Функциональное питание

Монастырский Константин

Глава II.

РЕАБИЛИТАЦИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА 

 

 

Блажен, кто верует...

– У вас запор? – Это не болезнь.

– У вас болит живот? – Это пройдет.

– У вас колит (IBS, IBD, Crohn’s disease)? –Извините, но это неизлечимая болезнь.

– У вас изжога? – Пожалуйста, примите это лекарство перед едой.

– У вас камни в желчном пузыре? – Да кому он нужен, давайте вырежем..

– У вас рак прямой кишки? – Никаких проблем, укоротим.

– У вас рак желудка? – Тоже никаких проблем, удалим желудок.

– Доктор, а что мне есть? – Извините, это не по моей части, вот вам направление к диетологу.

Если учесть, что диетология в США слепо и беспрекословно опирается на ортодоксальную доктрину пищевой пирамиды, сумасбродную теорию калорий и заражена до «мозга костей» жирофобией, то нетрудно догадаться, что среднестатистический визит к диетологу включает в себя молитву на пищевую пирамиду, проклятие жиров, подсчет калорий и рекомендации «пить 8–10 стаканов воды» и «регулярно упражняться».

Кстати, диетологи – не врачи. Чтобы стать диетологом, необходимо пройти годичный (900 часов) курс по диетологии. В результате, диетолог знает о физиологии, анатомии, эволюции и патологиях органов пищеварения примерно столько же, сколько гастроэнтеролог о содержании белков, жиров и углеводов в основных продуктах питания – одним словом, немного.

Гастроэнтерология в США (как, впрочем, и вся традиционная медицина) сориентирована не на профилактику здоровья вашего желудочно–кишечного тракта, а на дорогостоящее лечение болезней. Дорогие анализы, операции, процедуры и лекарства – базовый арсенал американского гастроэнтеролога. Здоровые – не больные... Нет больных – нет прибыли.

Вот почему, невзирая на поразительные успехи и открытия в области превентивной медицины за последние годы, состояние здоровья желудков и кишечников американцев как никогда плачевное и становится все хуже и хуже. К сожалению, прогрессивные достижения и информация не внедряются в повседневную медицинскую практику из–за экономических, социальных и исторических факторов:

• Медицинское обслуживание в США практически полностью оплачивается страховыми компаниями. Их доходы поступают из двух источников – дивиденды от страховых премий и прибыли с оборота. Как это ни парадоксально, чем больше расходы на медицинское обслуживание, тем выше прибыль страховых компаний. Поэтому организованная медицина предпочитает дорогие и рискованные процедуры консервативным и дешевым превентивным мерам.

• Необходимость страховой поддержки для малообеспеченных слоев населения привела к созданию HMO – Health Maintenance Organizations, которые, в дополнение к двум первым источникам, получили право ограничивать объем медицинских услуг и еще больше максимизировать прибыль.

• В отличие от еще здоровых и работающих американцев, медицинское обслуживание неимущих (Medicaid) и пенсионеров (Medicare) оплачивается из государственной казны за счет налоговых поступлений, оно, как правило, не лимитировано и является одним из наиболее выгодных источников дохода всего медицинского сектора.

Такое парадоксальное положение вещей сделало больного и болезнь объектом прибыли как для страховых компаний, так и для медицинских работников, а здорового – основным источником добычи ресурсов, во–первых, за счет высоких страховых взносов, во–вторых, за счет сужения спектра медицинских услуг. До здоровых (или еще не совсем больных), по существу, никому нет дела до тех пор, пока они серьезно не больны!

Сегодня HMO обслуживают (лечат) более 80% американцев. Ситуация с качеством лечения в HMO настолько абсурдная, что в Конгрессе США обсуждается Bill of Rights (Кодекс Прав) пациентов (это в дополнение к клятве Гиппократа). Как вы понимаете, кодекс прав необходим только бесправным. В таких условиях основная задача врача, к которому вы прикреплены в HMO, сводится не к лечению, а к тому, чтобы уменьшить использование и стоимость услуг. Да и сам принцип HMO цинично называется managed care – контролируемая забота. Примечательно, что пособия по экономике современной медицинской практики уделяют много внимания эффективности, производительности и рентабельности. Существует даже особый жаргон, который ёмко и выразительно описывает задачи вашего врача:

Gatekeeper – a primary–care physician in an HMO who makes referrals to other physicians. The gatekeeper’s function is to reduce healthcare use and costs. – И по–русски: «Охранник ворот» (сторож) – это основной врач в HMO, который направляет пациентов к другим врачам. Его функция – сократить использование и стоимость медицинских услуг [22] .

Когда моей жене удаляли доброкачественную опухоль на матке, наше HMO категорически отказалось, несмотря на рекомендацию врача, оплатить лекарство, которое уменьшает размеры опухоли и делает операцию более безопасной и бескровной и для пациента, и для хирурга. Две инъекции стоили по $300 каждая. С точки зрения HMO, нет смысла платить, если все равно резать за те же деньги и выписывать через три дня. И это было одно из лучших и наиболее либеральных в те годы НМО – U.S. Health Care (1996).

Почему же врач, давший клятву Гиппократа, так охотно берется за работу «охранника» и подчиняется диктату бюрократов? Хлопотно, но выгодно. Давайте разберемся:

• За каждого зарегистрированного пациента врач в системе HMO получает от $10 до $15 в месяц, независимо от того, обращаются к нему за помощью или нет. Семья из трех человек – три пациента.

• Каждая болезнь, каждый новый рецепт, каждая ссылка к специалисту требуют визита к закрепленному за вами врачу. Пациенты охотно платят от $10 до $15 за каждый визит – ведь сумма незначительная.

• Пациенты HMO обращаются к врачу, примерно, шесть раз в год. Непосредственное общение с врачом длится в среднем 7 (семь) минут.

• Пациентов, как правило, осматривают в одежде. За семь минут врач успевает коснуться больного стетоскопом, заглянуть в рот, нос и уши, задать один–два вопроса, поставить диагноз, вписать название лекарства в историю болезни и убежать в другую процедурную осматривать следующего пациента.

• На жаргоне HMO это время с пациентом называется Relative Value Unit – относительная ценность единицы времени (продукта, услуг). Чем короче эта единица по времени, тем ценнее.

При средней продолжительности визита в семь минут, врач, принимающий 1800 часов в год (это немного), обслуживает от 2000 до 3000 пациентов. Неудивительно, почему врачи в системе HMO жалуются на перегрузку: деньги немалые, но приходится очень много работать – 15–16 тысяч человеко–визитов в год – большая нагрузка. Чем может помочь врач, обремененный двумя–тремя тысячами пациентов и задачей уменьшить использование и стоимость медицинских услуг? Очевидно, немногим.

Согласно исследованию, опубликованному в журнале Американской медицинской ассоциации, пациент имеет в среднем 23 секунды, чтобы рассказать врачу, что его беспокоит, прежде чем врач его остановит. Для пациента же визит растягивается на час, иногда дольше – в приемных клиник HMO всегда очередь, чтобы, как на конвейере, не нарушать скоростной ритм работы врача. Еще десять–пятнадцать минут пациенты ждут врача в процедурной, чтобы также не задержать конвейер.

Согласитесь, лучше, чтобы «живот» никогда не болел. Начнем с базового ремонта, чтобы избежать капитального – на этом этапе вам лучше обратиться к компетентному гастроэнтерологу, если вы, конечно, сможете его найти...

 

Реабилитация органов пищеварения

К 70 годам более 60 тонн пищи проходит через желудочно–кишечный тракт, клетки слизистой кишечника обновляются каждые три–четыре дня, и более 500 разновидностей бактерий принимают участие в переваривании и усвоении пищи. Согласитесь, есть чему ломаться, есть от чего сноситься...

Что и подтверждает опрос населения, проведенный Национальным Центром статистики здоровья США в 1995 году – к 70 годам от целого ряда хронических заболеваний желудка и кишечника страдают более 22% мужчин и 27% женщин:

 

Обратите внимание на то, что женщины, несмотря на большую «осведомленность» в вопросах питания, диет, гигиены, мало курящие и пьющие, страдают чаще, чем мужчины, от запоров и дивертикулеза (не говоря уже об ужасающем росте в последние годы рака прямой кишки, который стал второй лидирующей причиной смерти среди женщин старше 44 лет – более 145 тысяч новых больных в год). А вот как обстоят дела со здоровьем у мужчин:

Уж что что, а статистика не врет. Если бы в США, пожалуй, самой обеспеченной стране в мире, было бы действительно здоровое питание и соответствующее медицинское обслуживание, разве мы имели бы дело с такой удручаю –щей статистикой. Поэтому...

НЕ ЖДИТЕ У МОРЯ ПОГОДЫ!

Принципиально этот раздел посвящен подготовке и переходу на функциональный стиль питания. Функциональное питания полагается на нормально работающие органы пищеварения. Надо полагать, вы, как и я, родились со здоровым желудком и кишечником. Сегодняшние же болезни – не генетическая случайность, а суммарный результат современного стиля питания, образа жизни и методологий лечения. Формальная часть реабилитации – восстановление микрофлоры, устранение патогенов, балансировка кислотности – завершается относительно быстро, а вот долгосрочные результаты зависят исключительно от того, что, начиная с сегодняшнего дня, будет попадать в ваш желудок.

Методология реабилитации желудочно–кишечного тракта, разработанная мною, базируется на естественных физиологических процессах в организме, не требует вмешательства врачей, применения лекарств или промываний кишечника. Она экономична, доступна в любом возрасте и особенно целесообразна для пациентов после операции, травмы, беременности, кормления грудью, нервного потрясения, инфаркта, химиотерапии, не говоря уже о детях, студентах, спортсменах, программистах и представителях других профессий, связанных со стрессом, большими физическими и интеллектуальными нагрузками. Работая с пациентами в течение нескольких лет, я убедился в её эффективности и безопасности.

Реабилитация органов пищеварения и, как следствие, всего организма, в зависимости от вашего возраста и состояния здоровья, занимает от одного до шести месяцев, в редких случаях, как, например, при дивертикулезе – дольше. В моей практике фактически не было случаев, когда пациент, следуя моим рекомендациям, не избавился бы от несварения, изжоги и дискомфорта в желудке и не улучшил общее состояние. Моему самому молодому пациенту был всего один месяц, самому пожилому – за 90 лет.

Комплексная и всесторонняя реабилитация желудочно–кишечного тракта делится на следующие четыре параллельных этапа:

• Аналитический. Чтение и изучение этой книги. Не болеют только знающие, информированные или очень везучие. Чтобы не рассчитывать на везение, вооружитесь знаниями и информацией и возьмите на себя ответственность за ваше здоровье и здоровье ваших детей, близких и родителей.

• Восстановительный. Если вы поверили в здравый смысл, а не в лекарства, следующий этап – восстановление нормальной функции желудка и кишечника. Шаги и меры детально описаны ниже.

• Изменение стиля питания. Если вы верите в трюизм «скажи, что ты ешь – и я скажу, что у тебя болит», будьте готовы не на диету, а на стиль питания, который щадит желудок и кишечник и даёт вашему организму необходимые ему питательные элементы.

• Профилактический. Успех нуждается в закреплении и профилактике. Изучите несколько простых правил, которые всегда будут поддерживать успех. На функциональном питании важно знать, что из продуктов нельзя есть, потому что все остальное – можно.

Если вы систематически принимаете лекарства, их постепенное устранение под наблюдением вашего врача – последний и завершающий этап. Даже самое невинное лекарство наносит вред деликатным органам и системам организма, маскируя тот или иной симптом или стимулируя ту или иную функцию. Ваш врач, несомненно, будет охотно уменьшать вам дозы и устранять лекарства по мере появления объективных признаков восстановления вашего организма –стабильное давление, отсутствие изжог и запоров, хорошее настроение, спокойный сон и другие показатели нормально функционирующего организма.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ РЕАБИЛИТАЦИИ

Принципиальные показания для реабилитации желудочно–кишечного тракта (как и для чтения этого раздела) касаются заболеваний и хронических состояний, прямо или косвенно связанных с органами пищеварения. Наиболее очевидные среди них следующие:

• Вы страдаете от изжоги, гастрита, несварения, вспучивания кишечника, неспецифического или язвенного колита и других расстройств желудка и кишечника.

• Вы регулярно курите и употребляете крепкие алкогольные напитки, жуете жевательную резинку или табак.

• Вы играете на духовом инструменте, занимаетесь вокалом или вам по роду вашей работы приходится много говорить.

• Вам за 50 – возрастная группа от 55 до 65 лет наиболее предрасположена к язвенной болезни желудка и кишечника.

• Вам необходимы слабительные или у вас хронические запоры на протяжение многих лет. Более 70% пожилых людей старше 65 лет страдают от хронических запоров, постоянно принимают слабительные препараты и не считают такое состояние отклонением от нормы.

• У вас бывают частые приступы геморроя или алая кровь в стуле (из–за жесткого стула).

• Вас систематически беспокоят газы, которые сопровождаются блуждающими болями в нижнем регионе живота.

• У вас было пищевое отравление со рвотой или поносом в последние пять лет.

• Вы принимали антибиотики в течение последних десяти лет из–за респираторных заболеваний, гнойных ран или других бактериальных инфекций.

• Вас лечили от язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки. У вас в желудке обнаружили бактерию H.pylori.

• Вам удаляли полипы из желудка или кишечника по результатам гастро– или колоноскопии или у вас были ректальные кровотечения.

• Вы когда–либо принимали лекарства от грибковой (yeast) инфекции (молочница).

• Вы голодали или находились на ограничительной или вегетарианской диете в течение длительного времени.

• Вы поправляетесь и не худеете, несмотря на строгую ограничительную диету.

• Вы резко похудели или не можете набрать вес, у вас ослабли мышцы в результате болезни или диеты.

• Вам делали колоноскопию или «чистили» кишечник травами и лекарствами.

• Вы когда–либо пробовали похудеть на травах или «таиландских» таблетках.

• У вас сухая или жирная кожа, угри и прыщи на лице и теле, себорея, перхоть.

• У вас появилась возрастная пигментация на коже, ранняя седина, морщины, бородавки.

• Вы страдаете или лечились от экзем, псориаза или себореи с помощью антибиотиков. Кожа человека – одновременно орган выведения продуктов метаболизма (потовые и сальные железы) и депо энергоресурсов (вода, жиры, витамины и минералы). Кожа, как никакой другой орган, отражает и болезни, и здоровье органов пищеварения.

• У вас диагностировали остеопарит, артрит или пародонтит, много пломб или выпадают зубы (пародонтоз).

• Вас часто беспокоят артритные или ревматоидные боли в суставах и позвоночнике или вы страдаете от подагры (gout).

• Вы чувствуете хроническую усталость и плохо спите без видимых на то причин.

• У вас бывают депрессии, кружится голова, беспокоят хронические мигрени.

• Вы не можете забеременеть, заметно ослабли либидо и потенция, у вас был выкидыш или беременность с осложнениями.

• У вас была болезнь Боткина (гепатит типа А, В) или диагностирован латентный гепатит С.

• У вас повышенные давление, холестерин или сахар в крови.

• В вашей семье были раковые заболевания или диабет.

• Вы проходили или проходите курс радио– или химиотерапии.

Болезни и старение начинаются именно в тот момент, когда организм лишен необходимых питательных компонентов, а иммунные барьеры не справляются со своей задачей. Без полноценного пищеварения нарушается усвоение пищи и абсорбция ряда витаминов, незаменимых жировых и аминокислот. Непереваренная пища создает благоприятную среду для патогенных бактерий, нарушает кислотно–щелочной баланс кишечника и прямой кишки, раздражает и травмирует слизистую и препятствует нормальному формированию стула.

Успешное устранение этих состояний зависит только от вас. К сожалению, бесплатная для большинства жителей США медицина расслабила пациентов и позволила им снять с себя ответственность за свое здоровье и переложить ее на клерков страховых компаний, будь то HMO, Medicaid или Medicare. Помните: здоровье – образ жизни, лечение – лотерея для больных.

ПОЧЕМУ ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ ТРЕБУЕТ ПОДГОТОВКИ

Щадящее – «без остатка» – функциональное питание, рекомендуемое мною, невозможно без пищевых добавок и идеально работающего желудочно–кишечного тракта. Вот почему:

• Микрофлора кишечника у большинства детей и взрослых скомпрометирована антибиотиками, не только принимаемыми их матерями во время беременности, родов, операций, лечения, но и содержащимися в продуктах питания. Без достаточного количества симбиотических бактерий прекращается окончательное усвоение пищи и абсорбция ряда незаменимых питательных веществ, нарушается стул (запоры). Восстановленная естественная микрофлора защищает кишечник от колонизации враждебными микроорганизмами и необходима для синтеза и ассимиляции ряда витаминов и ферментов.

• В нем практически нет клетчатки. Только благодаря идеальному состоянию кишечника (как у ребёнка на грудном молоке) и добавкам (а не клетчатке) можно избежать запоров.

• В таком питании мало углеводов. Несмотря на это, у вас будет много энергии, потому что организм переориентируется на использование жиров (включая собственный подкожный жир) в качестве энергии. Если ваш организм привык использовать углеводы для энергии, то переход на метаболизм жира в энергию потребует качественных жиров в диете и некоторого времени на перестройку.

• В нем недостаточно витаминов и минералов, учитывая, что сегодня мы полагаемся на бутылочную или водопроводную, а не родниковую воду и не едим фрукты. Без витаминов и минералов через месяц–другой у нас бы начался авитаминоз и деминерализация.

Переход на функциональное питание без подготовки желудочно–кишечного тракта и витаминных добавок часто заканчивается аллергиями, вялостью, головной болью и ломотой в суставах, потому что углеводы, подобно табаку, алкоголю и наркотикам, приводят к привыканию организма к гиперинсулинизму, т.е. даже малые количества углеводов стимулируют обильное выделение инсулина, которое ведет к резкому падению уровня сахара в крови. В запущенной ситуации инсулиновая недостаточность ведет к еще более опасному избытку сахара в крови. Поэтому вашему переходу на функциональное питание должны предшествовать следующие шаги:

• Полноценная реабилитация желудочно–кишечного тракта: восстановление ферментативной деятельности желудка и кишечника, обновление слизистой кишечника, выведение патогенной микрофлоры из кишечника, восполнение баланса симбиотических бактерий. Восстановление пищеварения, слизистой и микрофлоры кишечника необходимо для устранения пищевых аллергий, полного переваривания белков и ассимиляции жиров, ликвидации запоров.

• Стабилизация, насколько это возможно, деятельности поджелудочной железы и уровня инсулина в крови. Для этого необходимо значительно снизить количество углеводов в питании (в основном, производных крахмала), принимать дополнительные дозы препаратов из хрома (ChromeMate) и комплекс витаминов группы B высокого качества. При сокращении углеводов в диете очень важно стабилизировать уровень сахара в крови. В противном случае у вас просто не будет энергии для нормальной жизнедеятельности, и вы не сможете поломать цикл зависимости от углеводов, так же как курильщики не могут бросить курить из–за зависимости от никотина.

• Реминерализация скелетно–костных тканей. Постоянный баланс минералов в крови и оптимальная эндокринная деятельность возможны только при наличии в организме адекватного количества минералов. В современной диете их недостаточно. Дефицит покрывается или за счет костей, или регулярным приемом добавок. Реминерализация организма необходима для восстановления нормальной ферментативной и гормональной деятельности ваших органов пищеварения и эндокринной системы.

• Устранение, по возможности, лекарств и хронических болезней. Как правило, по мере восстановления деятельности желудка и кишечника и при достаточном количестве витаминов и минералов в диете это происходит спонтанно. Не прекращайте прием лекарств без консультации с врачом. Однако помните, что безобидных лекарств нет, не было и не будет. Чем меньше нагрузка на организм и иммунную систему, тем меньше требуется питательных элементов.

У организма уходит примерно шесть месяцев на перестройку внутренних органов и тканей. В зависимости от вашего возраста и состояния здоровья процесс реабилитации занимает от трех месяцев до года – чем вы старше, тем дольше. Его завершение определяется критериями, которые вы наметите сами, полагаясь на информацию в этой книге и на ваши объективные и субъективные ощущения. После завершения реабилитации вы можете переходить на функциональное питание, худеть, сходить с лекарств и увеличивать нагрузки.

МЕТОДОЛОГИИ И ЦЕЛИ РЕАБИЛИТАЦИИ

В основе реабилитации – следование ряду изменений в порядке и режиме приема пищи (ни в коем случае не диета!), функциональный стиль питания и использование витаминов, минералов, микроэлементов, микрофлоры, амино- и жировых кислот в сочетании с натуральными ферментами. В комплексе эти меры обеспечат:

• Восполнение клеточных энергоресурсов, необходимых для обновления органов обмена и абсорбции за счет насыщения организма легко усваиваемыми белками и жирами.

• Создание благоприятной среды для восстановления микрофлоры кишечника за счет добавления симбиотических бактерий и водорастворимой клетчатки, необходимой для их питания.

• Регулярное выведение токсинов и патогенной флоры из кишечника за счет ликвидации запоров.

• Регенерацию и восстановление слизистой толстого кишечника за счет добавок, которые принимают участие в её функционировании.

• Оптимальные условия в кишечнике для абсорбции и усвоения питательных веществ, витаминов и минералов за счет критически необходимых жировых кислот и микрофлоры.

• Восстановление ферментативной деятельности желудка и кишечника для полного расщепления и усвоения белков, жиров и углеводов за счет натуральных овощных и органических ферментативных препаратов.

• Насыщение тканей и органов витаминами, минералами и микроэлементами высокой биопотенции и органической инертности (hypoallergenic), с сопутствующей стимуляцией и регенерацией эндокринной и иммунной систем.

• Устранение депрессий и раздражительности для снижения разрушительной активности гормонов стресса за счет восстановления нейрорецепторного баланса, устранения дисфункций печени и желчного пузыря, нормализации инсулинового баланса и восстановления нормального сна.

Если вы регулярно принимаете какие–либо лекарства, перед вами также встанет задача постепенно, по мере реабилитации организма, свести на нет их прием под наблюдением врача. Вред от долгосрочного приема лекарств всегда превышает их краткосрочную пользу, за исключением ряда острых заболеваний, травм или инфекций. Рекомендуемые препараты курса реабилитации желудочно–кишечного тракта описаны в Главе IV, в разделе «Курс реабилитации желудочно–кишечного тракта».

После завершения реабилитации желудочно–кишечного тракта ваш организм возвращается в состояние, которое я образно называю «невесомостью», – когда не осознаешь физическую сторону бытия из–за отсутствия какого–либо дискомфорта в организме на протяжение всего дня и ночи... И для меня когда–то, и для многих пациентов, с которыми мне довелось работать, возвращение в «невесомость» после многих лет постоянного дискомфорта – настоящее потрясение.

ФУНКЦИИ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫХ ДОБАВОК

Желудочно–кишечный тракт выполняет две критические функции: во–первых, насыщает наш организм основными жизненно важными органическими элементами – водой, белками, жирами, минералами и ферментами, – необходимыми для получения энергии и деления клеток; во–вторых, защищает критические органы метаболизма от патогенных (несущих вред) микроорганизмов и элементов.

Болезни, вне зависимости от возраста, и старение, в зависимости от степени износа организма, начинаются именно в тот момент, когда, с одной стороны, организм лишен необходимых питательных компонентов, а с другой – иммунные барьеры кишечника и желудка пропускают патогены в кровь.

Не существует в мире лекарств, которые могут обернуть этот процесс вспять. Только организм, с вашей целенаправленной помощью, может вернуться в естественное состояние, абсорбировать из питания нужные компоненты и не пропускать через стенки желудочно–кишечного тракта ненужные.

Пищевые добавки, необходимые для полноценной реабилитации, содержат группу натуральных компонентов, которые в комбинации друг с другом дадут вам возможность:

• Восполнить резервы истощенного организма жизненно необходимыми, качественными, легко усваиваемыми и не вызывающими пищевые аллергии (hypoallergenic) компонентами. Желудочно–кишечный тракт и иммунная, эндокринная и нервная системы функционируют без сбоев только при полном наличии базовых питательных элементов. Без них у организма просто недостаточно ресурсов на самовосстановление и регенерацию жизненно важных органов и систем.

• Восстановить пищеварительные и ферментативные функции желудка и двенадцатиперстной кишки. Непереваренная пища не усваивается в кишечнике – она может только гнить (результат – газы), создавать благоприятную среду для развития инородных бактерий (результат – хроническая усталость, аллергии), повышать кислотность кишечника и прямой кишки (результат –полипы, язвы, кровотечения, рак), раздражать и травмировать слизистую (результаты – боли, дискомфорт) и препятствовать нормальному формированию стула (результат – запоры, токсикозы, геморрой).

• Восстановить натуральную микрофлору кишечника, необходимую для защиты кишечника и прямой кишки от колонизации враждебными микроорганизмами, для синтеза и ассимиляции ряда витаминов и ферментов и для формирования стула (30% от общей массы которого – бактерии). Без достаточного количества симбиотических («дружественных») бактерий прекращается окончательное разложение переваренной пищи и абсорбция питательных веществ, в том числе, витаминов группы B, многих минералов и аминокислот.

• Создать условия для ежедневного выведения из организма продуктов распада, то есть избавить вас от хронических запоров. Продукты распада должны уходить в канализацию каждые 12 часов, а не гнить в вашем кишечнике и прямой кишке по три–четыре дня. Хотите представить себе, что происходит в вашей прямой кишке в течение этого времени, положите экскременты на три–четыре дня в теплый, 36,6° C, шкаф и наблюдайте.

• Прекратить прием препаратов, которые расслабляют стул, то есть провоцируют понос как естественную реакцию организма на раздражение стенок кишечника ядами путем обильного выделения воды из крови в кишечник. К сожалению, помимо обезвоживания и деминерализации, каждый понос уносит с собой дружественную микрофлору и еще больше обрекает вас на хронические запоры.

• Прекратить прием слабительных препаратов из клетчатки, которые вызывают стул чисто механическим путем, за счет, в полном смысле этого слова, набивания в кишки, как в колбасу фарш, водоабсорбирующей клетчатки. Понятно, давление сверху выдавит содержимое через тот конец, который ниже. К сожалению, не только «выдавливание» экскрементов, но и постоянное наличие клетчатки в кишечнике наносит немало вреда.

• Обеспечить полное переваривание и максимально возможную абсорбцию питательных веществ из повседневной пищи — и за счет восстановления пищеварительных функций, и за счет элементарных знаний процесса пищеварения, и за счет наличия в организме базовых химических компонентов (минералов) для синтеза желудочного сока и пищеварительных ферментов. В результате, вы навсегда избавитесь от изжог, гастрита, газов и других расстройств желудка и кишечника.

• Подготовить ваш организм к ежедневному профилактическому приему витаминов и минералов, необходимых для компенсации возрастного дефицита, закрепления результатов реабилитационного курса и поддержания оптимального для вашего возраста здоровья, веса, продуктивности и настроения.

Не подумайте, что все сводится к запорам или изжогам. Конечно же, нет... У молодых английских моряков XVII столетия, погибавших от цинги на долгом пути в Новую Индию, наверняка не было запоров. Важно, усваивает ли ваш организм в достаточных количествах необходимые ему компоненты. Годы и годы стресса, употребление лекарств, загрязненных продуктов и воды изнашивают желудок и кишечник и намного снижают естественное усвоение. даже при прекрасно работающем, если вам повезло, кишечнике.

 

Болезни органов пищеварения

Старенький, поношенный автомобиль не выдержит ни то что гонки, но и поездку на дачу осилит с трудом. Больные, сношенные или травмированные органы пищеварения так же вряд ли выдержат еду и режим питания, которые вызывают расстройства даже у абсолютно здоровых молодых людей. Увы, эта банальная истина не доходит до большинства «больных», которые настаивают на удовлетворении аппетита бананами, брокколи, бубликами, кашами и другими привычными, но, увы, физиологически неприемлемыми продуктами, особенно в период обострения или кризиса.

Какое бы ни было у вас заболевание органов пищеварения, рекомендации в этом разделе быстро выведут вас из любого кризиса, так как они базируются на естественных физиологических характеристиках и нуждах организма человека. Если вы все же сомневаетесь, хотя бы попробуйте – день–два на физиологически правильном питании менее рискованны, чем удаление желудка или толстого кишечника. Когда больных в шоке привозят в реанимацию, им не дают чай, а вводят физиологический раствор. Когда ваши органы пищеварения в «шоке», вряд ли им будут «по душе» диетические сухарики, овсяная каша или кислые яблоки.

Этот раздел не ставит перед собой цель заменить консультацию с квалифицированным врачом гастроэнтерологом, особенно в период обострения, или дать конкретные и специфические рекомендации по всем возможным болезням желудочно–кишечного тракта. Абсолютное здоровье, а не болезни – предмет этой книги. В то же время, в нем обобщены основные вопросы, касающиеся заболеваний, с которыми мне пришлось столкнуться на протяжение последних нескольких лет исследований, работы с пациентами, и отвечая на вопросы радиослушателей и читателей моих статей и публикаций.

Помните: все без исключения хронические болезни желудочно–кишечного тракта – это последствия стиля питания с момента рождения, образа жизни, привычек, профессии, возраста и случайных обстоятельств. Чтобы избавиться от хронической (длительной, повторяющейся) болезни, необходимо устранять не внешние симптомы (боли, изжогу, запоры), а ее истинные причины.

Вероятнее всего, вы читаете эти строки именно потому, что до сих пор вам маскировали симптомы (изжога–сода, газы–уголь, запор–сенна, язва–антибиотик, опухоль–операция), а не выкорчевывали причины болезненных реакций желудка и кишечника на то, что, где, когда и как в него попало. Сколько бы вас ни пытались уверить в обратном, питание, и только питание – одновременно и причина всех болезней, и гарант абсолютного здоровья пищеварительных органов. Это обстоятельство особенно очевидно в экстремальных ситуациях. Когда, например, мою маму эвакуировали из блокадного Ленинграда в глухой Казахстан, председатель колхоза на её вопрос: «А где здесь, товарищ председатель, комсомольская организация?» – удивленно ответил: «А зачем тебе, бабушка, комсомольская организация?» Тогда маме было только 23 года, и она провела на хлебе и воде всего четыре месяца...

Поэтому не удивляйтесь, почему сегодня в благополучных США многие женщины после 60 лет выглядят старше, чем моя мама почти в 80, – годы, проведенные на соках, фруктах и овсяной каше, искажают облик женщины не меньше, чем несколько месяцев блокадного голода. Но и не отчаивайтесь – как когда–то мою маму, вас еще тоже можно «откормить», если знать чем и как. И никогда не забывайте об эффекте снежного кома: болезни, как снег на ком, наслаиваются одна на другую все быстрее и быстрее, пока, наконец, снежный ком (здоровье) не выдерживает собственного веса и разваливается. Чтобы не испытать на себе эффект снежного кома, начните с самого главного. Итак.

ПИЩЕВАРЕНИЕ НАЧИНАЕТСЯ С ЖЕВАНИЯ_

Восстановление и поддержка нормальной функциональности зубов – первый шаг к стопроцентной реабилитации желудочно-кишечного тракта.

Как уже отмечалось, нездоровые или отсутствующие зубы, как и нефункциональные мосты и протезы, компрометируют процесс жевания и пищеварения, что влечёт за собой невинные на первый взгляд желудочно-кишечные расстройства: изжоги, запах изо рта, газы, запоры – симптомы и результат несварения плохо пережеванной пищи.

Более того, нарушение жевательных функций еще и предопределяет неосознанный выбор мягкой пищи: бананов, соков, картошки, хлеба – продуктов, которые характеризуются избытком углеводов (сахаров) и недостатком белков и жиров. На избыток сахара организм вскоре отвечает, в лучшем случае, полнотой, в худшем – сахарным диабетом, а на дефицит критически необходимых жиров и белков – всеми остальными болезнями, от бесплодия до рака.

Живой товар – по зубам

Ваши зубы и десны отражают нынешнее и предсказывают будущее состояние вашего здоровья не менее объективно, чем детальный медицинский осмотр: на рабовладельческих рынках оценка живого «товара» начиналась именно с зубов и десен, по которым вернее, чем по мускулам, определяли, будет ли от раба польза, – раб, который не может жевать, не раб...отник! Почему же раб без зубов – не работник, ведь работать – не кусать? А потому, что больные зубы, по зловещей цепочке, немедленно компрометируют критические органы и системы:

• Желудочно–кишечный тракт – плохо пережеванная пища до конца не переваривается, бродит в желудке и кишечнике, а за несварением следуют повышенная кислотность, изжоги, гастриты и запоры.

• Иммунную систему – хронические инфекции в ротовой полости предрасполагают к респираторным (ухо–горло–нос) заболеваниям, которые в совокупности ослабляют защитные функции организма от более серьезных проблем.

• Эндокринную систему – нарушение жевательных функций диктует неосознанный выбор мягкой пищи, не требующей жевания, богатой углеводами и способствующей развитию сахарного диабета. Плохо пережеванная пища отрицательно сказывается и на поджелудочной железе, которая вынуждена секретировать намного больше ферментов для полного переваривания (последствия – несварение, панкреатит, рак).

Согласитесь, какой от беззубого раба толк? А как сегодня без лучезарной улыбки сделаешь карьеру? Вот почему, немедленно после восстановления ваших родных или искусственных зубов, вам необходимо принять все возможные меры для того, чтобы раз и навсегда устранить причины, которые изначально привели вас в кабинет стоматолога! Удачно сделанные пломбы, мосты, коронки, протезы и импланты будут служить вам до того момента, пока будут здоровы поддерживающие их челюстные кости и десны.

Вот почему во время Вестминстерского чемпионата породистых собак первое, на что смотрят судьи – зубы и прикус, чтобы отбраковать порочных производителей: служебная собака с плохими зубами не только долго не протянет, но и не передаст потомству лучшие генетические качества и скомпрометирует породу. И вот почему практически все без исключения долгожители – в сто лет и старше – пользуются своими зубами или качественными – раскуси орех – протезами. Есть над чем задуматься, есть о чем позаботиться...

Деминерализация и пародонтит: почему выпадают зубы

К 35 годам, задолго до первой морщины и первого седого волоса, у троих из четверых жителей США (в том числе детей и подростков) диагностируется пародонтит – дегенеративная болезнь зубов, десен и челюстей. Диагностический справочник описывает пародонтит (он же – пиорея, periodontitis) как «воспаление десны, прогрессирующее вплоть до деструкции костной ткани межзубных перегородок. Пародонтит – самая частая причина потери зубов» .

Внешне пародонтит проявляется постепенным проседанием десен, кровотечением во время чистки зубной щеткой или флоссом и запахом изо рта. Между зубами образуются интервалы, а между основанием зубов и деснами углубляются десневые карманы, в которые попадает и задерживается пища, напитки, слюна и, конечно же, сопровождающие их бактерии. Теплая и влажная ротовая полость – идеальная среда для развития бактерий, инфицирующих и десны, и зубы, и ткани пародонта, и респираторные органы и даже, как выяснилось недавно, сердце.

Зубы поддерживаются в челюстных лунках мягкой соединительной костной тканью (periodontal ligament), которая во время жевания выполняет функцию амортизатора–предохранителя. (Сомневаетесь – ухватитесь за передний зуб большим и указательным пальцами, и вы убедитесь, что он слегка покачивается.) Деминерализация и бактериальные инфекции в первую очередь отражаются на челюстных тканях – они уменьшаются в размере (дистрофия тканей пародонта), и чем сильнее деминерализация, тем быстрее протекает этот процесс.

Даже если вы регулярно чистите зубы, пользуетесь флоссом и каждые шесть месяцев снимаете камень в кабинете зубного врача, с годами пародонтит прогрессирует (без явных внешних признаков гингивита, таких как воспаленные и кровоточащие десны и запах изо рта) – десневые карманы углубляются, а десны проседают. Вот почему к 45–55 годам, независимо от качества ежедневной гигиены рта и визитов к периодонту (стоматологу, который лечит последствия пародонтита), зубы у большинства взрослых не выглядят как в 25 – плотные, смыкающиеся, охваченные со всех сторон ярко–розовой десной. По мере уменьшения челюстных тканей десны проседают, зубы обнажаются и между ними увеличиваются интервалы.

Несомненно, качественная и регулярная гигиена (зубная щетка, флосс, чистка у врача, тем более – в США) не позволяет пародонтиту перейти в прогрессирующий пародонтоз – обширную дистрофию тканей пародонта, которая приводит к расшатыванию, выпадению и, наконец, к удалению зубов, чтобы остановить инфекцию. Как солнце может растопить только верхушку айсберга, так и зубная щетка, флосс и искусство врача могу защитить только жевательные поверхности – ваши родные зубы не сохранились не только потому, что вы их недостаточно берегли, но и из–за того, что их не смогли удержать ваши невидимые глазу деминерализованные челюстные кости.

Гингивит и пародонтит располагают к кариесу больше, чем какой–либо другой фактор – колонии патогенных бактерий заполняют интервалы между зубами и десневые карманы и готовы атаковать любую микротрещину в зубной эмали, проникнуть в дентин и дать начало инфекции, которая вскоре отзовется зубной болью, и потребуется, в лучшем случае – пломба, в худшем – чистка и пломбирование корневых каналов или коронка.

Большинство стоматологов обращают внимание пациентов на пародонтит только в случаях явного гингивита, хронического пародонтита или пародонтоза. Зубные врачи и их семьи страдают от пародонтита не меньше, чем пациенты –современное представление об этиологии пародонтита не учитывает деминерализацию челюстных тканей.

Опора для имплантов и протезов

Пародонтит – в прямом и переносном смысле, верхушка айсберга – ос–теопороза, возрастной деминерализации костей из–за недостатка минералов в диете.

Три стадии деминерализации: здоровые десны, пародонтит и пародонтоз.

К 50–60 годам пародонтит поражает зубы практически у всех мужчин и женщин, и в еще большей мере угрожает многочисленным залеченным и искусственным зубам – коронкам, мостам, протезам и опорным имплантам, стопроцентная функциональность которых зависит от поддерживающих их опорных зубов, десен и костей, потому что пародонтит активно развивается даже после того, как вы потеряли зубы. Протезы опираются на десны. Десны опираются на челюстные кости. Судьба и срок службы мостов и протезов – в еще большей мере, чем зубов – связаны со здоровьем окружающих их десен и костных тканей. А о каком здоровье может идти речь, если эти же ткани совсем недавно отторгли ваши родные зубы!

Если зубы еще могут адаптироваться к изменению геометрии окружающих их тканей, то мосты и протезы, изготовленные из искусственных материалов, – не могут. В отличие от родных зубов, искусственные имплементы в ротовой полости полагаются на фиксированную механическую связь с несущими и поддерживающими их мягкими и твердыми опорными тканями. В идеале – они функционируют ровно до тех пор, пока геометрия опорных тканей остается неизменной. Если же деминерализация челюстно–лицевых костей продолжается, дело обстоит гораздо хуже – мосты и протезы адаптируют опорные ткани под себя.

• Вот почему зубы под мостами и коронками начинают расшатываться быстрее, чем родные.

• Вот почему через несколько лет службы большинство протезов не держатся на месте, и их приходится переделывать.

• И вот почему искусно вживленные и великолепно прижившиеся импланты могут быть отторгнуты или потребовать замены через 10–15 лет.

Бесспорно, намного экономичнее и практичнее пользоваться пищевыми добавками, останавливающими деминерализацию, чем регулярно переделывать мосты, протезы и импланты из–за изменений геометрии челюстных костей, потери опорных зубов, инфекций и других факторов.

Горячая пища – еще хуже, чем деминерализация...

Особого внимания заслуживают горячие еда и напитки. Чередование горячего с холодным ведёт к микротрещинам эмали и, в лучшем случае – к кариесу, в худшем – к трещинам и разрушению зуба. Когда во рту появляются первые пломбы, коронки и импланты, термические факторы играют еще более коварную роль. Различная степень сжатия и расширения под влиянием тепла и холода у дентина и стоматологических материалов ведет к разрушению сначала контактных поверхностей, а затем и всего зуба.

Горячая пища и напитки для коронок и имплантов не менее опасны, чем серная кислота для глаз: металл не только мгновенно расширяется при нагревании, но и передает свою температуру окружающим его тканям, ответственным за его «приживление». Чтобы понять, что произойдет с этими нежными тканям, окуните гвоздь на 10–20 секунд в стакан горячего, как вы обычно пьете, чая или кофе и положите это гвоздь на тыльную сторону кисти. Конечно же, под гвоздем появится след от ожога, а там, где ожог, там – некроз! Поэтому в разрушении зубов и отторжении имплантов часто виноваты не только кости, но и привычки.

Токсичность пломбировочных материалов

Пломбы из амальгамы (на вид – серебряные или черные) постепенно выделяют свои составные компоненты – ртуть, олово, медь, серебро и цинк. Эти металлы в той или иной степени токсичны, особенно ртуть. Ртуть обладает свойством накапливаться в организме, поэтому постоянное отравление организма ртутью имеет разрушительные последствия. Она преграждает питательным веществам вход в клетки, а отходам – выход. Ртуть может связываться с ДНК и мембранами клеток, искажая их и мешая их нормальному функционированию. В этих случаях иммунная система больше не признает поврежденную клетку и пытается её отторгнуть. Это взывает множество аутоиммунных заболеваний, например, рассеянный склероз или артрит.

К симптомам отравления ртутью относятся следующие: беспокойство, депрессия, рассеянность, раздражительность, панические атаки и отсутствие концентрации. Ртутное отравление может вызвать болезни почек, сердца и респираторные заболевания. У больных рассеянным склерозом уровень ртути в жидкости спинного мозга гораздо выше, чем у здоровых людей.

Отравление ртутью часто остается скрытым в течение многих лет, потому что похожие симптомы могут быть вызваны целым рядом других причин. Они практически неотличимы от признаков рассеянного склероза и могут походить на симптомы болезни Лу Герига – синдрома, для которого характерны слабость и атрофия мышц из–за вырождения двигательных нейронов спинного мозга, костного мозга и коры головного мозга. Ртуть может также вызывать аллергические реакции, сопровождающиеся зудящей сыпью, экземами, головными болями, астмой и проблемами пищеварения.

Концентрация ртути во рту во время жевания достигает 50 мкг на кубический метр, то есть превышает ту цифру, при которой санитарно–эпидемиологический надзор опечатывает помещение.

В отличие от многих стран Западной Европы, в США амальгамные пломбы не запрещены (как, например, в Германии с 1992 года), и многие дантисты продолжают утверждать, что они безопасны. На сегодняшний день амальгамные пломбы «украшают» рты более 180 миллионов американцев. Кстати, по некоторым данным, средняя продолжительность жизни дантистов в США составляет всего 58 лет (самая низкая из всех мало–мальски значимых профессий), и многие из них страдают от неврологических заболеваний и депрессии, несомненно, связанных с отравлением парами ртути. изо рта пациентов.

Обратите внимание на тот факт, что дантисты в США могут потерять лицензию, рекламируя удаление пломб из амальгамы, а многие просто отказываются выполнять эту процедуру. Однако, если вы попросите дантиста сделать это по косметическим соображениям, вряд ли вам откажут.

Береги платье снову, а зубы – смолоду

Деминерализация костных тканей – ключевой механизм старения организма и предтеча всех без исключения болезней зубов, отторжения имплантов и протезов. Чем интенсивнее деминерализация – тем быстрее старение. Если бы существовала особая диета, которая могла обеспечить организм всеми необходимыми минералами, любой из нас с радостью изменил бы свой рацион, чтобы защитить себя от наиболее явного признака старения – сморщенного и просевшего лица из–за потери зубов и усыхания (деминерализации) челюстно–лицевых костей. К сожалению, одни лишь изменения в диете – не подспорье: мы уже знаем, что после 25–35 лет, по воле наших генов, абсорбция и ассимиляция минералов из пищи ежегодно уменьшается на 1%–2%, и к 50 годам составляет только половину даже при идеальном состоянии здоровья и зубов.

Единственный выход из положения – с каждым годом есть все больше и больше: в 50 лет – в два раза больше, чем в 25. Можно даже, по рецепту врача, «лечиться» пастеризованным женским грудным молоком, два литра которого ($90 за литр) содержат дневную норму кальция. Согласитесь, по соображениям талии, времени и бюджета, для абсолютного большинства – это вряд ли приемлемый выход из положения. К счастью, сегодня деминерализацию костных тканей можно не только остановить, но и обратить вспять с помощью пищевых добавок, содержащих, как и грудное молоко, легко усваиваемые организмом минералы в несравнимо больших количествах, чем это может обеспечить диета.

Функциональные зубы – это не только ключевой инструмент функционального стиля питания, но и красивая улыбка и лицо. Если ваши челюстнолицевые кости не деминерализуются и не ссыхаются – это значит у вас нет старческих морщин, впавших щек и провалившихся губ – прогрессирующих симптомов старости, устранимых только многократными дорогостоящими пластическими операциями. Функциональные зубы (родные или искусственные) –залог здоровья, долголетия, успешной карьеры, красивой фигуры, лучезарной улыбки... и значительная экономия средств, ибо профилактика здоровых зубов всегда гораздо дешевле, чем капитальный ремонт.

Рекомендации

Удастся ли вам сохранить функциональные зубы на протяжение всей жизни, зависит в первую очередь от здоровья ваших десен и челюстных костей. Даже здоровые зубы расшатываются и выпадают, если «сдают» челюстные кости и опирающиеся на них десны, что мы наблюдаем сплошь и рядом у наших пациентов. В отличие от зубов, десны и челюсти не пломбируются. Поэтому абсолютное здоровье ваших зубов начинается прежде всего со здоровья ваших десен. К сожалению, маловероятно, что вы услышите этот тезис от зубных врачей, которые, в подавляющем большинстве, специализируются (и зарабатывают на жизнь) на лечении зубов, а не десен, а тем более не остеопарита или пародонтоза. Быстрее всего, у вашего зубного врача десны и кости в таком же состоянии, как и у большинства людей, далеких от стоматологии. Что же делать?

• Избегайте горячие напитки и горячую пищу. С моей точки зрения, у животных (не домашних, конечно) не бывает кариеса и пародонтоза исключительно из–за того, что: (а) в меру их «дикости», они находятся на функциональной диете, т. е. едят только ту пищу, которую для них предусмотрела эволюция, и (б) в меру, опять же, их «нецивилизованности» – звери все–таки –приходится обходиться только что убитой дичью, которая идеально подогрета до «температуры тела». Кстати, не забывайте, что холодное блокирует вкусовые рецепторы, а горячее их просто убивает – так что, еда от 20° до 40° C не только самая безопасная, но и самая вкусная.

• Полощите рот после каждой еды. Еще лучше, совмещайте полоскание с чисткой флоссом или быстрой чисткой зубной щеткой без пасты. Вы наверняка знаете, между какими зубами у вас скапливается еда, которую одной водой не выполоскать, и лучше уделить этим местам немного внимания, чем позволить остаткам пищи гнить между вашими зубами со всеми вытекающими отсюда последствиями. Если у вас нет возможности прополоскать рот водой или почистить зубной щеткой, пользуйтесь деревянными зубочистками Stim–U–Dent фирмы Johnson & Johnson, которые не будут травмировать ваши десны.

• Не злоупотребляйте зубной пастой. Многие мужчины и женщины несколько раз в день интенсивно чистят зубы пастой, скорее всего, для того, чтобы предупредить запах изо рта. Я не считаю, что это правильно, так как наш рот не был создан для зубной щетки и пасты. Флосс и вода не только более эффективны для очистки межзубного пространства и десневых карманов, но и меньше травмируют и ротовую полость, и зубы, и десны, и деликатную микрофлору рта, и весь организм в целом: большинство зубных паст содержат токсичные для организма соли фтора (fluoride), которые так или иначе попадают со слюной сначала в желудок и кишечник, а затем, через кровь, во все остальные ткани и органы.

• Сигары, трубка и жевательный табак быстро и методично поражают десны – табачные смолы в десневых карманах вызывают хроническое воспаление, в результате которого десны быстро проседают и обнажают уязвимую, не покрытую эмалью шейку зуба. (Собственно, это тот же процесс, который развивается медленно и постепенно при пародонтите, только более быстрый и не связанный с проседанием кости.)

• Избегайте жевательную резинку (особенно, если у вас есть пломбы из амальгамы) и не жуйте не предназначенные для зубов предметы – ногти, орехи, бутылочные пробки, скрепки, кончики карандашей и т. п. Это способствует нарушению пищеварения, развитию язвенной и других болезней желудочно-кишечного тракта, вызывает ослабление пародонта зубов и дисфункцию нижнего челюстного сустава.

• Помните о несовместимости стоматологических металлов различной природы в ротовой полости. Различные гальванические свойства коронок из металлокерамики, золота, металлических сплавов и пломб из амальгамы приводят к явлению, известному как электрогальванизм. То есть, у вас во рту идут процессы, аналогичные работе батарейки – два металла, разделенные электролитической жидкостью (вашей слюной), создают электрический ток, который, как и в батарейке, разрушает металлы–антагонисты (переводя их в соли), создает блуждающие болевые сенсации и целый ряд других трудноопределимых проблем.

• Бурсит (скрежетание зубами) не связан, как раньше предполагали, с глистами. Если вы не можете устранить эту проблему, надевайте на ночь ортопедическую «капу», чтобы не стереть собственные зубы друг о друга. Пломбы из амальгамы, электрогальванизм, дефицит некоторых минералов и витаминов, избыток углеводов в диете (повышенный сахар) – основные причины бурсита.

• Отдайте апельсиновый сок и все остальные кислотные напитки и фрукты врагам! Пусть у них во рту кислота разрушает зубную эмаль, а сахар подкармливает бактерии в десневых карманах.

• Фосфорная кислота, которую в малой концентрации добавляют в газированные напитки для терпкости (Соке, Pepsi и др.), в высокой концентрации используется для травления стекла. То же самое «травление» происходит с вашими зубами и костями, только медленнее. Оградите себя и ваших детей от этих напитков (и не только из–за фосфорной кислоты).

• Не спите с открытым ртом. Щелочная слюна защищает зубы от бактерий, которые быстро «обживают» микротрещины на сухих зубах. Проще сказать, чем сделать – как во сне держать рот закрытым, если не дышит нос... Я уже много лет раскрываю мой перебитый в детских уличных баталиях нос единственным нелекарственным методом – наружными распорками (nasal strips) BreatheRight фирмы CNS, Inc., которые продаются во всех аптеках (www. breatheright.com).

• Боритесь за каждый зуб до последнего... Удаление любого зуба, с точки зрения здоровья, большее ЧП (чрезвычайное происшествие), чем отсечение пальца на руке из–за перелома фаланги. Так уж создан человек – жевать важнее, чем держать.

• Если вам удалили зуб, необходимо немедленно заполнить межзубное пространство мостом или имплантом. В противном случае, соседние и противоположные зубы теряют опору и расшатываются. Специалисты в области биологической стоматологии (minimally–invasive dentistry) сегодня могут делать мосты, которые практически полностью сохраняют соседние зубы и гарантируют мосту бессрочную жизнь. Таких специалистов очень мало, и я буду поддерживать их список на сайте .

• Ни при каких обстоятельствах не позволяйте зубному врачу ставить пломбы из амальгамы вам или вашим детям. Если врач делает это, то только по неопытности или из соображений экономии времени, расходов и, конечно же, максимизации прибыли. Иногда врача проще поменять, чем переубедить.

• При первой же возможности замените пломбы из амальгамы (даже под коронками и мостами) на светополимерные. Светополимеры держатся в полости зуба за счет активного прилипания к поверхности, пломба затвердевает только после обработки ультрафиолетовым светом, что позволяет врачу формировать пломбу без спешки, подобрать оттенок пломбы, идентичный вашим зубам; эти пломбы можно ставить на все без исключения зубы и поверхности.

• Ежедневно пользуйтесь плоским зубным флоссом из тефлона (Goretech), который продается под марками Glide, Hi–Tech, SatinFloss и т.п. В отличие от флосса из хлопка, он не рвется и не застревает на внутренних поверхностях зубов. Попросите вашего зубного врача или гигиениста обучить вас пользоваться флоссом.

• Пользуйтесь только мягкой (soft) зубной щеткой из синтетических материалов, чтобы не травмировать десны. Зубные щетки целесообразно менять не реже одного–двух раз в месяц по соображениям эффективности и гигиены. Дезинфицируйте щетку в 1%–3% растворе перекиси водорода.

• Из электрических зубных щеток наиболее эффективна марка Sonicare (, фирма Phillips). Она работает, как прибор гигиениста – волокна щетки вибрируют, а не вращаются, что минимизирует риск травмы десны, позволяет использовать зубные пасты (неабразивные) и хорошо чистит поверхность зубов и десневые карманы.

• Ни при каких обстоятельствах не пользуйтесь абразивными зубными пастами или порошками, особенно в сочетании с электрическими щетками. Вместе с остатками пищи абразивные пасты стирают эмаль, которая защищает зубы от инфекций, что делает зубы гиперчувствительными к кислому, сладкому, горячему и холодному.

• Регулярно посещайте компетентного гигиениста. Если вы много лет не снимали камень, начните с глубокой чистки и повторяйте эту процедуру каждые 6–9 месяцев (интервал зависит от многих факторов, о которых вам может рассказать гигиенист или зубной врач).

• Хорошо сделанные протезы должны выполнять все функции родных зубов даже без опорных имплантов. Если протезист пытается убедить вас в том, что у вас «сложный рот», «просевшие кости» или что–то в этом роде, – протез сделан плохо. Несомненно, если это ваши первые протезы – на привыкание уходит время.

• Добавки и функциональное питание абсолютно необходимы до и после протезирования. Деформация костей под протезом, особенно у пожилых людей, быстро прогрессирует и вынуждает менять протезы каждые несколько лет. При сегодняшней стоимости протезирования – а это тысячи долларов за оба съемных протеза – гораздо практичнее поддерживать свои кости, а не благосостояние протезистов.

• Кровоточащие десны указывают на витаминную недостаточность (цинга), на неочищенный камень (гингивит) или пародонтит – дегенеративную болезнь десен и челюстных суставов, предшествующую пародонтозу, – или на то, другое и третье одновременно. Следы крови на зубной щетке и даже на флоссе –предупредительный сигнал, сравнимый (в контексте здоровья ваших зубов) с пожарной сиреной.

• Процесс жевания натурального мяса эффективен для гигиены зубов и десен так же, как зубная щетка и флосс. Методические жевательные движения стимулируют слюноотделение и деликатно поднимают вверх–вниз смычку десны и зуба, что производит натуральную санацию десневых карманов. Собственно, поэтому наши предки–мясоеды обходились без зубной щетки, флосса, зубных врачей и умирали, как и все животные–мясоеды, сохранив все свои зубы.

• Вегетарианцев видно за версту по изменениям в анатомии лица – мягкая вегетарианская пища, по сравнению с натуральным мясом, практически не требует жевания. Без жевания и из–за дефицита жиров и белков у вегетарианцев проседают челюстно–лицевые кости (остеопарит), дряхлеют лицевые мышцы (muscle wasting), впадают щеки, и на лице появляются висящие, как у бульдога, брылы.

• Для укрепления челюстно–лицевых костей и мышц лица тренируйте их методичным жеванием. Остеопарит быстрее прогрессирует в костных тканях, находящихся под наименьшей нагрузкой, так как организм перераспределяет дефицитные минералы в органы с наибольшей нагрузкой. Эффективна также система ProfileToner, которая позволяет делать ряд упражнений для укрепления мышц лица и шеи. (Дополнительная информация – ).

• Обращайтесь к дантистам, которые пользуются мини–биноклем, прикрепленным к специальной оправе. Такой врач работает, как ювелир, часовщик или хирург. Без увеличения врач обрабатывает скоростным бором с алмазным наконечником мокрую, блестящую «горошину», с увеличением – «яблоко». Как вы думаете, у какого врача больше шансов снять лишний миллиметр зубной ткани, не вычистить до конца кариесную полость, прободить пульпу и т.п.? Как правило, дантисты не пользуются увеличением потому, что (а) пациенты не настаивают на этом, (б) хороший цейсовский бинокль стоит от $3000 до $4000, (в) этому не учили в стоматологическом колледже и (г) этого не требует их профессиональная ассоциация. Кстати, для врача одна из «прелестей» работы на зубах под наркозом состоит в том, что пациент вряд ли ощутит ошибку бора.

• Оберегайте себя от излишней радиации. Уже много лет прогрессивные дантисты пользуются компьютерным рентгеном (digital x–ray) вместо обычного, пленочного. У компьютерного рентгена, по сравнению с традиционным, более высокая точность и разрешающая способность при дозе радиации в десять (10!) раз меньше.

• До недавнего времени лечение и пломбировка каналов (root canals) требовали нескольких визитов, да еще и вытравливания нервов ядами, типа мышьяка. Современная техника позволяет делать ту же процедуру за один визит. Это и практичнее во всех отношениях, и не менее эффективно. Если ваш врач не освоил такую технологию, обратитесь к другому и сэкономьте свои нервы, время и деньги.

• Не выбрасывайте выбитый зуб – он фиксируется шинкой к соседним зубам и прекрасно приживается. Если у вас или у вашего ребенка случилось такое ЧП (будь то молоток, сорвавшийся инструмент, кулак или авария), вживление зуба возможно при условии, что его немедленно, без промывания, помещают обратно в лунку и шинируют. Если зуб загрязнен, его обмывают физиологическим раствором или молоком. Немедленно обратитесь к стоматологу, который зашинирует выпавший зуб (временно укрепит шинкой к соседним зубам) Важно: чтобы не нарушить целостность капилляров и нервных окончаний, не мойте зуб в обычной воде, не касайтесь поверхности корня, не пользуйтесь перекисью водорода или зубным полосканием для промывки раны, не ешьте и не пейте соленого или сладкого, не касайтесь лунки языком и не пытайтесь «высосать» тромб. Во всех крупных городах есть стоматологические поликлиники, работающие круглосуточно. Сделайте себе одолжение – запишите сегодня в вашем блокноте адрес такой поликлиники, чтобы не терять ценных минут в момент происшествия. Помните, чтобы установить мостик на месте выбитого зуба, необходимо существенно подпилить два соседних, часто здоровых зуба, а прослужит он не более 10–15 лет (не говоря уже о расходах и времени).

Если вас, дорогой читатель, удивит, откуда я знаю так много о зубах, с удовольствием объясню: у меня во рту 31 зуб, 4 коронки и несколько десятков пломб. Как у большинства выходцев из России, мои зубы «натерпелись» от примитивной советской стоматологии – начиная от педальной бормашины в районной поликлинике и кончая цементными пломбами образца 60–70–х годов, которые гарантировали разрушение зубов.

И мне еще повезло – с 15 лет мои зубы лечила заведующая кафедрой стоматологии Львовского медицинского института, профессор Луцик, ас 20 до 24 лет –врач, который лечил профессора. К 35 годам мои десны основательно просели, и теперь я вынужден уделять гигиене рта гораздо больше времени и внимания, чем требуется мужчине с идеальными деснами, не говоря уже о дискомфорте от кусочков пищи между зубами, запахе из–за рта по утрам, необходимости чистить зубы флоссом после каждой еды и расходах на лечение. Однако, в отличие от 95% американцев, я все же надеюсь избежать носить съемные протезы, поэтому стараюсь собрать и обобщить как можно больше практической информации по всем вопросам, которые касаются зубов.

Думаю, эти рекомендации позволят вам и, особенно, вашим детям предохранить себя и от безобидных на первый взгляд кариеса и пародонтита, и от коварного пародонтоза и, как выражается моя жена, сохранить зубы на «всю оставшуюся жизнь». Надеюсь, долгую...

ИЗЖОГА

Более 37% американцев, от грудных младенцев до почтенных старцев, страдают от изжоги. После 40 лет число «жертв» достигает 50%. Изжога

– не болезнь, не симптом, не синдром, а всего лишь следствие проникновения желудочного сока в пищевод через клапан (сфинктер), расположенный между пищеводом и желудком. Поэтому лечить изжогу так же эффективно, как учить слона фигурному катанию. К сожалению, лекарства, которые маскируют изжогу, нейтрализуя желудочный сок, не только усугубляют болезни желудочно–кишечного тракта, но и наносят непоправимый ущерб вашему здоровью, внешнему виду и долголетию.

Постоянная изжога – это совсем плохо: в отличие от стенок желудка, клапан пищевода (lower esophageal sphincter) и сам пищевод беззащитны перед кислотой и отвечают на систематический раздражитель сначала только жжением, потом болезнью Барретта (атрофия клапана, Barrett disease), а затем и более серьезными заболеваниями, вплоть до рака пищевода. Изжога у взрослых, подростков и детей связана исключительно с композицией меню (однородное, смешанное, раздельное), режимом питания (во время работы, перед сном), стилем приема пищи (на ходу, у телевизора, за компьютером), привычками (жевание резинки, курение трубки), профессией (музыканты, повара), состоянием здоровья, возрастом, качеством жевания и другими факторами, описанными ниже. Давайте разберемся.

Природу не переделаешь

Желудок – промежуточный и необычайно активный орган на пути пищи к кишечнику. Функция желудка – абсорбция воды и переваривание и ферментация пережеванной белковой пищи в желудочном соке, т. е. в кислотной среде. По мере накопления пищи желудок у взрослых меняет форму и объем от полутора до четырех литров. Желудок рефлекторно секретирует сок и ферменты перед едой, и мы испытываем чувство голода, иногда до боли пронзительное: даже стенки желудка чувствительны к собственной кислотности. В идеале, переваривание длится не более нескольких (от 2 до 4) часов, затем пищевая кашица переходит в кишечник, и в его щелочной среде продолжается ферментация и усвоение переваренных белков, углеводов и жиров.

Белковая пища (мясо, сыр, яйца) растворяется и ферментируется в желудочном соке. Что же происходит в желудке с нерастворенными углеводами – картошкой, хлебом, лапшей, рисом, гречневой кашей, – пока переваривается мясо? Конечно же, они начинают бродить и выделять углекислый газ. Газы, конечно же, стремятся вырваться из желудка наружу при первой же возможности. В тот момент, когда расслабляется сфинктер пищевода, вместе с газами наверх поднимается желудочный сок, и вы немедленно чувствуете жжение. Элементарная химия.

Напомню, что в течение суток у взрослого человека выделяется примерно 8,5 л пищеварительных соков – 1,5 л слюны, 2–2,5 л желудочного сока, 1 л сока поджелудочной железы, 1,2 л желчи, 2,5 л сока кишечных желез. Соки пищеварительных желез на 90% состоят из воды, большая часть которой в процессе пищеварения впитывается обратно в кровяное русло через стенки желудка и кишечника. Сок поджелудочной железы имеет щелочную реакцию (pH=8,9). В отличие от нейтральной воды (pH=7,0), желудочный сок имеет кислую реакцию (pH=1,0 – 1,5). Такой кислотности достаточно, чтобы основательно обжечь не только кожу.

Пока желудок абсолютно здоров, он, в принципе, «терпит» свой собственный желудочный сок, основным компонентом которого является соляная кислота (HCl). А вот если желудок не совсем здоров – язва, полип, полуприкрытый клапан между пищеводом и желудком, – кислота на раны заживлению не способствует.

Если в желудке уже находятся пережеванные фрукт, булочка или конфета, то комбинация сладкого и кислого при температуре около 37° С повлечет за собой брожение и газы, которые, в свою очередь, «протолкнут» обжигающий желудочный сок в пищевод (esophagus), вызывая изжогу. Изжога (gastroesophageal reflux disease, GERD, heartburn) происходит от слова «жечь», что и делает соляная кислота с теми местами, которые «не ожидают» контакта с ней.

Хронические изжоги сопровождаются воспалением и рубцеванием стенок и, как следствие, сужением пищевода, что может привести к болезни Баррета, которая намного увеличивает риск рака пищевода. У страдающих болезнью Барретта пахнет изо рта содержимым желудка из–за постоянно приоткрытого клапана. На этом этапе уже необходимо вмешательство гастроэнтеролога, возможно, хирургическое.

Ярко – ослепим!.. Шумно – оглушим!..

Так как изжоги ассоциируются с избытком желудочного сока, все методы их предупреждения базируются на нейтрализации кислотности или блокировании выделения желудочного сока:

• Антикислотные препараты (8ntacids): Alka–Seltzer, Maalox, Mylanta, Rolaids и Tums – нейтрализуют соляную кислоту, связывая её с солями кальция, магния или алюминия. К этой же категории относится излюбленная в России питьевая сода (бикарбонат натрия), которая «гасит» соляную кислоту в желудочном соке и, тем самым, останавливает не только брожение и изжогу, но и переваривание пищи.

• Блокировщики гистамина (H2 blockers): AXID AR, Pepcid AC, Tagamet HB и Zantac 75 – подавляют действие гистамина на клетки желудка, ответственные за выделение желудочного сока.

• Prilosec (оmeprazole) и Prevacid (lansoprazole) относятся к классу лекарств, известных как proton–pump inhibitors. Они останавливают выделение желудочного сока, влияя непосредственно на клетки желудка.

Научная информация, наблюдения за пациентами, практический опыт и здравый смысл показывают, что изжоги скорее следствие недостатка, а не избытка желудочного сока. Бороться с изжогой, нейтрализуя критический для пищеварения желудочный сок, – все равно, что бороться с шумом, отрезая уши.

Чтобы приблизительно определить уровень вашей кислотности, выпейте утром натощак столовую ложку свежевыжатого лимонного сока. Если вскоре не появится жжение, вероятнее всего, у вас пониженная кислотность. К сожалению, этот тест не совсем точный: если у вас в желудке осталась непереваренная пища из–за несварения (т.е. из–за пониженной кислотности) – у вас тоже может появиться жжение.

Молодежь страдает от изжог в меньшей мере, чем пожилые люди именно потому, что у молодых выделятся гораздо больше желудочного сока и ферментов, быстрее происходит переваривание, и пищевая кашица попадает в кишечник до начала брожения. Чем вы старше, тем меньше желудочного сока и медленнее переваривание. Чем медленнее переваривание – тем сильнее брожение. И уже неважно, сколько желудочного сока попадает на стенки пищевода, – даже незначительное количество вызывает изжогу.

Трагикомедия с лекарствами, призванными избавить вас от изжоги, именно в том, что они блокируют процесс переваривания пищи. Нет желудочного сока (кислоты) – нет переваривания. Непереваренная пища проходит в кишечник, где начинается активный процесс её гниения. На уровне биохимии организма – несварение пищи ведет к хроническому дефициту аминокислот и минералов, к пищевым токсикозам из–за абсорбции продуктов гниения в кровь, к запорам из–за наличия непереваренной пищи в кишечнике, а на уровне ощущений – к болям из–за образующихся в процессе гниения газов и отходов.

Еще с начала 70–х годов известно, что пониженная кислотность в желудке предрасполагает к желудочно–кишечным инфекциям – основным факторам и предпосылкам язв, полипов и злокачественных опухолей. При нормальном уровне желудочного сока уничтожаются патогенные бактерии. Эксперименты подтвердили, что у пациентов с нормальным уровнем соляной кислоты в желудочном соке в желудке практически нет бактерий, в то время как при ее низком уровне всегда наблюдается бактериальная колонизация – главная причина и язвенной болезни, и полипов, и раковых заболеваний.

Однако вплоть до 1993 года возникновение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки объясняли стрессом, диетой и даже характером человека, поэтому от язвы часто избавлялись или хирургическим путем, или при помощи строгой диеты, а также пожизненно поддерживая низкую кислотность дорогим по тем временам Zantac–ом. Резекция желудка, ограничительная диета и искусственно поддерживаемая низкая кислотность, несомненно, продолжали компрометировать иммунную систему, нарушали абсорбцию необходимых организму питательных веществ, обрекали язвенников на быстрое старение и, вероятнее всего, раннюю смерть от сопутствующих дегенеративных заболеваний.

Только в феврале 1993 года авторитетный медицинский журнал The New England Journal of Medicine опубликовал исследования группы австралийских ученых, которые через девять лет после Barry J. Marshall подтвердили взаимосвязь гастрита и язвы двенадцатиперстной кишки с инфекцией Helicobacter pyroli, которая уничтожается разовым курсом антибиотиков. (Но и здесь, как оказалось, не все просто: у большого числа язвенных больных, от 20% до 50%, бактерии не обнаруживают. Об этом речь пойдет ниже.)

Почему же, несмотря на эти абсолютно очевидные факты, врачи и фармацевтические фирмы повсеместно рекламируют, продают и рекомендуют лекарства, понижающие кислотность? Во–первых, это выгодно производителям, во–вторых – удобно врачам, в–третьих – «больные» получают немедленное облегчение, и от них не требуются никакие жертвы или усилия, чтобы избавиться от изжоги. Увы, проще проглотить одну таблетку, чем разбираться в причинах или отказывать себе в любимом гарнире. В действительности в этих лекарствах нет никакой необходимости – изжоги, за исключением болезни Баррета, легко предотвратить натуральными методами, да еще и с пользой для вашего здоровья, долголетия и кошелька.

Систематическое использование препаратов, нейтрализующих ключевую физиологическую функцию организма – выделение желудочного сока, – стало одной из основных причин раннего старения и дегенеративных болезней, таких как рак, атеросклероз, артрит и другие.

Как предупредить изжогу

Избавиться от изжоги – элементарно просто и быстро. Для достижения долгосрочных результатов наиболее эффективны реабилитация желудочно-кишечного тракта и переход на функциональное питание. Первые шаги можно сделать уже сегодня:

• Наблюдайте! Если какой–либо продукт или комбинация продуктов вызывают у вас изжогу – исключите «виновника» из вашего рациона.

• Тщательно жуйте. Плохо пережеванная пища переваривается долго и с большим трудом. Если у вас больные зубы, десны или нефункциональные протезы, ешьте вареное или тушеное мясо, рыбу и птицу, которые легко усваиваются без тщательного пережевывания.

• Ешьте регулярно, однообразную пищу, преимущественно мясо, птицу и рыбу, чтобы облегчить пищеварение. Не смешивайте белки и углеводы. Пока белки перевариваются, углеводы бродят. Исключите алкоголь (вина, водку, пиво, коньяки).

• Жирная пища быстро дает чувство насыщения и стимулирует пищеварение. Вот почему и французы, и итальянцы, и испанцы обычно завершают обед ломтиком жирного сыра. Жир необходим для эффективного переваривания белков в желудке и усвоения в кишечнике. Жир стимулирует выделение ферментов и улучшает переваривание, что в свою очередь «успокаивает» рецепторы голода.

• Выпейте стакан–другой воды за 15–30 мину до еды. Количество воды зависит от вашего веса, роста, темперамента, профессии, меню, времени года, температуры воздуха, влажности, сухости и многих других факторов. Здоровому человеку нужно ровно столько воды, чтобы при нормальных обстоятельствах до следующей еды не беспокоила жажда, значительно не менялось кровяное давление и чтобы ночью не вставать в туалет.

• Не пейте во время или в течение 3–4 часов после еды щелочную минеральную воду (pH>7). Как и пищевая сода, она будет «гасить» кислотность и мешать пищеварению. Не зря больных «несварением» отправляли в Кисловодск (на кислые воды). Кислотно–щелочной баланс обычно указан на этикетке. Если нет – проконсультируйтесь с производителем или воспользуйтесь лакмусовой бумагой.

• Пользуйтесь солью. Соляная кислота в желудочном соке (HCl) может взять хлор только из пищевой соли (NaCl). Несварение и изжога угрожают пожилым людям намного больше, чем давление. Как и в случае с водой, дети и беременные женщины инстинктивно тянутся к соли и соленому, потому что и тем и другим так важно полноценное пищеварение.

• Богатые клетчаткой, сахаром и крахмалом мучные изделия, злаковые каши, листовые и корневые овощи, молоко, фрукты и соки легче всего усваиваются натощак, в первой половине дня. Чем быстрее они «проскочат» в кишечник, где происходит их переваривание, тем меньше шанс изжоги и брожения.

• Исключите молоко из вашего питания. Молоко коровы (цельное и обезжиренное) содержит около 4% лактозы (молочного сахара), которая в кислой среде желудка немедленно начинает бродить. После двух лет жизни организм человека практически не производит фермент, необходимый для усвоения лактозы. Известно, например, что у 75% ашкеназийских евреев (выходцев из Европы) лактоза вызывает аллергическую реакцию (lactose–intolerance).

• Не ешьте творог и творожные изделия вместе с сиропом, медом или вареньем. Комбинация сладкого и тяжелого для усвоения творога способствует изжоге. Это не относится к твердым сырам, в которых белки уже ферментированы бактериям в форму, удобную для переваривания.

• Не готовьте омлеты и яйца вкрутую – они долго и плохо перевариваются. Яйца всмятку или глазунья быстро и великолепно усваиваются.

• Не завершайте обед мучными изделиями или фруктами, которые будут бродить в желудке, пока перевариваются белки.

• Не садитесь работать немедленно после еды. Напряженная поза блокирует переваривание и в желудке, и в кишечнике.

• Принимайте качественные минеральные добавки. Они критически необходимы для образования желудочного сока и пищеварительных ферментов.

• Если вам часто приходится путешествовать в другие часовые зоны, старайтесь придерживаться «домашнего» расписания и стиля питания, особенно это касается сытного обеда. В противном случае, после обеда по новому времени, вам грозит несварение, а в те часы, когда должен быть обед по «домашнему» времени, – воспаление кишечника из–за обилия невостребованных пищеварительных соков (см.: Энтерит).

• Все животные–мясоеды спят после «еды». Белково–жировая пища – оптимальна перед сном именно потому, что она нейтрализует желудочный сок, быстро переваривается в желудке, не нагружает кишечник, нейтрализует желчь, понижает давление (да, понижает, так как в кровяное русло не попадает сахар и инсулин, а из кровяного русла уходит много жидкости для образования пищеварительных соков). Сонливость после хорошего мясного обеда – норма, а не отклонение. Если же вам необходимо работать – пейте немного больше воды во время еды и не ешьте углеводы.

• И наконец, если вы страдаете от изжог, в течение 2–3 часов после еды старайтесь лежать только на высокой подушке, полусидя, чтобы предотвратить проникновение желудочного сока в пищевод.

Эти меры эффективно предупреждают изжогу, улучшают пищеварение и продлевают здоровье и жизнь. Не зря классический, времен загнивающего социализма, комплексный обед состоял из соленой закуски, наваристого жирного супа, мясного второго с соленым огурцом и компота (соль, жир, мясо да вода).

Пищевые добавки, способствующие пищеварению

В дополнение к качественным минералам, микроэлементам и витаминам – ключевым факторам адекватного переваривания, следующие пищевые добавки эффективны в случае изжоги, особенно в зрелом возрасте:

• Пищеварительные ферменты без соляной кислоты, необходимые для полного переваривания и усвоения белков, жиров и углеводов в желудке и кишечнике, типа Bromelain (коммерческое название препарата фирмы Ageless Nutrition). Желателен ежедневный прием после 40 лет, а также при любых расстройствах пищеварения. Применяется при нормальной кислотности.

• Пищеварительные ферменты с соляной кислотой в форме Betaine hydrochloride – основной компонент желудочного сока. Этот препарат особенно эффективен при изжогах и несварении вследствие пониженной кислотности. Из–за наличия соляной кислоты применение этого препарата нежелательно во время обострения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, колита, кровотечений и других острых или хронических заболеваний желудка и кишечника..

• Phosphatidyl Choline (Lecithin) – натуральный экстракт активного компонента из соевых бобов или яичных желтков, помогает эффективной эмульгации жиров, абсорбции критически необходимых жировых кислот и понижению холестерина в крови (необходим при болезнях печени или удаленном желчном пузыре).

Несомненно, функциональный стиль питания в сочетании с натуральными добавками, соблюдением режима, наблюдательностью и элементарной осторожностью – максимально эффективный подход к «лечению» изжоги независимо от возраста, материального положения и состояния здоровья.

Изжога – верхушка айсберга хронического гастрита (воспаление слизистой желудка), дуоденита (воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки), язвенной болезни и, потенциально, рака пищевода, желудка и кишечника. Давайте разберемся в деталях.

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ_

Желудок и двенадцатиперстная кишка – два наиболее активных пищеварительных органа, эффективность работы которых абсолютно критична для общего здоровья и долголетия. Язвенная болезнь – хроническое заболевание, характеризующееся образованием язвенных «кратеров» диаметром от 5 до 15 мм на внутренних стенках желудка и двенадцатиперстной кишки. Язва двенадцатиперстной кишки встречается в три раза чаще, чем язва желудка.

Язве, как любви, все возрасты покорны, в том числе и дети, но, к счастью, редко. Возрастная группа от 25 до 75 лет наиболее подвержена язве двенадцатиперстной кишки, пик же язвы желудка приходится на 55–65 лет. Риск язвенной болезни у мужчин вдвое выше, чем у женщин. По разным данным, от 4 до 6 млн. американцев страдают от язвенной болезни, около 700 тыс. в год госпитализируются с кровотечением или прободением, из них около 7 тыс. человек погибают в результате различных осложнений.

Язвенной болезни, как правило, предшествуют хронический гастрит или дуоденит, совокупность симптомов которых называется неязвенная диспепсия (nonulcer dyspepsia, NUD). Ежегодно более 9 млн. американцев обращаются к врачам с острой неязвенной диспепсией.

Патогенез (происхождение) язвенной болезни (как, впрочем, и всех остальных желудочно–кишечных заболеваний, от которых, по данным из различных источников, страдают от 70 до 90 млн. американцев) никак не укладывается в нынешнюю доктрину о «правильном» питании: питаемся–то правильно, а болеем все чаще и серьезнее. Лечение расстройств желудочно–кишечного тракта –большой бизнес, по статистике 1992 года – более $110 миллиардов в год.

Позвольте еще раз напомнить о физиологической роли желудка и двенадцатиперстной кишки в процессе пищеварения (из главы Физиология пищеварения):

«Процесс переваривания пищи у человека проходит через две фазы: кислотно –ферментную среду желудка и щелочную – кишечника. Ключевая функция желудка – переваривание белковой пищи в желудочном соке. Углеводы и жиры в соляной кислоте не перевариваются – они попадают практически в неизмененном виде (в химическом смысле) в кишечник, где углеводы расщепляются ферментами, секретируемыми поджелудочной железой, а жиры эмульгируются за счет желчи, производимой желчным пузырем. В течение суток у взрослого человека выделяется примерно 8,5 литров (л) пищеварительных соков, в том числе 1,5 л слюны, 2,5 л желудочного сока, 1 л сока поджелудочной железы, 1,2 л желчи, 2,5 л сока кишечных желез. Соки пищеварительных желез на 90% состоят из воды, большая часть которой в процессе пищеварения возвращается обратно в кровяное русло через стенки желудка и кишечника. Сок поджелудочной железы имеет щелочную реакцию (pH=8,9). В отличие от нейтральной воды (pH=7,0), соляная кислота в желудочном соке имеет кислую реакцию (pH=0,1)» [28] .

Такой кислотности достаточно, чтобы основательно обжечь не только кожу. Поэтому в США преподается врачам и внушается больным, что повышенная кислотность, бактерии H.pylori и противовоспалительные лекарства – основные причины возникновения язвенной болезни.

С точки зрения зависимости образования язвы от кислотности, эта доктрина совершенно абсурдна – кислее, чем 1–1,5 pH, уже и быть не может: кислотность увеличивается в обратную сторону – от 7 (нейтральная, как вода) до 0 (сжигает все живое). Согласитесь, валить вину на желудок за то, что он кислый, все равно, что обижаться на дождь за то, что он мокрый.

Кислотность в желудке – ключевая физиологическая характеристика желудка и его пищеварительная функция, а стенки желудка надежно защищены слизистым эпителием от «ожогов» своими собственными соками. Кроме того, кислотность – натуральный барьер органов пищеварения для патогенных бактерий, в том числе H.pylori – при нормальной (1–1,5 pH) кислотности они погибают. Еще с начала 70–х годов известно, что пониженная кислотность предрасполагает к желудочно–кишечным инфекциям. У пациентов с нормальной кислотностью практически нет патогенных бактерий, а при низкой кислотности всегда наблюдалась бактериальная колонизация – главная причина и язвенной болезни, и полипов, и раковых заболеваний.

Двенадцатиперстная кишка тоже идеально приспособлена для «приема» кислой переваренной пищевой массы (химуса) из желудка. Избыточная кислотность в кишечнике нейтрализуется за счет соков и желчи, выделяемых железами в стенках кишечника, поджелудочной железой, желчным пузырем и, через протоки, печенью.

Далее пищевая масса из двенадцатиперстной кишки продолжает свое путешествие по тонкому кишечнику, где происходит реабсорбция воды и абсорбция питательных элементов в кровяное русло, и, наконец, попадает в толстый кишечник, где формируется в фекальные массы, которые «эвакуируются» – в идеале без запоров – в пеленки, горшок, под куст или в унитаз.

Валить вину за язву на H.pylori очень удобно – универсальная легкая мишень. Механизмы «заражения» и происхождения H.pylori неизвестны по сей день, более половины американцев – её носители, но, к счастью, далеко не все – язвенники. Кислотность – еще более привлекательная мишень: она, как уши, нос и глаза, есть у всех, кому еще не вырезали желудок из–за рака. Лекарства от язвы, по рецепту и без – тоже большой бизнес: десятки миллиардов долларов в год.

С противовоспалительными лекарствами ситуация еще более абсурдная: большинство американских врачей ежедневно принимают аспирин для профилактики инфаркта (за счет разжижения крови), несмотря на то, что аспирин и ему подобные нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – вторая основная причина возникновения язвенной болезни. Если даже врачи не могут в это «врубиться», что остается делать простым смертным! Полки газетных ларьков, продуктовых магазинов, супермаркетов и аптек заполнены аспирином, ибупрофеном, напроксином (под фирменными названиями Advil, Motrin, Alevе), которые продаются без рецептов и ограничений и детям, и взрослым, и пожилым. В результате, изрядное число американцев, оболваненных рекламой, при первой же боли, часто в области живота, принимают эти препараты горстями, пока не оказываются в реанимации с массивной кровопотерей или прободением язвы.

Откуда же берутся язвы? Причем здесь кислотность? Почему язвы лечат лекарствами, которые блокируют выделение жизненно важного желудочного сока? Почему у кого –то язвы образуются в желудке, а у кого–то – в кишечнике. Почему у некоторых людей, несмотря на их беспорядочное питание, язвы не возникают? Как предупредить появление язвы? Что делать, если у вас уже была язва? Давайте разберемся, только не как дикари, которые обожествляют гром и молнию, а как образованные люди, которые ставят на крышу хорошо заземленный громоотвод. Если вы не поняли иронии, разъясняю: давайте опираться на факты, а не на догмы.

Симптомы язвенной болезни

Для язвы желудка характерны тупые, ноющие боли в области солнечного сплетения через 30–50 минут после еды, а для язвы двенадцатиперстной кишки – через час–два. Язва двенадцатиперстной кишки вызывает также типичные «голодные» боли, которые обычно начинаются перед едой. Прием антикислотных препаратов (antacids), как правило, снимает боль. Боли часто возникают ночью, после того, как желудок и кишечник освобождаются от пищи. Язвенники часто страдают от отсутствия аппетита, потери веса, хронических изжог, отрыжек, вздутий, газов, запоров, предшествующих язве или сопутствующих ей. У пожилых людей с низкой кислотностью и несварением, свойственными этой возрастной группе, язва может протекать без явных симптомов и сильных болей.

Наиболее опасные осложнения язвенной болезни – желудочные или кишечные кровотечения и прободение язвы. Во время кровотечения у больного появляется слабость, на лбу выступает холодный, как перед обмороком, пот, учащается пульс, возможна потеря сознания, рвота, по консистенции и цвету напоминающая кофейную гущу, или кал с кровью, черного, как деготь, цвета.

Немедленно обратитесь в неотложную помощь, если у вас:

• Общая слабость, резкое понижение давления, необычная (для вас) бледность, ослабленный пульс, пониженная температура, головокружение – индикаторы анемии и кровопотери.

• Острая неутихающая боль в желудке или кишечнике. Имейте в виду, что подобного рода боли могут указывать на многие другие проблемы – от сильных газов до инфаркта.

• Черный, как деготь, стул. Такой цвет и фактуру придаёт стулу коагулированная (свернувшаяся) кровь.

• Рвота, по консистенции и цвету похожая на кофейную гущу, указывает на обширное кровотечение в желудке или прободение язвы.

• Отсутствие аппетита, тошнота и рвота (даже без крови) после каждого приема пищи могут указывать на язву или опухоль в желудке, которые препятствуют прохождению пищи из желудка в кишечник, или на язву в кишечнике.

Полезно помнить, что черную окраску стулу могут дать некоторые продукты (свекла, черника), спонтанный выброс большого количества желчи, некачественные витамины с железом и Pepto–Bismol – лекарство, часто используемое от изжоги, газов и дискомфорта после еды. Чтобы напрасно не паниковать, вы можете приобрести в аптеке простенький, но надежный домашний анализатор (fecal blood test kit): в унитаз опускается бумажка, которая меняет свою окраску, если в стуле действительно есть кровь. Полипы, язва в толстой кишке (colon), трещины в заднем проходе и геморрой тоже могут окрашивать стул, но в ярко–алый, как при порезе, цвет, потому что кровь ещё не успела коагулироваться.

Если у вас или у ваших близких появились вышеперечисленные симптомы, целесообразно предпринять следующие меры:

• Немедленно связаться с лечащим врачом или кардиологом больного и описать симптомы. Если врач не доступен в данный момент, срочно вызывайте скорую помощь, полицию или, в крайнем случае, пожарников. До приезда скорой помощи желательно лечь в постель на высокую подушку.

• Ни в коем случае не пытайтесь добираться в больницу «своим ходом». Из–за кровопотери вы можете потерять сознание в любую минуту, спровоцировать аварию и добавить к собственной беде еще пару трагедий. В случае кровотечения (при любой травме) у вашего ребенка, супруга или родственника, лучше вызвать скорую помощь, чем везти больного своими силами, даже если больница через квартал. В таких экстремальных ситуациях, из–за высокого уровня инсулина и адреналина в крови, у людей без навыка пропадает ощущение безопасности и реальности со всеми вытекающими отсюда последствиями. Кроме того, персонал скорой помощи до начала перевозки стабилизирует состояние больного, не нанесет дополнительных повреждений, знает оптимальный госпиталь для вашего emergency, быстро преодолеет заторы на дороге и уже ожидается бригадой специалистов в госпитале, уведомленной о приезде больного и его состоянии.

• Если больной теряет сознание или находится в обморочном состоянии, уложите его на плоскую постель, без подушки, и поднимите колени (чтобы обеспечить приток крови к головному мозгу). В такой ситуации целесообразно снять протезы. Следите, чтобы больной не «утонул» в собственной рвоте и не подавился собственным языком. Если необходимо, оберните палец чистой тканью (не бумажной салфеткой) и аккуратно прочистите ротовую полость. Не пытайтесь вставить в рот больному механические предметы – они могут повредить не только зубы.

• В случае полостного кровотечения нельзя пользоваться грелкой. Не кормите и не поите больного.

• Категорически запрещается принимать обезболивающие лекарства, особенно из группы НПВС (aspirin, ibuprofen, naproxen, они же Advil, Aleve, Motrin). Они могли быть причиной язвы и кровотечения и могут усугубить ситуацию.

• Не принимайте лекарства, которые понижают давление или разжижают кровь (aspirin, Comaudin, он же warfarin), без одобрения вашего кардиолога или лечащего врача.

• Болевые симптомы язвы и обморок из–за кровопотери можно легко перепутать с сердечным приступом. Если больному специфически не выписаны таблетки под язык (sublingual) или накладки (patch) с нитроглицерином для предупреждения приступа стенокардии или инфаркта, ни в коем случае не пытайтесь администрировать эти препараты – вы, в лучшем случае, можете отправить больного в обморок и спровоцировать понос, в худшем –оказаться в тюрьме за непреднамеренное убийство (involuntary man slaughter). Единственное правильное решение в такой ситуации – немедленный звонок по 9–1–1.

• Соберите в пакет все лекарства, принимаемые больным, чтобы показать их врачу в больнице (рецептурные и обычные).

В целом, эти рекомендации относятся к любому другому medical emergency (чрезвычайной ситуации), которое, к сожалению, может случиться в любой момент с любым из нас. Быть всегда готовым так же важно, как быть всегда здоровым.

При прободении язвы (сквозном разрыве стенки желудка или кишечника) характерна сильная, как удар ножом, боль в области живота. В этом случае шансов выкарабкаться меньше, и все зависит от возраста и состояния больного, искусства хирургов и профессионализма персонала больницы в период послеоперационной реабилитации. За исключением тех случаев, когда больной попадает «под нож» к новичкам–резидентам в ночь с субботы на воскресенье, искусство хирургов–полостников универсально высокое. А вот качество послеоперационной реабилитации в США одно из самых низких в мире. Причин много, но основные – экономия на высокой стоимости человеко–дня в госпитале и формально–халатное отношение хирургов к реабилитации – деньги–то за операцию уже выбраны. К сожалению, у тех, кто «доигрался» до прободения, впоследствии здоровье редко бывает хорошим.

Если вы не хотите попасть в такую переделку – прежде, чем спустить воду, инспектируйте на кровь содержимое унитаза, не оставляйте без внимания изжогу, тошноту, рвоту и боли в животе, не принимайте обезболивающие, «уличенные» в содействии язве, и переходите на функциональный стиль питания, рекомендуемый в этой книге.

Роль питания в возникновении язвы

Стиль питания и образ жизни, как бы вас ни пытались убедить в обратном, –основные причины возникновения язвенной болезни и предшествующих ей хронического гастрита и дуоденита. С моей точки зрения, надо бороться не с кислотностью желудочного сока, а с тем, что в него попадает!

Стенки желудка отлично приспособлены к защите от необычайно активных, но им же выделяемых, соляной кислоты и ферментов, которые эффективно переваривают все попавшиеся на их пути белки. Если в желудок попадает адекватное количество белковой пищи, на которую рассчитан этот орган, т.е. практически нейтральные по кислотности мясо, рыба, птица, то и пепсин (фермент), и соляная кислота успевают в значительной мере нейтрализоваться.

Фрукты, овощи и соки, рекомендуемые, якобы, из–за витаминов, сами по себе кислотные и, в отличие от белков, не только не в состоянии нейтрализовать желудочный сок, но еще и бродят в желудке, производя еще больше кислоты. Брожение сопровождается изжогами: углекислый газ стремится вырваться наружу через пищевод и проталкивает кислоту на незащищенные стенки пищевода.

Проходя через кислотный желудок, богатые нерастворимой клетчаткой злаковые, овощи и фрукты вбирают в себя, как губка, соляную кислоту и пепсин и отправляются в двенадцатиперстную кишку, которая не может адекватно нейтрализовать ни кислоту, ни пепсин и переварить нерастворимую клетчатку. Вот почему язва двенадцатиперстной кишки возникает в три раза чаще, чем язва желудка.

Вероятность возникновения язвы у вегетарианцев не исключена из–за низкой кислотности – без белков в еде желудок прекращает выделять в большом количестве соляную кислоту и пепсин. У «мясоедов» риск язвы достаточно низкий –богатая белками пища нейтрализует соляную кислоту и пепсин. А вот у тех, кто питается по пирамиде здоровья – смешивая и злаковые, и фрукты, и овощи, и рыбу, и птицу и мясо, – вероятность появления язвы, особенно двенадцатиперстной кишки, существенно возрастает. Эта же группа наиболее подвержена изжогам, отрыжкам, запорам, поносам, гастритам и колитам – предтечам и язвенной болезни, и раковых заболеваний желудочно–кишечного тракта.

Так называемая «студенческая» язва (т.е. язвенная болезнь у молодых людей с нерегулярным стилем питания) протекает, примерно, по тому же сценарию: когда юноша или девушка, с характерным для этого возраста великолепно работающим желудком, пропускают обед или утоляют голод булочкой или шоколадкой, невостребованный желудочный сок травмирует стенки желудка или проникает практически в неизменном виде в кишечник и «переваривает» его деликатные стенки.

Мой практический опыт успешного устранения «неизлечимых» болезней толстого кишечника – хронических запоров и хронических поносов – свидетельствует о том, что эти болезни – продолжение зловещей цепочки нарушения кислотно–щелочного и бактериального баланса в желудке и кишечнике физиологически несовместимыми продуктами и стилем питания. Судите сами (из раздела «Физиология пищеварения»):

«У человека органы абсорбции (кишечник) и выделения (толстая и прямая кишки) адаптировались, в основном, к пище, способной перевариться «без остатка». В стуле здорового человека переваренная пища составляет всего 10%–15%, а остальной объем приходится на симбиотические бактерии (30%), отмершие старые клетки, кровь и желчь (30%), невостребованные жиры и воду (25%–30%). В отличие от богатой клетчаткой растительной пищи, мясо, особенно сырое, переваривается практически полностью, в то время как клетчатка–целлюлоза проходит через желудок, кишечник и прямую кишку почти в неизмененном виде».

Конечно же, симбиотические бактерии, которые составляют около 30% нормального стула, погибают в кишечнике из–за избыточной кислотности, и он немедленно «заселяется» патогенной микрофлорой, которая процветает в кислой среде и влечет за собой целый ряд «неизлечимых» традиционными методами болезней: irritable bowel disease (IBD), irritable bowel syndrome (IBS), болезнь Крона, язвенный колит, полипы, рак и другие.

Факторы, способствующие возникновению язвенной болезни

Несомненно, возраст и другие факторы, перечисленные ниже, добавляют свои «прелести» к невостребованному кислотному «компоту» и усугубляют или ускоряют возникновение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Ни один из них сам по себе, за исключением лекарств, не является единственной причиной возникновения язвы.

Helicobacter pylori (H.pylori) (Геликобактор)

До публикации в The New England Journal of Medicine (февраль, 1993 г.) статьи, подтвердившей теорию девятилетней давности австралийского ученого Barry Marshall о взаимосвязи язвенной болезни с H.pylori, среда в желудке и кишечнике считалась стерильной. Сегодня H.pylori относится к одной из лидирующих причин воспаления желудка (хронического гастрита), воспаления двенадцатиперстной кишки (хронического дуоденита) и язвенной болезни.

H.pylori проникает через слизистую мембрану стенок желудка и кишечника и приживается в межклеточном пространстве эпителия. Бактерии выживают в кислотной среде желудка, выделяя фермент уреазу, который, в свою очередь, производит аммиак и нейтрализует избыточную кислотность. H.pylori порождает целый ряд токсинов, вызывающих воспаление и повреждения слизистой. Разные исследования указывают, что от 50% до 80% больных язвой – носители H.pylori. Однако только наличие (или отсутствие) H.pylori еще не является точным предвестником возникновения язвенной болезни. Роль H.pylori в патогенезе язвенной болезни до сих пор окончательно не выяснена, так как у большого числа носителей этой бактерии язвы никогда не образуются, более того – они возникают и без участия H.pylori.

Интересно отметить, что, по данным Национального института здоровья США (см. далее: Consensus Statement 12–1), практически во всех случаях хронического гастрита и дуоденита (воспаления слизистой, соответственно, желудка и двенадцатиперстной кишки), обнаруживается H.pylori. Не менее примечательно и то, что эти состояния практически исключены при функциональном питании, рекомендуемом в этой книге. В работе с пациентами я также убедился, что буквально на третий–четвертый день после перехода на функциональное питание симптомы и гастрита, и дуоденита, и энтерита, и колита исчезают и не появляются вновь до тех пор, пока пациенты придерживаются моих рекомендаций.

Для меня, как и для некоторых ученых (и надеюсь, для вас), абсолютно ясно одно – H.pylori, чтобы выжить, «борется» с кислотностью в желудке. Это означает, что пониженная кислотность в желудке – а не нормальная и, тем более, не высокая – предрасполагает к развитию язвенной болезни и позволяет бактериям проникать в щелочной кишечник, защитные барьеры которого заметно слабее, чем у кислотного желудка. Не менее очевидно и то, что чрезмерное количество углеводсодержащих продуктов, проходящих через желудок, создают идеальную питательную среду для бактерий в желудке и для переноса H.pylori в кишечник.

Тот факт, что у 50% лиц с язвенной болезнью H.pylori не была обнаружена, отвечает еще на один важный вопрос: проходить или не проходить курс лечения антибиотиками, если вы являетесь носителем H.pylori, но пока не страдаете язвенной болезнью? За ответом давайте обратимся к рекомендациям Национального института здоровья США по антимикробному лечению H.pylori инфекции, принятым большинством ведущих специалистов США в этой области:

Учитывая, что более 30% американцев (фактически каждый третий) – носители H.pylori, ваш и мой шанс быть в их числе велик. Поэтому я разделяю мнение специалистов не лечить H.pylori антибиотиками, если нет язвенной болезни. (По данным Helicobacter Foundation, , в возрастной группе старше 50 лет инфицированы H.pylori более 50%, среди иммигрантов из России и Восточной Европы – около 70%).

Если у вас обнаружили H.pylori или у вас есть симптомы неспецифической диспепсии (nonulcer dyspepsia), т.е. наиболее распространенные симптомы язвенной болезни (но без язвы), такие как острые боли в области желудка, газы, вспучивание, тошнота, изжога и отрыжка, – то, безусловно, намного надежнее пройти курс реабилитации желудочно–кишечного тракта и перейти на функциональное питание, чем принимать 14–дневный курс дорогостоящих, но небезобидных антибиотиков (bismuth subsalicylate, tetracycline и metronidazole) для профилактики несуществующей болезни, которая, как вы убедитесь далее, может возникнуть в вашем организме и без участия H.pylori.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС или NSAIDs)

Использование нестероидных противовоспалительных лекарств (nonsteroidal anti–inflammatory drugs) – вторая лидирующая причина возникновения язв. Наиболее распространенные из них – аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin, Nuprin, Rufen) и напроксин (Aleve, Naprosyn, Naprelan, Anaprox) – можно приобрести без рецепта. Эти лекарства облегчают боли, блокируя фермент циклооксигеназа (cyclooxygenase или COX), который принимает участие в производстве простагландинов.

Противовоспалительные лекарства уменьшают количество простагландинов и облегчают боль, но одновременно они ослабляют защитные барьеры желудка и кишечника, увеличивают риск повреждения слизистой эпителия и могут привести к язве и желудочному или кишечному кровотечению. Даже если такой препарат вводится внутривенно, он все равно попадает в желудок и кишечник через кровь и блокирует производство простагландинов. По этой же причине так называемый «buffered aspirin» тоже не защищает от появления язвы.

Самый высокий риск возникновения язвы даже при краткосрочном использовании этих препаратов (в том числе, доступных без рецепта) – у пожилых, у переболевших язвенной болезнью и у курящих.

Несмотря на эти давно известные и очевидные противопоказания НПВС, в сентябре 2000 года ко мне обратилась пациентка после рака прямой кишки, которой её гастроэнтеролог (New York, USA) выписал аспирин, чтобы, с её слов, повысить кислотность в желудке, и rantidine, чтобы блокировать кислотность и предупредить язву двенадцатиперстной кишки. Уж лучше не болейте, особенно в Нью–Йорке!

Синдром Золлингера–Эллисона (Zollinger–Ellison Syndrome)

Синдром Золлингера–Эллисона – третья и наиболее редкая причина язвенной болезни. Суть этого состояния в том, что опухоль в поджелудочной железе стимулирует чрезмерное производство гормона гастрина, который в свою очередь стимулирует перепроизводство желудочного сока.

Роль стресса в возникновении язвы

До последнего времени язвенная болезнь часто списывалась на стресс. Несомненно, длительный стресс имеет отношение к язве по совершенно очевидным причинам: стресс подавляет иммунитет, стресс предрасполагает к болям и спазмам с последующим использованием обезболивающих НПВС, стресс часто компрометирует аппетит и режим питания, стресс настраивает на употребление крепких алкогольных напитков и курение, стресс предрасполагает к гипогликемии (низкому уровню сахара в крови), что ведет к выбору пищи, богатой углеводами. Сложите все эти факторы вместе и не удивляйтесь, что стресс и язвенная болезнь – сопутствующие состояния.

Профилактическое голодание и пост

Однодневные голодания и короткий пост могут способствовать возникновению и гастрита, и дуоденита, и, позднее, как следствие, язвы. Главным образом, это касается детей, пожилых, больных или ослабленных людей. Голодовки любого рода, и особенно краткосрочные, опасны именно тем, что в первые несколько дней желудок производит много желудочного сока и ферментов, которым нечего переваривать, кроме собственной слизистой сначала желудка, а чуть позднее – кишечника. Голодные боли – ничто иное, как реакция стенок желудка и кишечника на кислоту и ферменты. И, конечно же, бактерии в кишечнике погибают из–за высокой кислотности.

Если вы не можете себе отказать в этих сомнительных удовольствиях – за не–делю–другую до поста или голодания начните готовить ваш желудок переходом исключительно на углеводную пищу. Если вас будут беспокоить «голодные» боли, выпейте щелочную минеральную воду, чтобы нейтрализовать избыток соляной кислоты. Целесообразно также увеличить дозы витамина С (calcium ascorbate, а не кислоту ascorbic acid), бета–каротина и аминокислоты L–Glutamine в совокупности со сбалансированным комплексом аминокислот, чтобы предотвратить потерю мышц и поддерживать целостность слизистых желудка и кишечника, которые нуждаются в 100–150 г белков в день. (Предполагается, что вы уже принимаете качественные мультивитаминные добавки.)

Не забывайте о необходимости в этот период большого количества растительных жиров (органическое оливковое или подсолнечное масло), чтобы не допустить застой в желчном пузыре и протоках и образование камней (уже не говоря о депрессии, аритмии, резком наборе веса после голодания и тому подобных факторах риска).

Нельзя завершать голодание или пост немедленным переходом на обычную (белковую) еду, чтобы не спровоцировать несварение, воспаление кишечника, поносы, колит и аллергическую реакцию на непереваренные белки (intact proteins). Из–за понижения в этот период кислотности и ферментативной деятельности желудка, начинайте выход из голодания и поста медленно, с самых легких для усвоения продуктов животного происхождения – крепких бульонов, сметаны, сливок, жирных сортов рыбы и т.д.

Как это ни парадоксально, рубленное мясо после поста – котлеты, тефтели, голубцы, hamburger – может вам повредить, так как рубленное мясо, по сравнению с натуральным, практически не надо жевать и, как следствие, оно переваривается с большим трудом (точнее – не переваривается). Введите в диету натуральное мясо со второй недели, отдавая предпочтение быстро приготовленным жирным сортам (куриные ножки, вырезка, steak). Имейте в виду, что жирное мясо переваривается лучше постного.

Целесообразно в это же время принимать пищеварительные добавки–ферменты, начиная первую неделю с ферментов без соляной кислоты, вторую –к мясу – с кислотой. И не забудьте в течение месяца принимать качественные препараты с симбиотическими бактериями для восстановления микрофлоры кишечника, чтобы избежать появления запоров и расстройства кишечника.

Другие причины

Язвы в желудке или кишечнике могут появиться вследствие химио– или радиотерапии, бактериальных и вирусных инфекций неизвестной природы, алкоголизма, ожога кислотой или щелочью, механической травмы, ранения и прочих нехарактерных факторов. Как я уже писал в других разделах, такие современные «невинные» увлечения, как жевательная резинка, сосание карандаша, покусывание ногтей, игра на духовых инструментах, ораторская или вокальная деятельность, систематическое питье воды «для профилактики» – это факторы, стимулирующие выделение и проглатывание слюны и, как следствие, пищеварение на пустой желудок со всеми вытекающими отсюда последствиями для развития язвенной болезни, особенно двенадцатиперстной кишки.

Лечение язвенной болезни и неязвенной диспепсии

Подробное обсуждение существующих методов лечения язвенной болезни не входит в круг задач этой книги. Лечение язвенной болезни, особенно в период обострения (кровотечение или прободение) – удел квалифицированных хирургов, а не пособия по функциональному питанию. И все же, для «психологической» профилактики давайте коротко познакомимся с современными достижениями медицины (англ. state–of–the–art) в вопросах лечения и предупреждения язвенной болезни.

Как и в большинстве других областей нынешней техно–медицины, маскировка симптомов и подавление естественных физиологических функций организма –принципиальные методы «профилактики» и «лечения» язвенной болезни и неязвенной диспепсии.

Язвенной болезни, как вам уже известно, обычно предшествуют хронические гастрит и дуоденит (воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки), совокупность симптомов которых называется неязвенной диспепсией. На этой стадии врачи и, по их рекомендациям, больные полагаются на следующие лекарственные методологии:

Существует еще несколько эзотерических методов лечения, которые действуют примерно в том же ключе, вплоть до экспериментальной вакцины от H.pylori.

Как это ни абсурдно, за исключением антибиотиков, все вышеперечисленные лекарства – это так называемые lifestyle drugs, т.е. лекарства, призванные балансировать порочный стиль питания и его последствия на организм больного. Фармацевтические фирмы бесстыдно рекламируют эти лекарства как lifestyle drugs, рекомендуя их, к примеру, перед посещением мексиканского ресторана или свадебного банкета.

Исследователи из Шотландии считают, что Prilocec (omeprazole) работает даже «слишком хорошо»: курс лечения лекарствами этой группы значительно увеличивает в желудке больного уровень канцерогенных нитратов и снижает натуральную секрецию витамина С, который предупреждает формирование нитратных соединений и снижает вероятность возникновения рака желудка Adenocarcinoma желудка, 24 тыс. диагнозов и 14 тыс. смертей в год в США). Возможно, эта информация заставит вас другими глазами посмотреть на обилие колбасных изделий на вашем столе, насыщенных для цвета нитратами, и еще раз напомнит вам о критической необходимости витамина С.

Еще более любопытны предположения некоторых исследователей, которые считают, что H.pylori играет определенную роль в экосистеме организма, и её уничтожение предрасполагает к раку пищевода.

Не подумайте, что я хочу вас запутать или запугать, я только предлагаю задуматься над тем, что же для вас лучше: принимать «на закуску» Zantec или Prihsec или просто сменить меню. Ведь без этих лекарств (за редким исключением) можно обойтись, если в момент обострения (не кровотечения!) перейти на:

• Функциональное питание: питаться исключительно белково–жировой пищей, которая быстро и эффективно нейтрализует избыточную кислотность и пепсин, или –

• Ограничительное питание: желудок продуцирует соляную кислоту только тогда, когда в него попадают белки – мясо, рыба, птица, яйца, молоко, творог и т.п. Нет белков – нет желудочного сока (no proteins – no acid!), как это обычно бывает у тех, кто на завтрак обходится чашкой кофе и яблоком.

Еще задолго до H.pylori и антикислотных лекарств, язвенная болезнь донимала, правда в гораздо меньших масштабах, состоятельных горожан, стол которых отличался большим разнообразием продуктов. В момент обострения язвы больных переводили исключительно на каши на воде и на чай с сухарями. Такое однообразное питание останавливало выделение желудочного сока, в котором не нуждались ни гречка, ни рис, ни пшенка, ни овсянка, ни сухари, ни чай, потому что углеводы перевариваются и усваиваются исключительно в кишечнике.

Поездки на курорты для больных-желудочников – отдых, минеральная вода, грязевые и водные процедуры, режим питания, сон, физкультура и прогулки на свежем воздухе – способствовали укреплению иммунитета и рубцеванию язв. После возвращения с курорта истощавшие на диете «здоровые» набрасывались на хлеб и мясо, и цикл через какое–то время неизбежно повторялся – смешанная диета блокирует переваривание белков в желудке, а непереваренные белки стимулируют еще более обильное выделение соляной кислоты и пищеварительных ферментов.

Длительное ограничительное питание – не самый надежный метод профилактики язвенной болезни. Организм человека не может обходиться без белков и жиров, в состав которых входят незаменимые амино- и жировые кислоты (essential amino– and fatty acids), так как они не вырабатываются организмом, а без них человек чахнет и умирает.

Интересно отметить, что ни одно из перечисленных выше лекарств, не блокирует действие пепсина и других ферментов–протеаз, которые, как мы выяснили раньше, не менее активны, чем соляная кислота. Так что, в случае обострения гастрита или дуоденита, наиболее целесообразная стратегия – функциональное питание, а в случае кровотечения – краткосрочное углеводное, чтобы полностью остановить секрецию желудочного сока, пепсина и других протеаз.

Не забывайте также о нейросоматических и рефлекторных аспектах пищеварения: в момент обострения язвы для больных обязателен режим питания (по часам), и они должны быть избавлены от любого визуального контакта с пищей, кухонных ароматов, рекламы и других аппетитных ассоциаций, которые, как успешно продемонстрировал Павлов на своих собаках, эффективно запускают в работу пищеварительные железы безо всякой еды. Не забывайте: у собаки в животе есть фистула, через которую сливаются обжигающие соки, у больного в животе – открытая, кровоточащая язва, возможно, не одна. В момент обострения даже волевой человек не должен есть за общим столом, уставленным «запретными» блюдами, потому что безусловные рефлексы спровоцируют выделение кислоты.

Хирургическое лечение кровоточащих язв

К счастью, кровоточащая язва спонтанно заживает у 70%–80% больных, которые попадают в госпиталь. Во время кровотечения больным переливают кровь, вводят внутривенно физиологический раствор, антикислотные препараты, антибиотики и лекарства, которые улучшают свертываемость крови. Если не удается остановить кровотечение, необходимо хирургическое вмешательство:

• Эндоскопия – наиболее щадящая процедура. Больному вводят эндоскоп, и врач–хирург визуально, как сварочным аппаратом, «запаивает» язву (т.е. коагулирует теплом или током кровоточащие капилляры). Эта процедура эффективна в 80–85% случаев.

• Полостные операции: методология операции зависит от опыта и знаний хирурга. Врач рассекает частично или полностью нерв, через который из мозга в желудок приходит сигнал о секреции желудочного сока (vagotomy), делает резекцию нижней части желудка, которая продуцирует гормон, стимулирующий кислотность (antrectomy), или увеличивает проток между желудком и двенадцатиперстной кишкой для более быстрого прохождения пищи (pyloroplasty). Часто все эти три процедуры делаются одновременно.

Согласитесь, удовольствия мало и последствия для будущего здоровья сомнительны, но все же лучше так, чем скончаться от кровотечения.

Что касается послеоперационной реабилитации, то здесь начинается полный кошмар: мне приходилось консультировать пациентов, которым в ведущих онкологических центрах США удалили желудок из–за рака, но даже после такой радикальной операции не рекомендовали изменить стиль питания. Одну пациентку хирург даже уверял, что её кишечник возьмет на себя функции желудка и что ей не надо волноваться.

Рекомендации в период обострения или кровотечения

В момент обострения язвенной болезни, особенно при кровотечении, немедленно обратитесь к вашему лечащему врачу, гастроэнтерологу или в госпиталь, следуйте их рекомендациям и принимайте все прописанные вам лекарства. Следующие меры (в совокупности с рекомендациями врачей и постельным режимом) помогут вам в выздоровлении:

• Во время кровотечения лучше всего полностью исключить любого рода пищу и возмещать необходимые воду и соли через внутривенные вливания физиологического раствора. Остальные рекомендации относятся к периоду после остановки кровотечения.

• Исключите из питания все продукты, содержащие белки: мясо, птицу, рыбу, креветки, раки и устрицы (shell fish), творог, молоко, сыры, орехи, продукты из сои, бобовые и любые другие овощи, которые содержат белки, для того, чтобы не стимулировать выделение желудочного сока и пищеварительных ферментов.

• Исключите все овощи и фрукты, содержащие эфирные масла и кислоты, которые могут раздражать рану. Это касается, в первую очередь, помидоров, всех цитрусовых, а также яблок, киви, слив и т.п. Исключите все овощные и фруктовые соки и напитки. Если вы сомневаетесь в целесообразности этой рекомендации, капните из пипетки сок этих продуктов на небольшой порез и... почувствуйте разницу!

• Исключите из вашего рациона кофе, чай, какао и все газированные напитки, в том числе сельтерскую воду. Она содержит соль, а углекислый газ может раздражать рану. Пейте исключительно родниковую кипяченую (для дезинфекции) воду.

• Исключите ароматические овощи (лук, чеснок, хрен) и все без исключения специи (перец, тмин и другие, даже соль). Эфирные масла этих продуктов действуют на язву так же, как лук на глаза или соль на рану, а чеснок (и его сок) для язвы – не пенициллин, а яд!

• Исключите любого рода овощи, содержащие нерастворимую клетчатку, такие как: морковь, капуста, брокколи, салатные листья и другие. Эти продукты с трудом перевариваются и усваиваются и, в процессе усвоения, нещадно эксплуатируют больные органы.

• В период обострения самое оптимальное – полужидкое питание, в основном хорошо разваренные каши из риса или гречки (ни в коем случае не из овсянки или пшена, так как они содержат глютен). Из фруктов – только бананы (наименьшее из зол, так как в них нет нерастворимой клетчатки), но после заживления.

• Исключите любые хлебобулочные изделия, так как они содержат дрожжи (бактерии) и другие компоненты, которые могут повлиять на кислотность и спровоцировать новое обострение.

• Жиры перевариваются и усваиваются в кишечнике. Во время обострения язвы двенадцатиперстной кишки целесообразно ограничить жиры, так как желчь, участвующая в их усвоении, необычайно активна. Прежде, чем исключить или ограничить жиры, понаблюдайте, вызывают ли они болевую сенсацию. Никогда не забывайте, что даже краткосрочная обезжиренная диета может привести к образованию камней в желчном пузыре и воспалению протоков.

• При язве желудка нет необходимости ограничивать жиры, более того, они необходимы для укрепления иммунитета, усвоения жирорастворимых витаминов и образования стула. Употребляйте только натуральные растительные жиры (оливковое или нерафинированное постное масло) или топленое (без белков) сливочное масло.

• Во время обострения язвы исключите мультивитамины, так как они могут содержать неорганические соли, которые не усваиваются без соляной кислоты, или соляную кислоту, пищеварительные ферменты и экстракты перца.

• В период обострения категорически нельзя принимать пищеварительные ферменты типа Фестала, так как все они, как правило, содержат соляную кислоту, пепсин и другие белковые ферменты.

• Принимайте до 10 г витамина С в день в щелочной форме, calcium или magnesium ascorbate (так называемый Buffered C). В этом случае любая другая форма витамина С нежелательна, так как может содержать аскорбиновую кислоту, цитрусовые экстракты и биофлавоноиды, которые будут раздражать рану. Разбейте дозу на 5–7 равных частей.

Если рекомендации врача или питание в госпитале противоречат этим рекомендациям, полагайтесь на здравый смысл. Запомните, силой вас никто кормить не будет. Обсудите с врачом ваши сомнения и эти рекомендации, и, возможно, он не будет возражать.

Рекомендации после обострения

После обострения рационально предпринять первые шаги для перехода на функциональное питание. Этому переходу должно предшествовать элементарное питание, описанное в разделе о колите (см. стр. 166). Переход сначала на элементарное, а затем на функциональное питание возвращает в вашу диету белковую пищу. В остальном, целесообразно придерживаться тех же правил, что и при восстановлении. В дополнение к этим мерам:

• Если вы вдруг ощутили голод, немедленно съешьте мясо, рыбу или сыр без хлеба и гарнира. Это самый верный способ «нейтрализовать» кислотность и ферменты. Всегда держите наготове ломтики холодного мяса, сыра или рыбы. Чем жирнее эти продукты, тем лучше для вашего желудка и кишечника.

• Не бойтесь есть мясо, птицу или рыбу за два–три часа до сна. Они быстро перевариваются и усваиваются без остатка, при условии, если вы пользуетесь солью, запиваете сухую еду водой и не смешиваете мясо, птицу, рыбу с гарнирами или хлебом.

• Не препятствуйте детям пить воду во время еды. В противном случае, они будут жаловаться на боли в животе, газы и тяжесть после еды (симптомы несварения).

• Начинайте обед с соленой закуски, чтобы было из чего образоваться желудочному соку. Соль необходима для переваривания пищи.

• Ешьте фрукты только натощак, чтобы они «проскочили» в кишечник без желудочного сока. Никогда не ешьте фрукты и овощи перед сном, особенно, если испытываете голод.

• Без жира не усваиваются белки и нет чувства насыщения. Заканчивайте обед кусочком сыра вместо мороженого или шоколада.

• Исключите молоко и такие молочные продукты, как творог (речь не идет о масле, сливках и сметане, так как это чистые жиры, или о кефире, простокваше и йогурте, так как в них белки (казеин) уже «переварены» бактериями и легко усваиваются).

• Не жуйте жевательную резинку и постарайтесь бросить курить.

• За исключением периода обострения, избегайте принимать лекарства, которые гасят кислотность (в том числе соду). Лучше избавьтесь от продуктов и привычек, которые вынуждают вас принимать их и привели к язве.

Предупреждение язвенной болезни.

В абсолютном большинстве случаев язва не появляется из вакуума – изжога, отрыжки, гастрит, дуоденит, голодные боли и другие симптомы диспепсии предшествуют язве. Поэтому профилактика язвенной болезни должна начинаться не тогда, когда у вас обнаружили язву, H.pylori или кровотечение, а с того времени, когда появляется хотя бы один из их предвестников, перечисленных выше. Для начала воспользуйтесь рекомендациями по предупреждению изжоги.

Независимо от возраста, язвенная болезнь и неязвенная диспепсия – последствия исключительно стиля питания, образа жизни и некомпетентного лечения или самолечения. Возникновение и течение неязвенной диспепсии и язвенной болезни в большой мере определяется состоянием здоровья, особенностями нервной системы, социальным статусом, возрастом, полом и, наконец, наличием бактерии H.pylori в организме больного.

Современные методы профилактики и лечения язвенной болезни и неязвенной диспепсии практически не учитывают стиль питания и роль специфических продуктов в химии пищеварения и полностью полагаются на нынешнюю доктрину «правильного» питания (The Food Guide Pyramid), которая совершенно не соответствует анатомии желудочно–кишечного тракта и физиологии пищеварения человека.

Несмотря на абсурдность этой доктрины, она активно поддерживается и пропагандируется Национальным институтом здоровья США (NIH, ), Американской медицинской ассоциацией (AMA, ) и Американской ассоциацией гастроэнтерологов (AGA, ). Соответственно, обучение и повышение квалификации врачей, методология лечения и реабилитации больных, клинический надзор за врачами, финансирование и направления академических исследований базируются на тех же неверных предпосылках, позициях и доктринах.

Активная поддержка и пропаганда этих позиций и доктрин экономически выгодна (суперприбыльна) всем без исключения организациям, на которые возложено лечение и предупреждение язвенной болезни и неязвенной диспепсии: страховым компаниям, медицинским работникам, больницам, фармацевтическим фирмам, ученым, исследователям и общественным организациям, которые их объединяют.

Необоснованный риск возникновения язвенной болезни, кровотечений и прободений в значительной мере усугубляется позицией фармацевтических фирм, которые агрессивно и без ограничений пропагандируют обезболивающие лекарства, которые являются второй лидирующей причиной образования острых язвенных кровотечений и прободений. Не менее опасна интенсивная реклама таких антикислотных препаратов как lifestyle drugs. Блокируя выделение желудочного сока, эти лекарства маскируют хронические воспаления желудка и кишечника, что позволяет их непросвещенным потребителям «наслаждаться» едой без видимых последствий. вплоть до самой реанимации.

Если вы страдаете от язвенной болезни, тем более в период ее обострения, современные методы лечения действительно эффективны. Увы, после лечения, больным, в лучшем случае, говорят, что питание не имеет значения, в худшем – рекомендуют преимущественно обезжиренную углеводную пищу, которая в еще большей мере способствует рецидивам язвенной болезни, возникновению злокачественных опухолей, сахарного диабета, остеопарита и других дегенеративных заболеваний.

В последние годы жизни хронические больные, особенно пожилые, обеспеченные федеральными (Medicare) и штатными (Medicaid) страховками, становятся желаемым объектом суперприбыли для всех организаций, занятых, вплоть до самой смерти, их «лечением» и «реабилитацией».

Как это ни парадоксально, врачи и члены их семей в той же мере подвержены риску язвенной болезни и страдают от последствий лечения даже в большей степени, чем далекие от медицины больные. Нелимитированный доступ к новейшим лекарствам и к «ведущим» специалистам в этой области гарантирует им самое ортодоксальное и агрессивное лечение последствий язвенной болезни и полное безразличие к профилактике причин её возникновения – стилю питания и образу жизни, так как эти мелочи уже не входят в компетенцию гастроэнтерологов, не оплачиваются страховками и редко интересуют даже самого больного.

Функциональный стиль питания, описанный в этой книге, – единственный гарант надежной профилактики и предупреждения язвенной болезни в любом возрасте. Такое питание оптимально сбалансировано со всеми физиологическими функциями желудочно-кишечного тракта. Пищевые добавки способствуют перевариванию, усвоению и эвакуации пищи и укреплению иммунитета. Язвенная болезнь для здорового человека так же вероятна, как и любая другая: абсолютно здоровые никогда не болеют.

ДИСБАКТЕРИОЗ: НЕ ОПИСАНО – НЕ ЛЕЧИМ!

В момент рождения желудочно-кишечный тракт ребенка практически стерилен: в нем еще нет ни остатков пищи, ни жидкости, ни миллиардов бактерий (одноклеточных микроорганизмов), жизнедеятельность, размножение и «ранняя» смерть которых обеспечивает человеческий организм всем, что хотите: от супер–иммунитета до витаминов группы B и стула без запоров. Через два–три дня после рождения ребенка орды (миллиарды миллиардов) бактерий, привнесенные с молоком матери (не с формулой) «захватывают» теплую, приветливую среду маленького стерильного кишечника и размножаются с неимоверной скоростью. Этому ребенку повезло.

Состояние, когда в кишечнике нет необходимых симбиотических (дружественно сожительствующих) бактерий называется дисбактериоз (от греч. dys..., лат. dis... – расстройство, затруднение). Дисбактериоз определяется функциональным анализом кала или (не менее надежно) опросом пациента. Основные симптомы дисбактериоза – запоры, поносы, газы, несварение, вспучивание кишечника, хроническая усталость, дрожжевые влагалищные инфекции (yeast infection), хронические респираторные заболевания, пониженный иммунитет и целый ряд симптомов недостаточности витаминов группы B и витамина К, который отвечает за свертывание крови и усвоение минералов костями (предупреждение остеопороза).

Эту болезнь, согласно словарю,

«...характеризует изменение видового состава и количественных соотношений нормальной микрофлоры органа (главным образом кишечника), сопровождающееся развитием нетипичных для него микробов. Наступает под влиянием конкурирующих микроорганизмов, антибиотиков, изменения питания».

Увы, болезнь disbacteriosis (она же dysbacteriosis, disbiosis) известна вашему американскому врачу только понаслышке. В США дисбактериоз вообще не входит (!!!) в список «признанных» болезней, несмотря на то, что, по мнению экспертов, более 90% населения земного шара в той или иной форме страдает от дисбактериоза, особенно остро – грудные дети на формуле и основательно «залеченные» пожилые. Да и как иначе:

• Антибиотики – главное «орудие» против всех без исключения бактериальных инфекций. Однако антибиотики начинают свою работу со. стерилизации вашего желудочно-кишечного тракта – будто бы вы заново родились, только уже не у кого взять сиську.

• «Молочная» формула из супермаркета заменила грудное молоко для абсолютного большинства младенцев. Безобразие дошло до того, что недавно Surgeon General (Главный врач США) объявил пропагандистскую «кампанию» о пользе кормления грудью. Наконец–то!

• Согласно американской статистике, 38% врачей–педиатров выписывают антибиотики детям не по показаниям, а по требованию родителей, а у взрослых –вообще антибактериальная вакханалия: антибиотиками «лечится» всё подряд – от невинной царапины, которая нуждается в йоде, до гриппа, который антибиотиками только усугубляется.

• Бактерий, простите за грубость, полно, как дерьма в отхожей яме. Их не запатентуешь и не продашь по рецепту по $100 флакон. А то, что не может стать предметом прибыли, – не входит в круг интересов фармацевтической индустрии и, соответственно, не попало ни в Фармакопею (государственный регистр лекарственных препаратов), ни в учебники для студентов–медиков и не стало предметом пропаганды (рекламы), предназначенной для специалистов и потребителей.

• Стиль и продукты питания, рекомендуемые «прогрессивными специалистами» на базе так называемой Пищевой пирамиды (Food Choices Pyramid), идентичны в своей основе чашке Петри для выращивания бактерий. В фундаменте этой «пирамиды смерти» находятся продукты, которые несут максимальную прибыль производителям и максимальный вред здоровью из–за высокого содержания углеводов (сахаров), клейковины (gluten), нерастворимой клетчатки и дефицита незаменимых белков и жиров – это злаковые (хлеб, булки, каши, лапша), фрукты и соки (особенно тропические), овощи. Эти продукты, как питательная среда в чашке Петри, поощряют рост патогенных и квазипатогенных анаэробных бактерий в кишечнике.

Когда практически вся страна страдает от одной болезни, с точки зрения эпидемиологов, – это уже не болезнь, а состояние. А раз состояние, а не болезнь, значит не лечится. Надо отметить, не без доли цинизма, что такое положение дел необычайно прибыльно и для производителей и для целителей – хронический дисбактериоз у абсолютного большинства американцев и, соответственно, плохое состояние здоровья еще больше подстегивает их полагаться на порочную Пищевую пирамиду и. на лечение от сопутствующих болезней. Все при деле, всем выгодно: и производителям, и продавцам, и медицинскому сектору.

Хотите иммунитет – «загрязняйте» кишечник!

Первое правило здорового кишечника и хорошего иммунитета – устранение дисбактериоза и поддержание желудочно–кишечной микрофлоры в оптимальном состоянии. Неспецифическая защита организма осуществляется клетками-фагоцитами, которые «поглощают» вирусы и бактерии. Способность к фагоцитозу проявляют клетки крови и различных органов. Активизация этих клеток осуществляется, в основном, микроорганизмами в вашем кишечнике.

Вот почему маленькие дети и домашние животные подбирают и съедают кал (собаки, человека) – таким образом не обременённое социальными формальностями подсознание направляет их к тому ресурсу, которого не хватает в их организме. К счастью (для этих детей и собак), что у кого–то в США еще есть «здоровый» (т.е. богатый бактериями) кал.

Кстати, в Англии, в последнее время так и лечат астму у детей – родителям «прописывают» отправлять детей играть в песочнице и не мыть руки. Как вы знаете, кроме детей, привязанность к песочнице, но уже как к «общественной» уборной, разделяют армии уличных котов... Я не шучу. Согласитесь, ради здоровья ребёнка выбор между грязной песочницей и астмой однозначен...

ХРОНИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО ТОНКОГО КИШЕЧНИКА (ENTERIT)

В начальном отделе кишечника (тонкой кишке) происходит переваривание пищевых продуктов, то есть, разложение их на составные элементы, которые затем всасываются в кровь. Хронический энтерит – воспалительное заболевания тонкого кишечника.

Среди множества причин энтерита ключевыми являются несварение из–за заболевания желудка (хронический гастрит) и недостаточное производство ферментов поджелудочной железой (хронический панкреатит), в результате чего в кишечник попадают плохо обработанные ферментами пищевые массы. Нередко энтерит провоцируют кишечные инфекции, пищевые отравления, паразитарные заболевания, лекарственные препараты, изменяющие кислотно-щелочной баланс в кишечнике, нарушение режима питания, непривычная по составу пища и алкогольные напитки.

Во время обострения нарушается переваривание пищи в кишечнике, активизируются патогенные (анаэробные) микроорганизмы, прогрессирует дисбактериоз кишечника, нарушается всасывание воды, белков, жиров, углеводов, минералов и витаминов и меняется скорость прохождения переваренной пищи по кишечнику.

Поскольку переваривание и всасывание происходят в тонком кишечнике – основными симптомами хронического энтерита являются неприятные ощущения в центре живота (в области пуповины), вздутие живота, урчание, стул более жидкой консистенции, иногда с неприятным запахом. Вследствие нарушения абсорбции питательных веществ часто происходит резкое, вплоть до истощения, похудение, исчезают мышцы (muscle wasting), снижаются работоспособность и уровень энергии.

Очень часто гастрит, энтерит и колит развиваются по цепочке, начиная с гастрита. Рекомендации по ликвидации энтерита идентичны рекомендациям и по гастриту (изжоги, несварение), и по колиту.

Целиакия (celiac disease, sprue)

Целиакия – редкое заболевание кишечника, обусловленное отсутствием или недостаточностью ферментов, расщепляющих в кишечнике глютен – клейковину, которая содержится в злаковых – пшенице, ржи, ячмене, овсе и изделиях из них – хлебе, бубликах, лапше, кашах, крупах и других. Отходы непереваренного глютена токсичны для слизистой кишечника и вызывают её воспаление. Из–за редкости этого заболевания и симптомов, аналогичных энтериту, оно часто не диагностируется.

Для больных целиакией характерны поносы после еды, богатой глютеном, вспучивание кишечника, дискомфорт, загазованность и другие симптомы диспепсии. Самое опасное из последствий этой болезни – нарушение всасывания в кишечнике и, как следствие, авитаминоз, деминерализация и истощение больного. Глютен отсутствует в продуктах, на которых базируется функциональный стиль питания.

Интересно отметить, что целиакия чаще встречается у лиц европейского происхождения, что еще раз подтверждает мой тезис: продукты из злаковых – основа нынешней пирамиды «здорового» питания – на протяжение всей эволюции не входили в диету наших предков и антагонистичны организму человека. Я ни на йоту не сомневаюсь в том, что большинство заболеваний кишечника – начальная форма целиакии. Неудивительно, что практически все пациенты, которые обращаются ко мне с желудочно–кишечными расстройствами, начинают свой день, часто по совету врача, с бублика (bagel) или с овсяной каши – двух продуктов с наиболее высоким содержанием глютена.

ЗАПОРЫ

Запоры – тема, несомненно, не из приятных, но лучше обсуждать форму, цвет и запах стула, чем «лечиться» от рака желудка, кишечника и прямой кишки, или, пока заживают послеоперационные раны, носить под полой приемник для экскрементов, не говоря уже о физиологическом и психологическом дискомфорте от хронических запоров.

Увы, отношение американских гастроэнтерологов к запорам можно охарактеризовать даже не как некомпетентное, а как безответственное. Вот выдержка в оригинале и переводе из статьи, отражающей точку зрения Американской гастроэнтерологической ассоциации [34]American Gastroenterological Association; www.gastro.org/constipation.html
о запорах, которая, как следствие, стала базовой в отношении вашего врача к этой проблеме:

Q. Is Constipation Serious? Although it may be extremely bothersome, constipation itself usually is not serious. However, it may signal and be the only noticeable symptom of a serious underlying disorder such as cancer. – Ив переводе:

B. Насколько серьезны запоры? Хотя запоры могут вас очень сильно беспокоить, это состояние обычно не серьезное. Правда, они могут быть единственным заметным симптомом более серьезной болезни, такой как рак.

Q. What are Some Common Misconceptions About Constipation? Many false beliefs exist concerning proper bowel habits. One of these is that a bowel movement every day is necessary. Another common fallacy is that wastes stored in the body are absorbed and are dangerous to health or shorten the life span. – Ив переводе:

В. Какие из ошибочных мнений о запорах самые распространенные? Существует много заблуждений по поводу запоров. Одно из них заключается в том, что стул должен быть каждый день. Второе общее заблуждение – накопившиеся в организме отходы абсорбируются и опасны для здоровья или могут сократить продолжительность жизни.

Несомненно, эта абсурдная и безответственная точка зрения обеспечивает американских гастроэнтерологов громадным количеством больных, нуждающихся в резекции сегментов кишечника или прямой кишки из–за дивертикулеза, полипов, рака и других, увы, необратимых болезней, не говоря уже о дискомфорте от газов, геморрое, хронических токсикозах, вагинитах, кандидозах и других заболеваниях, так или иначе связанных с нефункциональным кишечником.

На клиническом жаргоне запоры классифицируется по трем стадиям: запор (constipation), чрезмерное уплотнение стула, или обстипация (impaction), и непроходимость (bowel obstruction). Последние два состояния часто требуют вмешательства квалифицированного врача и означают крайнюю степень запущенности запоров. К сожалению, из–за поверхностного (я бы сказал, преступно-халатного) отношения к запорам многие врачи продолжают рекомендовать пациентам слабительные, клетчатку и клизмы, которые или еще больше усугубляют проблему (особенно клетчатка), или грозят прободением толстой кишки.

Неудивительно, почему в последние годы случаи рака прямой кишки увеличились на 1600 (тысячу шестьсот) процентов! Рак прямой кишки – несомненно, следствие запоров и современного стиля питания – третья лидирующая причина смертности среди женщин! Только в этом году рак прямой кишки будет диагностирован у 149 тысяч американцев. 40% из них умрут в течение года, все без исключения будут прооперированы, облучены и обречены на раннюю, в течение пяти лет, смерть.

Клетчатка в диете, «оформленный стул», неограниченное, с пеленок, использование антибиотиков по любому поводу, лекарства (особенно понижающие кислотность), тяжелые металлы в продуктах, воде, стоматологических материалах, некачественное протезирование, крепкие алкогольные напитки, пестициды, гербициды и антибиотики в мясе – вот основные причины запоров и болезней желудочно–кишечного тракта, в том числе, всех форм рака. Запоры – лишь верхушка айсберга, в действительности – это эпидемиологический кризис в масштабах нации.

Эволюция адаптировала органы абсорбции (желудок и кишечник) и выделения (толстая и прямая кишки) в основном к пище, способной перевариваться «без остатка». В стуле здорового человека переваренная пища составляет менее 10%, а остальной объем приходится на симбиотические бактерии (30%), отмершие клетки, кровь и желчь (30%), невостребованные жиры и воду (25%–30%).

При нормально работающем желудочно–кишечном тракте между первым проглоченным куском и горшком проходит от 12 до 24 часов. При запорах цикл выведения пищи растягивается на 3–4 дня – от 72 до 96 часов. В течение этого времени безостановочно происходят процессы, последствия которых хорошо знакомы всем «жертвам» запоров, – раздражительность, утомляемость, запах изо рта, загазованность, тошнота, гинекологические боли и т.д. и т.п. Чему удивляться, когда в организме постоянно находятся 5–6 кг отходов? Между запором и разводом, как и между запором и потерей работы, дистанция иногда короче, чем между первым позывом и унитазом. Продукты распада должны уходить в канализацию каждые 12–24 часа, а не гнить в вашем кишечнике по три–четыре дня.

Питание «без остатка» и диетическая клетчатка

Давайте еще раз остановимся на концепции питания «без остатка», которую проще всего понять на примере грудного младенца, который питается исключительно молоком матери. Несмотря на отсутствие каких–либо нерастворимых компонентов и клетчатки в грудном молоке, у здорового ребёнка обильный мягкий стул один–два раз в день. К тому же, в этот период у ребенка еще не развиты мышцы живота, чтобы выдавливать из себя отходы...

Так же, в идеале, должно быть и у вас, если вы едите продукты, которые усваиваются без остатка. Вот почему у людей даже во время лечебного голодания регулярный стул (разумеется, у здоровых) – отсутствие пищи не может существенно повлиять на функциональность кишечника, так как в нормальном стуле содержится лишь 10% остатков пищи!

В чем же проблема с клетчаткой? Почему «эксперты» и врачи рекомендуют питание, богатое клетчаткой? Поможет ли вам клетчатка избавиться от запоров? Чисто механически, несомненно – да! Позволю себе повторить, что пищевая клетчатка и препараты из клетчатки, в полном смысле слова, набивают кишки водоабсорбирующей массой, как фарш колбасу, пока давление сверху не вытолкнет содержимое через тот конец, который ниже. Элементарная физика.

К сожалению, помимо «выдавливания» экскрементов, постоянное присутствие клетчатки в ваших кишках приносит немало вреда. Нерастворимая клетчатка, целлюлоза, стимулирует обильное выделение желудочного сока и ферментов, потому что желудочно–кишечный тракт не терпит непереваренной пищи. Беспрерывное переваривание перегружает пищеварительные железы, ведет к чрезмерной потере минералов, обезвоживанию и повышенной кислотности.

Кроме того, нерастворимая клетчатка – идеальная среда для процветания миллиардов патогенных бактерий, которые попадают в кишечник с пищей. Там где бактерии, там брожение и гниение. Где брожение, там газы и кислотность. Где кислотность – там плохое усвоение, идеальная среда для разъедания слизистой кишечника, прохождения в кровь патогенов, образования язв, полипов и злокачественных опухолей. Французы и итальянцы – любители поесть до отвала, – зная эти пагубные характеристики клетчатки, веками снимают шкурку с помидоров и перцев, перед подачей на стол. Это и позволяет им поглощать за обедом пять–шесть блюд без отрицательных последствий для желудка, кишечника, печени и талии!

Консистенция (немного более плотная), цвет и запах стула ребенка на грудном молоке – надежный ориентир. Если у вас такой же, это означает, что вы великолепно перевариваете пищу, она усваивается практически без остатка, и в вашем кишечнике достаточно симбиотической микрофлоры. Конечно, чем вы старше, тем труднее добиться такого идеального стула, но даже не совсем «идеальный» стул гораздо лучше, чем хронические запоры.

Слабительные

Наиболее простое и очевидное решение проблемы с запорами – слабительные лекарства, которые в избытке продаются и по рецепту, и без него. Существует четыре основных вида слабительных средств:

• Минеральные соли, которые увеличивают объем воды в толстом кишечнике и стимулируют дефекацию – сульфат магния (magnesium sulfate, Epsom salts), гидроокись магния (magnesium hydroxide), сульфат натрия (sodium sulfate, Glauber's salt) и тартрат калия и натрия (potassium sodium tartrate, Rochelle salt or Seidlitz powder).

• Размягчители стула. Для этого используются минеральные масла или лекарства, которые размягчают стул за счет увеличения в нём объема воды (Docusate, Poloxomer 188).

• Натуральные препараты из клетчатки для увеличения объема стула за счет их водоабсорбирующих свойств, такие как Citrucel, FiberCon, Perdiem, Metamusil на базе карбо– и метилцеллюлозы и семян медяницы (psyllium seed).

• Синтетические и натуральные стимулирующие слабительные, такие как сенна (александрийский лист), пурген (phenolphthalein), Ex–Lax, Bisacodyl, Casan–thranol, Dehydrocholic Acid, касторовое масло (castor oil) и т.п. Эти препараты раздражают стенки толстой кишки, искусственно провоцируя ситуацию, аналогичную поносу.

Возможна также комбинация двух или трех препаратов из вышеперечисленных групп, в основном стимуляторов и размягчителей.

Нужда в слабительных – индикатор хронического дисбактериоза (дефицита бактерий) и нарушенного пищеварения. Длительное применение любых слабительных нежелательно из–за их разрушительного эффекта на слизистую тонкого и толстого кишечника, систематического обезвоживания, выведения из организма витаминов и минералов и привыкания.

Сложнее всего восстановить нормальный стул пациентам, которые привыкли к регулярному приему слабительных. Они попадают в своего рода замкнутый круг: без слабительных – нет стула, со слабительными – невозможно быстро и надежно «привить» микрофлору в кишечнике. Остается только запастись терпением и постепенно перетренировать организм, воспользовавшись рекомендациями, изложенными в этой главе.

Перетренировка толстого кишечника

После многих лет хронических запоров атрофируются рецепторы в толстой кишке, которые стимулируют позывы. В этом случае вам необходима длительная перетренировка. Придерживайтесь следующего режима:

• Сразу после сна выпейте небольшими глотками стакан теплой питьевой или кипяченой воды. Это идеальное время для приема Ageless GI Recovery (коммерческое название препарата фирмы Ageless Nutrition).

• Сделайте небольшую разминку или просто походите по комнате. Если у вас нет позывов, воспользуйтесь одной или даже двумя глицериновыми свечами (Glycerin Suppositories Laxative, продаются в любой аптеке). Они отлично и безопасно стимулируют дефекацию.

• Постарайтесь приучить себя пользоваться туалетом в одно и то же время. Даже если вы находитесь на работе, никогда не сдерживайте позывы. Многие женщины и мужчины, из–за брезгливости, терпят до вечера. Этого нельзя делать ни в коем случае. В аптеках продаются детские гигиенические мокрые салфетки, а крышку унитаза, если не окажется разовых прокладок, всегда можно накрыть туалетной бумагой или бумажными полотенцами.

• Приучите ваших детей регулярно иметь стул перед уходом в школу. Кроме любви, заботы и ласки, это, пожалуй, один из самых больших подарков, который вы можете сделать вашему ребёнку, особенно девочке.

Не забывайте о разнице между регулярностью (это вопрос тренировки и навыков) и качеством стула. Насколько быстро вы приучите себя к регулярности –зависит от вас. Качество стула, при здоровом питании и кишечнике, у вас изменится быстро.

Функция пищевых добавок при запорах

К сожалению, без пищевых добавок долгосрочно поддерживать регулярность и оптимальное состояние желудочно-кишечного тракта невозможно, особенно для жителей городов, из–за качества питьевой воды, технологий обработки продуктов, стиля питания, образа жизни и медицинских вмешательств. Добавки – не панацея или палочка-выручалочка. Вы непременно должны обращать внимание на выбор пищи, ее количество, методы приготовления и качество пережёвывания.

Эффект добавок (см.: Глaва IV, раздел «Курс реабилитации желудочно-кишечного тракта») относительно быстрый. Большинство пациентов, благодаря восстановлению естественной физиологической функции кишечника, приходят к одинаковым результатам. Вы увидите следующие изменения в течение первых недель:

• Разрыхление и расслабление стула, исчезновение резкого застойного запаха. Многие врачи утверждают, что стул должен быть оформленный. Это не так. В трудно достижимом идеале стул должен быть каждые 10–12 часов и иметь консистенцию, фактуру и запах, близкие к стулу ребёнка на грудном молоке. Напоминаю, что младенец в пелёнках никогда не сдерживает позывы и имеет стул несколько раз в сутки, что не позволяет стулу «оформиться», т.е. отдать воду и затвердеть.

• Первую неделю–другую вас могут беспокоить газы. Уменьшите объем пищи, содержащей углеводы, особенно клетчатку; если вы принимаете препараты с клетчаткой, сокращайте дозу и сведите её, по возможности, на нет.

• Люди пожилого возраста часто отмечают улучшение аппетита. Это великолепно, так как хороший аппетит указывает на восстановление деятельности желудочно–кишечного тракта и эндокринной системы. Большинство же пациентов среднего возраста, наоборот, отмечают ослабление аппетита, что свидетельствует об улучшении переваривания и полноценном усвоении пищи, что также очень хорошо.

Как и со всеми остальными болезнями, чем дольше у вас были запоры, тем больше времени и усилий необходимо на их ликвидацию. Увы, такие функции организма, как качество жевания, качество переваривания, перистальтика кишечника, чувствительность анальных рецепторов, психосоматические регуляторы, руководящие опорожнением кишечника, не восстанавливаются так быстро, как введенная извне микрофлора. Для ориентира придерживайтесь следующей формулы:

Таким образом, 50–летнему пациенту с 22–летней историей запоров потребуется примерно 27 недель – (50/10) + 22 – на полноценную ликвидацию запоров. Если больной регулярно принимает слабительные лекарства, процесс может растянуться на более длительный срок.

Выбираем из двух зол меньшее...

Отсутствие нерастворимой клетчатки в функциональных продуктах часто требует решительных мер для устранения и предотвращения запоров, особенно на первых стадиях перехода на функциональный стиль питания. Натуральные препараты из клетчатки (dietary fiber) без сахара, трав и лекарств – наиболее щадящие для кишечника, потому что они лучше всего имитируют нормальное пищеварение.

Небольшие, контролируемые дозы клетчатки позволяют увеличить объем стула и добиться его регулярности. Эти препараты нельзя использовать при дивертикулезе, нарушении проходимости или во время любого желудочно–кишечного обострения. И, конечно же, нецелесообразно принимать эти препараты, если нет запоров.

В основе этих препаратов – растение plantago hydrocolloid, или psyllium, из оболочек (husks) семян которого производится клетчатка (psyllium husks). Я рекомендую препарат Perdiem Mint Flavor Fiber Therapy. Он не требует размешивания в воде, нейтральный на вкус и легко дозируется. Этот препарат (гранулы) необходимо принимать натощак (утром или перед обедом) и запивать полным стаканом воды. Детально следуйте инструкциям на упаковке. По мере восстановления стула, постепенно уменьшайте количество гранул. В отличие от других слабительных, этот препарат не вызывает привыкания, что позволяет постепенно свести его прием на нет. В продаже есть аналог этого препарата, который содержит сенну – Natural Fiber Plus Vegetable Laxative. Не используйте эту формулу, так как она раздражает кишечник.

Rotation, rotation, rotation ...

Состояние слизистой кишечника, стиль питания, качество продуктов, воды и множество других факторов влияют на выживание и рост симбиотических бактерий в кишечнике. То, что эффективно для одного пациента, может не помочь другому. Не забывайте также, что бактерии, которые входят в состав добавок, –это живые культуры, качество («живучесть») которых зависит от изготовителя и может отличаться от партии к партии: то, что прекрасно работало сегодня, может вообще не работать завтра, что вы тут же заметите по уменьшению объёма стула и его уплотнению.

В таком случае рациональнее всего приобрести пять–семь сортов ацидофильных добавок от разных производителей и в разной форме (жидкой, порошке и капсулах), ежедневно чередовать прием этих препаратов и наблюдать за результатом. Не пользуйтесь жидкими формулами, на которых не указано, что они lactose–free, т. е. не содержат лактозу.

Бактерии нуждаются в углеводной пище, чтобы выжить и размножаться. К счастью, им много не надо – столовая ложка сваренного на воде риса (избегаем глютен и дрожжи), половинка груши без шкурки или полбанана накормят всю колонию. «Подкармливайте» ваши бактерии натощак, чтобы углеводы (сахара) не перебродили в желудочном соке на пути к кишечнику.

К сожалению, когда мы кормим «хорошие» бактерии, их еду «поджирают» и плохие. Если вы все-таки решились на 100%-carb-fee образ жизни (или из-за диабета вам нежелательны даже микродозы углеводов), воспользуйтесь натуральной добавкой NutraFlora® FOS (Fructooligosaccharides) – класс сложных углеводов, входящих в состав многих фруктов и овощей. Каким–то магическим, неизвестным мне способом, FOS подкармливает «хорошие» бактерии в кишечнике, а «плохие» голодают. Следуйте инструкциям на упаковке. (Этот препарат, наряду с другими синергичными добавками, входит в состав формулы Ageless GI Recovery фирмы Ageless Nutrition. Его также можно приобрести в чистом виде, желательно в порошке, в магазинах здоровья.)

Клизмы, очистка и промывание (colonics) при запорах

Я категорический противник любого вмешательства в естественную физиологическую деятельность организма. К сожалению, искусные демагоги, часто во имя корысти и славы, приемами формальной логики и риторики «находят» в организме человека недостатки, которые можно «устранить» механическими, извне, средствами и, как правило, за хорошую мзду.

«Грязный» кишечник и «промывание» кишечника – одна из таких «священных коров» представителей ограниченного интеллекта конца XX – начала XXI века, игнорирующих миллионы лет эволюции человека. Согласитесь, нашим прародителям не могло прийти в голову «промываться» мочой – не было ни горшков собрать мочу, ни клизм ею воспользоваться, да и Шелтона, Брэгга, Валкера, Малахова, Семенову и иже с ними тогда еще не читали...

Формальная логика рекламодателей систематического очищения и промывания кишечника близка к истине – по воле природы и эволюции, прямая кишка действительно заселена (если хотите – загрязнена) миллиардами бактерий – их более полутора килограммов. К сожалению, временное облегчение вымытых кишок оборачивается еще большей склонностью к болезням и ускоренным старением. Как тщательно вычищенные зубы не гарантируют отсутствие кариеса, так и промытые кишки не гарантируют оптимального пищеварения, скорее – наоборот: вымывание из кишечника естественной микрофлоры вместе с патогенной приводит к растущему дефициту витаминов группы B, нарушению кислотного баланса кишечника, хроническим запорам, колонизации кишечника патогенными бактериями, деминерализации и обезвоживанию. Если вам за 40, вы, наверное, помните, что еще совсем недавно зубы чистили абразивными зубными порошками и пастами, которые напрочь стирали эмаль и лишали зубов ответственного, но неосведомленного человека.

Несомненно, colonics therapy (ирригационная терапия), выполненная квалифицированным специалистом, может быть первым эффективным шагом к ликвидации запоров, но только в том случае, если эта терапия завершается мерами, описанными в этой книге: комплексной реабилитацией желудочно–кишечного тракта, переходом на функциональное питание и систематическим восполнением симбиотической микрофлоры кишечника. К сожалению, на практике это не всегда так – однажды «промытые» кишки еще больше предрасполагают к запорам, а их обладатели становятся предметом постоянной прибыли владельцев клиник.

Есть ли исключения

Как и с colonics therapy, в некоторых ситуациях, особенно в случае болезни, возможны исключения из правил, и они касаются клизм (enema). Существует два типа клизм – промывочные (cleansing enema) и микроклизмы с удержанием (retention enema). Содержимое промывочных клизм используется для быстрой промывки толстой кишки в случае запоров и удерживается в организме несколько минут. При хронических поносах промывочная клизма неуместна – организм уже «самопромылся». Клизмы также эффективны во время серьезной болезни, после госпиталя или после отравления. Клизмами нельзя злоупотреблять, так как вместе с отходами, они вымывают витамины, бактерии и минералы. Вот некоторые рекомендации:

• Клизмами нельзя пользоваться в случае кровотечения. Немедленно обратитесь в таком случае к врачу.

• Используйте для клизм только дистиллированную воду. Она продается в супермаркетах в хозяйственных секциях (для утюгов). В крайнем случае – кипяченую и охлажденную питьевую воду (не минеральную).

• Смажьте наконечник клизмы содержимым капсулы витамина Е. Это облегчит прохождение наконечника и окажет целительный эффект на слизистую заднего прохода и кишечника. Не пользуйтесь вазелином или другими кремами.

• Оптимальная позиция для введения клизмы – лежа на животе, немного приподняв таз. После того, как вся жидкость введена, перевернитесь сначала на спину, затем на левый бок.

• Если вы испытываете боли или спазмы в кишечнике, нагрейте воду до температуры тела (36.6°), если нет – до комнатной температуры (22°–25°).

• Если клизма используется для промывания (cleansing) кишечника, жидкость должна находиться в организме несколько минут, если для введения витаминов и бактерий (retention) – 15 минут.

• Если после 15 минут содержимое клизмы не вышло, встаньте и походите до тех пор, пока вы не почувствуете позывы.

• После использования клизмы, промойте и простерилизуйте наконечник.

Ни в коем случае не пользуйтесь клизмами с марганцовкой или перекисью водорода – в меру их антисептических свойств (на базе сильных окислительных процессов), они обжигают и высушивают слизистую толстого кишечника. Не менее опасны отвары из трав – беззащитная слизистая толстого кишечника великолепно абсорбирует из настоя активные алкалоиды и другие соединения, последствия от которых могут быть самыми печальными.

Кстати, когда вы слышите от гастроэнтеролога утверждение о том, что токсины из стула не попадают в кровяное русло (увы, это всего лишь эхо позиции Американской гастроэнтерологической ассоциации, упомянутой выше), задумайтесь над следующим фактом: в Европе множество лекарств, в том числе антибиотики, уже давно администрируются с помощью ректальных свечей – именно благодаря необычайно высокой степени абсорбции лекарств через слизистую толстого кишечника.

Ацидофильная микроклизма с удержанием (L.Bifidus Retention enemaj

Эта клизма рекомендуется к использованию от 3 до 6 раз в год при кандидозах, дрожжевых инфекциях, хронических запорах, вздутии кишечника и газах, после отравления, сильных поносов, colonics therapy, антибиотиков и вовремя любой инфекционной болезни. В случае сильных газов в кишечнике, облегчение приходит в течение нескольких минут.

Эта процедура восстанавливает баланс симбиотической микрофлоры в кишечнике, помогает организму бороться с дрожжевыми (yeast) инфекциями и улучшает абсорбцию питательных элементов. Выполняется она следующим образом:

1. Разведите содержимое 2 капсул бактерий (препарат Ageless Nutri–Dophilus фирмы Ageless Nutrition) и одной капсулы BComplex 50 (желтая капсула) в 500 мл дистиллированной воды, подогретой до температуры тела.

2. Используйте для клизмы половину раствора. Вторую половину можете сохранить в холодильнике.

3. Сначала сделайте промывочную клизму (cleansing enema) чистой дистиллированной водой, подогретой до температуры тела (от 0,5 до 1 литра воды комнатной температуры, 2–3 минуты). Ни в коем случае не форсируйте поступление воды. Если вы чувствуете дискомфорт, не продолжайте процедуру.

4. Затем сделайте клизму с удержанием из раствора B–Complex с ацидофилином (250 мл, 15 минут, температура тела) согласно пунктам 3–8 инструкции выше. Если нет позыва, чтобы вывести воду, поставьте одну или две глицериновые свечи.

5. После клизмы, обильно смажьте анус витамином Е из капсулы.

Предполагается, что содержимое некоторых клизм с удержанием (другого состава, чем описанный выше), стимулирует печень и желчный пузырь на выброс отходов. По этому поводу у меня нет опыта или достоверной информации.

ГЕМОРРОЙ

Основные причины возникновения геморроя – роды, систематические или хронические запоры и возраст (а не только сидячая работа или физические нагрузки). Геморрой – это варикозное расширение геморроидальных вен, которые расположены в нижнем отделе прямой кишки и вокруг анального отверстия. При наружном геморрое увеличенные геморроидальные узлы выступают наружу, при внутреннем – узлы находятся внутри прямой кишки.

Страдающие от запоров напрягают брюшные мышцы («тужатся»), чтобы «выдавить» жесткий, высохший, сформированный («оформленный») стул из прямой кишки. Специфическая поза и напряжение во время дефекации ведут к скоплению крови в геморроидальных венах. С возрастом, из–за нарушения синтеза коллагена (вследствие дефицита белков, жиров, витаминов и минералов в питании), венозные стенки теряют эластичность и деформируются под немалым давлением крови и контрдавлением жесткого стула и мышц сфинктера. Происхождение варикозных вен на ногах принципиально не отличается от патогенеза геморроя.

Дискомфорт при дефекации, зуд, жжение и чувство тяжести в анальном канале сопровождают геморрой. Даже невоспаленные геморроидальные узлы – дополнительная гигиеническая проблема, а вот их обострение – раздражение и воспаление кожи в районе геморроидальных «шишек» – удивительное по мерзости болевых ощущений состояние, часто требующее соблюдения постельного режима и применения обезболивающих препаратов.

Не менее травматично наблюдать алую кровь в стуле и в унитазе из–за трещин кожи, которые образуются на поверхности геморроидальных узлов. Кстати, кровотечение во время дефекации, в отличие от «черного» стула из–за кровотечений в желудке и кишечнике, может также указывать на полипы, язвы и опухоли в толстой кишке. В этом случае лучше всего немедленно обратиться к опытному проктологу и выявить истинную причину кровотечения.

Геморрой развивается постепенно. Обострения провоцируются запорами, физическими нагрузками (даже длинной прогулкой), курением, алкоголем, некоторыми лекарствами и сменой сезонов. С возрастом приступы, как правило, учащаются. В США уже к 50 годам от геморроя страдают более половины всех мужчин и женщин.

Осложнения – долгосрочные геморроидальные кровотечения, незаживающие трещины и ущемление выпавших внутренних геморроидальных узлов наружным сфинктером ануса – обычно требуют хирургического вмешательства, чтобы предупредить обильное кровотечение, инфекцию и анемию. Обратите внимание на то, что новая оперативная методология удаления геморроя с использованием скобок (staples) дает много осложнений, и самое распространенное среди них – недержание стула. Будьте осторожны с выбором хирурга и методологии лечения.

Традиционная медицина, чтобы предупредить обострения, рекомендует не курить, не пить спиртные напитки, придерживаться диеты, богатой овощами и фруктами (клетчаткой), пить 8–10 стаканов воды, избегать острую пищу и упражняться. Несомненно, не курить и не увлекаться алкоголем – хорошо не только для геморроя. А вот о ценности остальных рекомендаций судите сами:

• Острая пища не провоцирует обострение, но если оно уже началось, контакт воспаленной кожи с непереваренными специями в стуле вызывает острые боли. Как ни удивительно, во многих преимущественно вегетарианских культурах именно острые специи стимулируют регулярную дефекацию, а это предупреждает возникновение геморроя. Сомневаетесь? Посетите индийский или мексиканский ресторан и наблюдайте.

• Рекомендация постоянно есть много овощей и фруктов приносит еще больший вред, так как эти богатые клетчаткой и сахарами продукты увеличивают объем стула, провоцируют напряжение брюшных мышц и анального сфинктера из–за газов и сужают сосуды под воздействием инсулина.

• Желудочно–кишечный тракт – не графин. 8–10 стаканов воды не только не доходят до прямой кишки, но и стимулируют избыточное потение, мочеиспускание и деминерализацию организма, т.е. вызывают обезвоживание. Если бы вода действительно помогала, клизму вводили бы через рот. Раз не вводят –значит не помогает, скорее наоборот: большое количество воды в сочетании с водоабсорбирующей клетчаткой приводит к «разбуханию» и увеличению объема стула и дополнительному давлению на геморроидальные вены, т.е. именно к тому, что необходимо избегать для предупреждения геморроя.

• Любая гимнастика, физические упражнения, бег или интенсивная ходьба увеличивают, особенно у пожилых, приток крови к тазу, а это относится именно к тем причинам, которые и привели к геморрою изначально. Плавание – одно из приятных и полезных исключений.

Что же делать, чтобы никогда не «поиметь» геморрой или, по крайней мере, не довести уже «заработанный» геморрой до операции? Несомненно, необходимо устранить истинные причины: навсегда избавиться от запоров, пользуясь информацией в этой книге; перейти на функциональное питание «без остатка», которое дает мало стула, не вызывает брожение и газы; не тужиться, не сдерживать часами стул и газы и, конечно же, «снабжать» организм всеми необходимыми белками, жирами, витаминами и минералами, которые нужны для синтеза коллагена и предотвращения старческого (дегенеративного) варикоза вен. Кроме того:

• Не читайте сидя на унитазе, особенно на низком. Специфическая поза, перекрытые собственным весом вены и напряжение создают предпосылки для появления и развития геморроя.

• Приучитесь сами и научите ваших детей никогда не терпеть и не сдерживать стул, если есть возможность воспользоваться туалетом, пусть даже не самим чистым. Лучше носить с собой гигиенические салфетки и накрыть унитаз газетой, чем сдерживать стул.

• Если у вас выступают узлы, после стула полежите десять–пятнадцать минут и не принимайте горячий душ или ванную.

• Не перетягивайте талию ремнем или резинкой. По этим же причинам я всегда рекомендую мужчинам покупать брюки и белье на полтора–два размера больше, чем их актуальный, и, если талия уже «заплыла», пользоваться подтяжками, а не ремнем. И не забывайте ослаблять ремень, сидя в машине, в ресторане или у компьютера. (То же самое касается галстуков и тугих воротничков сорочек, только важно для других органов.)

Если у вас уже есть наружный геморрой, несколько простых гигиенических мер помогут избежать обострений:

• С точки зрения личной гигиены, драить до блеска задний проход сухой туалетной бумагой так же эффективно, как мыть руки перед тем, как взяться только что вымытыми руками за дверную ручку общественного туалета.

• После стула и перед сном необходимо тщательно промыть анус глицериновым (или детским мылом) с помощью гибкого душа и пальца. Поверхностное обмывание, несомненно, лучше, чем никакое, но, увы, при наружном геморрое, из–за «шишек», стул остается на складках кожи. Сидя над ванной, постарайтесь аккуратно вымыть анус хорошо намыленным пальцем (ногти должны быть тщательно обработаны, чтобы не повредить кожу). И не бойтесь вставлять хорошо намыленный палец в анальный проход – диаметр «сформированного» стула в два–три раза превышает диаметр даже самого толстого пальца.

• После обмывания, смажьте анус небольшим количеством крема, выпускаемого специально для этой цели (в крайнем случае – любым увлажняющим кремом без стимулирующих добавок). Рекомендую пользоваться Hemorid Creme, maximum strength hemorrhoidal creme with aloe фирмы Phizer. Не путайте с мазью (ointment) той же фирмы.

• Вне дома или во время обострений лучше всего пользоваться мокрыми гигиеническими салфетками (flushable moist wipes), которые продаются специфически для этой цели в аптеках и предназначены для детей (baby wipes) или для взрослых, фирм Tucks, Anusol, Kleenex, Huggies, Pampers, Preparation–H и многих других. Это особенно удобно, когда нет возможности помыться.

• Если «беда» застала вас вне дома или у вас в сумочке (портфеле) не оказалось мокрых гигиенических салфеток («подтиралок»), смочите водой и отожмите десяток бумажных полотенец, прежде чем занять кабинку, и воспользуйтесь ими вместо сухой туалетной бумаги (только не бросайте их в унитаз, чтобы не «затопить» туалет).

Во время обострения (в дополнение к прочим рекомендациям):

• Вместо крема практично воспользоваться выжатым из капсулы натуральным витамином Е до стула (для смазки) и после (для заживления воспаленной кожи). Для этого проколите капсулу стерильной булавкой (прожгите или протрите ее спиртом), выжмите несколько капель на палец, затем закройте капсулу этой же булавкой.

• Увеличьте дневную дозу витамина С (buffered C) до 10 граммов. Витамин С стимулирует заживление и расслабляет стул.

• Чтобы ускорить заживление кожи, увеличьте дневную дозу бета–каротина до 50,000 I.U. (NaturalMarine Beta–Carotene).

• Исключите любого рода пищу, которая увеличивает объем стула, провоцирует образование газов и т.п. Добавьте растительные (оливковое и подсолнечное масло) и животные жиры (сливки, сметану, сливочное масло) в ваш рацион для размягчения стула.

• Не касайтесь воспаленной кожи туалетной бумагой, пользуйтесь только мокрыми салфетками и душем комнатной температуры. Не смазывайте кожу кремами на базе вазелина (petroleum jelly) и не применяйте обезболивающие свечи на синтетической основе.

• Не пользуйтесь обезболивающими лекарствами из группы нестероидных противовоспалительных средств (NSAIDs, см. стр. 139).

Если вы не можете остановить кровотечение из трещины из–за внутреннего

геморроя, рациональна следующая стратегия:

• Обратитесь к проктологу и удостоверьтесь, что у вас действительно трещина из–за внутреннего геморроя, а не какая–либо другая проблема.

• Практично, с интервалом в день–два, делать ирригации (colonics), чтобы освободить кишечник от сформированных каловых масс. Не принимайте никаких травяных препаратов, клетчатку или слабительные. Обязательно предупредите врача (colonics therapist), что у вас кровоточит трещина из–за внутреннего геморроя.

• Перейдите на элементарную диету, чтобы уменьшить объем стула.

• Увеличьте дозы витаминов С и бета–каротина, как указано выше.

• В интервалах между обострениями регулярно делайте клизмы с удержанием, содержимое которых помогает разрыхлению стула и устранению газов.

Пяти–семи дней такого щадящего режима может быть достаточно, чтобы дать возможность трещине на внутренней поверхности прямой кишки зажить.