Услышав слово «катаракта», многие родители удивленно переспрашивают: «У ребенка? Но ведь это старческое заболевание!» Да, катаракта к 80 годам есть практически у каждого человека на нашей планете, это связано с возрастными изменениями сред глаза. Но в данной главе я расскажу вам об исключительно детской форме заболевания – врожденной катаракте.

Эта болезнь без лечения способна привести к слепоте из-за потери хрусталиком его прозрачности. Врожденная катаракта встречается не так уж часто – один случай из двадцати тысяч новорожденных.

Хрусталик человеческого глаза выполняет важнейшую функцию – преломляет лучи света, отраженные от предметов, и помогает фокусировать их на сетчатке глаза. Когда эта естественная линза начинает мутнеть, то доступ света к сетчатке перекрывается и без лечения может наступить полная слепота. Мутным хрусталик становится из-за нарушения структуры в молекулах белка, которые входят в состав «линзы».

Опасность врожденной катаракты в том, что она «блокирует» изображение, которое должен получить мозг, что приводит к отставанию малыша в развитии.

Катаракту, конечно же, способен диагностировать только врач-офтальмолог. В домашних условиях определить, есть у вашего малыша катаракта или нет, не получится. Только взрослый человек может рассказать, что постепенно начинает плохо видеть, перед глазами у него «летают мушки», а изображение двоится. Поэтому ваша задача – предотвратить прогрессирование опасного недуга, то есть регулярно осматривать малыша не только у педиатра, но и у врача-офтальмолога.

Не нужно ждать, когда катаракта «созреет»!

Современные методики лечения катаракты доказывают, что оперировать это опасное заболевание нужно в самом его начале, нельзя ждать полного помутнения хрусталика, его «зрелости». В отличие от старческой катаракты, врожденная не прогрессирует, то есть хрусталик не «закостеневает», остается мягким.

Единственный эффективный метод, с помощью которого больному ребенку можно вернуть зрение, – хирургическая операция по замене нефункционирующего хрусталика имплантом. Благодаря современным высокотехнологичным разработкам в области микрохирургии глаза такая операция позволяет сохранить малышу зрение, а терапевтическое лечение в период реабилитации помогает повысить остроту зрения.

 

Виды катаракты

У младенцев обычно бывает врожденная форма катаракты, но не редки случаи развития приобретенной – как следствия травм глаза или других заболеваний организма.

Катаракта может поразить один глаз (односторонняя), а может затронуть и оба (двусторонняя).

Поскольку катаракта постепенно «зреет» (хрусталик все больше и больше мутнеет), то различают степени зрелости:

• начальная катаракта – когда хрусталик уже немного помутнел по краям, но острота зрения остается прежней;

• незрелая катаракта – зрение постепенно снижается, в середине хрусталика видно характерное помутнение;

• зрелая катаракта – весь хрусталик становится непрозрачным, а пострадавший глаз уже способен только отличать свет или тьму;

• перезрелая катаракта – цвет хрусталика переходит от серого к молочному, в жидкости как бы «плавает» темное пятно; наступает слепота.

По причине развития приобретенной катаракты выделяют ее подвиды:

• Лучевая катаракта – возникает в результате прямого воздействия ультрафиолетовых лучей или рентгеновского излучения.

• Травматическая катаракта – появляется в результате травм глаза или головы.

• Токсическая катаракта – следствие отравления или длительного приема некоторых лекарственных препаратов.

Могут также быть формы катаракты, возникшие на фоне других заболеваний глаза, например: отслоения сетчатки, воспаления радужки, ресничного тела или сосудистой оболочки глаза, отмирания волокон глазного нерва. В других случаях, при сахарном диабете или нарушениях эндокринной системы, развивается обменная катаракта.

 

Причины катаракты у детей

Основная причина развития этого опасного заболевания – потеря хрусталиком его функциональности: он мутнеет и просто перестает пропускать свет. Но почему это происходит?

Врожденная катаракта – это дефект зрения, который начал формироваться еще в материнской утробе, а значит, на процесс формирования сред глаза негативно повлияли опасные инфекционные заболевания, которые мать малыша перенесла в первые три месяца беременности. К ним относят краснуху, токсоплазмоз и герпес – эти болезни способны вызвать массу тяжелых осложнений как у матери, так и у плода. Риск развития катаракты как осложнения возможен у малышей, матери которых больны сахарным диабетом. Сюда же можно отнести негативное влияние лекарственных препаратов, которые принимала мать во время беременности.

Не только травмы глаза или такое заболевание, как глаукома, приводят к врожденной катаракте. Риск развития данной патологии возрастает, если у ребенка есть генетическое заболевание.

Часто катаракта возникает при следующих заболеваниях:

• синдром Дауна;

• синдром Лоу – патология почек, глаз и мозга;

• синдром Альпорта – наследственная болезнь почек;

• синдром Марфана – патология соединительной ткани;

• синдром Халлермана-Штрайфа-Франсуа – патология костей лица и черепа.

 

Опасные осложнения катаракты

Без своевременного лечения катаракта способна лишить вашего ребенка зрения. Что может быть хуже для малыша, который в первые годы жизни именно с помощью зрения получает основную информацию об окружающем его мире? Как можно скорее обратитесь к врачу и ни в коем случае не отказывайтесь от операции!

Если же вы не сразу обратитесь к врачу, то у ребенка на фоне катаракты могут возникнуть другие заболевания глаз. Например, косоглазие или амблиопия. Мозг «отключает» глаз с катарактой, потому что сетчатка глаза не получает через помутневший хрусталик визуальную информацию, а значит, этот глаз не «тренируется» видеть. Опасность промедления заключается в том, что при врожденной катаракте нередки случаи безуспешного лечения амблиопии, вместо проведения операции по замене хрусталика.

 

Диагностика катаракты

В наши дни возможно быстрое диагностирование катаракты у малышей в возрасте до двух лет в любой хорошей профильной клинике, где есть современное оборудование, которое позволяет безболезненно выявить патологию.

Обычный осмотр, который может врач предложить подростку или дошкольнику, не подходит в случае с младенцем. Кроха просто не сможет ни спокойно лежать, ни выполнять указания врача. Кроме того, малыши очень впечатлительны, их психика неустойчива. Они могут просто сильно испугаться новой обстановки и чужих людей, каким бы доброжелательным и заботливым ни был персонал клиники.

Что же делать в этой ситуации?

Для подобных случаев в современных профильных клиниках разработана методика проведения диагностических мероприятий, пока малыш находится в медикаментозном сне.

Это безопасная методика, поскольку предварительно проводятся аллерготесты, сдается анализ крови, чтобы подобрать средство для погружения ребенка в медикаментозный сон.

Как только препарат начинает действовать, врачи проводят обследования малыша, необходимые для индивидуального подбора специального импланта, который заменит помутневший хрусталик.

Обычно назначают следующие диагностические процедуры:

• компьютерная периметрия;

• оптическая когерентная томография (ОКТ);

• магнитно-резонансная томография – для получения подробного изображения глаз, зрительных путей и головного мозга.

Для детей старше двухлетнего возраста уже возможен осмотр при помощи щелевой лампы.

 

Лечение катаракты

Родители, запомните: от катаракты не способны излечить ни физиотерапия, ни «свечение» в больной глаз каким-нибудь аппаратом, ни капли, ни чудо-лекарство (такое еще просто не изобретено).

Только операция по замене хрусталика может вернуть вашему ребенку зрение.

На данный момент разработана трехступенчатая система лечения врожденной катаракты:

1) проведение точной диагностики;

2) хирургическое удаление помутневшего хрусталика и имплантация искусственного;

3) консервативное лечение для повышения остроты зрения.

Своевременно проведенная операция по замене хрусталика и полный курс консервативного лечения дают очень высокий процент выздоровления – до 99 % случаев успешного излечения от катаракты.

Существует несколько методик проведения операций по удалению катаракты и имплантации искусственного хрусталика. К традиционным относят экстракапсулярную экстракцию катаракты, когда в ходе операции хрусталик удаляют через небольшой разрез по краю роговицы, а затем уже вставляют имплант. Такое хирургическое вмешательство требует снятия швов и длительного периода реабилитации, который отдаляет начало терапевтического лечения для повышения остроты зрения.

Факоэмульсификация производится через крохотный разрез, который не нужно зашивать, он сам «загерметизируется». Хрусталик не удаляют, а «растворяют» ультразвуком, отсасывают жидкость, а затем вставляют имплант. При этой методике заживление проходит гораздо быстрее.

Но самая прогрессивная, высокоточная, малотравматичная и безопасная для малыша – все-таки лазерная хирургия. Эта технология позволяет сделать операцию быстро и безопасно, кроме того, благодаря особым свойствам лазера не нужно накладывать швы, ткани заживают очень быстро.

Так что в наши дни слухи о том, что хирургическое вмешательство при врожденной катаракте занимает много времени и требует длительного нахождения в стационаре – всего лишь миф.

Вы можете забрать ребенка домой уже на следующий день после удаления катаракты и имплантации искусственного хрусталика!

Очень важен правильный подбор специальной (интраокулярной) линзы-импланта. В ходе современной операции вместо удаленного помутневшего хрусталика имплантируют «детские» линзы, чтобы они после операции быстро повысили остроту зрения.

В период реабилитации врач назначит вашему ребенку консервативное лечение, чтобы он стал как можно лучше видеть.

Хорошие результаты в процессе реабилитации после удаления катаракты дают лечебные сеансы с Бинокулярным оптометрическим комплексом («БОК-1»).

Необходимо четко следовать указаниям врача и обязательно проходить курс терапевтического лечения в полном объеме, не прерывая.