Клятва Гиппократа
Клянусь Аполлоном врачом, Асклепием, Гигией и Панакеей и всеми богами и богинями, беря их в свидетели, исполнять честно, соответственно моим силам и моему разумению, следующую присягу и письменное обязательство: считать научившего меня врачебному искусству наравне с родителями, делиться с ним своими достатками и в случае необходимости помогать ему в его нуждах; его потомство считать своими братьями и это искусство, если они захотят его изучать, преподавать им безвозмездно и без всякого договора; наставления, устные уроки и все остальное в учении сообщать своим сыновьям, сыновьям своего учителя и ученикам, связанным обязательством и клятвой по закону медицинскому, но никому другому.
Я направлю режим больных к их выгоде сообразно с моими силами и моим разумением, воздерживаясь от причинения всякого вреда и несправедливости.
Я не дам никому просимого у меня смертельного средства и не покажу пути для подобного замысла; точно так же я не вручу никакой женщине абортивного пессария.
Чисто и непорочно буду я проводить свою жизнь и свое искусство.
Я ни в коем случае не буду делать сечения у страдающих каменной болезнью, предоставив это людям, занимающимся этим делом.
В какой бы дом я ни вошел, я войду туда для пользы больного, будучи далек от всего намеренного, неправедного и пагубного, особенно от любовных дел с женщинами и мужчинами, свободными и рабами.
Что бы при лечении — а также и без лечения — я ни увидел или ни услышал касательно жизни людской из того, что не следует когда-либо разглашать, я умолчу о том, считая подобные вещи тайной.
Мне, нерушимо выполняющему клятву, да будет дано счастье в жизни и в искусстве и слава у всех людей на вечные времена; преступающему же и дающему ложную клятву да будет обратное этому.
Клятва Российского врача
(Утверждена 4-й конференцией Ассоциации врачей России, Москва, Россия, ноябрь 1994 г.)
Добровольно вступая в медицинское сообщество, я торжественно клянусь и даю письменное обязательство посвятить себя служению жизни других людей, всеми профессиональными средствами стремясь продлить ее и сделать лучше; здоровье моего пациента всегда будет для меня высшей наградой.
Клянусь постоянно совершенствовать мои медицинские познания и врачебное мастерство, отдать все знания и силы охране здоровья человека и ни при каких обстоятельствах я не только не использую сам, но и никому не позволю использовать их в ущерб нормам гуманности.
Я клянусь, что никогда не позволю соображениям личного, религиозного, национального, расового, этнического, политического, экономического, социального и иного немедицинского характера встать между мной и моим пациентом.
Клянусь безотлагательно оказывать неотложную медицинскую помощь любому, кто в ней нуждается, внимательно, заботливо, уважительно и беспристрастно относиться к своим пациентам, хранить секреты доверившихся мне людей даже после их смерти, обращаться, если этого требуют интересы врачевания, за советом к коллегам и самому никогда не отказывать им ни в совете, ни в бескорыстной помощи, беречь и развивать благородные традиции медицинского сообщества, на всю жизнь сохранить благодарность и уважение к тем, кто научил меня врачебному искусству.
Я обязуюсь во всех своих действиях руководствоваться Этическим кодексом российского врача, этическими требованиями моей ассоциации, а также международными нормами профессиональной этики, исключая не признаваемое Ассоциацией врачей России положение о допустимости пассивной эвтаназии.
Я даю эту клятву свободно и искренне. Я исполню врачебный долг по совести и с достоинством.
Статья 14 А Этического кодекса Российского врача
(Утвержден 4-й конференцией Ассоциации врачей России, ноябрь 1994 г.)
Врач и право пациента на достойную смерть
Эвтаназия как акт преднамеренного лишения жизни пациента по его просьбе или по просьбе его близких недопустима, в том числе и в форме пассивной эвтаназии. Под пассивной эвтаназией понимается прекращение лечебных действий у постели умирающего больного.
Врач обязан облегчить страдания умирающего всеми доступными и легальными способами.
Врач обязан гарантировать пациенту право по его желанию воспользоваться духовной поддержкой служителя любой религиозной конфессии.
Секционное исследование разрешается только в том случае, если семья умершего активно не возражает против его проведения, за исключением случаев, предусмотренных законодательством.
Статья 9 Этического кодекса медицинской сестры России
Медицинская сестра и умирающий больной
Медицинская сестра должна с уважением относиться к праву умирающего на гуманное отношение и достойную смерть. Медицинская сестра обязана владеть необходимыми знаниями и умениями в области паллиативной медицинской помощи, дающей умирающему возможность окончить жизнь с максимально достижимым физическим, эмоциональным и духовным комфортом. Первейшие моральные и профессиональные обязанности медицинской сестры: предотвращение и облегчение страданий, как правило, связанных с процессом умирания; оказание умирающему и его семье психологической поддержки. Эвтаназия, то есть преднамеренные действия медицинской сестры с целью прекращения жизни умирающего пациента, даже по его просьбе, неэтична и недопустима.
Статья VI Кодекса врачебной этики Российской Федерации
(Одобрен Всероссийским Пироговским съездом врачей 7 июня 1997 г.)
Помощь больным в терминальном состоянии
Врач должен приложить все усилия к тому, чтобы обеспечить больному необходимую медицинскую помощь в экстремальных условиях.
Врач не должен прибегать к эвтаназии, равно как и привлекать к ее исполнению других лиц, но обязан облегчить страдания больных, находящихся в терминальном состоянии, всеми доступными, известными ему и разрешенными способами.
Вопрос о прекращении реанимации, особенно в случаях, если нет энцефалографических подтверждений полного прекращения мозговой деятельности, следует, по возможности, решать коллегиально.
Врач должен способствовать пациенту в осуществлении его права воспользоваться духовной поддержкой служителя любой религиозной конфессии.
Проблема эвтаназии и российское законодательство
Отношения врача и пациента в этом случае, как и во многих других, регулируют «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан». Статья 45 этого документа называется «Запрещение эвтаназии» и гласит следующее: «Медицинскому персоналу запрещается осуществление эвтаназии — удовлетворение просьбы больного об ускорении его смерти какими-либо действиями или средствами, в том числе прекращением искусственных мер по поддержанию жизни.
Лицо, которое сознательно побуждает больного к эвтаназии и (или) осуществляет эвтаназию, несет уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации» (имеется в виду статья 105 УК РФ «Убийство». — Примеч. сост.).
Там же, в статье 33, которая называется «Отказ от медицинского вмешательства», говорится: «Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных статьей 34 настоящих Основ. При отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином либо его законным представителем, а также медицинским работником.
При отказе родителей или иных законных представителей лица, не достигшего возраста 15 лет, либо законных представителей лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, от медицинской помощи, необходимой для спасения жизни указанных лиц, больничное учреждение имеет право обратиться в суд для защиты интересов этих лиц».
А статья 34 содержит уточнение: «Оказание медицинской помощи (медицинское освидетельствование, госпитализация, наблюдение и изоляция) без согласия граждан или их законных представителей допускается в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, или лиц, совершивших общественно опасные деяния, на основании и в порядке, установленных законодательством Российской Федерации».
Первое в России дело об эвтаназии слушалось в 2005 году в Ростовском областном суде. Он признал двух волгодонских малолеток виновными в преднамеренном убийстве неизлечимо больной женщины. 17-летняя Кристина Патрина приговорена к пяти годам лишения свободы, а 14-летняя Марта Шкерманова — к четырем, с отбыванием наказания в воспитательной колонии.
История этого громкого дела такова: после автокатастрофы 32-летняя Наталья Баранникова оказалась прикованной к постели, жить так дальше она не хотела и заказала собственное убийство двум несовершеннолетним. Те долго отказывались, но в конце концов пошли навстречу просьбам страдалицы. Их деяние было квалифицировано как убийство.
Легализовать эвтаназию в России: Обращение к депутатам Государственной Думы
Москва, 30 мая 2002 года
Уважаемые депутаты!
Две недели назад Бельгия стала второй страной мира после Голландии, где неизлечимо больные граждане получили право на добровольный уход из жизни и избавление от своих страданий: парламент этой страны принял после долгих дебатов закон об эвтаназии. Бельгийским гражданам, таким образом, повезло больше, чем англичанке Дайане Притти, которой в конце апреля Европейский суд по правам человека отказал, в праве на достойную смерть. Через несколько недель после этого решения Дайана Притти умерла именно так, как она не хотела: от удушья из-за паралича органов дыхания.
Эта проблема остро стоит и в нашей стране, где эвтаназия сегодня полностью запрещена. Статья 45 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» запрещает «удовлетворение просьбы больного об ускорении его смерти какими-либо действиями или средствами, в том числе прекращением искусственных мер по поддержанию жизни», и предусматривает уголовную ответственность не только для лиц, осуществляющих эвтаназию, но и для тех, кто склоняет к ней больного. Запрещает эвтаназию и Этический кодекс российского врача. В статье 14 Кодекса говорится, что «эвтаназия как акт преднамеренного лишения жизни пациента по его просьбе или по просьбе его близких недопустима, в том числе и в форме пассивной эвтаназии. Под пассивной эвтаназией понимается прекращение лечебных действий у постели умирающего больного».
Мы убеждены, что данное положение вещей грубо нарушает статью 2 Конституции Российской Федерации, гласящую, что человек, его права и свободы являются высшей ценностью.
Конституционное установление права на жизнь означает юридическое закрепление права человека на смерть. Очевидно, раз право на жизнь относится к числу личных прав человека, его реализация осуществляется им индивидуально и самостоятельно, независимо от воли других. Вопрос жизни и смерти юридически должен решаться человеком индивидуально, без участия иных лиц. Вместе с тем возникают ситуации, когда человек, мечтающий покончить счеты с жизнью, не в силах (физически и/или морально) сделать это самостоятельно, но активно желает наступления смерти. В таких случаях эвтаназия является единственным выходом из мучительного состояния и выступает в качестве высшего проявления милосердия.
В соответствии со ст. 20 Конституции России каждый человек имеет право на жизнь. Если же он по тем или иным причинам относится к категории социально незащищенных граждан, то заботу об обеспечении достойного человека уровня его жизни принимает на себя государство, объявленное согласно статье 7 Конституции России социальным. Человек, обреченный на смерть и испытывающий при этом физические и душевные страдания, с полным основанием может быть отнесен к категории социально незащищенных граждан. Забота о нем — обязанность не только трудоспособных родственников, но и общества в лице государства. Таким образом, осуществление смертельно больным человеком права на жизнь в условиях социального государства из сферы личного переходит в сферу публичного.
Если больной не предпринимает активных попыток расстаться с жизнью и стоически переносит мучения, задача общества и государства в лице органов здравоохранения — облегчить его мучения и попытаться приблизить, насколько это возможно, качество жизни больного к условиям, достойным человека. В случае же, когда больной просит о смерти, о возможности достойно расстаться с жизнью, отказ в эвтаназии должен рассматриваться как применение к человеку пыток, насилия, жестокого или унижающего человеческое достоинство обращения, запрещенного ст. 21 Конституции РФ. Таким образом, законодательное закрепление возможности применения эвтаназии не только не противоречит положениям действующей Конституции России, но и прямо вытекает из ее смысла. Достойная жизнь гражданина должна завершаться достойной человека смертью. Право на жизнь неотделимо от права на смерть, от права умереть достойно.
Что касается моральной стороны вопроса, то учитывая все вышеизложенное, довольно странно звучит Клятва врача, утвержденная Федеральным законом от 20 декабря 1999 г. «О внесении изменения в статью 60 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан». В ней вслед за положением об обязанности врача «заботливо относиться к больному, действовать исключительно в его интересах» следует прямой запрет: «никогда не прибегать к осуществлению эвтаназии». На наш взгляд, запрет эвтаназии является неконституционным актом, противоречащим принципу обеспечения человеческого достоинства. Нельзя действовать «исключительно в интересах больного», который молит о смерти, отказывая ему в этом.
Впрочем, сам факт законодательного запрета эвтаназии свидетельствует о том, что ее нелегальное применение в России приняло значительные масштабы. Мы убеждены в том, что вопрос о прекращении жизни больного — это слишком важный вопрос, требующий полного доверия между больным и врачом, полной прозрачности с точки зрения закона и права, этот вопрос не должен решаться в полумраке подполья.
Общественное мнение нашей страны вполне готово к признанию права человека на достойную смерть. По данным опроса РОМИР в апреле 2000-го лишь 20 % россиян высказались категорически против эвтаназии, а более половины опрошенных считают, что эвтаназия может быть оправданной в тех или иных случаях. Опрос, проведенный радиостанцией «Эхо Москвы» 29 апреля 2002 года, показал, что 72 % опрошенных не согласны с решением Европейского суда по правам человека, отказавшего Дайане Притти в праве на эвтаназию.
Уважаемые депутаты!
Мы убеждены в том, что конституционно гарантированное право на жизнь неотделимо от права на достойную смерть.
Мы убеждены в том, что граждане России в не меньшей степени, чем граждане Нидерландов и Бельгии заслуживают права на уважение их достоинства и милосердное к себе отношение.
Мы убеждены, что запрет на эвтаназию является нарушением Конституции России и прав человека.
Исходя из этого, мы призываем вас вновь начать в Парламенте России дебаты по вопросу об эвтаназии и принять необходимые законодательные акты, легализующие эвтаназию в нашей стране и закрепляющие за россиянами это неотъемлемое гражданское право — право на достойную смерть.
Николай ХРАМОВ, председатель Координационного комитета российских радикалов, член Правления Транснациональной Радикальной Партии; Елизавета КОТЕНКО; Сусанна ЦАТУРЯН, член Координационного комитета российских радикалов; Анна ЗАЙЦЕВА, зам. председателя Координационного комитета российских радикалов; Сергей ФАДЕЕВ, депутат Калужской городской думы («Яблоко»), член Координационного комитета российских радикалов; Павел БРУХИС, член Координационного комитета российских радикалов; Ольга АНТОНОВА; Антон ФОМИН, зам. секретаря АРА; Сергей СОРОКИН, член Координационного комитета российских радикалов.
Деятельность хосписов в России
Девиз всех хосписов — не ускорять смерть и не продлевать жизнь. В настоящее время в Москве действует около десятка хосписов. Примерная стоимость каждого из них — 138 миллионов рублей. Всего в России их более 40, это при том, что по статистике Минздрава за прошлый год на учет в онкоучреждения были поставлены 447 816 тысяч человек.
Первый российский хоспис был открыт в Санкт-Петербурге 1 октября 1990 года, а недавно состоялось открытие первого в России хосписа для больных СПИДом, специализированной клиники для безнадежных больных, созданной на базе стационара для ВИЧ-инфицированных.
В новом отделении работает штат врачей-инфекционистов, которые обеспечат больным СПИДом особый уход и специфическое лечение. Также имеются все необходимые лекарства, в том числе и современные антиретровирусные препараты, способные продлевать человеческую жизнь. Кроме того, в структуре отделения предусмотрены ночные выезды к больным. Тем, кто не сможет прийти в больницу самостоятельно, круглосуточные бригады будут оказывать медицинскую и психологическую помощь на дому.
Хосписы в России финансируются, как правило, из районного или городского бюджета. Правда, иногда хосписам помогают благотворительные организации или просто добрые люди. Работники хосписа обеспечивают физический, психологический, социальный и духовный уход за умирающими и их семьями. В большинстве российских хосписов наряду с профессиональными врачами и психологами работают волонтеры.
В Израиле разрешили эвтаназию
Парламент Израиля одобрил в третьем и последнем чтении закон об эвтаназии. В документе речь идет о неизлечимо больных, которые без подключения к специализированной аппаратуре смогут прожить не более полугода.
Решение принимает сам пациент, о чем он должен сообщить в завещании. Перед подачей в Кнессет законопроект изучила специальная общественная комиссия из 59 человек.
Для того чтобы избежать противоречий с канонами иудаизма, предусмотрена следующая процедура. Отключать аппарат поддержания искусственной жизнедеятельности будет не человек, а специальный таймер. Таким образом, формальная ответственность перелагается на машину.
В силу закон вступит в середине 2007 года.
Швейцарская больница разрешила пациентам совершать эвтаназию
Больница в Лозанне намерена разрешить своим пациентам совершать эвтаназию (по сообщению ВВС News). Начиная с 2006 года смертельно больные пациенты больницы, если они находятся в здравом уме и физически не в силах покинуть больницу, смогут совершить самоубийство прямо там. Для этого им предлагается воспользоваться услугами швейцарского общества добровольной эвтаназии «Exit» или пригласить какого-либо врача со стороны.
Представители больницы заявляют, что это решение было принято после трех лет напряженных раздумий и полностью соответствует позиции Швейцарской медицинской ассоциации и Национального комитета по вопросам этики.
Журналисты отмечают, что эвтаназия в Швейцарии разрешена, однако до сих пор больницы страны отказывались допускать добровольные самоубийства на своей территории. Для того чтобы покончить с собой, больным приходилось покидать лечебницу.
