Первая помощь – это комплекс срочных мер, направленных на спасение жизни человека. Несчастный случай, резкий приступ заболевания, отравление – в этих и других чрезвычайных ситуациях необходима грамотная первая помощь.
Согласно закону, первая помощь не является медицинской – она оказывается до прибытия медиков или доставки пострадавшего в больницу. Первую помощь может оказать любой человек, находящийся в критический момент рядом с пострадавшим. Для некоторых категорий граждан оказание первой помощи – служебная обязанность. Речь идет о полицейских, сотрудниках МЧС, военнослужащих, пожарных.
Умение оказать первую помощь – элементарный, но очень важный навык. В экстренной ситуации он может спасти чью-то жизнь.
Алгоритм оказания первой помощи
Чтобы не растеряться и грамотно оказать первую помощь, важно соблюдать следующую последовательность действий.
1. Убедиться, что при оказании первой помощи вам ничего не угрожает и вы не подвергаете себя опасности.
2. Обеспечить безопасность пострадавшему и окружающим (например, извлечь пострадавшего из горящего автомобиля).
3. Проверить наличие у пострадавшего признаков жизни (пульс, дыхание, реакция зрачков на свет) и сознания (рис. 5). Для проверки дыхания необходимо запрокинуть голову пострадавшего, наклониться к его рту и носу и попытаться услышать или почувствовать дыхание. Для обнаружения пульса необходимо приложить подушечки пальцев к сонной артерии пострадавшего. Для оценки сознания необходимо (по возможности) взять пострадавшего за плечи, аккуратно встряхнуть и задать какой-либо вопрос.
4. Вызвать специалистов: 112 – служба экстренной помощи, 101 – пожарная охрана/служба спасения, 102 – полиция, 103 – скорая медицинская помощь.
5. Оказать первую неотложную помощь. В зависимости от ситуации это может быть: восстановление проходимости дыхательных путей; сердечно-легочная реанимация; остановка кровотечения и другие мероприятия.
6. Обеспечить пострадавшему физический и психологический комфорт, дождаться прибытия специалистов.
Рис. 5. Признаки жизни: пульс, дыхание, реакция зрачков на цвет
Инсульт
Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения. Существуют две его разновидности: геморрагический – вызванный разрывом мозговой артерии, и ишемический, при котором артерия, снабжающая кровью мозг, закупоривается тромбом, в связи с чем часть головного мозга отмирает.
Тревожные признаки, которые могут свидетельствовать о возможном нарушении мозгового кровообращения:
– внезапная, временная слабость или онемение руки или ноги;
– кратковременные затруднения речи, зрения;
– двоение в глазах;
– временное головокружение или потеря равновесия.
Три основных приема распознавания симптомов инсульта, так называемые «УЗП»:
– У – попросите пострадавшего улыбнуться .
– З – попросите его заговорить . Попросить связно выговорить простое предложение. Например: «За окном светит солнце»
– П – попросите его поднять обе руки.
При инсульте: улыбка кривая – одна из сторон лица плохо слушается человека, уголок губ опущен не вверх, а вниз, человек говорит, запинаясь, как пьяный, а руки поднимаются не на один уровень (рука пораженной части всегда ниже).
Попросите пострадавшего высунуть язык. Если язык кривой или неправильной формы и западает на одну или другую сторону, то это признак инсульта.
Оказать первую помощь при инсульте не просто важно, это жизненно необходимо. И если вдруг вы находитесь рядом с человеком, у которого проявились явные признаки инсульта, вам немедленно следует совершить несколько действий. От них зависит жизнь этого человека.
Техника оказания первой помощи при инсульте
– Немедленно вызывать скорую помощь, чтобы не упустить время. Нарушение мозгового кровообращения наиболее эффективно лечится в первые три часа.
– Удалить лишних людей из комнаты, если вы в помещении. Или попросить всех расступиться и не мешать притоку свежего воздуха, если вы на улице. Рядом должны остаться только те, кто может помочь.
– Ни в коем случае не перемещать человека. Это опасно. Больного необходимо оставить там, где произошел приступ. На кровать не перекладывать.
– Приподнять верхнюю часть тела и голову больного (примерно на 30°). Лучше всего подложить несколько подушек. Расстегнуть или снять всю стягивающую и мешающую дыханию одежду (пояс, воротничок, ремень и т. д.).
– Обеспечить приток свежего воздуха.
– Если началась рвота, повернуть голову пострадавшего набок и как следует вычистить рвотные массы, иначе человек может задохнуться.
– Иногда инсульт сопровождается эпилептическими припадками. Причем, они могут следовать один за другим. В таком случае следует повернуть человека набок и, слегка придерживая голову больного руками, вытирать пену. Нельзя подносить нашатырный спирт. Последствия могут быть ужасны – прекращение дыхания и смерть.
– Если у пострадавшего остановится сердце и прекратится дыхание, нужно немедленно начать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
Инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда – это поражение сердечной мышцы, вызванное острым нарушением ее кровоснабжения из-за тромбоза (закупорки) одной из артерий сердца атеросклеротической бляшкой.
Возраст считается основным фактором риска сердечного приступа. Наиболее часто инфаркт настигает мужчин старше 45 лет и женщин старше 55 лет. У людей старше 75 лет и страдающих диабетом может произойти «тихий инфаркт», который не сопровождается болевыми ощущениями вообще. Примерно одна пятая таких инфарктов не диагностируется. Повреждение сердечной мышцы у переживших «тихий инфаркт» прогрессирует, поскольку оно не выявлено и не лечится.
Иногда инфаркт миокарда «маскируется» под другие болезни.
Гастралгический вариант похож на картину «острого живота»: боль в животе, вздутие, а вместе с ними – слабость, падение артериального давления, тахикардия. Внести ясность может только электрокардиограмма.
Астматический вариант протекает без сильных болей в сердце, больной начинает задыхаться, ему дают препараты, облегчающие дыхание, лучше от которых не становится.
Церебральный вариант напоминает инсульт, возникает спутанность сознания, речи.
«Немой» инфаркт протекает совершенно без боли, наиболее часто бывает у больных сахарным диабетом. Сильная утомляемость и одышка после физических усилий, которые раньше давались без труда, могут быть его единственными признаками.
Стенокардия напряжения – еще одна маска инфаркта, под которой он «прячется» примерно у 10 % больных. Боли у них проявляются только при ходьбе. Часто такие пациенты самостоятельно приходят в поликлинику, где ЭКГ регистрируется у них инфаркт.
Признаки инфаркта:
– сильная боль за грудиной. Она может распространяться на левую руку, плечо, левую половину шеи, на межлопаточное пространство;
– часто приступ сопровождается чувством страха;
– прием нитроглицерина не снимает боль;
– приступ может возникнуть в покое, без видимых причин, а боль продолжаться от 15 минут до нескольких часов.
Техника оказания первой помощи при инфаркте и стенокардии:
– При возникновении приступа боли в груди необходимо немедленно прекратить работу.
– Больного усадить, ложиться не желательно. Если приступ возник в положении лежа, больному нужно сесть и опустить ноги. Цель – уменьшить нагрузку на сердце, вызвать отток крови к ногам.
– Обеспечить доступ свежего воздуха – открыть окно, расстегнуть воротник.
– Дать больному одну таблетку нитроглицерина или любого нитроспрея под язык. (Две дозы нитроглицерина подряд давать нельзя! Нитроспрей нельзя вдыхать! Прием можно повторить через 1–5 минут, но не сразу.)
– Больному желательно принять успокоительное, например 30–40 капель корвалола. То же могут сделать родственники и другие окружающие люди, чтобы не поддаваться панике.
– Измерить артериальное давление. Если оно повышено – принять меры по его снижению.
– Если от приема нитроглицерина боль не проходит – сразу вызвать скорую помощь. Нельзя тянуть время.
– Дать больному аспирин в дозировке 160–325 мг, причем таблетки измельчить. Аспирин следует использовать, даже если в этот день вы его уже принимали.
– Если боль в груди отличается необычной интенсивностью – дополнительно дать 4 таблетки клопидогрела (плавикса, эгитромба) или 2 таблетки брилинта.
– До прибытия медиков можно дать 2 таблетки анальгина для ослабления боли.
Искусственная вентиляция легких
Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) – это введение воздуха (либо кислорода) в дыхательные пути человека с целью восстановления естественной вентиляции легких. Относится к элементарным реанимационным мероприятиям.
Типичные ситуации, требующие ИВЛ:
– автомобильная авария;
– происшествие на воде;
– удар током и другие.
Если при осмотре пострадавшего естественное дыхание не обнаружено, необходимо немедленно провести искусственную вентиляцию легких. Существуют различные способы ИВЛ. Наиболее эффективным при оказании первой помощи неспециалистом считается искусственное дыхание рот в рот и рот в нос (рис. 6).
Техника искусственного дыхания рот в рот
– Обеспечить проходимость верхних дыхательных путей.
– Повернуть голову пострадавшего набок и пальцем удалить из полости рта слизь, кровь, инородные предметы.
– Проверить носовые ходы пострадавшего, при необходимости очистить их.
– Запрокинуть голову пострадавшего, удерживая шею одной рукой. (Если есть подозрения на травму позвоночника, менять положение головы пострадавшего запрещено!)
– Положить на рот пострадавшего салфетку, платок, кусок ткани или марли, чтобы защитить себя от инфекций. Зажать нос пострадавшего большим и указательным пальцем. Глубоко вдохнуть, плотно прижаться губами ко рту пострадавшего. Сделать выдох в легкие пострадавшего. Первые 5–10 выдохов нужно производить с интервалом 2–3 секунды, последующие – с интервалом 5 секунд.
Следите за движением грудной клетки пострадавшего. Если грудь пострадавшего при вдохе воздуха поднимается, значит, вы все делаете правильно.
Рис. 6. Техника реанимации. Искусственная вентиляция легких
Кровотечение
Остановка кровотечения – это меры, направленные на остановку потери крови. При оказании первой помощи речь идет об остановке наружного кровотечения. В зависимости от типа сосуда выделяют капиллярное, венозное и артериальное кровотечения.
Остановка капиллярного кровотечения осуществляется путем наложения асептической повязки, а также, если ранены руки или ноги, поднятием конечностей выше уровня туловища.
При венозном кровотечении накладывается давящая повязка. Для этого выполняется тампонада раны: на рану накладывается марля, поверх нее укладывается несколько слоев ваты (если нет ваты – чистое полотенце), туго бинтуется. Сдавленные такой повязкой вены быстро тромбируются, и кровотечение прекращается. Если давящая повязка промокает, сильно надавите на нее ладонью.
Чтобы остановить артериальное кровотечение, артерию необходимо пережать (рис. 7).
Рис. 7. Точки прижатия артерий: 1 – височная; 2 – челюстная; 3 – сонная; 4 – лучевая; 5 – плечевая; 6 – подмышечная; 7 – бедренная; 8 – большеберцовая
Техника пережатия артерии: сильно прижать артерию пальцами или кулаком к подлежащим костным образованиям. На конечностях точка прижатия артерии к кости должна быть выше места кровотечения, на шее и голове – ниже раны или в ране (прижать пальцем).
Артерии легкодоступны для пальпации, поэтому данный способ весьма эффективен. Однако он требует от лица, оказывающего первую помощь, физической силы.
Если кровотечение не остановилось после наложения тугой повязки и прижатия артерии, примените жгут (рис. 8). Помните, что это крайняя мера, когда другие способы не помогают.
Рис. 8. Техника наложения кровоостанавливающего жгута
Техника наложения кровоостанавливающего жгута
– Наложить жгут на одежду или мягкую подкладку чуть выше раны.
– Затянуть жгут и проверить пульсацию сосудов: кровотечение должно прекратиться, а кожа ниже жгута – побледнеть.
– Наложить повязку на рану.
– Записать точное время, когда наложен жгут.
Жгут на конечности можно накладывать максимум на 1 час. По его истечении жгут необходимо ослабить на 10–15 минут. При необходимости можно затянуть вновь, но не более чем на 20 минут.
Непрямой массаж сердца
Если вместе с дыханием отсутствует пульс, необходимо сделать непрямой массаж сердца. Непрямой (закрытый) массаж сердца, или компрессия грудной клетки, – это сжатие мышц сердца между грудиной и позвоночником в целях поддержания кровообращения человека при остановке сердца (рис. 9). Относится к элементарным реанимационным мероприятиям. При наличии пульса проводить закрытый массаж сердца нельзя.
Техника непрямого массажа сердца
– Уложить пострадавшего на плоскую твердую поверхность. На кровати и других мягких поверхностях проводить компрессию грудной клетки нельзя.
– Определить расположение у пострадавшего мечевидного отростка. Мечевидный отросток – это самая короткая и узкая часть грудины, ее окончание.
– Отмерить 2–4 см вверх от мечевидного отростка – это точка компрессии.
– Положить основание ладони на точку компрессии. При этом большой палец должен указывать либо на подбородок, либо на живот пострадавшего, в зависимости от местоположения лица, осуществляющего реанимацию. Поверх одной руки положить вторую ладонь, пальцы сложить в замок. Надавливания проводить строго основанием ладони – пальцы не должны соприкасаться с грудиной пострадавшего.
– Осуществлять ритмичные толчки грудной клетки сильно, плавно, строго вертикально, тяжестью верхней половины вашего тела. Частота – 100–110 надавливаний в минуту. При этом грудная клетка должна прогибаться на 3–4 см.
Грудным детям непрямой массаж сердца производят указательным и средним пальцем одной руки. Подросткам – ладонью одной руки.
Рис. 9. Непрямой массаж сердца
Если одновременно с закрытым массажем сердца проводится ИВЛ, каждые два вдоха должны чередоваться с 30 надавливаниями на грудную клетку.
Если во время проведения реанимационных мероприятий у пострадавшего восстановилось дыхание или появился пульс, прекратите оказание первой помощи и уложите человека на бок, положив ладонь под голову. Следите за его состоянием до прибытия медиков.
Обморок
Обморок – это внезапная потеря сознания, обусловленная временным нарушением мозгового кровотока. Иными словами, это сигнал мозга о том, что ему не хватает кислорода.
Важно отличать обычный и эпилептический обморок. Первому, как правило, предшествуют тошнота и головокружение.
Предобморочное состояние характеризуется тем, что человек закатывает глаза, покрывается холодным потом, у него слабеет пульс, холодеют конечности.
Типичные ситуации наступления обморока: испуг, волнение, духота и др.
Техника оказания первой помощи при обмороке
– Придать человеку удобное горизонтальное положение и обеспечить приток свежего воздуха (расстегнуть одежду, ослабить ремень, открыть окна и двери).
– Брызнуть на лицо пострадавшего холодной водой, похлопать его по щекам.
– При наличии под рукой аптечки дать понюхать ватный тампон, смоченный нашатырным спиртом.
– Если сознание не возвращается 3–5 минут, немедленно вызвать скорую.
– Когда пострадавший придет в себя, дать ему крепкого чая.
Ожоги
Ожог – это повреждение тканей организма под действием высоких температур или химических веществ. Ожоги различаются по типам и степеням повреждения (рис. 10).
По типу повреждения выделяют ожоги:
– термические (пламя, горячая жидкость, пар, раскаленные предметы);
– химические (щелочи, кислоты);
– электрические;
– лучевые (световое и ионизирующее излучение);
– комбинированные.
Рис. 10. Градация ожогов по степени повреждения: а – I степень, покраснение и припухлость кожи; б – II степень, образование пузырей; в, г – III–IV степени, обугливание кожи и тканей
Техника оказания первой помощи при ожогах
– Устранить действие поражающего фактора (огня, электрического тока, кипятка и так далее).
– При термических ожогах освободить от одежды пораженный участок (аккуратно, не отдирая, а обрезая вокруг раны прилипшую ткань) и в целях дезинфекции и обезболивания оросить его водоспиртовым раствором (1:1) или водкой. Можно использовать пантенол в виде пены, она обеспечивает доступ кислорода к ране.
– Оросить рану холодной водой, наложить стерильную повязку и приложить холод.
– Дать пострадавшему теплой подсоленной воды.
Не используйте масляные мази и жирные кремы – жиры и масла не уменьшают боль, не дезинфицируют ожог и не способствуют заживлению.
Для ускорения заживления легких ожогов рекомендуется использовать спреи с декспантенолом.
Если ожог занимает площадь больше одной ладони, обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Отравление
Отравление – это расстройство жизнедеятельности организма, возникшее из-за попадания в него яда или токсина.
В зависимости от вида токсина различают отравления:
– угарным газом,
– ядохимикатами,
– алкоголем,
– лекарствами,
– пищей и др.
От характера отравления зависят меры оказания первой помощи. Наиболее распространены пищевые отравления, сопровождаемые тошнотой, рвотой, поносом и болями в желудке. Пострадавшему в этом случае рекомендуется принимать по 3–5 г активированного угля через каждые 15 минут в течение часа, пить много воды, воздержаться от приема пищи и обязательно обратиться к врачу.
Кроме того, распространены случайное или намеренное отравление лекарственными препаратами, а также алкогольные интоксикации.
Техника оказания первой помощи при отравлениях
– Промыть пострадавшему желудок. Для этого заставить его выпить несколько стаканов подсоленной воды (на 1 л – 10 г соли и 5 г соды). После 2–3 стаканов вызвать у пострадавшего рвоту. Повторять эти действия, пока рвотные массы не станут «чистыми».
– Растворить в стакане воды 10–20 таблеток активированного угля, дать выпить это пострадавшему.
– Дождаться приезда специалистов.
Переломы
Перелом – это нарушение целостности кости. Перелом сопровождается сильной болью, иногда – обмороком или шоком, кровотечением. Различают открытые и закрытые переломы. Первый сопровождается ранением мягких тканей, в ране иногда заметны обломки кости.
Техника оказания первой помощи при переломе
– Оценить тяжесть состояния пострадавшего, определить локализацию перелома.
– При наличии кровотечения остановить его.
– Определить, возможно ли перемещение пострадавшего до прибытия специалистов. (При подозрении на травму позвоночника перемещать пострадавшего нельзя!)
– Обеспечить неподвижность кости в области перелома – провести иммобилизацию. Для этого необходимо обездвижить суставы, расположенные выше и ниже перелома.
– Наложить шину (рис. 11). В качестве шины можно использовать плоские палки, доски, линейки, толстые прутья, картон и прочее. Шину необходимо плотно, но не туго зафиксировать бинтами или пластырем.
– При закрытом переломе иммобилизация производится поверх одежды. При открытом переломе нельзя прикладывать шину к местам, где кость выступает наружу.
Рис. 11. Наложение шины
Переохлаждение и обморожение
Переохлаждение (гипотермия) – это понижение температуры тела человека ниже нормы, необходимой для поддержания нормального обмена веществ.
Техника оказания первой помощи при гипотермии
– Завести (занести) пострадавшего в теплое помещение или укутать теплой одеждой.
– Дать телу постепенно согреться самостоятельно. (Не растирать пострадавшего.)
– Дать пострадавшему теплое питье и еду.
Переохлаждение нередко сопровождается обморожением, то есть повреждением и омертвением тканей организма под воздействием низких температур. Особенно часто встречается обморожение пальцев рук и ног, носа и ушей – частей тела с пониженным кровоснабжением.
Причины обморожения: высокая влажность, мороз, неподвижное положение. Алкогольное опьянение усугубляет состояние.
Симптомы: чувство холода, покалывание в обмораживаемой части тела, онемение и потеря чувствительности.
Техника оказания первой помощи при обморожении
– Поместить пострадавшего в тепло.
– Снять с него промерзшую или мокрую одежду. (Не растирать пострадавшего снегом или тканью.)
– Укутать обмороженный участок тела.
– Дать горячее сладкое питье или горячую пищу.
Очистка дыхательных путей по методу Геймлиха
При попадании пищи или инородных тел в трахею она закупоривается (полностью или частично) – человек задыхается.
Признаки закупоривания дыхательных путей:
– отсутствие полноценного дыхания. Если дыхательное горло закупорено не полностью, человек кашляет; если полностью – держится за горло;
– неспособность говорить;
– посинение кожи лица, набухание сосудов шеи.
Очистка дыхательных путей по методу Геймлиха
– Встаньте позади пострадавшего.
– Обхватите его руками, сцепив их в замок, чуть выше пупка, под реберной дугой (рис. 12).
– Сильно надавите на живот пострадавшего, резко сгибая руки в локтях (беременным женщинам следует надавливать на нижний отдел грудной клетки).
Рис. 12. Порядок действий при очистке дыхательных путей
– Повторите прием несколько раз, пока дыхательные пути не освободятся.
– Если пострадавший потерял сознание и упал, положите его на спину, сядьте ему на бедра и обеими руками надавите на реберные дуги.
– Для удаления инородных тел из дыхательных путей ребенка необходимо повернуть его на живот и похлопать 2–3 раза между лопатками. Будьте очень осторожны. Даже если малыш быстро откашлялся, обратитесь к врачу для медицинского осмотра.
Приступ эпилепсии
Сегодня эпилепсия входит в число самых распространенных неврологических заболеваний, занимая третье место после инсульта и болезни Альцгеймера.
Эпилептический припадок начинается, когда возникающие в мозге электрические импульсы становятся слишком интенсивными.
Обычно со стороны кажется, что приступ начался абсолютно внезапно. Человек издает крик и теряет сознание. В течение тонической фазы мышцы его напряжены, а дыхание затрудняется, из-за чего синеют губы. Затем судороги вступают в клоническую фазу: все конечности начинают напрягаться и расслабляться, выглядит это как беспорядочное подергивание. Иногда больные прикусывают язык или внутреннюю поверхность щек. Возможно самопроизвольное опорожнение кишечника или мочевого пузыря, обильное слюнотечение или рвота. По окончании припадка жертва болезни часто испытывает сонливость, головную боль и проблемы с памятью.
Эпилептический приступ может выглядеть довольно пугающе, на деле же он не требует срочного медицинского вмешательства. Обычно после завершения припадка человек довольно быстро приходит в себя, но во время приступа ему нужна поддержка.
Хоть глубинные причины заболевания до сих пор и остаются загадкой, удалось установить ряд провоцирующих факторов:
– стресс,
– неумеренное употребление алкоголя,
– курение,
– недостаток сна,
– гормональные колебания в ходе менструального цикла,
– злоупотребление антидепрессантами,
– преждевременный отказ от специальной терапии, если таковая была назначена.
Техника оказания первой помощи при приступе эпилепсии
– Не паниковать. Вы берете на себя ответственность за здоровье другого человека, а поэтому обязаны сохранять спокойствие и ясный ум.
– Обязательно засечь время начала приступа.
– Быть рядом на протяжении припадка. Когда все закончится, постараться успокоить человека и помочь прийти в себя. Разговаривать нужно мягко и плавно.
– Если больному ничего не угрожает, лучше не трогать и не перемещать его. Отодвинуть подальше мебель и прочие предметы, об которые он может случайно удариться.
– Опустить больного на землю и подложить ему что-нибудь мягкое под голову.
– Не удерживать его в неподвижном состоянии, пытаясь остановить судороги. Мышцы это не расслабит, но запросто может стать причиной травм.
– Не класть больному ничего в рот. Считается, что в ходе приступа может запасть язык, но это заблуждение. Как было сказано выше, в это время мышцы – и язык в том числе – находятся в гипертонусе. Не стоит пытаться разжать человеку челюсти и поместить между ними какие-то твердые предметы: есть риск, что во время очередного напряжения он или случайно укусит вас, или раскрошит себе зубы.
– Еще раз проверить время. (Если припадок длится более 5 минут, позвонить в скорую помощь. Долгие приступы могут вызывать необратимые повреждения клеток мозга.)
– После того как припадок прекратится, положить человека в удобное положение: лучше перевернуть его набок. Убедиться, что дыхание пришло в норму. Аккуратно проверить, свободны ли дыхательные пути: их могут перекрывать куски пищи или зубные протезы. Если жертве приступа все еще сложно дышать, немедленно вызвать скорую.
– Пока человек полностью не пришел в норму, не оставлять его одного. Если он поранился или за первым приступом сразу же следует повторный, срочно обратиться к врачу.
Утопление и солнечный удар
Утопление – это проникновение воды в легкие и дыхательные пути, которое может привести к смерти.
Техника оказания первой помощи при утоплении
– Извлечь пострадавшего из воды, подплыв к нему сзади и схватив его за волосы или взяв подмышки.
– Положить пострадавшего животом на колено, чтобы голова была внизу.
– Очистить ротовую полость от инородных тел (слизь, рвотные массы, водоросли). Проверить наличие признаков жизни.
– При отсутствии пульса и дыхания немедленно приступать к ИВЛ и непрямому массажу сердца (рис. 13).
– После восстановления дыхания и сердечной деятельности положить пострадавшего набок, укрыть его и обеспечить комфорт до прибытия медиков.
В летний период опасность представляют также солнечные удары.
Солнечный удар – это расстройство работы головного мозга, вызванное длительным пребыванием на солнце. Симптомы: головная боль, слабость, шум в ушах, тошнота, рвота.
Рис. 13. Первая помощь при утоплении
Если пострадавший по-прежнему остается на солнце, у него поднимается температура, появляется одышка, иногда он даже теряет сознание.
Техника оказания первой помощи при солнечном ударе
– Перенести пострадавшего в прохладное проветриваемое место.
– Освободить от одежды, ослабить ремень, разуть (рис. 14).
– Положить на голову и шею холодное мокрое полотенце.
– Дать понюхать нашатырный спирт.
– При необходимости сделать искусственное дыхание.
– До прибытия медиков обильно поить прохладной, слегка подсоленной водой.
Рис. 14. Оказание первой помощи при тепловом и солнечном ударе
Ошибки при оказании первой помощи
Что нужно знать, чтобы не допустить ошибки при оказании первой помощи?
1. Нельзя открытую рану поливать йодом и зеленкой.
Любой спиртовой состав, йод, зеленка на ране создают глубокий химический ожог, который будет долго заживать и, возможно, оставит рубец.
Как правильно: чтобы продезинфицировать рану, используйте хлоргексидин или перекись водорода, а сверху наложить чистую марлевую повязку.
Йод и зеленка отлично подходят для мелких царапин.
2. Нельзя кутаться при ознобе и высокой температуре.
Когда у нас поднимается температура, нарушается терморегуляция. И горячему телу становится холодно, ведь разница температуры тела и температуры в комнате увеличивается. Появляется ощущение озноба, кажется, что мы мерзнем. Сразу хочется укутаться в два одеяла, тепло одеться, положить грелку. Но, если в этот момент начать усиленно согреваться, у разгоряченного тела не будет возможности охладиться и сбить температуру.
Как правильно: вопреки ощущениям, нужно раскрыться, приложить прохладный мокрый платок ко лбу, и по совету врача пить жаропонижающие лекарства.
3. Нельзя греть заложенный нос.
Если нос накрепко заложен, «бабушкин» способ – приложить тепло к переносице – теплое крутое яйцо, мешочек с разогретой гречкой и т. д. Такое нагревание опасно. Когда насморк сильный, сосуды расширены. В носу начался отек, а тепло этот отек только усилит. Нагревание может привести к нарушению оттока слизи, в околоносовых пазухах разовьется воспаление, что может в худшем случае даже привести к менингиту.
Как правильно: сосуды нужно, наоборот, сужать – именно это и делают капли от насморка.
4. Нельзя прикладывать тепло к месту травмы.
Растяжение, ушиб, вывих – все эти травмы сопровождаются отеком тканей. Ни в коем случае нельзя прикладывать грелку к месту травмы. Это только усилит отек и болевое ощущение.
Как правильно: ограничить движение, приложить лед и постараться как можно быстрее добраться до травмпункта.
5. Нельзя запрокидывать голову, если идет кровь из носа.
Не наклоняйтесь назад. Таким образом вы не прекратите кровотечение, а только измените его направление – кровь пойдет в носоглотку, в желудок, что может вызвать кровавую рвоту. А еще, если вся кровь уйдет в желудок, в случае госпитализации врач не сможет определить, какое количество крови вы потеряли.
Как правильно: сесть прямо, слегка наклонившись вперед. Положить в ноздрю (или ноздри) тампон с перекисью водорода, приложить холод на переносицу.
6. Алкоголь – не наркоз.
Спирт – действительно народный «анестетик». Он снижает чувствительность. Но в случае, если у человека травма, это очень опасно. От алкоголя человек, не чувствует боли так явно, начинает двигаться, часто усугубляя свои травмы. Да и врачу с нетрезвым пациентом трудно – больной не может точно описать свое состояние и свои ощущения. Кроме того, многие обезболивающие и другие лекарства не совместимы с алкоголем.
Как правильно: вызвать скорую помощь.
7. Марганцовка – опасное лекарство.
Еще бабушки поили нас марганцовкой при отравлениях. Вроде как убьет заразу изнутри. Но нужно помнить, что марганцовка – это скопление микрокристалликов. Именно они, растворяясь в воде, придают ей розовый цвет. Чем больше кристалликов, тем темнее и насыщеннее раствор. Проблема в том, что растворяются кристаллы не до конца (до конца только при кипячении). После полного растворения нужно пропускать раствор марганцовки через хороший фильтр – например, через несколько слоев марли. Иначе, попадая на слизистую желудка, кристаллик марганца может вызвать серьезный химический ожог.
Как правильно: вызвать скорую помощь.
8. Нельзя извлекать предметы из ран.
Можно достать занозу из пальца, слегка проколовший кожу гвоздь или осколок тарелки, явно не перерезавший палец пополам. Но никогда, ни в коем случае нельзя извлекать никакие предметы из более-менее серьезной раны. Даже если из нее торчит кусок ржавой проволоки. Не стоит переживать за инфекцию – вся зараза уже давно внутри, с ней можно бороться потом, в отличие от кровотечения. Врачи «скорой» не для следователя придерживают ножи и прочие посторонние вещи на месте до момента, когда пострадавший окажется в условиях развернутой операционной, а потому что в чистом поле, на дороге или дома им нечем будет останавливать кровотечение, которое может открыться после извлекания предмета из раны, и восполнять кровопотерю. Как бы страшно ни выглядел человек с ножом в груди, вынимать его самому категорически нельзя.
Как правильно: оставить предмет в ране и вызвать скорую помощь.
9. Не всегда можно вызывать искусственную рвоту.
При отравлениях обычно советуют вызывать у пострадавшего рвоту. Однако этого категорически нельзя делать при подозрении на отравление кислотой, щелочью и другими едкими веществами. Искусственно вызванная рвота может привести к тому, что токсичное вещество повторно обожжет пищевод и кишечник, может вызвать удушье, и только усугубить и так непростое состояние больного. Промывание желудка, как главная первая помощь, должно проводиться только с использованием специального зонда в медицинском учреждении.
Как правильно: до приезда врачей при химическом отравлении нужно прополоскать полость рта пострадавшего молоком или чистой водой, а затем дать выпить стакан теплого молока (воды). Данная процедура позволит разбавить концентрацию химического вещества, кроме того, молоко, обволакивая стенки желудка и всех пищевых путей, создает своеобразный временный защитный барьер.
10. Вправление «вывихов».
Вы на 100 % уверены, что у пострадавшего вывих, и собираетесь его вправить? Остановитесь! Потому что даже опытный врач не рискнет определять такую травму на глаз.
Как правильно: поврежденную конечность обездвижить, вызвать «скорую» и ехать в травмпункт.
Теперь об обездвиживании. Накладывание шин – это не приматывание сломанной руки к прямой палке. Если решили заняться наложением импровизированной шины, имейте в виду: конечность нельзя выпрямлять насильственно.
Как правильно: прибинтовать конечность как есть – в текущем наиболее удобном для пострадавшего положении так, чтобы было обездвижено не только место перелома, но и два, а в некоторых случаях три ближайших сустава.
11. Не лечите по наитию.
Если человеку плохо, не предлагайте ему лекарства, которые помогали в аналогичной ситуации вам. Во-первых, совершенно не факт, что схожие внешние симптомы вызваны той же проблемой. Во-вторых, лекарства имеют особенности применения, противопоказания и побочные эффекты, не очевидные для людей без медицинского образования.
Как правильно: получить рекомендации от лечащего врача.
Состав домашней аптечки
При комплектовании домашней аптечки люди бросаются в две крайности: складывают в коробку лишь вату и зеленку или скупают лекарства, которых хватит для открытия аптеки.
В состав домашней аптечки входит минимальный набор лекарств, который должен быть всегда под рукой. Незачем держать у себя батарею бутылочек с сиропами от разного типа кашля, забивать полку холодильника средствами для поддержания иммунитета и эубиотиками с «полезными бактериями», покупать антибиотики без назначения врача. В конце концов, круглосуточные аптеки доступны практически всем, а люди с хроническими заболеваниями сами в курсе, какой запас средств нужно держать дома.
Универсальная аптечка содержит то, что требуется срочно и вдруг, помогает дождаться врача и может применяться людьми без медицинского образования. Перед приобретением и применением препаратов проконсультируйтесь с врачом.
Выбор вашего средства осуществляйте, ориентируясь на рекомендации врача и ваш кошелек, а для удобства воспользуйтесь сервисом поиска лекарства по действующему веществу.
На домашнюю аптечку можно наклеить листочек с телефонами поликлиники, семейного врача и других нужных вам медицинских служб и аптек.
Итак, в домашнюю аптечку должны входить следующие средства.
1. Перевязочный материал, шприцы, пипетки. Вата. Бинт. Сухая асептическая повязка. Марлевые салфетки. Пластырь. Эластичный бинт. Перчатки. Пипетки, шприцы (20 мл – 2 шт., 10 мл – 2 шт., 5 мл – 2 шт., 2 мл – 5 шт.). Маски одноразовые (10 шт.). С этими предметами первой необходимости постоянно возникают сложности. Все знают, что они должны дома быть. Но, когда они срочно нужны, их никак не удается найти. И если вату еще можно обнаружить в косметичке, то с бинтом и салфетками все плохо. Когда вы поранились, вам некогда вспоминать, где что лежит. Нужно брать перевязочный материал и останавливать кровь, так что обеспечьте аптечку запасом нужных средств. А шприцы пригодятся не только для уколов, а еще и для набора точных доз жидких лекарств.
2. Термометр. Он должен быть в каждом доме. Повышение температуры тела сопутствует многим заболеваниям, поэтому без термометра никак не обойтись – он в любой момент поможет проверить, все ли в порядке. Градусник лучше иметь классический ртутный, а если дома есть маленький ребенок, еще и электронный – меряет температуру за несколько секунд.
3. Бахилы. Думаете, бахилы дома не нужны? Еще как нужны. «Вызвали доктора, а он не разулся», «Фельдшер натоптал в прихожей» – вы либо слышали такие жалобы, либо сами хоть раз их проговаривали. Выдайте врачу и сотрудникам скорой помощи бахилы, это копеечное решение наболевшей проблемы.
4. Тонометр. Тонометр должен быть даже у самых здоровых людей. Колебания артериального давления случаются с каждым, а от показаний простейших приборов зависит лечение.
5. Обезболивающие и жаропонижающие средства. Парацетамол, ибупрофен, нимесулид относятся к нестероидным противовоспалительным средствам. В аптечку нужно сложить все три препарата. Они отличаются временем действия и противовоспалительной активностью. Практика показывает, что если температура не падает от парацетамола, то помогает ибупрофен; если не справился ибупрофен, спасет нимесулид (нимесулид противопоказан детям до 12 лет). В качестве средств от головной и зубной боли препараты помогают по-разному, в зависимости от индивидуальной переносимости. Важно не увлекаться и не употреблять все лекарства с промежутком в полчаса, а соблюдать указания в инструкции и дозировку.
6. Спазмолитики. Резкий приступ ноющей боли может быть симптомом спазма гладкой мускулатуры. Страдают чаще всего голова (при напряжении сосудов) и живот (при спазме органов брюшной полости). Один из самых безопасных препаратов, помогающих в этом случае, – дротаверин. У него немного побочных эффектов, главный из которых – бесконтрольный прием пациентами, которые глушат боль вместо того, чтобы вылечить причину ее появления.
7. Антисептики. Хватит мазать себя зеленкой, это прошлый век. Обработать ранку, чтобы ничего не щипало и не оставляло следов красителя, можно хорошими антисептиками. Например, хлоргексидином. У антисептиков еще много применений. Летом можно обрабатывать стопы и подмышки, чтобы не было неприятного запаха пота. Обрабатывать слизистые (даже при боли в горле). Обрабатывать поверхности и различные предметы, если нужно продезинфицировать их. В отличие от любимой перекиси водорода, специальные антисептики не сушат кожу. Кровь тоже не останавливают, но раны, которые лечат без врачебного вмешательства, заживут и так (с помощью плотной повязки), а если нужно накладывать швы, перекись не спасет.
8. Ранозаживляющие препараты. Пантенол должен дома быть в форме спрея от ожогов. Ожог – одна из самых опасных травм, которая с большим трудом поддается заживлению. И даже специальную мазь наносить больно. Пантенол или солкосерил в форме мазей и гелей справятся с мелкими бытовыми травмами, порезами, ссадинами. Еще лучше, если пантенол сочетается с антисептиком, тем же хлоргексидином.
9. Набор лекарств «от простуды». Чаще всего мы болеем именно так: нос заложен, в горле першит, кашель, температура. С жаром справляются НПВС (нестероидные противовоспалительные средства, о них было написано выше), для остальных проявлений ОРВИ применяется симптоматическое лечение. Набор основных средств нужен, чтобы не пришлось бежать в аптеку, когда больше всего хочется залечь под одеяло и просто поспать. Итак, чем спасаться в период эпидемий ОРЗ.
Интерферон. Многие препараты, заканчивающиеся на «-ферон», помогают организму быстрее подключать антитела к борьбе с вирусом. Свечи и спреи нужно хранить в холодильнике.
Сосудосуживающие капли в нос с оксиметазолином. Современные препараты не вызывают зависимости и прогоняют вирус за 5–7 дней. Закапывать нос нужно всего дважды в сутки.
Средства от боли в горле с антисептиками. Таблетки и пастилки принимают, чтобы немного заглушить боль и облегчить глотание. В некоторых содержатся антибиотики, которые нельзя применять без контроля врача. Держите дома препараты с антисептиками и ферментами, например с лизоцимом. Читайте инструкцию и не ешьте в течение двух часов после приема, чтобы лекарственные вещества успели подействовать.
Отхаркивающие средства (пектусин, бронхикум, пектосол).
Аскорбиновая кислота (витамин С) – универсальное средство для повышения иммунитета и ударной борьбы с инфекцией.
10. Антигистаминные препараты. Антигистаминные препараты применяют не только для борьбы с аллергическими реакциями. Они еще помогают снять отек при простудных заболеваниях (и по минимуму пользоваться сосудосуживающими каплями в нос), а также избавиться от зуда после укусов насекомых (если нанести мазь с препаратом на место укуса). Сейчас существует множество средств, не вызывающих сонливости, сделанных на основе супрастина, диметиндена, цетиризина, в удобных формах и разных дозировках для детей и взрослых.
11. Сорбенты. Активированный уголь – средство, без сомнения, проверенное временем. Сейчас наряду с активированным углем (черным) широко применяют Белый уголь. Белый уголь имеет другую структуру сорбента, не требует разжевывания или измельчения, при этом более эффективен – 2–3 таблетки белого угля способны заменить целую горсть активированного угля. Он подходит для всей семьи, включая детей от 3 лет, и при этом он не вызывает запоры. Помогает, когда съели что-то не то или подхватили кишечную инфекцию.
Современными аналогами угля являются кишечные сорбенты на основе смектита и лигнина, которые применяют по одной таблетке. Они рекомендуются детям от 1 месяца.
12. Средства от запора. Лучшее средство от такой проблемы – диета. Но диета подействует когда-нибудь потом, а запор случается здесь и сейчас. Проблема решается элементарно. Изнутри действует сироп лактулозы (который приписывают грудным детям, но который лучше всего работает на взрослых), снаружи – свечи с глицерином. Без привыкания, без побочных эффектов.
13. Средства для пероральной регидратации. Это верные друзья сорбентов и жаропонижающих средств (регидрон /орсоль/ гастролит и др). При отравлениях, поносе, рвоте или при очень высокой температуре организму требуется восстановление водно-солевого баланса. Проблемы начинаются, когда в таком состоянии не хочется пить. Приложить усилия и выпить один стакан раствора, который восстановит силы, легче, чем стараться литрами вливать в себя компот.
Если в домашней аптечке препарата не оказалось, существует рекомендация ВОЗ по приготовлению раствора для пероральной регидратации в домашних условиях. Самый простой и доступный рецепт выглядит так:
– поваренная соль – 3 г;
– сахар (сахароза) – 18 г;
– вода 1 л.
14. Успокаивающие средства: настойка валерианы, пустырника. Сегодня многие люди ежедневно испытывают стресс. Поэтому, если вам часто бывает нужно быстро успокоиться, чтобы уснуть вечером, такие лекарства необходимы.
15. Лекарства для гипертоников. Самое опасное лекарство в домашней аптечке – каптоприл, который сейчас рекомендуют применять вместо популярного нитроглицерина. Если у вас нет проблем с давлением и сосудами, все равно каптоприл должен быть: это препарат, который можно давать больному в случае гипертонического криза (одной из самых распространенных причин смерти в мире) до приезда скорой помощи. Прежде чем покупать лекарство, изучите инструкцию.
Алгоритм действий: заметили симптомы – вызовите скорую, уложите больного, обеспечьте ему приток воздуха. Если он принимает какие-либо лекарства для снижения артериального давления, дайте их. И только если таких препаратов нет, положите таблетку каптоприла под язык. Важно: сообщите сотрудникам скорой помощи, что вы применяли. Помним, что это не зеленка и не уголь, просто так при «мушках в глазах» раздавать каптоприл категорически запрещается.
Основные правила хранения лекарственных средств
Лекарства ни в коем случае не должны подвергаться воздействию солнечных лучей.
Перед тем как положить препараты на хранение, обратите внимание на инструкцию. В ней должно быть сказано, при какой температуре их можно держать дома. Некоторые средства могут храниться при комнатной температуре, а другие, например, придется поместить в холодильник.
Не стоит выбрасывать инструкции к лекарствам. Будет лучше, если они разместятся в одной коробочке с препаратом, во избежание отравления и других, более тяжелых последствий.
Один раз в полгода пересматривайте лекарства в домашней аптечке, сверяйте сроки годности. Просроченные медпрепараты без сожалений выбрасывайте. Чтобы в критический момент все было под рукой, старайтесь заблаговременно пополнять недостающие средства.
Главное правило: держите лекарственные препараты как можно дальше от маленьких детей. Халатность взрослых может привести к трагедии.