Артроз крупных и мелких суставов превращается в сущее бедствие для людей прежде всего пожилого возраста. Как правило, артроз возникает в возрасте примерно 50 лет. И если учесть, что в развитых странах средняя продолжительность жизни уже больше 80 лет, легко представить состояние человека, вынужденного треть своей жизни влачить существование инвалида.
Артроз молодеет!
В наше время артроз значительно помолодел. Среди пациентов ревматологических клиник все чаще можно увидеть людей среднего возраста и даже совсем юных пациентов. Ежегодно в США проводится более 400 тысяч операций на суставах, которые в буквальном смысле поднимают людей на ноги. В России пока – в 100 раз меньше.
Один из пионеров эндопротезирования суставов у больных ревматическими заболеваниями в нашей стране – доктор медицинских наук, профессор, ведущий ревмаортопед Института ревматологии РАМН Вадим Петрович Павлов.
Он много лет оперирует суставы и как никто другой хорошо знает ответы на многие животрепещущие вопросы пациентов, страдающих артрозами суставов и другими ревматическими заболеваниями. Речь идет не только о ситуациях, требующих оперативного вмешательства.
Ревматологическая ортопедия: немного истории
Один из корифеев отечественной ревмоортопедии, стоявший у истоков этой медицинской специальности, может в деталях рассказать, как начиналось ее развитие и что изменилось за прошедшие годы.
В Институте ревматизма одним из первых запланировал развивать ревмаортопедию основатель института Анатолий Иннокентьевич Нестеров. Это отрасль ортопедии, которая адаптирована для лечения ревматологических больных. Это важно, потому что у таких пациентов большая часть заболеваний связана с поражением суставов.
Когда это только начиналось, такой подход был новым для медицины. Все относительно в этом мире, но все-таки ревматология и ревмоортопедия действительно достаточно молодые области медицины.
Раньше ревматические заболевания лечили только консервативно. И вот пришел момент, когда попытались радикально решить проблемы людей, которые находились уже в очень тяжелом состоянии – не могли ходить. То есть предметом лечения стали артрозы, которые уже дошли до последней стадии. Это тяжелейшие артрозы, не позволяющие людям иногда даже подниматься с кровати.
Конечно, к этому пришли далеко не сразу. Институту ревматизма потребовалось определенное время, чтобы начать серьезно заниматься проблемой артроза. Это был очень интересный момент в жизни института. На начальных этапах никакой подобной специальности в медицинской номенклатуре не существовало. Не у кого было даже поучиться! Сотрудникам Института ревматизма приходилось в буквальном смысле все начинать с нуля.
Найти специалистов, которые лечат именно ревматические заболевания с поражениями суставов и с артрозом в том числе, было невозможно. Большинство практикующих врачей скептически относились к такой идее: «Как же можно работать с артритами на фоне активного воспаления? Да ничего не получится!» Однако первая операция, осуществленная в конце 1961 года, была сделана при активном воспалении лучезапястного сустава. В дальнейшем приходилось тщательно изучать зарубежную литературу и пытаться налаживать практику при наличии всего двух коек в госпитале!
Ревмоортопедия начиналась с того, что один и тот же врач и оперировал, и наблюдал больных, и разрабатывал методику таких хирургических вмешательств. Сейчас эта область медицины является одной из передовых. Это стараются держать в секрете, но кое-какая информация все равно просачивается: за рубежом даже многие известные хоккеисты выходят на лед с протезированным суставом колена. Операции успешно выполняются артистам, спортсменам и другим известным людям, которые после хирургического вмешательства продолжают вести активный образ жизни.
Звезды, конечно, этот факт не афишируют, но с протезом они не просто живут и двигаются, а могут продолжать заниматься серьезным спортом!
В нашей стране сейчас тоже довольно благоприятные условия для развития ревмоортопедии и эндопротезирования. Изменились условия и обстоятельства работы ревмоортопедов. Сейчас в Институте ревматологии уже развито отделение ревматоортопедии. Оно называется «Травматолого-ортопедическое отделение», но на самом деле здесь лечатся больные с ревматическими поражениями суставов и с артрозом.
Хирургическое лечение артроза
Сейчас в травматолого-ортопедическом отделении Института ревматологии лежат разные больные. В первые годы существования Института ревматизма проблема артрозов не была первоочередной, приоритетной. На необходимости разработки методов лечения этого заболевания (в том числе – хирургическим путем) настаивала профессор Остапенко Маргарита Георгиевна.
Как проводятся такие операции сейчас? Ведь совсем не редкость – тяжелые случаи, когда консервативное лечение малоэффективно.
При артрозах, конечно, протезируются прежде всего крупные суставы. Это тазобедренный и коленный сустав, и в результате операции производится полная замена этих суставов на эндопротезы, которые имеют очень высокий рейтинг. Зарубежные аналоги сделаны с учетом результатов многолетних исследований. Они очень хорошо восстанавливают функцию разрушенного сустава – больные очень довольны.
Уже бывают случаи, когда хирургам звонят бывшие пациенты, которым эндопротезирование суставов было произведено много лет назад. Говорят: «Поздравьте меня с юбилеем! Десять лет назад вы сделали мне операцию по эндопротезированию тазобдренного сустава!»
Удачно прооперированные больные отмечают, что протезы ведут себя хорошо – так что о них можно практически забыть! Человек может продолжать вести обычную деятельность. Действительно, многие довольны результатом проведенного хирургического вмешательства.
Виды суставных протезов
Бытует мнение, что все протезы для операций на суставах титановые, однако это не совсем так. Эндопротезы состоят из двух частей (так называемая «пара трения»). Головка эндопротеза изготавливается из особого сплава – комохрома, а трется она о высокомолекулярный полиэтилен, который обладает очень хорошими прочностными свойствами.
Когда больным предстоит операция, они обычно друг друга расспрашивают, у врача, естественно, тоже интересуются, какой протез лучше. Бывают более дорогие, бывают менее дорогие эндопротезы. Всех интересует, протезы из каких материалов, сплавов лучше. Рекомендации в этой области основываются на принципе, о котором говорилось выше. Главное – чтобы хорошо работала «пара трения». Есть эндопротезы, отличные от описанных. Они имеют другие параметры и изготавливаются с использованием иных материалов, например керамики.
Альтернативы существуют, все равно в основном применяются эндопротезы, где головка из комохрома трется о молекулярный полиэтилен, заменяющий хрящ. И это – идеальная комбинация.
Операция в преклонном возрасте
Еще один часто задаваемый вопрос – можно ли проводить операцию по замене сустава пожилому человеку? Выдержит ли он ее, и как долго проходит реабилитационный период? Это очень сложный вопрос, но вообще подобные хирургические вмешательства действительно выполняются даже в пожилом возрасте, в 70–75 лет, а порой и в 80-летнем возрасте. Такое бывает редко, но все-таки бывает.
Протекание реабилитационного периода после операции зависит от многих факторов (здесь имеет значение и возраст, и индивидуальные особенности больного), но в общем случае стационарное лечение занимает около двух недель после операции. Потом – выписка, а уже окончательно послеоперационный период завершается в домашних условиях под контролем врача. Реабилитационный период может занимать от четырех до шести месяцев.
Перелом шейки бедра: спасет ли эндопротезирование?
Перелом шейки бедра – это не артроз, а травматическое заболевание. Однако очень часто такие переломы и остеопорозы случаются у пожилых людей на фоне артроза. При этом в случае установки эндопротеза люди встают на ноги через несколько дней после операции. То есть их заставляют вставать, и они начинают двигаться.
Если таких больных не оперировать, очень многие из них рискуют жизнью. Перелом шейки бедра в большинстве случаев приводит к полному обездвиживанию, которое, в свою очередь, может привести и к застою в легких, и к пневмонии. Среди пациентов с таким переломом, которые не были прооперированы, очень высокий уровень смертности.
Обезболивание при артрозе
Очень часто больные артрозами и другими заболеваниями суставов страдают страшными болями. Вообще, о комфортной жизни этих больных говорить не приходится. Это знает любой, кто хоть раз видел таких пациентов. Они говорят: «Мы отдадим все, только бы хоть полчаса без боли посидеть».
Таким больным предлагают гормональное лечение. С помощью инъекций в организм вводится лекарство, или сами люди принимают эти гормоны внутрь перорально в течение определенного времени. Насколько безопасно такое лечение – во многом сложный и спорный вопрос. Иногда оно может принести больше вреда, чем пользы. Исходя из наблюдений практикующих врачей, внутрисуставное введение гормонов – это не панацея. Оно не является основным методом лечения. Это только скорая помощь – обезболивание и снятие острого воспаления.
Вообще, все эти боли при артрозе прежде всего возникают на фоне вторичного синовита с повышенной активностью различных ферментов и ингибиторов воспаления. Чтобы избавиться от боли, нужно бороться с синовитом. Синовит – это состояние, когда в суставе, помимо измененных элементов (всех костей), присутствует еще и жидкость. Ее наличие можно определить и с помощью пальпации (ощупывания), и с помощью ультразвукового исследования (это более точный метод).
Боль возникает, как правило, когда жидкость есть. Если каким-то образом уменьшить выделение этой жидкости, то, естественно, боли могут ослабнуть. Но это длительное лечение, хотя и необязательно в клинике.
Как можно бороться с синовитом? Метод лечения относительно старый, так что он многократно апробирован. Он был введен в медицинскую практику замечательным ревматологом, артрологом Маргаритой Георгиевной Остапенко. Такое лечение позволяет людям либо уменьшить дозу, либо вообще избежать приема гормонов.
В идеале, принимать гормональные препараты можно не более 1–2 раз в год!
Что приводит к артрозу?
Существуют провоцирующие факторы, которые запускают патологический процесс.
О них обязательно нужно подробно рассказывать, чтобы люди старались быть осторожными и их не допускали. Чаще всего врачам приходиться иметь дело с травмами. Это не переломы, не трещины – это уж совсем серьезные вещи. Речь идет о микротравмах, которые в быту, на производстве довольно распространены. Буквально каждый день у кого-нибудь что-то случается. Так вот эти микротравмы – один из тех провоцирующих факторов, которые в дальнейшем могут привести к артрозу.
Этиология и характер артрозных изменений – это очень большая проблема, которая до сих пор окончательно не решена. Артрозы подразделяются на две группы: первичные и вторичные артрозы.
Но что касается первичных артрозов, их этиология вообще неизвестна. Большое значение имеют генетические (наследственные) факторы.
Для развития вторичных артрозов травмы играют довольно заметную роль.
Ученые пробовали посмотреть состояние сустава в разные сроки после травмы. И оказалось, что уже через месяц начинают происходить такие изменения, которые можно отнести к артрозным. Таких повреждений бывает много в жизни. И к этим травмам, в особенности к прямым травмам сустава, нужно относиться очень серьезно.
Если человек упал, например, на коленку, и ушиб сопровождается синяком, это уже достаточно выраженная травма. При этом нужно обязательно хотя бы в течение пяти дней принимать аспирин, чтобы предотвратить образование мелких тромбов в тканях и особенно в сосудистом русле. Если такие сгустки все-таки образуются, это может помешать полноценному кровоснабжению сустава.
Своевременные мероприятия по предотвращению образования микротромбов в определенной мере могут предотвратить развитие самого артроза. Тем не менее посттравматические артрозы все равно встречаются: нельзя сказать, что это происходит часто, но такие случаи есть.
Что касается микротравм, этот фактор тоже следует учитывать. Особенно когда микротравматизация связана с характером работы. Бывает, что риск получения не видимых глазу повреждений относится к категории профессиональных. Например, микротравмы получают специалисты, которым часто приходится трудиться в условиях вибрации. К ним относятся рабочие, которые используют отбойные молотки, специалисты на производстве. Микротравматизация может быть и у шоферов, поскольку они все время работают ногой во время езды. И особенно это касается водителей тяжелых грузовиков, поскольку они все время прилагают серьезные усилия.
Но в группе риска не только представители «мужских» профессий, где постоянно задействована грубая физическая сила. Музыканты тоже получают микротравмы. Например, проблемы с плечом могут возникнуть из-за постоянных специфических движений у скрипача или пианиста. Ведь исполнитель, который играет на фортепиано, все это время находится в неудобной позе: он держит плечо чуть-чуть приподнятым. Имеет место определенная перегрузка каких-то структур, в области плечевого сустава в частности, и сухожильного аппарата.
На фоне болей в суставах возникает еще и эмоциональное напряжение. В сумме все это дает толчок для развития серьезных суставных проблем ревматического характера. А ведь пианисту нужно каждый день держать свои руки в тонусе, играть и упражняться.
Диагноз «артрозная болезнь» сейчас не применяется, но описанные симптомы – проявления артроза, только именно в области сухожильного аппарата. В дальнейшем, если процесс лечения затягивается, может развиться проблема с плечевым суставом. Нередко возникают ограничения подвижности и даже симптом «замороженного плеча». Это относится скорее к тенденитам – асептическим воспалениям сухожилия, возникающим в результате перегрузок.
Микротравматизация действительно является одним из факторов развития вторичного артроза. Помимо этого возможно развитие артроза в качестве следствия различного рода аномалий опорно-двигательного аппарата. Это довольно обширная категория больных.
Опасности статической позы
Еще одна из причин возникновения ревматических заболеваний и артроза – длительное пребывание в статической позе.
Сейчас целая «армия» простых людей целыми днями проводят за компьютерами. Очень многие представители молодого поколения сидят в статической позе, из-за которой неизбежно страдает плечевой пояс. Легко сразу представить себе согнутого молодого парня, у которого плечи напряжены. Он не отрывается от экрана, и в таком положении может сидеть по 8–10 часов. Таких ребят много. Кроме того, есть офисные сотрудники, у которых весь день проходит в таком статическом положении: они вынуждены работать, сидя так по несколько часов.
К чему может привести постоянное долгое нахождение в статической позе, и что делать, чтобы это не вызвало заболеваний опорно-двигательного аппарата?
В данном случае в первую очередь страдает шейный отдел позвоночника. Статическая поза, связанная с напряжением мышц шеи, может привести к структурным изменениям позвоночника и, в частности, к смещению дисков. На этом фоне может проявиться артроз в позвоночнике.
Остеохондроз и артроз суставов – это примерно одно и то же. По своему характеру эти заболевания относятся к группе дегенеративных. Остеохондрозы в дальнейшем могут привести к артрозоподобным состояниям. И это действительно угроза для людей, работа которых связана с длительным пребыванием за компьютером.
Профилактика остеохондроза и артроза
Для того чтобы уменьшить риск развития остеохондроза и артроза, нужно, во-первых, следить за осанкой. Надо стараться избегать длительных периодов пребывания в статической (одной и той же) позе. Желательно после часа сидячей работы прерваться хотя бы на 5 минут, расслабиться, выпрямиться, сделать движения головой или походить.
Можно выполнить упражнения на расслабление мышц. С их помощью удается даже определенным образом восстановить кровообращение. И позвоночник, в частности, шейный его отдел, его внутренняя структура, получат кровоснабжение в достаточном объеме.
Застойные явления могут быть в самых разных отделах позвоночника и в самых разных мышцах. Например, у водителей, автолюбителей чаще всего страдает поясничный отдел.
Самым уязвимым местом позвоночника являются последний позвонок поясничного отдела, который называется S5, и первый крестцовый позвонок.
Поза шофера – это положение, когда он распрямляет и сгибает поясничный отдел таким образом, что вся перегрузка падает именно на этот диск. Диск очень быстро выходит из строя, и это может даже привести к трещине. Пульпозное ядро, которое находится в центре, – это настоящая гидравлическая система. Так вот, под действием дегенеративных процессов, это ядро лопается на мелкие фрагменты, а сам хрящ может дать трещинки. Образовавшиеся осколки могут продвинуться и даже задеть корешки.
И вот тут наступает момент, когда возникают невероятно резкие боли. Это не в чистом виде артроз, но это состояние, относящееся к той же группе заболеваний.
Лечебная поза «Ласточка на животе»
Одна из замечательных поз, которая позволяет хотя бы немного нивелировать негативное влияние профессиональных факторов и которую можно порекомендовать в таких случаях, – это «Ласточка на животе».
После работы, придя домой, нужно лечь на живот на пол. Дальше следует вытянуть руки вперед, ноги тоже вытянуть и одновременно поднять ноги и руки кверху на максимально возможную высоту. Человек при этом как бы лежит на животе полумесяцем. В среднем пробыть в таком положении нужно 5–7 секунд. Сделать 2–3 подхода с перерывом.
За счет выполнения этого упражнения укрепляются мышцы – разгибатели спины. Формируется мышечный корсет. Кроме того, после этого упражнения наступает полное расслабление мышц. Это одна из самых простых мер профилактики дегенеративных заболеваний позвоночника, доступных человеку даже дома. Гимнастики с сотнями упражнений не нужны. Достаточно нескольких эффективных поз, которые заменяют эти гимнастики.
Ортопедические кресла для автолюбителей
Особой любовью автолюбителей неслучайно пользуются ортопедические кресла. Они в какой-то степени позволяют скорректировать неудобное положение, постоянное сгибание поясничного отдела позвоночника. Если человек по долгу службы вынужден часто сидеть за рулем, можно порекомендовать ему приобрести это ортопедическое кресло.
И раз уж речь зашла о позах, которые помогают расслабить мышцы, нельзя не порекомендовать книги «Структурная гимнастика для позвоночника и суставов» Анатолия Болеславовича Сителя и «Партерная гимнастика» Игоря Борщенко. В них описаны основные лечебные позы-движения для позвоночника, сосудов и внутренних органов. Основная идея – расслабление конкретных групп мышц, напряженных у того или иного человека в связи с его работой или с какими-то его личными особенностями.
Гипермобильность суставов: не в балет, а на диагностику!
Синдром гипермобильности достаточно распространен среди подростков и встречается даже среди взрослого населения. Иногда сверхподвижность суставов проявляется в очень раннем возрасте. К сожалению, это состояние может являться причиной раннего развития артроза. Оно свидетельствует о неполноценности соединительной ткани – особой структуре, которая направлена на то, чтобы сохранить стабильность в суставе, обеспечить прочность этого сустава в различных положениях. А если связочный аппарат и капсульный аппарат суставов слабые от рождения, получается, что суставы человека становятся очень подвижными, чересчур мобильными.
Это такие «гуттаперчевые люди». Очень часто они идут работать в цирк или в балетную труппу. Они буквально могут «завязать себя в узел»! Но, с точки зрения медицины, лучше не отправлять такого ребенка в цирковое искусство, а своевременно диагностировать и создавать ему определенные условия жизни, чтобы существовать безболезненно с этим синдромом гипермобильных суставов.
Вообще, если говорить о гипермобильном синдроме или о гипермобильном суставе, то у пациентов с таким диагнозом, как правило, встречаются всевозможные бурситы и плоскостопие. Иногда бывает и пролапс митрального клапана. Встречается и порок сердца. И все это по одной причине – слабость вот этой самой соединительно ткани.
Поэтому такого больного обязательно нужно обследовать и предписывать ему особый режим для того, чтобы он мог комфортно существовать с этим синдромом всю жизнь.
Артроз и артрит
Суффикс – ит, встречающийся в названии таких заболеваний, как артрит или гастрит, указывает на то, что присутствует воспалительный процесс. Артрит – это воспаление сустава. Диагноз «артроз» в основном свидетельствует о дегенеративном изменении сустава. То есть имеет место разрушение хряща. Но все дело в том, что когда при артрозе возникает жидкость в полости сустава, тогда уже это нельзя назвать просто артрозом. Это артроз, сопровождающийся вторичным синовитом.
Если возникают постоянные проблемы в суставе, если он неэластичный, если идет трение и человек испытывает дискомфорт, то, конечно, рано или поздно на этом месте возникнет воспалительный процесс чисто травматического происхождения, который в дальнейшем может перейти в хроническое состояние.
Обувь на высоких каблуках – угроза для суставов
Люди с больными суставами нередко задают вопросы по поводу обуви. Это очень важный момент, поскольку если человек носит обувь на высоком каблуке, это создает предпосылки для развития заболеваний.
К хирургам очень часто попадают женщины после того, как они получили травму или просто очень долго ходили на каблуках и заработали на этом фоне артроз.
Обувь на высоких каблуках действительно может вызвать в дальнейшем артрозные изменения в суставах стопы. В них ведь более двадцати разных суставов! Поэтому отдел стопы очень подвержен артрозным изменениям. В коленных суставах при ходьбе на высоких каблуках тоже возникают артрозы, потому что, если вы идете на каблуках, ноги в коленях нормально не сгибаются. Достаточно вспомнить, как выглядит женщина, идущая на шпильках!
Но основная причина развития артроза все-таки не в том, что при ходьбе ноги не сгибаются, не осуществляется движение. По-хорошему, современную модную обувь на тонком каблуке, еще хуже на шпильке, вообще нельзя носить.
Нужно отдавать предпочтение удобной, устойчивой обуви, потому что различного рода вывихи, просто падения, растяжки сухожильного аппарата и связочного аппарата стопы очень тяжело поддаются лечению. Иногда приходится лечить такую травму долго, и это заканчивается тем, что больному просто «закрывают» сустав (делают его неподвижным). Другие методы лечения в таких случаях просто оказываются бесперспективными.
Летом лучше босиком!
Сейчас часто спрашивают, можно ли носить обувь вообще без каблука?
С точки зрения врача, носить обувь без каблука нельзя, поскольку ношение таких туфель может привести к плоскостопию во взрослом возрасте! Каблук должен присутствовать, но оптимальная высота – 2–3 сантиметра. И самое главное – у обуви должна быть сгибаемая подошва. Танкетка не годится для того, чтобы сохранить здоровье суставов.
Летом нужно обязательно пользоваться возможностями для того, чтобы укреплять мышцы стопы: ходить босиком (особенно полезно ходить по кромке песка у реки, когда песок мокрый – идеальное упражнение для того, чтобы укрепить мышцы.) Хождение босиком укрепляет мышцы стопы. Можно ходить по дерну, мелким камушкам у моря. По крупным камням ходить не рекомендуется – велика вероятность получить травму.
Вопросы и ответы
Пять лет назад у меня был ушиб левого колена. Прошло какое-то время, я делала рентген – все нормально, а коленка пухнет и пухнет. Я обратилась к хирургу – он выкачал жидкость оттуда (три шприца по 0,7 мл) и ввел лекарство. С тех пор я чувствовала себя нормально, но вот сейчас у меня снова распухает левое колено. Я мажу его гелем троксевазин. Что мне делать дальше?
Это так называемый посттравматический артроз. Нужно лечиться. Если есть жидкость в суставе, это называется вторичный синовит. Жидкость можно попытаться извлечь и не больше одного раза в год купировать этот синовит с помощью гормонов кортикостероидов.
Внучке 6 лет. С трех лет она жалуется на боль в ножках. Когда она родилась, ей поставили диагноз – дисплазия. Но мама у нас внимательная и все меры предпринимала, и вроде бы никаких следов не осталось. Но на ножки она жалуется. Стоит на учете в областной ортопедической больнице. На последнем осмотре врач сказал, что никакой дисплазии у ребенка нет, а по поводу боли в ножках нужно срочно обращаться к ревматологу и проходить рекомендованное им лечение.
И еще по ночам у нее очень часто бывают судороги – особенно в жаркую погоду. Возможно, она мало пьет, или есть другая какая-то причина… Девочка очень подвижная, занимается спортом, активная. И часто, когда она ложится спать вечером, у нее хруст в суставах, как будто у нее там какие-то подвижные шарики играют. Скажите, пожалуйста, как нам поступить?
Заочно ответить на такой вопрос очень сложно, потому что девочку обязательно нужно осмотреть. Вы должны обязательно привести свою внучку и показать специалистам. Возможно, потребуется даже собрать консилиум, чтобы установить, в чем у нее проблема.
Можно уверенно сказать только одно: если дисплазия была, а сейчас ее нет, то лечили ее, видимо, правильно (с распорками, наверное). Нужно устанавливать причину тех болей, которые появились сейчас.
Что касается хруста, то для детского возраста он не очень характерен. В основном хруст в суставах появляется с возрастом, у застарелых артрозных больных.
У моей мамы (ей 76 лет) артроз кистей и артроз плеча. А сейчас вдруг резко стало все ухудшаться. Это началось где-то 2 месяца назад. У мамы раньше была некоторая малоподвижность суставов, но в целом – ничего особенного. А тут возник острый болевой синдром, увеличены суставы, и быстро пошла деформация. Это какой-то острый процесс. В основном вовлечены кисти рук, но и плечи тоже затронуты. Ограничение подвижности сильное, и в последнее время даже появилась плохая чувствительность пальцев на кончиках.
Поставить диагноз нужно обязательно, но сделать это можно только при очной консультции. Заочно это очень сложно делать, потому что необходимо все дифференцировать. Иногда имеет место ревматоидный артрит пожилых, тем более что в данном случае есть и припухшие кисти, и резкие боли, и некоторые другие симптомы. Думаю, это уже не артроз в чистом виде.
Мне 25 лет. У меня хруст в суставах, хруст при движении, при круговых движениях руками, ногами, головой. Что это такое?
По всей видимости, у вас гипермобильный синдром, и уже начались явления артроза. Хруст производится тогда, когда сустав не гладкий, а шершавый. Описанные им симптомы говорят о возможных серьезных проблемах. Нужно обращаться к врачу.