С давних времен наблюдения медиков указывали на более частое развитие злокачественных процессов у людей определенных профессий. Так, например, с конца 18-го до начала 20-го столетия, было обнаружено большое количество случаев рака мошонки среди трубочистов и прядильщиков; работников, контактирующих с парафином и дегтем; а также среди тех, кто занимался добычей сланцевой нефти. Большое количество случаев рака легких было обнаружено среди шахтеров по добыче металлов, а рака мочевого пузыря – среди рабочих, получающих красители.
В середине 20-го столетия появились новые данные, указывающие на интесивную заболеваемость раком дыхательных путей у людей разных профессий (2):
• добыча никеля;
• карбонизация каменного угля;
• получение хроматов;
• получение продуктов асбеста;
• кораблестроение – контакт с неорганическими формами мышьяка.
В настоящее время 32 субстанции, с которыми встречаются люди тех или иных профессий, являются известными канцерогенами – веществами, вызывающими развитие ракового процесса. Еще 27 субстанций, вероятно, стимулируют развитие ракового процесса при контакте с ними людей определенных профессий. Такие известные канцерогены, как асбест, полициклические ароматические углеводороды, тяжелые металлы, пары дизельного топлива и кремний до сих пор повсеместно распространены и угрожают здоровью.
Информированность населения о возможных рисках, связанных с той или иной профессией, поможет лучше взять под контроль охрану здоровья.
1. Рак носовой полости (3)
Канцерогенные субстанции
• Пыль, образующаяся при обработке кожаных изделий;
• соединения никеля;
• древесная пыль.
Изопропиловый спирт (входит в состав косметики, парфюмерии, бытовой химии, дезинфицирующих средств, антифриза, репеллентов; применяется в промышленности, при резке алюминия, токарных, фрезерных и прочих работах; часто используется при сварке оптических волокон).
Профессии риска
• Производство кожаной обуви и ее починка.
• Добыча, производство и обработка соединений никеля.
• Лесопилка и любая другая работа, связанная с обработкой древесной породы.
• Производство изопропилового спирта с использованием сильных кислот.
2. Рак горла / гортани (3)
Канцерогенные субстанции
• Испарения неорганических кислот;
• все виды асбеста (хризотил, крокидолит, амозит, антофиллит, тремолит, актинолит).
Профессии риска
• Производство продуктов с использованием неорганических кислот, химические лаборатории и заводы.
• Множество профессий, имеющих тесный контакт с асбестом:
– строительство (плитка, шифер, желоба и цистерны; кровля, наружное и внутреннее покрытие, составная часть цемента, трубы под давлением);
– судостроение и другие области, где используется защита от огня, звуко– и термоизоляция;
– химическая промышленность (используется как наполнитель для талька и при производстве резины, пластмасс и других изделий химической промышленности; наполнители в красках и покрытиях; армированные пластмассы (лопасти вентиляторов, коммуникационные изделия);
– текстильная промышленность (применяется для изготовления ремней, одежды, чехлов, огнезащитных покрытий, автоклавов, пряжи и упаковочных материалов);
– бумажные изделия (картон, изоляторы, уплотнители, войлок для крыш, обшивка стен и т. д.);
– производство фрикционных материалов, обычно в комбинации со смолами, в тормозах, зажимных и других устройствах.
3. Рак легких (3)
Канцерогенные субстанции
• Мышьяк и неорганические соединения мышьяка;
• асбест;
• бенз(а)пирен;
• бериллий и его соединения;
• хлорметил;
• кадмий и его соединения;
• соединения хрома;
• каменноугольная смола;
• выхлопы дизельного топлива;
• соединения никеля;
• кремниевая пыль, кристаллин (род стекла);
• сажа.
Возможные канцерогены
• Карбиды кобальта;
• соединения неорганического свинца;
• полициклические органические гидрокарбонаты.
Профессии риска
• Контакт с мышьяком:
– сельскохозяйственная промышленность (производоство и использование пестицидов);
– шахты с мышьяковыми рудами;
– плавка металлов;
– сжигание ископаемого топлива;
– пропитка древесины консервантами;
– производство стекла;
• контакт с асбестом (см. выше);
• контакт с бензпиреном:
– укладчики асфальта и крыш (вдыхание паров битума);
– разжижение угля и насыщение его газом;
– получение кокса, использование коксовых печей;
– получение смолы при дистилляции угля;
– горение органического топлива (уголь, газ и др.), сгорание древесины;
– продукция алюминия.
• Использование сплавов бериллия в космической промышленности, для получения хирургических инструментов, пружин для часов и втулов пишущего механизма шариковых ручек;
• химическая промышленность (заводы и лаборатории по производству и использованию хлорметила);
• кадмиевые соединения: производство батарей, аккумуляторов и красок;
• изготовление хромосодержащих колпаков и пигментов;
• изготовление электродов из пека (каменноугольная смола);
• строительство и эксплуатация дорог;
• шахты и любые места, пребывание в которых подразумевает регулярное вдыхание выхлопов дизельного топлива (например, постоянное соседство транспорта);
• добыча, производство и обработка соединений никеля;
• контакт с кремнием:
– оловянные, золотые и медные рудники;
– огранка и шлифовка камней;
– производство стекла;
– плавка металлов;
– производство гончарных изделий и фарфора;
• трубочисты, каменщики, пожарники (контакт с сажей);
• официанты, бармены (если связано с работой в помещениях, где посетители курят);
• продукция алюминия;
• насыщение газом угля;
• производство кокса (из нефти);
• производство стали;
• маляр (регулярный контакт с красками).
Возможные профессии риска
• Контакт с карбидами кобальта (твердые сплавы):
– обработка конструкционных материалов: резцы, фрезы, сверла и прочий инструмент;
– оснащение измерительного инструмента: оснащение точных поверхностей микрометрического оборудования и опор весов;
– волочение: оснащение рабочей части волок;
– штамповка: оснащение штампов и матриц;
– горнодобывающее оборудование: выплавка литых твердых сплавов;
– производство износостойких подшипников: шарики, ролики, обоймы и напыление на сталь;
• получение красок и сплавов из неорганических соединений свинца;
• контакт с полициклическими ароматическими гидрокарбонатами:
– разжижение угля и насыщение его газами;
– производство кокса и использование коксовых печей;
– производство алюминия;
– укладка крыш и дорог;
• производство электродов;
• производство стекла и стекольных контейнеров;
• парикмахеры.
4. Рак мочевого пузыря (3)
Канцерогенные субстанции
• 4-аминобифенил;
• мышьяк и его неорганические соединения;
• бензидин;
• 2-нафтиламин;
• ортотолуидин.
Профессии риска
Химическая промышленность (производство аминобифенила); производство резины;
контакт с мышьяком (см. выше);
производство бензидиновых и нафтиламиновых красителей;
синтез ортотолуидиновых красителей;
производство алюминия;
добыча и обработка золота;
производство красной анилиновой краски;
маляр.
Возможные профессии риска
• Парикмахеры;
• работники текстильной промышленности;
• работники металлургии и полиграфии.
5. Рак кожи (3)
Канцерогенные субстанции
• Соединения мышьяка;
• бензапирен;
• каменноугольная смола;
• минеральные масла (продукты переработки нефти);
• сланцевая нефть;
• солнечное излучение;
• сажа;
• креозот;
• полициклические ароматические гидрокарбонаты.
Профессии риска
• контакт с мышьяком и его соединениями (см. выше);
• контакт с бензапиреном (см. рак легких);
• изготовление электродов, строительство и эксплуатация дорог;
• работники металлургии и полиграфии; использование смазок и масел (технические лубриканты);
• любая работа, связанная с частым пребыванием на улице (солнечное излучение);
• трубочисты, пожарники, каменщики;
• сжигание древисины;
• контакт с полициклическими ароматическими гидрокарбонатами (см. рак легких).
6. Мезотелиома
(рак «пленки», выстилающей грудную и брюшную полости, а также сердечную полость) – очень агрессивный рак (3)
Канцерогенные субстанции
• Асбест (все его виды).
Профессии риска
• Контакт с асбестом (см. рак горла);
• маляры.
7. Рак крови (лейкоз) (3)
Канцерогенные субстанции
• Бензол (входит в состав бензина);
• 1,3-бутадиен;
• формальдегид.
Профессии риска
• Производство пластмасс, синтетической резины и красителей;
• работники текстильной промышленности.
8. Рак яичников (3)
Канцерогенные субстанции
• Асбест.
Профессии риска (см. рак горла)
9. Рак желудка (3)
Канцерогенные субстанции
• Неорганические соединения свинца.
Профессии риска:
• Получение красок и сплавов из неорганического свинца;
• производство резины;
• производство стекла, мозаики, стекольных контенейров.
10. Рак почек (3)
Канцерогенные субстанции
• Трихлорэтилен.
Профессии риска
• Печатное дело (работа с растворителем);
• работники химчистки.
11. Рак печени (3)
Канцерогенные субстанции
• Винилхлорид.
Профессии риска
• Производство пластмасс и стеклокомпозита.
12. Множественные раки
(рак крови, щитовидной железы, легких, кости, пищевода, желудка, кишечника, прямой кишки, кожи, почки, рак грудной железы, мочевого пузыря, мозга, а также рак слюнных желез) (3)
Канцерогенные субстанции
• Радиация.
Профессии риска
• Шахтеры;
• ядерная индустрия;
• ррадиограферы;
• врачи, исполняющие инвазивные процедуры (кардиологи и радиологи);
• пилоты и стюардессы, космонавты.
У людей, получающих облучение, имеется риск передачи повышенного риска ракообразования своим детям (4).
В разных странах контроль риска канцерогенности той или иной профессии осуществляется на разных уровнях. В развитых странах существует законадательство, обеспечивающее соблюдение прав работников, подвергающихся риску. Работодатели обязаны предоставить максимально оптимальные условия работы, чтобы снизить вероятность воздействия токсичных веществ на организм (5). Они также обязаны предоставить возможность регулярного контроля здоровья для раннего выявления любых отклонений и соответствующего лечения.
Тем не менее даже в этих странах многие люди подвергаются риску. Например, в Великобритании, ежегодно диагностируется около 600 случаев мезотелиомы и около 100 случаев рака бронхов только в результате контакта с асбестом (6).
Однако во многих странах законодательство вообще отсутствует, либо не работает эффективно или просто игнорируется работодателями. Таким образом, люди, выполняющие ту или иную работу, могут даже не осознавать степень риска для здоровья, а также не имеют возможности его контролировать.
Каждому человеку самому важно понимать риски, связанные с его работой, чтобы постараться обеспечить максимальную защиту здоровья.
Несколько основных канцерогенных факторов охватывают большую группу профессий, подвергая риску огромное количество людей(3).
1. Асбест (строительство, кораблестроение).
2. Краски, пигменты (подвергая риску такую обширную группу людей, как, например, парикмахеры и маляры.)
3. Выхлопы дизельного топлива (любой работник, проводящий много времени рядом с автобусами, грузовиками и другим транспортом, использующим дизельное топливо).
4. Кремний (рудники, обработка камней, стеклопроизводство, гончарное дело, работа с металлами).
5. Солнечная радиация (любая профессия снаружи).
6. Регулярное общество курящих людей – пассивное курение (в некоторых странах – официанты, бармены, работники казино и др.).
7. Работа в ночную смену на протяжении многих лет (в частности, связана с риском рака груди).
Главные выводы десятой главы
1. В настоящее время 32 субстанции, с которыми люди сталкиваются в силу своей профессии, считаются канцерогенными.
2. Рак легких, мезотелиома, рак кожи и мочевого пузыря – наиболее частые виды злокачественного процесса, встречаемые у людей в силу их профессиональной деятельности.
3. Наиболее распространенные канцерогены, охватывающие большую группу «профессий риска» – это асбест, красящие вещества, солнечная радиация, кремний, выхлопы дизельного топлива, пассивное курение и работа в ночную смену.
4. Индивидуальная информированность о возможных рисках, сопряженных с тем или иным видом деятельности, поможет максимально эффективно защитить здоровье.
Список литературы (глава 10)
1. World Cancer Report 2014: pp134–142.
2. Siemiatycki J, Richardson L, Boffetta P. Occupation. In: Schottenfeld D, Fraumeni JF, Jr, eds. Cancer Epidemiology and Prevebtion 2006, 3d ed New York: Oxford University Press, pp: 322–354.
3. Siemiatycki J, Richardson L, Straif K et al. Listing occupational carcinogens. Environ Health Perspect 2004; 112: 1447–1459.
4. Baker DG. Radiology, is there an occupational hazard? Am Ind Hyg Assoc J. 1988 Jan; 49(1): 17–20.
5. Yigun Chen, John Osman. Occupational cancer in Britain. Preventing occupational cancer. British J of Cancer 2012; 107: S104–S108.
6. David Coggon. Occupational cancer in the United Kingdom. Environmental Health Perspectives 1999; vol 107; pp 239–244.