Кодекс РБ о браке и семье № 287–3 от 9 июля 1999г. 

Разделы:

1. Общие положения

2. Брак

3. Семья

4. Охрана детства

5. Акты гражданского состояния

Применение законодательства к иностранным гражданам и лицам без гражданства

Применение законодательства о браке и семье иностранных государств и международных договоров

Заключительные положения.

Трудовой кодекс РБ. (№ 296–3 от 26 июля 1999г.) 6 разделов, 36 глав. Глава 19 (из 10 статей). Особенности регулирования труда женщин и работников, имеющих семейные обязанности.

Ст. 262 работы, на которых запрещается применение труда женщин.

Ст. 263 запрещение и ограничение ночных, сверхурочных работ, работ в государственные праздники, праздничные и выходные дни, направления в служебную командировку женщин.

Ст. 264 перевод на более легкую работу беременных женщин и женщин, имеющих детей в возрасте до полутора лет.

Ст. 265 дополнительный свободный от работы день.

Ст. 266 отпуска женщинам, усыновившим (удочерившим) детей.

Ст. 267 перерывы для кормления ребенка.

Ст. 268 гарантии при заключении и прекращении трудового договора для беременных женщин и женщин, имеющих детей.

Ст. 269 выдача беременным путевок в санатории и дома отдыха и оказания им материальной помощи.

Ст. 270 дополнительные гарантии работающим у нанимателей, преимущественно применяющих труд женщин.

Ст. 271 гарантии отцам, другим родственникам ребенка, опекунам (попечителям).

Закон РБ Об основах государственного социального страхования № 3563-XII от 31 января 1995г.

Ст. 9 Страховые случаи: беременность, рождение ребенка, уход за ребенком до 3-х лет.

Закон РБ О государственных пособиях семьям, воспитывающим детей (№ 1898-XII от 30 октября 1992г).

Статья 2. Виды государственных пособий.

Назначаются пособия:

1. по беременности и родам;

2. в связи с рождением ребенка;

3. матери, ставшей на учет до 12-недельного срока беременности;

4. по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет;

5. на детей:

• в возрасте от 3 до 6 лет;

• в возрасте от 6 до 13 лет;

• в возрасте от 13 до 16 лет (учащихся дневных средних школ, гимназий, лицеев и других подобного типа учебных заведений до их окончания, а также учащихся, обучающихся за счет личных средств в высших, средних специальных учебных заведениях и на курсах, работающих по режиму учебных заведений в дневное время, и не получающих стипендий – до 18 лет);

6. по уходу за больным ребенком;

7. по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет в случае болезни матери;

8. по уходу за ребенком-инвалидом в возрасте до 16 лет;

9. при санаторно-курортном лечении детей-инвалидов;

10. на детей в возрасте до 16 лет, инфицированных вирусом иммунодефицита человека или больных СПИДом.

Статья 3. Надбавки к государственным пособиям.

Надбавки к государственным пособиям устанавливаются:

1. на детей одиноким матерям, разведенным мужчинам и женщинам, если один из родителей уклоняется от уплаты алиментов, либо в других случаях, предусмотренных законодательством, когда взыскание алиментов невозможно;

2. на детей одиноким матерям из числа детей-сирот и детей оставшихся без попечения родителей – бывших воспитанников детских домов (школ-интернатов);

3. на воспитываемых в семье детей-инвалидов в возрасте до 16 лет;

4. на детей военнослужащих срочной службы.

Статья 4. Средства на выплату пособий.

Выплата государственных пособий и надбавок к ним производится за счет средств, отчисляемых на государственное социальное страхование, и государственного бюджета.

Статья 5. Изменение размера пособий.

Размер пособия подлежит индексации и приводится в соответствии с изме-нением минимальной заработной платы в порядке и размерах, определяемых действующим законодательством Республики Беларусь.

 

Пособия по беременности и родам

Статья 6. Право на пособие.

Право на пособие по беременности и родам имеют женщины, занятые на любой работе, где они подлежат государственному социальному страхованию.

Кроме того, право на пособие имеют женщины:

1. из числа военнослужащих, уволенных с военной службы в связи с беременностью и родами;

2. из числа военнослужащих, лиц рядового и начальствующего состава органов государственной безопасности и внутренних дел;

3. обучающиеся с отрывом от производства в профессионально-технических, средних специальных, высших учебных заведениях, аспирантуре и клинической ординатуре;

4. признанные безработными государственной службой занятости, имеющими право на получение пособий по безработице.

Статья 7. Размер пособия.

Пособие по беременности и родам назначается:

1. работающим женщинам, женщинам-военнослужащим, уволенным с военной службы в связи с беременностью и родами, женщинам из числа военнослужащих, лиц рядового и начальствующего состава органов государственной безопасности и внутренних дел – в размере 100% среднего заработка (денежного содержания), но не менее двух минимальных заработных плат;

2. женщинам, обучающимся с отрывом от производства в профессионально-технических, средних специальных, высших учебных заведениях, аспирантуре, клинической ординатуре – в размере стипендии, получаемой по месту учебы, но не менее двух минимальных заработных плат;

3. женщинам, признанным в установленном порядке безработными – в размере пособия по безработице, но не менее двух минимальных заработных плат;

4. женщинам, признанным безработными, но потерявшим право на пособие по безработице в связи с окончанием установленного срока его выплаты – в размере двух минимальных заработных плат.

Статья 8. Период выплаты пособия.

Пособие выплачивается на основании листка нетрудоспособности, выдаваемого в установленном порядке, за сто двадцать шесть календарных дней (в случаях осложненных родов или рождения двух и более детей – за 140 календарных дней) независимо от числа дней, фактически использованных до родов, если иное не предусмотрено действующим законодательными актами.

Статья 9. Право на пособие лиц, усыновивших (удочеривших) ребенка, родителей – воспитателей опекунских (приемных) семей, опекунов.

Лица, усыновившие (удочерившие), взявшие на воспитание в опекунскую (приемную) семью, под опеку ребенка в возрасте до 3-х месяцев, имеют право на пособие за 70 календарных дней со дня усыновления, опеки.

Пособия при этом назначается и выплачивается на основании листка нетрудоспособности в порядке и на условиях, предусмотренных законодательством.

 

Пособия в связи с рождением ребенка

Статья 10. Право на пособие.

Право на пособие в связи с рождением ребенка имеют мать и отец, а также лицо, усыновившее (удочерившее) ребенка, либо взявшее его до достижения им возрастом 6 месяцев на воспитание в опекунскую (приемную) семью, под опеку, при предоставлении справки о рождении ребенка, выданной органами записи гражданского состояния.

Статья 11. Размер пособия.

Пособие в связи с рождением ребенка выплачивается единовременно в трехкратном размере установленной в республике минимальный заработной платы.

В случает рождения, усыновления, опеки двух и более детей пособие выплачивается на каждого ребенка.

Примечание: Сколько платят за детей (АиФ. – 2003. – № 30)

На Кипре. При рождении каждого ребенка государство единовременно выплачивает 400 долл. На третьего, четвертого и т.д. ребенка каждый месяц в течение трех лет выплачивается пособие в размере 180 долл. Государство старается поддержать молодые семьи, предоставляя им льготный кредит на 20 лет для строительства дома под 4,25% годовых (вместо 6,75% – условия для всех остальных).

В Швейцарии до совершеннолетия на каждого ребенка родителям выплачивается 100 долл. в месяц. В Швейцарии, если годовой доход семьи меньше 30 тыс. долл., государство оплачивает ребенку пребывание в детском саду (для остальных он платный).

В США основную помощь выделяют малообеспеченным семьям. Основной вид – пособие на детей. Размер пособия в штатах различается: в Алабаме, к примеру, на семью из трех человек приходится максимум 164 долл., а в Коннектикуте – 680 долл. Семье с доходом ниже черты бедности положены талоны на питание в среднем размере 370 долл. в месяц.

В Англии пособие на детей выплачивают каждую неделю. За первого ребенка – около 20 долл., следующие дети – 16 долл. Еженедельное социальное пособие на малообеспеченную семью с двумя детьми – максимум 200 долл. В отличие от США в Англии небольшие пособия выплачиваются всем детям до 16 лет; и после 16 лет, если ребенок учится в дневном колледже.

В Швеции ежемесячно пособие всем детям – 85 долл., детям из неполных семей – 117 долл. Как в Англии, все дети, независимо от доходов родителей, получают ежемесячное пособие, которое выплачивается до 18 лет или окончания гимназии. Если ребенок живет с одним родителем, то ему до окончания гимназии полагается дополнительное пособие – 117 долл. в месяц.

Минимальный набор младенца в первый год жизни, в рос. руб. (АиФ. – 2003. – № 30)

Статья 12. Пособие матери, ставшей на учет до 12-недельного срока беременности.

Право на пособие имеют женщины, ставшие на учет в женской консуль-тации до 12-недельного срока беременности, регулярно посещавшие ее и вы-полнявшие предписания врачей в течение всего срока беременности на основании справки, выданной женской консультацией.

Пособие выплачивается единовременно в размере 50% пособия в связи с рождением ребенка в порядке, определенном Советом Министров Республики Беларусь.

 

Пособие по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет 

Статья 13. Право на пособие.

Право на пособие по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет имеют семьи, а также усыновители, опекуны, воспитывающие детей указанного возраста.

Статья 14. Размер пособия.

Пособие назначается в размере 120% установленной в республике минимальной заработной платы и выплачивается ежемесячно со дня оформления отпуска по уходу за ребенком (неработающим женщинам со дня рождения ребенка) по день достижения им возраста 3 лет.

Если во время отпуска по уходу за ребенком до достижения им трехлетнего возраста рождается следующий ребенок, то за период предоставляемого женщине отпуска по беременности и родам пособие по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет выплачивается в полном размере.

В период нахождения в отпуске по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет мать или другое лицо, фактически осуществляющее уход за ребенком, могут работать на условиях неполного рабочего времени (но не более половины месячной нормы) или на дому. При этом за ними сохраняется право на получение пособия в полном размере.

В случае приостановки отпуска по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет в связи с выходом на работу на полный рабочий день или на работу на условиях неполного рабочего времени более половины месячной нормы, а также при оформлении ребенка в детское дошкольное учреждение пособие выплачивается в размере 50% от установленного пособия.

Мать или отец, находящиеся в отпуске по уходу за ребенком и одновременно продолжающие учебу в профессионально-технических, средних специальных и высших учебных заведениях с отрывом от производства, имеют право на получение стипендии и пособия в полном размере.

 

Пособие на детей в возрасте свыше 3 лет.

Статья 15. Право на пособие.

Семьи, воспитывающие детей в возрасте от 3 до 16 лет (учащихся днев-ных средних школ, гимназий, лицеев и других подобного типа учебных заведений до их окончания, а также учащихся, обучающихся за счет личных средств в высших, средних специальных учебных заведениях и на курсах, работающих по режиму учебных заведений в дневное время, и не получающих стипендий – до 18 лет), имеют право на ежемесячное пособие при условиях уплаты родителями взносов на государственное социальное страхование.

Право на такое пособие имеют родители, признанные в установленном порядке безработными, получающие пособия по безработице, а также нетрудоспособные родители.

Пособие назначается со дня, следующего за днем достижения ребенка соответствующего возраста.

Статья 16. Размер пособия и условия выплаты.

Пособие устанавливается в размере:

1. 50% минимальной заработной платы на детей возрасте от 3 до 6 лет;

2. 60% минимальной заработной платы на детей в возрасте от 6 до 13 лет;

3. 70% минимальной заработной платы на детей в возрасте от 13 до 16 лет (учащихся дневных средних школ, гимназий, лицеев и других подобного типа учебных заведений до их окончания, а также учащихся, обучающихся за счет личных средств в высших, средних специальных учебных заведениях и на курсах работающих по режиму учебных заведений в дневное время, и не получающих стипендий – до 18 лет).

Пособие назначается на каждого ребенка и выплачивается:

1. в полном объеме при условии, что средний совокупный доход на члена семьи в месяц не превышает двухразовой величины минимальной заработной платы;

2. в размере 50% от установленного пособия при условии, что средний совокупный доход на члена семьи в месяц не превышает трехразовой величины минимальной заработной платы.

Пособие на детей семьям, воспитывающим ребенка-инвалида, ребенка, инфицированного вирусом иммунодефицита человека или больного СПИДом, в возрасте до 16 лет, а также семьям военнослужащих срочной службы назначается и выплачивается независимо от совокупного дохода на члена семьи.

Пособия по уходу за больным ребенком, за ребенком в возрасте до 3 лет в случае болезни матери и ребенком-инвалидом в возрасте до 16 лет.

Статья 17. Право на пособие по уходу за больным ребенком, за ребенком в возрасте до 3 лет в случае болезни матери.

Право на пособие по уходу за ребенком, которому не исполнилось 14 лет, по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет в случае болезни матери имеют работающие мать или отец либо другой работающий родственник, фактически осуществляющий уход за ребенком, а также работающие отец или мать – воспитатели опекунской (приемной) семьи, опекун ребенка.

Основанием для назначения пособий является листок нетрудоспособно-сти, а для учащихся, военнослужащих и приравненных к им лиц – медицинская справка.

Статья 18. Период выплаты и размер пособия.

Пособие по уходу за больным ребенком, которому не исполнилось 14 лет, выдается за период, в течение которого ребенок по заключению врача нуждается в уходе, но не более чем за 14 календарных дней в размере 100% среднего заработка (денежного содержания).

При стационарном лечении ребенок в возрасте до 14 лет, нуждающегося по заключению врача в дополнительном уходе, лицами, указанными в части первой статьи 17 данного Закона, предоставляется возможность находится с ним в лечебном учреждении с выплатой пособия по уходу за ребенком в размере 100% среднего заработка за весь период, в течение которого ребенок нуждается в уходе.

Пособие по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет в случае болезни матери либо иного лица, фактически осуществляющего уход за ребенком, выдается за весь период, когда по заключению врача указанные лица не могут осуществлять уход за ребенком, в размере 100% среднего заработка.

Закон О правах ребенка (19 ноября 1993г.)

Право:

1. на жизнь и охрану здоровья (ст. 6),

2. на гражданство (ст. 7),

3. на необходимый уровень жизни (ст. 8),

4. на неприкосновенность, защиту от физического и психического насилия (ст. 9),

5. на свободу вероисповедания, получение информации, свободное выражение мысли (ст. 10),

6. на проживание в семье (ст. 12),

7. на жилье (ст. 15),

8. на имущество (ст. 16),

9. на образование (ст. 19),

10. на участие в трудовой деятельности (ст. 21),

11. на отдых (ст. 22).

 

Закон О здравоохранении (11 января 2002г.)

Глава 6. Охрана здоровья матери и ребенка (ст. 41, 42, 43).

Статья 41. Права граждан по предупреждению наследственных заболеваний.

Статья 42. Гарантии охраны здоровья матери и ребенка.

Статья 43. Организация медицинской помощи детям и подросткам.

Гарантии:

1. материнство охраняется и поощряется государством,

2. женщинам создаются условия, позволяющие сочетать труд с материнством, обеспечиваются правовая защита, материальная и моральная поддержка материнства и детства,

3. гарантируется (беременной, новорожденному) медицинское наблюдение и помощь,

4. гарантируется (беременным, кормящим матерям, детям до 3 лет) полноценное питание (через специализированные магазины или пункты питания в случае необходимости обеспечивают продуктами питания).

Статья 43.

1. дети до 3 лет (дети-инвалиды до 18 лет) госпитализация с родителем (матери питание),

2. несовершеннолетие с недостатками физического или психического разви-тия содержаться в организациях здравоохранения,

3. дети до 3 лет (дети-инвалиды до 18 лет) – бесплатно лекарства.

Закон О демографической безопасности Республики Беларусь (№2/829 от 9 января 2002г.) (17 статей).

Демографическая безопасность – состояние защищенности социально-экономического развития государства и общества от демографических угроз, при котором обеспечивается развитие РБ в соответствии с ее национальными демографическими интересами.

Принципы обеспечения демографической безопасности:

1. самостоятельность РБ в выборе форм и методов воздействия на развитие демографических процессов,

2. приоритет национальных демографических интересов…

3. информированность общества о демографических угрозах…

Цель демографической безопасности – создание условий для предупреждения и нейтрализации демографических угроз.

Задачи:

1. улучшение социально-экономических условий жизнедеятельности населе-ния,

2. поэтапное обеспечение и совершенствование государственных минималь-ных социальных стандартов в области оплаты труда, пенсионного обеспечения, образования, здравоохранения, культуры, жилищно-коммунального обслуживания, социальной поддержки и социального обслуживания,

3. оптимизация внешних и внутренних миграционных потоков,

4. противодействие нелегальной миграции,

5. содействие добровольному возвращению белорусов на этическую родину (по месту рождения),

6. стимулирование привлечения и закрепления специалистов в сельской местности,

7. формирование высоких духовно-нравственных стандартов граждан в области семейных отношений, повышения престижа семьи в обществе,

8. обеспечение репродуктивных прав граждан и содействие формированию репродуктивных потребностей населения.

Программы демографической безопасности:

1. Национальная,

2. Территориальные (за год до начала пятилетнего срока).

Структура:

1. оценка демографической ситуации и политики,

2. демографические угрозы,

3. основные направления демографической безопасности.

Содержание:

1. государственная политика в области охраны и обеспечения репродуктивных прав и формирования репродуктивных потребностей,

2. преобразования в области здравоохранения,

3. государственная политика в отношении семьи, пожилых людей,

4. государственная политика в области уровня и качества жизни,

5. миграционная политика.

Демографические угрозы (ст. 3):

1. депопуляция,

2. старение населения,

3. нерегулируемые миграционные процессы,

4. деградация института семьи.

Показатели демографических угроз:

1. нетто-коэффициент,

2. коэффициент депопуляции,

3. суммарный коэффициент рождаемости,

4. коэффициенты смертности населения трудоспособного возраста, в том числе у мужчин и женщин,

5. ожидаемая продолжительность предстоящей жизни,

6. коэффициент старения населения,

7. сальдо миграционного обмена между городской и сельской местностью, в том числе по полу, возрасту, уровню образования,

8. численность нелегальных мигрантов,

9. коэффициенты брачности и разводимости.

Репродуктивные права – возможность для всех супружеских пар и от-дельных лиц свободно принимать решение относительно количества своих детей, интервалов между их рождением, времени их рождения и располагать для этого необходимой информацией и средствами.

Демографические интересы государства и общества – формирование типа воспроизводства населения, основными характерными чертами которого являются отсутствие депопуляции, сознательно регулируемая рождаемость, направленная на полное замещение родительских поколений, устойчиво снижающаяся смертность и увеличение продолжительности жизни, прогрессивная возрастно-половая структура населения, оптимальные внутренние и внешние миграционные процессы, укрепление семьи как социального института, наиболее благоприятного для реализации сложившейся потребности в детях, их воспитания.

Этапы лечебно-профилактической помощи в системе охраны материнства и детства:

1. формирование девочки как будущей матери (подготовка к материнству);

2. лечебно-профилактическая помощь женщинам до наступления беременно-сти;

3. антенатальная охрана плода;

4. интранатальная охрана плода, сохранение здоровья женщин в период родов,

5. охрана здоровья новорожденного и матери в послеродовом периоде,

6. охрана здоровья ребенка до поступления в школу,

7. охрана здоровья школьника,

8. охрана здоровья подростка и передача его во «взрослую» поликлинику.

 

Учреждения, оказываемые лечебно-профилактическую помощь женщинам и детям. 

Амбулаторно-поликлинические:

1. детская поликлиника

2. женская консультация

3. консультация «брак и семья»

4. отделение (кабинет) по медицинской генетике.

Стационарные:

1. детские больницы,

2. специализированные детские больницы (инфекционная, туберкулезная, психиатрическая, восстановительного лечения),

3. родильные дома,

4. гинекологические отделения (больницы).

Другие учреждения ОМД:

1. дома ребенка (общие, специализированные -с нарушением психики, с нарушением речи, зрения, опорно-двигательного аппарата и т.д.),

2. молочной кухни,

3. центр репродукции и планирования семьи,

4. перинатальные центры (РФ, РБ уровни перинатальной помощи с 1996г.),

5. детские санатории (санаторий матери и ребенка и др.),

6. НИИ охрана материнства и детства (Минск, 1931); НИИ медгенетики (филиал в Минске, 1980)› НИИ врожденных и наследственных заболеваний, 1986 – республиканский центр по охране здоровья матери и ребенка.

История.

Античность – начало учета особенностей детского и женского организма.

Эпоха Возрождения – первые воспитательные дома, первые труды по детским болезням, 16в.

Новое время – Россия, Беларусь.

1764г. – Петербург, первый воспитательный дом,

1802г. – Могилев, первый воспитательный дом,

1804г. – Гродно, первый воспитательный дом.

1802г. – Париж, первая детская больница,

1834г. – Петербург, первая детская больница в России,

1869г. – Петербург первая детская больница по специальному проекту (10м2 на одного больного, первое детское хирургическое отделение),

1921г. – Гомель, первая детская больница в Белоруссии.

1889г. – консультации для грудных детей «Капли молока», Германия,

1893г. – Киев, 1901г.- Петербург,

1915–1916гг. – консультации и пункты питания для грудных детей, Минск, Витебск, Гомель.

1892г. – детская консультация, Париж,

1908г. – детская консультация, Петербург,

1920г. – детская амбулатория, Витебск,

1903г. – Минск детский дневной приют – ясли.

Белорусссия:

детская амбулатория› детский диспансер,(1925)› детская поли-клиника, (1935).

1929г. пункты охраны здоровья детей.

Разделение: охрана материнства и младенчества (дети до 3 лет) и охрана здоровья детей и подростков

1946г. – единый педиатр (Ленинград, 1942), 1947г. – подростковый врач.

1869г. – Англия выставка грудных детей,

1920г. – Петербург первый конкурс здорового ребенка,

1927г. – Минск первый конкурс здорового ребенка в Белоруссии.

Республика Беларусь

Тенденции в РБ:

1. сокращение сети, кадров,

2. реструктуризация (на ПМСП)

3. учет снижения рождаемости, численности детей.

 

Поликлиническая помощь детям.

Детская поликлиника – организация здравоохранения, обеспечивающая внебольничную помощь детям (в РФ от рождения до 18 лет; в РБ до 15 лет).

Принципы работы:

1. участковость (800 детей на участке, территориальная расположенность),

2. непрерывность,

3. преемственность,

4. этапность.

Задачи:

1. организация и проведение профилактических мероприятий среди детей:

• путем динамического наблюдения за здоровыми детьми,

• профосмотры,

• профпрививки,

• медико-гигиеническое воспитание и обучение.

2. лечебно-консультативная помощь (в поликлинике, на дому),

3. оказание отдельных видов стационарной помощи в дневном стационаре,

4. лечебно-профилактическая работа в детских дошкольных учреждениях, школах,

5. противоэпидемиологические мероприятия,

6. правовая защита.

Особенности структуры детской поликлиники:

1. отделение (кабинет) здорового ребенка,

2. разделение потоков здоровых и больных детей (фильтры, два входа, больные на дому, здоровые – в поликлинике).

Штаты:

1.12,5 участковых педиатров на 10тыс. детей

2. 4,64 должности узких специалистов на 10тыс. детей

3. 1 педиатр на 180–200 детей (детские ясли)

4. 1 педиатр на 600 детей (детский сад)

5. 1 педиатр на 2000 детей (школа).

6. 1,5 медицинские сестры на 1 участкового педиатра

7. 1 медсестра по профилактической работе со здоровыми детьми на 10 тыс. детей.

Патронаж

Дородовой (участковый педиатр + медсестра): 2 раза – после взятия бе-ременных на учет в женской консультации; 31–33 недели беременности.

Послеродовой (участковый педиатр): 1 месяц жизни – еженедельно, 1 год жизни – ежемесячно, 2 год жизни – ежеквартально, 3 год жизни – 2 раза в год, даже – ежегодно.

Профилактические осмотры (приказ МЗ РБ 11 августа 2003 № 140): ребенок первого года; возраст 1 год; 2 года; 3 года; 4 года; 5 лет; 6 лет; 7 лет; 8, 9 лет; 10 лет; 11 лет; 12 лет; 13 лет; 14–17 лет.

Состав:

1. Доврачебной (медсестрой)

2. Педиатром (заключительный диагноз, оценка физического развития, оценка нервно-психологического развития, группа здоровья, рекомендации по наблюдению и лечению)

3. Врачи-специалисты

В РФ: перед поступлением в дошкольное учреждение, за год до поступ-ления в школу, перед поступлением в школу, конец первого года обучения, переход к предметному обучению 10 лет, пубертарный возраст 11–12 лет, 14–15 лет, перед окончанием общеобразовательного учреждения 16–17 лет.

Лечебная работа.

Нормы нагрузки: на приеме 5, при обслуживании вызовов 1,25 в час. Соотношение активных посещений к первичным вызовам 2:1.

Противоэпидемическая работа.

1. выявление инфекционных заболеваний,

2. соблюдение санитарно-эпидемиологического режима,

3. иммунопрофилактика.

Медицинская документация:

1. История развития ребенка – 112у.

2. Контрольная карта диспансерного наблюдения ребенка – 030у.

3. Карта учета профилактических прививок – 063у.

4. Медицинская карта ребенка (посещающий сад, школу) – 026у.

5. Карта стационарного больного (история болезни) – 003у.

Перспективы.

1. АТПК (начало 80-х, Ленинград, Иваново):

• снижение нагрузки› укрупнение терапевтических участков до 2300,

• ликвидация школьно-дошкольных отделений› педиатр наблюдает до 400 детей по месту жительства + 100–130 детей в детских дошкольных учреждениях,

• акушерские участки без изменений.

2. Врач общей практики.

Групповая общеврачебная практика – два врача (не менее, 1 педиатр, и 1 терапевт) закрепляются за населением (1 должность – 1200 жителей, в том числе детей). При этом дети до 3 лет могут наблюдаться у педиатров.

3. В РФ есть. В РБ – предполагается. Передача подростковой службы в детские поликлиники.

 

Стационарная помощь детям.

Детские больницы:

1. по мощности – различное число коек,

2. по профилю – многопрофильные, специализированные,

3. по административно-территориальному признаку – городская, областная, республиканская, как отделения районной больницы.

Особенности:

1.Порядок госпитализации› документы:

• направление,

• выписка из истории развития ребенка,

• справка об отсутствии контактов (срок действия 24 часа),

• справка о прививках.

2.Боксированнность

3.Формирование палат по характеру заболевания, полу, возрасту (для недоношенных, для новорожденных, для детей до 1 года, для детей младшего возраста, для детей старшего возраста).

4.Условия для совместного пребывания матери и ребенка (до 3 лет)

5.Организация воспитательной работы (должности педагогов-воспитателей)

6.Большое значение имеет соблюдение санитарно-эпидемиологического ре-жима

Перспективы (общие) для стационаров:

1. повышение интенсивности диагностики и лечения (уменьшение дублирования, внедрение новых технологий, инвазивных методов),

2. стандартизация,

3. рациональное использование коечного фонда (сокращение, реструктуризация, стационарзамещающие технологии),

4. уменьшение объемов госпитализации,

5. этапность.

Организация специализированной помощи детям.

Существующие нормативы не позволяют иметь в каждой поликлинике (больнице) врачей всех узких специальностей. В связи с чем, используется городской, межрайонный принцип (контрацентрация в одной или нескольких поликлиниках). Объединение специализированной помощи на базе консультативно-диагностических центров и узкоспециализированных центров (например, центр репродуктивного здоровья), в том числе и со стационаром.

Детские отделения специализированных диспансеров (например, психоневрологический, наркологический, противотуберкулезный, дерматовенерологический и т.п.),

?Детские отделения специализированных многопрофильных больниц (травматологические, кардиохирургические).

Медицинская помощь детям в организованных коллективах.

1.Детские дошкольные учреждения: детские ясли, детские сады, детские сады-ясли: общие, санаторного типа, специального назначения (для детей с нарушениями зрения, слуха, психики и др.), интернатного типа (круглосуточное пребывания); школьные сады, прогимназии, центры развития детей.

2.Подготовка:

• систематическое наблюдение за физическим и психическим развитием,

• оздоровление детей,

• гигиеническое обучение родителей,

• оформление документации.

Первая прививка может быть сделана в детском дошкольном учреждении (но не раньше чем через 1 месяц). После острого заболевания ребенок может быть направлен в детское дошкольное учреждение не раньше 2-х недель после выздоровления. Плановая санация ротовой полости (в % от детского населения санировано). В РБ 1990г. – 30,5, 2002г. – 43,9.

Направления:

1. наблюдение за физическим и психическим развитием детей (наблюдение за заболевшими детьми). [Государственная программа по формированию здорового образа жизни на 2002–2006 (Постановление СМ РБ № 1553 от 26.10.2001)].

2. соблюдение санитарно-эпидемического режима.

3. контроль организации питания, [Постановление СМ № 584 от 21.04.2001 О мерах по улучшению организации питания детей и учащейся молодежи в учреждениях образования и социальной защиты (в том числе – предварительные заказы на питание в школе)].

4. гигиеническое обучение родителей.

Действия по улучшению: РБ с 2003г. 1 раз в 3 года аттестация учреждений образования на соответствие санитарным правилам и нормам.

Школы, школы-интернаты, лагеря отдыха (медицинская справка на школьника отъезжающего в лагерь ф 078у).

Дома ребенка (до 3 лет): общие и специализированные:

1. дом ребенка до 100 мест, 1 педиатр на 40 детей,

2. при поступлении из семей и стационаров – карантин 21 день,

3. документация: журнал приема детей в дом ребенка; при заболевании в доме ребенка запись в амбулаторном журнале (074у), ведется история развития ребенка (куда запись и при заболевании), может заводиться контрольная карта диспансерного наблюдения (030у).

Детский дом (старше 3 лет): дошкольные, школьные, смешанные, специальные.

 

Нормативные документы.

Приказ МЗ СССР № 60 от 19 января 1983г. О дальнейшем совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению в городах (положения: О детской городской поликлинике – отделении, О главном враче детской городской поликлиники; инструкции: Об организации лечения детей на дому, О санитарно-просветительной работы детской городской поликлиники).

Постановление СМ БССР № 7 от 10 января 1990г. О мерах по улучшению охраны здоровья детей.

Приказ МЗ РБ № 384 от 28 декабря 1998г. Об организации амбулаторно-поликлинической помощи взрослому и детскому населению и мерах по введению врача общей практики.

Приказ МЗ РБ № 140 от 11 августа 2003г. О проведении диспансеризации детей, проживающих в сельской населенных пунктах и городских населен-ных пунктах районного подчинения.

Приказ МЗ СССР № 95 от 2 февраля 1978г. О дополнениях штатных нормативов медицинского персонала детских городских поликлиник (отделений).

Приказ МЗ РБ № 24 от 8 февраля 1993г. О штатных нормативах учреждений охраны материнства и детства.

Приказ МЗ РБ № 132 от 14 июля 1993г. О совершенствовании медико-санитарного обеспечения подростков, учащейся молодежи и призывников (положение о подростковом кабинете, отделении, передачи детей из детских поликлиник во взрослую поликлинику и т.п.)

Приказ МЗ РБ № 45 от 18 февраля 1998г. О мерах по улучшению организации и качества медицинского обеспечения подростков, допризывников и призывников, медосвидетельствования граждан, призываемых на срочную военную службу.

Приказ Министерства спорта и туризма, МЗ, Министерства образования РБ № 1136/219/482 от 3 августа 1998г. О совершенствовании лечебного контроля за детьми, подростками, учащимися и студентами.

Приказ МЗ РБ № 55 от 25 февраля 1998г. О совершенствовании медико-санитарного контроля за состоянием здоровья и условиями обучения детей 6-летнего возраста.

Приказ МЗ РБ № 333 от 3 декабря 1998г. О мерах повышения эффективности физического воспитания дошкольников, учащихся и студентов.

Приказ МЗ СССР № 383 от 28 июня 1989г. О совершенствовании организации работы консультаций Брак и семья (положение О консультации Брак и семья, перечень медицинской документации данной консультации).

Приказ МЗ РБ № 212 от 22 июня 1998г. Об укреплении репродуктивного здоровья населения.

Календарь профилактических прививок: Приказ МЗ РБ № 1 от 2 января 1995г. (организация проведения, противопоказания, расследование осложнений вакцинации, совершенствование иммунопрофилактики).

Приказ МЗ РБ № 178 от 21 декабря 1995г. О профилактике внутрибольничных гнойно-воспалительных заболеваний у новорожденных и родильниц.

По специальностям и проблемам:

1. стоматологическая помощь (о детской стоматологической поликлиники): приказ МЗ СССР № 1166 от 10.12.1976г.

2. о положении о детском стоматологе приказ МЗ СССР № 1633 от 24.12.1985г.

3. онкопедиатрической помощи: приказ МЗ РБ № 181 от 30.09.1992г.

4. лечебно-воспитательной работе в домах ребенка (положение о доме ребенка): № 78 от 11.05.1993г.

5. офтальмологическая помощь: № 6 от 10.01.1994г.

6. психиатрической помощи: № 23 от 21.01.1994г.

7. стомийной помощи: № 79 от 20.05.1996г.

8. неврологической помощи: № 129 от 25.07.1996г.

9. по улучшению медицинской помощи детям больным муковисцедозом: № 70 от 11.12.2001г.

 

Медико-социальные проблемы педиатрии.

1. Здоровье детей – здоровье населения:

• Прямые показатели – физическое развитие. На физическое развитие оказывают условия перинатального периода (здоровье – образ жизни родителей).

• Обратные показатели.

§ Заболеваемость детей (по данным Ю. П. Лисицына, 2002г.):

• 2/3 на возраст 0–7 лет,

• наиболее низкая заболеваемость у детей родившихся третьими (если сохраняется интергенетический интервал не менее 2,5 лет) до и после выше,

• до 7 лет заболеваемость выше у мальчиков, затем наоборот,

• медико-социальные факторы риска имеются в каждой 6-й семье рабочих, что выше чем служащих; социально-демографические факторы риска встречаются в рабочих семьях в 1,5 раза чаще, чем в семьях служащих,

• в семьях с одним фактором риска заболеваемость детей в 1,5 раза, с двумя и больше – 2,1 раза выше, чем в семьях без факторов риска на первом году жизни,

• заболеваемость детей выше в неполных семьях (распад› психологическая травма› снижение сопротивляемости),

• в крупных городах рождается до 50% детей с перинатальным риском, что в 2 раза увеличивает заболеваемость новорожденных и детей 1-го года жизни, которая растет (РБ заболеваемость новорожденных: 1981г. – 80, 2000 – 189 на 1000 родившихся с патологией или заболело на первом году жизни),

• с возрастом индекс здоровья увеличился,

• заболеваемость (4–6 раз в год) находится в достоверной корреляционной связи с низкой массой тела при рождении, патологией беременности и родов у матери, искусственном вскармливании на первом году,

• более высокая обращаемость у детей. Но при профосмотрах выявлено до 90%. 90% БОД› миндалины и аденоиды, которые выявлены при комплексных осмотрах + высокая стоматологическая заболеваемость (65% при осмотрах). При вступлении в формальный детородный возраст каждая девочка имеет 3 общесоматических заболевания. С возрастом потребность в консультациях врачей-специалистов растет.

§ Углубленное изучение детей школ РБ, 2000г.

• до 80% выпускников школ имеют хронические заболевания, причем поло-вина у них 2–3 заболевания,

• число больных школьников с первого к старшим классам возрастет в 5 раз,

• уровень: на каждого ребенка до 2 заболеваний в год.

2. Врожденные аномалии:

• достаточно высокий уровень распространенности,

• основная причина младенческой смертности,

• основная причина инвалидность детей.