Красота, можно сказать, штука поверхностная: никакой другой орган так ярко и очевидно не свидетельствует о старении, как кожа. Кожные проблемы – особенно те, что выдают возраст, – мучают многих моих пациентов. Как правило, с этого начинается любой разговор, и все же я считаю, что большинство людей не понимают, как устроена кожа, как она стареет, почему стареет и как это предотвратить.

Возможно, вы отчаянно стремитесь выглядеть моложе и ради этого готовы на все; или вам не нравятся ваши морщины и не хочется, чтобы их стало еще больше, но уверены, что помочь может только пластическая операция. К счастью, вы ошибаетесь. Не нужно заранее расписываться в собственном бессилии. Помимо ножа хирурга существует множество приемов, техник, продуктов и процедур, которые успешно борются с признаками старения, от мелких морщинок до пигментных пятен, брылей и носогубных складок. Я часто наблюдал заметные, даже кардинальные улучшения кожи и внешности у моих пациентов. Я видел, как они молодели на глазах. Вам ничто не мешает оказаться в их числе. Вы готовы выглядеть моложе, чем сейчас?

 

Кожа: базовые сведения

Ваше тело покрывает около двух квадратных метров кожи, и работы этому органу хватает. Кожа задерживает грязь и патогенные микробы, препятствуя их проникновению внутрь организма, выделяет через поры кожное сало, которое ее защищает и не дает пересыхать. Ваша кожа может даже впитывать химические вещества – например гормоны из противозачаточного пластыря или никотин из никотинового. С научной точки зрения кожа является самым большим органом тела, хотя и не соответствует привычному стереотипу. И устроена она гораздо сложнее, чем нам кажется.

Строение кожи

Кожа состоит из трех слоев:

Эпидермис

Знакомьтесь: эпидермис! Такое причудливое название придумали для внешнего слоя кожи, который можно увидеть и потрогать. Поскольку именно этот слой открыт миру (и его вы разглядываете в зеркале), на нем наиболее отчетливо проявляются результаты ваших усилий по уходу за кожей.

В зависимости от того, что происходит с эпидермисом, кожа может выглядеть упругой, свежей и молодой или тонкой, сухой и морщинистой. Самый верхний слой эпидермиса состоит в основном из мертвых клеток кожи, а нижний слой образуют базальные клетки, которые непрерывно делятся. Появляющиеся в процессе деления новые базальные клетки постепенно продвигаются к поверхности кожи и в конце концов умирают и отшелушиваются. Весь день мы стряхиваем с себя омертвевшие клетки, оставляя их на простынях постели, на одежде и даже, если вы долго не мылись, на полу возле ванны! Этот постоянный процесс обновления клеток замедляется с возрастом, а также под воздействием солнца и токсинов из окружающей среды. В результате накапливается слой старых отмерших клеток, из-за чего кожа выглядит тусклой, шершавой и, что уж там скрывать, старой. Вот почему после отшелушивающих процедур вы выглядите моложе – они счищают верхний слой самых старых ороговевших клеток кожи и обнажают слой более молодых, новых.

Кроме того, эпидермис содержит меланоциты. Это клетки, вырабатывающие меланин – пигмент, который придает вашей коже неповторимый цвет. Меланин защищает вас от вредного воздействия солнечных лучей, заставляя кожу темнеть, когда вы находитесь на солнце. Да, загар – не что иное, как защитная реакция вашего тела на агрессивное солнечное излучение. С годами в работе меланоцитов могут начаться сбои, и появится «старческая гречка», или мелазма, – крупные пигментные пятна. Хотя эпидермис обновляет свои клетки каждые шесть-восемь недель, это не значит, что раз в два месяца вы получаете личико как у младенца. Увы. Механизмы, создающие новые клетки, тоже стареют и разрушаются, поэтому имеющиеся у вас сегодня пигментные и шелушащиеся пятна могут остаться навсегда или периодически возвращаться. Однако не стоит отчаиваться. Некоторые здоровые привычки и лечебные процедуры, которые я вам представлю, могут существенно улучшить внешний вид вашей кожи, ее цвет, плотность и выровнять тон.

Дерма

Дерма находится под эпидермисом, и она гораздо толще. Ее нельзя увидеть, но, поверьте, там, внизу, кипит работа. Дерма содержит прочную соединительную ткань, которая служит опорой для более тонкого эпидермиса. Она состоит в основном из коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты.

Белок коллаген является основой соединительной ткани, вот почему большинство продуктов ухода за кожей содержат этот компонент.

Коллагеновые волокна уложены в дерме параллельными пучками, сцепленные эластином как строительным раствором. Больше всего коллагена в детской коже. В подростковом возрасте выработка коллагена замедляется, сохраняется неизменной на третьем и четвертом десятках лет жизни, а затем начинает снижаться, потому первые признаки старения вы замечаете после тридцати лет. Качеством коллагена определяется плотность кожи. Когда его запасы уменьшаются, а параллельные волокна изнашиваются и повреждаются – от времени или под воздействием солнца и других травмирующих факторов, – кожа сморщивается и стареет.

Эластин отвечает за упругость кожи: когда вы ее оттягиваете, она возвращается в прежнее положение. Гиалуроновая кислота – полисахарид, который связывает воду и поглощает влагу. Вместе они делают кожу нежной и в то же время плотной. Свежесть молодой кожи объясняется большим количеством коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты, а с возрастом лицо выглядит старше, поскольку выработка этих веществ уменьшается. Кожа теряет сияние и упругость, истончается, сохнет, становится дряблой и морщинистой. Вот почему многие продукты по уходу за кожей содержат, помимо коллагена, эластин и гиалуроновую кислоту. Напрашивается вопрос: действительно ли косметические продукты, имеющие в своем составе три этих основных элемента, возвращают их вашей коже? Тут все зависит от системы доставки. Подробнее я расскажу об этом чуть позже – в этой и следующей главах.

Дерма содержит и некоторые другие элементы: фибробласты, которые производят коллаген и эластин; волосяные фолликулы; потовые и сальные железы (вырабатывающие маслянистое воскообразное вещество, называемое кожным салом, для смазки кожи). Гиперфункция сальных желез может привести к образованию акне: если они производят слишком много кожного сала, в нем заводятся бактерии, которые вызывают прыщи.

Гиподерма

Это самый глубокий слой кожи – и самый толстый. По сути, он состоит из жира и соединительной ткани. Под ним лежат мышцы и кости. Помимо этого, гиподерма содержит фибробласты и макрофаги, но ее основным предназначением является хранение жира. Вот где обитает наш ненавистный целлюлит. О нем и способах борьбы с ним мы поговорим в главе 8.

 

Старение и кожа

Почему старение изменяет структуру и внешний вид кожи, почему она не может оставаться такой же, как была до появления первого прыщика, прежде чем вы подвергли ее вредному воздействию окружающей среды и решили, что загар – это отличная идея? Ответ простой: с вами происходило то, что называется жизнью, а кожа – основной барьер между вами и внешним миром. Это ваш щит, и он изнашивается от ударов времени и жизненных испытаний. У женщин первые признаки старения обычно проявляются ближе к тридцати годам, а у мужчин – лет на пять позже, просто потому, что кожа у них толще. Их щит прочнее, но старение рано или поздно настигает каждого из нас.

Причины старения разделяют на внутренние и внешние. Повлиять на внутренние причины вы, к сожалению, не в силах. Они обусловлены генетикой, которая и определяет, как долго вы можете выглядеть молодо и в каком возрасте появятся первые морщины. Посмотрите на Кейт Хадсон – она явно унаследовала медленное внутреннее старение. Ее мать, Голди Хоун, не старилась десятилетиями, и Кейт, судя по всему, пошла в нее. Внутреннее старение связано и с этнической принадлежностью. Кожа у людей разных этносов старится по-разному. Доктор Тревис Сторк, ведущий телешоу «Врачи», однажды поинтересовался причинами, почему у меня такая гладкая кожа и совсем нет морщин. Я честно ответил: их две – телевизионный грим и моя раса!

Бывает, что внутренними причинами старения становятся некоторые заболевания, которые ведут к преждевременному старению кожи. Наиболее пугающий пример – прогерия, генетическое заболевание, при котором тело стремительно стареет. Вы не можете изменить свою генетику, свою этническую принадлежность, а часто и состояние здоровья. Зато в вашей власти повлиять на внешние причины старения.

Эти причины можно контролировать, и на них я хотел бы сфокусироваться. Хотя старение кожи является частью биологического процесса старения всего организма, но если мы бессильны повернуть время вспять, то, к счастью, существенно замедлить его ход нам под силу. Старение кожи ускоряют четыре основных фактора:

1. Воздействие солнца. Ультрафиолетовое излучение – злейший враг кожи, которого вы должны избегать, если хотите сохранить ее молодость. Вы уже знаете, что ультрафиолетовое излучение повышает риск возникновения рака кожи. Однако оно еще и резко ускоряет старение. Если вам интересно, насколько вас уже состарило солнце, сравните кожу на открытых участках тела, таких как лицо или руки, с теми частями тела, которые практически не подвергаются воздействию солнечных лучей, – скажем, ягодицами. Осмотрите свои ягодицы. (Я не подглядываю.) Обратили внимание, какие они красивые и гладкие? На них нет ни пигментных пятен, ни морщин, и, пусть даже их затронул целлюлит или вас не очень-то устраивают их размеры или форма, сама кожа выглядит почти безупречно, вы не находите? Только представьте себе, как молодо вы могли бы выглядеть, если бы кожа вашего лица, рук и предплечий не отличалась от кожи на ягодицах. Пожалуй, сравнение лица с задницей – в известном смысле комплимент!

2. Курение. Курение как фактор старения кожи уступает только ультрафиолетовому излучению. Оно сужает кровеносные сосуды, что уменьшает приток крови к коже. Помимо этого оно обезвоживает кожу, усиливает разрушительное воздействие свободных радикалов и повышает риск развития рака кожи. Исследование показало, что вероятность появления глубоких морщин у курильщиков в три раза выше, чем у некурящих. В ходе другого исследования выявлено, что ранние морщины появляются у заядлых курильщиков в 4,7 раза чаще, чем у некурящих. По-моему, достаточно веская причина, чтобы прямо сейчас выбросить пачку сигарет в мусорное ведро.

3. Неправильное питание. Как известно, неправильное питание вредно для здоровья организма в целом, но знаете ли вы, что оно может отразиться на вашей коже? Тот же сахар является главным разрушителем кожи, поскольку он провоцирует старение, способствуя воспалению за счет гликации – присоединения к белкам. В то же время употребление в пищу правильных жиров помогает выглядеть моложе. В главе 5 я очень подробно расскажу о питании для омоложения кожи.

4. Чрезмерное употребление алкоголя. Злоупотребление алкоголем чревато многими тяжелыми последствиями, и одним из них является преждевременное старение кожи. Алкоголь обезвоживает кожу, а у некоторых вызывает прилив крови к лицу. Если такая реакция происходит довольно часто, на лице появляется устойчивая краснота, и это вовсе не тот здоровый румянец, который вы получаете на прогулке. Речь идет о лопающихся тончайших кровеносных сосудах, которые расползаются красными сеточками по всему лицу. Вид совсем не привлекательный. Злоупотребление алкоголем ставит крест на здоровом образе жизни и правильном питании, зато могут появиться вредные привычки вроде курения. Посиделки на солнечном пляже с сигаретой и алкогольным коктейлем – вот рецепт ускоренного старения.

Воздействие на кожу этих четырех факторов не ограничивается обезвоживанием, сужением кровеносных сосудов или отеками. Они провоцируют и появление свободных радикалов. На самом деле старение организма во многом вызвано разрушительным действием свободных радикалов, и у вас есть все возможности существенно снизить их активность.

Свободные радикалы – это поврежденные молекулы кислорода, в которых недостает как минимум одного электрона. Чтобы восполнить потерю, они прикрепляются к здоровым клеткам и крадут их электроны, тем самым нарушая функциональные свойства клеток. Это чревато всевозможными проблемами, от структурных изменений клеток до повреждения ДНК. Свободные радикалы являются побочными продуктами различных процессов жизнедеятельности, таких как пищеварение, и, если они присутствуют в допустимых количествах, организм сам с ними справляется. Однако, когда добавляются внешние факторы – ультрафиолетовое излучение, курение, нездоровое питание, алкоголь, в сочетании с токсинами окружающей среды в виде пестицидов, автомобильных выхлопов и химикатов – и тем более если вы подвергаетесь сразу нескольким воздействиям, свободных радикалов накапливается слишком много.

При избытке свободных радикалов организм переходит в состояние окислительного стресса и уже не может собственными силами противостоять нашествию разрушителей. Тут свободные радикалы расходятся не на шутку, вызывая видимые повреждения. Идет активный распад коллагена и эластина, в результате чего кожа теряет плотность, истончается, появляются морщины. В процессе старения производство коллагена замедляется, и тело не успевает восстанавливать его запасы. А постепенно и вовсе утрачивает эту способность.

Свободные радикалы

Нейтрализация свободных радикалов

Вот почему лучшие антивозрастные средства нацелены на борьбу со свободными радикалами. Первыми в списке активных веществ этих формул значатся антиоксиданты. Антиоксиданты борются со свободными радикалами, нейтрализуя их. Они отдают дополнительный электрон свободному радикалу, по сути удерживая его от кражи электронов у других клеток. Ваше тело и само вырабатывает антиоксиданты, но ему можно помочь – правильно питаясь (см. главу 5) и используя особые средства для ухода за кожей. Тогда антиоксиданты ринутся в контратаку, отражая натиск свободных радикалов. В следующей главе вы найдете более подробную информацию о продуктах с содержанием антиоксидантов.

Источник молодости

Если вы обладаете более темной кожей, считайте, что вам повезло: она стареет медленнее. Темная кожа толще, чем светлая, и вырабатывает больше кожного сала. В ней содержится больше коллагена, и она, соответственно, более успешно противостоит морщинам и обвисанию. Поскольку кожное сало служит естественным увлажняющим средством, темная кожа не выглядит такой сухой и тусклой, как светлая кожа. Сравните знаменитостей примерно одного возраста старше тридцати со светлой и темной кожей. Темнокожие почти всегда выглядят моложе, и с годами разница становится все более заметной. Посмотрите на Опру Уинфри и ее закадычную подругу Гэйл Кинг. Обеим уже за шестьдесят, пластических операций вроде бы не делали, а больше сорока пяти им не дашь!

 

Атака на возраст

Теперь, когда вы знаете, что старит вашу кожу, давайте перейдем к делу и начнем борьбу со старением там, где оно проявляется ярче всего: на лице, в виде морщин, тонких линий и возрастных пятен. В следующей главе мы поговорим подробнее о здоровом образе жизни – в частности, о питании, – но прежде я бы хотел остановиться на продуктах, процедурах и даже натуральных методах лечения, в эффективности которых убедился лично, наблюдая за состоянием кожи своих пациентов. Кроме того, я подскажу вам, какие продукты, техники и процедуры на самом деле не соответствуют заявленным ожиданиям, чтобы вы могли потратить время и деньги с умом, выбрав стратегии, которые действительно работают.

Лобные морщины

У малышей лобики гладкие, потому что у них за плечами нет многолетней привычки вскидывать брови и морщить лоб. Выделяют два типа лобных морщин: горизонтальные, которые образуются в результате поднятия бровей и вызваны сокращением лобных мышц; и маленькие вертикальные линии между бровями, называемые еще «цифрой одиннадцать», – они образуются, когда вы хмурите брови, сурово выговаривая детям или собаке. «Цифра одиннадцать», бесспорно, является наиболее распространенной косметической проблемой, с которой я сталкиваюсь на приеме. Из всех пациентов, которые обращаются ко мне по поводу омоложения, процентов шестьдесят жалуются на межбровные морщины. Прямо-таки повальное старение! Если вам за сорок и вы относитесь к числу немногих (очень немногих!) счастливчиков, кто не нажил себе межбровных морщин, считайте, что вам крупно повезло. Для остальных: если на протяжении многих лет вы то и дело вскидываете или хмурите брови, горизонтальные и вертикальные линии на лбу превратятся в устойчивые морщины.

Их еще называют динамическими морщинами, поскольку они вызваны движением мышц. Лучший способ лечения динамических морщин, как горизонтальных, так и «цифры одиннадцать», – это остановить сокращения мышц, из-за которых и образуются эти складки. Вот мои рекомендации:

Ботокс. Нет никаких сомнений в том, что он является самым эффективным средством уменьшения лобных и межбровных морщин, к тому же такое лечение одобрено FDA. Тем не менее многие относятся к ботоксу настороженно. Какие только страшилки про него не рассказывают: тут и «замороженные» лбы, и опущенные уголки рта, застывшие улыбки и даже смертельный исход от применения препарата, приобретенного на черном рынке. Мне очень неприятно об этом говорить, но действительно случалось всякое. Так что эти страхи нельзя назвать необоснованными, но они не должны служить для вас препятствием, если вы выбираете хорошего врача.

Согласен, природа ботокса может пугать: это торговое название ботулотоксина, нейротоксина белковой природы, вырабатываемого бактериями Clostridium botulinum. Ботулотоксин является одним из самых опасных ядов в мире, и его инъекции или пары в дозах от малых до умеренных могут оказаться смертельными для человека. Как же получилось, что введение этого препарата стало абсолютным лидером среди косметических процедур в мире? По данным Американского общества эстетической пластической хирургии, в 2014 году к инъекциям ботокса прибегли около 4 миллионов американцев. Все дело в дозировке. Некоторое количество ботулотоксина может, разумеется, погубить человека, но используемые в инъекциях микроскопические дозы вреда не причиняют. Они парализуют только небольшую область лица в месте введения токсина, к счастью для вас (и к несчастью для морщин). Ботулотоксин впервые был использован для лечения спастических мышечных нарушений глаз и век, иначе известных как косоглазие и блефароспазм. Ботулотоксин при использовании в мизерных количествах, как оказалось, очень эффективно расслабляет спазмированные мышцы, тем самым облегчая состояние больного. Это натолкнуло предприимчивых канадских врачей-дерматологов – супружескую пару Д.А. и Д.Д. Каррутерс – на мысль: если эти инъекции так успешно справляются со спазмами мышц глаз и век, почему бы их не использовать для расслабления лицевых мышц, сокращения которых вызывают морщины?

Они решили проверить воздействие ботулотоксина на лицевые мышцы и обнаружили: при введении минимальных доз препарата в мышцы, образующие при сокращении вертикальные межбровные морщины, мышцы расслабляются и морщины разглаживаются. Так родился ботокс.

Сегодня инъекции ботокса – одна из самых популярных и наиболее эффективных антивозрастных процедур. Ботокс в ничтожных количествах вводят в мышцы, вовлеченные в процесс образования морщин. Через одну-две недели эти мышцы слабеют и даже временно парализуются. При расслаблении мышц морщины разглаживаются. Обычно эффект от ботокса проходит через три-четыре месяца, после чего процедуру необходимо повторить, иначе морщины вернутся. Вы можете попробовать инъекции и других препаратов, конкурентов ботокса, – в частности, диспорта (Dysport). Этот препарат дает эффект, сопоставимый с ботоксом.

К ботоксу зачастую относятся с недоверием именно из-за того, что это токсин. Его ядовитая природа повергает в ужас тех, кто не знаком с технологией инъекций. Однако ботокс абсолютно безопасен, и в руках сертифицированного пластического хирурга или дерматолога он творит настоящие чудеса, так что вы наверняка останетесь довольны результатом. До появления ботокса пластические хирурги и дерматологи использовали лазеры и химические пилинги для разглаживания лобных морщин. Эффект в лучшем случае был минимальным, поскольку морщины вызываются мышечными сокращениями, а названные процедуры затрагивают только кожу над мышцами.

Инсайдерская наводка

Я внимательно слежу за стартап-компанией под названием Revance Therapeutics. Она работает над созданием крема на основе ботулотоксина (активного ингредиента препарата ботокса) с рабочим названием RT001. На момент написания этой книги продукт находится на стадии тестирования в FDA; в случае одобрения он сможет полностью изменить правила игры и стать палочкой-выручалочкой для тех, кто страдает из-за «гусиных лапок» и лобных морщин, но боится шприца. FDA известно своей неповоротливостью в одобрении косметических продуктов, поэтому пока можете выдохнуть, – но будем надеяться, что в скором времени нам удастся проверить эффективность чудо-крема. Я слышал, он показывает впечатляющие результаты. Заманчиво! Ну а я позволю себе помечтать о том, что этот продукт или его аналоги станут настолько популярными, что у каждого из нас на полочке в ванной крем с ботулотоксином будет соседствовать с кремом для рук и увлажняющим средством для лица.

Если вы рассматриваете возможность инъекций ботокса, но опасаетесь, что после процедуры будете выглядеть как манекен, персонаж из диснеевского мультика или, того хуже, как настоящая домохозяйка из Беверли-Хиллз, тогда начните с малого. Попробуйте вколоть ботокс в область «гусиных лапок» или «цифры одиннадцать». После такой деликатной процедуры крайне маловероятно, что ваше лицо будет выглядеть странным или «отутюженным». Подождите пару недель после процедуры, чтобы привыкнуть к результатам. Если вы останетесь довольны (как большинство), возвращайтесь к доктору для обработки следующего участка (или сразу двух). Только будьте осторожны с инъекциями в области лба. При неправильном введении ботокса возможен эффект «замороженного» лба, при котором брови теряют подвижность. Или, что еще хуже, приобретают «зловещий разлет», как у ведьмы Малефисенты из мультяшной версии «Спящей красавицы».

Прежде чем мы завершим разговор о ботоксе, зададимся вопросом: что общего у инъекций ботокса с курением и выпивкой?

А вот что: они тоже вызывают привыкание.

Нет, не в том смысле, что в организме вырабатывается химическая зависимость от токсинов, как от никотина и алкоголя. Миллионы людей «подсели» на омолаживающий эффект ботокса: увидев, как преображает ваше лицо капля ботокса, вы тоже можете пристраститься к этой процедуре. У нас в клинике много постоянных клиентов.

Зона особого контроля. Если ботокс вам категорически не подходит, можно попробовать другой способ борьбы с морщинами. Он потребует чуть больше усилий, но эффект налицо. Речь идет о тренировке мышц таким образом, чтобы они сокращались реже, и тогда разглаживание морщин на лбу произойдет естественным образом. Я сам этим занимаюсь – стараюсь не морщить лоб и не вскидывать брови без крайней необходимости (если только не демонстрирую процесс закладки морщин своим пациентам).

Укрощение мелких мышц на лбу или других участках лица может показаться сложным трюком, но при должной концентрации и практике его вполне можно освоить. Помните, как вы учились вскидывать брови, раздувать ноздри или шевелить ушами? Вот вам пример управления мышцами лица.

Этому, кстати, обучают на курсах актерского мастерства, чтобы будущий артист умел придавать лицу самые разные выражения. Если получается у них, получится и у вас. Не скажу, что все так просто, потому и предлагаю вашему вниманию некоторые хитрости, которые помогут в тренировке лицевых мышц:

• Вечером наклейте на лоб скотч и оставьте на ночь. Так вы зафиксируете лицо, и, если попытаетесь морщить лоб, лента напомнит о себе и не позволит вам делать ненужные движения. Некоторые даже во сне умудряются морщить лоб, так что лента предотвратит непроизвольные сокращения мышц.

• В продаже имеется готовый продукт, который действует по такому же принципу. Патчи Frownies наносятся поверх морщин, таким образом разглаживая их и препятствуя сокращению мышц и образованию складок или, по крайней мере, напоминая вам – не пытайтесь морщить лоб. Производители патчей утверждают, что Frownies тренируют мышцы во время сна, чтобы предотвратить их сокращение в течение дня. Теоретически это имеет смысл и, вероятно, будет полезно для тех, кто готов приложить усилия, чтобы избавиться от привычки морщиться и хмуриться.

Я бы рад сказать вам, что существует волшебный крем, который устраняет лобные морщины без всяких усилий, но так же, как и в случае с лазерами и химическими пилингами, к которым уже прибегали косметологи, кремы на самом деле затрагивают только кожу и не воздействуют на прилегающие к ней мышцы. А поскольку именно мышцы создают проблему конкретно с этим типом морщин, воздействовать необходимо именно на них.

Инсайдерская наводка

Профессиональные визажисты и косметологи имеют свои секреты, и, зная их философию, вы можете усовершенствовать собственный макияж, чтобы выглядеть лучше и моложе. Вот одна из важнейших заповедей, которые я почерпнул у профи: в процессе макияжа главное подчеркнуть достоинства внешности, а не пытаться скрыть или замаскировать очевидные недостатки. Если вы не знаете, как это сделать, я настоятельно рекомендую вам получить профессиональную консультацию.

Даже если вы думаете, что никто, кроме вас, не совладает с вашим лицом, доверьтесь советам тех, кто знает в этом толк. Совсем не обязательно идти в модный салон макияжа, где вас вынудят потратить кучу денег. Вместо этого загляните в косметический отдел местного универмага. Присмотритесь к мейкапу консультантов-визажистов. Когда вы найдете то, что вам понравится, подойдите к консультанту и скажите, что вас интересуют новые идеи в макияже, и попросите показать, как она делает свой. Потом можете либо купить косметику, которую вам порекомендуют, либо, если вы стеснены в средствах, ограничиться недорогой помадой и поискать аналогичную продукцию подешевле в другом месте.

Тонкие морщины

Если вы уже отметили свое тридцатилетие, наверняка вам знакома такая ситуация: просыпаетесь поутру, смотрите на себя в зеркало и вот те на – приехали. Вы ведь не замечали их раньше, потому что вам было двадцать с чем-то. Теперь, когда вам стукнуло тридцать, вы их видите – тонкие поверхностные линии, которые с годами будут проявляться все отчетливее. Они делают лицо старше, даже если еще не превратились в глубокие борозды. Эти тонкие морщинки – сигнал, что юность прошла. Их появление вызвано сочетанием многих факторов – действия солнца и загрязнений из окружающей среды, сухости кожи, потери коллагена и эластина и взаимодействия кожи с мышцами. Тонкие морщины являются неизбежным результатом старения и того, что мы называем жизнью, и против них бессильны какие бы то ни было хирургические процедуры. Впрочем, существуют нехирургические методы, которые могут сделать их гораздо менее заметными и даже устранить некоторые или большинство, в зависимости от того, сколько их у вас.

Помню, одна пациентка добиралась ко мне пять часов на машине, чтобы получить консультацию по поводу фейслифтинга. Переступив порог моего кабинета, она сразу достала из сумочки увесистую пачку банкнот: «Я годами копила на эту операцию. Просто скажите мне, где и когда вы сможете ее сделать». Я спросил, что ее беспокоит или не устраивает во внешности и что конкретно она хотела бы улучшить. Она показала на тонкие морщинки под глазами, вокруг рта и на щеках. Я, наверное, разочаровал ее, когда сказал, что ни фейслифтинг, да и никакая другая пластическая операция не сможет устранить эти морщинки. Скальпель тут бессилен! Мы подобрали ей правильные продукты по уходу за кожей и записали на курс химического пилинга. Сэкономленные деньги (а это несколько тысяч долларов) я посоветовал ей потратить на каникулы мечты. Неделя расслабляющего отдыха – еще один отличный способ сделать лицо моложе, потому что он снимает стресс, который заставляет вас хмуриться, вызывая морщины. Согласитесь, довольно проблематично кукситься, когда нежишься на пляже под зонтиком, потягивая фруктовый коктейль!

Но вернемся к тонким морщинам. Вспомните строение кожи: эпидермис – верхний слой, который генерирует клетки кожи. Они продвигаются к поверхности, там умирают и в конце концов отваливаются. По мере накопления этих клеток кожа становится сухой, шелушится, и тонкие линии делаются более заметны. Вот почему одним из лучших методов устранения этого косметического недостатка является эксфолиация (пилинг) – удаление ороговевших слоев кожи. После такой процедуры кожа выглядит более гладкой, тонкие морщины практически невидимы, ведь удаление сухих омертвевших чешуек позволяет обнажить слой молодых клеток. Вы можете сделать это в домашних условиях, но есть и более интенсивные пилинги, которые проводятся в медицинском учреждении.

Карбоновые лазеры. Наиболее интенсивный пилинг дает старый добрый карбоновый лазер. Но проблема в том, что он буквально сжигает верхний слой кожи. Мало того что пациент чувствует себя как ожоговый больной, так ему еще гарантированы краснота и даже намокание кожи. Процедура болезненная, и восстановительный период растягивается надолго.

Более продвинутым считается фракционный лазер, который сжигает не всю кожу, а только отдельный участок (фракцию). Понимаю, звучит все равно брутально, но на сегодняшний день фракционные лазеры являются стандартным методом интенсивного удаления как тонких, так и глубоких морщин. Эти лазеры выпускаются под разными брендами и названиями, в частности Fraxel, Active FX и Deep FX. Восстановительный период после такого вмешательства составляет неделю и более.

Иногда, в зависимости от агрессивности воздействия лазера, на время операции пациенту требуется успокоительное или легкий анестетик. Лазерные процедуры могут быть весьма дорогостоящими (до нескольких тысяч долларов), поскольку в дополнение к стоимости аренды лазера вы оплачиваете и время работы врача. Покупка фракционного лазера обходится пластическому хирургу в кругленькую сумму (от 100 000 долларов), так что эти затраты ложатся бременем на пациентов (то есть на вас).

Химические пилинги . Химический пилинг – еще одна процедура, о которой вы, наверное, слышали. Это один из методов эффективного отшелушивания кожи. Химические пилинги различаются по типам и силе воздействия. Чем интенсивнее пилинг, тем заметнее результат, но тем дольше и время восстановления.

Химические пилинги, как правило, более доступны, чем лазерные процедуры, поскольку стоимость необходимых материалов незначительна и обычно не превышает 10 долларов – существенная экономия! По этой причине химические пилинги можно считать бюджетной альтернативой фракционным лазерным процедурам. Однако глубокие химические пилинги могут обойтись вам в сотни долларов.

Наиболее агрессивный, но и самый эффективный химический пилинг – феноловый – должен проходить под строгим контролем пластического хирурга или дерматолога, поскольку перебор активного вещества может вызвать сердечную аритмию. Можете считать меня жалким трусом, но именно из-за возможных проблем с сердцем я боюсь проводить феноловый пилинг. Неудивительно, что, подобно устаревшим карбоновым лазерам, феноловый пилинг постепенно теряет популярность: врачи и пациенты выбирают менее агрессивные процедуры эксфолиации.

В своем кабинете я провожу некоторые умеренно глубокие химические пилинги. Эти процедуры не такие интенсивные и эффективные, как глубокий феноловый пилинг, зато и легче переносятся, более безопасны и дают замечательные результаты, особенно после курсового применения. Мой нынешний фаворит – ZO Контролируемый Глубокий Пилинг с использованием синьки для получения более равномерного эффекта. Отшелушивание кожи происходит еще в течение недели после процедуры, однако восстановление абсолютно безболезненное. Единственный недостаток этого пилинга в том, что из врачебного кабинета вы выходите похожими на смурфика.

Многие предпочитают так называемые «пилинги в обеденный перерыв», которые чаще всего не требуют никакого восстановительного периода и совершенно безболезненны. Эти щадящие аналоги стандартных химических пилингов отлично подходят для разглаживания кожи и легкой подтяжки лица. Результаты временные, и пилинги нужно повторять примерно раз в месяц для поддержания эффекта. «Пилинги в обеденный перерыв» редко стоят дороже 200 долларов, в зависимости от местоположения кабинета. Если они вам по душе и по карману, можете считать их хорошим вариантом ухода за кожей.

Домашние лазерные процедуры. Если вы предпочитаете подход «сделай сам» и косметические процедуры на дому, для вас тоже найдется несколько хороших вариантов. Мне нравится продукт под названием Silk'n FaceFX. Это лазер для домашнего применения, который улучшает текстуру кожи и сокращает морщины. Процедура занимает от пятнадцати до двадцати минут, и ее следует проводить три раза в неделю. Эффективность доказана. Исследование подтвердило, что после восьми недель лечения у 91 % пользователей заметно улучшилась текстура кожи, а у 69 % сократились как тонкие, так и глубокие морщины. Это хороший вариант для экономных пациентов или для тех, кто живет далеко от медицинских центров и косметологических клиник. Стоимость аппарата составляет около 299 долларов, но интернет-магазины часто делают специальные предложения, так что следите за объявлениями.

Третиноин (ретин-А): Для достижения реального долгосрочного эффекта в устранении тонких морщин нет лучшего средства, чем концентрированный третиноин, известный также как ретин-А. Научно доказано, что третиноиновый пилинг сокращает тонкие морщинки, а также способствует утолщению дермального и эпидермального слоев кожи. Однако на мгновенный эффект рассчитывать не стоит. Вы можете увидеть некоторые результаты в течение двух недель, но обычно морщинки исчезают лишь спустя шесть-восемь недель. Вы заметите разницу. Если найдете онлайн-купоны на скидку, тюбик третиноина обойдется вам в 40–50 долларов, так что это недорогой вариант. Третиноин на самом деле используется как прекурсор химического пилинга, подготавливая кожу к более глубокому отшелушиванию. Пациентам, оценившим действие третиноина, я объясняю, что пилинг дает тот же эффект, но куда в большей степени. Третиноин является также отличным средством для лечения акне. (В следующей главе вы найдете дополнительную информацию о третиноине.) У некоторых пациентов отмечается повышенная чувствительность к этому препарату, но многие переносят его довольно хорошо.

Альфа-гидроксидные кислоты (АНА). Этот продукт также помогает в устранении тонких морщин, особенно в сочетании с третиноином. АНА – это фруктовые, а также гликолевая и молочная кислоты, которые отшелушивают кожу, удаляя верхний слой ороговевших клеток и косвенно стимулируя рост новых клеток. АНА-кислоты имеют природное происхождение, но будьте осторожны, комбинируя их с третиноином, поскольку воздействие может оказаться слишком сильным. АНА доказали свою эффективность и в лечении акне. Смотрите следующую главу для получения более подробной информации об АНА. Как и ретин-А, АНА-кислоты действуют на пациентов по-разному, но у большинства дают великолепные результаты и не вызывают раздражения.

Отшелушивающие диски против морщин Peter Thomas Roth. Вы можете сделать мягкий химический пилинг в домашних условиях. Эти удобные подушечки содержат мощную комбинацию альфа-, бета- и даже гамма-гидроксидных кислот для отшелушивания и подтяжки кожи. Но это еще не все! Этот продукт содержит и омолаживающие аминокислоты. Протирайте кожу дисками раз в день, и наилучшие результаты проявятся всего через несколько процедур. Этот продукт можно приобрести онлайн или в магазинах Sephora.

Диметикон. Если вы хотите добиться мгновенного эффекта, вам поможет мощное увлажняющее средство, которое заполняет тонкие морщины и разглаживает кожу. В процессе старения кожа быстрее теряет влагу, становится сухой и морщинистой. Увлажняющие средства могут переломить эту тенденцию и изменить состояние кожи. Ищите увлажняющее средство с содержанием гиалуроновой кислоты, глицерина и/или диметикона. Диметикон – жидкое силиконовое масло, способное быстро заполнить тонкие морщины. Это один из основных ингредиентов крема RevitaLift от компании L'Oréal – недорогого, общедоступного и весьма эффективного средства для временного разглаживания кожи.

Секрет красоты

На сегодняшний день моя любимая линия увлажняющих средств – от компании Teoxane Cosmeceuticals . В этих сыворотках и кремах швейцарского производства в качестве основного активного вещества содержится гиалуроновая кислота. Это, как вы, возможно, помните, естественный увлажняющий компонент нашей кожи. Она же составляет основу инъекционных филлеров для морщин, таких как Juvederm, Restylane и Voluma . Продукты Teoxane по своему составу ближе всего к этим филлерам. Недавно я прописал эти продукты своей маме (как только они стали доступны в США), и она в восторге. Продукция Teoxane особенно эффективна для женщин, которые имеют сухую кожу из-за менопаузы и/или проживают в сухом климате. Продукция Teoxane  – *НАШ ФАВОРИТ.

Фруктовые кислоты с вашей кухни. Если вам нравятся натуральные методы ухода за кожей, то продукты из домашнего холодильника, содержащие витамины, альфа-гидроксидные кислоты и другие омолаживающие ингредиенты, помогут провести некоторые интересные процедуры.

• Бананы богаты витаминами А, B и E. Разомните половину спелого банана и нанесите кашицу на лицо. Оставьте маску на 30 минут, затем смойте теплой водой. Кожа очистится и станет более упругой.

• Для химического пилинга «сделай сам» смешайте 3 столовые ложки яблочного сока, 2 столовые ложки молока и 1 яичный белок. Нанесите смесь на лицо. Оставьте на 15 минут, затем смойте теплой водой. Яблочная кислота в яблочном соке и молочная кислота в молоке являются мягкими эксфолиантами, в то время как альбумин в яичном белке выполняет функцию термоусадочной пленки: подтягивает кожу, сокращает поры, и лицо выглядит упругим и гладким. Кто бы мог подумать, что яблочный сок служит химическим пилингом?

Инсайдерская наводка

Замаскировать тонкие морщинки можно умелым нанесением праймера, тонального крема, пудры, хайлайтера и бронзера. Возможно, вам потребуется только один или некоторые из этих продуктов, или вы захотите использовать сразу все, но от того, как вы нанесете их на лицо, зависит, скроете вы мелкие морщинки или подчеркнете их. Вот несколько профессиональных советов:

• Попробуйте использовать праймер перед нанесением макияжа. Он поможет скрыть дефекты и заполнить тонкие морщины еще до того, как вы нанесете мейкап. Праймер можно наносить и на шею, и на область декольте. Он визуально уменьшает признаки старения, маскируя морщины и пигментные пятна без утяжеления макияжа.

• Выбирайте легкий и прозрачный тональный крем, особенно с возрастом. Густая и тяжелая текстура подчеркивает морщины и заломы, вместо того чтобы скрывать их.

• Будьте внимательны к деталям. Тщательно растушевывайте мейкап, не оставляя видимых границ вдоль линии подбородка и на проблемных участках кожи. Кисти для тональной основы и консилера – отличные инструменты для создания безупречного образа.

• Минеральная рассыпчатая пудра-основа может защитить вашу кожу, поскольку содержащиеся в ней минералы – диоксид титана или оксид цинка – служат барьером от вредного воздействия солнечных лучей. Кроме того, они не вызывают акне. Если вам кажется, что пудра выглядит суховатой на вашей коже, попробуйте «освежить» макияж термальным спреем Thermal Spring Water от La Roche-Posay. Лицо не будет выглядеть «напудренным». Если и это не помогает, тогда, возможно, вам лучше перейти на жидкую тональную основу.

• Оттенок основы должен совпадать с цветом вашей кожи вдоль линии подбородка.

• Обновите свою пудру, если вы давно этого не делали. Современные текстуры содержат светоотражающие и осветляющие элементы, которые не пересушивают кожу и создают деликатный макияж.

Правильным нанесением хайлайтера можно добиться эффекта лифтинга. Нанесите хайлайтер на участки лица, которые вы хотите подчеркнуть, – скулы, переносицу – или под брови, чтобы визуально приподнять их. На зоны, которые вы хотите скрыть, нанесите бронзер – на тон темнее натурального цвета вашей кожи. Тщательно растушуйте все цветовые границы.

 

Акне

Какая несправедливость! Вы боретесь с тонкими морщинами, а в это же время вас одолевают проблемы с акне! Но, к сожалению, так бывает – более 25 % женщин старше сорока лет и 15 % женщин старше пятидесяти страдают от взрослого акне, и это вовсе не те прыщики, которые делают вас похожей на подростка. Нет, у взрослых чаще всего встречается кистозная форма акне. Вместо подростковой россыпи красноватых прыщей вы получаете уродливые гнойники в самых нежелательных местах – прыщ на лбу или подбородке, возле рта или у крыльев носа. Вас может настигнуть и угревая сыпь – ненавистные черные точки, которые образуются при закупорке пор окисленным (потемневшим) кожным салом. Угри, в отличие от прыщей, не краснеют и не воспаляются, но выглядят малопривлекательно.

Образование акне

Взрослая форма акне может быть вызвана стрессом, наследственностью, гормональными изменениями и даже некоторыми лекарствами, но, к счастью, самые эффективные лечебные процедуры можно выполнять дома. Чтобы искоренить акне, попробуйте процедуру из четырех шагов:

1. Очистить поры, чтобы предотвратить появление прыщей и черных точек.

2. Уничтожить бактерии, вызывающие инфекцию кожи, и уменьшить выработку кожного сала.

3. Ускорить обновление клеток, чтобы добиться свежести кожи.

4. Научиться справляться с прыщами подручными средствами.

Вот что я рекомендую:

Шаг 1. Очистить поры

Салициловая кислота является самым эффективным средством для очистки пор. Используйте очищающее средство с содержанием 1–2 %-й салициловой кислоты два раза в день, утром и вечером. Это поможет очистить поры, уменьшить образование черных точек и предотвратить появление прыщей. Салициловая кислота – это бета-гидроксидная кислота, которую добывают из древесной коры. Будучи жирорастворимой, она способна проникать сквозь кожное сало, закупоривающее поры. Если вы всерьез намерены взяться за акне, раз в несколько недель можно делать салициловый пилинг в кабинете пластического хирурга или дерматолога. Это поможет держать в узде и черные точки, и прыщи.

Успешно борются с черными точками и клеящиеся полоски для глубокой очистки пор, такие как Bioré Deep Cleansing Pore Strips, которые удаляют излишки кожного сала. После обработки носа этими полосками вы сами увидите сотни крошечных комочков кожного сала, извлеченного из пор. Больше никаких черных точек!

Осторожно!

Не используйте косметические продукты, содержащие салициловую кислоту, если вы беременны. Хотя научно доказана лишь опасность перорального применения салициловой кислоты, большинство врачей на всякий случай рекомендуют воздерживаться и от средств местного применения. Так что избегайте любых средств, в состав которых входят:

• Салициловая кислота

• Бета-гидроксидная кислота (ВНА)

Отдирайте полоски очень осторожно, особенно если принимаете третиноин. Он делает вашу кожу более нежной, и любое грубое воздействие может вызвать воспаление и даже травмировать кожу.

Полоски Bioré слишком дорогие для вас? Вот трюк из серии «сделай сам»: нанесите тонким слоем клей Elmer's Glue на участок кожи, пораженный угрями. Дайте клею высохнуть, после чего аккуратно снимите пленку. Черные точки сойдут вместе с ней! Если этот рецепт кажется вам слишком экзотическим, смешайте 2 чайные ложки неароматизированного желатина с 2 чайными ложками молока. Разогрейте смесь в микроволновке в течение десяти секунд, дайте немного остыть, после чего нанесите на нос, пока она еще теплая и липкая. Как только смесь схватится, отдерите пленку вместе с черными точками. Для достижения лучшего результата проделывайте эту процедуру один раз в неделю. (Хотя эти самодельные методы работают, полоски Bioré справляются с задачей более эффективно.)

Шаг 2. Убить бактерии и уменьшить выработку кожного сала

Прыщи возникают от закупорки пор, в которых развивается инфекция, вызванная болезнетворными бактериями P. acnes. В результате скапливается гной, и вы получаете отвратительный прыщ с белой головкой. Лучше всего расправляется с бактериями очищающее средство (клинзер) с содержанием бензоилпероксида. Оно не только убивает P. acnes, но и обладает противовоспалительными свойствами, уменьшая покраснение кожи. Крем с десятипроцентным содержанием бензоилпероксида (в дополнение к клинзеру на основе бензоилпероксида) достаточно эффективно устраняет излишки кожного сала.

Если ваша кожа склонна к образованию прыщей и черных точек, попробуйте чередовать через день очищающие средства с салициловой кислотой и с бензоилпероксидом.

Шаг 3. Ускорить клеточный оборот

Один из лучших антивозрастных кремов оказался и одним из самых эффективных средств лечения акне, поскольку ускоряет обновление клеток, тем самым способствуя естественной очистке пор. Я имею в виду третиноин. Третиноин является рецептурным препаратом, но большинство врачей прописывают его для лечения проблемного взрослого акне. Адапален (также известный как дифферин) – еще один рецептурный крем, который работает по принципу третиноина, но иногда выпускается в сочетании с бензоилпероксидом под торговой маркой Epiduo. Если вам не хочется заморачиваться с рецептами, попробуйте добавить крем с ретинолом в программу лечения акне. Только не накладывайте его слишком толстым слоем, чтобы не забивать поры.

Шаг 4. Научиться справляться с прыщами подручными средствами

Поскольку у взрослых акне чаще проявляется в кистозной форме, очень важно уметь справляться с большими гнойниками (особенно в преддверии важных событий, когда вам нужно выглядеть на все сто). У меня в запасе есть несколько приемов. Одни из них вы можете выполнить дома, а другие – в кабинете врача.

• Попросите врача сделать инъекцию кортизона в прыщ. Это самый эффективный метод лечения глубоких, кистозных прыщей. Инъекция ускоряет заживление, и прыщ обычно исчезает в течение двух-трех дней.

• Попробуйте Tanda Zap. Это устройство для домашнего использования лечит прыщи голубым светом, убивая бактерии; теплом, усиливая приток крови; а также вибрацией, чтобы очистить поры. С помощью этого удобного аппарата можно вылечить прыщ в течение суток, если приступить к лечению с самого начала воспаления. Стоимость прибора составляет всего 39,99 доллара – вполне разумная цена для устройства, которое послужит вам не раз.

• Капля зубной пасты (использовать только пасту однородного белого цвета) может высушить прыщ в течение нескольких часов. Нанесите пасту перед сном, и вы проснетесь с бледной тенью вчерашнего прыщика.

• Чтобы уменьшить воспаление, проще всего заклеить прыщ обычным пластырем. Исследования показывают, что под повязкой рана заживает лучше, чем если держать ее открытой. Я обнаружил, что пластырь, оставленный всего на одну ночь, уменьшает покраснение и воспаление, что способствует быстрому заживлению и исчезновению прыща. Для достижения максимального эффекта этот метод можно сочетать с любым из перечисленных выше.

• Пероральный прием пищевых добавок с цинком может быть полезен в лечении акне благодаря противовоспалительным свойствам цинка. Исследование показало, что ежедневный прием 30 мг цинка уменьшает акне, хотя и не так эффективно, как антибиотик миноциклин. Сегодня в продаже имеется несколько доступных препаратов цинка, предназначенных специально для лечения акне. Большинство из них содержат чуть более высокую суточную дозу цинка – 50 мг. Исследования показывают, что сочетание пищевых добавок, содержащих цинк, с пероральным приемом антибиотика помогает предотвратить антибиотикорезистентность.

• Не выбрасывайте банановую кожуру! Вместо этого используйте ее как маску для лица. Отрежьте небольшой кусочек, около шести квадратных сантиметров, и натирайте внутренней поверхностью кожуры воспаленные участки кожи, пока кожура не потемнеет. Оставьте банановые волокна на лице на 30 минут и займитесь своими делами. Умойтесь теплой водой и повторяйте процедуру два-три раза в день. (Храните кожуру в герметичном пакете в холодильнике.) Банановая кожура помогает в лечении акне, поскольку содержит жирные кислоты и антиоксиданты, успокаивающие кожу. По той же причине банановая кожура облегчает симптомы и других кожных болезней, таких как экзема и псориаз. Только обязательно проконсультируйтесь с дерматологом, если хотите попробовать этот метод для лечения более серьезных заболеваний кожи.

Хотя банановая кожура чрезвычайно полезна для кожи, я настоятельно рекомендую посетить дерматолога, если у вас очень тяжелая кистозная форма акне с поражением всей поверхности лица. Скромный банан вряд ли поможет.

Если перечисленные методы местного лечения не помогли, пора к дерматологу. Для эффективной терапии хронической формы взрослого акне потребуется сочетание пероральных антибиотиков (как доксициклин) с бензоилпероксидом или ретиноидами, такими как третиноин (см. Шаг 3). Доксициклин не только убивает P. acnes, но и оказывает общее противовоспалительное действие, снижая вероятность новых высыпаний. На мгновенный эффект рассчитывать не приходится, но у многих пациентов отмечается положительная динамика после одного-двух месяцев лечения.

Осторожно!

Если пероральные антибиотики в сочетании с вышеперечисленными методами лечения не приносят заметного улучшения, следующим шагом может стать назначение гормонов (в виде противозачаточных таблеток) или изотретиноина (иначе известного как аккутан). Изотретиноин обычно считается последней надеждой в лечении акне. Хотя препарат очень успешно борется даже с самыми тяжелыми кистозными формами акне, он обладает потенциальными побочными эффектами. Чрезвычайно важно не забеременеть в период лечения изотретиноином, поскольку существует риск развития врожденных пороков у плода.

 

Возрастные, солнечные, печеночные пятна и мелазма

Помимо морщин и унизительного взрослого акне, наиболее узнаваемым внешним признаком старения становятся возрастные пятна на коже, иногда называемые солнечными или печеночными пятнами. Одна из разновидностей пигментации известна как мелазма – состояние, при котором на лице появляются темные участки кожи, обычно под воздействием солнца.

Солнечная пигментация проявляется темными пятнышками на лице, на груди, на руках или других открытых участках кожи в результате регулярного пребывания на солнце. Они различаются по цвету – от светлого до темного, форме – от плоских до выпуклых, размеру – от веснушек до крупных клякс. Иногда они сливаются в одно большое темное пятно. Пигментные пятна как только не называют – веснушками, возрастными или старческими пятнами, печеночными пятнами (хотя они никак не связаны с функцией печени – просто напоминают ее по цвету) и солнечные лентиго. В большинстве случаев пигментация является результатом воздействия ультрафиолетового излучения, которое заставляет меланоциты усиленно вырабатывать меланин в попытке защитить кожу от радиации. Как правило, эти пятна не исчезают сами собой. Чтобы от них избавиться, требуется внешнее вмешательство.

Мелазма представляет собой похожую проблему. Она вызывается наследственными факторами и изменением гормонального фона (может, например, наступить во время беременности), как и воздействием солнца. Вместо милых веснушек или пикантных мушек на лице мелазма проявляется в виде больших темных пятен, прежде всего на щеках и лбу – местах, наиболее подверженных воздействию солнца. Чем дольше такая заплатка живет у вас на лице, тем труднее ее вывести. Новые пятна могут быстро исчезнуть после применения аптечных кремов (мы поговорим о них чуть позже в этой главе), но застарелые более упрямы и порой требуют медицинского лечения.

Вот некоторые общие методы терапии, которые могут повлиять на внешний вид возрастных, солнечных, печеночных пятен и мелазмы.

Терапия интенсивным импульсным светом (IPL). Лучшее лечение пигментных пятен и *НАШ ФАВОРИТ. Иногда эту процедуру называют фотоомоложением. Лечение воздействует на пигментные пятна и разрушает их импульсным светом, в результате чего пятна становятся чуть темнее и постепенно отваливаются. IPL-процедуры, как правило, безболезненные и не требуют восстановительного периода. Их применяют для лечения пигментных пятен на всех частях тела, включая лицо, грудь и руки. IPL-терапия доступна во всех клиниках пластической хирургии и X. Правда, стоит недешево – несколько сотен долларов за сеанс, и для достижения оптимального результата требуется от четырех до шести процедур.

Химический пилинг – еще одно эффективное средство удаления солнечных пятен. Однако я отдаю предпочтение IPL, поскольку, чтобы удалить пятна от солнца, привычного «химического пилинга в обеденный перерыв» недостаточно. Обычно необходим более интенсивный пилинг, но он требует восстановительного периода, поскольку приводит к сильному шелушению кожи. Большинство моих пациентов готово потратить чуть больше средств на фотоомоложение, чтобы не ждать, пока кожа отшелушится и восстановится.

Для устранения мелазмы, особенно самых упрямых «заплаток», лучше всего сочетать лечение кремами (см. следующий раздел) с IPL и химическим пилингом и/или лазерными процедурами. Химические пилинги затрагивают лишь поверхностную мелазму, если только отшелушивание не проходит довольно интенсивно. IPL и лазер лучше справляются со стойкими пятнами мелазмы, поскольку проникают сквозь верхние слои кожи.

Многофункциональный омолаживающий крем для лица 3 в 1. Это средство для местного лечения пигментации в домашних условиях. Для меня этот крем – *НАШ ФАВОРИТ, поскольку он обладает довольно мощным действием. Речь идет не о готовом продукте, а о сочетании трех различных препаратов, дающем наиболее эффективный результат. Я рекомендую этот состав для устранения пигментации на лице, и, на мой взгляд, это лучшая комбинация для борьбы с мелазмой.

Источник молодости

Конечно, лучше не лечить солнечные пятна, а предотвращать их. И тут не обойтись без солнцезащитного крема. Пигментные пятна возникают не только под воздействием солнечных лучей, которым вы подставляете кожу сегодня; это и повреждения, накапливающиеся годами. Начинайте защищать кожу с самого раннего возраста, приучайте к этому своих детей, чтобы им не пришлось бороться с преждевременным старением, как многим из нас. Дополнительная информация о солнцезащитных кремах представлена в следующей главе.

Специальная смесь сочетает два самых эффективных антивозрастных компонента: третиноин – единственный препарат, чья способность подтянуть кожу, уменьшить морщины и даже устранить ранние предраковые изменения кожи доказана научно; и 4 %-й (или более) гидрохинон, самый мощный препарат для уменьшения пигментации. Сочетание этих двух компонентов обеспечивает лучшее проникновение активных веществ в кожу и максимально сокращает пигментные пятна и солнечные ожоги.

Третьим компонентом этого крема является стероидный препарат, предназначенный для снижения обычной реакции кожи на третиноин в виде красноты, зуда и шелушения. Я рекомендую очень небольшое количество мази гидрокортизона 0,5 %. Это количество, как правило, не вызывает сильного истончения кожи, которое могут вызвать более мощные стероиды.

Поскольку такой комбинированный крем в обычной аптеке вы не купите – в его состав входят рецептурные лекарства и он не выпускается в готовых формах, – вам придется попросить своего пластического хирурга или дерматолога заказать его для вас в фармацевтической лаборатории.

Сначала наносите крем по вечерам через день, переходя к ежедневному применению по мере переносимости препарата. Как только состояние кожи улучшится, уменьшите частоту нанесения или вовсе прекратите использование крема, поскольку гидрокортизон или гидрохинон нельзя наносить на кожу бесконечно. Обязательно проконсультируйтесь с сертифицированным дерматологом или пластическим хирургом перед началом лечения, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний.

Секрет красоты

Рекомендую также средства по уходу за кожей Obagi Nu-Derm и новейшую косметическую линию ZO Medical. Продукты этих линий содержат мощные лекарственные препараты, которым я отдаю предпочтение в лечении проблем кожи – третиноин и 4 %-й гидрохинон. Обе косметические линии доказали свою эффективность в уменьшении пигментации, прежде всего мелазмы и солнечных пятен. На мой взгляд, сегодня не найти более действенных продуктов по уходу за кожей, способных уменьшить пигментацию, сократить тонкие морщины и подтянуть кожу. В линии ZO имеются и продукты, не содержащие гидрохинон и третиноин, – они рекомендованы пациентам с повышенной чувствительностью к этим препаратам. Если у вас нет доступа к услугам пластического хирурга или дерматолога, приобретите сыворотку Youth Code Dark Spot Corrector от LʼOréal . Она содержит ниацинамид – вещество, постепенно устраняющее возрастные пятна. Хотя процесс, вероятно, займет больше времени, чем при использовании продуктов Obagi и ZO, сыворотка обойдется вам значительно дешевле, да и действует она мягче.

Корень солодки. Этот полностью натуральный продукт содержится в некоторых отбеливающих кремах для кожи, но можно использовать и сам экстракт. Купите экстракт корня солодки в каплях в магазине здоровых продуктов или онлайн и наносите жидкость ватным тампоном непосредственно на пигментные пятна ежедневно, утром и вечером. Месяца через два вы заметите, что пятна посветлели.

Отбеливающая маска «сделай сам». Вы можете приготовить эту маску в домашних условиях из ингредиентов, возможно, уже имеющихся у вас на кухне. Смешайте в небольшой миске по 1 столовой ложке соевого молока, меда и лимонного сока. Нанесите маску на лицо и оставьте на 20–30 минут. Смойте теплой водой. Повторяйте два-три раза в неделю, и вы заметите, что солнечные пятна исчезнут через восемь-десять недель. И все это почти бесплатно! Маска работает, потому что лимонная кислота является естественным отбеливателем кожи, соевое молоко содержит ферменты, приостанавливающие выработку меланина в коже (а помимо этого – витамины А и Е, полезные для увядающей кожи), а мед – это то, что я называю «мастером на все руки» в домашнем уходе за кожей. Он обладает природными антибактериальными свойствами, поэтому помогает уменьшить акне, успокаивает раздраженную кожу, увлажняет сухую и обеспечивает эффект лифтинга. Его есть смысл добавлять в любые домашние средства для ухода за кожей.

Секрет красоты

Скрыть пигментные пятна довольно эффективно помогает макияж. Подберите консилер на желтой основе на два тона светлее, чем ваш естественный цвет кожи. Предпочтительны более густые консилеры, такие как Dermablend.

* Нанесите консилер пальцем или кисточкой.

* Вбейте тональную основу поверх обработанного пятна. Старайтесь не втирать тональный крем в кожу, чтобы не смазать консилер.

* Нанесите сверху слой пудры для закрепления макияжа.

Теперь, когда вы узнали, как решать основные проблемы той части тела, которую ежедневно предъявляете миру, давайте сосредоточимся на профилактике и регулярном «техобслуживании» вашей кожи. В следующей главе я познакомлю вас с антиэйджингом. Эту программу борьбы с возрастными косметическими проявлениями вы сможете приспособить к своим потребностям, образу жизни и бюджету.