочные жиры – сливки, сметана, жирный творог от 2 % и выше. Все молочные продукты, которые содержат большое количество жира. Сыры особенно опасны, потому что они содержат более 40 % жира! Это очень плохо. Людям, у которых имеется тенденция к атеросклерозу, можно употреблять только маложирные сорта сыра, а молочные продукты – до 2 % жирности в зависимости от степени холестеринемии.
Животные жиры – это подкожный жир животных, жир на внутренних органах, это сало, курдючное сало и другие продукты, содержащие жирные сорта мяса. Очень вредно все то, что продается готовым, – фарш, пельмени, колбасы, какие-то другие продукты, где мясо находится не в цельном виде, а в обработанном. В это так называемое мясо кладется до 60 % жира! И, конечно, людям, у которых имеется тенденция к развитию атеросклероза и увеличен уровень холестерина, ни в коем случае употреблять эти продукты нельзя.
Какие жиры употреблять можно?
Растительные жиры являются самым лучшим средством против атеросклероза. Среди них очень хороши жиры, которые имеются в льняном масле, кукурузном масле, подсолнечном и оливковом масле. Оливковое масло надо употреблять обязательно. Количество оливкового масла должно быть средним между тем, какое количество растительных и животных жиров употребляет в день человек. Потому что оливковое масло содержит хорошие жирные кислоты, не вызывающие атеросклероз, а, наоборот, повышающие «хороший» холестерин. А подсолнечное масло – еще лучше. Оливковое масло содержит одну единицу жирных кислот, а подсолнечное – несколько единиц. Оливковое масло нужно употреблять с салатами. А основное масло на русском столе – наше родное, подсолнечное.
Самыми вредными в плане развития атеросклероза являются трансжиры. Это те жиры, которые используют для приготовления полуфабрикатов и любых готовых продуктов: чипсов, крекеров, картофеля фри. В готовых кондитерских изделиях такие жиры часто используются – например, маргарины, на которых жарят и выпекают. В процессе приготовления блюд и возникают трансжиры, которые значительно стимулируют накопление холестерина в сосудах. Трансжирные кислоты очень опасны! Не используйте маргарин в приготовлении домашних блюд!
А вот употребление рыбы, даже достаточно жирной, при атеросклерозе полезно. Жир рыбы имеет очень полезные свойства. Это как раз те жиры, которые содержатся в составе «хорошего» холестерина. Поэтому людям, уже заболевшим, перенесшим инфаркт миокарда, назначается даже в виде лекарственного средства рыбий жир в капсулах. В здоровом питании, направленном против атеросклероза, необходимо регулярное употребление рыбы в любом виде, лучше жирных сортов, которые обычно обитают в северных морях.
Тем не менее чемпионами по содержанию вредного холестерина являются осетровая икра и икра других рыб. Казалось бы, как же так – рыба полезная, а икра вредная? Ведь икра – это производное от этой самой рыбы. Однако это именно так.
Кроме того, «плохой» холестерин еще в большем количестве, чем в икре, содержится в яичном желтке и в мозге животных. Желток, мозги, а также субпродукты людям, у которых имеется гиперхолестеринемия, употреблять не рекомендуется.
Для профилактики атеросклероза очень полезны отруби. В небольших количествах их нужно добавлять к пище, потому что они тоже стимулируют выведение вредного холестерина, который вы употребили с пищей. С помощью овощей и фруктов выводится жир в больших количествах.
Статины – лекарства, понижающие уровень холестерина
При наличии повышенного холестерина рекомендуется принимать статины, но есть мнение, что они неблагоприятно влияют на печень. Как защитить организм, чтобы и холестерин уменьшить, и печень была здоровой, и как правильно выбирать статины?
При повышенном холестерине надо не только принимать лекарства, но и, прежде всего, изменить образ жизни и в первую очередь характер питания. В этом случае негативное действие лекарственных препаратов на печень будет минимальным. Статины – замечательные, выдающиеся, найденные относительно недавно средства, которые могут сыграть в жизни человечества очень серьезную положительную роль. Именно благодаря им удается предотвратить прогрессирование атеросклеротического процесса у уже заболевшего человека и, более того, частично вызвать обратное развитие атеросклероза и уменьшить толщину бляшки, которая загораживает дорогу крови в сосудах. Статины подбираются индивидуально лечащим врачом.
Вопросы и ответы
Врач рекомендовал мне говяжий студень для улучшения состояния суставов и связок, может ли это как-то повлиять на атеросклероз? В плохом смысле, так сказать, вызвать его развитие?
Если вы не используете жирные части животного, то, пожалуйста, готовьте студень. То есть из кости готовить студень можно, но только без костного мозга.
Прооперирована щитовидная железа, нет правой доли. Насколько это провоцирует возникновение атеросклероза? Какие дополнительные меры для защиты от атеросклероза мне можно принимать? Я придерживаюсь гипохолестериновой диеты и принимаю статины.
Атеросклероз усиливается при недостаточной функции щитовидной железы. Это состояние называется гипотиреозом. Если щитовидная железа функционирует нормально, и гормон, характеризующий активность этой железы, в норме, то никаких опасений это не должно вызывать. Если же имеется недостаточность функции щитовидной железы, то надо следить за холестерином и принимать соответствующие меры. Конечно же, только после обращения к врачу, по его совету.
Говорят, водка прочищает сосуды. Так ли это?
Нельзя сказать, что водка прочищает сосуды, но, во всяком случае, если пить водку до 30–60 миллилитров в день, но не более, то это считается полезным. Однако рекомендовать заниматься борьбой с атеросклерозом путем распития даже малых доз водки не стоит. Врачи в России стараются не привлекать даже к этой малой и в целом полезной дозе внимание, потому что наш человек по мелочам не разбрасывается, а делает все по-крупному.
Орехи калорийны, но повышают уровень полезного холестерина. Так ли это и какова норма орехов в день?
Совершенно верно. Здоровому человеку нужно употреблять несколько целых грецких орехов или равноценное количество других орехов 5–6 (штук) в день.
Правда ли, что если принимать 8 граммов активированного угля в день, разбив прием на 3 раза, и делать это в течение 4 недель, то холестерин снизится на 40 %?
Безусловно, за счет абсорбции какое-то количество холестерина может выходить с активированным углем.
У меня значительно повышен холестерин. Первый анализ показал значение 8,1, сейчас чуть меньше – 7,35. Что надо сделать, чтобы понизить холестерин?
Надо пойти к врачу и немедленно начать лечиться. По рекомендации врача соблюдать диету. Но в вашем случае одна только диета не поможет, вам обязательно нужно принимать специальные лекарства – статины.