Контрацепция (contraceptio; лат. contra – против + ceptio – зачатие) – предохранение от зачатия. Но так ли это на самом деле? Зачатие происходит тогда, когда яйцеклетка встречается со сперматозоидом. Контрацепция должна помешать сперматозоиду встретиться с яйцеклеткой. Но современные контрацептивы далеко не все рассчитаны на то, чтобы предотвратить эту встречу. Есть контрацептивы, которые предотвращают созревание яйцеклетки, т. е. тормозят функции яичников, и тогда сперматозоиду просто нечего оплодотворять. Есть контрацептивы, которые уже оплодотворенной яйцеклетке не дают развиваться или прикрепиться к эндометрию матки, а есть такие, которые парализуют и разрушают сами сперматозоиды. Это говорит о том, что на самом деле контрацептив далеко не всегда соответствует смыслу самого слова «котрацепция». А последствия таких процессов бывают слишком разрушительными, ведь нарушается естественный ход событий. Хотя на самом деле не дать встретиться сперматозоиду с яйцеклеткой – это тоже не всегда благотворный процесс для женского организма, все зависит от способа предотвращения встречи. Ведь, как мы уже говорили, сперма является весьма важным продуктом для женского организма. А отделить сперматозоиды от всего состава спермы нереально, т. е. оставить сперматозоиды снаружи, а весьма полезную жидкость, наполненную витаминами, микроэлементами, гормонами пропустить внутрь (нет такого сита, которое бы задерживало сперматозоид в 5 микрон).

В этом разделе ты получишь информацию обо всех доступных и зарегистрированных в Российской Федерации средствах и методах контрацепции. И это позволит тебе разобраться во всех преимуществах и недостатках каждого метода и принять грамотное решение, каким из методов контрацепции пользоваться тебе и твоим детям, чтобы оставаться молодыми, полными сил и способными к зачатию и рождению здоровых детей.

 

Какова вероятность забеременеть, или

Что такое индекс Перля

На сегодняшний день очень большой ассортимент средств контрацепции поставит в тупик любую женщину. Различают хирургические, химические, внутриматочные и физиологические противозачаточные методы, которые имеют как свои плюсы, так и минусы. Выбирая конкретное средство, необходимо обращать внимание на его эффективность.

Американский биолог Реймонд Перль придумал свой показатель эффективности – индекс Перля, указывающий на то, насколько надежен тот или другой способ откладывания зачатия. Его метод основывается на экспериментах. Он показывает количество беременностей у 100 женщин, которые пользовались одним определенным контрацептивом на протяжении 12 месяцев. Чем ниже индекс, тем надежнее данный метод откладывания зачатия. И чем он выше, тем больше число неудач. Например, если за год пять женщин (при регулярной половой жизни с использованием одного и того же метода контрацепции) забеременели, то индекс будет равен 5. Однако такие показатели очень условны и на них могут повлиять различные факторы.

• Объективные: малое количество активного вещества для подавления овуляции, плохо сбалансированный состав контрацептива и его несовершенство.

• Субъективные: нерегулярный прием, неправильное использование, взаимодействие с другими лекарствами, диарея, появление рвоты после приема, неправильная оценка доктором культурных, социальных и психологических особенностей женщины. Также необходимо учитывать возраст пациентки (ведь у женщин более старшего возраста вероятность зачатия намного ниже, нежели у молодых девушек) и опытность партнеров.

http://uchvatovsb.livejournal0-0com.anyc.ru/241903.html?thread=14498031

 

Контрацепция против зачатия

Жизнь человека начинается с момента зачатия. В момент соединения сперматозоида и яйцеклетки 23 хромосомы женской клетки соединяются с 23 хромосомами мужской, и образуется самая первая клетка зигота, которая является началом жизни нового человека. Жизнь каждого из нас началась с этого момента. В этой первой клетке уже заложена вся генетическая информация о поле, росте, цвете волос и глаз и наследственных способностях нового человека.

Для того чтобы зачатия не произошло, возможны следующие варианты:

• сперматозоиды не попадают в организм женщины (презервативы),

• сперматозоиды становятся нежизнеспособными на пути к яйцеклетке (спермициды),

• сперматозоиды пришли оплодотворять, а яйцеклетки нет (гормональные контрацептивы, которые прекращают процесс овуляции).

И если что-то стоит на пути оплодотворения, то, естественно, оплодотворение не наступит.

 

Зачатие уже было! А рождение? Контрацепция против рождения

Уже выражение «контрацепция против рождения» кажется неестественным. Само слово «контрацепция» обозначает – против зачатия, тогда что же такое контрацепция против рождения? Это такие виды контрацепции, которые не дают уже оплодотворенной яйцеклетке, т. е., по сути это уже плод, прикрепиться к стенкам матки и начать развиваться.

Этому способствуют и механические контрацептивы и гормональные:

1. Механические, например ВМС (внутриматочная спираль), находясь в теле матки, не позволяет плоду прикрепиться и развиваться.

2. Некоторые гормональные контрацептивы не дают возможности полноценно формироваться эндометрию матки, чтобы произошло прикрепление плода к слизистой оболочке матки – эндометрию.

И уже сформировавшийся зародыш, не имея возможности далее развиваться, абортируется организмом. Женщина, которая постоянно употребляет гормональные контрацептивы такого характера или ВМС, ежециклично имеет микроаборт. Организм такой женщины за несколько лет настолько привыкает сопротивляться развитию беременности (для него это становится привычкой на уровне рефлекса), что потом, при отмене контрацептива, нужно долго убеждать организм, что беременность уже желанна.

 

А ты знаешь о существовании женского презерватива?

К барьерным методам контрацепции относятся все методы, которые создают искусственный механический барьер для сперматозоидов: прерванный половой акт, презервативы, диафрагмы, маточные колпачки.

Прерванный половой акт. Я думаю, что это самый древний способ откладывания зачатия. Рассмотрим все плюсы и минусы этого способа. Уверена, что ты понимаешь, что прерванный половой акт никоим образом не предохраняет от заболеваний, передающихся половым путем. Но не только это является основным минусом, индекс Перля тоже недостаточно надежен (4-18), я бы даже сказала, совсем ненадежный способ. Так как надежность этого способа очень низкая, то серьезно повышается уровень тревожности и эмоциональных расстройств у пары, как у женщины, так и у мужчины (при условии, что мужчина ответственный). Зато есть и свои плюсы: не нужна специальная подготовка, нет материальных затрат по покупке контрацептива. Но есть еще один очень весомый минус: женщина не получает сперму во влагалище и поэтому лишается весьма полезного шанса дать дополнительное питание своей флоре. К сожалению, на этот счет нет статистических данных, но некоторые онкологи (основываясь на своих наблюдениях) пришли к выводу, что в онкологическое отделение по поводу гинекологических заболеваний попадают те женщины, которые либо вообще не живут долгие годы половой жизнью, либо те, кто использует прерванный половой акт или презервативы для откладывания зачатия. То есть те женщины, которые не пускают сперму во влагалище. Я могла бы порекомендовать этот способ откладывания зачатия только тем парам, которые в случае наступления беременности не стали бы ее прерывать и если женщина чувствует себя абсолютно здоровой.

Презервативы. Использовались еще в Римской империи. Для того чтобы изготовить такой презерватив, брали мочевой пузырь крупных рыб или животных. Современные барьерные контрацептивы используют латекс или винил. В зависимости от фирмы-производителя и материала изготовления индекс Перля презервативов колеблется от 3 до 14. Также на надежность презерватива влияют условия хранения и правильность использования. Если презервативы долго лежали в бардачке машины и подвергались сильным температурным перепадам, то их эффективность снижается в разы. Презервативы ненадежны в плане заражения вирусами: гепатит, ВИЧ, папилома-вирус человека, вирус герпеса и т. д. Это связано с тем, что размеры вируса составляют 0,1 микрона, а поры латекса презерватива 5 микрон. Головка сперматозоида в диаметре составляет 4 микрона, т. е. есть вероятность очень активным и сильным сперматозоидам пройти сквозь поры латекса презерватива, но скорее это бывает в тех случаях, когда нарушалась технология хранения или использования презерватива. Как я уже говорила, для женщины, которая не пускает сперму во влагалище, а занимается всегда половой жизнью с презервативом в попытках защитить себя от нежелательной беременности, есть риск заболеть онкологическими заболеваниями. Если все-таки ты решила использовать презерватив, то убедись, что он хранился правильно и что партнер умеет им пользоваться, и помни, что презервативы не защищают от вирусов. По статистике в 31 % случае презервативы не спасают от вируса СПИДА.

http://yandex.ru/video/search?filmId=BIUUs9tt0Cw&text=%D0%B2%D1%81

Диафрагмы и женские колпачки. Диафрагма представляет собой резиновый или изготовленный из латекса куполообразный колпачок с гибким ободком. Купол диафрагмы прикрывает шейку матки и защищает ее от механического попадания сперматозоидов. Диафрагму вводят во влагалище перед половым актом. Существует несколько видов (плоская, кольцевая, изогнутая) диафрагмы различных размеров. Подбор диафрагмы осуществляет специалист.

Цервикальные колпачки надеваются непосредственно на шейку матки и удерживаются на ней за счет отрицательного давления. Колпачок, так же как и диафрагму, вводят непосредственно перед половым актом. Подбор осуществляет специалист, и он же должен убедиться, что вы научились им пользоваться самостоятельно. Колпачок нужно вовремя вынимать, иначе может появиться неприятный запах, кроме того, существует риск развития синдрома токсического шока.

Индекс Перля у колпачков 9-20; а у диафрагмы 6-20. В виду такого высокого индекса Перля вряд ли эти средства можно назвать надежными, и скорее я посоветовала бы их использовать в том случае, если пара с доброжелательностью отнесется к неожиданной беременности. Степень удобства такая же, как и у презервативов, но риск заражения ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем) намного выше.

 

Древний способ контрацепции в современном исполнении

Этот способ известен с древних времен, в разное время для изменения химической среды во влагалище применяли: спринцевание содой, марганцовкой, введение во влагалище долек лимона или граната, использование губок, пропитанных уксусом, и др. Спермициды (от греч. sperma – семя, лат. caedere – убивать) химические вещества, которые при попадании во влагалище снижают активность сперматозоидов и препятствуют их передвижению по матке. Выпускаются они в разной форме: пены, желе, свечи, таблетки, капсулы, растворимые пленки и губки. Помимо активного вещества, которое делает сперматозоиды неактивными, входит средство, обеспечивающее обволакивающий эффект, благодаря которому возникает своеобразный барьер вокруг шейки матки. Спермициды, в зависимости от вида, вводятся во влагалище женщины за 15–20 минут или непосредственно перед началом полового акта. У женщины могут быть раздражения и аллергическая реакция на спермициды. Частое применение спермицидов приводит к истончению слизистой влагалища и к нарушению флоры. Надежность спермицидов совсем низкая: индекс Перля 3-21. Снижается риск ЗППП. Но существует серьезная опасность, если женщина пользовалась спермицидами и забеременела, родить больного ребенка. Ведь если спермициды своим химическим воздействием нарушают активность, то наверняка они оказывают воздействие на генетический материал сперматозоида. И если такой сперматозоид все-таки достигнет яйцеклетки, то мала вероятность, что родится здоровый ребенок.

Несмотря на то что спермициды очень легки и доступны в использовании, я считаю их одним из самых разрушительных и ненадежных методов контрацепции. А как поступать, тебе выбирать самой. Я уверена, что, прочитав книгу до конца, ты не захочешь использовать современные методы контрацепции.

 

А ты пользуешься гормональной контрацепцией?

История гормональных контрацептивов очень молода. В мае 1960 года была запатентована первая таблетка от рождения. Это событие очень серьезно изменило моральное отношение к зачатию и рождению ребенка, что дало развитие сексуальной революции. В нашей стране гормональные контрацептивы используют 13,4 % женщин, в США 18,3 %, а в Западной Европе 46,2 %. Рынок ГК (гормональных контрацептивов) считается самым прибыльным. Принцип метода заключается в использовании аналогов синтетических гормонов с целью предупреждения беременности. Давай по порядку разберемся, что же на самом деле происходит при использовании ГК?

Мы уже говорили о том, что в первую фазу менструального цикла вырабатываются гормоны эстрогены, которые способствуют росту эндометрия и созреванию яйцеклетки, а во вторую фазу гормон прогестерон, который способствует росту эндометрия и создает благоприятные условия для имплантации плода в матку. Эти гормоны вырабатываются яичниками в определенном количестве, и их производство находится под строгим контролем гипофиза. Таким образом, постоянно осуществляется обратная положительная связь между гипофизом и яичниками. Большинство гормональных препаратов, используемых в России, имеют комбинированный характер: содержат некоторое количество и эстрогенов, и гестагенов (аналог прогестерона) в одной таблетке. Синтетические гормоны при введении в женский организм нарушают естественный гормональный баланс. При использовании контрацептивов в женский организм попадают гормоны, которые угнетают выработку яичниками собственных гормонов. Результатом таких изменений должно быть торможение созревания яйцеклетки. Бывает, что овуляция все равно происходит – это случается у женщин с повышенной плодностью. При использовании ГК, помимо предотвращения овуляции, еще сгущается шеечная слизь, что затрудняет перемещение сперматозоидов к яйцеклетке, изменяется структура эндометрия матки (он становится очень тонким), что делает его непригодным для прикрепления уже оплодотворенной яйцеклетки. Гормональные контрацептивы могут препятствовать и оплодотворению, (исключают созревание яйцеклетки) и процессу наступления беременности (способствовать самоабортированию зародыша). Опираясь на терминологию предыдущих глав: ГК – это средство и против зачатия, и против рождения.

Были разработаны двухфазные и трехфазные гормональные препараты, они менее популярны в России и за рубежом, чем однофазные: те, в которых сразу содержится гормон и первой и второй фазы в одной таблетке. При использовании фазных контрацептивов в первой фазе женщина пьет таблетки, которые угнетают гормоны первой фазы цикла, а во второй фазе – таблетки, нарушающие естественные гормональные процессы второй фазы цикла.

ГК имеют одну из самых высоких степеней надежности. Ведь индекс Перля у таких препаратов составляет всего 0,1–1 при правильном приеме. Но существует мнение, и оно достаточно обоснованно, что беспрерывное использование гормональных контрацептивов в течение нескольких лет приводит к угасанию функции яичников, которые, по сути, перестают выполнять ту работу, для которой они предназначены. Известен биологический закон, согласно которому долговременное снижение функции любой системы организма неизбежно приводит к патологическим изменениям структуры органов самой системы. Например, голодание приводит к атрофическим изменениям желудка, ограничение функций конечностей приводит к атрофии мышц. При длительном применении гормональных препаратов страдают не только яичники, но и другие функции, зависимые от гормональных изменений в организме: микрофлора влагалища, качество смазки во время возбуждения, эмоциональное состояние, обменные процессы и другое.

Комбинированные гормональные контрацептивы выпускаются в России в различных формах: вагинальное кольцо, таблетки, инъекции, пластыри. Их разница только в удобстве применения, а действие абсолютно одинаковое: подавить функцию яичников. Но наряду с комбинированными, есть гормональные препараты, которые содержат только гестаген (аналог гормона второй фазы прогестерона). К ним относятся таблетки «мини-пили», которые чаще назначают молодым женщинам и молодым мамам. Следует обратить внимание, что название этих контрацептивов не отражает количество входящих в их состав гормонов. В случае с препаратами, содержащими только гормон, нарушающий функции второй фазы цикла, происходит ситуация постоянного самоабортирования. Организм при длительном применении привыкает к этой «программе» (программе абортирования) и далеко не всегда при отмене таблеток соглашается создавать качественный эндометрий для принятия плода. А самое интересное, о чем большинство женщин даже и не догадывается, что эти препараты имеют абортивный эффект.

Посткоитальные гормональные контрацептивы. Назначают в течении 48–72 часов после полового акта. В состав входят гестагены (аналоги прогестерона) в количестве, в десять раз превышающем дозы в одной таблетке комбинированных гормональных препаратов. И поэтому эти препараты могут вызвать самые серьезные нарушения в гормональной системе и во всем организме в целом: кровотечения, нарушения цикла и даже бесплодие. В моей практике встречались женщины, у которых после приема одной таблетки экстренной контрацепции в возрасте 40 лет полностью пропадали менструации и наступала менопауза. А молодые девочки, использовавшие экстренную контрацепцию в возрасте 15–16 лет, получали нарушение цикла или аменорею (отсутствие менструации), которые длились несколько лет.

О побочных действиях и противопоказаниях гормональной контрацепции написано на каждой упаковке, но мало кто читает инструкцию к препаратам. Для того чтобы позволить себе пользоваться гормональной контрацепцией, нужно иметь очень хорошее здоровье. Ведь противопоказанием к назначению являются: сосудистые патологии практически любого характера, новообразования, возраст до 18 лет, период лактации, курение, избыточная масса тела, рост меньше 150 см, нарушение работы печени, почек, поджелудочной железы, эндокринной системы. Самое неприятное, что молодые девушки применяют гормональную контрацепцию для того, чтобы убрать прыщи или избавиться от предменструального синдрома. Но это не решает проблему, а лишь создает обманчивое впечатление найденного выхода из создавшейся ситуации. Проявление болезненных ощущений перед менструацией или во время ее – это, скорее всего, наличие вялотекущего воспалительного процесса, а прыщи – нарушение обмена веществ. Но для того, чтобы избавиться от этих проблем, нужно выявлять причину и решать задачу на причинном уровне. О том, как нормализовать обменные процессы и избавиться от воспаления в органах малого таза, ты прочитаешь в следующих главах.

 

Внутриматочная спираль – это способ откладывания зачатия или способ получить воспаление органов малого таза?

Немного истории. Официальным изобретателем внутриматочной спирали называют немецкого врача Рихтера. Карл Джерасси, американский ученый-химик еврейского происхождения, – один из изобретателей оральных контрацептивов (ОК). Акушерские щипцы были изобретены шотландским врачом Петером Чемберленом. Американский доктор Эрл Кливленд Хаас придумал гигиенический тампон. Так можно продолжать долго, но вряд ли вы найдете женское имя среди изобретателей способов разрушения женского здоровья. Тебя это не удивляет? Только не говори, что мужчины хотели облегчить нам жизнь. Я уверена, что сделать жизнь более легкой мужчины хотят прежде всего себе создавая способы «издевательства» над женским телом. Конечно, здорово, когда есть такие средства, которые надежно предохраняют от беременности. Для мужчин это вдвойне выгодно: не надо воздерживаться от интимных отношений в те дни, когда женщина плодна; не надо думать о том, что делать с беременностью, если она не запланирована. И эти выводы я пишу здесь не потому, что я такая мужененавистница, скорее наоборот (я больше люблю общаться и работать с мужчинами – они мне кажутся более искренними и умными, без подводных камней и зависти), а потому, что я сама женщина. Я могу оценить через свои ощущения, как разрушается тело, если над ним издеваться с помощью контрацепции и гигиенических тампонов. Я готова кричать на каждом углу: «Милые женщины, что вы делаете с собой, как же вы себя не любите, что позволяете такое с собой творить?»

Итак, внутриматочная спираль – абортивный контрацептив, приспособление из пластика с медью, которое устанавливается в полости матки и препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Существует несколько видов ВМС. Первое использование датировано 1926 годом. Отличаются они друг от друга материалом, формой и механизмом действия. Действие любой механической спирали основано на реакции эндометрия матки на инородное тело. В эндометрии, в связи с присутствием инородного тела, возникает хроническое неспецифическое (т. е. искусственно созданное) постоянное воспаление. Естественно, это приводит к нарушению процесса прикрепления уже оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Снова получаем абортирующий эффект. В связи с тем, что в матке находится инородное тело, перистальтика маточных труб нарушается, усиливается тонус матки, что приводит к изгнанию оттуда эмбриона. Но если женщина здоровая и генетически плодовитая, то иногда даже хроническое воспаление не может препятствовать беременности. Возникла проблема недостаточной эффективности ВМС.

И тогда человечество пошло дальше, и в 1975 году была разработана ВМС, выделяющая гормоны, которые оказывают такое же действие, как и комбинированные ГК: подавляют овуляцию и препятствуют образованию здорового эндометрия в матке за счет постоянного воспаления в эндометрии.

Внутриматочная спираль имеет очень много неприятных побочных действий и противопоказаний. ВМС рассчитана на 3–7 лет, но некоторые женщины настолько не заботятся о себе, что могут ходить со спиралью до 12 лет (это крайне опасно, спираль способна врастать и разрушать стенки матки). Перечислю лишь некоторые осложнения при использовании ВМС:

• хронические и инфекционные заболевания половых органов,

• доброкачественные и злокачественные новообразования в органах малого таза,

• полипы, эрозия и лейкоплакия цервикального канала (связано с тем, что усики ВМС выходят через шейку матки наружу в полость влагалища),

• полипоз, гиперплазия эндометрия,

• аминорея (нарушение менструального цикла),

• внематочная беременность (связано с нарушением перистальтики маточных труб),

• прободение или перфорация стенок матки (в стенках матки появляются язвы),

• тошнота, нервозность, увеличение веса и многое другое.

Несмотря на то, что ВМС являются самым надежным способом контрацепции (их иногда даже приравнивают к хирургическим способам, индекс Перля 0,1–1), я никому не стала бы рекомендовать откладывать зачатие с помощью ВМС.

 

Стерилизация

Стерилизация – органоразрушающая операция, которая необратимо лишает человека способности к воспроизводству потомства. Впервые стерилизация как средство регуляции рождаемости была внедрена фашистами. Тактика Гитлера состояла в рекомендации добровольной стерилизации в результате пропагандистской кампании отказа от деторождения среди народов, подлежащих уничтожению.

Виды стерилизации:

Мужская: вазоэктомия – хирургическая операция, при которой производится перевязка или удаление фрагмента семявыводящих протоков. Эта операция приводит к стерильности (неспособности иметь потомство) и является необратимой. У мужчины сохраняется половое поведение: либидо, эрекция, эякуляция. Но поскольку семявыводящие протоки становятся непроходимыми, то в эякуляте отсутствуют сперматозоиды. Метод очень надежный, индекс Перля 0,4. Иногда после стерилизации у мужчин наблюдаются гематомы мошонки, воспалительные процессы, гранулемы (новообразования, похожие на маленькие кисты в мягких тканях).

Женская: перевязывание труб – блокируется проходимость маточных труб путем лапароскопической операции или во время полостной операции в брюшной полости (например, кесарево сечение). Надежность очень высока – индекс Перля 0,1. Операция необратимая. Опасна вероятностью внематочной беременности. Осложнения могут быть как после любой хирургической операции, иногда бывают гормональные нарушения. Высокая стоимость операции делает ее недоступной для широких слоев населения.

Иногда у меня вызывают удивление и даже возмущение женщины, которые, родив одного-двух детей, делают перевязывание маточных труб, не задумываясь о последствиях. А в некоторых случаях я бы сама рекомендовала это делать, когда очередные роды или аборт могут привести к потере здоровья и даже жизни. Но как поступать, решать женщине самой. Известны случаи, когда при женской стерилизации серьезно менялось эмоциональное состояние, снижалось либидо и преждевременно начиналась сухость влагалища.

P. S. В России стерилизацию как метод контрацепции используют 2,1 % населения. Наиболее распространена стерилизация в азиатских странах – 25,2 % (в Китае 33,1 %)