«...Я внушаю вам, что с сегодняшнего дня, с этого часа ваше самочувствие улучшится. Исчезнут головные боли, пройдет бессонница, пропадет раздражительность. Вы почувствуете прилив сил, у вас прочно установится хорошее настроение. Вы не будете утомляться, и жизнь будет доставлять вам удовольствия и радости. Вы уже теперь испытываете это и вам хочется улыбнуться. У вас появляется и все больше растет вера в собствен­ные силы и возможности. Голова ваша яснеет, сердце бьется ровно, дыхание ваше глубоко и спокойно. Вы чувствуете себя хорошо. Вы улыбаетесь...».

Что это? Очередной сеанс шарлатана-знахаря? Нет- На этот раз нет.

Медицина издавна использует в лечебных целях три средства: траву, нож, слово. Трава — это, как известно, символическое обозначение лекарственных препаратов, нож — скальпель хирурга, слово же — основное средство воздействия врача на больного в психотерапии.

Методы внушения — психотерапия — это целая си­стема продуманных в каждом отдельном случае словес­ных влияний врача на психику больного. Еще Эзоп утвердил необычайные качества человеческого языка, который может быть источником всего самого отврати­тельного и мерзкого и самого великого и прекрасного. Но, пожалуй, наиболее исчерпывающе и лаконично об этом сказал советский поэт Вадим Шефнер:

Лечебные внушения оказывают подчас неоцени­мое влияние на человека, находящегося как в бодр­ствующем, так. и в гипнотическом состоянии. Имеются различные методические приемы психотерапии, осуще­ствляемой в форме индивидуальных или же коллектив­ных воздействий. Они основаны на глубоком понима­нии нервно-психических перемен, вызванных заболева­нием.

Человек заболел. Он осознает факт своей болезни. Он чувствует, что с ним происходит что-то необычное. Это переживание болезни вызывает определенную реак­цию личности заболевшего. Вот как характеризует ее психиатр Д. С. Скворцов: «Больной держится выше бо­лезни, борется с ней, не обращает на нее внимания, вы­тесняет ее, бежит из болезни, бравирует ею, считает ее позором, полностью покоряется болезни, становится- ее рабом и слугой, боится болезни, привыкает к ней, ищет в ней преимущества, трагически переживает, аграви- рует, диссимулирует, окрашивает болезнью все свое ми­росозерцание».

Вся эта эволюция реакции на болезнь теснейшим об­разом связана с особенностями личности. Поэтому пе­ред врачом стоит задача не только разобраться в ха­рактере данной болезни, но и глубоко изучить личность, чтобы получить целостное представление о человеке. Врач узнает об отношении данного человека к разным сторонам жизни, о его мечтах, планах, огорчениях. Это необходимо для того, чтобы помочь человеку, попав­шему в беду, преодолеть переживания, вернуть вы­держку и бодрость, победить в борьбе с трудными об­стоятельствами. Чем сильнее личность, тем быстрее и легче перестроить ее отношение к переживаниям, к слож­ной ситуации. В таких случаях многого достигает и сам человек, стремящийся выйти из трудностей.

При проведении сеансов лечебного внушения врач сочетает влияние слова и положительных эмоций. В этом смысле небезынтересны некоторые приемы воспитатель­ной работы известного советского педагога А. С. Мака-, ренко, придававшего большое значение действию эмо­ций. «Нашим весьма важным институтом, — пишет он,— была система перспективных линий. Человек не может жить на свете, если у него нет ничего радостного. Ис­тинным стимулом в человеческой жизни является завт­рашняя радость. Ее надо организовать, вызвать к жизни и поставить как реальность. Надо настойчиво претво­рять более простые виды радости в более сложные и че­ловечески значительные. Воспитать человека—значит воспитать у него перспективные пути, по которым рас­полагается завтрашняя радость».

Такова примерно и схема посылок, из которых исхо­дит врач-психотерапевт, встречаясь с больным. Чтобы человек стремился к лучшему и его не пугали трудно­сти, он должен видеть перспективу радости, победы. Каждое слово врача направлено на внушение бодрости, уверенности в себе, на избавление от переживаний и не­дуга.

Когда человек болен, то, естественно, тускнее па­литра эмоциональности, он смотрит на мир сквозь призму своих переживаний и неизменно теряет прежние желания и интересы. Поэтому особенно важно вывести человека из этого порочного круга и научить видеть чистое небо, понимать и ценить все, что ему дано и что он перестает замечать и объективно оценивать.

Очень часто после того, как отзвучали тревоги и го­рести, больные говорят, что теперь они «прозрели» и на­учились видеть то, что раньше не замечали. Нужное и необходимое в данный момент слово врача сыграло большую роль в этом психологическом процессе.

Обстановка взаимного доверия и уверенности в успешности проводимого лечения способствует еще боль­шей его эффективности. По мере проведения бесед боль­ной все охотнее сообщает о своих заботах и сомнениях, о волнениях и огорчениях, о тревогах и переживаниях. Вместе с врачом они критически, шаг за шагом, разби­рают создавшуюся жизненную ситуацию, стремясь найти из нее оптимальный выход.

При жалобах на плохое самочувствие, опасении по поводу развития какого-то «тяжелого заболевания», врач, привлекая данные исследований — рентгенологиче­ских, электрокардиографических, анализов крови; мочи и т. п., убедительно показывает необоснованность стра­хов, беспокойства и ложных умозаключений больного. И слово врача, как правило, приносит облегчение и успокоение, а за ним и выздоровление больного.

Могущественное воздействие слова используется не только в индивидуальных встречах и беседах врача с больным, но и со специально подобранными группами людей, заболевших неврозами. Это —так называемая коллективная психотерапия. После предварительного ознакомления с каждым из участников будущей группы в 5—15 человек врач проводит с ними беседы, во время которых разбираются отдельные симптомы данного за­болевания и проводится обучение больных способам преодоления болезненных ощущений. Коллективная пси­хотерапия в отличие от индивидуальной ценна тем, что при ней несомненное положительное влияние оказывают отдельные участники группы друг на друга.

При таком методе, когда больной находится в со­стоянии бодрствования, он всегда активный участник проводимого лечения и прежде всего сам стремится пре­одолеть свои неправильные представления, изменить свое отношение к психотравмирующим факторам, при­обрести уверенность в себе и восстановить душевное равновесие. Обычно при этом раскрываются новые грани человеческой личности, большие потенциальные возмож­ности интересов и склонностей человека, о которых он сам подчас и не подозревал, но которые выявляются врачом и направляются по нужному руслу. В подобных случаях для лечения часто привлекаются такие помощ­ники психотерапевта, как литература и изобразительное искусство, кино и театр, различные виды спорта и кол­лекционирование, прогулки и путешествия, работа с фо­тоаппаратом и занятия в саду, огороде.

Литературные произведения, как известно, нередко оказывают благотворное влияние на эмоциональное со­стояние и самочувствие любого здорового человека, тем труднее переоценить значение воздействия на состояние и настроение человека на фоне болезни. Переживания того или иного персонажа, его взгляды, поступки, сопо­ставление своей жизни с судьбой действующих лиц часто помогают находить те средства и пути, мысли и те нужные эмоциональные импульсы, которые мобили­зуют его к борьбе, заставляя под иным углом зрения пе­ресмотреть все обстоятельства, которые привели к за­болеванию.

Такое же действие на многих оказывает музыка. Мусоргский говорил о музыке как о средстве общения людей. «Она должна быть солнечной, стройной, гармо­ничной, полной жизни, понятной». Шекспир в «Ромео и Джульетте» утверждает успокаивающее влияние му­зыки: «Лишь музыки серебряные звуки снимают как рукой мою печаль».

Сочетание приятных зрительных впечатлений, му­зыки, песен, динамическое действие и диалоги в кино также, оказывают положительный психотерапевтический. эффект. В одних случаях он достигается от фильмов, де­монстрирующих путешествия, экзотические пейзажи, не­знакомую красочную природу, в других—от легкого комедийного сюжета, в третьих — от динамически раз­вивающейся психологической драмы, раскрывающей пе­реживания людей.

Еще Аристотель высказал на первый взгляд пара­доксальную, а по существу глубокую мысль, заключав­шуюся в том, что лучше показывать людям трагедии, а не комедии, ибо зритель, испытывая переживания ге­роев, в дальнейшем в аналогичной ситуации оказывается сам уже более стойким, выносливым и сильным.

Однако встречаются заболевания, лечение которых целесообразней проводить в состоянии гипнотического сна. Как известно, внушение в гипнотическом состоянии широко используется при лечении многих нервных бо­лезней, заболеваниях внутренних органов, психических расстройств.

Гипноз в качестве обезболивающего средства ис­пользуется при хирургических операциях, удалении зубов, лечении кожных болезней. Слово врача, дей­ствующее на больного, погруженного в гипноз, приобрел тает особенно сильное, неодолимое воздействие, конку­рировать с которым, как это доказано И. П. Павловым, неспособны никакие другие факторы.

Внушаемость свойственна большинству людей. После' перенесения психотравм, вызвавших невроз, она еще по­вышается, и человек довольно быстро может быть по­гружен в состояние гипнотического сна. Причем в на­стоящее время доказано, что чаще всего глубина этого сна не оказывает сколько-нибудь существенного влияния на эффективность лечебных воздействий.

Гипноз представляет собой особое переходное состоя­ние между сном и бодрствованием. Врач внушает боль­ному ощущение тяжести в теле, приятное состояние по­коя, отдыха и пациент погружается в гипнотический сон. Дальнейшая формула внушения — это, примерно, те нуж­ные слова, которые приведены в начале главы и призва­ны существенно изменить настроенность и психологиче­ские установки больного. Они должны повлиять на его здоровье и состояние в целом, устраняя причины жалоб в каждом конкретном случае, страхи, тоску, неприятные ощущения, восстановить сон, вернуть чувство уверенно­сти и душевного равновесия. Лечебные сеансы гипноза обычно проводятся 2—3 раза в неделю по 20—30 минут и, как показывает практика, позволяют быстро восстано­вить здоровье больного.

В настоящее время, наряду с внушением в состоянии бодрствования и в гипнотическом сне, более широкое применение находит использование самовоздействий, самовнушения. Эти методы, заметим, не новы. Лечебное самовоздействие было довольно широко распространено в древних государствах — Тибете, Индии, Греции, Риме. Существует немало приемов самовнушения, основанных на процессе релаксации — расслабления .Оно заключает­ся в том, что человек обучается, сосредоточившись, вы­зывать у себя два-три раза в день состояние полного рас­слабления всей мускулатуры, приняв при этом свобод­ную позу. Подобные приемы так называемой аутогенной тренировки способны вызвать, к примеру, ощущение тя­жести и тепла в правой руке, расслабления брюшного пресса или мышц лица и т. п. Тренируясь так изо дня в день, человек путем такого рода самовнушений полу­чает способность влиять на функции отдельных внутрен­них органов, сосудистый тонус и нервную систему. «Вжи­вание в роль» здорового человека позволяет вызвать чув­ство успокоения, повлиять на настроение и внешние выражения чувств. Путем самовнушения можно не толь­ко излечиться от невроза. Постоянные аутогенные трени­ровки способны закалить волю и характер и не дать растеряться даже в чрезвычайных обстоятельствах.

Врач Линдеман совершил 119-дневное опасное путе­шествие в лодке через океан. Он поставил перед собой задачу изучить физиологические и психические измене­ния, вызванные пребыванием человека в постоянной опасности. И пришел в выводу, что «опасность — в самом человеке... очень многое зависит от его душевной стой­кости». Линдеману не удалось выяснить все интересую­щие его вопросы в первом плавании и через год он пред­принял новое путешествие через океан. Во время подго­товки к нему он изучил труды известного психолога Иоганна Шульца, предложившего аутогенную трениров­ку. «По три раза в день я вколачивал себе в голову: „Я этого добьюсь! Не сдаваться!..” Этот лозунг послу­жил мне моральным спасательным кругом в тот 57-й день путешествия, когда лодку опрокинуло, и я должен был девять часов бороться со штормом, лежа на днище. Про­вести девять часов, цепляясь за крохотную скользкую калошу, когда тебя качают шестиметровые волны, нале­тают безжалостные шквалы, бешено завывает ветер — такое требует, пожалуй, большего, нежели обычной воли к жизни» [3]Г. Глезер. Драматическая медицина. М., 1963, стр. 265.
.

Этот своеобразный и интересный эксперимент убедительно показал, что при определенной психической установке человека, поставившего перед собой задачу во что бы то ни стало достичь поставленной цели, она, как пра­вило, достигается даже в невыносимо трудных условиях.

Возможность обрести такое мужество — это вовсе не только удел исключительных, избранных людей. В каж­дом человеке заложен огромный запас воли, выносливо­сти, терпения, упорства, но необходимо уметь их во­время мобилизовать, полностью «выложиться», как го­ворят спортсмены. И вот для подобных ситуаций роль самотренировки, самодисциплины, умения внушить себе спокойствие, выносливость, твердость переоценить невоз­можно. Приемами самовнушения при желании и с по­мощью врача может овладеть любой человек. Во многих случаях одного этого бывает достаточно, чтобы избавить­ся от отрицательных навязчивых состояний и вновь сбрести душевное равновесие и здоровье. Там же, где этого недостаточно, приходят на помощь другие психоте­рапевтические методы и приемы. Каждый человек пред­ставляет собой личность с определенными индивидуаль­ными особенностями, а каждый больной к тому же стра­дает своей болезнью плюс страх. Поэтому те единственно необходимые слова, которые особенно действенны в данном конкретном случае, не могут быть каким-то штампом, они чаще всего строго индивидуализированы. Довольно часто бывает так, что многочисленные успо­каивающие беседы, сеансы гипноза и другие меры ока­зываются мало действенными, а вдруг неожиданно най­денное слово производило почти магическое действие и приводило к устранению причин, отягчающих состояние и настроение человека.

Мне вспоминается несколько женщин со сходными болезненными нарушениями. Все они вступили в возраст­ной период, когда появляются первые признаки начинаю­щегося увядания. В таком состоянии понятны повы­шенная ранимость, обидчивость, угнетенность. Одна из этих женщин целыми днями плакала, взвинчивала себя, что, естественно, усугубляло и ее собственное самочув­ствие и влияло на окружающих. Женщина обратилась за помощью, лечилась гипнозом, но сдвигов не было. Ту­пик? Нет, делать такое заключение я не торопилась. Как- то, во время очередного сеанса, я сказала ей, что слезы очень быстро старят человека, и она таким путем, хочет или не хочет, но активно превращает себя в старуху. Эта фраза оказала магическое влияние. Глаза у женщины мгновенно высохли и довольно быстро она в корне пере­строила свое отношение ко всем волнующим ее влияниям.

Или такой эпизод, происшедший на консультации одного видного психоневролога. К нему обратился по поводу страха смерти чрезвычайно мнительный человек средних лет. Дело дошло до того, что он боялся ходить без провожатых, не пользовался никакими видами тран­спорта, боясь «внезапно умереть». Рука его постоянно была у сердца, он оберегал себя от всего, что считал «вредным», отрицательно сказывающимся на работе сердца. Он с головой ушел в болезнь, и никакие курсы лечения не могли, естественно, оказать эффекта, тем бо­лее, что сердце-то у этого человека было абсолютно здоровым.

В тот день академик был занят, однако внимательно осмотрел больного и сказал только то, что и мог ска­зать: совершенно здоровое сердце и ни в каком лечении не нуждается. Надо успокоиться и приступать к работе. Больной то уходил, то снова возвращался с недоумен­ными вопросами по поводу своего здоровья, мешая даль­нейшей работе. Тогда академик не выдержал и восклик­нул: «Уходите! Я не хочу больше разговаривать с вами и видеть вас!»

Находившиеся в кабинете врачи были несколько оза­дачены раздраженным тоном своего учителя Однако и они не предвидели, к чему это приведет. Прошло не­сколько недель, и в очередной день консультации в ка­бинет вбежал оживленный мужчина с цветами. Он ра­достно сообщил, что здоров и полностью освободился от страха смерти: «Когда вы, профессор, почти выгнали меня, я понял, что вы никогда не поступили бы так, если бы я был по-настоящему болен. Ваши слова вылечили меня!»

В связи с этим эпизодом хочется привести слова Вла­димира Маяковского: «слово — полководец человеческой силы». То важное, необходимое, нужное в каждом случае слово, которое используется опытным психотерапевтом, властвует над людьми и творит чудеса, часто исцеляя их от страданий не меньше, чем любое самое сильнодей­ствующее лекарство.