ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВЫЙ ОСТЕОХОНДРОЗ И ЕГО ПРОФИЛАКТИКА

ВОСЕМЬ ПУНКТОВ ПРОФИЛАКТИКИ

Как избежать ненавистного свидания? Профилактика! И еще раз профилактика!

По пунктам.

1. Зарубите на носу и неукоснительно руководствуйтесь тремя английскими «НЕ»:

• Не спешить!

• Не нервничать!

• Не носить тяжести!

О подобных запретах совсем нелишне помнить и при других заболеваниях.

Ни в коем случае не поднимать и не держать груз на вытянутых руках — неудобно и чревато последствиями. Для тренированного спортсмена-родителя оторвать ребенка от пола таким движением — одно удовольствие, для остальных — верный шаг к хроническому заболеванию.

Особенно опасны скручивающие движения, без отрыва от груза, с усилием. Человеку ни согнуться, ни разогнуться, а он всего лишь пытался одним махом выдернуть куст малины. Или разрубить полено, или дотянуться теннисной ракеткой до мяча.

Груз лучше распределять симметрично, располовинив его в две сумки. Не пытаться нести, поочередно меняя руки.

2. Поменьше сидеть! Особенно в первые четыре-пять месяцев после устранения болевого синдрома. Либо стоять, либо лежать. Не грех воспользоваться опытом чиновников позапрошлого века: они не стеснялись работать за стойкой (конторкой). Берегли позвоночник!

Когда сгибаете спину до угла в двадцать градусов, позвоночник держат мышцы. При увеличении наклона нагрузка падает на «связочный аппарат», а он у больного человека без того плохо справляется со своими функциями.

3. Лучше присесть, чем наклониться. Даже когда собираем ягоды или рассыпавшиеся по полу спички.

4. В первые месяцы после лечения не пренебрегайте лифтом, особенно при спуске.

5. У Ахиллеса, по преданию, самым уязвимым местом была его, Ахиллесова, пята. У нас с вами эти функции выполняет обувь, женщины подтвердят. Тесная или, наоборот, просторная, слишком узкая или слишком широкая, чрезмерно жесткая или «каблучная» осложняет движение, отзывается на позвоночнике и его пояснично-крестцовом отделе. Короче, купив обувь по ноге, вы гарантированно экономите на лекарствах.

6. И одежда не столь безобидна, как может показаться. Облегающие, прилипающие к телу юбки, брюки, джинсы препятствуют нормальной биомеханике позвоночника, а значит, венозному кровообращению в нём. Иногда необходимо отказаться от ремня, заменить его подтяжками.

7. Избегайте охлаждений! Ни в коем случае не сушите мокрую одежду теплом своего тела. Немедля переоденьтесь в сухое.

8. На каком стуле сидим на работе? В каком кресле отдыхаем? На какой постели спим? Вопросы далеко не праздные. Прежде, чем купить одежду или обувь, мы их примеряем. Так же надо относиться к стульям, автомобильным креслам, столам и кроватям. Даже придирчивее. Примерно так, как девушка выбирает свадебное платье. Помним, что нынче до 90 процентов «ортопедической» мебели на рынке — подделки.

На чём сидим?

Мы привыкли (или нас приучили?) приспосабливаться к рабочему месту. А надо бы поступать с точностью до наоборот — рабочее место к себе приспосабливать.

Оптимально, если сидение стула отстает от пола на 42–53 см, а поверхность самого сидения соразмерна нашему деликатному месту. Потому способствует равномерному распределению нагрузки. Ноги до коленных суставов тоже умещаются на сидении. Закругление же в задней части сидения призвано обеспечить комфортное положение упора (крестца). Спинке надлежит соответствовать физиологическим изгибам спины. Подлокотники у кресла или полукресла — на таком расстоянии, чтобы предплечья опирались на них. Когда все эти условия выполнены, появляется ощущение, вроде вы полностью слились со стулом. Что и требуется.

Остроумные хозяева некоторых обувных магазинов обещают женщинам десятипроцентную скидку, если они выберут туфли быстрее, чем за десять минут. Сомнительная выгода для покупателя! В мебельном магазине даже обещание скидки не должно подстегивать к быстрой покупке. Семь раз отмерьте! Как минимум, с такой же тщательностью и осмотрительностью, с какой выбираете очки.

Какие же требования предъявляют к месту для сидения? Во-первых, оно должно иметь спинку. Табурет или скамья годятся только в случаях, когда нужно лишь на минутку присесть. Далее проследите, чтобы:

• стопы четко касались пола;

• колени были на уровне или несколько ниже тазобедренных суставов;

• бедра располагались параллельно полу;

• голени — перпендикулярно полу.

За чем сидим?

Обратите внимание на высоту стола. Она должна соответствовать антропологическим характеристикам вашего тела. Обычно столешница отстоит от пола на 75 см. Может быть и наклонной — школьные парты.

Когда работа завязана на ритм «встал-сел», целесообразно иметь высокий стол, типа конторки. К нему можно приставить высокий стул с перекладиной для ног. Запрыгивать и спрыгивать всё лучше, чем сгибаться и разгибаться.

Кресло как наказание

В дороге, особенно длительной, старое житейское правило «Лучше плохо сидеть, чем хорошо стоять» даёт осечку. Чем дольше едешь — тем чаще. И болезненней. Тут недолго приобрести радикулит или какую другую привязчивую хворь. Подтвердят, не дадут соврать пассажиры междугородних «Икарусов», еще недавно доминировавших на наших автомагистралях. Салоны этих автобусов просторнее туристических вариантов дилижансов львовского производства, рессоры у них помягче, крейсерская скорость выше. Но кресла, несмотря на подлокотники и «подзатыльники», оживляли в памяти средневековые орудия пыток. Сидение никак не желало приспосабливаться к фигуре пассажира — саднило шею, ныла спина, затекали ноги.

Автору этих строк лишь однажды довелось увидеть в салоне «Икаруса» безмятежно спящих людей. Работницы одного из комбинатов Чернигова возвращались с экскурсии в столицу и набирались сил перед рабочей сменой. В те годы на многих тяжелых производствах трудились граждане Вьетнама. Мои попутчицы были из их числа. Миниатюрные женщины уместились не вдоль, а поперек сидения — голова на подлокотнике, ноги на другом — и чувствовали себя вполне комфортно.

Кстати, самые что ни на есть удобные сидения не предназначены для сна в дороге. Подремать десять-пятнадцать минут не повредит, но длительный сон может расстроить кровообращение мозга — встречался с такими случаями в своей практике — и привести к инвалидности.

С моей точки зрения, с точки зрения врача, которому постоянно приходится избавлять пациентов от страданий, причиняемых благоприобретенными патологиями позвоночника, надо бы начинать конструирование средств передвижения (автомобилей, автобусов, самолетов, вагонов поездов и т. д. и т. п.) с кресел для водителя и пассажиров. Потом уже разрабатывать двигатель, подушки безопасности, корпус, размышлять об электронике, кондиционере, телеприемнике и прочих составляющих комфорта.

С такой же меркой подходил бы и к грузовым автомобилям. Неудобное кресло — это растянутое во времени препятствие, в конце концов, уродующее водителя пострашней иной аварии. Тряские сидения особенно опасны для женщин. Наши отцы помнят о правофланговой трактористок Паше Ангелиной. Её почин заставляли подхватывать сотни и тысячи девушек. Была попытка вновь организовать подобное движение на излете шестидесятых годов. А что большинство последовательниц Паши Ангелиной лишилось радости материнства, что многие из них, в том числе сама правофланговая, не дожили до пенсионного возраста, об этом официальная пропаганда умалчивала.

Прямая дорога в инвалиды ожидала водителей первых серий большегрузных БелАЗов. Многие из них пытались спастись от остеохондроза, «скрещивая» жигулевское сидение с кроватной пружиной. Но такая рационализация, судя по низкой шкале оплаты рацпредложений, не особо поощрялась.

На чём спим?

Самая важная единица мебели в квартире — матрац! Мы проводим на нем чуть ли не треть жизни. Он должен быть не мягким, но и не жестким, обладать способностью легко адаптироваться к форме тела, не прогибаясь. Спина на постели не изгибается, не провисает, лежит прямо. И подушка пусть приноравливается к голове, а не голова к подушке. То есть должна быть такой, чтобы голова не задиралась к потолку и не запрокидывалась в противоположном направлении.

Не забываем: прежде чем лечь или встать, упираемся руками!

(В скобках замечу, специалисты давно обратили внимание на лечебные свойства мебели. Уже в начале позапрошлого века врачи знали, на какой постели лучше спать при заболевании почек, как человек должен сидеть. Их рекомендации не устарели за двести лет. Эти книги стоят на моей полке рядом с современными справочниками и монографиями.)

Однако пора спать. Жаль, поздновато понимаем, что лучшее снотворное — здоровый позвоночник.

Спокойной ночи!

ПРАВИЛА ПОВЕДЕНИЯ

На производстве

Пол ровный и гладкий, не превращается в каток даже после влажной уборки. Обязательное условие — наличие тележек для перемещения грузов. Зачем носить тяжести, если их можно возить? (Здесь и далее речь о человеке не тренированном или уже пострадавшем от незнания элементарных правил ухода за собственным опорно-двигательным аппаратом.)

Рабочий день начался. Занимаем удобное положение. Ни в коем случае не поднимаем тяжести на вытянутых руках. Сначала присядем, сгибая тазобедренные и коленные суставы. Взнуздав мышцы рук и ног, поднимаем груз до бедер, следующим движением поднимаем его на требуемую высоту. При этом спину держим прямо, не отклоняя назад.

В быту

Портативные тележки на колесиках, те самые «кравчучки», надо бы считать свидетельством здравого смысла и грамотного отношения к своему здоровью. Зубоскальство типа «прощай, молодость» — шутка самого дешёвого пошиба. Никогда не забывайте о том, что вы не профессиональный грузчик. Ни на вокзале, ни в аэропорту. Если уж никак не представляется возможность везти груз на колесах, пользуйтесь рюкзаком или сумкой с ремнем через плечо. Или рассредоточьте груз в двух сумках.

Во саду и в огороде

Те же предосторожности, что и при уборке комнаты. Ручка грабель, тяпки, пылесоса, швабры — длиннее стандартной.

Спину не сгибаем, ногу выставляем вперед, чтобы снять нагрузку с позвоночника. Работаем, как говорится, на полусогнутых, колени не выпрямлены. При необходимости протереть пыль под столом или удалить сорняки вокруг помидорного ростка — не боимся опуститься на колени, свободной рукой опираемся о пол или землю.

В первые четыре-пять месяцев после того, как болезнь отступила, не упускайте любую возможность уменьшить нагрузку на позвоночник. С помощью чего? А руки на что!

Любое движение вначале фиксируйте руками. Скажем, прежде чем сесть или встать, обопритесь о стол.

Спорт

В первые четыре-пять месяцев после начала лечения — зарядка лежа на спине. Даже когда пришла уверенность, что все неприятности, связанные с пояснично-крестцовым остеохондрозом, позади, о прыжковых видах упражнений напрочь забудьте.

Они не для вас. Другое дело — бег трусцой (разумеется, не по асфальту). Так сказать, «гладкий бег», в одном темпе, без ускорений. Или бег на лыжах. Но самое лучшее — плавание, да еще на спине. Чтобы не переутомляться, время от времени подержитесь за доску или взберитесь на нее.

Ванная комната

Место повышенной опасности, что подтверждает печальная статистика. «Поскользнулся, упал, потерял сознание, очнулся — гипс…» — чаще всего происходит во время водных процедур в комплексе с мылом и мочалкой. Потому опирайтесь, как минимум, на две опоры. Прыгать на одной ноге — травме подобно.

При обострении болезни пользуйтесь только душем. Тёплые ванны пока не для вас. Мышцы под воздействием тёплой воды расслабляются и не так способны к быстрой мобилизации при попытках подняться, повернуться.

Вывод: чем больше в ванной комнате ручек и прочих выступов, скажем, вешалок для полотенец, тем лучше. Сколько бы ни было там опор для рук, лишними они не окажутся. Часть простенка не мешает оставить свободной от вещей и нашлёпок. Чтобы при одевании спине было к чему прислониться (ещё одна точка опоры).

Расслабьтесь!

К вечеру мы становимся короче, иные из нас — на 3–4 см. Что поделаешь, межпозвонковые диски сжимаются под тяжестью наших забот и хлопот. Но впереди ночной сон, он несёт не только отдохновение. Позвонки приходят в себя, отдаляются друг от друга, и утерянные сантиметры возвращаются. Лишь бы сон был глубоким, а постель — теплой.

И всё же… И всё же есть много способов облегчить жизнь позвонкам во время бодрствования. Надо только в течение дня, и, обязательно, после работы уделить 10–15 минут целенаправленному расслабляющему отдыху.

Автомобиль

На месте автолюбителя я начинал бы осмотр предмета вожделения не с двигателя да кузова, а с сиденья. Удобно ли оно? Не секрет: водители транспортных средств и операторы компьютеров — группа риска по пояснично-крестцовому остеохондрозу.

Прекрасно, что ведущие зарубежные автостроительные фирмы стали прислушиваться к советам ортопедов не меньше, чем к расчётам конструкторов и рекомендациям дизайнеров. Недаром изготовленное в Швеции кресло одинаково вписалось в салон легкового «Вольво» и в пилотскую кабину аэробуса «Боинг». Отечественные водители долгие годы были лишены такого внимания. Выходили из положения, кто как мог.

Итак, вы прикрыли дверцу. Прежде чем повернуть ключ зажигания, проверьте, не ощущаете ли дискомфорта. Откиньтесь на спинку, убедитесь, что она ровная и не давит на позвонки. Теперь можно ехать. Не забудьте часа через два остановиться, чтобы расправить плечи, размяться. А еще лучше — прилечь.

Друг себе или враг?

У заболевания всегда есть причина. Но ходит она рука об руку с поводом. Не иначе. Причина остеохондроза позвоночника кроется в обмене веществ и в постепенном (из-за увеличения массы тела) смещении центра тяжести тела. Но как только наслоится повод — нерациональный образ жизни, глупые и нелепые поступки, — болезнь прилипает, как банный лист.

На мой взгляд, поговорка «Кто не был молод, тот не был глуп» обязана своим появлением остеохондрозу. Расплачиваешься всю жизнь за ошибки молодости. Впрочем, и в зрелом возрасте никак не избавимся от представления, будто физические упражнения приносят только пользу. Приносят! Если регулярны, не от случая к случаю. И если эти случаи не связаны с переноской тяжестей. Всё забываем, что с подъёмным краном или бульдозером нам бесполезно соревноваться. И вредно — от себя добавлю.

Да разве одни мы такие? Избавил от постоянной боли жительницу Югославии. Она, видите ли, заменяла на строительстве собственного дома домкрат и прочие механизмы. Дом-то построила, но какая от него радость, если несколько лет не могла ни сесть, ни встать без посторонней помощи. Гражданин Канады, прежде ничего тяжелее карандаша в руках не державший, отважился на самостоятельный ремонт своей квартиры. И слег от инсульта спинного мозга. Еще пример. Молодой генерал для поддержания формы увлекся вольной борьбой. А меня спрашивает: почему ни плечами, ни руками не пошевелить? Почему-почему? Да потому, что вольная борьба предполагает основательный упор и давление на голову. И, значит, на позвонки шейного отдела.

Врач, если он профессионал своего дела, заставит недуг отступить. Дальнейшее зависит от самого пациента. Парадокс: человека, поступающего вопреки своим интересам — в экономике, личной жизни — считаем, мягко говоря, глупцом. А быть врагом своему собственному здоровью — это у нас запросто.

Давно обратил внимание (накопилась тьма подтверждений в моей клинической практике), что поясничный остеохондроз и артериальное давление ходят парами. Где появился один, там обязательно жди другого. И этот другой не задержится, непременно объявится. Но когда удается избавить пациента от неприятностей в пояснице, следом, как закон, нормализуется артериальное давление. Без специальных дополнительных усилий, включая медикаментозное воздействие.

Повторяю, от остеохондроза срок жизни не сокращается. И то — как посмотреть. Разве постоянная жгучая боль, стесняющая движения, затмевающая земные радости, — это жизнь?

НЕЛЬЗЯ!

Итак, если не желаете, чтобы болезнь вас вновь стреножила, запомните и строго придерживайтесь пяти «нельзя».

• Нельзя поднимать и носить тяжести!

• Нельзя делать движения, с усилием скручивающие тело, — тащить репу из земли или играть в крокет. Это же «нельзя» относится к неконтролируемым (поскользнулся!) резким движениям.

• Нельзя пить сухие и креплёные вина и пиво. О шампанском забудьте навсегда! Модная поговорка в нашем случае звучит так: «Кто пьёт шампанское — тот рискует!». Шампанское вызывает застой крови в позвоночнике, обостряет болезнь. Такими же неприятностями грозит малина (свежая) или листья салата. Категорический запрет — на овощи и фрукты с высоким содержанием нитратов, на те же «ранние» арбузы.

• Нельзя прыгать на одной ноге! Надевая брюки, белье, носки, лучше присесть.

• Нельзя падать! В гололед и гололедицу не ленитесь раза два в день наклеивать поперёк подошвы лейкопластырь или изоленту. Не менее надёжная защита, чем подобие автошинных цепей, которые предлагают зимой для обуви продвинутые заграничные фирмы.

РАЗВОД И ДЕВИЧЬЯ ФАМИЛИЯ!

О чем сигнализируют боли в спине? В конечном счете — о смещении центра тяжести, расположенного в крестце. Интересно, что согласно индийской философии именно в этом месте обитает душа человека.

Но вернёмся к началу разговора в этой главе. Как же оформить развод с радикулитом, избавиться от него и навсегда о нём забыть? Могу порекомендовать два способа. Ими пользуются одновременно или последовательно. Как у кого получается. Необходимо:

а) нормализовать осанку — нарушенная осанка чревата преждевременным старением позвоночного столба;

б) нормализовать массу тела.

Следовать этим советам не так уж сложно. Нужно только научиться:

• правильно ходить,

• правильно сидеть,

• правильно стоять,

• правильно лежать,

• правильно есть,

• правильно работать,

• правильно отдыхать.

Всего-то семь пунктов, семь условий. В особой расшифровке они не нуждаются. Скажу лишь, что нарушенная осанка (особенно в положении сидя) приводит к аномальному растяжению и сжатию различных тканей организма, из-за чего в соединительно-тканных структурах позвоночника образуется избыток белка. То же наблюдается и в опорных волокнах этих структур. Избыток белка болезненно отражается на нервных структурах, на кровеносных и лимфатических сосудах, уменьшает сократительную способность мышц.

Всё это было бы лирикой, если бы не сковывало движения и не сопровождалось приступами боли.

Желающих больше узнать о напастях, порождаемых нарушенной осанкой, отсылаю к четырнадцатой главе этой книги.