Происхождение венерических болезней

Страшно сказать, что венерические болезни, эти язвы нашего общества, отравляющие жизнь и молодость, пустили до того глубокие корни, что едва ли из девяти юношей найдется два не испытавших оных. Они проникли от городов до селений. Многие не согласны между собой относительно их происхождения. Одни относят начало их к самым отдаленным временам, другие же не далее как к открытию Америки. В сочинениях древних ученых мы находим описания болезней детородных

Триппер и прочие заразительные истечения существовали в самой глубокой древности. Таким образом, несмотря на скудность сведений о происхождении венерических болезней, мы знаем, что они, существовали в самой глубокой древности, и особенное распространение по Европе получили после открытия Америки.

 

Триппер (гонорея)

Триппер есть одна из наиболее распространенных венерических болезней. Триппер известен как городскому, так и сельскому населенно, при чем в городах, в особенности густо населенных, он встречается гораздо чаще, так как этому благоприятствует существование в них в больших размерах проституции. Смело можно сказать, что в среде населений наших больших городов весьма и весьма немногие мужчины и не особенно многие из женщин избегают страданий этой болезни, и весьма многие из мужчин подвергаются заболеванию этой болезнью по несколько раз. К этому же надо добавить, что триппер по своим осложнениям есть одна из очень серьезных болезней.

Триппер, в сущности, есть воспаление слизистой оболочки половых органов и отличается преимущественно большим или меньшим выделением слизи, смешанной с гноем.

У мужчин триппер является обыкновенно в мочевом канале, иногда же на слизистой оболочке крайней плоти и головке. Триппер может обозначиться на слизистой оболочке век и глаз, заднепроходного отверстия и начала прямой кишки.

В полости рта он встречается очень редко. Иногда триппер образуется в паховой складке, на внутренней поверхности бедер, на пупке. Совокупление слишком частое, онанизм, месячные крови, и особенно бели у женщин причисляют к причинам заражения триппером.

Триппер мочевого канала. Мужчин располагают к трипперу значительная величина детородного ствола, широкое отверстие мочевого канала и фистула на нижней его поверхности. Эти обстоятельства благоприятствуют вхождению слизистого гноя в мочевой канал. Чаще всего в этом случае бывает поражено начало мочевого канала. Части соединенные с мочевым каналом также считаются местом триппера, а именно: семенные пузырьки, предстательная железа, куперовы железы и их отверстия, открывающиеся в мочевой канал.

Триппер является через сутки, иногда два или три дня после подозрительного совокупления. Первым признаком триппера бывает обыкновенно не течь, но одни больные чувствуют сперва особенный зуд в начале мочевого канала, или тяжесть заднепроходной промежности, другие – подергиванье на пахах; иные жалуются на общее нерасположение или озноб. Иногда только первым припадком является слизетечение; больной замечает на белье пятна, хотя до этого еще не подозревал у себя болезни.

В большей части случаев замечаются следующие явления: больной чувствует в начале мочевого канала зуд, который усиливается и скоро превращается в боль, особенно при испускании мочи; потом начинает выделяться тягучая мутноватая жидкость, высыхающая на белье. Эта жидкость похожа на носовую слизь. Когда она ссохлась, то первое мочеиспускание производит боль, разрывая слизистую кору, которая скоро образуется снова. Вскоре отверстие мочеиспускательного канала пухнет и краснеет; боль увеличивается при мочеиспускании и походит на жжение. По мере усиливания триппера, боль, как оказывается все более приближается к шейке пузыря и возбуждается давлением вдоль канала. Обыкновенно только на пятый день замечают эти припадки, которые означают, что воспаление канала уже вполне развилось. Когда воспаление простирается далее перепончатой части мочевого канала, то при извержении семени больной ощущает жесточайшую боль; ему кажется, как будто бы кто тянет канал так сильно, чтобы его вырвать. Боль при мочеиспускании объясняют протоком мочи по воспаленной слизистой оболочке, самым воспалением и препятствием, вследствие опухоли канала и семенных протоков, которое мешает проходу мочи и семени.

Струя мочи изменяется, иногда она двоится, но всегда бывает тоньше обыкновенного. Если воспаление поразило предстательную железу, то может произойти совершенное задержание мочи.

Слизь, истекающая из канала, состоит из смеси гноя и слизи, слизистого гноя. Сначала он мутно-бел, густ, как слизь, и несколько желтоват, но потом принимает зеленоватый цвет – в очень острых случаях он окрашивается кровью.

В течение триппера бывают частые напряжения ствола. Больной при этом мучается более всего, особенно когда лежит в постели.

Воспаление мочевого канала бывает иногда так сильно, что внутренняя поверхность слизистой оболочки и отверстия железок ничего не отделяют. Главные припадки триппера продолжаются от 10 до 15 и даже 20 дней; потом они облегчаются; тогда больной чувствует боль только при извержении мочи; напряжения ствола становятся реже, а количество вытекающей материи уменьшается. Последняя делается желтой, потом грязновато-белой и наконец принимает характер слизи; что есть уже признак счастливого окончания болезни. Но когда после прекращения главных припадков истекающая материя не приобретает густоту и упругости, свойственных слизи, когда она, напротив того течет, как густоватое молоко, то должно опасаться; хронического состояния.

Хроническая течь, являющаяся вообще после острого триппера или составляющая продолжение последней, короче – то состояние, которое называется привычной течью, есть не что иное, как хроническое воспаление в прилежащих частях канала.

Главная и самая частая причина хронической течи есть хроническое воспаление мочевого канала.

Первоначальное место острого триппера находится при начале мочевого канала, очень близко к головке. Самое обыкновенное место хронической течи есть, напротив, в конце мочевого канала, близ предстательной железы.

Течь не всегда бывает беспрерывной; она часто является перемежками. Таким образом, случается, что отверстие мочевого канала всегда влажно и белье, находящееся в прикосновении с ним, всегда более или менее запятнано, – или же жидкость показывается по временам: утром после ходьбы или обеда. Иногда жидкость показывается тогда, когда мы сами выдавливаем ее из мочевого канала. Хроническая течь вообще никогда не сопровождается болью; однако же чувствительность мочевого канала ненормальна; больной жалуется на зуд в канале и около заднепроходной промежности, где он чувствует также некоторую тяжесть. Иногда случается также, что хроническая течь вдруг переходит в острое состояние, и больные вообще бывают рады этой перемене, которая может вести за собой выздоровление. Надежды их в этом случае не всегда обманывает, но вообще после острого триппера хроническое течение возвращается и может сделаться вечным, особенно если острое воспаление не подвергается правильному лечению.

Нарывы, являющиеся около мочевого канала, в большей части случаев, образуются при весьма сильном остром триппере, распространение воспаления со слизистой оболочки на клетчатку, окружающую канал и на железки, принадлежащие к этому каналу, обыкновенно наблюдается в остром периоде. Причиной этой болезни могут быть: неправильное лечение, усиленная ходьба, разного рода возбуждения, разрыв мочевого канала. Эти нарывы образуются обыкновенно при начале канала, по сторонам уздечки, хотя встречаются и по всему протяжению его, особенно там, где начинается мошонка. Нагноение совершается весьма быстро, причем являются стреляющие боли, и если нарыв имеет наклонность вскрыться, то опухоль округляется, кожа делается красной, блестящей; затем она лопается и гной выходит наружу.

Иногда воспаление распространяется от луковичной части мочевого канала до куперовых желез; в таком случае опухоль более или менее заметна на той или другой стороне заднепроходной промежности; иногда являются два нарыва по обеим сторонам шва. При этом бывает мучительная лихорадка.

Редко случается, чтобы воспалительные опухоли около мочевого канала, особенно те, которые к нему очень близки, разрешались. Вообще они переходят в нагноение.

Эти нарывы важны только по своему отношению к мочевому каналу, особенно по изъязвлению слизистой оболочки, потому что при заживлении образуется рубцовая ткань, которая может быть началом сужения канала.

Кровотечения из мочевого канала. В течение острого триппера случается весьма часто, что из мочевого канала является несколько капель крови, но, строго говоря, это явление нельзя считать за самостоятельную болезнь; оно составляет только припадок острого воспаления.

Но иногда кровь вытекает из канала в большом количестве.

Вообще же, она редко вытекает, большей частью больной не теряет более стакана крови. Но, во всяком случае, больной, после кровотечения, чувствует мгновенное облегчение. Иногда кровотечения возвращаются приступами, часто вследствие, ходьбы, от неосторожности, но иногда и без всякой видимой причины. Если кровотечение обильно и часто повторяется, то за облегчением следуют обмороки или потеря сознания.

Кровотечения мочевого канала само по себе неопасно, но оно вообще указывает на очень сильное воспаление и располагает к неблагоприятным последствиям, особенно в тех случаях, когда существует разрыв мочевого канала. От одной потери крови жизнь не подвергается опасности, потому что в самых опасных случаях и при самых обильных кровотечениях достаточно диеты и покоя для излечения болезни.

Болезненные ощущения в мочевом канале. Все припадки острого перелоя могут прекратиться, исключая боли, которая не только делается постоянной, но иногда и увеличивается, обращаясь в болезнь самостоятельную. Все воспаленные части могут быть местом боли, но всего чаще оно бывает возле головки члена.

Эта боль раздирающая, постоянная и с ожесточениями. Приступ боли является после излишества, совокупления или во время мочеиспускания.

В некоторых случаях боль отдается в мочевой пузырь, в отверстие прямой кишки, в прямую кишку и сопровождается чувством тяжести в яичках.

Очевидно, что боли в мочевом канале всего чаще наблюдаются после триппера, оставшегося без лечения или дурно лечимого. Надо сознаться, впрочем, что иногда ни степень воспаления, ни ошибки лечения не могут объяснить происхождения этих болей.

Трипперное воспаление яичка. Это осложнение триппера чаще встречается у больных, не соблюдавших во время течи гигиенического содержания, употреблявших много вина и предпринимавших длинные прогулки или езду верхом, подвергаясь при этом простуде, и, наконец, у тех, которые во время лечения не удалялись совершенно от женщин.

Воспаление яичка может быть двойное, но редко случается, чтобы оба яичка были поражены в одно и то же время; вообще говоря, поражается сначала одно яйцо, а когда воспаляется другое, то первое начинает уже разрешаться. Когда воспаление бывает на одной стороне, то оно, обыкновенно, поражает левое яичко; воспаление начинается также с левой стороны и в том случае, когда оно бывает двойное.

Обыкновенно, когда наблюдается воспаление яичка, течь бывает незначительна, потому что она почти всегда является при окончании триппера.

Воспаление распространяется от мочевого канала к семенным каналам, от последних к семенным пузырькам, далее к относящему протоку, по которому доходит до прибава.

При воспалении яичка, прежде всякого изменения в яичке, иногда наблюдается лихорадочное состояние, дрожь, нерасположение, нервные явления, даже обморок. Вообще же, сначала является чувство тяжести в мошонке; в некоторых случаях обнаруживается сначала боль в пояснице по направлению от почек к мошонке.

Другие случаи начинаются болями в заднепроходной промежности, частыми позывами мочиться. Наблюдаемы были также ночные потери семени с болью. Самая сильная боль, обыкновенно, продолжается недолго; достигнув последнего своего развития на третий, четвертый или пятый день, она, обыкновенно, успокаивается и остается в одном и том же положений в продолжении суток, но через двое суток она опять делается невыносимой. Лихорадка при воспалении яичка вообще бывает незначительна; она замечается только в периоде развития болезни. Иногда случаются боли в пояснице и нижней конечности, соответствующей больному яичку, головные боли, тошнота и рвота.

Трипперное воспаление глаз есть одно из самых тяжких последствий триппера, очень часто встречающееся. Воспаление это необходимо связано с триппером. Трипперная причина переносится, может быть, кровью или иным каким путем, и таким образом трипперное воспаление глаз не зависит от местного действия слизистого гноя, вытекающего из мочевого канала. Иногда трипперное воспаление глаз обнаруживается при самых благоприятных для этого органа обстоятельствах, так что нельзя открыть ни малейшего повода к болезни.

Краснота замечается при всех воспалениях, глаз, в этой болезни наиболее выражена; сначала глаз имеет самый яркий цвет, потом темноватый. Опухоль также достигает здесь наибольшего развития и распространяется даже на кожу век, что придает глазу особый вид. Верхнее веко падает на нижнее; отделение из глаз, обыкновенно обильное при всех воспалениях, здесь еще обильнее. Материя, истекающая обыкновенно из верхнего века, сначала кровяниста и жидка, потом она делается гуще, зеленоватее, становится совершенно похожей на трипперное отделение; впоследствии она принимает белый цвет, подобный сливкам, своим прикосновением она раздражает и разъедает кожу щек. Боль очень сильна, жгуча, распространяется на лоб, на затылок. Больной в это время приходит в большое беспокойство; у него бессонница, иногда бред, тупость; все указывает на страдание мозга и угрожающую опасность.

Болезнь может распространиться с чрезвычайной быстротой. При этой болезни нужно тотчас же начинать лечение, отнюдь не запуская ее, чтобы не разрушить глаз и не поставить в опасность весь организм. Может случиться так, что воспаление одного глаза медленно протекает период своего течения, не нанося ему никакого вреда, но затем мгновенно обнаруживается в другом, который гибнет навсегда.

Наиболее важными последствиями этой болезни могут быть: нарывы, нагноения, темная вода, бельмо, выворот наружу век, выпадение зрачка. Болезнь эта похожа на все гноеточивые воспаления, от которых отличается только тем, что она сильнее других. Единственно только одно присутствие триппера может служить верным признаком для распознавания.

Трипперное воспаление суставов. Во время триппера весьма часто бывает поражен какой-либо сустав. Причина трипперного воспаления сустава, понятно, есть триппер. Мужчины поражаются трипперным воспалением суставов чаще чем женщины. Течь не всегда прекращается при начале воспаления суставов, но только бывает менее обильной.

Местом трипперного воспаления сустава всего чаще бывает колено; впрочем, случается и на чашечке: сустав, соединяющий стопу с голенью.

Вообще говоря, в большей части случаев поражается опухолью одно только колено, но не исключительно, потому что эта болезнь является иногда и на других суставах и даже на нескольких разом.

Обыкновенно сначала показываются, без предвестников боль и опухоль сустава, но иногда им предшествуют ознобы, лихорадка и неопределенная боль, переходящая с места на место. Движения затрудняются или становятся даже невозможными.

Опухоль развивается быстро и бывает иногда значительна. Коленная чашка поднята, отдалена от бедра, подвижна и как бы зыблется. При появлении болезни кожа вообще не изменяется ни в цвете, ни в температуре. По мере того, как поражение суставов развивается все более и более, обнаруживаются настоящие воспалительные явления: опухоль становится более натянутой, температура ее увеличивается, кожа краснеет и вокруг сустава сосуды наливаются, как в остром ревматизме. Течь из мочевого канала обыкновенно в то время уменьшается.

Распознавание трипперного воспаления сустава в большей части случаев не трудно; так если в течение или в конце триппера, вдруг без всякой причины, является поражение одного сустава, при котором нет ни значительной боли, ни красноты, ни жара в коже и болезнь не сопровождается лихорадкой, то можно утвердительно сказать, что это – трипперное поражение сустава.

Триппер головки и крайней плоти. Эта болезнь встречается часто. Нет сомнения, что более или менее значительная незалупа предрасполагает к этой болезни. Впрочем, надобно думать, что ею поражаются только те, у которых крайняя плоть удлинена и узка, потому что она случается только у лиц с открытой головкой детородного ствола.

Сифилитический яд, прямо соприкасавшийся с половыми частями или изменивший сложение больного, по всей вероятности, есть самая частая причина воспаления крайней плоти и головки. Оно иногда зависит от физического действия, от очень частых раздражений при рукоблудии или совокуплениях, от нечистоты, соприкосновения с белями, месячными кровями и вообще от всех причин, которые способны воспалить слизистую оболочку крайней плоти и головки. На слизистой оболочке и крайней плоти можно наблюдать в одно и то же время два вида воспаления: воспаление, сопровождающееся ссадинами, и воспаление с изъязвлениями. Ссадины слизистой оболочки большей частью являются как на головке, так и на крайней плоти. Изъязвления всегда замечаются на многих местах; иногда они очень мало ограничены. Ссадины встречаются всего чаще на головке.

Отделяющаяся на воспаленных местах жидкость сначала показывается в небольшом количестве и похожа на испорченную слизь, но она со временем приобретает признаки слизистого гноя и переходит в различные оттенки. Запах от этого гноя неприятный, похожий на запах испорченной рыбы.

Иногда отделение бывает весьма обильно и, если отверстие крайней плоти очень сужено, то оно, не стекая чрез суженое отверстие, скопляется в борозде, на нижней поверхности головки и может образовать там род нарыва.

Наросты, слизистые прыщи, которые иногда производят воспаление головки, бывают иногда, в свою очередь, последствиями последней, и нередко можно видеть на усеянной изъединами или воспаленной крайней плоти многочисленные наросты.

Болезнь эта большей частью кончается разрешением или скорым выздоровлением, если только осложнения болезни, равно и причины ее, устранены, и лечение было правильно.

Трипперное воспаление головки и крайней плоти, сопровождается ли оно язвами или нет, может быть заразительным, способным привиться и быть началом последовательных припадков.

 

Шанкр

Изучение шанкра необходимо и заслуживает полного внимания, тем более, что некоторые считают шанкр единственной причиной сифилиса и необходимыми условием общего заражения. По их мнению, нет сифилиса без шанкра, и кто не имел шанкра, тот не может иметь сифилиса. Но положение это глубоко ошибочно и не согласно с фактами…

Шанкр встречается, обыкновенно, на головке детородного члена, на внутренней поверхности средней плоти и ее краях. Он встречается и на губах рта, в заднепроходном отверстии, на соске и на различных местах общих покровов, особенно на коже, находящейся вблизи детородных частей, и на местах, где она тонка и похожа на слизистые оболочки.

Обыкновенно, шанкры сидят на местах открытых и легко усматриваются. В этом случае их можно было бы назвать открытыми, в противоположность тем, которые, сидя более или менее глубоко в полостях и каналах, получили название скрытых.

Шанкр проявляется в трех видах: первый – когда шанкр показывается в виде прыща, второй – когда он представляется в виде язвы, и третий – время заживления.

1) Сначала получается маленькое возвышение, потом прыщик. В самом скором времени маленькая полость прыщика наполняется жидкостью, сначала полумутной, потом совершенно мутной. Если прыщ не разрушен, то на шестой день на его верхушке образуется корка, а остальная его часть спадает и сглаживается. Под первой коркой замечается; другая, более широкая: в это время окружающие ткани отекают и плотнеют. Нужно заметить, впрочем, что шанкерный прыщ не всегда представляется в одном и том же виде; он бывает с давлением на верхушке и без оного; содержимое его бывает более или менее мутно; наконец, он иногда представляется то в виде разлитой прыщавой сыпи, то в виде пузыря.

2) Во втором случае мы уже имеем дело с настоящим шанкром, который выражается язвой круглого очертания, с неровным дном, как бы усеянным очень маленькими ячейками более или менее желто-сероватого цвета. Края язвы рубчаты и отстают от дна язвы; шанкр окружает кольцо багрово-красного цвета. Язва захватывает всю толщу покровов, отчего лежащие под ней ткани уплотнены и припухлые, так что дно язвы и края ее твердые; последние, припухая, несколько выворачиваются, отчего самая язва принимает вид воронкообразной формы. Величина шанкерной язвы различна: она может быть весьма заметной для глаза и достигать величины двугривенного. При начале своем шанкр иногда производит зуд, в некоторых случаях довольно сильный, иногда и настоящую боль, достигающую у некоторых больных такой степени, что даже мешает им спать и требует изменения самого лечения; явление это встречается, когда шанкры находятся над крайней плотью с суженым отверстием и когда они разъедают. В большей же части случаев боль снова развивается вполне только при половом раздражении.

Шанкр обыкновенно покрыт более или менее вонючим, иногда кровяным гноем. В том случае, когда шанкр находится на слизистой оболочке и не подвержен влиянию воздуха, гной остается жидким; если же он сидит на коже и, не защищен от действия воздуха, то отделяемая им жидкость плотнеет и покрывает язву в виде корки. Течение шанкра продолжается от одного месяца до нескольких лет; способность воспроизводиться может быть сохранена им в течение всего этого времени.

3) Шанкр, наклонный к заживанию, переходит в состояние простой раны, т. е. перепонка, выделяющая сифилитический яд, замещается рубцовой перепонкой. Круглая форма шанкра исчезает по мере заживления, и язва делается на многих местах своей окружности угловатой, потому что края ее стягиваются неравномерно рубцовой тканью. Заживление, однажды начавшееся, совершается довольно быстро, потому что тогда мы имеем уже дело не с шанкром, а с простой язвой. Заживление бывает не полное, если на язве остается еще точка с сероватым дном. Но если рубец уже покрыл собой всю язву, тогда возврат шанкра невозможен.

До сих пор мы говорили о так называемом правильном шанкре, а теперь обратимся к описанию других видов шанкра, которые по своему значению должны быть рассмотрены отдельно.

1) Разъедающий шанкр. Шанкр обыкновенно имеет свои определенные пределы; когда же он переходит эти границы, то его называют разъедающим. Этот вид шанкра не всегда проявляется одинаковым образом, его признаки могут претерпевать различные изменения. Так, например, один вид разъедающего шанкра называют помертвелым шанкром. Если признавать всякое изъязвление за вид омертвения, то все шанкры гангренозны, но в обыкновенных шанкрах омертвение поражает мелкие частицы, между тем как в помертвелом шанкре поражаются помертвением значительные части ткани, как, например целые лоскуты крайней плоти или часть ствола.

Второй вид разъедающего шанкра называется дифтеритическим шанкром. Эту форму язвы вообще можно встречать часто у лиц слабых, престарелых и детей, находящихся в неблагоприятных жизненных условиях, ослабленных дурным содержанием.

Кроме этих двух видов разъедающего шанкра существует третий вид его – шанкр ползучий. Вместо того, чтобы, начавшись с одной точки, распространяться более и более кругообразно и сильнее поражать ткани, ползучий шанкр описывает более или менее правильнее круги, или даже части круга. То, что заживление отнимает у него в одном месте, он приобретает, разъедая в другом. Иногда в центре происходит заживление, рубец, а на окружности его замечается изъязвление и разрушение.

2) Особый вид имеет отверделый шанкр. Отвердение шанкра есть постоянное явление при каждом шанкре; оно предшествует даже изъязвлению; это есть род отложения пластической лимфы под изъязвлением и вокруг его, сообщающей особенную твердость шанкерной окружности.

Отверделый шанкр отделяет мало жидкости, не всегда имеет круглую форму и иногда выдается с одного края наподобие гребешка. Он может быть осложнен воспалением и даже омертвением. В последнем случае омертвение начинается с центра, потому что воспаление, начавшись с отверделой части сопровождается ущемлением, а все воспаления подобного рода, предоставленные самим себе, оканчиваются омертвением.

Этого рода шанкр чаще всего встречается у мужчин.

3) Остается сказать еще об одном виде шанкра – приподнятом.

В приподнятом шанкре дно приподнимается около одной линии над поверхностью покровом в виде головки гриба. Этого рода шанкры особенно часто встречаются на краю крайней плоти; на их поверхности отделяется сывороточный гной, болью они, обыкновенно, не сопровождаются, по краям и при основании они несколько тверды. При заживлении они уменьшаются постепенно, но и после того над поверхностью кожи остается еще на некоторое время небольшое, плоское, беловатого цвета возвышение, которое, однако, впоследствии исчезает, а рубец понижается до уровня окружающих его частей.

В большей части случаев распознавание шанкра легко. Часто при первом взгляде на изъязвление можно узнать его свойство: круглая язва с обрезными и несколько отставшими краями, сероватое или желтоватое дно, усеянное маленькими ячейками, отвердение, багровое кольцо вокруг язвы, место язвы на частях, играющих роль в половых отправлениях, наконец, подозрительное положение особы, с которой больной имел сношение, – все это вместе взятое помогает составить правильное понятие о болезни. Но все эти признаки и обстоятельства не всегда сгруппированы вместе, а иногда они и изменяются.

Последствия шанкра важны в двух отношениях, – со стороны общего заражения и со стороны местных расстройств. В начале все шанкры одинаково важны, потому что все они более или менее сходны. Виды их являются уже тогда, когда произошло поглощение венерического яда. Действие этого яда на организм и происхождение общего заражения зависит, следовательно, не от характера шанкра, но от состояния организма, от того, как на него подействовал венерический яд и как противодействовал ему организм.

Отверделый шанкр не производит общего сифилиса, он служит только доказательством, что общее заражение существует. Что касается до местного расстройства, производимого шанкром, то очевидно, что разъедающие шанкры самые важные: помертвелые, дифтерические и ползучие шанкры могут произвести весьма значительные расстройства. Так, напр., помертвелый шанкр может разрушить целый ствол, ползучий – действовать на всю ягодичную область. В этом случае болезненные явления не ограничиваются только тем местом, на котором существует изъязвление, потому что весь организм истощается болью, обильным и продолжительным нагноением, что чаще всего бывает при ползучем, разъедающем шанкре.

Перейдем теперь к изложению болезней, которые являются как бы последствием шанкра.

Состояние, при котором головка детородного члена не может быть залуплена, известно под названием незалупы. В этом случае, обыкновенно, существует удлинение и более или менее значительное сужение крайней плоти, иногда же препятствие для движения плоти заключается в образовании опухоли, наростов на частях ею покрытых. Незалупа бывает более или менее полною, смотря по большей или меньшей степени сужения отверстия крайней плоти.

Незалупа часто развивается при шанкре, потому что последний окружен большим или меньшим отвердением, которое производит утолщение и в крайней плоти, отчего последняя изменяет свой вид иногда до такой степени, что бывает похожа на скорлупу, покрывающую головку детородного члена. Шанкры бывают или у основания головки или более или менее близки к краю крайней плоти. Когда они образуются на самом краю, то даже и тогда могут, если число их значительно, мешать залуплению головки во время воспалительной припухлости, а позже вследствие рубцов, следующих за их заживлением, которые образуют настоящее сужение; отсюда и происходит незалупа.

Бубон. Под этим названием разумеется опухоль лимфатических сосудов и в особенности желез. Самая частая причина бубона есть влияние на эти органы сифилитического яда.

Самое название «бубон» указывает, что здесь преимущественно мы будем заниматься опухолью желез паховой области. После бубонов паховой области наблюдают чаще других бубоны шеи и подмышечной ямки.

Мужчины гораздо чаще получают бубоны, чем женщины. Главная причина бубонов, повторяем, есть сифилитический яд. Но, без сомнения, шанкр всего чаще бывает причиной бубона. Бубон обыкновенно показывается в течение первого периода шанкра, т. е. на первой неделе, но он может показаться в течение первого или второго месяца после заживления сифилитической язвы.

Известно только то, что бубон вообще развивается на той же стороне, где явился и шанкр; таким образом, если язва сидит на левой стороне крайней плоти, то и бубон будет в левом паху. Когда шанкр находится; на обеих сторонах крайней плоти, то и бубон обыкновенно развивается на обеих пахах. Однако, должно сказать, что шанкры, даже многочисленные, не всегда влекут за собой образование бубонов.

Бубону иногда предшествует заметная лихорадка и продолжается до нагноения. У тучных лихорадка иногда продолжается несколько дней, прежде, чем явится какое-либо подозрение о существовании бубона, особенно когда он не велик. Опухоль вообще представляется продолговатой; большая ось ее лежит по направлению паховой складки. В других областях: в локтевом сгибе, под мышкою, бубон принимает форму обыкновенно более шаровидную.

Различают многие виды бубона, смотря по его причине и способу развития или появлением и припадкам, которые представляют эти опухоли.

Воспалительный бубон. Бубон этого вида происходит вообще вследствие действия сифилитического яда на известную часть лимфатической системы; это настоящий бубон, зависящий от всасывания сифилитического яда.

Бубон может также развиться независимо от всякого прямого действия сифилитического яда; в этих случаях обыкновенно говорят, что от шанкра воспаление распространилось сочувственно. Сочувственный бубон, таким образом, происходит вследствие раздражения, которое передается железе от первоначального пораженного места.

Когда перед появлением воспалительного бубона развивается лихорадка, которая остается и во все время развития, то это относится к самостоятельно развивающемуся бубону. Больной жалуется на что-то необыкновенное в области, которая должна сделаться местом воспалительной опухоли; потом является боль, или, если она уже существует, то она распространяется вдоль бедра; является неловкость, трудность при хождении. Железа или несколько желез распухают; сначала они сохраняют некоторую подвижность, которая, однако, мало-помалу уничтожается; наконец, опухоль делается похожей на тесто. Тогда воспалительный процесс уже начался, потому что в то же самое время, как железы разбиваются, в большей части случаев клетчатка тоже поражается и переходит в воспаление, развитие которого в этом случае совершается быстрее.

Опухоль представляет в это время некоторую упругость. Кожа окрашивается темно-багровым цветом в центре или по всему пространству опухоли.

Боль вообще усиливается и распространяется по различным направлениям или остается в одном положении. Если воспаление не уменьшается, что часто бывает, то образуется гной.

Как скоро гной образовался и скопился, то лихорадка уничтожается и движение бедра облегчается, но кожа утончается, цвет ее делается темнее, и нет более надежды разрешить опухоли без прокола. В самом деле, если опухоль не будет вскрыта, то она вскроется сама собой.

По вскрытии опухоли искусственным или естественным путем, рано или поздно, ее рана может во всех случаях перейти в шанкр, который называется железистым шанкром. Таким образом, рана вскрывшегося бубона имеет иногда вид обыкновенного шанкра или бывает более отверделой, более утолщенной при основании и по краям и соответствует отверделому шанкру. Наконец, некоторые части бубона могут омертветь, и отделиться; изъязвление на одной или на нескольких точках может распространиться быстрее и не поддаваться никакому лечению; тогда, следовательно, существует разъедающий шанкр в различных формах.

Кроме описанных видов бубона остается заметить еще о не воспалительном не болящем бубоне. Он, обыкновенно, образуется из соединения нескольких распухших, подвижных, неболящих желез, не представляя вообще при начале никаких явлений, которые можно было бы отнести к настоящему воспалению, исключая увеличения объема пораженной части.

Иногда шанкр составляет главную причину наростов, которые могут выходить на воспаленном месте покровом или там, где находятся ссадины или изъязвления. Наросты, как последовательный припадок, могут являться во все периоды общей сифилитической болезни. Чаще всего наросты этого рода обнаруживаются у мужчины на слизистой оболочке головки и крайней плоти, а также у заднепроходного отверстия и в мочевом канале, особенно в начале; они встречаются в бедренно-паховой складке, на пупке, на губах, в полости рта и при основании языка. Все эти наросты образуются, как кажется, под кожей, которую они проникают, и потом развиваются более или менее над кожей.

 

Сифилис

 

Сифилитическая болезнь есть ряд страданий, большей частью продолжительных, получающих начало от механического соприкосновения с заразительной материей особенного характеристического свойства. Материя эта, действуя на места, лишенные верхней кожи, производят воспаление с явственным выделением беловатой жидкости, имеющей свойство заражать, т. е. способность сообщать здоровому месту ту самую болезнь, со всеми ее последствиями, от которой сама происходит. Затем из больного места венерический яд расходится по крови, а через нее по костям, телу, коже, и производит бесчисленное множество разнообразных припадков, о которых будет сказано ниже.

Многие припадки сифилиса так древни, как человеческий род. Кажется, однако, что болезнь эта прежде была в тесной связи с другими болезнями или обнаруживалась только некоторыми из теперешних своих признаков.

В 1785 году, Санлец первый высказал мнение о существовании сифилиса в древности. В наше время это предположение нашло себе защитников в лице ученых Розенбаума и Казенава. Розенбаум, благодаря тщательным исследованиям латинских авторов, мог восстановить историю венерической болезни в древности.

Наталис Комес рассказывает, что в Греции, в ту эпоху, когда культ Бахуса соединился с культом Фаллуса, афиняне не воздали должных почестей изображению Бахуса, принесенному неким беотийцем, и боги наказали людей «скверной болезнью».

В IX веке была уже известна связь между болезнями заднего прохода и половых частей. В рукописи XIII века, Ричарда Английского говорится о страданиях кожи и язвах ствола, происшедших от нечестивых соитий.

Только в конце ХV столетия (около 1490 года), венерическая болезнь сделалась более популярной, приняв характер особенной злокачественности и заразительности. Почти в одно время она появилась в Париже, Медиолане, Берлине и других городах. В Польше она известна с 1494 года, а в Москве появилась гораздо позже.

Ученые: Куманус – в 1497 году, Виго – в 1514 году, Масса – в 1532 году, указывают на шанкерное изъязвление или сифилитическую язву. В 1545 году французский врач Фернель, определяя природу сифилиса, говорил: «Причина болезни есть неизвестное заразительное вещество, передаваемое через заразу, таящуюся в гное и распространяющуюся по всему телу».

Френкель и де-Бетанкур первые называют сифилис венерической болезнью. Мнение же, что сифилис господствовал прежде в Америке и оттуда привезен в Европу матросами Колумба, не заслуживает никакого доверия, во-первых, свидетельствами товарищей самого Колумба, которые видели в Индии болезнь, под названием bubas, вовсе непохожую на наш сифилис и характеризующуюся только злокачественными и продолжительными сыпями по всему телу; во-вторых – отсутствием положительных данных, по которым можно было бы судить, что товарищи Колумба были заражены, и в-третьих – появлением венерической болезни прежде всего не в Италии, а в Неаполе, т. е. в Италии в конце XV века, и оттуда уже различными путями преимущественно войском, в короткое время распространялась по всей Европе.

Следует заметить, что сифилис сначала был гораздо страшнее, чем теперь; частью от незнания его свойств, частью от недостатка верных и испытанных средств лечения. С неудержимой силой распространялась эта зараза как вообще, так и в частности: гибли целые провинции, гибли замечательнейшие личности.

Лучший способ жизни, вернейшие средства лечения, а более всего время ослабили значительно ее действие, хотя пренебрежение, невоздержанность, худое лечение, ложный стыд и прочее и теперь могут быть причинами первоначальных припадков венерической болезни.

Условием заражения сифилитическим ядом должно считаться непосредственное прикосновение с заражающим веществом, однако для успешного восприятия последнего необходимы некоторые условия, без которых оно не происходит. Дело в том, что наша кожа, а также и слизистые оболочки, пока они вполне сохраняют свою непрерывность, т. е. пока они совершенно целы, не пропускают сквозь себя заразной материи, и она остается без всякого действия, но, коль скоро в данном месте существует хоть едва заметное ранение (укол, царапина), открывающее доступ к более живым, глубоким частям, – заражение произошло.

Раз вступивший в тело яд начинает размножаться и заражает постепенно всю массу крови, проявляясь затем (через посредство последней) в форме разнообразных сыпей, поражений слизистых оболочек и, в более поздних периодах, костей, хрящей и всевозможных органов.

Из всего сказанного нетрудно понять, насколько следует быть осторожным, приходя в столкновение с людьми, мало нам известными, и насколько необходимо обращать преимущественное внимание на те части, где всего легче образуются поверхностные ссадины или нарывы, нередко совершенно ускользающие от нашего внимания; к числу таких частей принадлежат, между прочим, и губы. Также нередки заражения многих лиц при употреблении одной ложки, трубки, одного стакана (особенно граненого) или, как недавно сообщено в печати (из Харькова), при посредстве общего клубка ниток, которые рабочие проводят по губам перед вдеванием в иглу. Сюда же мы должны причислить и все случаи заражения через посредство духовых инструментов, сигнальных рожков и различных аппаратов, употребляемых при некоторых фабричных производствах. Здесь мы должны сказать, что наибольший процесс заболеваемости, бесспорно, принадлежит рабочим на фабриках. Но помимо этих фактов есть и такие, где заражение происходит безвинно, неожиданно, при таких условиях, где многие личности считают себя в полнейшей безопасности. В этом смысле мы можем указать, напр., на общие отхожие места, при чем заражения через их посредство у нас встречаются, по-видимому, несравненно чаще, нежели за границей. Но, так или иначе, а отхожие места, во всяком случае, не могут равняться с другим общественным местом, доставляющим весьма почтенный процент сифилитиков, – мы имеем в виду наши общественные и семейные бани.

Насколько легко получить сифилис через баню, можно, напр., видеть из следующего случая: одна молодая девушка, из среднего класса, по поводу какой-то сыпи, покрывавшей все ее тело, обратилась к врачу за советом. Уже самого поверхностного взгляда было достаточно, дабы убедиться, что приходится иметь дело с весьма сильно выраженной, хотя и наиболее обыкновенной формой сифилитического страдания, с так называемым пятнисто-узелковым сифилисом. Оказалось, что незадолго до обнаружения сыпи пациентка была в бане и именно в отдельном номере; моясь, она взяла по ошибке вместо своей мочалки чужую, оставленную прежде бывшим посетителем, и, хотя на это обстоятельство ей и было тотчас же указано ее сестрой, но она не придала этому никакого значения, за что и была наказана сифилисом.

Мы могли бы привести множество случаев, подобных только что описанному, а особенно из среды рабочего люда.

Вообще сифилис нигде так сильно не свирепствует, как среди низшего класса, и, если вспомнить всю небрежность, крайнюю нечистоплотность и невежество нашего простонародья и ежели прибавить к этому его бедность, заставляющую упорно держаться раз приобретенного места, его полнейшую безучастность к самому себе и его покровительство различным знахарям и знахаркам, – то нечего, конечно, удивляться тому, что мы встречаем целые деревни, чуть не повально зараженные сифилисом.

Мы не станем все возможные случаи подводить здесь под какие-нибудь рубрики или отделы, а укажем лишь на некоторые наиболее выдающееся случаи заражения, на основании которых станет совершенно ясно, насколько должно быть осторожным, приходя в соприкосновение с различными людьми и в особенности с нашей прислугой.

Так, напр., у одной 5–6 л. девочки, страдавшей простым мокнущим лишаем щеки, от которого ей были назначены помазывания из смеси дегтя с глицерином, болезнь как нельзя лучше поддавалась лечению и вскоре исчезла без следа; но, спустя некоторое время у ребенка появился сифилис. Все попытки открыть истинный его источник до тех пор оставались тщетными, пока не был произведен осмотр всей прислуги, среди которой нашелся и виновник: это был слуга, с сильно развитой первичной сифилитической язвой: видя успешное действие прописанного средства на лишай, он вздумал применить последнее и для своего излечения и стал помазывать язву той же самой кисточкой, что служила и для ребенка.

Нечто подобное мы встречаем и у Бишиганда, где приводится история одного купца, заразившегося от пера, которое перед тем побывало во рту его слуги, имевшего на губах сифилитическое изъязвление; тот же случай, где молодая девушка заболела от рисовальной кисти своего учителя, есть, несомненно, один из печальных во всей обширной по этому поводу литературе, Далее Шведианер рассказывает о двух девочках 10–12 лет, получивших сифилис от служанки, с которой они ложились иногда вместе спать.

Мы рассмотрели наиболее выдающиеся условия заражения сифилитическим ядом, опустивши, впрочем, те, бесспорно, самые частые и самые обыкновенные способы заболевания, которые происходят путем естественного сближения двух полов во внебрачной жизни и, главным образом, путем сношения с публичными женщинами.

Но моменты, играющие роль при подобном заражении, слишком просты и ясны на оснований вышесказанного, чтобы стоило о них распространяться.

Сифилис может поражать кожу и клетчатку до волокнистых тканей, костей и существа органов, расположенных внутри организма.

Повреждения принимают весьма различные формы: от простого не значительного возвышения до огромной опухоли. Большая часть этого отдела имеет особенный медно-красный, желтоватый оттенок, до того характерный, что он и получил название сифилитического. Больные при этом часто чувствуют ночные боли, которые так связаны с некоторыми последовательными страданиями, что одно их присутствие указывает уже на сифилитический характер болезни. Течение этих болезней вообще хроническое, здесь не приходится наблюдать воспалений, быстро делающихся опасными; изменения разрушают здесь медленно; упорное изъязвление составляет как бы выражение общей сифилитической болезни, предоставленной самой себе и непременно производит это действие, если оно встречается со слабым организмом или особенными осложнениями.

Все сифилитические болезни делятся на: 1) болезни первичные, 2) болезни вторичные и 3) болезни третичные.

1) Первичные припадки. – К ним относятся болезни местные.

2) Вторичные припадки. – Они заключаются в страданиях кожи и некоторых частей слизистой оболочки, особенно болезненном состоянии глаз и лимфатических желез.

3) Третичные припадки. – Сюда принадлежат особенные поражения подкожной или подслизистой клетчатки, яичек, тканей волокнистых и костных и глубоко-лежащих органов.

Теперь перейдем к изложению отдельных расстройств, обусловливаемых общим сифилитическим заражением.

 

Сифилитические болезни кожи; сифилитические сыпи

Сифилитические сыпи обусловливаются большей частью приливом крови и образованием болезненного выпота в коже под влиянием действия сифилитического яда. Образующейся при этом выпот изливается или только в ткани кожи или на свободную поверхность ее или же одновременно на обоих местах.

Сифилитические накожные болезни подразделяются на несколько видов, смотря по различным видоизменениям, претерпеваемым кожей, распространению и различной величине сыпи. Одна из главных особенностей, свойственных всем сифилитическим сыпям, заключается в цвете, которому с давних пор придают особенно важное значение. Действительно, все сифилитические сыпи представляют особенный медно-красный цвет; по крайней мере, он постоянно замечается при их продолжительном существовании. Однако, не всякую сыпь медно-красного цвета можно также признать за сифилитическую, как это доказывают проказа и угри. Медно-красный цвет сифилитических сыпей обусловливается, без сомнения, тем, что к красноте происходящих от налития или переполнения кровью волосных сосудов, присоединяются желтый, синий и бурый цвета, обусловливаемые небольшим кровоизлиянием и видоизменением выступившего красящего начала крови.

Вместе с тем совершенно свежие сифилитические сыпи не представляют медно-красного цвета вследствие того, что еще не произошло кровоизлияния из волосных сосудов, излившаяся кровь еще не изменилась в цвете.

Другая особенность сифилитических сыпей находится в тесной связи с предыдущей и заключается в том, что по излечении сыпи на месте ее всегда остаются окрашенные в темный цвет пятна.

Не менее важное значение для отличия сифилитической сыпи от несифилитической имеет место, которое занимает сыпь. Сифилитические сыпи появляются преимущественно на местах, открытых для доступа воздуха или под которыми непосредственно лежит надкостница.

Сифилис составляет самую удобную почву для всякого рода сыпей, так что, по наблюдениям Рикора, 9/10 всех хронических накожных сыпей имеют сифилитическое происхождение. Сифилитические сыпи проявляются в виде пятнистых сыпей, пузырьков с водянистым и гнойным содержимым, твердых узелков и чешуек.

Из всех сифилитических поражений кожи всего чаще встречается пятнистая сыпь. Появлению ее, обыкновенно, предшествует общее лихорадочное состояние и затем уже появляются небольшие, неправильно-кругловатые, часто местами сливающиеся пятна. Они появляются на лице, туловище и конечностях и имеют сначала медно-красный, а впоследствии синеватый и медно-красный цвет; при чем лежат в уровень с окружающей кожей, часто же немного возвышаются над ней и имеют в последнем случае сходство с крапивной сыпью, но отличаются тем, что не сопровождаются чувством зуда.

При продолжительном существовании пятен, цвет их делается сначала грязным, буровато-красным, впоследствии же они бледнеют и, исчезая, оставляют по себе серо-бурые пятна на коже, при чем происходит отрубевидное отслоение верхней кожицы.

У людей, одержимых сифилисом, обыкновенно, выпадают волоса, но, если на покрытой ими части головы не было сифилитической сыпи и, следовательно, не разрушены волосяные мешочки, то волоса в прежнем изобилии вырастают снова по излечении сифилиса. Сифилитические же сыпи на голове почти всегда разрушают волосяные мешочки и ведут к невознаградимой потере волос – плешивости.

При общем сифилисе иногда поражаются и ногти, вследствие сифилитического поражения ногтевого ложа. Так, ногти при сифилитической чешуйчатой сыпи видоизменяются, делаются безобразными, клыкообразными и растрескиваются; при изъязвлении же ногтевого ложа, которое, впрочем, встречается в редких случаях, происходит сифилитическая ногтоеда, и ногти выпадают.

 

Сифилитическое поражение рта

На слизистой оболочке рта редко встречаются первичные сифилитические язвы. Если же они появляются там, то происходят или от переноса заразы с соска кормилицы на рот грудного младенца, или вследствие неестественного полового сношения. Что касается вторичных сифилитических язв, как признаков общего заражения сифилисом, то они точно также очень редко развиваются собственно в полости рта; в некоторых случаях они происходят от распространения болезненного процесса с зева и углов рта, в других же – вследствие распадения и изъязвления широких кондилом.

Сифилитические язвы во рту, как первичные, так и вторичные, причиняют боль при жевании и разговоре и сопровождаются припадками хронического катара рта, а именно слизистым вкусом и зловонным запахом изо рта по утрам или в течение всего дня, накоплением слизи на губах и деснах, испорченным аппетитом и проч. В сущности болезни легко убедиться через осмотр рта.

 

Сифилитические поражения зева

Сифилитические поражения составляют припадки общего заражения сифилисом. До сих пор неизвестно, почему при общем сифилисе в некоторых случаях развиваются болезненные расстройства слизистой оболочки зева, между тем как в других поражаются слизистые оболочки других частей или кожи. Сифилитические поражения зева встречаются чаще всех прочих расстройств, вызываемых заражением. Расстройства питания, обусловливаемые сифилитическим ядом в слизистой оболочке зева, проявляются приливом к ней крови, припухлостью, налитостью, болезненным отслоением и изъязвлением ее.

Сифилитический катар зева развивается на слизистой оболочке небных дуг, миндалевидных желез и глотки и почти не отличается от простого хронического катара этих частей, так как приписываемый ему, как отличительный признак, медно-красный цвет встречается и при обыкновенном катаре. В некоторых, хотя весьма редких, случаях сифилитический катар зева переходит в крупозное воспаление; это случается именно тогда, когда выпот свертывается и покрывает тонким слоем покрасневшую слизистую оболочку. Сифилитические язвы зева встречаются на миндалевидных железах, небной занавеске, язычке и задней стенке глотки и бывают почти всегда вторичными. Они бывают тех же форм, как первичные, на детородных органах, но преимущественно представляют затверделые язвы неправильного очертания, с сильным углубленным дном и припухлыми краями. Сифилитические язвы зева бывают или поверхностными и в таком случае, распространяясь главным образом по поверхности, иногда разрушают на большом протяжении слизистую оболочку зева и проникают в задние носовые отверстия и полость гортани, или же распространяются в глубину и разрушают не только слизистую оболочку, но и расположенные под нею ткани; так, иногда продырявливается небная занавеска, разрушаются язычок и значительная часть мягкого неба, язвы на задней части глотки проникают до шейных позвонков и вызывают в них костоеду и т. д.

Сифилитические язвы зева нередко долгое время вызывают лишь не значительные расстройства, заключаются в ощущении сухости и жжения в горле и умеренной боли при глотании. Многие, больные не обращают внимания на эти расстройства и обращаются к врачебной помощи лишь тогда, когда болезнь уже значительно развилась и обнаруживается уже более сильными болями. Сифилитические язвы зева, обусловливая разрушение тканей, существенно, изменяют голос и чрезвычайно затрудняют глотание. Вместе с тем, появляются, при распространении поражения на задние половые отверстия, вонючее истечение из носа, а при распространении на гортанную полость – охриплость. Сифилитические язвы открываются осмотром зева. Присутствие последних на задней поверхности небной занавески можно предположить в таком случае, если существует постоянное и сильное расстройство глотания, если вместе с тем передняя поверхность небной занавески имеет темно или синевато-красный цвет, уплотнена и, наконец, иногда по временам отсмаркивается или же, при втягивании воздуха носом, выделяется через зев кровянистая слизь. Однако же вполне убедиться в существовании язв можно только тогда, когда удается ощупать пальцем на задней поверхности небной занавески твердоватую, весьма болезненную поверхность язвы неправильного очертания. Между тем эти язвы имеют весьма важное значение, так как они производят самые страшные разрушения.

 

Сифилитическое поражение гортани

Сифилитические поражения гортани развиваются в большинстве случаев независимо от таких же болезней зева; гораздо реже они составляют следствие распространения сифилитического процесса с корня языка на надгортанный хрящ и остальные части гортани. Расстройства, которым подвергается слизистая оболочка гортани под влиянием сифилитического яда, состоять в катаре, который нередко осложняется разрывами и бугорками, или в нарывах и изъязвлениях, развивающихся преимущественно в надгортанном хряще и обусловливающих значительную потерю существа на свободных краях его, между тем как окружность нарывов на значительном протяжении представляется покрасневшей, припухлой, а края изъязвлений утолщенными и приподнятыми.

Сифилитические поры встречаются на голосовых связках, при чем могут особенно глубоко проникать именно в задней части гортани, так что обнажается часть гортанных хрящей. Наконец, при сильно распространенном сифилисе поражение распространяется на всю внутреннюю поверхность подгортанного хряща, гортанные и горловые связки и всю нижнюю часть гортанной полости. Кроме изъязвлений в гортанной полости встречаются сосковидные наросты, бугорки и узлы. Распознать все эти поражения можно только при помощи так называемого гортанного зеркала; подозревать же их можно в таком случае, если в то же время существуют другие сифилитические поражения.

 

Сифилитическое воспаление радужной оболочки глаза

Воспаление радужной и сосудистой оболочек составляет одно из весьма частых последствий общего заражения сифилисом. Воспаление радужной оболочки проявляется в двух формах: 1) в виде острого или скоротечного воспаления, характеризующегося быстро наступающими сильными болями на глазу и светобоязнью.

Обыкновенно, поражается только один глаз. На роговой оболочке появляется при этом розовый кружок, радужная же оболочка покрыта красноватыми пятнами и точками; зрачок смещен.

В дальнейшем течении болезни происходят срощения радужной оболочки, помутнение зрачка и неизлечимое обезображивание его. 2) Общему сифилитическому заражению более свойственна хроническая форма воспаления радужной оболочки глаза. Она отличается тем, что на радужной оболочке и, при том, большей частью, на внутреннем крае ее, образуются небольшие опухоли, величиной в маковое зерно и более, которые своим строением походят на прочие сифилитические новообразования, появляющиеся в других органах. Сперва появляются опухоли бледного цвета в паренхиме глазного яблока, впоследствии они начинают выдаваться над поверхностью радужной оболочки, прикрытые или проникнутый сосудами последней.

 

Сифилитические поражения надкостницы и костей

При общем заражений сифилисом весьма часто появляются боли по направлению костей без существенного изменения последних. Сначала непостоянные, боли впоследствии сосредоточиваются в тех или других частях, однако же, преимущественно под кожей, особенно же в большой берцовой кости и костях черепа; они увеличиваются при давлении, уменьшаются днем и ожесточаются ночью. Эти ночные боли обусловливаются легким сифилитическим поражением надкостной плевы, заключающимся, по всей вероятности, в умеренном приливе крови и воспалительном отеке.

В некоторых случаях вкоренившегося сифилиса на костях образуются опухоли, которые при своем развитии сопровождаются жестокими болями, делающимися положительно невыносимыми. Эти опухоли бывают или мягкими или твердыми. Как и все сифилитические поражения надкостной плевы и костей, эти опухоли встречаются, преимущественно на костях черепа, больше-берцовых костях, грудине и вообще на таких костях, которые лежат непосредственно под кожей. Мягкие опухоли называются гуммозными по причине клейкой жидкости, вытекающей из них при проколе.

Мягкие опухоли на костях часто уменьшаются в объеме и совершенно исчезают. Но в некоторых случаях в опухолях происходит нагноение, и они обращаются в нарывы, содержимое которых иногда само собой вскрывается наружу. Твердые опухоли представляются уже довольно твердыми с самого начала, почему легко могут быть приняты за костные наросты.

Если же такие опухоли будут запущены, то они, действительно, превращаются в костные наросты, которые большей частью не уступают никакому лечению.

Твердые опухоли и наросты производят иногда давление на соседние нервы, вследствие чего происходит потеря чувствительности и даже паралич; если же они образуются на внутренней поверхности черепа, то могут повести к тяжким мозговым припадкам.

В некоторых случаях гнойное воспаление надкостной плевы ведет к сифилитической костоеде и сифилитическому омертвению кости. Последние поражения костей происходят именно вследствие того, что гной, излившийся между надкостной плевой и самой костью, отделяет известную часть кости от питающих ее сосудов: в других же случаях они развиваются от того, что первоначальное изъязвление мягких частей проникает в глубину, разрушает надкостную; плеву и обнажает кость; наконец, в третьих случаях костоеда и омертвение происходят вследствие воспаления кости под влиянием сифилитического яда. Когда вследствие сифилитического омертвения кости отслаивается большая часть ее, то костное вещество восстанавливается лишь в редких случаях; обыкновенно, на месте поражения остается углубление или же, если кость была продырявлена, отверстие с гладкими краями. Костоеда и омертвение костей развиваются чаще всего на костях лица и черепа, хотя некоторые из них, именно грудина, ключица и больше-берцовая нередко подвергаются этим поражениям. Самые ужасные поражения сифилис производит в костях носа и твердого неба. Всего чаще подвергаются разрушению сошник и перпендикулярная пластинка решетчатой кости, вследствие чего образуется множество дыр, посредством которых сообщаются обе полости, т. е. рта и носа. Иногда совершенно разрушается костная перегородка; разрушаются вместе с тем носовые раковины, стенки полостей решетчатой кости, нос теряет свою подпору, проваливается позади своей верхушки, которая направляется кверху. В тех случаях, когда болезненный процесс распространяется на основание носовой полости, то нередко вследствие продырявливания твердого неба образуется сообщение между полостями носа и рта, так что принимаемая пища и питье проникают из последней в первую. Реже начинается разрушение твердого неба с полости рта.

В тех случаях, когда костоеда и омертвение носовых костей развиваются вследствие распространения сифилитических язв со слизистой оболочки в глубину и разрушения ими надкостной плевы, то у больных развивается сукровичное, зловонное, нередко кровянистое истечете из носа, с которым впоследствии извергаются небольшие почерневшие кусочки омертвевшей кости.

В этих случаях очень часто происходит продыравление перегородки носа, хотя на коже носа не замечается никаких особенных изменений. В тех же случаях, когда разрушение носовых костей развивается вслед за предварительным воспалением надкостной плевы, то кожа вскоре приобретает темно-красный или фиолетовый цвет, одна половина лица отекает, мягкие части прорываются гноем и отделяющимися кусками кости, и на спинке носа образуются свищевые ходы. Сифилитическое поражение носовой полости (сифилитический насморк) иногда оканчивается выздоравливанием после более или менее обширного разрушения костей носа.

Кроме всех вышеизложенных изменений кости под влиянием сифилитического яда подвергаются еще другим видоизменениям, которые исходят от костной мякоти, а именно: разрастается соединительная ткань последней. При этом образуется новая студенистая соединительная ткань, которая или всасывается обратно или же окостеневает, вследствие чего пораженное место делается плотным и твердым, как слоновая кость, или же, наконец, остается мягкой и студенистой и вследствие своего разрастания расширяет костные клеточки. В последнем случае кость делается чрезвычайно мягкой, гибкой и окрашенной в желтый цвет. Нередко новообразовавшаяся соединительная ткань распадается в гной, и в ней образуются гнойные ячейки, при чем кость изменяется в цвете, становится хрупкой, пока гной не проложит себе пути наружу.

 

Сифилитическое воспаление яичек

Сифилитическое воспаление яичек происходит под влиянием общего заражения сифилисом и отличается от других болезней этих органов местом и медленным ходом. Оно рассеивается первоначально на белочной оболочке и ее продолжениях и имеет ее прямым следствием воспалительное новообразование соединительной ткани на внутренней поверхности белочной оболочки и в промежутках между семенными канальцами.

Сифилитическое воспаление яичек характеризуется следующими припадками: одно из яичек, а в редких, исключительных случаях и оба вместе медленно увеличиваются в объеме, при чем или вовсе не бывает боли, или же время от времени происходят стреляющие боли в пораженном яичке. Вместе с тем большое яичко становится чрезвычайно твердым, утрачивает неправильное очертание, изредка достигая величины кулака. Иногда, по достижении воспаления в высшей степени, наблюдаются изменения в отправлениях железы.

Половое возбуждение становится менее сильным, а иногда совершенно прекращается; напряжения детородного члена происходят реже; половые отношения, к которым больной сначала делается равнодушным, впоследствии становятся для него совершенно невозможными. Отделение семени уменьшается, и в нем происходит изменение, состоящее в уменьшении числа семенных животных. Изменения в отправлении бывают тем заметнее, чем больше поражается существо яичника, и доходят до высшей степени развития, когда болезнь поражает обе железы.