Корнелис Трост. «Урок анатомии доктора Виллема Рюеля» (1728)

В ходе расследования преступлений герои Артура Конан Дойла Шерлок Холмс и доктор Уотсон сталкиваются с самыми разнообразными случаями насильственной смерти или покушениями на убийство.

Следует отдать должное автору: Конан Дойл никогда не шокировал читателей детальным описанием телесных повреждений и тех ужасных следов наложений биологического происхождения, которые возникают благодаря этим повреждениям. Этим он очень выгодно отличается от многих авторов, описывающих во всех подробностях ужасы разыгравшейся трагедии.

Ни в одном из произведений Артура Конан Дойла мы не встретим детального описания характера ранений, что порой затрудняет составление представления о морфологических особенностях повреждений и объеме травмы. О видах повреждений мы узнаем либо от самого Шерлока Холмса, который в ходе осмотра тела делает вывод о характере ранения и причине смерти, либо от доктора Уотсона, который описывает картину, открывшуюся им с Шерлоком Холмсом, когда они прибыли на место происшествия.

В ряде случаев о характере травм Шерлоку Холмсу сообщает кто-то из инспекторов Скотленд-Ярда, чаще всего это инспектор Лестрейд, который, в очередной раз запутавшись в ходе расследования преступления, обращается к Холмсу за советом и помощью.

Надо отдать должное автору: Артур Конан Дойл через своего героя не выставляет на посмешище сотрудников полиции, а постоянно подчеркивает их усердие и стремление к выполнению своего долга. В отличие от добросовестных и трудолюбивых сотрудников полиции его герой обладает не только уникальными способностями логически мыслить, но и значительным багажом знаний в области криминалистики и смежных с ней дисциплин, а также в области судебной медицины.

Подобное трогательное и тактичное отношение к служителям закона редко встречается у современных авторов. Сейчас мы все чаще сталкиваемся с негативным отношением авторов ко многим служителям закона.

Среди всего многообразия случаев смерти, с которыми в ходе расследования приходилось сталкиваться Шерлоку Холмсу, преобладали случаи причинения повреждений твердыми тупыми и острыми предметами.

Приведем несколько примеров того, как описаны повреждения твердыми тупыми предметами.

В рассказе «Убийство в Эбби-Грейндж» у леди Брэкенстолл прибывшие Шерлок Холмс и доктор Уотсон увидели, что «…над одним глазом у нее набух большой багровый кровоподтек… два ярко-красных пятна проступали на белой гладкой коже руки».

Это один из наиболее подробно описанных случаев, где нашли свои отражения морфологические особенности обнаруженных у леди Брэкенстолл телесных повреждений, позволяющие установить давность их причинения. Согласно данному описанию можно с полной уверенностью высказаться о том, что обнаруженные повреждения у леди Брэкенстолл образовались не менее чем за 1 ч, но не более чем за 6 ч до момента ее смерти, когда ее увидели наши герои-сыщики.

В практике судебно-медицинской экспертизы потерпевших, обвиняемых и других лиц установление давности повреждений основывается на морфологических особенностях повреждений.

Ссадина – это поверхностное нарушение целости кожи вплоть до сосочкового слоя. Образуется преимущественно при тангенциальном (касательном) воздействии травмирующего предмета.

К 1 ч с момента причинения повреждения поверхность ссадины западает, красная влажная. К 6 ч поверхность ссадины западает, красная подсыхающая. К 12 ч поверхность ссадины западает, буро-красная подсохшая. По истечении 1 суток (24 ч) поверхность на уровне кожи, красно-бурая сухая. Спустя 2 суток появляется плотная красно-бурая корочка выше уровня кожи. На 3–5 сутки в области ссадины плотная бурая выше уровня кожи отслаивающаяся корочка. На 7–10 сутки бурая плотная отпадающая корочка. На 10–15 сутки пятно на месте ссадины ровное, гладкое, розовое или синюшное.

Под кровоподтеком (кровоизлиянием, гематомой) следует понимать следствие механического воздействия на кожные покровы живого человека травмирующего тупого предмета, сопровождавшегося нарушением целости сосудистых стенок и скоплением крови в коже, подкожно-жировой клетчатке. Вытекающая из поврежденных сосудов кровь скапливается в окружающих тканях, пропитывает их и подвергается ряду изменений, на что уходит более или менее продолжительное время. Только что излившаяся кровь начинает немедленно всасываться через лимфатические пути, причем эритроциты заносятся в ближайшие лимфатические узлы. Но всасывание быстро прекращается вследствие свертывания крови. Причем сыворотка продолжает всасываться, а кровяной сверток, состоящий из эритроцитов и фибрина, начинает медленно распадаться. Излившаяся кровь ярко-красная, кровь, богатая кислородом, содержит много оксигемоглобина. Окружающие кровоподтек ткани быстро отнимают от крови кислород, и излившаяся кровь приобретает насыщенный темно-красный цвет. В дальнейшем гемоглобина экстравазат в присутствии кислорода переходит в метгемоглобин, имеющий коричневый цвет. Вместе с тем начинают распадаться и эритроциты, красящее вещество пропитывает окружающие ткани. Метгемоглобин постепенно распадается, причем прежде всего от белковой части отделяется красящее вещество гематин. Белковая часть (глобин) вместе с фибрином медленно расщепляется на более простые соединения типа аминокислот. Красящая часть гематина лишается железа и превращается в билирубин оранжево-желтого цвета, отщепившееся от гематина железо окисляется и соединяется с органическими веществами белкового распада, образуя желто-бурый пигмент гемосидерин. Билирубин, окисляясь кислородом текущей крови, превращается в зеленый пигмент – биливердин, придающий кровоподтеку зеленый цвет, затем он постепенно переходит в растворимые модификации и всасывается. Согласно вышеизложенным сведениям в судебно-медицинской практике решается вопрос о давности причинения кровоподтеков. На основании приведенных выше данных биохимии на месте ударно-травматического воздействия через 1 ч появляется красно-багровая припухлость; через 6–12 ч – сине-багровая припухлость; через 1–3 суток – сине-фиолетовая припухлость; к концу 5–6 суток появляется буро-зеленоватое окрашивание по периферии; на 7–8 сутки появляется фиолетовый оттенок в центре, зеленоватый оттенок в средней зоне, коричнево-желтый оттенок по периферии; свыше 8 суток появляется буро-желтый оттенок кровоподтека.

В рассказе «Тайна Боскомской долины» мы встречаем следующие сведения об убийстве мистера Мак-Карти: «Череп покойного был размозжен каким-то тяжелым, тупым оружием. Такие раны можно было нанести прикладом ружья, принадлежащего сыну, которое валялось в траве в нескольких шагах от убитого… В заключении хирурга говорилось, что задняя треть теменной кости и левая половина затылочной размозжены сильным ударом, нанесенным тупым оружием…»

По такому описанию трудно себе представить объем травмы, хотя по имеющимся данным мы можем говорить, что у старшего Мак-Карти имела место открытая черепно-мозговая травма.

Остается не совсем понятным факт того, как в рассказе «Чертежи Брюса-Партингтона» Шерлок Холмс пришел к выводу, что Кадоген Уэст погиб раньше, чем тело его было сброшено с поезда. Данная проблема и до настоящего времени остается достаточно актуальной.

Дифференциальная диагностика железнодорожной травмы и травмы, причиненной действием твердых тупых предметов, во все времена представляла значительные сложности. Сведения о травме Кадогена Уэста изложены крайне лаконично: «Тело лежало почти у самой остановки, как раз там, где рельсы выходят из тоннеля, слева от них, если смотреть с запада на восток, и несколько в стороне. Череп оказался расколотым, вероятно во время падения из вагона…

– Превосходно. Да, случай отменно прост. Человек, живой или мертвый, упал или был сброшен с поезда. Пока все ясно…»

Лишь в конце рассказа задержанный полковник Уолтер пояснил, что «…молодой человек ворвался в квартиру, бросился к нам, стал требовать, чтобы мы ему объяснили, зачем нам понадобились чертежи. Оберштейн всегда имеет при себе свинцовый кистень – он ударил им Кадогена Уэста по голове. Удар оказался смертельным, Уэст умер через пять минут. Он лежал на полу в холле, и мы совершенно растерялись, не знали, что делать. И тут Оберштейну пришла в голову мысль относительно поездов, которые останавливаются под окном на черном ходу… С полчаса мы ждали, пока под окном не остановился поезд. Туман скрывал нас, и мы без труда опустили тело Уэста на крышу вагона…».

В данном рассказе совершенно отсутствует описание каких-либо особенностей повреждений у потерпевшего. Особенно это касается описания имеющихся у потерпевшего телесных повреждений.

От удара кистенем по голове должна была образоваться ушибленная рана, так как кистень относится к категории твердых тупых предметов. К ушибленным ранам относятся также рваные и ушибленно-рваные раны, то есть нарушение целости всех слоев кожи, нередко сопровождающееся повреждением подкожной жировой клетчатки и более глубоких тканей. Данные раны могут образовываться как от перпендикулярного к поверхности тела, так и касательного воздействия травмирующего предмета.

Раны от действия твердых тупых предметов по форме отличаются большим разнообразием, но тем не менее всем им присущи определенные морфологические признаки, позволяющие дифференцировать их с ранами иной этиологии. К таким признакам относятся: размятие и осаднение мягких тканей по краям ран, поперечно расположенные между краями ран тканевые перемычки (определяющиеся при раздвигании краев), наличие в стенках раны вывороченных (вывихнутых) луковиц волос.

В посттравматическом периоде в мягких тканях в зоне раны возникает комплекс изменений, который можно обозначить раневым процессом, включающим фазы первичного очищения, воспаления и заживления. В отличие от ссадин в результате заживления ран формируются рубцы.

Не менее расплывчатые данные о телесных повреждениях изложены в рассказе о Шерлоке Холмсе «Случай в интернате»: «Мы кинулись туда и увидели злосчастного велосипедиста – крупного бородатого человека в очках с разбитым правым стеклом. Причиной его смерти был сокрушительный удар, раскроивший ему череп. То, что он еще мог проехать несколько метров после такого ранения, говорило о его показательной живучести и силе духа…»

В другом рассказе о Шерлоке Холмсе, «В Сиреневой Сторожке», мы также не находим подробного описания телесных повреждений, хотя речь идет о черепно-мозговой травме. Инспектор Грегсон рассказывает:

«– Насчет Гарсии, – сказал Грегсон, – ответ простой. Его сегодня утром нашли мертвым на Оксшоттском выгоне в миле от его дома. Ему размозжили голову – дубасили чем-то тяжелым, вроде мешка с песком или другого подобного орудия, чем-то, что не режет, а скорее раздавливает…»

Опять дано очень расплывчатое описание, которое не позволяет составить представление не только о морфологическом характере телесного повреждения, но и об индивидуальных особенностях травмирующего предмета. Читателю остается только полностью довериться автору повествования.

Все средства, которыми могут быть причинены механические повреждения, принято подразделять: 1) на оружие – изделия, специально предназначенные для нападения или обороны (боевое огнестрельное оружие, кастет и др.); 2) орудия – изделия, имеющие бытовое или промышленное назначение (топор, стамеска, молоток и др.); 3) предметы – все другие средства, не имеющие прямого назначения (палка, камень и др.).

Квалификация средства, которым было причинено повреждение, является ли оно оружием, относится к компетенции правоохранительных органов. В судебной медицине все предметы (оружие, орудия), которыми могут быть причинены повреждения, в зависимости от способа их воздействия подразделяют на тупые и острые предметы, огнестрельное оружие.

В судебной медицине к тупым предметам относят те, которые причиняют повреждения, действуя своей поверхностью, особенностями размеров и формы которой в основном и определяется характер повреждений. Поэтому именно свойства травмирующей поверхности были положены в основу классификации тупых предметов.

Были выделены следующие виды тупых предметов:

1. Тупой предмет с плоской преобладающей поверхностью. Поверхность такого предмета намного больше зоны контакта с телом, края ее находятся вне этого участка и не отражаются в морфологических особенностях повреждений.

2. Тупой предмет с ограниченной плоской поверхностью. Поверхность такого предмета соизмерима с зоной контакта с телом, и края ее могут отображаться в особенностях повреждений. В судебной медицине тупыми предметами с ограниченной плоской поверхностью принято считать такие, плоскость соударения которых не превышает площади 16 см2. Критерием, на основании которого травмирующий предмет может быть отнесен к этому виду, является возможность причинения им дырчатых переломов плоских костей (например, свода черепа).

3. Тупой предмет со сферической поверхностью.

4. Тупой предмет с цилиндрической поверхностью.

5. Тупой предмет с трехгранным углом.

6. Тупой предмет с двугранным углом (или ребром).

Следует учитывать, что повреждающая поверхность предмета может быть гладкой, шероховатой или рельефной, имеющей плоские возвышения или западения. Это учтено в другой классификации, которая предлагает различать гладкую или рельефную поверхности с различным рисунком.

Механизм образования повреждений (механизм травмы) – это сложный процесс взаимодействия повреждающего фактора и повреждаемой части тела (или организма в целом).

Выделяют следующие основные виды взаимодействия тупого предмета и тела (части тела) человека (при этом не имеет принципиального значения, находится ли тело (часть тела) человека в покое, а движется травмирующий предмет или наоборот):

1. Удар – резкое динамическое (импульсное) взаимодействие травмирующего предмета и тела при движении. Действие травмирующих сил центростремительное. Время контакта (или соударения) не более 50 мс.

2. Сотрясение – динамическая центробежная нагрузка, проявляющаяся резким инерционным смещением органов и тканей тела человека при сильных ударах (в сторону, противоположную направлению движения). Продолжительность механической нагрузки, при которой проявляются признаки сотрясения, – 50–200 мс.

3. Сдавление – статическое действие двух или более, как правило массивных, травмирующих предметов на тело. Действие сил центростремительное. Время воздействия обычно намного более 200 мс.

4. Трение (скольжение) – динамическая нагрузка центробежного характера, то есть обусловленная касательным (тангенциальным) воздействием травмирующей силы. Возникает, когда травмирующий предмет скользит по поверхности тела или наоборот. Время контакта – 1–200 мс.

Механизм образования повреждения определяет его сущность. Типичными для ударного воздействия будут ушибленные раны, локальные переломы костей скелета (дырчатый перелом свода черепа и др.). Сотрясение будет сопровождаться повреждением фиксирующего и связочного аппарата внутренних органов (кровоизлияния в корнях легких, разрыв ворот почек и др.). Для сдавления характерными будут деформация части тела, размятие органов и тканей, для трения – обширные ссадины.

Как мы уже видели, Конан Дойл лишь подразумевал в своих рассказах характерологические особенности травмирующих предметов, но детальное описание этого отсутствует.

Описанные Конан Дойлом повреждения костей черепа также не дают детального представления о механизме травмы.

Особенности их зависят от нескольких причин, основными из которых являются свойства травмирующего предмета и механизм действия.

При ударе твердым тупым предметом с ограниченной ударяющей поверхностью под прямым углом формируются прямые дырчатые переломы; фрагмент кости смещается внутрь полости черепа. Форма этого фрагмента в определенной степени отражает форму и размеры ударяющей поверхности травмирующего предмета.

Когда направление удара не строго перпендикулярно, а под более острым углом, то вследствие неравномерного воздействия ограниченной поверхности травмирующего предмета костные отломки располагаются в черепе ступенеобразно, формируя террасовидные переломы.

Предметы со сферической ударяющей поверхностью обычно причиняют оскольчатые повреждения костей, образованные линейными радиально направленными трещинами и ограничивающей их циркулярной трещиной, с погружением компактного костного вещества в губчатое и образованием вдавления, напоминающего по форме часть сферы. От воздействия предметов с трехгранным углом в костях черепа остаются характерные повреждения в виде костных отломков, формирующих трехгранную пирамиду, вершиной направленную внутрь полости черепа.

Предметы с ребром и предметы с цилиндрической ударяющей поверхностью в типичных случаях вызывают переломы в виде двух (или более) отломков, ограниченных двумя (или более) дуговидными выпуклыми кнаружи и одной расположенной продольно трещинами. Соответственно продольной трещине края отломков погружены в полость черепа.

Переломы, возникающие от воздействия твердого тупого предмета с преобладающей (широкой) поверхностью, формируются вследствие как местной, так и общей деформации черепа. Такие многооскольчатые, нередко вдавленные, переломы носят названия паутинообразных и как бы состоят из 4 видов трещин – местных и отдаленных радиальных и циркулярных трещин.

Не менее часто в произведениях Артура Конан Дойла встречаются случаи, когда повреждения причинены также и острыми предметами. Этот способ причинения повреждений был крайне характерен в те времена, когда создавался цикл произведений о выдающемся сыщике Шерлоке Холмсе. Во все времена любой предмет, обладающий колющими, режущими или рубящими свойствами, был доступен любому человеку, даже если этот предмет и не являлся оружием. В наши дни эта проблема остается также актуальной, так как подобные предметы постоянно находятся в повседневной жизни людей.

Особенности повреждений острыми предметами следующие.

Колющие предметы характеризуются узкой удлиненной формой и острым концом (стилеты, штыки, вилы, гвозди, иглы). Колющие предметы, проникая в ткани, раздвигают и расщепляют их. В результате образуется небольшое входное отверстие и раневой канал.

Особенности колотой раны таковы: щелевидная форма, края почти ровные, может быть поясок осаднения, концы закруглены, раневой канал узкий и глубокий (глубина всегда больше других размеров), может повреждаться кость, кровотечение чаще внутреннее.

Режущие предметы характеризуются острым лезвием и небольшим весом (бритвы, ножи). Режущим действием обладают также случайные предметы: осколки стекла, куски металла с острыми ребрами. Резаные раны образуются, если приложенное к поверхности лезвие при некотором давлении протягивается по телу.

Особенности резаной раны следующие: веретенообразная форма, края ровные, концы острые, в области концов – насечки (число насечек зависит от количества движений режущим орудием), кровотечение сильное, чаще наружное; направление линейное; глубина меньше протяженности раны; если близко подлежит кость, то повреждается только надкостница; более глубокая часть отмечается в начале действия режущего орудия.

Предметы, имеющие острый конец и лезвие, называются колюще-режущими (кинжалы, финские и карманные ножи и др.). Колюще-режущие предметы могут иметь обушок и лезвие или обоюдоострый клинок. Колюще-режущий предмет проникает в ткани, не раздвигая волокна, а пересекая их. Целость ткани нарушается острым лезвием предмета.

Особенности колото-резаной раны: веретенообразная или остроугольная форма (что зависит от односторонней или двусторонней заточки лезвия колюще-режущего орудия); концы острые или один – острый, другой – тупой (что также зависит от заточки лезвия); края ровные; может быть насечка в области острого конца и дополнительные надрезы (возникающие обычно при извлечении орудия); глубина превалирует над другими размерами раны; кровотечение преимущественно внутреннее; может повреждаться кость.

Для рубящих предметов характерны острое лезвие и значительный вес. Обширность повреждения зависит от остроты предмета, его веса и прилагаемой силы. Кроме того, имеет значение длина рукоятки. Рубленая рана, возникшая вследствие действия остро заточенного топора, может иметь все признаки резаной раны.

Отличительной особенностью рубленой раны могут быть следующие признаки: массивность повреждения, включающего в себя повреждение кости, глубину проникновения и наличие одного или двух П-образных или закругленных концов, от которых нередко отходят дополнительные надрывы кожи, а на костях – дополнительные трещины. При нанесении повреждения под углом отмечается скошенность одного из краев раны. Соответственно кожной ране наблюдаются ровные поверхности разруба костей, при косом направлении удара – один край скошен. Рубленая рана, возникающая вследствие действия тупого топора, может иметь все признаки рвано-ушибленной раны.

В рассказе «Шесть Наполеонов» инспектор Лестрейд сообщает Шерлоку Холмсу: «Шагнув в темноту, я споткнулся и чуть не упал на лежавшего там мертвеца. Я бросился в дом за лампой. У несчастного на горле зияла рана. Все верхние ступени были залиты кровью. Он лежал на спине, подняв колени и раскрыв рот…» Надо полагать, что в данном случае имело место резаное ранение шеи с повреждением ее крупных сосудов.

Случай проникающего колотого ранения изложен в рассказе «Черный Питер». Инспектор Стэнли Хопкинс сообщает Холмсу об осмотре тела покойного капитана Питера Кэрри: «И посреди всего этого сам капитан – лицо искаженное, как у грешника, терзаемого муками ада, а большая черная с сильной проседью борода встала дыбом во время агонии. Широкая грудь пробита стальным гарпуном. Гарпун прошел насквозь и глубоко вонзился в деревянную стену. Капитан был приколот к стене, словно жук булавкой к картону. Конечно, мертв он был с той самой минуты, как испустил вопль…»

Причинение колото-резаного ранения изложено в рассказе «Второе пятно», где мистер Эдуардо Лукас был убит ударом ножа прямо в сердце. Смерть наступила мгновенно. «Нож, которым было совершено убийство, оказался кривым индийским кинжалом, взятым из коллекции восточного оружия, украшавшего одну из стен комнаты…» Описания самого повреждения в рассказе нет.

Шерлок Холмс и доктор Уотсон во время своих расследований сталкивались и со случаями причинения огнестрельных ранений. Помимо того, в ряде случаев они также сами причиняли огнестрельное ранение, как, например, в повести «Знак четырех».

Следует отметить и тот факт, что подобное отмечено было и в других произведениях автора.

Примером этого может служить рассказ «Конец Чарльза Огастеса Милвертона», где описывается случай причинения огнестрельного ранения: «В ее руке блеснул маленький пистолет. Один выстрел, другой, третий… Дуло пистолета было в полуметре от груди Милвертона. Он пошатнулся, упал на стол, закашлялся, цепляясь за бумаги. Затем, шатаясь, поднялся и шагнул из-за стола. Грянул шестой выстрел, и он упал на пол…»

Случай огнестрельного ранения также приведен в рассказе «Пустой дом», где изложены события 1894 г., когда весь Лондон был крайне взволнован, а высший свет потрясен убийством молодого графа Рональда Адэра: «Несчастный юноша лежал на полу возле стола. Голова его страшно изуродована револьверной пулей…»

Отсутствие описания ран может затруднить у читателя представление о входных и выходных огнестрельных ранениях, а также о дистанции выстрела. Подобное мы можем встретить в повести «Знак четырех» и в романе «Долина ужаса».

К огнестрельным повреждениям относятся ранения из всех видов огнестрельного оружия, а также повреждения от взрывов, снарядов, мин, гранат, запалов, детонаторов, взрывных устройств и т. д.

В судебно-медицинской практике чаще встречаются повреждения из ручного огнестрельного оружия, которое подразделяется на боевое, спортивное, охотничье, специальное (ракетницы, стартовые пистолеты), дефектное (обрезы), самодельное (самопалы).

Патроны к боевому оружию состоят из гильзы, содержащей порох, капсюля с взрывчатым веществом, пули. Охотничий патрон состоит из гильзы с капсюлем, заряда пороха, пыжей, дроби или пули.

В момент выстрела пороховые газы, образующиеся от воспламенения пороха, выталкивают снаряд (пулю или дробь) из канала ствола оружия.

Кроме пули из канала ствола вылетают: 1) пламя; 2) газы; 3) копоть; 4) несгоревшие порошинки; 5) остатки оружейной смазки (при первом выстреле). Это так называемые дополнительные факторы выстрела, которые могут быть обнаружены при выстрелах с близкого расстояния.

Огнестрельные ранения могут быть сквозными, слепыми, касательными. При сквозном ранении пуля образует входное огнестрельное ранение, проходит через тело человека и покидает его, образуя выходное огнестрельное ранение. При слепом ранении пуля задерживается в теле в конце раневого канала. Могут наблюдаться касательные ранения, когда пуля только касается поверхности тела, причиняя поверхностные ранения мягких тканей или образуя ссадину. Иногда встречаются опоясывающие ранения, когда пуля, встречая кость, скользит по ее поверхности, как бы опоясывая определенную часть тела. Опоясывающие ранения могут быть слепыми и сквозными.

Диагностика огнестрельных ранений при наружном осмотре трупа основывается прежде всего на морфологических признаках входногоотверстия.

Попадая в тело человека, пуля, обладающая большой кинетической энергией, выбивает кусочек кожи, действуя как пробойник или дырокол. Этот признак получил название минус-ткани или дефекта ткани. Определить его можно при сближении краев раны. Если края раны не сближаются, не закрывают раневое отверстие или сближаются за счет натяжения кожи, то в углах раны образуются складки, что явно свидетельствует о наличии дефекта ткани. В случае ранения, причиненного колющим предметом (например, шилом), дефекта ткани не образуется, края раны сближаются без образования складок в углах раны.

При вхождении пули в тело под прямым углом форма входного отверстия будет круглой. Если же пуля попадает в тело под острым углом, то входное отверстие имеет овальную форму.

При прохождении через кожу с поверхности пули стираются следы копоти, порохового нагара, металлические частицы, образуя в окружности входного отверстия поясок обтирания, или поясок загрязнения, в виде кольца сероватого или черного цвета. Ширина пояска обтирания при воздействии пули боевого оружия обычно 0,1–0,2 см. При попадании в тело пули большого диаметра, например при выстрелах из охотничьего оружия, ободок обтирания может быть шире, достигая иногда 0,5 см.

Под пояском обтирания по краю раны обнаруживается второй поясок – поясок осаднения в виде кольца розовато-красного или бурого цвета. Ширина пояска осаднения примерно такая же, как и пояска обтирания, – 0,1–0,2 см, иногда несколько больше. Этот поясок (осаднения) образуется в результате того, что пуля сначала вытягивает кожу в виде конуса, а потом пробивает ее. Поверхностный слой кожи в области входного отверстия растрескивается и подсыхает, образуя поясок осаднения. Благодаря растяжению кожи дефект ее в области входного отверстия обычно на 0,1–0,2 см меньше диаметра пули.

При прохождении через одежду поясок загрязнения на коже может отсутствовать или быть выражен очень слабо – в виде узенькой полоски по внутреннему краю входного отверстия. В таких случаях этот поясок может быть обнаружен при исследовании одежды.

Выходное огнестрельное ранение обычно бывает щелевидной или звездчатой формы. При прохождении через тело пуля теряет часть кинетической энергии. В результате в области выходного отверстия проявляется клиновидное действие пули, дефект ткани в области выходного отверстия обычно не образуется. Как правило, отсутствуют ободки обтирания (загрязнения) и осаднения.

Таким образом, обычно в области выходного отверстия отсутствует дефект ткани (минус-ткань), ободки обтирания и осаднения. Однако из этой характеристики могут быть исключения. В случае если расстояние между входным и выходным ранением невелико (например, в области кисти руки), пуля может сохранять большую кинетическую энергию и в области выхода. В таких случаях в области выходного ранения может проявляться пробивное действие пули – образуется минус-ткань (дефект ткани). Если область выходного ранения прижата к твердому предмету (плотно затянутому брючному ремню, стене, полу), то в области выхода пули может образовываться поясок осаднения за счет небольшого выворачивания краев раны кнаружи и прижатия их к указанному твердому предмету. В таком случае образуется поясок осаднения по краю раны и в области выходного отверстия.

В судебной медицине и криминалистике различают три дистанции выстрела: выстрел в упор, выстрел с близкой дистанции, выстрел с дальней (неблизкой) дистанции.

При выстреле в упор дульный срез оружия упирается в тело. Может иметь место полный герметический упор – в случае если дульный срез оружия плотно прижат к телу; неполный, негерметический упор – когда между дульным срезом оружия и телом остается небольшое свободное пространство; боковой упор – когда оружие приставлено к телу под углом.

В случае плотного упора раневой канал является как бы продолжением канала ствола, поэтому в раневой канал следом за пулей устремляются все дополнительные факторы выстрела: пламя, газы, копоть, порошинки, остатки оружейной смазки, формируя наиболее характерные признаки выстрела в упор. К ним относятся разрывы кожи в области входного отверстия в основном за счет воздействия пороховых газов. Если в области входного отверстия под кожей находится плотная ткань (кость), то пороховые газы проникают не только в раневой канал, но и распространяются по поверхности кости, отслаивая от нее мягкие ткани. При этом кожа приподнимается газами и придавливается к дульному срезу. Кроме того, за счет образования в канале ствола оружия после выстрела разреженного пространства кожа как бы присасывается к дульному срезу. В результате такого механизма может образовываться так называемая штанц-марка, или штанц-отпечаток, дульного среза, являющиеся характерным признаком выстрела в упор. Эти признаки встречаются нечасто.

Наиболее постоянным признаком выстрела в упор является отложение копоти и порошинок в раневом канале, которые обнаруживаются в виде черных вкраплений по ходу раневого канала. Если дульный срез оружия не прижат, а лишь касается тела, то часть пороховых газов, копоть могут откладываться вокруг входного отверстия в небольшом количестве. Если имеет место боковой упор, то копоть может откладываться в виде треугольного или овального участка в области открытого угла. Это дает возможность по расположению копоти в области входного отверстия судить о положении оружия в момент выстрела.

Выстрел с близкой дистанции – это выстрел в пределах воздействия на тело дополнительных факторов: пламени, газов, копоти, порошинок, смазки. По мере удаления от дульного среза дополнительные факторы рассеиваются в виде конуса, расширяющегося в сторону полета пули.

В момент выстрела у дульного среза оружия образуется пламя за счет взрыва продуктов неполного сгорания пороха при соприкосновении с кислородом воздуха. Черный (дымный) порох дает значительное пламя. Термические действия бездымного пороха значительно слабее.

Горячие пороховые газы, вылетая из канала ствола, обладают ушибающим действием, вызывая образование так называемых пергаментных пятен.

Наибольшее практическое значение для установления дистанции имеет воздействие на тело копоти, откладывающейся вокруг входного отверстия в виде округлых или овальных наложений черного или темно-серого цвета, а также внедрение порошинок в виде частиц черного цвета. В зависимости от расстояния близкого выстрела интенсивность и диаметр закопчения будут различными: чем ближе расстояние, тем больше концентрация пятна копоти и меньше диаметр круга закопчения.

Если выстрел произведен под прямым углом, то след от копоти будет иметь форму круга, в центре которого расположено входное огнестрельное ранение. Если выстрел произведен под острым углом, то закопчение имеет овальную форму, при этом входное огнестрельное ранение располагается не в центре, а в той части овала, которая соответствует острому углу между преградой и направленностью выстрела.

Полного сгорания порошинок в момент выстрела не происходит, поэтому несгоревшие или частично сгоревшие порошинки вылетают из канала ствола и могут быть обнаружены на одежде или на теле. Они могут внедряться в одежду и даже пробивать ее или внедряться в поверхностный слой кожи.

При первых выстрелах с близкой дистанции вокруг входного отверстия могут откладываться отдельные брызги смазки, обнаруживаемые в ультрафиолетовом свете.

Величина расстояния близкого выстрела зависит от системы оружия, характера боеприпасов, изношенности оружия и т. д. Обычно следы дополнительных факторов выстрела наблюдаются в пределах до 100 см. Однако при выстрелах из охотничьих ружей в зависимости от снаряжения заряда патрона и других причин порошинки могут быть обнаружены и за пределами 100 см.

Отсутствие следов дополнительных факторов на теле или одежде может наблюдаться при выстрелах с близкой дистанции через какую-либо преграду или прокладку, где они и могут быть обнаружены.

Выстрел с дальней (неблизкой) дистанции – это выстрел, когда на тело действует только пуля, а действие дополнительных факторов не обнаруживается.

В отдельных, редких случаях при выстрелах с неблизкой дистанции может наблюдаться отложение копоти вокруг входного отверстия на внутренней поверхности одежды или на коже, покрытой одеждой, при отсутствии копоти на верхнем слое одежды (феномен И. В. Виноградова). Это наблюдается при большой начальной скорости пули (более 500 м/с), когда за летящей пулей образуется разряженное пространство соответственно так называемой вихревой дорожке, увлекающее за собой копоть. Другим условием является наличие нескольких слоев одежды из плотной ткани, отстоящей друг от друга на расстоянии от 0,5 до 1–5 см. При прохождении через такую одежду завихрение за пулей обрывается, копоть откладывается на внутренней стороне одежды в виде лучей в отличие от выстрела с близкой дистанции.

Путь, который в теле проходит пуля, называется огнестрельным или раневым каналом. Направление раневого канала помогает установить направление выстрела, хотя они могут и не совпадать. Локализация входного и выходного ранения не всегда может соответствовать условной прямой линии, их соединяющей, так как пуля может изменить направление движения, встретив препятствие в виде кости. Обычно легче определить раневой канал в более плотных тканях и труднее, например, в жировой клетчатке, где он обильно пропитывается кровью. Наибольшее диагностическое значение имеет определение раневого канала в плоских костях (например, костях черепа), где он имеет вид усеченного конуса, расширяющегося в сторону движения пули.

При попадании пули в полый орган, заполненный жидкостью (желудок, сердце в момент заполнения его кровью и др.), наблюдается гидродинамическое действие пули. В таких случаях пуля передает свою кинетическую энергию жидкости, которая практически несжимаема и воздействует во все стороны равномерно, что приводит к разрыву органа.

Такое явление может наблюдаться при попадании пули в голову: воздействуя на головной мозг как на полужидкую среду, пуля приводит к разрушению не только мозга, но и черепа. Обычно это наблюдается при выстреле в упор или с близкого расстояния из оружия, обладающего большой пробивной силой.

Повреждения из охотничьего оружия зависят от системы оружия и характера снаряжения патрона. Дробовой заряд при выстрелах в упор или с близкого расстояния действует компактно, причиняя входное ранение круглой или овальной формы. По мере удаления от дульного среза начинается рассеивание дробин и причинение множества мелких ранений, что может быть использовано для ориентировочного определения расстояния выстрела. Площадь поражения рассеивающимися дробинками может иметь диаметр 25–30 см и больше. Мелкая дробь может лететь на расстояние до 200 м, крупная – до 300 м. Порошинки при дымном порохе летят на расстояние 3 м, при бездымном – до 1–1,5 метров. Следы копоти могут определяться в пределах 75 см при бездымном порохе, до 100 см – при дымном порохе. Пыжи могут лететь иногда до 40 м и внедряться в рану.

Расстояние выстрела из дробового оружия определяется по степени разлета дроби, что зависит от системы оружия, его калибра, количества и качества пороха, размера дроби, характера пыжа. Если центральное отверстие диаметром 3–3,5 см и вокруг много отверстий, то допустима дистанция около 2 м. Для окончательного решения вопроса о дистанции выстрела большое значение имеют экспериментальные выстрелы.

Выстрелы в упор или с очень близкого расстояния холостыми патронами, из которых удалены пуля или дробь, могут причинять смертельные повреждения. Такие ранения возникают от воздействия струипороховых газов, скорость которых достигает 1000 м/с и более, а давление – 2000–3000 атм. Наблюдались случаи смертельных ранений при выстрелах холостыми патронами в грудь и голову.

Длинноствольное оружие – винтовки, охотничьи ружья – для сокрытия и удобства ношения может быть укорочено, для чего отпиливают часть ствола и приклад. Такое дефектное оружие получило название обреза. При укорочении ствола нарушаются баллистические свойства оружия, что приводит к разрыву оболочки пули, которая может кувыркаться в полете и попадать в тело плашмя или донышком, причиняя обширные рваные раны. Если разрыв пули произошел до попадания в тело или в момент столкновения с ним, то может наблюдаться несколько входных ран. В связи с укорочением ствола дополнительные факторы – копоть, порошинки – летят дальше.

Самопалы, которые относятся к самодельному оружию, представляют собой металлическую трубку, загнутую с одной стороны и прикрепленную к рукоятке. Эта трубка заполняется порохом и каким-либо снарядом – гвоздем, металлическим шариком и т. д. Через отверстие в стенке трубки порох поджигается, происходит выстрел, который может причинить смертельное повреждение. Во время воспламенения пороха трубка может разрываться или, оторвавшись от рукоятки, лететь в стреляющего, причиняя ему серьезные повреждения, вплоть до смертельных.

К атипичному оружию относят различного рода перфораторы, строительно-монтажные пистолеты, в которых используется энергия выстрела. Для этого они заряжаются «холостым» патроном и специальными гвоздями-дюбелями, которые пробивают бетонные стены и металлические конструкции. Входные раны, причиненные дюбелями, имеют определенные отличия от ран, причиненных пулями, в связи с конструкцией дюбеля (наличием шляпки) и относительно малой скоростью его полета. Раневой канал при ранении дюбелями, как правило, слепой, широкий, с выраженным разрушением его стенок.

Метательное оружие по существу является устройством с конструктивными и баллистическими свойствами, сходными с огнестрельным оружием. В метательном устройстве кинетическая энергия пули возникает за счет сжатого воздуха. Тем не менее метательное устройство принято относить к пневматическому оружию. В канале ствола такого оружия имеется камера, в которой воздух сжимается специальным поршнем. Пуля, находящаяся в стволе, вылетает после освобождения поршня спусковым крючком, и расширяющийся воздух сообщает ей поступательное движение. Скорость пули небольшая и летит она на расстояние 30–50 м. Пули представляют собой металлические (обычно свинцовые) колпачки, иногда с кисточкой сзади (для устойчивости полета). В качестве пули может быть использована дробь, кусочки свинца и т. п.

При выстреле даже с расстояния нескольких метров пуля может причинить смертельные повреждения (при ранении головного мозга через орбиту, при ранении сонной артерии, при ранении сердца через грудную клетку). У входной раны обычно нет дефекта кожи, так как пуля входит клиновидно. Отсутствуют и дополнительные факторы выстрела. Раневой канал всегда слепой.

К метательному оружию относятся также арбалеты, луки, ружья для подводной охоты, которые не имеют ничего общего с огнестрельным оружием. В качестве повреждающих предметов в них выступают стрелы, дротики, гарпуны. Кинетическая энергия в таких устройствах создается либо за счет их упругих свойств (например, лук), либо за счет конструкции метательного оружия (например, резина у ружья для подводной охоты). Стрелы, дротики и гарпуны причиняют колотые ранения, иногда значительные, и имеют слепой раневой канал.

Повреждения от взрыва снарядов и взрывчатых веществ имеют место не только в военное, но и в мирное время. Они наблюдаются при взрывных работах (в шахтах, карьерах и т. п.) и являются следствием несчастных случаев. Вместе с тем в последние десятилетия во всем мире, в том числе и в России, нарастает терроризм и взрывы все чаще и чаще носят криминальный характер. При этом наблюдается большое разнообразие взрывных устройств, особенно самодельных. Тем не менее механизм взрывов принципиально однотипен.

Взрыв – быстрое выделение энергии в результате физического, химического или ядерных изменений взрывчатого вещества.

Взрывное устройство – специально изготовленное устройство, обладающее совокупностью признаков, указывающих на его предназначение и пригодность для производства взрыва.

По мощности взрывные устройства делятся:

а) на взрывные устройства большой мощности (крупные и средние авиабомбы, артснаряды, противотанковые мины, фугасы и другие подобные им взрывные устройства с тротиловым эквивалентом более 250 г);

б) взрывные устройства средней мощности (гранаты, противопехотные мины, другие подобные им взрывные устройства с тротиловым эквивалентом от 100 до 100–250 г);

в) взрывные устройства малой мощности (запалы, детонаторы, взрыватели, другие подобные им взрывные устройства с тротиловым эквивалентом до 50–100 г).

К повреждающим частям взрыва относятся:

1. Продукты взрыва, детонация (волна взрывных газов, частицы взрывного вещества и копоть взрыва).

2. Ударная и звуковая волна окружающей среды.

3. Осколки и части взрывного устройства (осколки и части взрывателя; осколки оболочки взрывного устройства произвольной формы и размеров, а также полуготовые – от насечек на оболочке).

4. Специальные поражающие вещества:

а) готовые поражающие элементы механического действия: шарики, стрелки, пластинки и др.;

б) вещества химического действия;

в) вещества термического действия: фосфор, напалм и др.

Волна взрывных газов является наиболее мощным повреждающим фактором взрыва. Расширяясь от центра взрыва, газы оказывают давление во все стороны. Практически любая среда разрушается под действием такого давления.

Взрывные газы обладают следующими видами действий:

а) механическое действие:

• разрушающее, пробивное (бризантное);

• разрывное, отслаивающее и расслаивающее (фугасное);

• ушибающее, контузионное;

б) термическое (опаление волос, опаление и возгорание ткани одежды, ожоги);

в) химическое – местное и общее (образование карбоксигемоглобина и карбоксимиоглобина, метгемоглобина, циангемоглобина и других продуктов);

г) комбинированное.

Разрушающее действие газообразных продуктов на тело человека отличается обширностью, глубоким размозжением и повреждением ткани, внутренних органов, разрушением частей тела, отрывом конечностей, обширными дефектами ткани. Разрывное действие продуктов детонации проявляется в радиальных разрывах кожи и расслоении мягких тканей с образованием карманов. Ушибающее действие проявляется поверхностными осаднениями, кровоподтеками и внутрикожными кровоизлияниями.

Ударная волна окружающей среды несет около 65–70 % всей энергии взрыва. Наиболее чувствительны среднее и внутреннее ухо, легкие, центральная нервная система и желудочно-кишечный тракт. Передняя граница зоны сжатия (с повышенным давлением) называется фронтом ударной волны. Его высокое давление и производит контузионную травму. Считается, что основной травмирующий эффект ударной волны зависит от скорости нарастания максимума давления, то есть от импульса ударной волны.

Моменты механизма поражения человека:

а) прямое или непосредственное воздействие, когда человек испытывает лобовой или касательный удар и сотрясение всего тела, при котором ударная волна легко проникает в тело, обусловливая расщепляющий эффект вследствие разницы скоростей в соседних тканях и органах (разрушает) и кавитационный эффект;

б) метательный эффект, при котором тело приподнимается и отбрасывается;

в) звуковой эффект.

Все нарушения, возникающие в организме при действии воздушной ударной волны, принято разделять на первичные (от непосредственного действия на организм), вторичные (от действия на организм предметов, приведенных в действие взрывной волной) и третичные (вследствие удара тела о рядом расположенные предметы).

Различают близкую и неблизкую дистанции взрыва:

1. Близкая дистанция взрыва – расстояние, в пределах которого на преграду помимо осколков действуют и другие повреждающие факторы взрыва (продукты детонации, ударная и звуковая волны).

2. Неблизкая дистанция взрыва – расстояние, в пределах которого на преграду действуют только осколки, специальные поражающие средства и – в меньшей степени – вторичные снаряды, но уже не оказывают самостоятельного повреждающего воздействия продукты детонации, ударная и звуковая волны.

К общим особенностям повреждений, возникающих в результате взрыва, относятся:

• множественность;

• комбинированность и сочетанность;

• одностороннее расположение;

• морфологическое разнообразие;

• наличие обширных разрушений и отрывов;

• закрытые повреждения внутренних органов;

• преимущественно открытый характер переломов;

• признаки термического и химического действия;

• преимущественно слепой и касательный характер ранений;

• радиальное направление раневых каналов;

• наличие частиц взрывной волны и осколков в глубине раневых каналов.

Различные взрывные устройства, в зависимости от их конструкции и величины заряда взрывчатого вещества, могут причинить неодинаковые по характеру и объему повреждения. Чем больше заряд взрывчатого вещества, тем более мощные разрушения он производит и тем на большем расстоянии действуют все факторы взрыва.

Повреждения от контактного взрыва устройств большой мощности характеризуются разрушением тела на отдельные фрагменты. При взрыве устройств средней мощности формируются полные или частичные отрывы конечности (конечностей) или их частей и глубокие локальные разрушения мягких тканей и костей. При взрывах устройств малой мощности наблюдаются полные или частичные отрывы пальцев и поверхностные разрушения мягких тканей.

Большое влияние на характер повреждений имеют наличие и свойства оболочки взрывного устройства. Если взорвалась толовая шашка или какой-либо иной заряд, не имеющий металлической оболочки, то в пораженных частях тела металлические осколки от взрывателя (детонатора) данного заряда, а также частицы (осколки) самого взрывчатого вещества (результат его неполной детонации).

Если же взрывается ручная граната, артиллерийский снаряд или мина, имеющие металлическую оболочку, то поражения, наряду с другими факторами, причиняют осколки этой оболочки, которые могут быть обнаружены в теле. Такие осколки часто имеют характерную форму и другие признаки, по которым можно судить, какое именно устройство взорвалось. Поэтому очень важно при исследовании пострадавшего обнаружить в теле и изъять по возможности все осколки. Большую помощь при этом оказывает рентгеновское исследование.

Образующиеся при взрыве осколки в большинстве случаев причиняют слепые ранения. Входные раны чаще имеют неправильную звездчатую форму с неровными осадненными краями и большим дефектом ткани – за счет действия неровных, зазубренных краев осколков. Такие осколки могут вызывать тяжелую травму не только в результате разрушения тканей по ходу раневого канала, но и растягивая волокнистые (нервно-сосудистые) образования. Осколочные раны по форме, размерам и особенностям краев могут напоминать и пулевые, но, в отличие от последних, осколочные повреждения характеризуются выраженным полиморфизмом раневых каналов и наличием признаков действия других факторов взрыва (комбинированный характер травмы). Иногда осколочные повреждения имеют свойства рубленых ран (за счет рубящего действия осколков, имеющих острые края).

Прямой удар осколка снаряда причиняет разрывы, расщепление, разъединение, размозжение и раздробление тканей по оси его полета, а также ушиб, контузию стенок раневого канала.

Если снаряд средней мощности взорвался в руке, то, как правило, имеет место отрыв той или иной части руки, особенно кисти. Культя обычно закопчена, из нее выстоят отломки костей и обрывки сухожилий, на коже по краям имеются разрывы.

Взрывные повреждения, возникающие даже от небольшого по мощности взрывного устройства, следует рассматривать как тяжелую механоакустическую политравму с разнообразными морфологическими и функциональными проявлениями, определяемыми как многофакторностью поражающего действия взрыва, так и существенной зависимостью травматического эффекта от конкретных условий взрыва. Даже в случаях несмертельных взрывных поражений закрытые ударные сотрясения внутренних органов и головного мозга, не ярко выраженные после травмы, могут послужить причиной тяжелых, вплоть до смертельных, осложнений в последующем течении травматической болезни.

Главным фактором, определяющим характер взрывных ранений тела и одежды человека, является дистанция и расстояние от центра взрыва.

Для 1-й зоны и начальной 2-й зоны близкой дистанции взрыва характерна полная дезинтеграция тканей (дробление, распыление и разбрасывание), независимо от их биохимических и топографо-анатомических взаимоотношений, с образованием абсолютного дефекта поражаемой части тела. Проксимальной границей данного уровня является линия перелома костей. Ниже костных отломков могут свисать только сухожилия, в том числе с костными фрагментами на концах, редко – лоскуты кожи или отдельные элементы сосудисто-нервных пучков. Неполное разрушение этих образований происходит, по-видимому, благодаря отклонению их в момент взрыва за пределы очага сверхвысокого давления.

Повреждения при условии контакта с взрывным устройством и в пределах 2-й зоны всегда сопровождаются разрушениями кожи, мышечных масс, костей скелета. При этом в размозженных мягких тканях обнаруживаются осколки оболочки взрывного устройства, кусочки не прореагировавшего взрывчатого вещества, вторичные снаряды.

На протяжении 2-й зоны близкой дистанции взрыва (зона действия взрывных газов) величина разрушений целиком и полностью определяется свойствами анатомических структур и особенностями костно-фасциальной архитектоники конечности. Чем слабее в механическом отношении ткань, тем большими оказываются ее разрушения. Этим объясняется столь характерное для взрыва расслоение относительно прочных анатомических образований – костей, сухожилий, кожи, сосудисто-нервных пучков, мышечных групп или отдельных мышц. По краю взрывной раны разрушения рыхлых тканей носят сплошной характер. В проксимальных отделах поврежденного сегмента наиболее глубоко взрывные газы проникают вдоль «слабых» мест конечности – паравазальных, параоссальных, подфасциальных и межмышечных пространств, однако при одном условии: если промежутки открыты в сторону взрывной раны. Клеточные слои, ориентированные (расширяющиеся) в противоположную от центра взрыва сторону, оказываются интактными.

Что касается повреждений осколками и вторичными снарядами, то чем ближе тело находится к взрывному устройству, тем большее число осколков может причинить повреждения. При близком взрыве в тело проникают не только крупные, но и мелкие осколки и даже металлическая пыль. На больших расстояниях взрыва (неблизкая дистанция) в тело попадают лишь единичные крупные осколки. При этом такие осколки причиняют преимущественно слепые ранения.

Основная масса наружных повреждений локализуется на обращенной к центру взрыва поверхности тела. Повреждения обычно обнаруживаются на нескольких частях тела (вне зависимости от мощности заряда и конструкции взрывного устройства), если они не были защищены какой-либо значительной преградой. Строго изолированные повреждения одной конечности от близкого взрыва (даже взрывных устройств малой мощности – запала, взрывателя, мины и т. п.) могут быть лишь при условии защиты остальных частей тела какой-либо преградой от действия осколков и вторичных снарядов.

Большим разнообразием отличаются переломы костей черепа – от мелких дырчатых переломов в результате действия осколков до полного разрушения головы. Это в первую очередь зависит от дистанции взрыва (часто зависящей от позы пострадавшего) и – в меньшей степени – от вида взрывного устройства и мощности взрыва.

Ссадины и разнообразные очаги осаднений в той или иной степени всегда имеются на кожных покровах погибших от взрывной травмы. Они по своему происхождению могут быть подразделены на ссадины:

а) от действия взрывных газов и ударной волны;

б) действия осколков оболочки взрывных устройств;

в) действия вторичных снарядов;

г) ударов при отбрасывании тела.

Ссадины (осаднения) первой группы локализуются только на частях и поверхностях тела, обращенных к центру взрыва, они более обширны по площади, но не имеют четких границ. На практике достаточно сложно отдифференцировать такие ссадины от ожогов, так как они в той или иной степени сочетаются с ожогами. В случаях когда кожа пострадавшего в момент взрыва была прикрыта одеждой, от действия этих факторов взрыва возникает другая разновидность ссадин: они обычно имеют более разнообразную форму и четкие границы, представляя собой следы – отпечатки складок, швов и других деталей одежды.

Ссадины (без образования ран) от касательного действия осколков оболочки взрывных устройств значительно отличаются по внешнему виду: они имеют полосовидную или линейную форму, неравномерны по глубине, иногда в центре по их длиннику выявляются поверхностные желобовидные (касательные) раны. Диагностическую ценность этих ссадин трудно переоценить: фактически они являются морфологическим эквивалентом траектории полета причинившего их осколка.

Ссадины, возникающие от ударов об окружающие предметы при отбрасывании тела, не несут признаков, специфичных для взрывной травмы.

Кровоподтеки и кровоизлияния являются одним из наиболее частых видов повреждений, которые формируются при взрывной травме. Но они редко имеют самостоятельное экспертное значение. Исключение представляют случаи, когда кровоподтеки носят «штампованный» характер (образуются в результате ударов о тело пуговиц, ременных пряжек и других частей одежды).

Ожоги при взрывах в пределах 1–2 зон близкой дистанции наблюдаются весьма часто.

При взрывах взрывных устройств малой и средней мощности ожоги локализуются только на свободных от одежды частях тела, обращенных к центру взрыва. Ожоговые поверхности, как правило, имеют ограниченный вид, четкие контуры, иногда отражают особенности имевшейся на пострадавшем одежды. Обычно это ожоги 1–3 степени и только по краям отрывов частей тела иногда имеются элементы обугливания.

При воспламенении одежды, которое наблюдается при взрывах снаряженных порохом устройств и боеприпасов со специальным зарядом (типа напалма), выраженность ожогов резко возрастает.

Особое место в этой группе повреждений занимают точечные ожоги от действия разлетающихся при взрыве горящих частиц взрывчатого вещества. Такие ожоги имеют вид осыпи. Отличить их от поражений мелкими осколками можно зачастую только по результатам рентгенографического исследования (по отсутствию рентгеноконтрастных элементов).

Ожоги сочетаются с отложениями на коже и раневых поверхностях копоти. Это сочетание зависит от вида взорвавшегося устройства (оболочечный, безоболочечный), состав заряда обусловливает только степень выраженности ожогов и интенсивность отложений копоти. Отложения копоти (как и ожоги) отчетливо видны на свободных от одежды участках кожи и по краям отрывов частей тела, однако по своей площади они более обширны и перекрывают последние. Отложения копоти наблюдаются не только на поверхности кожи, но и в глубине ран, а также на поврежденных внутренних органах (в случаях проникающих ранений). Характерно отложение копоти на выступающих частях тела.

Одним из характерных морфологических признаков взрывной травмы является формирование осколочных ран. Обычно они локализуются на поверхностях тела, обращенных к центру взрыва, как правило, носят слепой характер и весьма различны по своей форме и размерам. Сквозных осколочных ранений массивных частей тела (груди, живота, таза), даже при взрывах большой мощности, практически не наблюдается. На более тонких частях тела (конечностях) сквозные ранения формируются чаще.

Большинство входных ран располагаются в виде отдельных групп («осыпей»), значительно удаленных друг от друга. Количество осколочных ран зависит от вида взорвавшегося устройства: чем более мощным оно было, тем меньше выявляется осколочных повреждений. Этот факт легко объясним: мощные взрывы на близком расстоянии вызывают в первую очередь обширные разрушения тела, на фоне которых обнаружить осколочные повреждения удается не всегда. Кроме того, осколки таких устройств обладают большим запасом энергии и часто дают сквозные осколочные ранения.

На открытых частях тела осколочные раны при близких взрывах локализуются на фоне ожогов и окопчений.

Форма входных ран весьма разнообразна. Часто очень сходные между собой по форме и размерам осколки вызывают образование резко отличающихся по форме и размерам ран – от точечных до обширных повреждений неправильной геометрической формы.

К другим особенностям входных осколочных ран в первую очередь следует отнести выраженное в той или иной степени осаднение краев. Осаднение практически всегда неравномерное, выраженность его зависит от формы осколков, преимущественного вида их движения (вращательное, поступательное с вращательным) и угла вхождения в тело. Следующей особенностью осколочных ран является образование по их краям надрывов кожи. Часто такие надрывы придают осколочным ранам сходство с ушибленными ранами от действия тупогранных предметов.

Дефект ткани при осколочных поражениях сочетается с формой входной раны. В округлых и многоугольных ранах дефект ткани выражен в большей степени, чем у ран линейной или звездчатой формы.

Выходные осколочные раны, как правило, одиночны (не имеют вида осыпи), но по своей форме практически не отличаются от входных. Хорошим ориентиром для дифференциальной диагностики входных и выходных ран является локализация последних вне зон окопчения и ожогов, а также отсутствие или менее выраженное осаднение краев.

Переломы трубчатых костей, как правило, открытые, носят массивный, оскольчатый характер и сочетаются с выраженными повреждениями мягких тканей.

Дырчатые переломы от действия осколков на плоские кости имеют неправильную форму и неровные края. Судить о размерах осколков взрывного устройства по размерам дырчатых переломов затруднительно. Довольно часто размеры переломов оказываются гораздо большими, чем образовавшие их осколки. Сколы, дополнительные растрескивания одинаково часто встречаются на обеих костных пластинках.

Помимо вышеперечисленных повреждений тела огнестрельные повреждения лица и головы, в частности челюстно-лицевой области, могут иметь свои специфические особенности. Они вызываются прежде всего тем, что нередко взрывное устройство находится близко от указанных анатомических образований, например в руках пострадавшего. В таких случаях весь объем действующих травмирующих факторов обрушивается на область лица и головы человека. При этом возможны массивные разрушения головы и лица с учетом большого количества повреждений.

При огнестрельных повреждениях челюстно-лицевой области имеют определенное значение и анатомо-физиологические особенности: хорошо выраженная васкуляризация мягких тканей лица и значительная обсемененность ротовой полости высокопатогенной микрофлорой. Боковые отделы лица подвергаются большому разрушению с образованием глубоких карманов и значительных кровоизлияний. Повреждения лицевого нерва могут приводить к тяжелым функциональным расстройствам. Ранения тройничного нерва сопровождаются нарушением челюстно-лицевой системы, ведущим к нарушению акта жевания. Огнестрельные повреждения костей лица могут приводить к переломам альвеолярного отростка, суборбитальным и суббазальным кровоизлияниям.