В нашей книге были рассмотрены разные формы усталости. Не кажутся ли вам знакомыми некоторые из них?

Является ли усталость по-прежнему вашим заклятым врагом и будете ли вы, как и раньше, избегать или преодолевать ее?

Или теперь вы немного подружились с нею и можете приветствовать как старую знакомую?

Рассмотрим еще один серьезный вопрос, который мы вынесли в заголовок следующего раздела.

 

Почему мы отказываем себе в помощи?

На страницах журналов и газет публикуется все больше сомнительных статей, в которых рассказывается о сне и распространенных проявлениях усталости. Создается впечатление, будто сон, который на протяжении уже многих лет привлекает внимание многочисленных исследователей, внезапно стал чем-то полностью неизведанным, к чему нужно еще подыскивать новые ключи.

В подобных статьях речь идет о чудесных свойствах сна, которые будто бы только сейчас открыты учеными, и это выглядит так, словно все основательно забыли, что человек нуждается во сне.

Публикации на эту тему порой выглядят весьма назойливыми и даже агрессивными, будто люди не знают, насколько им необходим сон, либо в сегодняшнем обществе никто не может себе его позволить. Но при этом авторы одних статей призывают «позаботиться о достаточном сне», «бороться с собственной усталостью», потому что «иначе наша экономика потеряет большое количество рабочих часов», и почти во всех случаях советуют спать не более 7–8 часов в сутки.

В это же время авторы других публикаций пугают нас грядущей эпидемией истощения и объясняют, что современные люди в течение дня слишком много работают, решая сложные задачи и расходуя на это всю свою жизненную энергию. Они не в состоянии в течение коротких ночных часов достаточно восстановить полностью иссякшие за день силы, но упрямо идут к цели, при этом часто страдая от давления порой завышенных ожиданий. Такие авторы считают, что современного человека нужно разгрузить, и советуют избавляться от усталости путем увеличения продолжительности сна.

Однако, согласно последним оценкам ученых, только каждый пятый житель планеты спит хотя бы рекомендованные 7–8 часов в сутки. Это позволяет предположить, что 80 % людей страдают от того или иного нарушения сна или вынуждены недосыпать. Еще хуже то, что даже в часы ночного покоя многие не в состоянии полностью отключиться и, несмотря на сильную усталость, часами ворочаются в постели без сна. Так замыкается порочный круг, из которого, кажется, никогда не вырваться.

В этой ситуации возникает извечный вопрос – что делать?

Авторы, которые считают долгий сон спасением от усталости, утверждают, что недостаток сна может грозить катастрофическими последствиями. Но стоит ли бояться этих страшных прогнозов?

Слишком уставая и стараясь восполнить израсходованную энергию, мы начинаем следовать своего рода «топ-указаниям» – меняем свой рацион, придумывая себе какую-то необыкновенную диету, целенаправленно занимаемся физической нагрузкой или йогой, расслабляясь с помощью медитации. На самом деле нам не нужно ничего, кроме как хорошо выспаться, но именно этого мы себе часто и не позволяем. И чем дальше, тем привычней становится непонятная дневная усталость, которую мы воспринимаем как симптом болезни, однако почему-то сон как средство излечения зачастую даже не рассматривается.

Физиологи, анализируя последствия лишения сна, приходят к выводу, что чем дальше, тем больше становится людей, которые чувствуют себя физически и психически истощенными. И в связи с этим они утверждают, что для сохранения здоровья и защиты от чрезмерной усталости мы должны вести разумный образ жизни – рационально питаться, активно заниматься спортом, в конце концов, наслаждаться жизнью в целом, ни в коем случае не забывая, что одним из основных условий хорошего качества жизни является сон. Это, пожалуй, единственное, что мы могли бы позволить себе в большом количестве, если бы не рассматривали его как нечто второстепенное, чем можно заняться тогда, когда нет других дел. Отказываться от сна нельзя точно так же, как, например, от питания.

Таким образом, острую актуальность приобретает целый ряд вопросов.

• Почему мы внутренне противимся делать так, как правильно для нас?

• Почему не следуем оздоровительным правилам и рекомендациям?

• Почему мы заведомо с самого начала не верим в успех?

• Есть ли у усталости совсем другие причины?

• Не оценивается ли нами усталость весьма ошибочно?

В современном постиндустриальном обществе значительное количество людей страдает от усталости и нарушения сна – в данном случае мы имеем в виду регулярное недополучение желаемого количества и качества сна.

Наиболее частые рекомендации, как бороться с бессонницей, либо неэффективны, либо не получается следовать им должным образом. В результате примерно у половины людей есть проблемы с усталостью и сном, которые усугубляются различными осложнениями.

Чаще всего эти проблемы связаны с механизмом сна и психикой. Когда у человека накапливается усталость и ему хочется спать, он начинает думать примерно так: «Я сплю плохо. Я должен спать больше, чтобы лучше отдохнуть и расслабиться». Эти мысли о сне преследуют его на протяжении всего времени бодрствования, но одновременно с ними появляются и другие, которые постепенно вытесняют мысли о сне и отдыхе, отодвигая их на задний план и блокируя в сфере бессознательного. И тогда человек начинает думать «в противоположном направлении»: «Сон – это бесполезная трата времени, а мне надо много работать», «Я боюсь засыпать, так как во сне я беспомощен», «Я боюсь своих снов, так как во сне не в состоянии контролировать себя», «Во сне часто происходят страшные вещи».

Как правило, большинство из нас в конечном счете рассматривают сон лишь как обычную функцию организма – такую же, как кровообращение или дыхание. Да и многочисленные исследования ученых, которые пытаются представить сон лишь как цепь внутренних нейробиологических последовательностей, укрепляют нас в этом убеждении. При этом в большинстве случаев люди либо забывают, либо игнорируют, прячут как можно глубже в подсознание или вообще вытесняют из него то, что у сна есть и другое, таинственное, эмоциональное предназначение.

 

Сон – не просто физиологическая потребность

Мы уже говорили о том, что в старину сон рассматривался не только как естественная потребность организма, но и как неизведанное и даже небезопасное состояние.

Насколько серьезно люди воспринимали сон в XVII столетии, продемонстрировала выставка в Вашингтонской библиотеке, многочисленные экспонаты которой – картины и документы – иллюстрировали то, что сон никогда не рассматривался в прежние века только в качестве вспомогательного явления жизни. Он воспринимался как таинственное и мощное состояние, которое нерушимо связано с состоянием бодрствования и со всем миром в целом.

Считалось, к примеру, очень важным, как спать – на спине или на боку. В наставлении, датированном 1612 годом, содержался совет после употребления мясной пищи спать только на правом боку до тех пор, пока съеденное не переместится «в низ живота на левую сторону тела». Только после этого следовало перевернуться на левый бок – его считали своего рода котлом, в котором происходит пищеварение.

Чтобы лучше засыпать, знахари советовали принимать как «признанные» успокоительные природные средства, например салат и маковый сок, так и более экзотические «зелья» – такие как мозг журавля или кровь лесной мыши. А сегодня мы перед сном едим легкий овощной салат и принимаем валериановые капли.

Не менее важная рекомендация обнаруживается в учении о сне, датированном 1630 годом, – перед сном нужно оставить тяжелые мысли, ибо «под черным покрывалом ночи больше о себе узнаешь, чем под светлыми лучами дня». Именно в соответствии с этим учением любое физическое воздействие – всевозможные диетические предписания, гимнастические упражнения и упражнения на расслабление – ничто в сравнении с психологическим настроем, с которым мы отправляемся в постель.

Примерно 300 лет спустя австрийский психоаналитик Зигмунд Фрейд утверждал, что во сне разум обнажен и беззащитен, и это действительно так. У разума нет механизмов самозащиты во время погружения в сон, поэтому во сне нам может привидеться все, что угодно, – мир фантазий спящего ничем не ограничен.

Сонный разум не просто успокаивается, он погружается в другое, вопреки всем современным исследованиям все еще таинственное состояние.

 

Проблемы с засыпанием

У ребенка, который впервые запомнил увиденный сон или проснулся от приснившегося кошмара, может появиться страх перед засыпанием. Область сновидений представляется как некий опасный, таинственный, угрожающий мир, в который он попадает, стоит закрыть глаза.

Тогда ребенок, совершенно не осознавая, испробует все средства, чтобы избежать этого состояния. Однако проблема нежелания ложиться спать не возникает, если в процессе засыпания участвуют нормальные механизмы отключения мозга.

У некоторых детей может развиться крайний случай бессонницы, когда в начале жизни у них внезапно изменяется поведение. Вместо того чтобы покорно лечь в постель и рано или поздно уснуть, ребенок порой чуть ли не до рассвета сохраняет физическую активность. Родители не могут найти объяснения такому поведению, поскольку раньше проблем со сном у ребенка не было.

Подобные проблемы возникают и у взрослых, особенно после 40 лет, когда многие испытывают только очень короткие фазы сна и спят не более 3–4 часов за ночь.

Такое ночное бодрствование связано с теми же проблемами, что и у людей, которые отдыхают слишком мало и почти не отдыхают во сне. Их состояние характеризуется сильной раздражительностью, низкой выносливостью, они часто болеют, испытывают трудности в учебе и работе, подвержены стрессу, связанному с личностными отношениями. Известны, например, случаи, когда неженатые люди, привыкшие спать ночью одни, вступали в брак и начинали страдать от бессонницы.

Часто присутствие в постели даже любимого человека приводит к проблемам с засыпанием. Причиной разлада и раздражения может стать что угодно, например храп или какие-то привычки партнера.

Лучший способ решения этой проблемы – раздельные спальни, но далеко не у всех есть такая возможность. Однако и раздельные спальни порой не спасают от проблем с засыпанием. Нужно учиться жить со своими трудностями, так или иначе «подстраиваясь» друг под друга.

 

Народные рецепты от бессонницы

В народной медицине существует множество рецептов от бессонницы. Приведем некоторые из них. Чтобы сон был крепким, воздух в спальне должен быть прохладным, не слишком сухим и не слишком влажным. Комнату необходимо хорошо проветривать, но следить за тем, чтобы, когда вы спите, не было сквозняка. Особенно от него нужно беречь голову.

Холодный настой валерианы. 2 чайные ложки сухого корня, измельченного в порошок, залить 1 стаканом холодной воды, настаивать в течение 8–10 часов. Принимать по 2 столовые ложки за 30 минут до сна, предварительно подогрев.

При повышенной возбудимости принимать взрослым по 1/2 стакана настоя валерианы 2–3 раза в день, детям – по 1 чайной ложке 2 раза в день, желательно после еды, так как настойка раздражает слизистую желудка.

Холодный настой пустырника. 2 чайные ложки травы пустырника залить 1 стаканом холодной воды, настаивать в течение 8 часов. Выпить в течение дня.

Горячий настой пустырника. 2 столовые ложки травы пустырника залить 0,5 л кипятка, настаивать в течение 2 часов. Принимать по 1/2 стакана после еды 4 раза в день.

Настой действует как успокаивающее и снотворное средство.

Сбор для ванны. Смешать по 50 г цветков душицы, календулы и листьев мяты, залить 3 л кипятка, настаивать в течение 1 часа, процедить. 350 мл настоя вылить в теплую ванну, принимать ванну перед сном в течение 10 минут, после чего лечь в постель.

Настой лаванды. 1 чайную ложку сухих цветков лаванды залить 1 стаканом кипятка, настаивать в течение 2 часов, процедить. Выпить за 1 час до сна.

Настой корня сельдерея. 30 г измельченного корня сельдерея залить 1 л охлажденной кипяченой воды, настаивать в течение 8 часов, процедить. Принимать по 1 чайной ложке после еды 3 раза в день.

Отвар репы. 2 столовые ложки измельченного корнеплода залить 1 стаканом воды и варить в течение 15 минут. Пить по 1/4 стакана после еды или по 1 стакану на ночь.

Настой душицы. 2 чайные ложки измельченной травы душицы залить 1 стаканом кипятка, настаивать в течение 20 минут, процедить. Принимать по 1/2 стакана перед сном.

Настой мелиссы. 2 столовые ложки измельченной травы мелиссы залить 2 стаканами кипятка, настаивать до полного остывания, процедить. Выпить в течение дня.

Настой мелиссы, пустырника и корня валерианы. Смешать 2 столовые ложки мелиссы, 3 столовые ложки пустырника и 1 столовую ложку измельченного корня валерианы. 1 столовую ложку смеси залить 3 стаканами кипятка, настаивать в течение 2 часов, процедить. Принимать по 50 мл после еды 3 раза в день.

Настой от бессонницы. 3 чайные ложки мелиссы залить 1 стаканом кипятка, настаивать в течение 5 минут под крышкой. Пить по 1–2 стакана в течение дня.

Настой очень эффективен при бессоннице, сопровождаемой болями в желудке, вызванными стрессом.

Микстура для спокойного сна. Смешать 1 столовую ложку с горкой измельченного корня валерианы, 1 столовую ложку мелиссы, 1/2 столовой ложки мяты перечной, 1/3 столовой ложки цветков лаванды, 1/3 столовой ложки зверобоя. 2 столовые ложки смеси залить 2 стаканами кипятка, настаивать в течение 3 часов под крышкой. Половину настоя процедить. Оставшуюся часть кипятить на слабом огне в течение нескольких минут. Отвар процедить и смешать с настоем.

Пить в теплом виде по 1 стакану утром и вечером перед сном. При желании можно добавить немного меда.

Чай из ромашки. 1 чайную ложку ромашки залить стаканом кипятка и оставить на 10 минут. Процедить. По желанию добавить мед. Этот чай способствует крепкому сну.

При нарушении сна хорошо помогает смесь из 1 чашки натурального меда и 3 чайных ложек яблочного уксуса. Принимать ее нужно по 2 чайные ложки за 1 час до сна. В случае сильной усталости, слабости или бессонницы можно повторить прием среди ночи.

 

Ароматерапия

С глубокой древности в Египте и многих восточных странах для снятия стресса и борьбы с бессонницей практиковали ароматерапию и массаж с ароматическими маслами. Если давление стресса так велико, что системы нашего организма уже не могут с ним совладать, мы подолгу не можем заснуть и расслабиться – нужно срочно что-нибудь предпринимать, иначе вы рискуете заболеть.

Многие эфирные масла представляют ценность как средства против вредного действия стресса. Для этой цели лучше всего растворить их в любом растительном масле и использовать для массажа либо добавлять в ванну.

Лучше всего поднимает настроение масло бергамота, шалфея, мускатного ореха, герани или розмарина, в то время как лавандовое или майорановое масло поможет вам более эффективно расслабиться. Жасминное, нероли (из цветков померанца горького) и розовое масло обладают превосходными антистрессовыми свойствами и чудесным запахом.

Жасминное масло хорошо расслабляет и улучшает настроение почти до состояния эйфории, масло нероли является хорошим антидепрессантом и великолепно освежает, а розовое масло успокаивает и расслабляет.

Если в результате перенесенного стресса трудно справиться с возбуждением, лучше принимать расслабляющие настои трав, например лаванды, липового цвета или мяты лимонной. Если же вы сильно напряжены, поможет настойка валерианы. В состоянии нервного истощения полезно принимать настои розмарина, вербены и буквицы как по отдельности, так и в смеси – они действуют как тонизирующее средство.

Хорошо расслабляет контрастный душ или теплая ванна с морской солью. Недаром на многих фресках в египетских пирамидах изображено, как фараоны принимают ванну с благовониями или их растирают всевозможными эфирными маслами.

 

Акупунктура

Данная процедура заключается в направленном воздействии на определенные биологически активные точки тела посредством введения в кожу тонких металлических игл.

Это направление медицины появилось свыше 4000 лет назад в Древнем Китае, оттуда распространилось в Японию, Корею, Монголию и другие восточные страны, а много позже – и по всему миру. В одной старинной легенде рассказывается о чудесном случае, произошедшем с китайским крестьянином. Работая на своем поле, он случайно ударил кетменем по ноге и исцелился от головной боли, мучившей его на протяжении нескольких лет. Это происшествие навело его на мысль о связи этих двух явлений. Практика получила распространение у жителей всех окрестных селений, которые не без удовольствия стали колоть друг друга тонкими иголками. Поразительно, что при этом они получали облегчение.

А если говорить серьезно, акупунктура – это и иглоукалывание, и прижигание, и точечный массаж особых биологически активных точек на теле. Процедуры акупунктуры безо всяких лекарств, только за счет определенных техник воздействия на избранные акупунктурные точки позволяют избавляться от боли, снимать нервное напряжение, регулировать физиологические функции тела, излечивать многие болезни, а также бороться с бессонницей и хронической усталостью.

С помощью иглоукалывания и точечного массажа усиливается циркуляция крови и жизненной энергии ци. Акупунктура позволяет прочищать и активизировать энергетические каналы и их ответвления, тем самым укрепляя иммунную систему и повышая сопротивляемость организма болезням. Можно также уравновешивать инь и ян в теле, мобилизовать его потенциальную энергию на борьбу с различными болезнями для продления жизни человека.

 

Аутотренинг

Нервные срывы, беспокойство и переживания омрачают нашу жизнь и могут привести к ряду серьезных заболеваний, в том числе и к хронической усталости.

Эффективный метод борьбы со стрессами и хронической усталостью – аутотренинг. Мысленное повторение формул самовнушения не требует особой подготовки и не вызывает большой нагрузки на больные органы, но помогает не хуже лечебной физкультуры.

Занятия аутотренингом должны проходить совершенно спокойно, без излишней концентрации внимания и эмоционального напряжения. Проговаривать вслух формулы самовнушения нельзя, так как звук собственного голоса будет отвлекать внимание. Упражнения выполняются с закрытыми глазами, формулы повторяются на выдохе.

Перед занятием необходимо снять все, что может стеснять и сдавливать – одежду, ремни, браслеты, и настроиться на покой. Покой надо представить себе образно. У каждого эти представления могут быть сугубо индивидуальными – у одного ассоциироваться с голубым небом, у другого с зеленым цветущим лугом или с какими-то иными картинами.

Занятия следует проводить на пустой желудок и не пить перед ними возбуждающих напитков – чая или кофе. Вначале желательно заниматься в затемненном тихом помещении, чтобы ничто не отвлекало. В дальнейшем, овладев методом, вы сможете вызывать у себя нужное состояние в любом месте и в любое время.

Аутогенная тренировка основывается на самовнушении в состоянии расслабления. При расслаблении мышц, дыхания, сосудов, сердца сознание не мешает подсознанию воспринимать самовнушение в виде целевых формул.

Главным направлением в занятиях является постепенное овладение определенными упражнениями с целью научиться управлять работой внутренних органов и добиться психического и физического расслабления. Аутотренинг – способ перевода организма из напряженного рабочего состояния в состояние восстановительного покоя.

На первых порах время сеансов аутогенной тренировки не должно превышать 1–2 минуты, затем длительность одного сеанса надо постепенно увеличивать до 10 минут.

Заниматься лучше 2 раза в день – утром сразу после сна и вечером перед сном, лежа в постели. Спустя некоторое время в случае необходимости можно будет повторить упражнения и в течение дня.

Для аутогенной тренировки нужно лечь на спину, подложив под голову плоскую подушку. Ноги должны быть свободно выпрямлены, стопы слегка обращены наружу, что способствует снятию мышечного напряжения. Руки, слегка согнутые в локтях, следует свободно расположить вдоль туловища ладонями вниз.

Настраивание ведется с помощью слов: «Я совершенно спокоен». Лежа с закрытыми глазами и сохраняя расслабленность всего тела, эту фразу необходимо как можно отчетливее «создать» в своем воображении.

После того как вы почувствуете, что освоили это упражнение, приступайте к отработке коротких формул самовнушения для поочередного расслабления всех частей тела и достижения полной расслабленности.

Формулы саморасслабления следующие:

• я расслабляюсь и успокаиваюсь;

• мое внимание сосредоточено на моем лице;

• мое лицо спокойно;

• губы и зубы разжаты;

• расслабляются мышцы лба, глаз и щек;

• расслабляются мышцы затылка и шеи;

• лицо начинает теплеть;

• теплеют затылок и шея;

• мое лицо полностью расслабленное, теплое, спокойное, неподвижное;

• мое внимание переходит на мои руки;

• мои руки начинают расслабляться и теплеть;

• мои пальцы и кисти расслабляются и теплеют;

• мои предплечья и локти расслабляются и теплеют;

• мои плечи и лопатки расслабляются и теплеют;

• мои руки полностью расслабленные, теплые, неподвижные;

• мое внимание сосредоточено на моих теплых пальцах;

• мое внимание переходит на мое лицо;

• мое лицо полностью расслабленное, теплое, спокойное, неподвижное;

• мое внимание переходит на мои ноги;

• мои ноги начинают расслабляться и теплеть;

• мои подошвы и голеностопы расслабляются и теплеют;

• мои голени и колени расслабляются и теплеют;

• мои бедра и таз расслабляются и теплеют;

• мои ноги полностью расслабленные, теплые, неподвижные;

• мое внимание сосредоточено на моих теплых голеностопах;

• мое внимание переходит на мое лицо;

• мое лицо полностью расслабленное, теплое, спокойное, неподвижное.

После отработки этих упражнений в течение нескольких недель вы заметите, что стали более спокойными и меньше нервничаете по пустякам, а следовательно, можете приступать к более глубокой коррекции своего здоровья.

Вы должны стать хозяином своих чувств и своего тела и понять, что нет ни одной болезни, с которой вы не смогли бы совладать. В этом вам поможет следующее упражнение для отдыха и расслабления после трудного дня. Чтобы успокоиться и облегчить засыпание, нужно лечь на спину, постараться полностью расслабиться, лежать неподвижно, стараясь ни о чем не думать. Такое сознательное полное расслабление снимает напряжение и придает новые силы как душе, так и телу – процесс напоминает перезарядку аккумулятора.

Затем без напряжения нужно замедлить дыхание, насколько это возможно.

После этого расслабьте все мышцы, поочередно сосредоточиваясь на ступнях, голенях, бедрах, животе, руках, шее, голове.

При расслаблении мышц нужно стараться ни о чем не думать, не связывать себя ни с чем, не задерживать своих мыслей, пока их течение не замедлится и мозг не «опустеет».

Полностью расслабившись, следует дождаться, когда мысли иссякнут. «Утратив себя» таким образом, человек отдыхает.

Последняя мысль перед расслаблением и первая мысль после «оживления» должна быть о том, что расслаблена даже самая маленькая мышца вашего тела и вы, лежа без малейшего напряжения, полностью отдыхаете.

Обращайте внимание на сердце и старайтесь испытывать глубочайший покой, приносящий вам новые силы. Упражнение следует выполнять с замедленным дыханием, сконцентрировавшись мыслями на всеобъемлющем и совершенном отдыхе.

В результате нервная система полностью отдыхает, успокаивается боль – и человек легко погружается в здоровый и спокойный сон.

 

Психотерапия

К сожалению, все средства, о которых шла речь, не всегда приносят облегчение либо помогают ненадолго. А поскольку большинство проблем с засыпанием связаны с психикой, в некоторых случаях помочь в состоянии только психоанализ.

Психические расстройства лечатся, и не только медикаментозно. Поэтому большая польза психотерапии и в том, что не надо травить себя лекарствами. Она помогает снизить тревожность, отвлечь внимание больного от всевозможных опасений. Результатом такого лечения бывает общее оздоровление организма.

Современная психотерапия уделяет большое внимание проблемам стресса, бессонницы и хронической усталости, а также тем психическим заболеваниям, которые они могут вызывать.

Психотерапевт способен сделать человека здоровым, но сделать его счастливым не поможет никакая медицина. Человек сам творец собственного счастья, которое во многом зависит от того, как он относится к разнообразным событиям своей жизни.

Без стрессов человек не сможет прожить. Если бы все в жизни было очень хорошо, если бы человек не был вынужден почти ежедневно решать насущные проблемы, а удачные светлые дни не чередовались с неудачными, он медленно деградировал бы как личность, стал беспомощным. Любая мелкая неприятность сразу же убила бы его как в прямом, так и в переносном смысле.

Чем сложнее и содержательнее жизнь человека, тем лучше он защищен. Любая бездуховность и праздность делает его мягкотелым животным, весьма уязвимым перед жестокими ударами судьбы. Только под руководством опытного психотерапевта человек, долгие годы проживший в одиночестве, может осознать, что это сказывается на его психике. Врач помогает пациенту научиться лучше понимать и принимать близкого человека, чтобы его присутствие в спальне приносило радость, а не мучение при засыпании.

Однако наряду с теми, кто страдает хронической усталостью, существует другая группа людей, которые спят крайне мало, так как просто не хотят спать в результате своего рода умственной блокады. Таких людей миллионы, и им психотерапевт также в состоянии помочь, разумеется, в том случае, если больной придет к нему на прием. Именно в беседе с врачом он сможет понять, как он ведет себя в состоянии бодрствования, когда спать не хочет, хотя и чувствует себя очень усталым.

Если вы не раз ловили себя на мысли, что вам тяжело дается засыпание, вам наверняка следует обратиться к специалисту. Существует определенная логическая схема, которая характеризуется отрицательным ожиданием сна, – именно она искажает наше понимание усталости, собственного отношения ко сну и боязни потери контроля над сознанием.

Сломать эту схему, побороть все страхи перед засыпанием поможет психотерапия, которая изменит ваше отношение к бодрствованию, ко сну и к третьей фазе – усталости.

 

Вопросы, требующие ответов

Чтобы понять все механизмы сна, имеет смысл проанализировать свое состояние. Это можно сделать, ответив на следующие вопросы.

• Чувствуете ли вы себя постоянно перегруженным?

• Чувствуете ли вы, что достигли в жизни всего, что планировали в молодости?

• Чувствуете ли вы себя любимым близкими людьми?

• Есть ли у вас чувство, что жизнь несправедлива?

• Считаете ли вы себя неудачником?

• Часто ли вы размышляете над смыслом жизни?

И последний вопрос, самый важный и непосредственно касающийся темы нашей книги, – задумываетесь ли вы обо всем этом перед сном?

Если подобные мысли приходят вам в голову и особенно беспокоят по ночам, когда вы никак не можете уснуть, мелатонин только усиливает это горестное настроение, и в этом случае он выступает как «гормон грусти».

Постоянное давление обстоятельств, безуспешные попытки что-то доказать себе или окружающим, неудачи в каких-либо начинаниях – все это, несомненно, может мешать вашему сну, так как вы чувствуете себя не заслуживающим покоя. Усталость в таком состоянии часто объясняется как слабость, спать долго кажется едва ли простительным и уместным. Вы столько всего пропустите во сне!

И тогда колесо, в котором вы, как белка, ежедневно бежите, должно вращаться вдвое быстрее, чтобы вы смогли успеть сделать все задуманное и наверстать упущенное.

Порой какой-нибудь человек на первый взгляд производит впечатление вполне успешного, такого, о каких говорят: «Он создал себя сам». Возможно, у него собственное хорошо налаженное дело или он руководит большой компанией, и где бы он ни появлялся, всех подкупают его уверенность, красноречие и чувство юмора.

Однако на деле все может оказаться совсем не так, как это видится окружающим. Например, у этого человека могут быть неудачи на любовном фронте или распался брак. А может быть, среди множества женщин, окружающих его, он никак не может отыскать ту самую – единственную и неповторимую.

Его друзья ошибочно думают, что он наслаждается жизнью, так как много путешествует, посещает художественные выставки и театры, всегда в курсе всех новых открытий и знает много интересного. Но при этом никто из его друзей и знакомых даже не подозревает, что происходит с этим внешне успешным человеком, когда наступает время сна. А вместе с тем очень многие успешные люди трудно засыпают по ночам и чувствуют себя отдохнувшими только непродолжительное время.

У такой жизни, которая выглядит со стороны весьма успешной, активной и наполненной событиями, есть «пустые места», которые такой человек вынужден маскировать дневной активностью.

А проблемы появились еще в молодости, когда этот человек вбил себе в голову, что он отличается от других невероятными способностями. В основе такого поведения лежит мысль, что никто не принял бы его, если бы он не был всегда на высоте, а если бы его активность не росла из года в год, то он никогда не смог бы совершить ничего достойного уважения.

В результате всю свою последующую жизнь этот человек доказывает себе, что он именно та экстраординарная личность, которой сам себя возомнил.

Из-за внутренней команды быть всегда идеальным такой человек не может позволить себе расслабиться или отдохнуть, пока не достигнет задуманного. Поэтому отдых приносится в жертву карьере, и человек долгие годы спит всего по несколько часов в день. Усталость, которую он периодически испытывает, оценивается не как сигнал отключиться на непродолжительное время, а как свинцовая тяжесть, которая постоянно давит на его плечи.

Чувство усталости, как правило, признается редко, а если это происходит, сразу предпринимается попытка прогнать его новым всплеском активности. Человек испытывает панический страх перед тем, чтобы уступить собственной усталости, так как в его представлении каждая уступка, каждая секунда безделья, пассивности может вызвать катастрофу.

Многие из нас, отправляясь в постель, также чувствуют постоянную угрозу неизвестности, неконтролируемости своего состояния. Если поддаться первой волне усталости, которую другие испытывают как сладость, мы подчас чувствуем свое бессилие, утрачиваем контроль над своими слабостями.

Последняя наша мысль в состоянии бодрствования полна страха перед засыпанием. Из-за этого же страха мы переживаем, что обстоятельства сильнее нас.

Вырабатываемый организмом гормон страха адреналин мобилизует наше тело, принуждая нас либо бороться, либо убегать. Однако этот же гормон может ввести нас в ступор, мы можем застыть на месте – беспомощно, бессильно и растерянно.

Если боязливые мысли навязываются нашему сознанию в последние моменты перед засыпанием, если возникает страх погружения в трудно определимое бессилие, все это побуждает нас рвануться что есть силы назад, в состояние бодрствования.

Тело и мозг находятся в состоянии повышенной готовности. Однако во сне не нужно думать. У некоторых людей эта стихийная боязливая реакция настолько сильна, что они бодрствуют чуть ли не всю ночь напролет, из страха мобилизуют оставшиеся силы, чтобы противостоять навалившейся усталости. Такие люди часто мгновенно просыпаются от боязливого вздрагивания, так как находятся в состоянии возбуждения от автоматически выделяемого при страхе адреналина.

 

Усталость, которая определяет жизнь

Говоря о разных формах усталости, следует заметить, что они встречаются как по отдельности, так и в комплексе, и нет, наверное, ни одного человека, который хоть раз в жизни не столкнулся бы с этой проблемой.

Наша жизнь во многом определяется как врожденными индивидуальными особенностями и собственными привычками, так и строгими правилами и традициями, привитыми в семье.

С усталостью и привычками сна все происходит точно так же. Например, ровно в полдень бабушка и дедушка всегда ложились отдыхать. Скорее всего, у их внуков тоже со временем выработается привычка отдыхать после обеда, даже если они и не особенно устали.

Однако то, что хорошо в семье, порой неприемлемо, к примеру, на работе. Можно только предполагать, как отнесся бы начальник к вашей привычке во время работы уединяться в каком-нибудь укромном уголке, чтобы немного подремать. Наверное, это расценивалось бы как «недостойное поведение», не соответствующее общепринятым нормам.

Уступать усталости часто считается признаком лени, слабости, недостаточной целеустремленности. Многие считают правильным, что в моменты кризиса менеджеры предприятия проводят ночи напролет на работе, поддерживая себя кофе, чтобы разрабатывать судьбоносные решения.

Управленцы, устанавливающие правила для работников, изобрели своеобразный лозунг: «Мы должны бодрствовать до тех пор, пока не найдем выхода из создавшего кризисного положения». Однако такой стиль работы, мягко говоря, не очень разумен. Головной мозг, особенно те его отделы, которые отвечают за принятие творческих и ответственных решений, не может эффективно функционировать в условиях слишком долгого бодрствования.

Есть правила усталости и сна, отслеживать которые не так просто. Наши привычки и пристрастия, напряженный ритм жизни создают нам большие сложности, которые значительно влияют на наше настроение и нередко ухудшают его. Мы часто ломаем голову, пытаясь понять, откуда берется смертельная усталость, которая может привести к жизненному краху.

Порой для того, чтобы определить слабые места собственного образа жизни, узнать, как рационально распределить рабочее время, точнее исследовать свою усталость и понять, как с ней бороться, необходима помощь психотерапевта.

После нескольких кажущихся весьма успешными лет, в течение которых человек поддерживал видимость, что ведет максимально интересный, благополучный образ жизни, у него может наступить кризис, например он больше не может легко вставать по утрам, все буквально валится из рук. Такой «надорвавшийся» человек не способен уже следовать привычному распорядку дня, который существовал на протяжении последних лет и не вызывал ни отторжения, ни усталости.

Итак, человек заснул только около часа ночи, когда устал настолько, что сразу провалился в сон и засыпание произошло без третьей фазы – усталости, которую он так боялся испытать, но тем не менее попал именно в нее. Когда прозвонил будильник, его мысли неохотно возвращаются из мира фантазий в реальность, и он чувствует тяжелую физическую усталость и замешательство от одной мысли, которая перебивает все остальные: «Я не встаю».

Итак, «уставший» остается лежать в постели. После 8 часов ему удается задремать снова, но уже не так легко и глубоко. Это поверхностный, беспокойный сон, как будто человек всплывает время от времени на поверхность, чтобы потом опять провалиться в глубины сна, которые теперь воспринимаются как благо. Больше не нужно бороться с усталостью и сном!

Состояние, когда усталость побеждает разум, когда мы «дрейфуем» между сном и бодрствованием, когда желание вставать становится все более незначительным, испытывал хотя бы раз в жизни любой из нас. В такие дни с трудом удается встать только к полудню, и не всегда в хорошем настроении и прекрасном самочувствии. Это происходит потому, что наше тело и подсознание, наконец, сумели победить сознание и мы уже не можем противостоять усталости и сну.

Наступает момент, когда, наконец, мы узнаем, что то, что было всегда успешным, стало неэффективным – так объясняют такой перелом в жизни психологи. Часто это случается, когда происходит какое-нибудь особенное событие, которое вынуждает нас по-новому взглянуть на нашу жизнь. И сразу становится понятно, как компромиссы, с которыми еще до вчерашнего дня мы жили в ладу, при первом же сбое в нашей системе поведения превращаются в проблемы, которые мы больше не хотим ни воспринимать, ни решать.

Попадая в такие кризисные ситуации, мы постепенно учимся спокойно выходить из замкнутого круга беспрерывной активности. А усталость, которую мы поначалу считали смертельной, постепенно становится обыкновенным сигналом к передышке, которую нужно только приветствовать и ценить.

Если усталость не проходит, необходимо проанализировать свое поведение, а не пугаться ее. Ни вам, ни тем более вашему организму совсем не нужно быть активным во что бы то ни стало, бороться с собственной усталостью и потребностью во сне, которые нельзя считать слабостями. А самое главное, не надо никому доказывать, что вы очень сильная личность, способная победить усталость и сон.

Теперь, когда мы понимаем усталость, мы можем идентифицировать ее как третью фазу функционирования организма наряду с бодрствованием и сном, а также как необходимый переход между ними.

Мы рассмотрели разные типы усталости и установили, что именно чувствуем, когда усталость диктует нам необходимость идти спать. При этом мы уже наметили пути решения проблемы, как можно лучше понять собственную усталость, а вместе с ней и самих себя.

 

Ритуалы погружения в сон

Усталость внешне выражается очень индивидуально. Одни люди, если сильно устают, плохо выглядят, у них появляются темные круги и мешки под глазами, кожа становится бледная и словно рыхлая. Другие выглядят всегда одинаково, усталость сильнее сказывается не на их внешнем виде, а на общем самочувствии. Они медленнее передвигаются, часто мерзнут, иногда даже дрожат. У маленьких детей, например, когда они очень сильно устают, порой блестят глаза.

Все эти проявления, скорее всего, и есть тот самый сигнал, что мы уже упустили правильный момент подготовки ко сну или вовсе проигнорировали то, что пора спать.

И если содействовать третьей фазе – переходу между бодрствованием и сном – и использовать состояние усталости для того, чтобы отдыхать или спать, то можно рассматривать усталость как наше физическое и психическое преимущество.

Погружение в сон происходит сравнительно легко, так как у большинства людей – больших и маленьких, молодых и пожилых – есть, как и у животных, своеобразный ритуал засыпания. При этом мы должны дистанцироваться от ритуала усталости, так как он проходит только перед засыпанием и является составной частью фазы подготовки ко сну.

Вероятно, многим приходилось видеть, как ведет себя, готовясь ко сну, собака или кошка. Устало ли животное, что именно оно чувствует при этом, мы, естественно, не знаем, но видим, что оно планирует отойти ко сну.

Наверное, присутствует определенное понимание, что настало время для передышки, однако из соображений безопасности животное не может позволить себе просто моментально провалиться в глубокий сон. Уже во сне, когда чувство незащищенности или осторожности подавлено, тело расслабляется и животное спокойно лежит на боку.

То же самое происходит и с человеком, и это могут видеть, например, родители, которым зачастую нравится наблюдать, как их маленький ребенок медленно расслабляется и сначала спокойно дремлет в кроватке, а затем погружается в глубокий сон. Младенец нуждается в постоянном присутствии родителей, поэтому в течение сна периодически на мгновение боязливо приоткрывает глаза, чтобы убедиться, что мать рядом. Даже малейшее подозрение, что его могут оставить одного, заставляет ребенка громко кричать, чтобы призвать родителей надежно охранять его сон.

Укладываясь спать, животные демонстрируют вполне определенное поведение, свидетельствующее именно о том, что они заранее заботятся о собственной безопасности во время засыпания и сна.

Собака, к примеру, некоторое время кружит на одном месте, словно утаптывая землю, и только после этого ложится в настоящую или воображаемую яму. Она кладет голову на лапы, еще пару раз приоткрывает глаза, чтобы убедиться, что все в порядке, и быстро засыпает.

Слон – стадное животное, которое чувствует себя уверенно только в окружении себе подобных. Во время сна он почти сознательно на ощупь находит хоботом других слонов и кладет его на животное, спящее рядом, – и тактильный (телесный) контакт его успокаивает.

Такие своеобразные ритуалы укладывания спать и собственно сна, которые совершаются на уровне инстинктов, свойственны не только животным.

Наблюдая за маленькими детьми, можно заметить, что в момент засыпания многие из них сосут большой палец. С одной стороны, это напоминает ребенку об огромном удовольствии, которое он получает во время кормления, а с другой – позволяет малышу успокоиться, потому что он чувствует себя защищенным.

Дети постарше часто хватают край одеяла, тянут его к носу и легче засыпают, вдыхая знакомый запах постели. К тому же одеяло ассоциируется со знакомым лицом, обычно с лицом матери во время кормления. Это помогает не бояться угрожающей бесконечности ночи и сна.

По мере того как дети растут, у них часто появляется «объект для обнимания» – подушка или любимая плюшевая игрушка, без него они засыпают намного хуже. Для ребенка отсутствие этого важного атрибута для засыпания может стать серьезной драмой и он не успокаивается, а значит, не засыпает до тех пор, пока не прижмет к себе куклу или мягкого и теплого мишку. Это своеобразный ритуал, позволяющий войти в определенное состояние, предшествующее сну.

Взрослые люди в этом смысле мало отличаются от детей, только ритуалы у них несколько иные. «Я смотрю позднее ток-шоу, а потом иду спать», «Я беру стакан теплого молока, и тогда…» или что-то в этом же роде. Мы надеваем специальную одежду – ночную сорочку, пижаму, футболку – укладываемся в постель и принимаем любимую позу. Мы быстро засыпаем, если у нас для этого есть все необходимое, то есть привычное. Если же чего-то не хватает, мы остро чувствуем это.

Итак, мы приняли любимую позу для сна, прижали, может быть, край одеяла рукой или сунули руку под подушку. Красноречивее всего об этом сказано в романе Пруста «В поисках утраченного времени»: «Нежно я прижимал мою щеку к прекрасным щекам подушки, которые напоминали мне о прохладе подушки, которая была в моем детстве». И постепенно мы освобождаемся от напряжения, расслабляемся, чувствуем, как накатывает первая волна сна, которую мы воспринимаем еще осознанно. Секунду назад мы бодрствовали, но через мгновение полностью расслаблены в ожидании сна и уже больше ничего не воспринимаем.

 

Усталость – существенная часть жизни

В этой книге мы познакомились с обычной усталостью как переходной фазой между бодрствованием и необходимым сном, фазой, в которой тело и дух расслабляются, отдыхают и восстанавливаются. В то же время мы узнали о том, что бывает и совсем другая усталость, которая кажется человеку непомерно тяжелой и невыносимой, и он чувствует себя больным.

Мы наглядно показали, что сон не всегда является целью усталости и выяснили, что ее нужно распознавать и принимать.

Исследование собственной усталости как вершины айсберга может помочь нам использовать сон как яркий способ выражения физических и психических процессов, способствующих самопознанию, и при этом освоить методы контроля над усталостью. Знание о ней позволяет понять физические процессы, происходящие в нашем мозге при засыпании и во время сна, и помогает контролировать эти процессы.

«Как только я начинаю мерзнуть, я понимаю, что переутомился. И вместо того, чтобы беспокоиться, не является ли озноб признаком простуды или другой болезни, мне нужно просто как можно скорее завалиться в постель и хотя бы немного отдохнуть».

Лучшее физическое и психическое самопознание облегчает удовлетворение потребностей. Поняв, что усталость вызвана вполне конкретными причинами, мы можем определить, чего нам не хватает или где мы берем на себя слишком много. И тогда мы находим возможность выделить себе время, например, для дневного сна или продлить ночной отдых. Необходимо понимать, что сон – это не безделье, но максимально производительное состояние, так как наши мысли освобождены от осознанного внимания и организуются по-новому. Поэтому мы будем воспринимать сон как необходимое и весьма приятное состояние, в котором нам все легко дается, исчезает усталость.

 

Равноправие сна, усталости и бодрствования

Многим нас сложно не только определять свою потребность во сне, но и приводить его механизм в действие. Соглашаться с усталостью для некоторых из нас означает признавать собственную слабость. Многие люди не признают равноправия бодрствования и сна и игнорируют усталость – связующее звено между ними. Они работают на износ и лишь иногда, в качестве послабления, позволяют себе выспаться.

Теперь, зная об усталости и сне почти все, мы должны научиться принимать ее без злости, обиды и желания спорить.

Без злости… Усталость может быть как причиной, так и признаком плохого настроения, которое иногда невозможно объяснить. Нам никого не хочется видеть, ни с кем нет желания разговаривать. В такие моменты усталость приходит на помощь, заставляя нас искать укрытие, где можно лечь и уснуть.

Проснувшись, мы очень часто замечаем, что вещи, которые вчера страшно злили, сегодня воспринимаются совершенно иначе – гораздо спокойнее, а иногда и с юмором.

Это означает только одно – нужно перестать злиться и принять усталость как состояние не только неизбежное, необходимое, но и как полезное.

Без обиды… Если вы устали, ни на кого и ни на что не обижайтесь, поскольку чувство обиды сродни чувству собственной неполноценности. «Я постоянно устаю и действительно ни на что не гожусь». В этих словах слышится обида на самого себя. Такое самоуничижение может привести к потере контроля над ощущениями и мыслями.

Тот, кто обижается на собственную усталость, противопоставляет себя обстоятельствам. Если мы не рассматриваем усталость как совершенно обычное и желательное состояние, обвинять в этом можно кого угодно, кроме себя.

Но вместо того, чтобы дуться на всех и вся, лучше просто расслабиться и пойти спать, иначе мысли об иногда надуманной несправедливости будут только распалять воображение, а не указывать на разумный выход из положения. Они также будут способствовать занижению вашей самооценки, а самое главное, лишат покоя и сна.

И без желания спорить… Не спорить – третье правило, как обходиться с усталостью. В фазе, в которой все силы истощаются, мы становимся более чувствительными, а наше мышление – более плодотворным. Но одновременно повышается восприимчивость к беспокойству, а значит, и готовность спорить.

Чем сильнее мы устаем, тем больше хотим покоя. Но если человеку в этой промежуточной фазе кажется, что к нему предъявляются слишком высокие требования, нормальные бессознательные последовательности постепенного выключения прерываются. У некоторых людей в такие моменты случаются внезапные вспышки раздражительности.

Человек, принимающий собственную усталость, наоборот, становится более мягким, уступчивым. Это объясняется просто – полным пониманием самого себя.

Нужно учиться точнее распознавать собственную усталость. Попробуйте ответить на следующие вопросы.

• Как я обычно принимаю состояние усталости?

• Как я чувствую себя, когда устаю?

• К какому типу сна я принадлежу?

• Кто я – сова или жаворонок?

• Как мне легче успокоиться, чтобы заснуть?

• Отказываюсь ли я ото сна, защищаюсь ли я от усталости?

• В какой продолжительности сна я нуждаюсь?

Понимая собственную усталость, вы сможете осознать, что происходит в вашем теле и мозге, когда вы устаете. Это поможет преодолеть собственные проблемы.

Наконец, тело и дух хотят покоя, стремятся к отдыху, к регенерации. И мы можем способствовать тому, чтобы сделать это состояние как можно более приятным, полезным и плодотворным.

 

Как избавиться от синдрома хронической усталости?

Самое страшное – когда усталость накапливается и из обычной превращается в хроническую. Многочисленные исследования показали, что лучшие шансы излечиться от хронической усталости у тех, кто ведет активный образ жизни.

Нужно понимать, что проблема хронической усталости не столько медицинская, сколько психологическая.

К сожалению, в настоящее время не имеется никакой гарантированно надежной методики лечения такой усталости. Больным следует проявлять осторожность, если врач рекомендует чрезмерно дорогое лечение или терапию, которая может вызывать серьезный побочный эффект.

Если вы чувствуете, что ваша усталость приобретает хронический характер, необходимо определить ее первопричины и попытаться изменить образ жизни. И лишь в том случае, если это не помогает, приступить к лечению, которое должно быть комплексным.

Физические упражнения. Некоторые испытывают глубокую усталость даже после небольших физических усилий. Недавнее исследование, однако, показало, что у 75 % тех, кто регулярно выполнял физические упражнения, особенно связанные с дыханием (бег, аэробика и т. д.), отмечались значительно меньшая утомляемость и нормализация всех жизненных процессов.

Чтобы не спровоцировать рецидива, нагрузка должна быть строго дозированной. Интенсивность занятий следует увеличивать постепенно, ни в коем случае не допуская физического перенапряжения. Нужно начинать занятия с выполнения несложных упражнений в течение 3–5 минут в день, однако лучше всего делать это под наблюдением врача.

Цель упражнений заключается в том, чтобы увеличивать нагрузку на 20 % каждые 2–3 недели. Нужно экспериментировать с разными формами физической активности и выбрать ту, которая удовлетворяет вашей энергетике. Многие пациенты сообщают о хороших результатах после занятий йогой или тайцзы (китайское боевое искусство), которые часто сопровождаются медитацией.

Диета. При хронической усталости необходимо соблюдать здоровую диету. Рекомендуется употреблять много свежих фруктов и овощей, богатых антиоксидантами. Очень полезно также растительное масло – оливковое, кукурузное, подсолнечное. В любом растительном масле содержится незаменимая полиненасыщенная жирная линолевая кислота, которая в организме синтезирует простагландины, играющие роль химических регуляторов.

Некоторые исследования показали, что в отдельных случаях утомляемость снижается при употреблении в пищу черной смородины, в которой содержание витамина С выше, чем во многих цитрусовых, и рыбьего жира, богатого витаминами А и D. При низком артериальном давлении может быть полезно увеличение количества соли в пище.

Личностные отношения. Общеизвестно, что наше физическое состояние очень сильно зависит от настроения. Не секрет также, что зачастую подавленное настроение и негативное отношение к себе и окружающему миру является причиной многих заболеваний. Поэтому для оздоровления организма очень важен положительный настрой, который формируется прежде всего при общении с людьми, окружающими нас, и особенно с близкими.

Нередко главная причина депрессии, бессонницы и хронической усталости кроется в человеческих взаимоотношениях. Поэтому для полного излечения от хронической усталости чрезвычайно важны правильно выстроенные, спокойные, доверительные отношения с членами семьи, друзьями и коллегами. От этого во многом зависит наш внутренний настрой, а значит, и протекание всех нервно-психических процессов.

Обратите внимание на выражение своего лица. Если оно мрачное, на нем чаще всего написаны скука или недовольство, это не так уж и безобидно для вас. Люди с недовольным выражением лица похожи на сито – все происходящее в жизни просеивается через их сознание, и хорошее проскакивает, не задерживаясь, а плохое остается и фиксируется, продолжая формировать неуживчивый характер.

Ставшая привычной мрачная маска должна послужить сигналом тревоги. В этом случае вам необходимы своего рода «уроки актерского мастерства» – каждое утро перед зеркалом нужно отрабатывать улыбку, создавая доброжелательное выражение лица, ибо оно возбуждает центры положительных эмоций в мозге, приводит в хорошее настроение. Человек с естественной приветливой улыбкой и сам обретает бодрость и жизнерадостность, и окружающим внушает доверие и уважение.

Кроме того, вам нужно изменить отношение к близким людям, с которыми вы общаетесь ежедневно. Хорошие взаимоотношения помогают избегать критических ситуаций, способных испортить настроение и нанести ущерб вашему здоровью.

Научитесь любить людей. Истинная любовь к другому существу очень важна для человека. Однако, чтобы заслужить ответную любовь, прежде всего нужно в партнере видеть свободную личность и уважать его свободу.

Когнитивная терапия. Доказано, что когнитивная терапия (термином «когнитивность» в широком смысле обозначается познание, изучение, осознание) имеет огромное значение для повышения веры пациентов в их способность преодолевать стрессовые ситуации и управлять своими болезнями. Первичная цель когнитивной терапии – изменение искаженного восприятия человеком окружающего мира и себя в нем.

Когнитивная терапия особенно полезна в определении и установке пределов поведения, что чрезвычайно важно для излечения. Следуя специальным методикам самонаблюдения, больные постепенно избавляются от мысли, что они беспомощны против усталости, доминирующей над их жизнью, и начинают понимать, что усталость является всего лишь одним из отрицательных факторов среди многих положительных в их жизни. И, кроме того, усталостью можно управлять.

Можно планировать свою жизнь, составив твердый распорядок дня вокруг максимальных пиков энергии (время дня, когда биоритмы человека наиболее активны). Вместо долгого сна, например, может быть необходим 5–10-минутный отдых каждый час. Это время можно использовать для медитации.

Когнитивная терапия помогает распределить свои обязанности в зависимости от их приоритетности. Необходимо держать умственное и физическое напряжение в управляемых пределах так, чтобы не попадать в ситуацию, в которой легче всего потерпеть неудачу.

Для достижения успеха при проведении когнитивной терапии очень важен опыт врача. Важно понимать, что использование психологического воздействия позволяет улучшать состояние и снижать усталость.

Антидепрессанты. Антидепрессанты, как известно, ослабляют многие симптомы хронической усталости, в том числе и бессонницу. Дозировка препаратов при хронической усталости обычно более низкая, чем при других психических расстройствах, тогда как при лечении депрессии назначается максимальная доза.

Уменьшение признаков усталости начинается уже через 3–4 недели, однако применение антидепрессантов чревато многочисленными побочными эффектами, в числе которых поведенческие нарушения, ослабление либидо (сексуального влечения), тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений), запоры. Поэтому не рекомендуется принимать антидепрессанты длительное время, и делать это следует только под наблюдением врача.

Болеутоляющие средства. Если беспокоят боли в мышцах, могут помогать нестероидные противовоспалительные средства. Возможная при хронической усталости боль в суставах иногда становится причиной, по которой некоторые пациенты начинают злоупотреблять такими препаратами.

Важно помнить, что болеутоляющие средства могут вызывать кровотечение, кроме того, чрезмерный их прием связан с риском повреждения печени или почек. Исследования показали также, что препараты этой группы также вредны для желудочно-кишечного тракта и могут вызвать обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Поэтому для снятия болевого синдрома лучше применять массаж, контрастный душ, местные анестезирующие средства, иглоукалывание.

Антивирусные средства. При лечении хронической усталости активно применяются антивирусные лекарственные средства. Однако при проведении ряда исследований выяснилось, что более чем у трети пациентов признаки улучшения состояния появились в результате приема плацебо – таблеток-пустышек, не содержащих активного вещества.

Светолечение. Используется в тех случаях, когда признаки хронической усталости имеют сезонную закономерность (сезонное аффективное расстройство). Пациенты с таким расстройством в течение зимы и весной испытывают более сильную депрессию, чем в летние месяцы. Весьма эффективной терапией в этом случае может быть светолечение (фототерапия), которое представляет собой облучение яркими флуоресцентными лампами приблизительно 30 минут каждый день. Эту процедуру лучше проводить утром.

Альтернативная терапия. Из-за сложности лечения хронической усталости многие пациенты ищут альтернативные методы терапии. Для некоторых из них безопасными и полезными могут быть, например, только иглоукалывание и релаксация.

Необходимо проявлять особую осторожность, если вам предлагают дорогое или потенциально опасное лечение, например инъекциями перекиси водорода (риск развития тромбоза), большими дозами витаминов, цветочной пыльцой (риск аллергической реакции).

Нет никаких научно обоснованных доказательств того, что витамины и минеральные добавки могут уменьшить признаки хронической усталости, но при умеренном и грамотном употреблении они не вредны.

Не была доказана и эффективность многих лекарственных трав, более того, попытки лечиться некоторыми из них могут быть даже небезопасными.