Парентеральное введение лекарственных препаратов в системе здравоохранения Российской Федерации строго регламентировано.

Технология выполнения инъекций, включающая в себя очередность выполнения манипуляций и требования к содержанию каждого этапа подготовки к парентеральному введению лекарственных средств и собственно к самой инъекции, определяются такими нормативными документами, как приказ Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2000 г. № 299 «О введении в действие отраслевого стандарта «Технологии выполнения простых медицинских услуг. Общие требования», приказ Минздравсоцразвития от 10 апреля 2001 г. № 113 «О введении в действие отраслевого классификатора «Простые медицинские услуги» и др.

Отраслевой стандарт технологии выполнения инъекций, на основе которого разрабатываются региональные стандарты, создан с целью установления единых требований к порядку профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных с различными заболеваниями, а также для унификации, нормативного обеспечения, разработки и внедрения стандартов технологий.

Парентеральное введение лекарственных препаратов состоит из ряда последовательно выполняемых манипуляций, очередность которых определяется федеральным стандартом «Технологии выполнения простых медицинских услуг сестринского ухода» и должностными инструкциями участковой, процедурной, операционной и др. медсестер: гигиеническая обработка рук, сборка одноразового инъекционного шприца, набор лекарственного вещества и выполнение инъекции.

Согласно приказу Минздрава РФ от 10 апреля 2001 г. № 113 «О введении в действие отраслевого классификатора «Простые медицинские услуги» парентеральное введение лекарственных препаратов относится к простым медицинским услугам.

Даже при хорошем самочувствии современный человек использует множество самых разнообразных лекарственных препаратов в профилактических целях и для поддержания здоровья на должном уровне.

Лекарства необходимы и в случае заболевания. Их использование предполагает практически каждое врачебное вмешательство. Без них выздоровление затягивается или же бывает физически невозможно.

В настоящее время фармацевты разработали и внедряют в лечебную практику разнообразные лекарственные формы. Лекарствам или лекарственному сырью придается именно такая форма, при использовании которой будет достигнут наибольший лечебный эффект.

Лекарственные формы различаются по способу применения и цели действия, по консистенции и по разделению на дозы. Все жидкие, твердые, мягкие, газообразные, густые и сухие лекарственные препараты делятся на два больших класса в зависимости от способа и пути введения: энтеральные формы и парентеральные формы.

Таблетки, драже, гранулы, капсулы, порошки и другие препараты, которые вводятся в организм через желудочно-кишечный тракт, относятся к энтеральным лекарственным формам.

Внутримышечные инъекции назначаются для лечения большой группы заболеваний и введения лекарственных препаратов при витаминотерапии, для обезболивания и при проведении многих процедур.

Есть группа заболеваний, при которых врач может назначить внутримышечные инъекции. Это остеартрозы, артрозы различной природы, остеохондрозы, остеопатии, переломы костей и суставов, травматические поражения хрящей и сухожилий, постоперационные периоды после оперативных вмешательств на костях и суставах, парезы лицевого нерва; миалгии, невриты и невралгии, опоясывающий герпес, неврологические проявления остеохондроза позвоночника, полиневропатии алкогольные, невропатические и другие, ретробульбарные невриты, корешковые синдромы, а также при ночных судорогах, системных заболеваниях неврологического характера, обусловленных дефицитом витамина В

6

и В

1

.

Подкожные инъекции назначаются для введения лекарств в подкожно-жировой слой, снабженный густой сосудистой сетью, обеспечивающей быстрое всасывание препарата.

Наиболее удобны и безопасны для инъекций наружная поверхность плеча и бедра, подлопаточное пространство, нижняя часть подмышечной области, боковая поверхность брюшной стенки. Например, подкожные инъекции гепарина назначаются для профилактики тромбоэмболии несколько раз в день до и после проведенных оперативных вмешательств.

Инсулиновые инъекции используются не только при сахарном диабете в инсулинозависимой форме, но и при лечении целого ряда дерматологических заболеваний от диабетической токсидермии, экземы, крапивницы и угревой сыпи до псориаза, хронической пиодермии и дрожжевого поражения кожи.

С выбором шприца проблем обычно не возникает. Нужно иметь столько одноразовых шприцев, сколько всего назначено инъекций.

Выбор шприца от способа введения препарата не зависит. Он один и для внутривенных инъекций, и для внутримышечных.

Что касается объема шприца, то он зависит от дозировки назначенных лекарственных средств.

Чаще дозировка лекарственного препарата для парентерального введения обозначается в миллилитрах и долях миллилитра.

Для правильной дозировки лечебного препарата нужно знать цену деления инъекционного шприца. С этой целью шприц маркируется цифрами и линиями градуировочной шкалы, отображающими его вместимость в миллилитрах и долях миллилитра.

Инсулиновые шприцы маркируются в миллилитрах и в юнитах, встречается и двойная маркировка. В этом случае проблем с дозировкой не возникает, т. е. вы просто следуете прописи в назначении врача, если она указана в миллилитрах.

Отечественного инсулина на российском фармацевтическом рынке всего лишь 2 %.

Импортные инсулины имеют маркировку на русском языке. Чаще это флаконы инсулина U-40.

Такая маркировка означает, что в 1 мл препарата содержится 40 единиц инсулина. Обычный инсулиновый шприц U-40 градуирован юнитами именно под такую концентрацию инсулина.

Цена одного деления-юнита в шприце на 40 делений равняется 1 единице и составляет 0,025 мл, 2 юнита – 0,05 мл, 10 юнитов – 0,25 мл, 20 юнитов – 0,5 мл.

Материалы и инструменты

Стол для перевязки, стол для инструментов и перевязочного материала, стул, зажим, пинцет нестерильный, пинцет стерильный, шпатель нестерильный, шпатель стерильный, почкообразный лоток, хирургические ножницы (один конец должен быть острым), ножницы Рихтера, непромокаемый пакет или контейнер для утилизации отходов класса Б, 70 %-ный этиловый спирт, 3 %-ная перекись водорода, 5 %-ный раствор йода спиртовой, раствор бриллиантового зеленого, октенисепт, фурациллин, клеол, антисептик (для обработки рук), бинты, пластырь, марлевые шарики, большие стерильные марлевые салфетки, средние стерильные марлевые салфетки, пеленка одноразовая, перчатки стерильные, перчатки нестерильные, пластиковый пакет, маска, очки.

Подготовительный этап

До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.

Материалы и инструменты

Зажим, пинцет стерильный, пинцет нестерильный, хирургические ножницы с одним острым концом, ножницы Рихтера, пуговчатый зонд, желобоватый зонд, зажим, москит, скальпель. дренажная трубка, непромокаемый пакет или контейнер для утилизации отходов класса Б, 3 %-ный раствор перекиси водорода, 5 %-ный раствор йода, раствор бриллиантового зеленого, октенисепт, 10 %-ный гипертонический раствор натрия хлорида, 70 %-ный этиловый спирт, лекарственные препараты по назначению врача, клеол, антисептик для обработки рук, бинты, стерильные марлевые салфетки разных размеров, стерильные ватные шарики, перчатки стерильные, перчатки нестерильные, пластырь, одноразовая влагоустойчивая пеленка (клеенка), одноразовый пластиковый (клеенчатый) фартук, очки.

Подготовительный этап

До и после проведения процедуры следует провести гигиеническую обработку рук.

Материалы и инструменты

Транспортные (стандартные) шины Крамера (60x8 см – 4 шт. 110x11 см), Дитерихса, пневматические, деревянный щит, ватно-марлевый или пневматический воротник, кольца Дельбе, ножницы хирургические, стерильная укладка с необходимыми инструментами и перевязочным материалом (для обработки раны), непромокаемый пакет или контейнер (для утилизации отходов класса Б), антисептический раствор (для обработки рук), дезинфицирующее средство, анальгетики по назначению врача, бинты (средние, широкие), вата медицинская, марля, косынка, медицинская клеенка, стерильный перевязочный материал, лейкопластырь, перчатки нестерильные, ремень (для фиксации бедер).

Иммобилизация при переломах костей проводится с целью придания неподвижности поврежденной части тела, предупреждения смещений отломков и повреждения ими кровеносных сосудов, периферической и центральной нервной системы, внутренних органов и мягких тканей.

При отсутствии стандартных шин иммобилизация может быть выполнена при помощи подручных средств.