Предисловие.
При преподавании курса нормальной физиологии в вузах значительное место отводится изучению вегетативных функций организма. Многолетний опыт показал, что наибольшие трудности для студентов представляют вопросы регуляции этих функций. Предлагаемое учебное пособие позволит студентам наиболее полно изучить эти вопросы и поможет при самостоятельной подготовке к практическим занятиям по соответствующим темам.
В каждой главе рассматриваются: 1) основные механизмы регуляции соответствующих функций, узловые положения которых прежде всего необходимо усвоить для понимания темы в целом; 2) контрольные вопросы и проблемные или ситуационные задачи для самопроверки усвоения материала (в конце пособия приводятся ответы к этим задачам); 3) схемы механизмов регуляции каждой функции.
В проблемных задачах приводятся экспериментальная или клиническая ситуация, определенные результаты опыта и ставится вопрос, ответ на который требует оценки ситуации на основе знания сущности физиологических механизмов регуляции функций организма.
Все схемы построены по единому плану — в соответствии с Принципиальной схемой регуляции физиологических функций (схема 1), что позволяет привести в единую систему, знания о регуляции вегетативных процессов в организме. В схемах выделены следующие основные блоки и механизмы: 1) объект управления (рабочий орган) и регулируемые параметры; 2) управляющие системы (отделы мозга, железы внутренней секреции); 3) пути реализации управляющих воздействий (прямые связи); 4) полезный приспособительный результат регуляции; 5) оценка достигнутого результата (обратные связи); 6) возмущающие воздействия, включающие механизмы регуляции.
В схемах, иллюстрирующих механизмы регуляций, передача возбуждающих влияний показана сплошными линиями, а тормозных влияний — пунктиром. Желающие могут воспользоваться списком литературы, прилагаемым к пособию.
Глава 1. Общие принципы регуляции вегетативных функций.
Живой организм представляет собой чрезвычайно сложную систему, функционирующую как единое целое в постоянно меняющейся внешней среде. Еще И. П. Павлов говорил: «Человек есть, конечно, система (грубее говоря — машина), как и всякая другая в природе, подчиняющаяся неизбежным единым законам; но система... единственная по высочайшему саморегулированию... сама себя поддерживающая, восстанавливающая, поправляющая и даже совершенствующая» (Павлов И.П. Полн. собр. соч. М., 1951, т. 3, вып. 2, с. 187—188).
Взаимосвязь организма со средой осуществляется через его функции. Функции — это проявления жизнедеятельности клетки, органа, системы органов или целостного организма, имеющие приспособительное значение (приспособление к среде или приспособление среды к своим потребностям). Из сочетания нескольких функций складываются сложные физиологические акты.
Функцию любого органа мы обычно связываем с деятельностью его специализированных паренхиматозных элементов (мышечные волокна, железистый эпителий), так как именно в деятельности этих элементов выражены организменные параметры, специализированные свойства организма. В то же время необходимо помнить, что эти функции паренхимы невозможны без сопутствующего неспецифического тканевого компонента — структурной и трофической функции соединительнотканной стромы.
В советской физиологии А. М. Чернухом (1973) введено понятие о функциональном элементе органа, т.е. многоклеточном комплексе, представленном как минимум клетками трех гистологических тканей, реализующих специфическую функцию на периферии (мышечная или эпителиальная ткани), трофику органа и микроциркуляцию в нем (соединительная ткань), а также регуляцию этих процессов (нервная ткань). Будучи функциональной единицей органа, функциональный элемент в целом определяет деятельность каждого органа в организме.
Организм имеет множество тканей, органов, морфофункциональных систем органов, но в то же время он отличается внутренним и внешним единством — целостностью. Вспомним определения, которые дают организму Ф. Энгельс и И.М. Сеченов.
По определению Ф. Энгельса «организм не является ни простым, ни составным, как бы он ни был сложен» (Маркс К., Энгельс Ф. Соч. 2-е изд., т. 20, с. 529).
И. М. Сеченов указывал, что «организм без внешней среды, поддерживающей его существование, невозможен; поэтому в научное определение организма должна входить и среда, влияющая на него. Так как без последней существование организма невозможно, то споры о том, что в жизни важнее, среда ли, или самое тело, не имеют ни малейшего смысла» (Сеченов И. М. Избр. произв. М., 1952, т. 1, с. 533).
Организм как сложная целостная система может существовать и быть приспособленным к среде, если его функции взаимосвязаны и взаимообусловлены, что обеспечивается постоянной интеграцией функций. Интеграция в организме, взаимосвязь и взаимодействие его органов и тканей, его единство и целостность во взаимодействиях со средой определяются деятельностью регуляторных механизмов, сформировавшихся в процессе филогенеза.
Под регуляцией понимают совокупность физиологических механизмов, обеспечивающих функционирование организма как целого и согласованность его функций в процессе взаимодействия с внешней средой. Регуляция оптимизирует функциональную активность организма, поддерживает относительное постоянство его внутренней среды и переключает деятельность органов и систем на новые уровни в соответствии с условиями среды и внутренними потребностями организма. Регуляция любой функции в принципе может быть представлена в виде единой схемы (схема 1).
Регуляция функций и физиологических актов целостного организма осуществляется посредством трех механизмов: филогенетически более древнего местного и более поздних — гуморального и нервного, последние два механизма в отличие от первого носят общий, системный характер. Между всеми механизмами регуляции существует постоянное взаимодействие.
Местный механизм регуляции состоит в том, что изменение состояния органа, возникшее в процессе его состояния. Так, степень растяжения мышечной ткани полых органов (сердце, гладкие мышцы сосудов и пищеварительных органов) определяет амплитуду их последующего сокращения. Между этими двумя состояниями (растяжением и сокращением) имеется определенная линейная зависимость.
Продукты обмена и биологически активные вещества, вырабатываемые в тканях и органах в процессе их функционирования, также могут участвовать в местной регуляции их функции как путем прямого влияния на специализированные клетки, так и путем воздействия на гладкие мышцы сосудов и изменения кровотока в органе. Местная регуляция обычно всегда направлена на обеспечение оптимального выполнения функции данного органа.
Гуморальный механизм регуляции осуществляется через жидкие среды организма: кровь, лимфу, тканевую жидкость, ликвор при поступлении в них специальных химических регуляторов — гормонов, нейросекретов. Такое же действие могут оказывать многие биологически активные вещества и метаболиты, поступая в общий кровоток.
Гуморальная регуляция путем переноса метаболитов развилась сравнительно рано. Включение в гуморальную регуляцию нейросекретов и особенно гормонов явилось более поздним достижением эволюции.
Эндокринные железы, или железы внутренней секреции, представляют собой специализированные органы или группы клеток, вырабатывающие и выделяющие в кровь специальные биологически активные вещества — гормоны. К железам внутренней секреции у человека и животных относятся гипофиз, щитовидная и околощитовидные железы, надпочечники и островковый аппарат поджелудочной железы, половые железы, эпифиз, вилочковая железа. К эндокринным образованиям можно также отнести диффузно рассеянные эндокринные клетки желудочно-кишечного тракта (энтериновая система), юкстагломерулярный аппарат почки и др. При действии гормонов на органы и ткани проявляется их специфичность и избирательность, сравнительно большая дистантность. Органы, обладающие способностью связывать гормон и отвечать на него специфическими изменениями функции, называются «органами-мишенями» для данного гормона.
Гормоны могут осуществлять свое влияние на органы как непосредственно, так и опосредованно через нервную систему — ее рецепторный и центральный аппараты. Прямое действие гормонов может быть связано с изменением проницаемости клеточных мембран, с влиянием на внутриклеточные ферментные системы, с воздействием на генетический аппарат клетки.
Железы внутренней секреции находятся в сложных взаимоотношениях между собой. Это проявляется в том, что на каждый орган, на каждую функцию синергично или антагонистично оказывают действие одновременно несколько гормонов, а гормоны одних желез оказывают влияние на функцию других эндокринных желез.
Ведущую роль во взаимодействии эндокринных желез выполняет гипофиз. В передней доле гипофиза вырабатываются «тропные» гормоны, усиливающие эндокринную деятельность щитовидной железы (тиреотропный), надпочечников (адренокортикотропный), половых желез (гонадотропные). В свою очередь, значительное повышение в крови содержания гормонов данных желез тормозит продукцию «тройных» гормонов гипофиза. Такое взаимодействие было названо «плюс — минус взаимодействие» (М.М.Завадовский, 1941) или взаимодействие по принципу отрицательной обратной связи.
Гуморальная регуляция осуществляется относительно медленно, так как скорость движения крови небольшая, и поэтому включение гуморальных механизмов происходит постепенно. Действие химических регуляторов на органы и ткани продолжается длительно, оно широко охватывает регулируемые органы и ткани.
Нервная регуляция. В общей регуляции функций целостного организма ведущую роль выполняет центральная нервная система (ЦНС), что определяется ее структурными и функциональными особенностями: 1) непосредственный контакт с внешней средой через рецепторы, 2) широкий охват нервными отростками всех органов, тканей, 3) высокая возбудимость, проводимость и лабильность. Благодаря этому нервная регуляция функций обеспечивает быстрое и избирательное включение в реакцию определенных органов и систем организма и их строгое взаимодействие.
В отечественной физиологии и медицине И. М. Сеченовым, И. П. Павловым, С. П. Боткиным было развито научное направление, известное под названием нервизма, — «стремящееся распространить влияние нервной системы на возможно большее количество деятельностей организма» (Павлов И. П. Поли. собр. соч., т. 1, с. 197). Сторонники идеи нервизма объясняли целостность организма, его уравновешенность с внешней средой прежде всего наличием нервной регуляции. Идеи нервизма, характерные для отечественной физиологии, способствовали созданию синтетической физиологии на основе разработанного И. П. Павловым нового экспериментального метода исследования функций — «хронического опыта». Этот метод давал в руки физиолога «весь нераздельно целый организм» животного.
И. П. Павловым показано, что нервная система осуществляет регуляцию функций по трем основным путям влияний: а) пусковое (включает и выключает функцию, стимулирует ее или тормозит); б) регулирующее доставку питательных веществ и кислорода через систему кровообращения; в) трофическое (регулирует уровень и скорость протекания обменных процессов, уровень основных физиологических свойств).
Нервная регуляция функций организма осуществляется по общему рефлекторному принципу.
Рефлекс — закономерная целостная реакция организма, возникающая в ответ на воздействия внешней среды или изменения его внутреннего состояния и осуществляемая с участием центральной нервной системы. Структурной основой для рефлекторной регуляции функций организма, в том числе и функций его внутренних органов, является рефлекторная дуга.
Рефлекторная дуга состоит из рецепторов, чувствительных или афферентных нервов, нервного центра, эфферентных нервов (двигательных, секреторных, трофических), рабочих органов, аппарата обратной связи. Функцию различных элементов рефлекторной дуги коротко можно определить следующим образом. Рецепторы осуществляют восприятие и анализ раздражения, кодирование информации в виде серии нервных импульсов. Рецепторы отличаются по своей структуре и функции и имеют высокую чувствительность к адекватным раздражителям. Афферентные и эфферентные нервы выполняют функцию проводников, функцию связи. Информация, идущая по этим нервам от рецепторов к центрам и от центров к исполнительным органам, не подвергается никаким изменениям и передается сравнительно быстро. Нервные центры осуществляют анализ и синтез раздражения, интегрируют раздражение и на основе этого вырабатывают определенную программу действий, задают рабочие параметры исполнительным органам на периферии и организму в целом. В состав нервных центров входят афферентные, эфферентные и вставочные (контактные) нейроны. В ответ на воздействие раздражителя в нервных центрах может развиться не только возбуждение, но и противоположный ему процесс — торможение.
Аппарат обратной связи (передача сигналов от выхода системы к ее входам) дает возможность центрам получать информацию о завершенности той или иной приспособительной деятельности и, таким образом, осуществлять контроль за выполнением рабочими органами заданной программы. Благодаря обратной связи организм в определенной степени способен осуществлять саморегуляцию функций подобно сложным кибернетическим (саморегулирующимся) системам.
Все функции организма делятся на две группы: 1), анимальные, или соматические и 2) вегетативные.
К вегетативным функциям относятся функции, непосредственно связанные с обменом веществ и энергии (кровообращение, дыхание, пищеварение, выделение), а также внутренняя секреция, рост и размножение. Соматические функции: сенсорные функции центральной нервной системы и двигательные функции скелетных мышц.
В соответствии с таким делением функций и вся нервная система делится на анимальную, или соматическую, осуществляющую восприятие раздражений и регуляцию движений тела (скелетных мышц), и автономную, или вегетативную, регулирующую функции внутренних органов, сосудов, потовых желез, метаболические процессы во всех тканях, в том числе в скелетных мышцах и в самой нервной системе.
Вегетативная нервная система делится на симпатический и парасимпатический отделы. Центры симпатического отдела находятся в боковых рогах серого вещества грудного и поясничного отделов спинного мозга. Эфферентные симпатические волокна выходят из данных отделов мозга через передние корешки.
Парасимпатические центры находятся в среднем и продолговатом мозге (краниальный отдел) и в крестцовом отделе спинного мозга. Эфферентные парасимпатические волокна из краниального отдела выходят в составе ряда черепно-мозговых (головных) нервов, из крестцового отдела спинного мозга — в составе тазовых нервов.
Эфферентный вегетативный путь является, как правило, двухнейронным и имеет перерыв (синаптический контакт) в ганглиях (узлах) вегетативной нервной системы. Симпатические эфферентные волокна прерываются в вертебральных ганглиях пограничного симпатического ствола и в некоторых превертебральных ганглиях. Парасимпатические эфферентные волокна прерываются в ганглиях, расположенных внутри органов (интрамурально). Волокна, идущие к ганглиям, называются преганглионарными, а выходящие из ганглиев — постганглионарными. Переключение в ганглиях вегетативной нервной системы имеет важное значение: в них, во-первых, преобразуется возбуждение (как и в центрах) и, во-вторых, осуществляется феномен мультипликации (постганглионарных волокон больше, чем преганглионарных), т.е. расширяется сфера охвата органов и тканей регулирующими влияниями.
Передача возбуждения в синапсах вегетативной нервной системы осуществляется с участием медиаторов — химических посредников возбуждения. С помощью ацетилхолина возбуждение передается в синапсах ганглиев, в периферических синапсах (с постганглионарного волокна на орган) парасимпатической нервной системы и в некоторых симпатических периферических синапсах. Все эти синапсы называются холинергическими. Передача возбуждения с симпатических постганглионарных волокон на рабочие органы в большинстве случаев происходит с участием норадреналина и адреналина. Таким образом, большинство постганглионарных синапсов симпатической нервной системы — адренергические. Высказывается предположение о возможном участии в передаче возбуждения в синапсах вегетативной нервной системы и других медиаторов (АТФ, серотонина, некоторых аминокислот).
Медиатор, выделяясь через пресинаптическую мембрану нервных окончаний, взаимодействует со специфическими белковыми молекулами постсинаптической мембраны нейронов ганглия или клеток того или иного органа; в результате проявляется реакция данного органа на регулирующее воздействие. Белок, с которым вступает во взаимосвязь адреналин и норадреналин, носит название адренорецептор, а белок клеточных мембран, взаимодействующий с ацетилхолином, — холинорецептор. Различают несколько видов адрено- и холинорецепторов. Так как в мембранах клеток разных органов имеются различные рецепторные белки, то один и тот же медиатор, взаимодействуя с ними, может вызвать разную реакцию.
Переключение возбуждения с афферентных нервных путей на эфферентные в вегетативных рефлекторных дугах может происходить как на уровне вегетативных ганглиев, так и на уровне центральной нервной системы. В вегетативных ганглиях обнаружены все виды нейронов, необходимые для осуществления рефлекторных реакций: афферентные (чувствительные), эфферентные (например, двигательные) и вставочные. Таким образом, вегетативные ганглии могут выполнять роль нервных центров, а вегетативные рефлексы могут быть разделены на истинные (рефлекторная дуга замыкается в вегетативных центрах головного и спинного мозга) и периферические (рефлекторная дуга замыкается на уровне вегетативных ганглиев).
Периферические рефлексы дополняют механизмы местной регуляции. Они могут поддерживать функцию органа на некотором необходимом уровне жизнедеятельности и обеспечивать межорганные рефлекторные взаимодействия в определенной области тела даже при прекращении связи ее с центральной нервной системой.
Вегетативные центры спинного, продолговатого и среднего мозга могут осуществлять достаточно сложные общие рефлекторные реакции морфофункциональных вегетативных систем организма (кровообращение, пищеварение и др.), но деятельность их подчиняется вышерасположенным отделам мозга.
В регуляции вегетативных функций в целостном организме постоянно принимают участие ретикулярная формация (сетевидное образование) ствола мозга, подбугровая область промежуточного мозга (гипоталамус), мозжечок, лимбическая система, подкорковые узлы (базальные ганглии) и кора больших полушарий. При их раздражении как в острых, так и в хронических опытах можно вызвать разнообразные вегетативные реакции.
Все перечисленные образования относятся к интегративным структурам мозга, обеспечивающим целостные формы поведения и его адаптацию (приспособление)! к меняющимся условиям внешней и внутренней среды на основе поступающей информации. Вегетативные компоненты поведенческих реакций осуществляют энергетическое и пластическое обеспечение целостной деятельности организма и на данном уровне регуляции интегрированы как между собой, так и с сенсорными, двигательными и психоэмоциональными компонентами этих реакций.
Особое место в регуляции вегетативных компонентов целостных поведенческих реакций занимает гипоталамус. К нему относится группа ядер, расположенных книзу от зрительных бугров, на дне и по бокам третьего желудочка мозга.
Ядра гипоталамуса получают нервные сигналы от многих афферентных систем внутренних органов и обладают прямой избирательной чувствительностью к изменению таких физико-химических констант внутренней среды, как осмотическое давление, объем внеклеточной жидкости, температура крови, концентрация в крови глюкозы, метаболитов, гормонов и других биологически активных веществ. Ядра гипоталамуса имеют многочисленные двусторонние связи между собой, со зрительными буграми, подкорковыми узлами, лимбической системой, ретикулярной формацией ствола. Через зрительные бугры и подкорковые узлы гипоталамус связан с корой больших полушарий.
Возбуждение центров гипоталамуса включает в реакцию многие отделы мозга и вызывает согласованные изменения в деятельности различных внутренних органов, а также определяет сложное целенаправленное поведение животного или человека в среде (пищевое, питьевое, половое, оборонительное и т.п.)
На рабочие органы, участвующие в вегетативных реакциях, возбуждение из гипоталамуса передается через вегетативную нервную систему и через включение в реакцию желез внутренней секреции. Гипоталамус имеет прямые нервные и гуморальные связи с гипофизом и образует с ним единую гипоталамо-гипофизарную систему. Многие нейроны гипоталамуса обладают способностью не только генерировать нервные импульсы, но и способностью к нейросекреции, т.е. продукции биологически активных химических веществ со свойствами гормонов. Нейросекреты гипоталамических ядер оказывают влияние на функцию всех отделов гипофиза.
Степень регуляторных влияний гипоталамуса на вегетативные функции организма и поведенческие реакции может меняться под влиянием лимбической системы. Такие образования лимбической системы, как миндалевидный комплекс и гиппокамп, влияют на уровень активности ядер гипоталамуса, а через последние меняют выраженность вегетативно-эндокринных реакций организма в различных ситуациях.
Кора больших полушарий головного мозга участвует в регуляции вегетативных функций организма по механизму условного рефлекса. В лабораториях К. М. Быкова и его учеников в исследованиях на животных и людях показана условно-рефлекторная регуляция уровня обмена энергии и функций всех внутренних органов. Участие коры больших полушарий в регуляции функций внутренних органов доказано также в опытах на животных с прямым раздражением различных зон коры (В. Я. Данилевский, 1876; В. М. Бехтерев и Н. А. Миславский, 1886; А. И. Карамян, 1948; Э. А. Асратян, 1953; Фултон, 1943, и др.) и у людей во время операций на мозге, в исследованиях с гипнотическим внушением.
В целостном организме существует настолько тесное и постоянное взаимодействие нервной и гуморальной регуляции функций, что правильнее говорить о единой нейрогуморальной регуляции. Различные изменения внешней и внутренней среды вызывают рефлекторные сдвиги функций тех или иных органов и одновременно изменение деятельности желез внутренней секреции. К быстро реализуемому, но, как правило, кратковременному нервному регулирующему воздействию присоединяется более медленное, но длительное и генерализованное гуморальное влияние на рабочие органы.
Регуляция вегетативных функций и поведенческих реакций обеспечивает сохранение постоянства состава и свойств крови, тканевой жидкости, лимфы, т. е. внутренней среды клеток организма. Это постоянство внутренней среды определено Кенноном (1929) как гомеостаз.
Можно выделить более постоянные (жесткие) и менее постоянные (пластичные) константы гомеостаза. К первым относятся: рН, осмотическое и онкотическое давление, концентрация некоторых электролитов, глюкозы, белков в плазме крови, температура тела, напряжение кислорода и углекислого газа в крови. Ко вторым — уровень артериального давления, объем внеклеточной воды, концентрации питательных веществ и форменных элементов крови.
Как для жестких, так и для пластичных констант гомеостаза здорового организма допустимы определенные большие или меньшие колебания даже в стационарных условиях. В процессе же приспособительной деятельности в переходные периоды, когда к функциям организма предъявляются повышенные требования, могут происходить значительные отклонения, особенно пластичных констант, от среднего значения. Они могут быть «перерегулированы» на новый уровень. В связи с этим для живого организма речь может идти не о полной стабилизации параметров гомеостаза, а о динамичном поддержании их на тех уровнях, которые лучше приспосабливают организм к данной ситуации.
В организме как в кибернетической, саморегулируемой системе, сохранение гомеостаза обеспечивается регуляцией системы по принципу «рассогласования» (саморегуляция по выходу) и по принципу «возмущения» (саморегуляция по входу).
В гомеостатической системе, использующей в регуляции своих параметров принцип рассогласования, функционирует аппарат обратных связей, через который с выхода системы на ее вход постоянно поступает информация о состоянии регулируемого параметра, о возникающих отклонениях его от заданного уровня. За счет регуляторных механизмов эти отклонения могут устраняться или усиливаться. Различают отрицательные и положительные обратные связи.
Отрицательная обратная связь приводит к ликвидации отклонения, возникшего в гомеостатической системе, стабилизирует систему. Положительная обратная связь, наоборот, усиливает возникшее отклонение. В нормальных условиях жизнедеятельности за счет положительной обратной связи в гомеостатической системе обеспечиваются развитие различных ритмически повторяющихся рабочих актов, автоколебательные процессы и их синхронизация. Отрицательные и положительные обратные связи в организме гармонически сочетаются. Они функционируют на всех уровнях жизнедеятельности организма и проявляются во всех механизмах регуляции: местных, гуморальных и нервных.
Регуляция гомеостаза по принципу рассогласования включается после появления отклонения регулируемой величины от «эталона». Это выгодно в случае крайне изменчивой и «малоизвестной» среды. Гомеостатические системы могут и не допускать отклонения от «эталона», возмущающий сигнал может быть измерен и заранее учтен. Помеха гасится включением усиления со сдвигом по фазе. Это и есть управление по возмущению. В таких системах отклонения параметров гомеостаза упреждаются и система сохраняет свою стабильность.
Регуляция функций организма носит обычно системный характер. Для достижения полезного приспособительного результата, а это прежде всего и есть сохранение гомеостаза или перевод некоторых его констант на новый уровень, в реакцию динамически включаются функции различных органов. При этом используется комбинация различных систем управления и для регуляции каждой функции выбирается оптимальный вариант, при котором необходимый эффект достигается с наименьшими энергетическими затратами и наиболее быстро. Множественность функций и многоконтурность регуляторных механизмов, включаемых организмом для сохранения гомеостаза, позволяет ему достигнуть этой цели за счет относительно малого напряжения каждого из них.
Регуляция гомеостаза в живом организме осуществляется по иерархическому принципу. Местные, локальные системы регулирования поддерживают те или иные параметры гомеостаза автономно, независимо от других, и их функционирования обычно достаточно в условиях покоя организма и постоянства внешней среды. Баланс, согласование отдельных констант гомеостаза между собой и определение их параметров для конкретных условий жизнедеятельности, перевод системы на новый уровень функционирования обеспечивается централизованными механизмами управления. Взаимодействие автономных и централизованных принципов управления обеспечивает, с одной стороны, высокую степень постоянства внутренней среды, а с другой — перевод гомеостатических констант на новый уровень в соответствии с изменившимися условиями жизнедеятельности организма и обеспечивает ему не только выживаемость, но и активное поведение во внешней среде, имеющей довольно значительные пределы колебаний различных факторов: температуры, газового состава, содержания питательных веществ, солей и воды.
Контрольные вопросы
1. Сформулируйте понятие физиологическая функция.
2. Какие функции организма относятся к вегетативным?
3. Сформулируйте понятие регуляция физиологических функций.
4. Каковы взаимоотношения местных и общих механизмов регуляции вегетативных функций?
5. Перечислите железы внутренней секреции.
6. Каковы взаимоотношения между гипофизом и другими железами внутренней секреции?
7. Сформулируйте понятие рефлекс и рефлекторная дуга.
8. Перечислите звенья рефлекторной дуги и охарактеризуйте их функцию.
9. Где расположены центры симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы?
10. Где замыкаются рефлекторные дуги вегетативных рефлексов?
11. Какова роль гипоталамуса в регуляции вегетативных функций?
12. Сформулируйте понятие гомеостаз, перечислите основные физиологические константы внутренней среды организма.
13. Что означает управление по рассогласованию и управление по возмущению?
14. Что такое обратная связь?
Г л а в а 2. Регуляция клеточного состава крови.
Кровь — жидкая ткань — часть внутренней среды организма; состоит из плазмы и форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Форменные элементы крови образуются и разрушаются в специализированных органах гемопоэза и гемолиза. Кровь, циркулирующая в сосудистой системе, органы кроветворения и кроворазрушения функционируют как единое целое, и их объединяют понятием система крови (Г. Ф. Ланг, 1939).
Согласование продукции и разрушения форменных элементов, точное соотношение различных их форм в крови, распределение в сосудистом русле и приспособление системы крови к меняющимся потребностям организма, к действию возмущающих факторов, обеспечивается комплексом регуляторных механизмов.
В настоящее время наиболее изучена регуляция системы красной крови. Многие вопросы физиологической регуляции лейко- и тромбоцитопоэза останься недостаточно ясными.
Регуляция системы красной крови
Эритроциты продуцируются в красном костном мозге. Родоначальником эритроцитов, как и других клеток крови, является единая стволовая клетка костного мозга (А. А. Максимов, 1909), обладающая полипотентными свойствами и способная к самоподдержанию, т.е. к пролиферации без утраты возможности всех свойственных ей дифференцировок в течение длительного времени, соответствующего длительности жизни индивида. Стволовая клетка может дифференцироваться в эритроидные, гранулоцитарные, мегакариоцитарные и лимфоцитарные элементы.
Интенсивность пролиферации и направление дифференцировки стволовых клеток костного мозга определяется некоторой совокупностью локальных условий в зоне кроветворения — «микроокружением» (количеством, состоянием и свойствами стромальных клеток: фибробластов, ретикулярных клеток, мононуклеарных макрофагов; их взаимодействием со стволовыми кроветворными клетками; числом клеток-предшественников и более зрелых, дифференцированных клеток крови и др.) и действием специфических стимуляторов (и ингибиторов) гемопоэза.
В крови здорового человека в среднем содержится 4,5—5,5 млн. эритроцитов в 1 мкл (4,5—5,5Т/л) крови. Потенциальная длительность жизни эритроцитов — 110—120 дней. Циркулируя в сосудистой системе, эритроциты выполняют свои основные функции — транспорт кислорода и углекислого газа в организме.
Эритроциты, закончившие свой жизненный цикл или подвергшиеся действию повреждающих факторов, фагоцитируются ретикулярными клетками, гистиоцитами, макрофагами, полинуклеарными лейкоцитами. Эритрофагоцитоз может происходить в костном мозге, печени, селезенке, легких и в самой крови.
В условиях стационарного состояния системы крови эритропоэз и эритродиерез хорошо уравновешены. Регуляция системы красной крови графически представлена на схеме 2.
Эритропоэз увеличивается во всех случаях, когда напряжение кислорода в крови оказывается ниже потребностей тканей организма в нем, т.е. в условиях гипоксии: при понижении парциального давления кислорода в атмосфере, при увеличении потребности в кислороде в результате различных нагрузок на организм и увеличения интенсивности метаболизма, при уменьшении поверхности легких или уменьшении проницаемости легочного барьера для кислорода, после кровопотери, при аномалиях гемоглобина и т.п. Гипоксия усиливает образование специфического гуморального стимулятора, который, оказывая прямое действие на гемопоэтическую ткань, индуцирует дифференцировку коммитированных предшественников (коммитированных, т.е. ограниченных в выборе дифференцировки) в эритробласт и поэтому называется эритропоэтином. По химической природе эритропоэтин относится к гликопротеидам.
В настоящее время можно считать доказанным, что основным органом, ответственным за продукцию эритропоэтина в организме человека и животных, являются почки (Якобсон, 1957; О. И. Моисеева, 1970), хотя возможно их образование также в печени и селезенке. Особая роль почек в продукции эритропоэтина доказывается тем, что после удаления почек у животных концентрация эритропоэтина в крови падает, развивается анемия и уменьшается красный кровяной росток. Гипоксия в этих условиях не приводит к увеличению концентрации эритропоэтина в крови. Пересадка почки предварительно нефрэктомированному животному восстанавливает у него способность к образованию эритропоэтина и эритропоэз.
Эритропоэтин относится к физиологическим стимуляторам эритропоэза. Он содержится в небольших количествах в крови и моче здоровых людей и животных, гипоксия лишь усиливает его образование.
Почки обладают прямой чувствительностью к гипоксическому стимулу (Фишер, 1971). Это доказывается тем, что при перфузии изолированной почки кровью с низким напряжением кислорода в оттекающем перфузате появляется эритропоэтин. Но в целостном организме гипоксия может стимулировать выработку почкой эритропоэтина включением дополнительных общих нервных и гуморальных механизмов, вторично вызывающих снижение или перераспределение почечного кровообращения и усиливающих гипоксию, особенно коркового слоя почечной ткани, или изменяющих в почке характер метаболических процессов.
При гипоксии может развиваться реакция напряжения, или «стресс-реакция». Одним из ведущих механизмов этой реакции является изменение нейроэндокринного состояния организма: наблюдается возбуждение симпатической нервной системы и гипоталамуса, увеличение продукции гормонов гипофизом, мозговым веществом и корой надпочечников. Возбуждение симпатической нервной системы и поступление в кровь гормонов могут влиять на почечный кровоток и метаболизм в почке и тем самым менять продукцию ею эритропоэтина при гипоксии.
Действительно, в экспериментах на животных (крысы, кролики, обезьяны) установлено, что: а) раздражение ядер переднего и заднего гипоталамуса сопровождается повышением концентрации эритропоэтина в плазме и усиленным эритропоэзом, а разрушение этих ядер снижает эритропоэтический ответ на гипоксию; б) адренокортикотропный (АКТГ) и соматотропный (СТГ) гормоны гипофиза, тироксин, глюкокортикоиды, андрогены и ряд других гормонов стимулируют эритропоэз путем увеличения продукции эритропоэтина. Опосредованное эритропоэтином действие гормонов на продукцию эритроцитов доказывается тем, что реакция снимается одновременным введением с гормонами антиэритропоэтической иммунной сыворотки. Через эритропоэтин в основном усиливают эритропоэз и продукты эритродиереза.
Хотя костный мозг имеет хорошо развитую афферентную и эфферентную иннервацию и является мощной рефлексогенной зоной (В. Н. Черниговский и А. Я. Ярошевский, 1953), вопрос о прямой нервной регуляции пролиферации и дифференцировки кроветворных клеток в настоящее время решается отрицательно. Наблюдающиеся при раздражении нервов и денервации конечностей анемия и изменения в костномозговом кроветворении, очевидно, явления вторичные и обусловлены нарушениями в характере микроциркуляции, глубокими метаболическими сдвигами и дистрофическими процессами стромальных элементов и кроветворного микроокружения.
Таким образом, основным механизмом регуляции эритропоэза является гуморальный механизм с участием специфического гормона эритропоэтина, направляющего дифференцировку стволовых кроветворных клеток по эритроидному ряду. Этот механизм функционирует при стабильной эритрокинетике и при любых возмущениях, нарушающих равновесие между напряжением кислорода в крови и потребностями в нем со стороны тканей организма. Возможно, в такой регуляции наряду со специфическими стимуляторами принимают участие и гуморальные ингибиторы эритропоэза. В настоящее время вопрос о месте их образования, химической природе и механизме действия на эритропоэз еще далек от разрешения.
Система красной крови, осуществляющая газотранспортную функцию, в целостном организме включается как элемент в более сложную функциональную систему — систему регуляции «меры недостатка кислорода в организме» (А. Г. Дембо, 1957). В последнюю входят также системы кровообращения (кровоток и депо крови), дыхания и утилизации кислорода тканями. Компенсация недостатка кислорода может осуществляться как за счет увеличения интенсивности работы систем кровообращения и дыхания, так и за счет усиленного эритропоэза. Включение в реакцию первых двух систем характеризуется большими энергетическими затратами, но осуществляется очень быстро и поэтому может сыграть решающую роль в сохранении жизни организма в остром периоде развившейся недостаточности кислорода. Усиление эритропоэза наступает более медленно, но при длительном недостатке кислорода, эта реакция энергетически более выгодна для сохранения жизнедеятельности. Использование различных элементов такой функциональной системы в определенных соотношениях делает организм более устойчивым к условиям среды.
Регуляция количества лейкоцитов
Клетки белой крови выполняют в организме защитные функции путем фагоцитоза (гранулоциты, в основном нейтрофилы и моноциты), детоксикации продуктов белковой природы (эозинофилы) и участвуя в иммунологических реакциях (лимфоциты). У здорового человека количество лейкоцитов составляет 5—8 тыс. в 1 мкл крови (5—8Г/л), между различными формами лейкоцитов имеются достаточно постоянные соотношения (лейкоцитарная формула).
Для всех лейкоцитов родоначальником является стволовая кроветворная клетка, но уже на уровне ранних предшественников (частично детерминированные полипотентные клетки-предшественники) происходит ограничение одного из путей дифференцировки клеток (по миелоидному или лимфоидному типу).
Гранулоциты и моноциты образуются в костном мозге. Срок их жизни колеблется в пределах 6-12 суток, при этом в системе циркуляции они находятся несколько часов. Значительная часть гранулоцитов и моноцитов депонируется в капиллярной сети легких, печени, селезенки, самого костного мозга.
Лимфоциты занимают особое место в системе крови, они участвуют в иммунологических реакциях и поддерживают регенерацию тканей. К органам лимфопоэза относятся: костный мозг, вилочковая железа, лимфоидная ткань кишечника (центральные лимфоидные органы), лимфатические узлы, селезенка (периферические лимфоидные органы). Различают несколько субпопуляций лимфоцитов. В 60-х годах XX в. введено деление лимфоцитов на Т- и В-лимфоциты.
Образование Т-лимфоцитов происходит в тимусе (вилочковая железа) путем дифференцировки клеток-предшественников, мигрирующих из костного мозга. Дифференцировка осуществляется под влиянием специфического индуктора — гормона тимозина. Из тимуса Т-лимфоциты мигрируют в периферические лимфоидные органы: лимфатические узлы, селезенку.
В-лимфоциты у млекопитающих подвергаются первичной дифференцировке в лимфоидных органах, являющихся аналогом фабрициевой сумки птиц (возможно пейеровы бляшки кишечника или сам костный мозг), откуда мигрируют в периферические лимфоидные органы. Субпопуляция В-лимфоцитов постоянно поддерживается в костном мозге, Т-лимфоциты в нем практически отсутствуют.
Под влиянием чужеродных антигенов (специфический гуморальный индуктор) Т-лимфоциты дифференцируются в эффекторные сенсибилизированные лимфоциты, способные распознавать и связывать антиген, разрушать чужеродные клетки, а В-лимфоциты — в плазматические клетки, продуцирующие иммуноглобулины (антитела) и осуществляющие специфические иммунологические реакции гуморального типа. Для процесса дифференцировки В-лимфоцитов в антителопродуцирующие клетки необходимо взаимодействие Т- и В-клеток при участии макрофагов, а также стромальных клеток, создающих необходимое микроокружение.
Между лимфоцитами крови, тканей (печень, селезенка) и лимфатическими узлами происходит постоянный обмен.
На долю лимфоидной ткани приходится до 1 % от общей массы тела. Продукция лимфоцитов составляет до 3 млн. в ч/кг массы тела. Среди лимфоцитов выделяют коротко- (3—7 дней) и длительноживущие (100— 200 и более дней) формы.
Регуляция системы клеток белой крови заключается в поддержании нормального общего количества лейкоцитов и определенных соотношений их форм у здорового человека; в усилении продукции лейкоцитов в ответ на воздействие различных факторов, способных нарушить или нарушающих защитные силы организма.
В первые часы после различных воздействий изменение числа лейкоцитов имеет перераспределительный характер. Лейкоциты из пристеночного слоя вовлекаются в циркуляцию, вымываются из резервов — капиллярных депо, в том числе и из самих кроветворных органов. В последующем стимулируется лейкопоэз.
Главным механизмом регуляции лейкопоэза в настоящее время, как и при регуляции эритропоэза, признается действие гуморальных стимуляторов гормональной природы — лейкопоэтинов. Предполагают, что лейкопоэтины могут быть специфическими, т. е. обладать направленным действием в отношении каждого ряда лейкоцитов: нейтрофилопоэтины, базофилопоэтины, моноцитопоэтины и т.п.
Лейкопоэтины освобождаются, вероятно, различными органами (легкими, селезенкой, печенью, стромальными элементами костного мозга и др.) в условиях интенсивного клеточного распада и повышают пролиферацию и дифференцировку предшественников лейкоцитов. Тот факт, что лейкопоэтины вырабатываются клетками многих органов, не противоречит представлению о их специфичности. Гранулоциты и моноциты участвуют в защите организма от бактериальной инфекции, поэтому можно допустить, что многие клетки сохраняют способность вырабатывать гуморальные стимуляторы лейкопоэза с целью мобилизации защитных сил организма.
Химическая природа лейкопоэтинов точно не установлена, возможно, что, как и эритропоэтин, они относятся к гликопротеидам.
Наряду со специфическими факторами гормональной природы лейкопоэз могут усиливать и продукты распада самих лейкоцитов при непосредственном действии их на кроветворную ткань.
Перераспределительные реакции могут регулироваться нервным и гуморальным путями. Болевое раздражение, например, может через симпатический отдел вегетативной нервной системы вызывать сосудодвигательные реакции и способствовать перераспределению циркулирующего и пристеночного пулов лейкоцитов в сосудах и освобождать кровяные депо от резервов клеточных элементов.
Изменение состояния сосудистого русла кроветворных органов, вызванное болевым воздействием, может вторично привести к изменению функции гемопоэтической ткани. Действительно, при хронических болевых воздействиях лейкоцитоз сопровождается существенными сдвигами в лейкоцитарной формуле (увеличение количества нейтрофилов, моноцитов; уменьшение количества эозинофилов, базофилов, лимфоцитов) и значительным омолаживанием состава нейтрофильных гранулоцитов.
В мобилизации гранулоцитов и моноцитов из резервов могут участвовать эндотоксины и специальные гуморальные факторы (лейкомобилины или лейкокинетины). Наличие таких факторов доказывается, в частности, тем, что при введении животным цельной плазмы или отдельных ее фракций наблюдается гранулоцитоз в циркулирующей крови с одновременным уменьшением числа зрелых гранулоцитов в костном мозге.
Наряду с гуморальными стимуляторами лейкопоэза и факторами, вызывающими перераспределение клеток белой крови между системой циркуляции и депо, очевидно существуют и гуморальные ингибиторы лейкопоэза. По предварительным данным, они выделяются зрелыми гранулоцитами и лимфоцитами и подавляют пролиферацию клеток-предшественников.
Гуморальные стимуляторы и ингибиторы лейкопоэза находятся в определенных взаимоотношениях не только между собой, но и с факторами, регулирующими эритропоэз и тромбоцитопоэз, так как в норме все клетки крови дифференцируются из единой стволовой клетки костного мозга и между ними существуют определенные количественные отношения.
Регуляция количества тромбоцитов
Тромбоциты — кровяные пластинки, образуются в костном мозге из мегакариоцитов. Основные функции тромбоцитов — участие в свертывании крови и поддержание нормальной проницаемости стенок сосудов. Осуществление функции практически приводит тромбоциты к гибели. Максимальная продолжительность жизни тромбоцитов в сосудистом русле 12—13 суток, наибольшая активность в течение 2—3 суток. Ежесуточно разрушается 100 тыс. тромбоцитов на 1 мкл крови. В норме у человека в 1 мкл крови содержится 200 000—300 000 (200—300 Г/л) тромбоцитов.
Регулирующие механизмы автоматически поддерживают в физиологических условиях нормальный тромбоцитарный баланс. Регуляция тромбоцитопоэза изучена мало. Предполагают, что основным механизмом регулирования является отрицательная обратная связь между общим количеством тромбоцитов и интенсивностью тромбоцитопоэза; осуществляется эта связь гуморальным путем. Гуморальные стимуляторы тромбоцитопоэза — тромбоцитопоэтины выявляются при различных экспериментальных и клинических состояниях, например, у больных тромбоцитопенией. Сыворотка крови больных тромбоцитопенией вызывает у экспериментальных животных достоверное увеличение числа тромбоцитов. Допускается, что пролиферация, созревание и выход тромбоцитов в кровеносное русло контролируются различными гуморальными факторами. Тромбоцитопоэтины обнаружены в крови здоровых людей и животных, но место их образования и химическая природа точно не установлены. Возможно, что наряду со стимуляторами имеются и ингибиторы тромбоцитопоэза.
Контрольные вопросы
1. Сформулируйте понятие система крови.
2. Перечислите органы кроветворения и кроворазрушения.
3. Каково нормальное количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, каковы их функции и длительность жизни?
4. Какими свойствами обладает стволовая кроветворная клетка?
5. Чем определяется интенсивность пролиферации и направление дифференцировки стволовой кроветворной клетки?
6. Что такое эритропоэтин и где он образуется?
7. Что является основным фактором, стимулирующим выработку эритропоэтина и эритропоэз?
8. Какова роль нервной системы и желез внутренней секреции в регуляции эритропоэза?
9. Перечислите гуморальные стимуляторы (индукторы), направляющие дифференцировку стволовой кроветворной клетки по пути лейкопоэза, лимфопоэза и тромбоцитопоэза.
10. Что характерно для перераспределительных лейкоцитозов?
11. Каков основной фактор, усиливающий выработку лейкопоэтинов?
12. При каких условиях усиливается продукция тромбоцитопоэтинов и тромбоцитопоэз?
Проблемные задачи
1. Для изучения регуляции эритропоэза в лаборатории поставлен следующий эксперимент: у одного из кроликов вызвали сравнительно большую кровопотерю. Через несколько часов его плазму перелили второму кролику. У второго кролика развился ретикулоцитоз и полицитемия. Объясните эти результаты.
2. В эксперименте у собаки после кратковременного пережатия почечной артерии развился эритроцитоз с повышенным содержанием ретикулоцитов в периферической крови. Как можно объяснить данную реакцию?
3. Сыворотку крови, взятую у альпинистов через 24 ч после спуска с гор, ввели интактным животным и наблюдали у последних угнетение пролиферации и дифференцировки эритроидных клеток костного мозга. Объясните реакцию.
4. У собаки в эксперименте вызывали асептическое воспаление подкожным введением скипидара в течение 10 дней. Сыворотка таких собак, через 3—7 суток после развития воспаления, вызывала у интактных животных лейкоцитоз в периферической крови и увеличение количества незрелых гранулоцитов в костном мозге, а через 8-9 суток — снижение пролиферации гранулоцитов в костном мозге и лейкопению в периферической крови. Как объяснить эти эффекты?
5. При искусственно вызванной тромбоцитопении у животных через сутки наблюдается увеличение пролиферации и дифференцировки предшественников мегакариоцитов в костном мозге, а через 6 дней — увеличение числа тромбоцитов в циркулирующей крови. Объясните данный результат
Глава 3. Регуляция кровообращения.
Оптимальные условия кровоснабжения органов и тканей организма в соответствии с их физиологическим состоянием (покой, активная деятельность) могут быть обеспечены только при определенном соотношении следующих величин: 1) минутного объема кровотока, зависящего от частоты и силы сердечных сокращений, 2) сопротивления и емкости сосудистого русла в целом и отдельных его частей, определяемых степенью напряжения сосудистой стенки — сосудистым тонусом, 3) объема циркулирующей крови и его распределения в зависимости от потребностей органов.
Минутный объем кровотока, сосудистый тонус могут меняться в больших пределах в зависимости от состояния организма. Объем циркулирующей крови сравнительно постоянен, но возможны значительные перераспределения его между отдельными частями тела и его органами.
Приспособление кровообращения в отдельных органах и в целом организме к текущим условиям жизнедеятельности есть регуляция кровообращения.
В настоящее время достаточно хорошо изучена регуляция работы сердца, состояния резистивных сосудов и в целом сосудистого тонуса. Меньше изучена регуляция емкостных сосудов, состояние которых определяет венозный возврат крови в сердце. Механизмы регуляции кровообращения представлены на схеме 3.
В регуляции кровообращения, как и других функций, можно выделить три механизма регуляции: местный, гуморальный и нервный.
Местная регуляция кровообращения осуществляется в интересах функции данного органа. Организация кровеносного русла в каждом органе, особенности местной регуляции процессов микроциркуляции наилучшим образом приспособлены к его метаболизму и функции. Гуморальная и нервная регуляции, как правило, осуществляются в интересах целостного организма, и их относят к общим или системным механизмам регуляции кровообращения. Цель системной регуляции — поддержать необходимый градиент кровяного давления и эффективный кровоток во всем организме, сделать их независимыми от изменений регионарного кровообращения.
Наиболее интегральным показателем состояния системного кровообращения является уровень артериального давления. Общая регуляция кровообращения направлена на сохранение нормального уровня артериального давления в состоянии покоя и перевод его на новый, более оптимальный в данных условиях, уровень во время активной деятельности организма.
Местная регуляция работы сердца и тонуса сосудов
К механизмам местной регуляции работы сердца относятся механизмы гетеро- и гомеометрической саморегуляции (Сарнов, Митчел, 1962).
Мышцы предсердий и желудочков при наполнении их полостей кровью во время диастолы растягиваются. Растяжение мышечных волокон как раздражитель определяет величину их ответной сократительной реакции во время систолы. Между степенью растяжения мышечного волокна во время диастолы и силой его сокращения во время систолы существует (в определенных пределах) прямая линейная зависимость. Эта зависимость была изучена и сформулирована Старлингом (1918) в виде «закона сердца»; при прочих равных условиях сила сокращений волокон миокарда является функцией их конечнодиастолической длины.
«Закон сердца» Стерлинга подтвержден впоследствии как на изолированной полоске миокарда, так и на сердце животных и человека (в последнем случае во время хирургических операций) и получил название гетерометрической саморегуляции.
Гетерометрическая саморегуляция в естественных условиях обеспечивает хорошее соответствие между величиной венозного возврата и систолического выброса крови сердцем в различных условиях жизнедеятельности (динамическая мышечная работа, изменение положения тела в пространстве и пр.), гемодинамически согласовывает работу левого и правого сердца, улучшает эффективность работы миокарда желудочков. В нормальных физиологических условиях линейные размеры полостей сердца во время диастолы увеличиваются на 15-20% и зависимость между длиной мышечного волокна и развиваемым им напряжением проявляется в наиболее оптимальных пределах.
В некоторых случаях (повышение сопротивления систолическому выбросу, учащение сердцебиений) увеличение силы и максимальной скорости систолы могут наблюдаться и на фоне неизменной исходной длины миокардиальных клеток. Такие реакции относят к гомеометрической саморегуляции сердца.
В основе гетеро- и гомеометрической саморегуляции деятельности сердца лежат внутриклеточные процессы. Мы не будем здесь разбирать весь механизм мышечного сокращения и его запуск. Отметим только, что при умеренном растяжении сердца (гетерометрическая саморегуляция) актиновые протофибриллы несколько вытягиваются из промежутков между миозиновыми протофибриллами, число активированных «поперечных мостиков», обеспечивающих формирование актомиозиновых комплексов и перемещение актиновых протофибрилл относительно миозиновых к центру саркомера, увеличивается, нарастает и степень последующего сокращения. Увеличение силы сокращений при учащении сердечного ритма (гомеометрическая саморегуляция) в основном определяется тем, что концентрация ионов кальция в межфибриллярном пространстве перед каждой систолой оказывается повышенной, так как при укорочении диастолы ионы кальция не успевают «откачиваться» во внутриклеточные депо.
Между гетеро- и гомеометрической саморегуляцией сердца существуют сложные взаимоотношения, но эти механизмы могут достаточно надежно обеспечить соответствие сердечного выброса венозному притоку.
Механизмы гетерометрической саморегуляции проявляются и в реакциях гладких мышц сосудистой стенки. «Базальный» тонус сосудов определяется структурным и миогенным факторами. Структурная часть его создается жесткой сосудистой «сумкой», образованной коллагеновыми волокнами. Миогенная часть обеспечивается сокращением гладких мышц сосудов. Напряжение гладких мышц сосудистой стенки возникает как реакция на растяжение сосудов под влиянием внутрисосудистого давления. При увеличении внутрисосудистого давления напряжение гладких мышц сосудов увеличивается, а при снижении — уменьшается. В этих условиях просвет сосудов может остаться неизменным (А. А. Остроумов, 1876, Бейлисс, 1923). Ауторегуляция тонуса сосудов, таким образом, направлена на обеспечение постоянства кровотока в сосудах при изменяющемся в них кровяном давлении. Она особенно хорошо выражена в сосудах почек и мозга. При изменении артериального давления в этих сосудах в пределах 70—190 мм рт. ст. (9—25 кПа) просвет сосудов и кровоток в них остаются сравнительно постоянными и обеспечивают стабильный уровень функции в жизненно важных органах.
Местная регуляция работы сердца и тонуса сосудов определяется не только действием физических факторов (растяжение мышечного волокна, сопротивление выбросу), но и местным действием многих химических веществ, что особенно важно в отношении гладких мышц сосудов и регуляции органного кровообращения. К таким веществам относятся некоторые метаболиты, ацетилхолин, гистамин, брадикинин, простагландины. Действие этих веществ может быть и системным, если они поступают в общий кровоток в достаточно больших количествах.
Метаболиты. Все продукты тканевого обмена — угольная, молочная, пировиноградная кислоты, продукты превращения АТФ, ионы водорода, калия, фосфорной кислоты — сосудорасширяющие агенты. Накапливаясь при усиленной функции органа (скелетные мышцы, сердце, мозг и др.), эти агенты вызывают рабочую гиперемию, а при временном прекращении кровотока — реактивную гиперемию органа или части тела. Для каждого из этих веществ характерно относительно слабое влияние на сосуды, но совместное их действие сопровождается взаимным усилением эффекта. Такое же действие на сосуды оказывает местная гипоксия и гиперосмолярность.
Ацетилхолин. В нервных окончаниях двигательных нервов соматической нервной системы, во всех парасимпатических и симпатических холинергических нервах передача возбуждения осуществляется с участием ацетилхолина. В зоне своего освобождения ацетилхолин может расширять мелкие кровеносные сосуды. Местный характер эффекта объясняется тем, что ацетилхолин быстро разрушается ферментом холинэстеразой.
Гистамин — продукт тканевого обмена, освобождающийся во всех тканях. Количество его нарастает при увеличении интенсивности обмена веществ в органе, при воспалениях, ожогах, аллергических реакциях. Так как фермент гистаминаза, разрушающий гистамин, содержится также во всех органах, гистамин оказывает только местное сосудорасширяющее действие. При обширных повреждениях тканей образуется большое количество гистамина и развивается расширение капилляров многих сосудистых областей тела. Такая реакция может сопровождаться падением общего артериального давления и развитием «гистаминного» шока.
Брадикинин — фактор полипептидной природы, обладающий сильным сосудорасширяющим действием, усиленно продуцируется при функции железистых органов. Брадикинин выделен из слюнных желез, поджелудочной железы. Предполагают, что именно этот фактор создает рабочую гиперемию секреторных органов. Возможно, что и гиперемия кожи при действии тепла в определенной степени связана с продукцией брадикинина потовыми железами.
Простагландины — группа биологически активных химических факторов, образующихся во многих органах и тканях (легкие, печень, почки, яичники, матка и др.) в результате ферментативных превращений некоторых ненасыщенных жирных кислот. Впервые выделены из мужской семенной жидкости, поэтому и получили название простагландинов. В настоящее время известны простагландины нескольких типов: Е, Р, А, В. Выраженным сосудорасширяющим действием обладают простагландины типа Е. Им придается, например, важное значение в регуляции кровотока в мозговом веществе почек.
Все перечисленные химические факторы, оказывая местное действие на гладкие мышцы сосудов, приспосабливают кровоток в органе к уровню его текущей жизнедеятельности. Снижение тонуса резистивных сосудов (мелких артерий, артериол, прекапилляров, посткапилляров) в активно работающем органе приводит к увеличению числа открытых, функционирующих капилляров и площади микроциркуляторного русла, на которой совершается обмен пластическим и энергетическим материалом через капиллярную стенку. Кроме того, эти химические вещества способны изменять проницаемость сосудистой стенки и реологические свойства крови, что также отражается на микроциркуляции, а следовательно, и на транскапиллярном обмене.
Химические факторы, оказывающие местное влияние на гладкие мышцы сосудов, могут изменять и силу сердечных сокращений, но этот эффект часто опосредован через местный контроль коронарного кровотока.
Гуморальная регуляция кровообращения
Системная регуляция кровообращения, как уже отмечалось, осуществляется гуморальным и нервным путем и направлена на согласование «эгоистических» интересов отдельных органов в кровоснабжении с интересами всего организма как целого.
В гуморальной регуляции работы сердца и сосудистого тонуса участвуют железы внутренней секреции: надпочечники, щитовидная железа, гипофиз, юкстагломерулярный аппарат почек. Гормоны этих желез, поступая в общий кровоток, вызывают различные физиологические и метаболические изменения в организме. Рассмотрим действие гормонов на сердечно-сосудистую систему.
Адреналин и норадреналин (катехоламины) — гормоны мозгового вещества надпочечников — обладают общим сосудосуживающим действием, учащают и усиливают сокращения сердца. Констрикторное действие катехоламинов на сосуды проявляется при различных реакциях напряжения (стрессовые реакции), при гипоксии, при различных геморрагиях. Уровень катехоламинов в крови в этих условиях может повышаться в 15—20 раз, а их концентрация в крови достигать величин, способных оказать сильное действие на гладкие мышцы сосудов. Катехоламины выделяются мозговым веществом надпочечников при возбуждении симпатической нервной системы и являются своеобразным помощником в осуществлении симпатического эффекта.
Гормоны коры надпочечников — кортикостероиды также повышают напряжение гладких мышц сосудов.
Тироксин и трийодтиронин — гормоны щитовидной железы — преимущественное действие оказывают на сердце. Под влиянием этих гормонов, как и при действии адреналина, наблюдается усиление и учащение сердечных сокращений.
Вазопрессин, или антидиуретический гормон, — гормон задней доли гипофиза — может обладать сосудосуживающим действием при повышении концентрации его в крови при стрессовых реакциях.
В гуморальной регуляции сосудистого тонуса принимают участие почки. В юкстагломерулярном аппарате почки вырабатывается гормоноподобное вещество ренин. Сам ренин не активен в отношении мышц сосудов. При взаимодействии ренина с α2-глобулинами крови образуется активное вещество гипертензин, или ангиотензин, которое и суживает сосуды. Ангиотензин разрушается ферментом гипертензиназой и в обычных условиях жизнедеятельности накапливается в количествах, не способных вызвать системную вазоконстрикцию, происходит только регионарное влияние на сосуды почки. В условиях нарушения кровоснабжения почки при некоторых заболеваниях выработка ренина почкой возрастает, концентрация ангиотензина становится настолько большой, что вызывает общее констрикторное действие — развивается стойкое повышение артериального давления.
Эффект гормонов и других биологически активных химических факторов реализуется в органе путем взаимодействия с клеточными рецепторами — макромолекулами, вмонтированными в плазматическую мембрану клетки. Наиболее изученными из них являются адренорецепторы. Для гладких мышц большинства сосудов характерны α1-адренорецепторы. При воздействии на них катехоламинов происходит сокращение мышц и тонус сосудов повышается. Адренорецепторы миокардиальных клеток относятся к β1-адренорецепторам. При взаимодействии с ними катехоламины вызывают увеличение силы и скорости сердечных сокращений. В гладких мышцах сосудов некоторых органов, в частности в мелких коронарных артериях, имеются р2-адренорецепторы. Катехоламины вызывают расслабление таких гладких мышц и расширение сосудов. Чувствительность адренорецепторов сосудов и сердца к катехоламинам может меняться. Одним из условий, изменяющих возбудимость адренорецепторов, является воздействие на них метаболитов. Метаболиты снижают чувствительность к катехоламинам α1 и повышают у β2-адренорецепторов.
Установлены довольно сложные взаимоотношения между различными факторами при их действии на стенку сосуда. Одним из общих механизмов взаимодействия может быть признан механизм отрицательной обратной связи. Показано, например, что повышение в кропи концентрации адреналина, ангиотензина, вазопрессина (сосудосуживающие факторы) сопровождается усиленным синтезом в различных органах сосудорасширяющих веществ и наоборот.
Совокупность действия местных факторов и системных гуморальных влияний на кровообращение может обеспечивать работу сердечно-сосудистой системы как интегрального целого и вызывать в нем адекватные по «знаку» перестройки функции этой системы при изменении условий жизнедеятельности. Но эти механизмы недостаточны для осуществления срочных, быстрых, энергетически выгодных реакций сердца и сосудов на различные воздействия среды. Такие реакции обеспечиваются включением нервных механизмов регуляции.
Нервная регуляция кровообращения
Иннервация сердца. Рассматривая вопрос об иннервации сердца, необходимо выделить интра- и экстракардиальный нервный контроль за деятельностью сердца. Интракардиальный нервный аппарат представлен собственными (интрамуральными) нервными сплетениями сердца, в которых гистологически можно выделить афферентные, эфферентные и вставочные нейроны, причем эфферентные нейроны могут относиться как к холинэргическим, так и к адренэргическим. Различные по функции нейроны собственных сплетений сердца могут образовывать периферические рефлекторные дуги, являющиеся субстратом для осуществления периферических рефлексов сердца (М.Г.Удельное, 1962; Г.И.Косицкий, 1963). Например, в опытах на изолированном или аутотрансплантированном сердце при растяжении правого предсердия наблюдается усиление сокращений правого и левого желудочков. Такой ответ не может трактоваться как эффект Старлинга, так как он проявляется в усилении сокращений отделов сердца, не подвергающихся растяжению, и данная реакция исчезает после введения в сердце новокаина и ганглиоблокаторов. Это — периферический сердечный рефлекс.
Периферические сердечные рефлексы могут проявляться как в усилении, так и в ослаблении сердечных сокращений, в изменении скорости и степени диастолического расслабления миокарда, в изменении скорости атрио-вентрикулярного проведения возбуждения и изменении ритма сердечных сокращений. Наряду с механизмами гетеро- и гомеометрической саморегуляции периферические рефлексы обеспечивают интеграцию деятельности всех отделов сердца, и четырехкамерное сердце работает как единое целое, о чем свидетельствуют не только опыты на животных, но и наблюдения на людях с пересаженным сердцем. У таких людей при мышечной работе на велоэргометре пересаженное сердце увеличивает систолический и минутный выброс, конечнодиастолическое давление и скорость сокращения при систоле. Таким образом, полностью экстракардиально денервированное сердце обеспечивает кровоснабжение всех тканей и органов тела на уровне, достаточном для их функционирования (Бек, Барнард и др., 1969).
Экстракардиальная иннервация сердца осуществляется блуждающими и симпатическими нервами. Блуждающие нервы (вагус) относятся к парасимпатическому отделу вегетативной нервной системы. Первые нейроны, составляющие ядро блуждающего нерва, расположены в продолговатом мозге. Их аксоны оканчиваются на нейронах интрамуральных узлов сердца. Аксоны вторых нейронов парасимпатического пути идут к узлам проводящей системы сердца и мышцам предсердий. Желудочки сердца слабо иннервируются блуждающими нервами.
Первые нейроны симпатических нервов сердца расположены в боковых рогах трех — пяти верхних сегментов грудного отдела спинного мозга. Их отростки оканчиваются на нейронах шейных и верхнего грудного узлов пограничного симпатического ствола. Аксоны вторых нейронов идут к сердцу и вступают в контакт непосредственно с клетками миокарда.
Влияние блуждающих нервов на сердце. Впервые действие блуждающих нервов на сердце показали братья Вебер в 1845 г. Они обнаружили, что раздражение блуждающих нервов тормозит работу сердца вплоть до полной его остановки в диастоле. Более глубокий анализ влияния блуждающих нервов на сердце был дан в работах Гаскелла (1881), И. П. Павлова (1883), Энгельмана (1897).
Установлено, что при раздражении периферического конца перерезанного блуждающего нерва интенсивность эффекта зависит от силы раздражения. При слабом раздражении происходит урежение сердечных сокращений — отрицательный хронотропный эффект. Одновременно отмечается уменьшение амплитуды сокращений — отрицательный инотропный эффект, понижается возбудимость — отрицательный батмотропный эффект, замедляется проведение возбуждения по проводящей системе, нередко с полным сердечным блоком в области атриовентрикулярного узла — отрицательный дромотропный эффект. При сильном раздражении блуждающих нервов происходит кратковременная остановка сердца.
При внутриклеточной регистрации биопотенциалов отдельных клеток синоатриального узла во время раздражения блуждающего нерва наблюдается увеличение потенциала покоя (гиперполяризация), уменьшение крутизны спонтанной деполяризации во время диастолы. Эти изменения электрических свойств клеток водителя ритма и приводят к уменьшению возбудимости и урежению сокращений сердца при раздражении вагуса.
Тормозное действие блуждающих нервов на сердце передается с участием медиатора — ацетилхолина. Центры этих нервов находятся в состоянии выраженного тонуса (уровень тонического возбуждения центров изменчив). Так как действие блуждающих нервов на сердце осуществляется через интрамуральные сплетения, то конечный эффект их влияний может значительно меняться в зависимости от характера действия внутрисердечных регуляторных механизмов.
Влияние симпатических нервов на сердце. Действие симпатических нервов на сердце изучалось братьями Цион (1866) и И.П. Павловым (1887). Братья Цион описали учащение сердечной деятельности при раздражении симпатических нервов сердца — положительный хронотропный эффект. И. П. Павлов среди симпатических нервов сердца открыл усиливающий нерв, раздражение которого вызывает увеличение силы и скорости сокращений — положительный инотропный эффект. Симпатический нерв, кроме того, улучшает проведение возбуждения в сердце (положительный дромотропный эффект) и повышает возбудимость сердечной мышцы (положительный батмотропный эффект). При раздражении симпатических нервов величина потенциала покоя меняется мало, но крутизна спонтанной деполяризации в диастоле в клетках водителя ритма увеличивается значительно. Посредником симпатических влияний на сердце признан норадреналин. Тонус центров симпатических нервов незначителен.
Так как симпатические нервы вступают в прямой контакт с миокардом, а не с внутрисердечными нервными ганглиями, то симпатическая нервная система может экстренно изменять функцию сердца (в известной мере, независимо от местных регуляторных механизмов). Между центрами блуждающих и симпатических нервов существуют сопряженные отношения — повышение тонуса парасимпатической нервной системы чаще всего сопровождается снижением тонуса симпатической нервной системы, и наоборот. Эти сопряженные отношения регулируются высшими отделами центральной нервной системы.
В регуляции работы сердца принимают участие гипоталамический отдел промежуточного мозга и кора больших полушарий. Особенности их регулирующего влияния на кровообращение будут рассмотрены ниже.
Эфферентная иннервация сосудов. К сосудам всех областей тела подходят симпатические нервные волокна. Ядра этих нервов расположены в боковых рогах грудного и поясничного отделов спинного мозга. Нервные волокна выходят через передние корешки и прерываются в ганглиях пограничного симпатического ствола или в более отдаленных превертебральных ганглиях. Влияние нервных волокон на сосуды изучалось путем перерезок и раздражения. В 1842 г. А. П. Вальтер в опытах на лягушке перерезал симпатические нервы, идущие к лапке, и отметил расширение сосудов плавательной перепонки. В 1852 г. Клод Бернар перерезал симпатический нерв на шее у кролика и получил расширение сосудов уха. Раздражение периферических отрезков перерезанных нервов в опытах Вальтера и Бернара приводило к сужению сосудов. Результаты этих опытов позволили сделать вывод, что симпатические нервы являются сосудосуживающими, или вазоконстрикторами. Особенно хорошо сосудосуживающий эффект при раздражении симпатических нервов выявляется на мелких артериях и артериолах кожи и органов брюшной полости.
К сосудам кожи (особенно верхних конечностей, ушей) и желудочно-кишечного тракта по вазоконстрикторным симпатическим волокнам возбуждение поступает постоянно. В связи с этим можно признать. что тонус данных сосудов зависит не только от периферических факторов, но определяется также импульсацией из ЦНС. В условиях физиологического покоя тоническая импульсация по вазоконстрикторным нервам составляет 1-3 имп/с. Изменение частоты импульсов в них может усилить (при учащении) или ослабить (при урежении) тонус сосудов. Центральные констрикторные тонические влияния слабо выражены в сосудах мозга, почек, миокарда, но при учащении импульсации в симпатических нервах сосуды этих органов могут суживаться. Сосуды скелетных мышц проявляют констрикторную реакцию при возбуждении симпатических нервов только в условиях покоя скелетных мышц.
Парасимпатические нервные волокна являются сосудорасширяющими — вазодилататорами. При раздражении парасимпатических волокон барабанной струны происходит расширение сосудов слюнных желез и языка, а при раздражении тазового нерва расширяются сосуды половых органов. В настоящее время считается бесспорно установленным, что вазодилататорным действием обладают холинэргические симпатические волокна (медиатор ацетилхолин). Такие симпатические волокна обнаружены в скелетных мышцах (Увнес с сотр., 1960) и миокарде (С. И. Теплов, Л; И. Васильева, 1968). Вазодилататорный эффект можно получить при раздражении чувствительных соматических волокон, входящих в состав задних корешков спинного мозга (А. А. Остроумов, 1876). Последняя реакция относится к аксонрефлексам, т.е. осуществляется разными веточками одного аксона.
Таким образом, если вазоконстрикторный эффект наблюдается только при раздражении симпатических адренэргических нервных волокон, то механизмы активной вазодилатации более разнообразны. Вазодилатация может быть вызвана раздражением парасимпатических и симпатических холинэргических нервных волокон и при урежении импульсации в симпатических вазоконстрикторах, обладающих тонусом.
Сосудодвигательные нервные центры. В регуляции сосудистого тонуса принимают участие нервные центры, расположенные в различных отделах центральной нервной системы: в спинном, продолговатом, промежуточном мозге, в мозжечке, подкорковых ядрах и коре больших полушарий головного мозга.
Симпатические центры спинного мозга являются низшими вазомоторными центрами. Они обладают собственной активностью и представляют первый контур центральной регуляции сосудистого тонуса. Предполагают, что симпатические центры спинного мозга осуществляют внутриорганное и регионарное перераспределение кровотока в ответ на раздражение тканевых рецепторов.
В 1871 г., применяя метод послойных перерезок мозга, Ф. В. Овсянников открыл сосудодвигательный центр продолговатого мозга. Им было показано, что при перерезке ЦНС под продолговатым мозгом наблюдается снижение тонуса сосудов и падение артериального давления. Если перерезка ЦНС производилась выше продолговатого мозга, сосудистый тонус не изменялся. Методом точечного раздражения было установлено, что сосудодвигательный центр продолговатого мозга расположен на дне четвертого желудочка вблизи от ядер лицевого нерва. Этот центр состоит из двух отделов: прессорного и депрессорного. При раздражении прессорного отдела наблюдается системное сужение сосудов, а при раздражении депрессорного отдела — системное расширение сосудов. Влияние прессорного отдела сосудодвигательного центра продолговатого мозга передается на сосуды через симпатические центры спинного мозга.
Депрессорный отдел участвует в регуляции тонуса сосудов путем угнетения деятельности прессорного отдела, который обладает тонусом.
Вазомоторный центр продолговатого мозга обеспечивает второй контур регулирования сосудистого тонуса. Этот центр получает информацию об изменениях состояния всей сердечно-сосудистой системы и на основании этой информации регулирует сосудистый тонус в целом, осуществляя его перераспределение между различными областями тела в интересах целостного организма. Вазомоторный центр продолговатого мозга работает в теснейшей взаимосвязи с ядрами блуждающих нервов, иннервирующих сердце. В связи с этим в настоящее время их часто объединяют понятием сердечно-сосудистого, или гемодинамического, центра (М.И. Гуревич, 1970; В.В. Фролькис, 1970; Фолков, Нил, 1976).
В гипоталамическом отделе промежуточного мозга и в мозжечке расположены высшие вегетативные центры, принимающие участие в регуляции сосудистого тонуса. Раздражение ядер гипоталамуса и мозжечка может вызывать различные сосудистые реакции. В естественных условиях жизнедеятельности данные отделы мозга обеспечивают при раздражении связь ответов сердечнососудистой системы с ответами других вегетативных систем в целостную реакцию, характерную для той или иной формы двигательного поведения животного или человека. Изменения в системе кровообращения согласуются с изменениями функций дыхания, обмена, терморегуляции, выделения. Таким образом, гипоталамические центры промежуточного мозга и мозжечок представляют третий контур регулирования сосудистого тонуса и кровообращения в целом.
Несомненно доказано в настоящее время и участие коры больших полушарий головного мозга в регуляции сосудистого тонуса. Изменения сосудистого тонуса можно наблюдать при раздражении моторной, премоторной, лимбической областей коры (первые опыты в этом плане проведены В. М. Бехтеревым и Н.А.Миславским), при различных эмоциональных состояниях, в опытах с гипнотическим внушением или при выработке условных рефлексов. Условно-рефлекторным путем удается вызвать только те изменения сосудистого тонуса, которые связаны с мышечными усилиями. Локальные сосудистые реакции корой головного мозга неуправляемы. Кора больших полушарий, осуществляя четвертый контур регулирования сосудистого тонуса, и в целом кровообращения, способствует выработке новых сердечных и сосудистых реакций, сопровождающих различные формы двигательного поведения животных или человека в постоянно меняющихся условиях среды. Она осуществляет, таким образом, «упреждающее» регулирование функций целостного организма, в том числе и функции кровообращения. Промежуточный мозг и кора больших полушарий могут оказывать регулирующее влияние на сердце и сосуды как через центры продолговатого мозга, так и минуя их (прямой выход на симпатические нейроны спинного мозга.)
Рефлекторная регуляция кровообращения
Нервная регуляция работы сердца и напряжения гладких мышц резистивных и емкостных сосудов осуществляется по механизму рефлекса, при этом рефлекторные реакции на исполнительные органы системы кровообращения могут осуществляться с различных рецепторов тела. Система кровообращения вовлекается в любые поведенческие реакции организма (пищедобывательные, оборонительные, ориентировочные, нападения и пр.), так как энергетическое обеспечение поведенческого акта возможно только через усиление функции кровообращения.
Рефлекторные реакции системы кровообращения делят на системные и регионарные (органные). Регионарные рефлекторные реакции выражаются в перераспределении сосудистого тонуса в ограниченных областях тела и, как правило, не сопровождаются изменениями в деятельности сердца и в уровне артериального давления. Регионарные сосудистые реакции могут осуществляться сегментарным аппаратом спинного мозга и приспосабливают кровообращение к собственным нуждам органа, к уровню его метаболизма и функционирования.
Системные, или общие, рефлекторные реакции являются итогом изменений сопротивления и емкости сосудистого русла в различных областях тела. Они обычно сопровождаются изменениями деятельности сердца и изменением уровня артериального давления. В осуществлении их участвуют центры продолговатого и расположенных выше отделов мозга.
В системной регуляции кровообращения можно выделить собственные рефлексы сердечно-сосудистой системы, возникающие с рецепторов сосудов и сердца, главным образом с рецепторов сосудистых рефлексогенных зон, стабилизирующие основные параметры функции системы кровообращения. Вторая группа рефлексов, возникающих при системной регуляции кровообращения, называется сопряженными рефлексами сердечно-сосудистой системы. Они возникают с рецепторов вне системы кровообращения, и как правило, нарушают стабильное состояние такого параметра функции сердечно-сосудистой системы, как артериальное давление.
Сопряженные рефлексы системы кровообращения. Раздражение механорецепторов внутренних органов может вызывать и прессорные и депрессорные рефлексы. Раздражение хеморецепторов, независимо от характера раздражителя и принадлежности органа к той или иной физиологической системе, в большинстве случаев вызывает прессорный рефлекс, учащение сокращений сердца и повышение артериального давления. Предполагается, что хеморецепторы реагируют на изменение концентрации каких-либо метаболитов, ионного состава тканевой жидкости и тем самым сигнализируют о степени функциональной активности органа и об изменении обмена веществ в нем. Сопряженные системные рефлексы могут быть вызваны также при раздражении проприорецепторов скелетных мышц, терморецепторов кожи, болевых рецепторов. Для системных сопряженных рефлексов характерно неравномерное участие сосудов различных органов, часто они развиваются как компенсаторные реакции на происшедшие или возможные сдвиги основных параметров функции системы кровообращения. Характер такой реакции можно разобрать на примере изменений кровообращения при мышечной работе.
В работающих мышцах обмен веществ усиливается. Процесс, первично сопрягающий уровень функции мышечных волокон и уровень их метаболизма, рефлекторный. Повышение уровня обмена веществ при работе сопровождается нарастанием концентрации метаболитов в межклеточном пространстве мышц. Под влиянием метаболитов происходит местное расширение артериол и прекапилляров; артериальное давление раскрывает капилляры. Через резко увеличившуюся диффузионную поверхность кислород и питательные вещества устремляются к клеткам.
В условиях целостного организма выделение метаболитов вызывает еще и другую реакцию — раздражение тканевых хеморецепторов. При этом возбуждается сосудодвигательный центр продолговатого мозга, повышается тонус симпатической нервной системы и происходит компенсаторное сужение сосудов других областей тела. Такая констрикторная реакция обеспечивает должный приток крови в расширенные сосуды работающего органа и одновременно «страхует» организм от снижения общего артериального давления. В прессорную реакцию включаются не только резистивные, но и емкостные сосуды и сердце — наблюдается учащение и увеличение силы сердечных сокращений, увеличение систолического и минутного объема кровотока, увеличение венозного возврата крови в сердце. Системная прессорная реакция, развивающаяся с хеморецепторов работающих мышц, поддерживается импульсацией с проприорецепторов мышц и усиленной секрецией катехоламинов мозговым веществом надпочечников. Общее артериальное давление повышается и, таким образом, переводится на новый, более оптимальный для данных условий уровень. При работе в привычных условиях среды изменение кровообращения может быть связано с действием условно-рефлекторных обстановочных раздражителей.
Прессорная реакция, как правило, не распространяется на сосуды работающих мышц, так как они перестают «подчиняться» констрикторным импульсам и выходят из-под контроля симпатической нервной системы (функциональный симпатолиз). Сущность этого явления заключается в том, что при расширении сосудов радиус их увеличивается, а толщина стенки уменьшается, стенка становится менее жесткой и эффективность констрикторных импульсов падает. Одновременно метаболиты снижают чувствительность α1-адренорецепторов сосудистых мышц к катехоламинам (медиаторам симпатических сосудосуживающих нервов).
Собственные рефлексы системы кровообращения. Сопряженные системные рефлексы на сердце и сосуды не могут привести к беспредельному повышению артериального давления, хотя артериальное давление и не является жестко регулируемой константой гомеостаза. По механизму обратной связи работа сердца и напряжение гладких мышц резистивных и емкостных сосудов контролируются сосудистыми рефлексогенными зонами, С которых возникают собственные системные рефлексы сердечно-сосудистой системы. В системе кровообращения имеются различные виды рецепторов. По виду энергии адекватного раздражителя их делят на механо- (баро-), хемо- и осморецепторы. Имеются участки сосудов, где эти рецепторы наиболее чувствительны к адекватному раздражителю и сосредоточены в большом количестве. Такие участки системы кровообращения называют сосудистыми рефлексогенными зонами. К основным рефлексогенным зонам системы кровообращения относятся: 1) аортальная зона—совокупность рецепторов в корне и дуге аорты; 2)синокаротидная зона—скопление рецепторов в развилке общей сонной артерии на наружную и внутреннюю; 3)зона легочной артерии; 4) рефлексогенная зона самого сердца.
Аортальная рефлексогенная зона изучена Ционом и Людвигом (1866). Здесь имеется скопление механо-(баро-) и хеморецепторов. Афферентным нервом этой зоны является веточка блуждающего нерва, которую часто называют аортальным, или депрессорным, нервом, или, по имени авторов, нервом Циона — Людвига. Аортальный нерв получил название депрессорного, так как при его раздражении наблюдается урежение сокращений сердца, падение сосудистого тонуса и периферического сопротивления, снижение артериального давления. Перерезка депрессорного нерва вызывает противоположный комплекс реакций сердечно-сосудистой системы.
Механорецепторы дуги и корня аорты чувствительны к растяжению сосуда при повышении артериального давления. Они возбуждаются постоянно, так как каждый выброс крови в сосудистую систему создает некоторый перепад кровяного давления. По аортальному нерву в центры регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы поэтому постоянно поступает афферентная импульсация, под влиянием которой повышается тонус центров блуждающих нервов и несколько притормаживается тонус прессорного отдела сосудодвигательного центра. Изменение величины кровяного давления в области дуги аорты приводит к изменению частоты афферентной импульсации по аортальному нерву и уровня активности указанных выше центров. В определенных пределах эта зависимость линейна. Рецепторы дуги аорты как бы настроены на норму артериального давления.
Если при воздействии среды или изменении внутреннего состояния происходит повышение артериального давления, раздражение механорецепторов аортальной рефлексогенной зоны увеличивается, частота афферентной импульсации по аортальному нерву возрастает. Увеличение частоты афферентной импульсации в аортальном нерве вызовет повышение тонуса центров блуждающих нервов и снижение тонуса прессорного отдела сосудодвигательного центра. Поэтому ответная реакция со стороны сердечно-сосудистой системы в такой ситуации проявится в урежении сердечных сокращений, ослаблении сердечного выброса, расширении резистивных сосудов; артериальное давление упадет. Артериальное давление в результате такой реакции не падает ниже нормы, так как любое снижение его по сравнению с нормой сопровождается ослаблением раздражения механорецепторов и развитием противоположного комплекса процессов и реакций.
Хеморецепторы дуги аорты чувствительны к изменению рН крови и к изменению напряжения в крови кислорода и углекислого газа. Накопление кислых продуктов и снижение в крови напряжения кислорода приводит к раздражению хеморецепторов аортального тельца. Афферентная импульсация с этих рецепторов вызывает повышение тонуса прессорного отдела сосудодвигательного центра, возбуждение центров симпатических нервов сердца и снижение тонуса ядер блуждающих нервов, в результате наблюдается учащение сокращений сердца, увеличение минутного объема кровотока, повышение напряжения гладких мышц сосудов. Артериальное давление в этих условиях увеличивается. Одновременно наблюдается увеличение минутного объема дыхания. Увеличение кровяного давления в артериальном отделе сосудистого русла и повышение производительности работы сердца приводит к увеличению объемной и линейной скорости кровотока не только в большом, но и малом круге кровообращения. В сочетании с увеличением легочной вентиляции это способствует восстановлению газового состава крови и удалению избытка кислых метаболитов.
Синокаротидная рефлексогенная зона также является зоной механо- и хеморецепции. Раздражение ее рецепторов вызывает реакции, подобные тем, которые возникают с соответствующих рецепторов аортальной зоны. Характер реакций с каротидной рефлексогенной зоны изучался Герингом. Афферентным нервом является ветвь языкоглоточного нерва, ее часто называют каротидным нервом, или нервом Геринга. На синокаротидной рефлексогенной зоне в эксперименте лучше моделируются различные ситуации воздействия на рецепторы рефлексогенных сосудистых зон (удобна для гуморальной изоляции). Многие общие закономерности собственных рефлексов системы кровообращения изучены на этой зоне.
Рефлексогенная зона сердца. Повышение давления и растяжение полостей сердца вызывает рефлекторную брадикардию и расширение сосудов. Реакция развивается с механорецепторов эндокарда, эпикарда и перикарда. Афферентные волокна проходят в основном в составе блуждающих нервов. Важным компонентом рефлекторного ответа с механорецепторов предсердий при переполнении их кровью является значительное увеличение диуреза, что приводит к уменьшению объема циркулирующей в организме жидкости и разгружает предсердия.
Рефлексогенная зона легочной артерии. С механорецепторов легочной артерии, как показал В. В. Парии (1946), возникает рефлекс, аналогичный рефлексам с рефлексогенных зон аорты, каротидного синуса и самого сердца.
Таким образом, механорецепторы эндокарда полостей сердца и ближайших к нему крупных сосудов на выходе (дуга и корень аорты, область каротидного синуса, легочные, коронарные, щитовидные, подключичные артерии) представляют собой единое рецепторное поле, «обуздывающее» артериальное давление. Единое рецепторное поле представляют и хеморецепторы аортального, каротидного и подключичного тельца.
В собственных системных реакциях сердечно-сосудистой системы участвуют все резистивные сосуды, но степень их участия может быть различной. Наиболее выраженные прессорные и депрессорные реакции наблюдаются со стороны сосудов конечностей и органов брюшной полости. Слабее они проявляются у сосудов мозга и сердца. Различие в выраженности сосудистых реакций определяется, наряду с особенностями центральных влияний, свойствами самих сосудов — чувствительностью тканевых рецепторов к медиаторам, жесткостью сосудистой стенки. Сосуды мозга и сердца более других находятся под метаболическим контролем и поэтому менее чувствительны к нервным влияниям. Сосуды скелетных мышц вовлекаются в системную реакцию только в том случае, если скелетные мышцы находятся в состоянии покоя (уменьшен метаболический контроль).
На входе в сердце, в стенках полых вен, возможно, также имеется зона механорецепции. При растяжении устьев полых вен избытком крови наблюдается ответная реакция в виде тахикардии, которая способствует более быстрому перекачиванию крови из венозного отдела сосудистого русла в артериальный. Реакция была описана Бейнбриджем и получила название рефлекса Бейнбриджа. Механизм данной реакции до конца не ясен. Вывод о рефлекторной природе этой реакции сделан на основании того, что тахикардия при растяжении полых вен сопровождается возрастанием импульсации в эфферентных симпатических нервах сердца и исчезает после перерезки блуждающих нервов. Предполагают, что афферентная часть дуги рефлекса Бейнбриджа представлена волокнами блуждающего нерва, а эфферентная — симпатическими нервами. Тахикардия при растяжении полых вен и правого предсердия наблюдается и на полностью денервированном сердце, следовательно, в возникновении этой реакции нельзя исключить механизм Стерлинга и периферические сердечные рефлексы.
Все собственные системные рефлексы сердечно-сосудистой системы осуществляются с использованием механизма отрицательной обратной связи и относятся к рефлексам саморегуляции. Они обеспечивают устойчивое состояние основных параметров системы кровообращения.
Контрольные вопросы
1. Назовите основные регулируемые параметры в системе кровообращения.
2. На какие органы в системе кровообращения направлены регулирующие воздействия?
3. Перечислите отделы ЦНС, участвующие в регуляции системы кровообращения.
4. Охарактеризуйте влияния симпатических и блуждающих нервов на сердце.
5. Опишите нервные механизмы вазоконстрикции и вазодилатации.
6. Дайте определение понятий сопряженные и собственные рефлексы сердечно-сосудистой системы.
7. Назовите основные рефлексогенные зоны в сердечно-сосудистой системе, их рецепторный аппарат. На примере функционирования одной из зон опишите механизм саморегуляции в сердечно-сосудистой системе.
8. Перечислите гормоны эндокринных желез, влияющие на функции системы кровообращения.
9. Опишите местные механизмы регуляции деятельности сердца и тонуса сосудов.
Проблемные задачи.
6. В эксперименте на круговом препарате изолированного сердца лягушки (имитируется большой круг кровообращения) регистрируются сердечный выброс и напряжение мышцы желудочка при увеличении притока перфузионной жидкости в сердце через венозную канюлю и при затруднении ее оттока из сердца через аортальную канюлю. Укажите, как изменяются регистрируемые показатели и какие механизмы регуляции проявляются в том и другом случае.
7. На сердечно-легочном препарате исследуются реакции различных отделов сердца при увеличении венозного возврата крови в правое предсердие. В эксперименте обнаружено, что усиление и учащение работы левого желудочка наступает в этих условиях раньше, чем увеличивается венозный возврат крови в левое предсердие. Как объяснить эту реакцию; проявляется ли здесь закон Старлинга?
8. На собаке производится эксперимент с использованием метода искусственной перфузии сосудов конечности постоянным объемом крови. После денервации конечности произошло падение артериального давления. Введение в артерию на этом фоне простагландина «Е» вызвало еще большее падение артериального давления. Объясните результаты опыта.
9. Больному с целью лечения провели блокаду звездчатого ганглия пограничного симпатического ствола. Объясните, как и почему изменился кровоток в сосудах верхних конечностей после блокады.
10. С помощью метода окклюзионной плетизмографии у человека отмечено уменьшение кровотока в сосудах предплечья и кисти во время умеренной работы на велоэргометре. Какой механизм регуляции обусловил эту реакцию?
11. В эксперименте на животном регистрируются уровень артериального давления в бедренной артерии, электрическая активность каротидного нерва и нейронов прессорного отдела сосудодвигательного центра при перфузии изолированного каротидного синуса (афферентные нервные связи сохранены) гепаринизированной кровью под давлением 90 и 180 мм рт. ст. (12 и 24 кПа). Как меняются регистрируемые показатели во втором случае по сравнению с первым?
Глава 4. Регуляция дыхания.
Функция дыхания направлена на поддержание оптимального снабжения тканей кислородом и удаление из организма углекислого газа. Дыхание имеет жизненно важное значение, так как окислительные процессы в организме совершаются непрерывно, а внутренних резервов кислорода в организме практически нет. Для функции дыхания характерна большая подвижность, изменчивость. Это сказывается в довольно широком диапазоне индивидуальных колебаний частоты и глубины дыхания, а также в чрезвычайной чувствительности дыхания к малейшим изменениям внешней и внутренней среды. Дыхание теснейшим образом связано с функциями кровообращения, кислородной емкостью крови и регуляцией кислотно-щелочного равновесия.
Приспособление дыхания к потребностям организма и называется регуляцией дыхания. Регуляция дыхания проявляется в регуляции дыхательных движений грудной клетки — регуляции легочной вентиляции, а также в регуляции состояния гладкой мускулатуры бронхиального дерева. Гладкие мышцы бронхов иннервируются симпатическими и блуждающими нервами. При возбуждении симпатических нервов гладкие мышцы бронхов расслабляются. Возбуждение блуждающих нервов вызывает спазм бронхов. Регуляция состояния бронхиальных мышц может быть рефлекторной (с хеморецепторов сосудов, с механорецепторов дыхательных путей) и гуморальный (воздействие гуморальных агентов на гладкие мышцы бронхов). Она направлена на изменение сопротивления дыханию. Регуляция легочной вентиляции представлена на схеме 4.
Функция дыхания — вегетативная функция, но в эфферентном звене регуляции легочной вентиляции ведущую роль выполняет соматическая нервная система, так как рабочими органами, ответственными за вентиляцию легких, являются скелетные мышцы. Дыхательные движения грудной клетки связаны с сокращением и расслаблением дыхательных мышц: диафрагмы, наружных межреберных (вдыхательных) и внутренних межреберных (выдыхательных) мышц. Двигательные ядра эфферентных нервов, иннервирующих дыхательные мышцы, расположены в спинном мозгу. Ядро диафрагмального нерва локализуется в III — IV шейных сегментах, ядра межреберных нервов — в грудных сегментах спинного мозга. Импульсы, идущие от мотонейронов спинного мозга, вызывают возбуждение и сокращение дыхательных мышц, но эти центры не могут обеспечить регуляцию дыхания. Такой вывод позволяют сделать результаты опытов с послойной перерезкой мозга. Поперечная перерезка на границе мозга между продолговатым и спинным отделами сопровождается прекращением дыхания, хотя мотонейроны спинного мозга, дающие эфферентные нервные волокна к дыхательным мышцам, остались целыми и сохранили свои связи с эффекторами. При перерезке спинного мозга на уровне нижних шейных сегментов прекращается реберное дыхание и сохраняется диафрагмальное. При перерезке выше продолговатого мозга сохраняется ритмическое дыхание.
Работами Легаллуа (1812), Флуранса (1842) и особенно Н. А. Миславского (1885) было установлено, что регуляция дыхания обеспечивается центром, расположенным в ретикулярной формации продолговатого мозга и состоящем из двух отделов: инспираторного (центр вдоха) и экспираторного (центр выдоха). Инспираторный и экспираторный отделы дыхательного центра продолговатого мозга находятся в сопряженных отношениях, т.е. возбуждение одного из них тормозит другой.
Инспираторный отдел посылает импульсы к мотонейронам спинного мозга, составляющим ядра диафрагмального и наружных межреберных нервов, поэтому возбуждение инспираторных нейронов вызывает сокращение вдыхательных мышц. Главная функция экспираторных нейронов — не возбуждать выдыхательные мышцы (спокойный выдох — пассивный), а тормозить инспираторные нейроны. Поэтому экспираторные нейроны даже называют «антиинспираторными». При возбуждении экспираторного центра прекращается генерация потенциалов действия в инспираторных нейронах и вдыхательные мышцы расслабляются. Сила тяжести и эластические силы сопротивления опускают грудную клетку, а внутрибрюшное давление способствует поднятию диафрагмы. Происходит выдох.
Дыхательный центр продолговатого мозга может возбуждаться автоматически (И. М. Сеченов, 1882). Причина ритмических автоматических разрядов в дыхательном центре окончательно не определена. Вероятнее всего, автоматическое возбуждение дыхательного центра обусловлено процессами обмена веществ, протекающими в нем самом, и его высокой чувствительностью к углекислоте, которая может накапливаться в процессе обмена.
При сохранении афферентных и эфферентных связей ствола мозга с другими отделами центральной нервной системы и с рецепторными приборами тела, а также при сохранении кровообращения, деятельность дыхательного центра регулируется нервными импульсами, приходящими от рецепторов легких, сосудистых рефлексогенных зон, дыхательных и других скелетных мышц, а также импульсами из вышележащих отделов центральной нервной системы и, наконец, гуморальными влияниями.
Нормальные сопряженные отношения между инспираторный и экспираторным отделами дыхательного центра устанавливаются центром пневмотаксиса, расположенным в области варолиева моста (Лумсден, 1923). Главная функция центра пневмотаксиса — плавная ритмичная смена фаз дыхания, обеспечение оптимальных соотношений частоты и глубины дыхания. Центр пневмотаксиса возбуждается импульсами от инспираторного центра, а сам возбуждает экспираторные нейроны и таким образом прекращает вдох. При разрушении связей пневмотаксического центра с дыхательным центром продолговатого мозга дыхание становится очень редким и глубоким.
В регуляции дыхания принимают участие также и многие другие отделы центральной нервной системы. Однако роль разных нервных центров в регуляции дыхания не одинакова. Дыхательный центр продолговатого мозга является абсолютно необходимым для осуществления ритмической смены фаз дыхания, при его разрушении дыхание прекращается. При перерезке и разрушении вышележащих отделов центральной нервной системы дыхание сохраняется.
Промежуточный мозг, его гипоталамический отдел, обеспечивает связь дыхания с другими вегетативными функциями, в частности с изменениями обмена веществ и кровообращения. Интенсивность дыхания и кровообращения в организме приспосабливается к имеющемуся в данный момент уровню метаболизма. Большим полушариям головного мозга принадлежит особая роль в связи с тем, что они обеспечивают всю гамму тончайших приспособлений дыхания к потребностям организма в связи с непрерывными изменениями условий жизнедеятельности и внешней среды. Способность коры больших полушарий влиять на процессы внешнего дыхания является общеизвестным фактом. Человек может произвольно изменять ритм и глубину дыхательных движений, а также задерживать дыхание на 30—60 с и более. Экспериментально влияние коры больших полушарий на дыхание доказано опытами с выработкой условных дыхательных рефлексов, изменением дыхания при гипнотическом внушении тяжелой физической работы и при различных эмоциональных состояниях. Особо важное значение имеет участие коры больших полушарий мозга в приспособлении дыхания человека к речевой и различным формам профессиональной деятельности.
Роль двуокиси углерода и кислорода в регуляции дыхания
Уровень легочной вентиляции определяется прежде всего потребностями организма поддерживать нормальное напряжение 02 и С02 в артериальной крови при любом уровне тканевого метаболизма и органного кровообращения. В связи с этим в регуляции дыхания большая роль принадлежит двуокиси углерода и кислороду.
Дыхание может учащаться и углубляться при гиперкапнии (повышено напряжение С02) и гипоксемии (понижено напряжение 02) или урежаться и уменьшаться по глубине при гипокапнии (понижено напряжение С02).
Повышение напряжения С02 в крови может вызвать возбуждение дыхательного центра путем воздействия на хеморецепторы артериальных рефлексогенных зон (Гейманс, 1927) и путем воздействия на специализированные хеморецепторные клетки, расположенные на вентральной поверхности продолговатого мозга (медуллярные хеморецепторы) (Лешке, 1960).
Прямое возбуждающее действие двуокиси углерода на хеморецепторы продолговатого мозга доказано путем различных экспериментов. Например, при действии С02 на изолированный продолговатый мозг кошки наблюдалось увеличение частоты электрических разрядов, что свидетельствовало о возбуждении дыхательного центра.
Рефлекторное действие двуокиси углерода на дыхательный центр показано на животных с изолированной каротидной рефлексогенной зоной. Повышение напряжения С02 в крови, перфузирующей изолированный каротидный синус, связанный с организмом только афферентными нервными волокнами, приводит к усилению дыхательных движений, а при понижении напряжения С02 дыхание тормозится.
Артериальные хеморецепторы ответственны за начальную быструю фазу гипервентиляции при гиперкапнии. Дальнейшее увеличение глубины и частоты дыхания поддерживается раздражением хеморецёпторных клеток продолговатого мозга. После денервации сосудистых рефлексогенных зон повышение напряжения С02 в крови вызывает гипервентиляцию значительно позднее и реакция протекает более вяло, чем у интактных животных.
Усиление дыхательных движений наблюдается не только при повышении в крови напряжения С02, но и при любом сдвиге рН крови в кислую сторону. Увеличение концентрации ионов водорода может вызывать возбуждение дыхательного центра по тем же путям, что и повышение напряжения С02, но реакции развиваются медленнее и являются более слабыми. Различие в реакциях объясняется более быстрой диффузией С02 через мембраны хеморецёпторных клеток.
Недостаток 02 вызывает усиление и главным образом учащение дыхательных движений только через возбуждение хеморецепторов сосудистых рефлексогенных зон. Если в организме сочетаются явления гиперкапнии и гипоксемии, то усиление дыхания в этом случае может быть значительно больше того, которое можно ожидать исходя из законов арифметического суммирования. В этом случае говорят о гипоксически-гиперкапническом взаимодействии.
Таким образом, с медуллярных и артериальных хеморецепторов управление дыханием осуществляется по принципу отрицательной обратной связи — отклонение регулируемых параметров (напряжение С02 и 02) воздействует через рецепторы на дыхательный центр и вызывает изменения в легочной вентиляции, приводящие к уменьшению возникших отклонений.
Регуляция дыхания с механорецепторов легких
В легочной ткани и в висцеральной плевре расположены механорецепторы — чувствительные нервные окончания блуждающих нервов, адекватным раздражителем для которых является растяжение. При вдохе происходит растяжение легких и раздражение механорецепторов. По блуждающим нервам импульсы поступают в дыхательный центр, где возбуждают экспираторные нейроны и тормозят инспираторные. Вдох сменяется выдохом (рефлекс Геринга — Брейера, 1868). При спокойном выдохе наблюдается умеренное спадение легочной ткани, раздражение рецепторов растяжения прекращается. Прекращается и импульсация, возбуждающая центр выдоха и тормозящая центр вдоха. Под влиянием С02 центр вдоха возбуждается и выдох сменяется вдохом.
При усиленном спадении легочной ткани, например, при резком глубоком выдохе, смене выдоха на вдох способствует раздражение других механорецепторов. Такое предположение высказывается в связи с тем, что в этих условиях в блуждающем нерве пачки потенциалов действия регистрируются непрерывно — ив фазу вдоха и в фазу выдоха, чего нет при спокойном дыхании (Эдриан, 1933).
Рефлексом Геринга — Брейера как бы дублируется и облегчается функция центра пневмотаксиса.
Регуляция дыхания с механорецепторов верхних дыхательных путей
С рецепторов верхних дыхательных путей могут осуществляться рефлекторные реакции двух типов: 1) рефлекторная регуляция глубины и частоты дыхания и 2) защитные рефлексы.
Адекватными раздражителями для механорецепторов слизистой, мышц, надхрящницы верхних дыхательных путей, вызывающими рефлекторые изменения глубины и частоты дыхания, являются скорость и направление движения струи воздуха, изменение давления в воздухоносных путях при вдохе и выдохе. Афферентные нервные волокна с рефлексогенной зоны верхних дыхательных путей идут в составе тройничных, верхних и нижних гортанных нервов; эфферентные — в составе вегетативных нервов, иннервирующих мускулатуру дыхательных путей, и в составе двигательных нервов дыхательных мышц грудной клетки и диафрагмы. Исследование рефлекторной регуляции дыхания с механорецепторов верхних дыхательных путей проведено на трахеотомированных животных (В. А. Буков, 1941; М. В. Сергиевский и сотр., 1948).
В экспериментах установлено, что: а) продувание воздуха от трахеи к гортани (имитируется естественный выдох) удлиняет выдох, углубляет дыхание; б) ритмическая имитация вдоха и выдоха через верхние дыхательные пути, не совпадающая с ритмом естественного дыхания, приводит к нарушению естественного ритма, а в ряде случаев — к подчинению последнего ритму искусственной вентиляции верхних дыхательных путей; в) при зажатии ротового отверстия и носа у трахеотомированных животных наблюдаются расстройства дыхания, сходные с асфиксией. Таким образом, движение воздуха через верхние дыхательные пути облегчает развитие вдоха и выдоха и способствует ритмической смене фаз дыхания.
Рефлексы с механорецепторов верхних дыхательных путей имеют большое значение также в регуляции вентиляции легких при увеличении сопротивления дыханию. В этих условиях увеличенное давление в воздухоносных путях вызывает рефлекторное замедление и углубление дыхания, расслабление гладких мышц и расширение бронхов. Обе реакции приводят к снижению и даже к нормализации сопротивления дыханию.
Неадекватное механическое или химическое раздражение слизистой дыхательных путей может вызывать защитные рефлекторные реакции, способствующие удалению раздражителя (кашель, чихание) или препятствующие попаданию его в бронхи и легкие (закрытие входа в гортань, спазм голосовых связок, спазм бронхов, кратковременная остановка дыхания).
Рецепторное поле кашлевого рефлекса — слизистая всего дыхательного тракта от глотки до бронхов, а рецепторное поле рефлекса чихания — слизистая носа.
В ответ на раздражение соответствующего рецепторного поля происходит рефлекторный спазм голосовых связок, закрытие голосовой щели и одновременно сокращение выдыхательных мышц. В легких и бронхах создается высокое давление, при котором раскрывается голосовая щель и воздух из дыхательных путей толчком, с большой скоростью выбрасывается наружу через рот при кашле и через нос при чихании.
Регуляция дыхания с рецепторов растяжения дыхательных мышц
Рецепторы растяжения — мышечные веретена — слабо представлены в диафрагме, и их много в межреберных мышцах. Чувствительность мышечных веретен дыхательных мышц к растяжению, в соответствии с общим правилом, регулируется с помощью γ-мотонейронов спинного мозга. При возбуждении γ-мотонейронов сокращаются интрафузальные мышечные элементы веретена, веретено растягивается и импульсация с него возрастает. Ослабление активности γ-мотонейронов приводит к противоположному эффекту.
Импульсация с мышечных веретен рефлекторно возбуждает мотонейроны, осуществляющие эфферентную иннервацию данной и соседних мышц и вызывает сокращение этих мышц.
При возбуждении центра вдоха импульсация по ретикулоспинальным путям поступает к α и γ-мотонейронам, иннервирующим наружные межреберные мышцы. За счет возбуждения α-мотонейронов эти мышцы сокращаются и наступает вдох. Возбуждение γ-мотонейронов вызывает укорочение интрафузальных мышечных волокон, веретена при этом растягиваются, импульсация с них на α-мотонейроны усиливается, и сокращение дыхательных мышц дополнительно возрастает. То же наблюдается при активном выдохе по отношению к внутренним межреберным мышцам.
При спокойном дыхании активность наружных и особенно внутренних межреберных мышц относительно слаба и данные рефлекторные реакции несущественны, но они имеют важное приспособительное значение в условиях увеличения сопротивления дыханию. При увеличении нагрузки межреберные мышцы немедленно усиливают свои сокращения за счет включения гамма-активации мышечных веретен.
Регуляция дыхания с проприорецепторов скелетной мускулатуры
Любая форма мышечной деятельности сопровождается ускорением метаболизма, возрастанием потребностей организма в кислороде, поэтому мышечная деятельность всегда сопровождается изменением частоты и глубины дыхания, значительным (иногда в 10—20 раз) увеличением минутного объема дыхания.
Одним из наиболее важных факторов, приводящих к приспособлению дыхания к новым условиям жизнедеятельности при мышечной работе, является возрастание афферентной импульсации в мозг с проприорецепторов работающих мышц. Значение афферентной импульсации с проприорецепторов в регуляции дыхания доказывается усилением легочной вентиляции при пассивных движениях конечностей, при работе мышц конечности с наложенным жгутом, исключающим поступление в общее кровеносное русло двуокиси углерода и других продуктов обмена.
Усиление афферентной импульсации с проприорецепторов может рассматриваться как сигнал о возможном наступлении несоответствия минутного объема дыхания уровню энергетических процессов, возможном отклонении напряжения С02 и 02 от нормального уровня, т. е. как сигнал возмущения. На основе такого сигнала и перестраивается работа дыхательного центра. Конечно, в этих условиях перестройка функции дыхательного центра определяется высшими отделами центральной нервной системы: промежуточным мозгом, лимбической системой и новой корой.
Контрольные вопросы
1. Что является рабочим (исполнительным) органом в системе регуляции дыхания?
2. На поддержание каких показателей гомеостаза направлена регуляция дыхания?
3. Откуда исходят сигналы обратной связи в системе регуляции дыхания, что является их источником?
4. Как доказать влияние газового состава крови на дыхательный центр?
5. Опишите взаимодействие отделов дыхательного центра.
6. Какова физиологическая роль рефлекса Геринга — Брейера? Опишите его рефлекторную дугу.
7. Объясните эффекты изменения дыхания при: а) перерезке блуждающих нервов, б) перерезке ствола мозга между варолиевым мостом и продолговатым мозгом, в) при том и другом воздействии одновременно.
8. Какова роль в регуляции дыхания рефлексов с механорецепторов верхних дыхательных путей и с проприорецепторов дыхательных мышц.
9. Приведите примеры регуляции дыхания «по рассогласованию» и «по возмущению».
Проблемные задачи
12. Может ли опыт Фредерика с перекрестным кровообращением у двух собак считаться безупречным для доказательства гуморальных механизмов влияния избытка С02 или недостатка 02 в крови на дыхательный центр? Объясните ответ.
13. Хорошие пловцы перед тем, как нырнуть, в течение нескольких секунд форсированно дышат. Для чего они так делают? Каков механизм изменения дыхания в этом случае?
14. Необходимо воспроизвести в эксперименте рефлекс Геринга — Брейера и установить, какие нервы являются афферентными и эфферентными в данной рефлекторной дуге. Как Вы это сделаете? Какие нервы в этом рефлексе являются афферентными, а какие эфферентными?
15. На собаках проведены эксперименты с перерезкой мозга на разных уровнях: 1) перерезка между шейным и грудным отделами спинного мозга; 2) перерезка между продолговатым и спинным мозгом. Какие изменения дыхания наблюдались у собак в данных экспериментах? Объясните Ваши ответы.
Г л а в а 5. Регуляция пищеварительных процессов в желудочно-кишечном тракте.
Начиная чтение лекций, И. П. Павлов, трудами которого была создана классическая физиология пищеварения, отмечал, что живой организм встречается с внешней средой прежде всего в процессе усвоения пищи.
Пищеварительный процесс — основной этап обмена веществ живого организма, он должен быть тонко приспособлен к энергетическому уровню жизнедеятельности и потребностям организма в пластическом материале. Поэтому сложившиеся в эволюции регуляторные механизмы функций желудочно-кишечного тракта направлены в конечном итоге на главный приспособительный результат — сохранение во внутренней среде относительного постоянства энергетического и пластического материала. Это достигается благодаря строгому соответствию между: а) секреторными процессами, обеспечивающими необходимые ферментативные воздействия на химические компоненты пищи, б) моторикой, продвигающей химус по пищеварительному тракту, и в) всасыванием продуктов гидролиза питательных веществ — конечным этапом пищеварения. Таким образом, регуляция пищеварения складывается из регуляции секреторных процессов, моторики и всасывания. Координация всех сторон деятельности множества разнообразных органов желудочно-кишечного тракта обеспечивается «пищевым центром», в состав которого входит большая группа нервных образований, начиная от нейронов спинного мозга и кончая корой больших полушарий головного мозга. Более точно понятие пищевого центра будет определено при описании функциональной системы пищевого поведения.
Регуляция секреторной функции пищеварительных желез
В работах И. П. Павлова и его сотрудников было установлено, что пищеварительный процесс осуществляется поэтапно и каждый отдел желудочно-кишечного тракта по своим функциям «отграничен» от другого особенностями ферментного состава пищеварительных соков и различиями в оптимальной для действия ферментов реакцией среды, а также особенностями регуляторных механизмов секреции пищеварительных соков. Вместе с тем существует строгая последовательность и преемственность пищеварительных процессов, обеспечивающая поступление в кровь конечных продуктов гидролиза, необходимых для клеточного метаболизма. Конкретные регулируемые параметры при этом: количество пищеварительного сока, концентрация и активность его ферментов, рН химуса и его состояние.
Регуляция секреции пищеварительных желез, как и других рабочих процессов организма, осуществляется за счет сложного взаимодействия рефлекторных, гуморальных и местных механизмов.
Регуляция слюноотделения
В опытах на собаках с хроническими фистулами выводных протоков слюнных желез И. П. Павлов доказал, что пищеварительное слюноотделение начинается через 1—3 с после начала воздействия пищи на организм, интенсивность секреции зависит главным образом от механических свойств пищи (сухость и измельченность); после прекращения еды секреция быстро затухает. У человека слюноотделение совершается постоянно, что важно для артикуляции, но во время еды секреция слюны значительно нарастает, так что пищеварительное слюноотделение легко отличить от постоянного секреторного фона. Регуляция слюноотделения представлена на схеме 5.
Регуляция слюноотделения — сложный процесс, состоящий из условных и безусловных рефлексов: условно-рефлекторное слюноотделение в естественных условиях возникает при виде и запахе пищи, а безусловнорефлекторное - с механо-, хемо- и терморецепторов ротовой полости. По чувствительным нервным волокнам тройничного, промежуточно-лицевого, языкоглоточного и верхнегортанного нервов возбуждение с рецепторов слизистой рта и языка передается в продолговатый мозг — в слюноотделительный центр, откуда по парасимпатическим и симпатическим эфферентным нервам поступает к слюнным железам.
Парасимпатические нервные волокна к подчелюстной и подъязычной железам идут в составе барабанной струны — ветви промежуточного нерва, а к околоушной железе — в составе височно-ушной веточки языкоглоточного нерва. Это главные секреторные нервы слюнных желез.
Симпатические секреторные волокна выходят через передние корешки второго — шестого грудных сегментов спинного мозга и после перерыва в верхнем шейном симпатическом ганглии поступают в слюнные железы в составе сосудистых нервных сплетений.
Раздражение парасимпатических нервов, например барабанной струны, вызывает выделение большого количества слюны, содержащей много солей и сравнительно мало органических веществ, а при раздражении симпатических нервов слюны выделяется мало, но в ней содержится много органических веществ.
Поступая в ротовую полость, слюна изменяет консистенцию пищи, разжижает и ослизняет ее, способствует формированию пищевого комка. Одновременно происходит растворение химических компонентов пищи в воде и их взаимодействие с вкусовыми рецепторами. Под влиянием импульсации с вкусовых рецепторов в пищевой центр формируется вкусовое ощущение, вызывающее перестройку деятельности всей системы пищеварения. Интенсивность и длительность слюноотделения, соответствие секреторного процесса основной задаче (опробование пищи, формирование пищевого комка) постоянно контролируется пищевым центром, так как в процессе еды в него непрерывно поступают нервные импульсы с рецепторов слюнных желез, с вкусовых луковиц, с механо- и терморецепторов слизистой рта, несущие сведения о «результате деятельности».
Рефлекторное слюноотделение может развиваться при попадании в ротовую полость не только пищевых, но и «отвергаемых» веществ. В этом случае обильное выделение слюны способствует отмыванию слизистой, более быстрому и полному удалению «отвергаемого» раздражителя из ротовой полости.
Регуляция желудочной секреции
Желудок — очень важный отдел пищеварительной трубки, совмещающий функции пищеварительного органа и пищевого депо, куда периодически поступает различная по составу и объему пища, подвергнутая частичной механической и химической обработке в ротовой полости.
Различают базальную (в межпищеварительные периоды) и пищеварительную секрецию желудочного сока. Последняя подразделяется на три фазы: 1) мозговую, 2) желудочную и 3) кишечную. В естественных условиях при еде имеет место перекрытие во времени всех трех фаз, после окончания еды — перекрытие двух последних фаз.
Адекватным возбудителем желудочной секреции является пища; в зависимости от ее химического состава и количества меняются скорость и длительность секреторного процесса, количество желудочного сока, его кислотность и переваривающая способность.
Регуляция секреции желудочного сока изучалась в различных вариантах опытов, и в первую очередь на собаках, у которых хирургическим путем из желудка предварительно были выкроены и сформированы «малые желудочки», сохранившие иннервацию и кровоснабжение («вагусные»), частично («безвагусные») или полностью денервированные.
Процесс секреции желудочного сока регулируется нервным и гуморальным путями. Оба типа влияний могут быть как стимулирующими, так и тормозными и находятся в постоянном взаимодействии. Механизмы регуляции желудочной секреции представлены на схеме 6.
Нервная регуляция секреции желудочного сока осуществляется с участием блуждающих и чревных нервов. В составе чревных нервов идут симпатические нервные волокна. При раздражении блуждающих нервов усиливается выделение всех компонентов желудочного сока: ферментов, соляной кислоты, слизи. Перерезка блуждающих нервов или временное выключение передачи возбуждения с них на железы желудка атропином уменьшает желудочную секрецию. Возбуждение чревных нервов усиливает образование ферментов и слизи секреторными клетками слизистой желудка, но из-за сопутствующего вазоконстрикторного действия объем секрета может уменьшаться (непрямое тормозное действие). Совместное действие симпатических и парасимпатических нервных волокон всегда повышает объем желудочной секреции и содержание в соке ферментов.
Гуморальная регуляция секреции желудочного сока осуществляется посредством гастроинтестинальных гормонов (вырабатываются эндокринными клетками слизистой желудка и кишечника), под влиянием некоторых биологически активных веществ, а также продуктов гидролиза пищи, всосавшихся в кровь из кишечника (Эдкинс, 1906; Г. П. Зеленый и В. В. Савич, 1911; И. П. Разенков, 1925). Наличие гуморальной регуляции доказано результатами различных опытов. Так, у собак акт еды вызывает сокоотделение из полностью денервированного (аутотрансплантированного) «малого желудочка», но с большим латентным периодом по сравнению с сокоотделением из «большого желудка». Вливание в кровеносное русло голодной собаки небольших порций крови от накормленной собаки вызывает у нее обильную желудочную секрецию.
Главный гастроинтестинальный гормон, стимулирующий секрецию желудочного сока, — гастрин впервые обнаружен Эдкинсом в 1906 г. в водных экстрактах слизистой пилорического отдела желудка. Введение таких экстрактов в кровь стимулировало обильную секрецию кислого желудочного сока. В настоящее время получен высокоочищенный препарат гастрина, установлена его химическая структура и осуществлен синтез (Грегори и Трейси, 1964).
Гастрин образуется специализированными гастрино-продуцирующими клетками пилорического отдела желудка и обладает поливалентным действием: усиливает образование секреторными клетками слизистой желудка пепсина, мукоидных веществ и особенно соляной кислоты. Предполагают, что действие гастрина на секреторные клетки может быть прямым, а также опосредованным гистамином; последний в больших количествах вырабатывается в слизистой желудка и является самым сильным стимулятором выработки соляной кислоты обкладочными клетками.
Вторым интестиальным гормоном, участвующим в гуморальной регуляции желудочной секреции, является энтерогастрин (Грегори и Трейси, 1966). Он вырабатывается эндокринными клетками слизистой двенадцатиперстной кишки. Энтерогастрин, так же как и гастрин, активирует желудочную секрецию через кровь.
В гуморальной регуляции наряду с гастроинтестинальными гормонами, стимулирующими желудочную секрецию, предполагается участие и тормозных гормонов — гастронов. Они были экстрагированы из слизистой пилорического отдела желудка (гастрон) и верхних отделов тонкого кишечника (энтерогастрон); при введении в кровь гастроны угнетают секрецию соляной кислоты и пепсина. В настоящее время наличие энтерогастрон а считается более доказанным. Тормозное действие на желудочную секрецию могут оказывать и такие интестинальные гормоны, как секретин, холецистокинин-панкреозимин. Характеристика этих гормонов будет дана при описании регуляции секреции поджелудочной железы.
В естественных условиях пищеварения секреция желудочного сока на пищевые раздражители во всех фазах осуществляется как результат взаимодействия нервных (в основном вагусного) и гуморальных (в основном гастринового) механизмов регуляции.
Мозговая, или сложнорефлекторная, фаза секреции желудочного сока доказывается в опытах с «мнимым» кормлением (И. П. Павлов, Е. О. Шумова-Симановская, 1889). Секреция в мозговую фазу вызывается действием пищи на «дистантные» рецепторы, механо- и хеморецепторы (вкусовые луковицы) полости рта, глотки и пищевода. Латентный период реакции 5—10 мин. Сокоотделение достигает максимума в конце первого часа. После кратковременного «мнимого» кормления секреция длится 2—4 ч и легко затормаживается посторонними внешними и внутренними раздражителями.
Стимуляция секреции желудочного сока в мозговую фазу — процесс рефлекторный и осуществляется через ядро блуждающего нерва. Блуждающий нерв оказывает влияние на секреторные клетки желудка с участием ацетилхолина. Это основной вид регуляции в мозговую фазу. Наряду с прямым влиянием блуждающий нерв может действовать на секреторный аппарат желудка и косвенно. В мейснеровом сплетении, с нейронами которого блуждающий нерв образует синаптические контакты, замыкаются местные рефлекторные дуги на гастринпродуцирующие клетки. Воздействуя на мейснерово сплетение, блуждающий нерв может усиливать выработку гастрина, а следовательно, и секрецию желудочного сока (Увнес, 1942). Наличие непрямого влияния блуждающего нерва на секрецию желудочного сока в мозговую фазу доказывается тем, что при «мнимом» кормлении возможна некоторая секреция желудочного сока из денервированного «малого желудочка», но при условии сохранения привратника в «большом желудке». После резекции привратника и двенадцатиперстной кишки, т.е. после удаления зон, продуцирующих гастрин, секреция из денервированного «малого желудочка» при «мнимом» кормлении прекращается, а в «большом желудке» сохраняется, хотя и уменьшается. Таким образом, уже в первую мозговую, или сложнорефлекторную, фазу секреции желудочного сока наблюдается тесное взаимодействие нервных и гуморальных механизмов регуляции.
Мозговая фаза секреции желудочного сока очень важна для нормального пищеварения. Она обеспечивает быстрое поступление богатого ферментами желудочного сока в полость желудка и взаимодействие его с пищевым субстратом. Такое сокоотделение сопровождается чувством аппетита, а выделяемый сок И. П. Павлов назвал «аппетитным» соком.
Желудочная (гормонально-химическая, или нейрогуморальная) фаза секреции начинается с момента попадания пищи в желудок, в результате соприкосновения ее со стенками желудка. Существование этой фазы доказывается тем, что при вкладывании пищи (незаметно для собаки) в желудок через 15—30 мин из него начинается обильная длительная секреция сока с максимумом на второй-третий час.
Слизистая фундальной области желудка как рецепторная зона в основном реагирует на механическое раздражение (С. И. Чечулин, 1936; И. Т. Курцин, 1952). Слизистая пилорического отдела чувствительна к механическим и химическим воздействиям, особенно к их комплексу. Из натуральных химических раздражителей большое значение имеют продукты переваривания белков и экстрактивные вещества (особенно из мяса).
Растяжение фундального отдела желудка усиливает желудочную секрецию рефлекторным путем через ваговагальную цепь (афферентные и эфферентные волокна рефлекторной дуги идут в составе блуждающего нерва) с прямым влиянием на секреторные клетки. Раздражение механо- и хеморецепторов слизистой пилорического отдела желудка через местные рефлекторные дуги (мейснерово сплетение) и через центральную нервную систему (ваговагальный рефлекс) передается на гастринобразующие клетки (Гроссман, 1948; И. Т. Курцин, 1962). Гастрин, поступая в кровь, стимулирует деятельность всех секреторных желез желудка — усиливается выработка ферментов, соляной кислоты, мукоидных веществ.
Участие периферических рефлексов в секреции сока во время желудочной фазы доказывается в следующем опыте. Путем подрезки слизистую привратника отделили от подлежащих слоев таким образом, что сохранялось мейснерово сплетение и исключалась внешняя (экстрагастральная) иннервация. Механическое и химическое раздражение слизистой в этих условиях продолжало вызывать секреторные эффекты. При аппликации на поверхность слизистой привратника местных анестетиков, выключающих рецепторный аппарат, или атропина, прекращающего передачу возбуждения с эфферентных нейронов подслизистого сплетения на секреторные клетки, выделение желудочного сока в ответ на местное раздражение слизистой блокировалось (Лим, Мозер, 1950).
В желудочной фазе возбуждение секреции, в ответ на контакт пищи со стенкой желудка, постоянно взаимодействует с местным механизмом, угнетающим образование желудочного сока (А. П. Соколов, 1904). Соляная кислота, поступая в больших количествах в пилорический отдел желудка, тормозит выработку гастрина, а, следовательно, и желудочного сока путем прямого действия на гастринобразующие клетки (Драгстедт и др., 1965). Возможно, кислота способствует и выработке гастрона. Этот механизм регуляции можно рассматривать как своего рода обратную отрицательную связь, обеспечивающую оптимальную кислотность желудочного сока.
Кишечная фаза секреции желудочного сока развивается при переходе содержимого из желудка в двенадцатиперстную кишку (А. П. Соколов, 1904). Наличие ее доказано в опытах двух видов: а) изучение желудочной секреции при исключении мозговой и желудочной фаз, например при введении пищи через фистулу в кишку, и б) наблюдение за характером мозговой и желудочной фаз при исключении кишечных влияний путем резекции или изоляции больших отрезков кишки. Раздражение кишечника оказывает стимулирующие и тормозящие влияния на желудок.
Стимулирующее действие на секрецию желудочного сока из кишечника оказывают механическое раздражение, продукты переваривания белков, экстрактивные вещества, содержащиеся в рыбных, мясных и некоторых овощных наварах. Механизм стимулирующих влияний многообразен. Возможна рефлекторная стимуляция желудочной секреции с механо- и хеморецепторов кишечника. Рефлекторные дуги замыкаются через продолговатый мозг (ваговагальный рефлекс), солнечное сплетение и интрамуральные ганглии (периферические рефлексы). Одновременно стимуляция секреции в желудке наступает и в результате гуморального воздействия продуктов гидролиза пищи и интестинального гормона энтерогастрина, всасывающихся в кровь из кишечника.
Тормозные влияния на секрецию желудочного сока из кишечника оказывают соляная кислота, жир и продукты его переваривания, гипер- и гипотонические растворы солей и Сахаров. Эти влияния хорошо выражены и могут доминировать над стимулирующим действием из кишечника. Такой вывод позволили сделать результаты опытов с массивной резекцией тонкой кишки. Состояние желудка после резекции больших отрезков тонкой кишки характеризуется повышением возбудимости его железистого аппарата, усилением секреции на пищу, мнимое кормление, гистамин.
Тормозное влияние на желудок из кишечника передается также рефлекторным и гуморальным путями при постоянном их взаимодействии. Тормозящее действие соляной кислоты на желудок очень сильное и возникает со всех участков двенадцатиперстной кишки рефлекторным путем, оно полностью исчезает после денервации желудка. Тормозящее действие жира возможно и рефлекторным и гуморальным путями. После денервации желудка введение жира в двенадцатиперстную кишку продолжает тормозить желудочную секрецию, но в меньшей степени. Это действие опосредовано тормозным интестинальным гормоном энтерогастроном. Нервные и гуморальные механизмы тормозного действия жира на желудочную секрецию из кишечника взаимно усиливают друг друга.
Регуляция секреции поджелудочной железы
Пищеварительная функция поджелудочной железы связана с деятельностью экзокринного аппарата. Сок поджелудочной железы, или панкреатический сок, содержащий большое количество разнообразных ферментов, через выводной проток поступает в двенадцатиперстную кишку, где совместно с желчью и кишечным соком участвует в гидролизе белков, углеводов и жиров. Совместная деятельность их способствует усилению активности отдельных ферментов, быстро восстанавливает в полости кишки слабощелочную среду, необходимую для оптимального действия ферментов на пищевой субстрат и нарушаемую выходом кислого химуса из желудка. Объем, скорость, длительность секреции и состав панкреатического сока определяются количеством, качеством пищи и характером желудочной секреции. Зависимость секреции поджелудочной железы от секреции в желудке объясняется особенностями регуляторных влияний.
Секреция панкреатического сока также подчиняется нервно-рефлекторным и гуморальным механизмам регуляции (схема 7).
Эфферентные нервные волокна подходят к поджелудочной железе в составе блуждающих и чревных нервов. Их раздражение вызывает у собак умеренное увеличение объема секреции и выраженное повышение выхода ферментов. Перерезка блуждающих нервов и введение атропина значительно уменьшают секрецию сока и содержание в нем ферментов, Спланхникотомия (перерезка чревного нерва) приводит к увеличению панкреатической секреции, что позволило высказать предположение о наличии в его составе как стимулирующих, так и тормозных нервных волокон.
К гуморальным стимуляторам секреции поджелудочной железы относятся интестинальные гормоны: секретин, холецистокинин-панкреозимин и гастрин. В 1902 г. Бейлисс и Старлинг показали, что введение кислых экстрактов слизистой двенадцатиперстной кишки в кровь вызывало у собак выраженную секрецию панкреатического сока, тогда как введение в кровь одной соляной кислоты подобным эффектом не сопровождалось. Авторы высказали предположение, что в слизистой двенадцатиперстной кишки вырабатывается гуморальный стимулятор панкреатической секреции, и назвали его секретином. В 1916 г. был получен высокоочищенный препарат секретина, а в 1966 г. описана его молекулярная структура и осуществлен синтез. Секретин вырабатывается специализированными эпителиальными клетками слизистой тонкого кишечника, особенно много их в двенадцатиперстной кишке. Раздражителем, способствующим освобождению секретина, являются ионы водорода. В естественных условиях усиленное выделение секретина начинается после поступления в двенадцатиперстную кишку соляной кислоты желудочного сока. Поступая в кровь, секретин повышает объем панкреатической секреции и выделение гидрокарбоната. На секрецию ферментов секретин оказывает относительно небольшое действие.
Холецистокинин-панкреозимин — второй интестинальный гормон, стимулирующий панкреатическую секрецию. Открыт гормон в 1943 г. Херпером и Рейпером. Гормон вырабатывается в слизистой по всему тонкому кишечнику. Стимуляторами освобождения холецистокинина-панкреозимина являются жирные кислоты с числом углеродных атомов более 10 и некоторые нейтральные аминокислоты: фенилаланин, валин, метионин и др. Всасываясь в кровь, холецистокинин-панкреозимин вызывает небольшое увеличение объема секреции панкреатического сока, но в соке содержится много ферментов Подобное действие на экзокринный аппарат поджелудочной железы оказывает и гормон гастрин.
В настоящее время из слизистой двенадцатиперстной кишки выделены и другие интестинальные гормоны, участвующие в гуморальной регуляции панкреатической секреции.
Гуморальная регуляция секреции панкреатического сока доказана в опытах с пересадкой поджелудочной железы из брюшной полости под кожу (Фаррел и Айви, 1926) и в опытах с перекрестным кровообращением. Пересаженная железа, лишенная нервных связей, в определенные моменты пищеварения продолжала выделять сок. При перекрестном кровообращении введение в двенадцатиперстную кишку одной собаки соляной кислоты вызывало выделение панкреатического сока у обеих собак.
Между нервным и гуморальным механизмами регуляции панкреатической секреции существует теснейшая взаимосвязь. Нервная регуляция секреции панкреатического сока в естественных условиях включается во время акта еды и поддерживается действием интестинальных гормонов при продвижении пищевых масс по желудочно-кишечному тракту. Импульсация, поступающая по эфферентным нервам к желудку, двенадцатиперстной кишке и поджелудочной железе, увеличивает чувствительность специализированного эндокринного аппарата слизистой к действию факторов, способствующих выделению интестинальных гормонов, а также чувствительность секреторных клеток поджелудочной железы к этим гормонам.
Весь процесс пищеварительной секреции поджелудочной железы, как и желудка, делится на мозговую, желудочную и кишечную фазы, которые в естественных условиях пищеварения постоянно перекрывают друг друга. Латентный период секреции — 1—3 мин.
Мозговая, или сложнорефлекторная, фаза секреции панкреатического сока также запускается в действие раздражением «дистантных» рецепторов при виде и запахе пищи, рецепторов полости рта и глотки во время еды. Реализуется мозговая фаза через ядра блуждающих нервов. Панкреатический сок в течение этой фазы содержит большое количество ферментов.
Мозговая фаза панкреатической секреции впервые была доказана А. В. Тонких в 1924 г. в опытах на эзофаготомированных- собаках, имеющих хроническую фистулу протока поджелудочной железы. Мнимое кормление таких собак вызывало секрецию панкреатического сока несмотря на то, что предварительно полностью исключался переход содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку, т. е. исключался основной гуморальный механизм регуляции. По-видимому, главное назначение мозговой фазы панкреатической секреции состоит в мобилизации ферментных запасов железы для переваривания пищевых веществ, поступающих в кишечник.
Желудочная фаза секреции панкреатического сока развивается при поступлении пищи в желудок. Стимуляция секреции панкреатического сока из желудка осуществляется двумя путями. Растяжение фундального отдела желудка пищей приводит к возбуждению механорецепторов и по механизму ваговагального рефлекса вызывает рефлекторное увеличение сокоотделения в поджелудочной железе. После перерезки блуждающих нервов рефлекс с фундального отдела на панкреатическую железу исчезает. Второй путь регуляции в данную фазу осуществляется с участием гастрина. Механические и химические раздражения слизистой пилорического отдела желудка через интрамуральные нервные сплетения стимулируют выработку гастрина в специализированных клетках слизистой желудка и кишечника. Гастрин, поступая в кровь, усиливает не только желудочную, но и панкреатическую секрецию.
В желудочную фазу регуляции секреции панкреатического сока, так же как и в мозговую, поджелудочная железа вырабатывает сок с высокой концентрацией ферментов.
Кишечная фаза секреции панкреатического сока развивается под влиянием соляной кислоты и продуктов частичного гидролиза пищевых веществ, поступивших в двенадцатиперстную кишку из желудка. В слизистой кишки в этих условиях усиливается образование секретина и холецистокинина-панкреозимина, которые гуморальным путем вызывают выделение большого количества панкреатического сока, содержащего не только много ферментов, но и гидрокарбонатов. Совместное действие секретина и холецистокинина-панкреозимина на поджелудочную железу приводит к взаимному усилению их эффектов. Как уже указывалось, участие поджелудочной железы в процессах пищеварения обеспечивается ее экзокринным аппаратом. Функция этого аппарата определяется в первую очередь рефлекторными механизмами регуляции, реализующимися с рецепторов желудочно-кишечного тракта и гормональными влияниями энтериновой системы (эндокринные клетки слизистой желудка и кишечника). Но кроме того, состояние и функция экзокринного отдела поджелудочной железы в значительной мере зависят от состояния и функции островков Лангерганса — эндокринного аппарата железы. Гормон β-клеток островков Лангерганса — инсулин регулирует процессы синтеза ферментов в экзокринных клетках железы (трофическое действие) и повышает ферментативную активность панкреатического сока, объем и содержание гидрокарбонатов в соке при этом существенно не меняются. Действие инсулина на выработку ферментов поджелудочной железой может быть и не связанным с его влиянием на уровень сахара в крови. Недостаток инсулина (при диабете) приводит к нарушению зкзокринной функции поджелудочной железы.
Гормон α-клеток островкового аппарата — глюкагон тормозит внешнесекреторную функцию поджелудочной железы, в наибольшей Степени уменьшает секрецию ферментов. Тормозящий эффект на панкреатическую секрецию развивается при действии очень малых доз глюкагона (близких к физиологическим) и имеет короткий латентный период.
Взаимодействия между экзо- и эндокринным отделами поджелудочной железы, имеющие отношение к ее пищеварительным функциям, не исчерпываются действием гормонов островков Лангерганса на экзокринные клетки. Установлено, что интестинальные гормоны — секретин, холецистокинин-панкреозимин, гастрин — усиливают образование инсулина β-клетками островков, но действие этих гормонов проявляется только при нормальном состоянии экзокринного отдела. Нарушение внешнесекреторной функции железы при ее воспалениях сопровождается изменением реактивности островкового аппарата по отношению к эндогенным гастроинтестинальным гормонам, снижением активности β-клеток и дефицитом инсулина, что вторично может ухудшить образование панкреатического сока, особенно продукцию его ферментов.
Другие особенности взаимодействия внешне- и внутрисекреторной деятельности поджелудочной железы, не имеющие прямого отношения к роли поджелудочной железы в пищеварительных процессах, нами не обсуждаются.
Регуляция секреции и выхода желчи
Желчь — секрет печеночных клеток (гепатоцитов), имеющий свойства пищеварительного сока; одновременно это экскрет, в составе которого через желудочно-кишечный тракт выводятся из организма некоторые экзо- и эндогенные вещества.
Поступая в двенадцатиперстную кишку через общий желчный проток, желчь участвует в пищеварении, усиливая действие ферментов, панкреатического и кишечного соков, изменяя физико-химическое состояние химуса, особенно жиров и продуктов их гидролиза. Желчь эмульгирует жиры. Моноглицериды и жирные кислоты, освобождающиеся при гидролизе жира, образуют с желчными кислотами смешанные мицеллы; в мицеллярной форме они транспортируются к клеткам слизистой.
Образуется желчь в печени постоянно, а выход ее в кишечник совершается периодически, во время пищеварения. Вне пищеварения желчь накапливается в желчном пузыре. Регуляция желчеобразования и желчевыделения представлена на схеме 8.
Акт еды и пищеварение усиливают желчеобразование рефлекторным и гуморальным путем, при этом интенсивность секреции зависит от количества и химического состава пищи. Мощными раздражителями. усиливающими желчеобразование, являются белки и продукты их расщепления, жиры и жирные кислоты. В естественных условиях рефлекторное усиление желчеобразования происходит при раздражении пищей механо- и хеморецепторов ротовой полости, желудка и двенадцатиперстной кишки. Возбуждение с рецепторов пищеварительной трубки передается по афферентным нервным волокнам в продолговатый мозг на центры блуждающих нервов и по эфферентным волокнам этих нервов к печени. В экспериментах установлено, что при раздражении блуждающего и диафрагмального нервов секреция желчи усиливается, а при раздражении чревных нервов — тормозится. Наряду с безусловнорефлекторной возможна и условнорефлекторная регуляция желчеобразования.
Гуморальная регуляция желчеобразования осуществляется при участии интестинальных гормонов. Гастрин, секретин, холецистокинин-панкреозимин обладают выраженным желчегонным действием. Желчеобразование усиливается также под влиянием самой желчи и ее компонентов, попадающих в кровь. Тормозит секрецию желчи гепатоцитами повышение гидростатического давления в желчном пузыре и желчевыводящих путях.
Образованная гепатоцитами, желчь вне пищеварения перемещается (по градиенту давления) по желчевыделительным путям в желчный пузырь, где и накапливается.
Выход желчи в двенадцатиперстную кишку происходит через 5—10 мин после приема пищи и продолжается 3—6 ч. Выведение желчи в кишечник обусловлено согласованной деятельностью мускулатуры желчного пузыря и сфинктера общего желчного протока, или сфинктера Одди. При сокращении мышц сфинктера Одди желчь не выходит в кишку и накапливается в пузыре, мускулатура которого в этот период расслаблена. При сокращении мускулатуры желчного пузыря сфинктер Одди расслабляется и желчь поступает в кишку.
Выделение желчи в кишечник также регулируется рефлекторным и гуморальным путями. Эфферентными нервами, передающими влияние, из центральной нервной системы на мышцы желчного пузыря и сфинктера Одди, являются блуждающие и симпатические нервы. Раздражение блуждающих нервов вызывает сокращение мышц пузыря и расслабление сфинктера Одди, способствуя выходу желчи в кишечник. Противоположное влияние на мускулатуру пузыря и сфинктера оказывает симпатический нерв. Возбуждение эфферентных нервных волокон может вызвать разные реакции, определяемые исходным тонусом мускулатуры или силой раздражителя.
Рефлекторная стимуляция выхода желчи в кишечник вызывается раздражением дистантных рецепторов рецепторов ротовой полости во время акта еды и продолжается по мере продвижения пищи в желудок и кишечник. Основным рецепторным полем, раздражение которого вызывает выделение желчи в кишечник, является стенка пилорического отдела желудка и двенадцатиперстной кишки. Усиление сократительной активности привратника и двенадцатиперстной кишки приводит к раздражению механорецепторов в их стенках и рефлекторно возбуждает выход желчи. Таким образом, интенсивный выход желчи в кишечник приурочен к поступлению туда химуса. Рефлекторная дуга желчевыделительного рефлекса может замыкаться как в продолговатом мозге (ядро блуждающего нерва), так и на уровне интрамуральных сплетений. Интрамуральные сплетения желчевыделительного аппарата имеют тесную связь с ауэрбаховым сплетением двенадцатиперстной кишки.
Гуморальными стимуляторами выхода желчи являются интестинальные гормоны. В экспериментах показано, что гастрин, секретин, холецистокинин-панкреозимин усиливают сокращение мышц желчного пузыря и снижают сопротивление выходу желчи в области сфинктера Одди (расслабляют его). Все пищевые продукты, способствующие образованию интестинальных гормонов, усиливают желчевыделительную функцию.
Во время пищеварения происходит переход в кишечник желчи, резервированной в желчном пузыре, а также желчи, интенсивно образуемой в этот момент гепатоцитами под влиянием рефлекторных и гуморальных воздействий, идущих из желудочно-кишечного тракта.
Регуляция секреторных процессов в тонком кишечнике
В тонком кишечнике осуществляются две формы пищеварения: полостное и пристеночное. При полостном пищеварении под влиянием ферментов панкреатического и кишечного соков гидролизу подвергаются крупные молекулы, надмолекулярные агрегаты, клеточный материал, находящиеся в химусе в полости тонкого кишечника Пристеночное, или мембранное пищеварение осуществляется ферментами, фиксированными на клеточной мембране микроворсинок, образующих щеточную кайму эпителиоцитов слизистой оболочки тонкого кишечника Поверхность микроворсинок, с адсорбированными на них панкреатическими и кишечными ферментами, представляет собой мощный катализатор, выполняющий большую часть ферментативных процессов в тонком кишечнике
В проксимальном отделе двенадцатиперстной кишки находятся бруннеровы железы, выполняющие в основ ном защитную функцию, они выделяют секрет, содержащий большое количество мукоидных веществ.
Секреторным аппаратом остальной части тонкого кишечника является вся поверхность слизистой оболочки Железистые клетки, покрывающие эту поверхность, об разуют и накапливают ферменты; в определенный период жизнедеятельности железистые клетки отторгаются в просвет кишки, где распадаясь, отдают ферменты в окружающую жидкость (голокриновый тип секреции). Наряду с этим железистые клетки способны интенсивно выделять жидкий сок (мерокриновая секреция . Регуляция секреции кишечного сока представлена на схеме 9.
Сокоотделение из бруннеровых желез резко усиливается под влиянием приема пищи, а также при местном механическом и химическом воздействии на слизистую двенадцатиперстной кишки. Предполагают, что регуляция деятельности этих желез в основном осуществляется участием нервных и гуморальных механизмов. Раздражение блуждающих нервов, введение в кровь секретина или глюкагона усиливает секрецию бруннеровского от дела двенадцатиперстной кишки.
В регуляции секреции остальной части тонкого кишечника главное значение имеют местные механические и химические воздействия на слизистую. Через собственные нервные сплетения стенки тонкого кишечника по механизму периферического рефлекса эти раздражители усиливают секрецию кишечного сока в тех отрезках кишки, где наблюдается в данный момент наибольшее скопление химуса. Механическое раздражение вызывает обильное выделение жидкого сока с малым содержанием ферментов, а натуральные химические раздражители — продукты переваривания белков, жира, панкреатический сок — усиливают выделение не только жидкой части сока, но и ферментов.
Преобладание рассмотренных механизмов регуляции секреторной функции кишечника имеет важное приспособительное значение. После приема пищи кишечник заполняется пищевыми массами постепенно. Если бы прием пищи сопровождался обильной секрецией сока сразу на всем протяжении кишечной трубки, то во многих участках большое количество жидкого сока и органического секрета бесполезно выделялись бы в пустой кишечник, что привело бы к излишней, неэкономной работе слизистой оболочки и потере нужных организму веществ.
В регуляции интенсивности кишечной секреции принимает участие специализированный интестинальный гормон — энтерокринин (выделен из экстрактов слизистой кишечника). При введении в кровь энтерокринин увеличивает секрецию кишечного сока в 3-5 раз.
Центральная нервная система оказывает воздействие на слизистую тонкого кишечника главным образом в виде трофических влияний. Через парасимпатические и симпатические нервные волокна нервные центры регулируют интенсивность образования ферментов в железистых клетках, уменьшают объем секретируемого кишечного сока и ослабляют реакцию кишечных желез на местные и гуморальные воздействия. Денервация кишечника приводит к разладу различных сторон деятельности кишечных желез — секреция жидкого кишечного сока увеличивается, а содержание ферментов уменьшается, но в разной степени для разных ферментов (паралитическая секреция).
Регуляция пристеночного пищеварения в настоящее время изучена недостаточно.
Общий итог
Секреторная функция всех пищеварительных желез у животных и человека очень точно приспособлена к особенностям режима и характера питания. Скорость, объем, длительность сокоотделения, содержание тех или иных ферментов в соке зависят от количества, химического состава и физических свойств пищи.
Отражением приспособленности секреторной функции желудочно-кишечного тракта к характеру пищи являются кривые секреции желудочного и панкреатического соков, выхода желчи на мясо, хлеб и молоко, полученные И. П. Павловым (1897) в экспериментах на собаках с малым «вагусным» (Павловским) желудочком и хроническими фистулами панкреатического и общего желчного протоков. Каждому из этих продуктов соответствует определенный характер кривой и состав сока. В желудочном соке совершенно закономерно изменяется переваривающая способность по отношению к белкам и кислотность, в панкреатическом — ферментный состав: возрастает концентрация ферментов, наиболее адекватных пищевому субстрату.
Длительное содержание животных на однообразной диете может изменить характер секреции и состав пищеварительных соков на все пищевые раздражители. Например, длительная белковая диета приводит к усилению желудочной секреции, повышению кислотности и переваривающей способности сока на все пищевые раздражители; в кишечном содержимом увеличивается концентрация трипсина и химотрипсина, в кишечном соке повышается содержание энтерокиназы и щелочной фосфатазы. Изменения характера секреции и ферментообразования в связи с изменением пищевой нагрузки обусловлены регуляторными механизмами.
Рассмотрим механизмы регуляции секреторных процессов, сложившиеся в процессе филогенеза.
Местная регуляция с участием интрамуральных нервных сплетений определяется характером воздействия химуса в том отделе пищеварительной трубки, где в настоящий момент происходит его обработка. Лучше всего такая регуляция выражена в кишечнике.
Общие механизмы регуляции секреторных процессов включают в себя нервную регуляцию, развивающуюся по единому принципу для всей системы пищеварения, и гуморальную, тесно связанную с нервной и имеющую определенную специфичность для каждого отдела.
Нервный механизм регуляции, развиваясь по принципу условного и безусловного рефлексов, создает наиболее срочное включение секреторных процессов пищеварительной системы. В желудочно-кишечном тракте имеется три важных рецепторных поля, с которых осуществляются пусковые и корригирующие нервные влияния на его секреторный аппарат. Это — рецепторы ротовой полости, желудка и двенадцатиперстной кишки.
Импульсация с дистантных рецепторов и с рецепторов ротовой полости во время акта еды передается в пищевой центр и вызывает, с одной стороны, формирование вкусового ощущения, с другой — перестройку функции всей системы пищеварения, приводя ее в состояние готовности для наиболее оптимальной переработки и усвоения пищи. Раздражение зрительных, обонятельных и вкусовых рецепторов, механо-, хемо- и терморецепторов слизистой рта включает рефлекторный механизм, запускающий и корригирующий слюноотделение, мозговую фазу желудочной и панкреатической секреции, усиливающий секрецию желчи и создающий условия для ее выхода в кишечник.
Желудок — главное пищевое депо. Растяжение стенок желудка вызывает импульсацию, которая не только рефлекторно усиливает секрецию желудочного и панкреатического соков, но и определяет характер общего пищевого поведения. Импульсация с «пустого» желудка создает «мотивацию голода», а растяжение желудка пищей ее снимает и создает чувство сытости. Существенное влияние на процессы пищеварения и общее пищевое поведение оказывает также импульсация с рецепторов двенадцатиперстной кишки.
На уровне желудка и двенадцатиперстной кишки нервнорефлекторные механизмы регуляции непосредственно связаны с гуморальными. Энтериновая эндокринная система находится под нервным контролем. Импульсация по блуждающим и чревным нервам может менять состояние нейронов собственных нервных сплетений пищеварительного тракта, осуществляющих регуляцию продукции гастроинтестинальных гормонов по типу периферических рефлексов. Включение гуморальных механизмов регуляции через энтериновую эндокринную систему способствует тому, что общая регуляция секреторных процессов желудочно-кишечного тракта приобретает более специализированный и взаимосвязанный характер.
В гуморальной регуляции секреторной функции пищеварительных желез особая роль принадлежит двенадцатиперстной кишке — своеобразному гормональному центру регуляции пищеварения. Эндокринные клетки слизистой двенадцатиперстной кишки вырабатывают секретин, холецистокинин-панкреозимин, энтерогастрин, энтерогастрон, энтерокринин и другие интестинальные гормоны. Возможно, что эти клетки вырабатывают и истинные гормоны — энтерины (А. М. Уголев, 1978). Через нервные и гуморальные связи двенадцатиперстная кишка включается в замкнутую систему регуляции пищевого поведения животного: нервным и гуморальным путями из двенадцатиперстной кишки в пищевой центр передается информация о ходе пищеварения (физико-химические свойства химуса, концентрация продуктов гидролиза), а к железам пищеварительной трубки из центра передаются «приказы», обеспечивающие сопряжение интенсивности пищеварения с потребностями организма.
В общей регуляции состояния секреторного аппарата желудочно-кишечного тракта выделяется и второй нервно-гуморальный механизм регуляции, в котором участвует гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система.
В различных исследованиях обнаружено влияние гормонов передней доли гипофиза и коркового вещества надпочечников на секреторную функцию всех желез пищеварительного тракта. Андреналэктомия или гипофизэктомия угнетают желудочную и панкреатическую секрецию, желчеобразование, снижают содержание ферментов во всех пищеварительных соках, приводят к инволюции железистого аппарата желудочно-кишечного тракта. Систематическое введение АКТГ, кортизона и их аналогов, наоборот, усиливает базальную и пищеварительную секрецию желудочных желез, повышает их возбудимость и реакцию на нервные и гуморальные воздействия, регулирует количество функционирующих обкладочных клеток в слизистой желудка. Под влиянием гормонов коры надпочечников стимулируется секреция желчи гепатоцитами и синтез адаптируемых ферментов в эпителиоцитах слизистой тонкого кишечника, сдерживается процесс отторжения железистых клеток в полость кишечной трубки.
Можно сказать, что гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система нервно-гуморальной регуляции обеспечивает необходимый уровень и характер метаболизма в секреторных органах, поддерживает структурные и функциональные основы механизмов секреции, доводит секреторный процесс до того оптимума, который обеспечивает наиболее полную обработку и усвоение пищи.
Контрольные вопросы
1. Перечислите звенья рефлекторной дуги безусловного слюноотделительного рефлекса.
2. Назовите фазы секреции желудочного сока.
3. Какими методами в эксперименте изучалась каждая из трех фаз желудочной секреции?
4. Изложите механизм образования и действия гастрина на желудочную секрецию.
5. Назовите фазы секреции сока поджелудочной железы.
6. Какие вещества стимулируют выделение секретина слизистой кишечника? Каков эффект действия секретина на секрецию панкреатического сока?
7. Какое влияние на секрецию и выход желчи в двенадцатиперстную кишку оказывают блуждающие и симпатические нервы?
8. Перечислите химические возбудители секреции желчи и выхода ее в двенадцатиперстную кишку.
9. Назовите местные раздражители кишечных желез.
10. Что такое энтерокринин, какой эффект он вызывает?
11.Какова роль центральной нервной системы в регуляции кишечной секреции?
12. Какие механизмы регуляции секреции желудочного сока проявляются и преобладают при кормлении собак мясом, хлебом, молоком?
13. Объясните связь между желудочной и панкреатической секрецией во время пищеварения.
14. Какова роль гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы в регуляции секреторной функции желудочно-кишечного тракта?
Проблемные задачи
16. В опыте на собаке с хронической фистулой протока околоушной железы изучается регуляция секреции слюны. Обнаружено: а) пока собака не ест и не видит пищу, отделения слюны нет; б) при даче собаке мясного порошка или мяса сразу выделяется слюна, причем в первом случае больше, чем во втором; в) слюна выделяется и в том случае, когда собака только видит мясной порошок или мясо. Как вы объясните эти результаты?
17. На собаке с фистулой желудка и эзофаготомией поставлен следующий опыт: а) животному дают мясо, при еде мясо вываливается из перерезанного пищевода и в желудок не попадает, но из фистулы желудка через 5—10 мин выделяется желудочный сок; б) через желудочную фистулу мясо вкладывается в желудок, из фистулы желудка через 30 мин выделяется желудочный сок; в) у собаки на шее перерезают блуждающие нервы и через несколько дней повторяют опыты «а» и «б»; в опыте "а" желудочный сок не выделяется, в опыте «б» продолжает выделяться. Сделайте выводы из данного опыта.
18. В эксперименте на собаке с аутотрансплантированным желудком показано, что механическое и химическое раздражение слизистой привратника вызывает выделение кислого желудочного сока. Анестезия слизистой или аппликация атропина на нее вызывает уменьшение реакции. Каков механизм стимуляции секреции желудочного сока при раздражении слизистой привратника?
19. Больному с гиперсекрецией желудочного сока рекомендовано исключить из рациона насыщенные бульоны и навары. Объясните, какие физиологические данные положены в основу этой рекомендации.
20. При мнимом кормлении собак наблюдается выделение панкреатического сока. Однако этот факт не может служить несомненным подтверждением наличия сложнорефлекторной (мозговой) фазы панкреатической секреции. Объясните, почему это так и что необходимо сделать для обнаружения сложнорефлекторной фазы секреции поджелудочной железы.
21. Введение в двенадцатиперстную кишку человека смеси аминокислот или жирных кислот усиливает секрецию ферментов панкреатического сока. Каков механизм такого стимулирующего действия?
22. Произведена рентгенокинетография (снята серия рентгенограмм) желчного пузыря человека. После введения в кровь холецистокинина-панкреозимина объем желчного пузыря уменьшился на 50% (от первоначальной величины). Какую реакцию пузыря и сфинктера Одди вызвал холецистокинин-панкреозимин? Как это сказалось на выходе желчи?
23. Механическое и химическое раздражение слизистой кишки вызывает секрецию кишечного сока. Как проверить, является ли данная реакция истинным рефлексом (осуществляется через ЦНС) или это местный ответ?
РЕГУЛЯЦИЯ МОТОРИКИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
Двигательная функция желудочно-кишечного тракта — важный компонент пищеварительного процесса, обеспечивающий захват пищи, ее механическую обработку (измельчение, перемешивание) и продвижение вдоль по пищеварительному тракту в строгом соответствии с периодами химической переработки пищевых продуктов в его отделах.
Жевание, акт глотания и перемещение пищевого комка в верхнем отделе пищевода осуществляется при участии поперечно-полосатой мускулатуры. В остальных отделах желудочно-кишечного тракта двигательная деятельность выполняется гладкой мускулатурой. Только в самом нижнем отделе кишечника в качестве участника двигательной деятельности пищеварительного тракта опять встречается поперечно-полосатая мышечная ткань составляющая наружный сфинктер прямой кишки
Жевание и глотание
Размельчение пищи в ротовой полости осуществляется благодаря жеванию. Акт жевания — процесс рефлекторный, он включает автоматические (непроизвольные) и произвольные компоненты. В этом процессе участвуют жевательные мышцы, мышцы языка и щек. При жевании нижняя челюсть перемещается по отношению к верхней сверху вниз, спереди назад и вбок. Нижние зубы ритмично соприкасаются с верхними, пища разрывается раздавливается, размельчается, перемешивается со слюной, и формируется пищевой комок.
Рефлекс жевания осуществляется при раздражении рецепторов слизистой оболочки рта. Импульсы от рецепторов проводятся по афферентным волокнам тройничного нерва в продолговатый мозг — центр жевания а затем по эфферентным волокнам того же нерва к жевательным мышцам. Коррекция рефлекса жевания осуществляется за счет изменения импульсации, идущей с рецепторов слизистой рта и с проприорецепторов жевательных мышц. Центр жевания, находящийся в продолговатом мозге, подчинен корковому контролю, что позволяет осуществлять сознательное регулирование процесса жевания.
Сформированный в результате жевания пищевой комок движениями языка прижимается к твердому нёбу, перемещается по спинке языка к его корню и забрасывается за верхние дужки в глотку, затем пищевой комок перемещается по пищеводу и попадает в желудок
Глотание также является сложно организованным произвольно-непроизвольным актом. В нем различают три фазы — ротовую произвольную глоточную непроизвольную быструю и пищеводную непроизвольную медленную.
Раздражение слизистой корня языка и мягкого неба вызывает сокращение мышц, поднимающих мягкое небо Вход в полость носа закрывается. Одновременно с этим сокращаются мышцы, смещающие подъязычную кость и вызывающие поднятие гортани, вход в гортань закрывается надгортанником. Приподнявшийся корень языка препятствует обратному проникновению пищи в полость рта. Вслед за поступлением пищи в полость глотки происходит сокращение мышц, суживающих просвет глотки выше пищевого комка, вследствие чего он продвигается в пищевод.
Весь этот сложно организованный процесс представляет собой цепь рефлексов. Завершение одного звена цепи включает следующее звено. Рефлекс глотания возникает при раздражении рецепторов слизистой корня языка мягкого нёба. Афферентные нервные волокна идут в составе тройничного, языкоглоточного, верхнего и нижнего гортанных нервов. Центр глотания расположен в продолговатом мозге на дне четвертого желудочка. Из центра глотания нервные импульсы распространяются по эфферентным двигательным волокнам тройничного, языкоглоточного, блуждающего, подъязычного и добавочного нервов к мышцам, принимающим участие в глотании.
Вслед за поступлением пищи в начальный отрезок пищевода происходит сокращение его мышц и проталкивание пищевого комка в желудок. Сокращения мускулатуры пищевода имеют характер перистальтической волны и вызываются рефлекторно. Эфферентные влияния из центра глотания на мускулатуру пищевода передаются по нервным волокнам блуждающих и симпатических нервов. Раздражение блуждающего нерва вызывает со крашение мышц всего пищевода, а раздражение симпатических нервов — сокращение двух верхних третей его и расслабление нижней трети. Перистальтические волны в верхней трети пищевода могут осуществляться только при целости блуждающего нерва.
Без наличия глотательных движений вход в желудок закрыт. Во время глотания и продвижения пищевого комка по пищеводу тонус мышц желудка рефлекторно снижается, происходит «воспринимающее расслабление желудка» и пища поступает в его полость.
Регуляция моторики желудка и кишечника
Мышцы желудка и кишечника обеспечивают резервуарную, моторную и эвакуаторную функции пищеварительного тракта. Для них характерны тонические и пери одические, фазные, сокращения Тонические сокращения мышц желудка и кишечника обеспечивают хорошее соприкосновение химуса с их стенками, а периодические сокращения способствуют перемешиванию (маятникообразные сокращения и ритмическая сегментация кишечника, тонические волны и перистальтика желудка, антиперистальтика толстого кишечника) и продвижению (перистальтика желудка и тонкого кишечника, масс-перистальтика толстого кишечника) содержимого вдоль пищеварительного канала. Переход содержимого из желудка в двенадцатиперстную кишку и из тонкого кишечника в толстый определяется также состоянием пилорического и илеоцекального сфинктеров.
Двигательная функция мускулатуры желудка и кишечника при пищеварении, в соответствии с общим ходом пищеварительного процесса и условиями, создаваемыми в определенном участке пищеварительной трубки, регулируется нервным, гуморальным и местным (миогенным) механизмами. Графически механизмы регуляции моторики представлены на схеме 10.
Миогенный механизм регуляции. Гладкие мышцы желудка и кишечника обладают свойствами автоматии. В кардиальном и пилорическом отделах желудка, в двенадцатиперстной и подвздошной кишках имеются «датчики ритма» — пучки мышечных волокон, в которых периодически происходит спонтанная деполяризация мембраны клеток и возникает сократительная активность. Датчики ритма задают частоту сокращений соответствующим отделам желудочно-кишечного тракта (Альварец, 1948; П. Г. Богач, 1957, 1963).
Спонтанная двигательная активность гладких мышечных клеток желудка и кишечника меняется при их растяжении. Такой механизм регуляции может проявляться в естественных условиях функции желудочно-кишечного тракта, так как растяжение гладких мышечных клеток происходит постоянно. Например, сокращение мышц продольного слоя обеспечивает растяжение мышечных клеток циркулярных слоев, достаточное для возникновения реакции сокращения (Бортов, 1961),
Гуморальный механизм регуляции моторики желудочно-кишечного тракта осуществляется с участием интестинальных гормонов и ряда биологически активных веществ. Сокращения мускулатуры кишечника стимулируется гастрином, энтерокринином, холецистокинином-панкреозимином. Движения желудка усиливаются гастрином; энтерогастрон и холецистокинин-панкреозимин эти движения тормозят. Из биологически активных веществ стимуляторами моторики желудочно-кишечного тракта являются серотонин, гистамин, брадикинин, простагландины.
На моторную функцию желудочно-кишечного тракта оказывают влияние и гормоны таких желез внутренней секреции, как гипофиз и надпочечники. Адреналин тормозит тонус и перистальтику желудка и кишечника. Вазопрессин в больших дозах их стимулирует.
Все гуморальные факторы могут действовать на гладкие мышечные клетки желудочно-кишечного тракта прямо или через интрамуральные нервные сплетения.
Нервная регуляция моторики осуществляется за счет функции интрамуральных сплетений и экстрамурально.
В стенке желудка и кишечника расположены подслизистое, мейснерово, и межмышечное — ауэрбахово — сплетения, в составе которых имеются афферентные и эфферентные нейроны. С участием этих сплетений создаются сопряженные, или реципрокные, отношения в функции продольных и циркулярных мышц и осуществляются такие сложно организованные движения пищеварительной трубки, как перистальтика. В интрамуральных нервных сплетениях замыкаются собственные рефлекторные дуги, обеспечивающие регуляцию моторики по типу периферических рефлексов. Возможность осуществления периферических рефлексов доказана в опытах на животных с полной экстрамуральной денервацией подвздошной кишки. У наркотизированных животных локальное механическое раздражение денервированной петли кишки вызывает сокращение выше и расслабление ниже места раздражения (Кеннон, 1911). Эти реакции ослабляются при действии ганглиоблокаторов (Хукугара с соавт., 1958).
Внешняя, или экстрамуральная, эфферентная иннервация мышц желудка и кишечника осуществляется парасимпатической и симпатической нервной системой. Парасимпатические нервные волокна к желудку и тонкому кишечнику проходят преимущественно в составе блуждающих нервов, а симпатические — в составе чревных нервов. К толстому кишечнику парасимпатические нервные волокна идут также в составе тазовых нервов, а симпатические — от верхнего и нижнего брыжеечных сплетений. Возбуждение парасимпатических нервных волокон преимущественно усиливает моторику желудка и кишечника, а возбуждение симпатических волокон — тормозит. Но имеют место и противоположные эффекты. Величина и характер ответных реакций зависят от функционального состояния мышц, от частоты и силы раздражения. Возможность вызвать возбуждающие (моторные) и тормозные эффекты при раздражении блуждающих нервов объясняется тем, что преганглионарные волокна, идущие в составе этих нервов, вступают в синаптический контакт как с холинергическими (возбуждающими), так и с адренергическими (тормозными) нейронами ауэрбахова сплетения.
Афферентные нервные волокна, передающие возбуждение с меха но- и хеморецепторов желудка и кишечника, идут в составе тех же нервных стволов. За счет экстрамуральной иннервации моторика желудка и кишечника тонко регулируется центральной нервной системой. Последняя подчиняет себе местные и гуморальные механизмы регуляции и определяет строгое согласование деятельности мускулатуры различных отделов пищеварительной трубки, приспосабливает моторику к пищеварительному процессу в целом.
В рефлекторной регуляции моторики можно выделить два типа рефлексов: моторные (усиливают сокращение) и тормозные. К первой группе рефлексов относятся: а) фундоантральный (в желудке), б) пищеводнокишечный, в) желудочно-кишечный, г) кишечно-кишечный рефлексы. Общим для этих рефлексов является то, что местное механическое раздражение слизистой какого-либо отдела желудочно-кишечного тракта вызывает усиление моторики расположенного ниже отдела. Кишечно-кишечный рефлекс может быть вызван как механическим, так и химическим раздражением слизистой.
Рефлекторные дуги перечисленных выше рефлексов могут замыкаться на разных уровнях, иногда одновременно на нескольких. Так, на уровне ЦНС (ядра блуждающих и чревных нервов) замыкаются рефлекторные дуги пищеводно-кишечного, желудочно-кишечного и кишечно-кишечного рефлексов. На уровне солнечного сплетения замыкается рефлекторная дуга фундо-антрального рефлекса. На уровне интрамуральных сплетений замыкаются рефлекторные дуги желудочно-кишечного и кишечно-кишечного рефлексов. Оба последние имеют, таким образом, рефлекторные дуги, локализованные в стенке пищеварительной трубки и экстрамуральные рефлекторные дуги. При замыкании рефлекторных дуг на уровне интрамуральных сплетений возбуждение может передаваться вдоль по кишечной трубке.
К рефлексам, тормозящим сократительную активность мускулатуры пищеварительной трубки, относятся: а) воспринимающее расслабление желудка и кишечника, б) антро-фундальный, в) энтеро-гастральный, г) кишечно-кишечный, д) ренто-энтеральный рефлексы. Воспринимающее расслабление желудка и кишечника возникает при раздражении рецепторов полости рта и глотки во время еды. Эфферентная часть рефлекторной дуги представлена нервными волокнами, идущими в составе блуждающих и чревных нервов (Кеннон, 1911; П. Г. Богач, 1956). Все остальные тормозные рефлексы характеризуются тем, что местное механическое раздражение слизистой пищеварительной трубки рефлектор но тормозит двигательную активность ее отделов, расположенных выше. Рефлекторные дуги тормозных рефлексов (как и моторных) могут замыкаться интрамурально, на уровне солнечного сплетения и на уровне продолговатого и спинного мозга. Эфферентные волокна проходят в составе блуждающих и чревных нервов. Таким образом, выявляется общая закономерность рефлекторной регуляции моторики желудочно-кишечного тракта: «Адекватное раздражение любого участка слизистой пищеварительной трубки вызывает возбуждение моторики в данном и нижележащих участках и ускорение продвижения вниз и одновременно тормозит моторику и задерживает продвижение содержимого в вышележащих отделах» (П. Г. Богач, 1961).
Эта основная закономерность рефлекторной регуляции моторики желудочно-кишечного тракта, очевидно, лежит и в основе регуляции быстроты эвакуации химуса из одного отдела пищеварительной трубки в другой. Выраженность фундо-антрального, антро-фундального и энтеро-гастрального рефлексов определяет скорость эвакуации содержимого желудка, а соотношение в интенсивности раздражения механорецепторов тонкого и толстого кишечника определяет быстроту перехода химуса через илеоцекальную область (П. Г. Богач, 1965).
Эвакуация содержимого из конечного отдела толстого кишечника совершается при акте дефекации — акте опорожнения прямой кишки путем извержения каловых масс. В толстом кишечнике процесс пищеварения почти закончен, происходит формирование каловых масс за счет интенсивного всасывания воды. Перед дефекацией каловые массы накапливаются в прямой кишке. На выходе из прямой кишки расположены внутренний (гладкомышечный) и наружный (из поперечно-полосатых мышечных волокон) сфинктеры, которые обычно находятся в состоянии тонического напряжения.
При увеличении объема каловых масс давление в прямой кишке увеличивается до 40—50 см вод. ст. (4—5 кПа) и кишка растягивается. Раздражение механорецепторов слизистой и мышечной оболочек прямой кишки вызывает ощущение «позыва к дефекации», сокращение мышц прямой кишки и расслабление внутреннего и наружного сфинктеров. Одновременно сокращаются диафрагма и мышцы брюшной стенки, повышается внутрибрюшное давление, давление в прямой кишке и происходит ее опорожнение.
Акт дефекации — частично произвольный, частично непроизвольный. Непроизвольный компонент акта дефекации регулируется центром, локализованным в пояснично-крестцовых сегментах спинного мозга. Произвольный контроль осуществляется с участием высших отделов центральной нервной системы, в том числе коры больших полушарий. Эфферентные нервные волокна идут к прямой кишке и внутреннему сфинктеру в составе симпатических и парасимпатических (тазовых) нервов. Наружный сфинктер иннервируется, соматической нервной системой. Возбуждение тазовых нервов приводит к сокращению мышц прямой кишки и расслаблению внутреннего сфинктера. Одновременно расслабляется и наружный сфинктер. Прямая кишка опорожняется. Возбуждение симпатических нервов тормозит сокращения прямой кишки и вызывает тоническое напряжение внутреннего сфинктера. Привычный ритм дефекации определяется комплексом условных и безусловных рефлекторных воздействий.
Контрольные вопросы
1. Опишите акт жевания.
2. Назовите основные элементы рефлекторной дуги глотательного рефлекса.
3. Охарактеризуйте миогенный механизм регуляции моторики желудка и кишечника.
4. Как осуществляется периферический рефлекс на гладкие мышцы желудка и кишечника?
5. Перечислите гуморальные стимуляторы моторики кишечника.
6. Каково влияние на моторику желудка и кишечника блуждающих и симпатических нервов?
7. Перечислите основные моторные и тормозные рефлексы пищеварительного тракта
8. Сформулируйте основное правило рефлекторной регуляции моторики желудка и кишечника.
9. Где расположен центр дефекации, регулирующий непроизвольные компоненты этой реакции?
10. Какие влияния на мускулатуру прямой кишки и ее внутренний сфинктер оказывают парасимпатически (тазовые) и симпатические нервы?
Проблемные задачи
24. В эксперименте производится баллонографическая регистрация состояния желудка собаки. При мнимом кормлении отмечается снижение внутрижелудочного давления, торможение его сокращений. Реакция не воспроизводится после перерезки блуждающих нервов Объясните полученные результаты.
25. Поставлен хронический опыт на собаке, у которой разобщены фундальный и пилорический отделы желудка Кормление собаки кусками мяса и хлеба вызывает в пилорическом отделе желудка более сильные сокращения, чем после кормления бульоном. Реакция сохраняется после перерезки блуждающих и чревных нервов, но порог раздражения увеличивается. Каков механизм реакции и какое значение она имеет в пищеварении?
26. В эксперименте на животных с хроническими фистулами кишечника и желудка установлено торможение сокращений желудка при механическом и химическом раздражении двенадцатиперстной кишки, илеоцекальной области слепой кишки. Реакция ослабевает но сохраняется при двусторонней перерезке блуждающих нервов Каков механизм наблюдаемой реакции?
РЕГУЛЯЦИЯ ПРОЦЕССОВ ВСАСЫВАНИЯ
Процесс пищеварения в желудочно-кишечном тракте заканчивается всасыванием продуктов переваривания Главный орган всасывания — тонкий кишечник. Интенсивное всасывание в тонком кишечнике объясняется прежде всего тем, что на мембране эпителиоцитов структурно и функционально интегрированы гидролитические ферменты и молекулярные системы, обеспечивающие перенос продуктов гидролиза по механизму облегченной диффузии и активного транспорта. Здесь функционирует, по определению А. М. Уголева (1967), пищеварительно-транспортный конвейер: гидролитические ферменты, завершающие расщепление пищевых веществ, передают образующиеся мономеры непосредственно на вход транспортных систем. Регуляция всасывания представлена на схеме 11.
Так как всасывание большинства веществ в кишечнике является активным биологическим процессом, протекающим с потреблением кислорода и расходованием энергии клеток, то регуляция всасывания осуществляется путем изменения характера микроциркуляции крови, лимфы и тканевой жидкости на уровне слизистой оболочки и путем влияния на ферментные системы, обеспечивающие перенос веществ через клеточные мембраны. Оба эти процесса зависят от общего вегетативно-эндокринного состояния организма и могут значительно перестраиваться под влиянием изменений, возникающих в тонком кишечнике во время пищеварения. Регуляция функции всасывания в желудочно-кишечном тракте изучена меньше по сравнению с другими его функциями.
Поступления в кишечник химуса вызывает усиление выделения эндокринными клетками кишечника интестинальных гормонов (секретин, холецистокинин-панкреозимин) и раздражение механо- и хеморецепторов слизистой оболочки. Обе реакции приводят, как доказано скандинавскими физиологами (Байбер, Фара, Лундгрен, 1971-1974) к увеличению регионарного кровотока в бассейне мезентериальных сосудов. Увеличение кровотока на уровне ворсинок слизистой кишечника способствует доставке энергетического материала, необходимого для осуществления активного транспорта различных пищевых веществ через эпителий.
Предполагают, что увеличение мезентериального кровотока при поступлении химуса в кишечник опосредовано серотонином. Блокирование клеточных рецепторов серотонина в стенке тонкого кишечника ослабляет изменения кровотока в кишечнике в ответ на механическое раздражение слизистой, на введение в двенадцатиперстную кишку молока, кукурузного масла, внутривенное введение секретина, холецистокинина-панкреозимина (те же авторы).
Усилению всасывания при поступлении химуса в кишечник способствует также активация движений ворсинок. Реакция осуществляется под влиянием интестинального гормона вилликинина и по типу периферического рефлекса. Рефлекс возникает с механо- и хеморецепторов кишечника. Рефлекторная дуга замыкается через Мейснерово сплетение. Периодические сокращения гладких мышц ворсинок способствуют выжиманию лимфы из лимфатических пространств и перераспределяют капиллярный кровоток. Расслабление этих мышц создает присасывающее действие в центральном лимфатическом сосуде и усиливает фильтрационные процессы по градиенту гидростатического давления.
Косвенно приводят к увеличению всасывания также изменения интенсивности секреторных процессов и моторики в кишечнике. Они способствуют переходу промежуточных продуктов гидролиза в зону щеточной каймы и усиливают мембранное пищеварение.
В регуляции всасывания в кишечнике большое значение принадлежит центральной нервной системе и эндокринным железам.
Гуморальная регуляция всасывания осуществляется несколькими железами внутренней секреции: гипофизом, надпочечниками, островковым аппаратом поджелудочной железы, щитовидной и паращитовидной железами.
Особое значение в регуляции всасывания принадлежит коре надпочечников, вырабатывающей минералкортикоиды — гормоны, регулирующие обмен натрия в организме. Активный транспорт таких органических веществ, как глюкоза, аминокислоты, жиры, осуществляется с помощью ферментов, функция которых зависит от обмена натрия. Минералкортикоиды поддерживают нормальный уровень содержания натрия в крови и наличие достаточных натриевых градиентов на границе клеточных мембран. Благодаря этому обеспечивается активный транспорт указанных органических веществ эпителиоцитами слизистой оболочки кишечника. Снижение выработки минералкортикоидов приводит к угнетению всасывания моносахаридов, аминокислот и жира (Р. О. Файтельберг и сотр.).
Гормоны поджелудочной железы — инсулин, щитовидной железы — тироксин усиливают всасывание моносахаридов и аминокислот. Адреналин — гормон мозгового вещества надпочечников — тормозит всасывание глюкозы. Паратгормон, выделяемый паращитовидными железами, усиливает всасывание кальция. Гипофиз регулирует деятельность всех желез внутренней секреции путем выделения в кровь тройных гормонов и, таким образом, косвенно влияет на процесс всасывания.
Нервная регуляция процессов всасывания. В опытах на животных установлено, что раздражение различных структур мозга — коры больших полушарий, гипоталамуса, лимбической системы, ретикулярной формации, подкорковых узлов — может вызывать изменение всасывания слизистой оболочкой кишечника аминокислот, моносахаридов, жиров, солей, воды (Я. П. Скляров, 1966; Р. О. Файтельберг, 1970; П. Г. Богач, 1973, и др.). Большое значение в регуляции этих процессов имеет гипоталамус. Возбуждение вентромедиальных ядер гипоталамуса и серого бугра усиливает всасывание в кишечнике, а возбуждение задних ядер гипоталамуса тормозит процесс всасывания. Возбуждение гипоталамических ядер, регулирующих процессы всасывания, зависит от импульсации, идущей с рецепторов желудочно-кишечного тракта и с рецепторов сосудистой системы, чувствительных к изменению химизма крови. Доказано, например, что при увеличении концентрации глюкозы в крови происходит возбуждение хеморецепторов каротидного тельца и рефлекторно снижается скорость всасывания глюкозы в изолированном кишечнике по Тири - Велла (Р. О. Файтельберг, 1976).
Передача регулирующих влияний гипоталамуса на слизистую кишки осуществляется через вегетативную нервную систему — ее парасимпатический и симпатический отделы. Об этом свидетельствуют опыты с раздражением и перерезкой блуждающих и чревных нервов.
При раздражении блуждающих нервов всасывание усиливается, при перерезке — тормозится. При раздражении чревных нервов всасывание уменьшается; при перерезке — усиливается. При блокаде солнечного сплетения, как и при перерезке чревных нервов, всасывание усиливается.
Регулирующие влияния гипоталамуса на процессы всасывания могут передаваться и через гуморальное звено, т.е. через указанные выше железы внутренней секреции. Таким образом, нервная и гуморальная регуляции всасывания, как и в случаях регуляции других вегетативных функций, проявляется в виде единой нервно-гуморальной регуляции.
Контрольные вопросы
1. К регуляции каких процессов сводится регуляция интенсивности всасывания?
2. Какой отдел ЦНС играет ведущую роль в регуляции всасывания?
3. По каким нервам передаются на слизистую кишечника влияния центров, регулирующих всасывание?
4. Перечислите гормоны желез внутренней секреции, участвующие в регуляции всасывания.
5. Какой интестинальный гормон регулирует движение ворсинок?
6. Каков механизм влияния местных механических и химических раздражителей на всасывание в кишечнике?
7. Откуда исходят сигналы обратной связи в механизме регуляции всасывания?
Проблемные задачи
27. У собаки изучалось всасывание из изолированного и денервированного отрезка тонкого кишечника изотонического раствора хлористого натрия в исходных условиях и на фоне внутривенного введения крови, взятой у другой собаки на максимуме пищеварения. Во втором случае всасывание изотонического раствора хлористого натрия из изолированной петли кишки усилилось. Какой механизм регуляции всасывания мог проявиться в этом случае?
28. Во время акта еды и при следующем пищеварении у собаки наблюдается увеличение всасывания аминокислот из отрезка тонкой кишки, изолированного по методу Тири - Велла. Какой механизм регуляции может обусловить эту реакцию?
29. У собаки, предварительно накормленной белковой пищей, через ангиостомическую канюлю периодически берут пробу крови из воротной вены и определяют содержание в ней аминокислот. Одновременно ведется регистрация моторики кишечника электрографическим методом. После подкожного введения адреналина у собаки обнаруживается угнетение моторики кишечника, а затем значительное снижение содержания аминокислот в исследуемой крови. Могло ли торможение моторики в данном случае привести к снижению всасывания аминокислот? Поясните ответ.
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ СИСТЕМА ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ
Пищевое поведение — комплекс целенаправленных действий человека или животного, обеспечивающий поиск пищи, сближение с пищевым объектом, непосредственный захват пищи с последующим проглатыванием и обработкой в пищеварительном канале, т.е. вся совокупность реакций, осуществляющих перенос необходимых пищевых продуктов из внешней среды внутрь желудочно-кишечного тракта и пищеварительные функции.
В осуществлении такой целенаправленной деятельности принимает участие сложная функциональная система, включающая многие центральные нервные аппараты и большой комплекс периферических органов: скелетные мышцы, желудочно-кишечный тракт и ряд вегетативных систем, необходимых для энергетического обеспечения пищевого поведения. Графически такая система представлена на схеме 12.
Системообразующим фактором в функциональной системе пищевого поведения, т.е. полезным приспособительным результатом, является сохранение во внутренней среде организма постоянной концентрации пластического и энергетического материала.
Функциональная система пищевого поведения складывается на основе пищевой мотивации и обеспечивается деятельностью пищевого центра. И. П. Павлов определил пищевой центр как «нервный регулятор принятия жидких и твердых веществ, нужных для жизненного химизма» (Павлов И. П. Двадцатилетний опыт. Сборник статей, докладов, лекций и речей. М., 1951, с. 100), и подчеркнул чрезвычайную сложность и динамичность его структуры.
В конструктивном отношении пищевой центр представляет собой динамически складывающееся функциональное объединение различных структур мозга, участвующих в организации поиска пищи и акта еды.
На уровне продолговатого и спинного мозга организуются такие простые врожденные рефлексы, как глотание, жевание, рвота, слюноотделение, отделение желудочного и панкреатического сока, изменение моторики желудка и кишечника.
В промежуточном мозге — в гипоталамусе — расположены центры, имеющие более важную роль в регуляции пищевого поведения. Установлено, что в латеральных ядрах гипоталамуса находится центр питания, а в вентромедиальных — центр насыщения (Ананд и Бробек, 1964). Электрическое раздражение у животного ограниченного участка в области вентромедиальных ядер гипоталамуса вызывает отказ от еды даже в тех случаях, когда животное долго не получало пищи. Наоборот, разрушение этих ядер вызывает гиперфагию, увеличение массы и ожирение. Раздражение в области латеральных ядер гипоталамуса приводит к усиленному поглощению пищи, а их разрушение — к отказу от еды; животное может погибнуть от голода, хотя пища находится рядом с ним.
Гипоталамические центры питания и насыщения относятся к мотивационным центрам. Для них характерна высокая чувствительность к изменению в крови концентрации глюкозы, некоторых метаболитов цикла Кребса и интестинальных гормонов (прямое действие на гипоталамические центры, раздражение хеморецепторов сосудов и тканей) и импульсации с рецепторов пищеварительной трубки (через блуждающие и чревные нервы) при изменении интенсивности гидролиза питательных веществ и степени растяжения желудка и кишечника химусом.
Импульсация с рецепторов пищеварительной трубки формирует мотивацию голода по принципу «предупреждения», задолго до того, как концентрация питательных веществ существенно изменится не только в тканях организма, но и в кровеносном русле. Но это воздействие, как правило, нестабильно и может быть подавлено другими, более сильными раздражителями (например, болевыми). Включение гуморальных факторов обеспечивает доминантный характер такой мотивации (П. К. Анохин, 1970; К. В. Судаков, 1971).
Мотивационные центры гипоталамуса имеют обширные связи с ретикулярной формацией ствола и лимбической системой, через которые в формирование пищевой мотивации включается большой комплекс корково-подкорковых аппаратов. Образования лимбической системы (миндалевидный комплекс, ядра перегородки, гиппокамп) меняют уровень активности гипоталамических мотивационных центров и обусловливают соответствующий эмоциональный фон поведенческих реакций.
Реализация целенаправленного пищевого поведения возможна только при включении в структуру пищевого центра многих образований новой коры: лобных долей, третичных зон височной, теменной и затылочной областей двигательной зоны. Кора больших полушарий обеспечивает активный поиск информации о месте нахождения пищи, оценку возможности добывания ее и выбор оптимального варианта поведения. Иначе говоря, в проекционных и ассоциативных зонах коры больших полушарий совместно с таламическими ядрами происходит оценка обстановочных и пусковых афферентных сигналов в соответствии с данным мотивационным возбуждением и предыдущим опытом индивидуума (афферентный синтез).
На основе афферентного синтеза с участием всех структур пищевого центра формируется целенаправленное пищевое поведение — внешнее звено саморегуляции — и ряд вегетативных реакций, направленных, с одной стороны, на энергетическое обеспечение поведенческих реакций (изменение минутного объема кровотока, перераспределительные сосудистые реакции, изменение легочной вентиляции и др.), с другой — на перераспределение питательных веществ в организме и приспособление системы пищеварения к переработке пищи до состояния, в котором она может быть усвоена, — внутреннее звено саморегуляции (К. В. Судаков, 1976).
В многочисленных экспериментах убедительно показано участие гипоталамических центров, лимбической системы и коры больших полушарий не только в формировании поведенческих реакций, но и в осуществлении комплекса пищеварительных реакций как при прямом раздражении данных структур мозга, так и при естественном пищевом поведении.
При стимуляции центров гипоталамуса, миндалин, премоторной области коры у животных наблюдается облизывание, жевание, глотание; выделяется слюна, желудочный и панкреатический сок; изменяется интенсивность секреции и выхода желчи, моторики желудка и кишечника, всасывания. Участие коры больших полушарий в регуляции всех пищеварительных функций желудочно-кишечного тракта наиболее адекватно доказывается путем выработки условных рефлексов.
Таким образом, в результате афферентного синтеза строится программа и осуществляется целенаправленная деятельность животного или человека, включающая внешнее и внутреннее звенья саморегуляции. Иначе говоря, формируется эфферентный интеграл, обеспечивающий достижение полезного приспособительного результата. В эфферентный интеграл входят не только исполнительные нервные центры различных отделов мозга, но и железы внутренней секреции, через гуморальное звено регуляции они поддерживают развившуюся деятельность длительное время. Формирование эфферентного интеграла устраняет многочисленные «степени свободы» организма и заставляет выполнять конкретную форму деятельности.
Одновременно с выработкой программы деятельности в мозге формируется еще один рабочий механизм функциональной системы пищевого поведения — акцептор результатов действия. Акцептор результатов действия — временное образование, сформированное экстренно по поводу определенной ситуации. В нем сравнивается «сенсорная модель» результата с наличным результатом. В случае функциональной системы пищевого поведения информация о результате поступает в акцептор в виде афферентных потоков нервных импульсов с дистантных рецепторов и рецепторов двигательного аппарата (оценка эффективности двигательного акта), с рецепторов ротовой полости, желудка и кишечника (оценка поступающей пищи по объему и вкусовым свойствам, оценка эффективности пищеварительного процесса), с хеморецепторов сосудов и тканей (оценка концентрации питательных веществ во внутренней среде и состояния гомеостаза). Кроме афферентных потоков нервных импульсов информация о характере деятельности поступает в акцептор и через гуморальные каналы обратной связи (воздействие на хеморецепторные клетки гипоталамуса гормонов энтериновой системы, глюкозы, метаболитов).
За счет афферентной импульсации с дистантных рецепторов и рецепторов желудочно-кишечного тракта пищевое поведение подвергается коррекции и может сниматься задолго до восстановления концентрации питательных веществ в крови — сенсорное насыщение. Вслед за сенсорным, наступает истинное, или метаболическое, насыщение, обеспечивающее восстановление исходного уровня питательных веществ в организме (П. К. Анохин, 1970; К. В. Судаков, 1971).
В формировании чувства насыщения, в переключении целенаправленного поведения, характерного для голодного животного, на целенаправленное поведение сытого животного в последнее время, наряду с нервной сигнализацией, большее значение придают энтериновой гормональной системе.
Прохождение пищи через верхние отделы пищеварительного аппарата вызывает выделение интестинальных гормонов, которые снимают аппетит (арэнтерин), стимулируют энергетический обмен (динэнтерин), вызывают физиологическую дегидратацию (гастрин, секретин). Все эти эффекты через вентромедиальные ядра гипоталамуса влияют на появление чувства сытости (А. М. Уголев, 1978).
«Нервная модель» результата пищевого поведения закрепляется мозгом в аппаратах памяти и используется в последующих поведенческих реакциях.
Контрольные вопросы
1. Дайте определение понятия пищевой центр.
2. Назовите отделы ЦНС, участвующие в регуляции пищевого поведения.
3. Перечислите факторы, влияющие на функциональное состояние центров питания и насыщения в гипоталамусе.
4. Какова роль коры больших полушарий в регуляции пищевого поведения?
5. Что понимают под сенсорным и метаболическим насыщением?
6. С каких рецепторов тела поступает в пищевой центр информация о результатах действия функциональной системы пищевого поведения?
7. Какие рабочие органы включаются в функциональную систему пищевого поведения?
Проблемные задачи
30. У собаки выработан прочный условный пищевой рефлекс на свет. У голодной собаки при включении света наблюдается хорошо выраженное слюноотделение и движение к кормушке, у сытой собаки эти реакции «на свет» не возникают. Какой компонент, необходимый для формирования пищевого поведения, является различным в этих случаях?
31. У собаки условный сигнал «звонок» постоянно подкреплялся дачей 20 г сухарей и при изолированном действии вызывал хорошо выраженную пищевую реакцию. Подмена хлеба мясом в одном из опытов (методика «сюрприза») вызвала у собаки ориентировочно-исследовательскую реакцию и временный отказ от еды. Чем объяснить такую реакцию животного с точки зрения функциональной системы пищевого поведения?
Г л а в а 6. Терморегуляция.
Механизмы регуляции теплопродукции и теплоотдачи
Высшие животные и человек относятся к гомойотермным организмам. Температура «ядра» тела (центральная нервная система, внутренние органы, часть скелетных мышц) у этих организмов является одной из важных констант гомеостаза и поддерживается на определенном уровне, несмотря на значительные изменения температуры внешней среды и воздействие других факторов. Это очень важное приобретение эволюции, гарантирующее организму стабильное течение основных жизненных функций и позволяющее расширить зону обитания.
Температура ядра тела — константа гомеостаза и определяет скорость биохимических реакций, конформационных изменений биологически важных макромолекул, а следовательно, и уровень активности всех клеток органов и тканей организма. Оптимум метаболизма и функций сложноорганизованных тканей ядра тела наблюдается при сравнительно небольших колебаниях температуры, которая зависит от баланса процессов теплопродукции в организме в целом и теплоотдачи через оболочку толщиной в 2,5—3 см (кожа, подкожная клетчатка, часть скелетных мышц). В условиях стационарного состояния организма процессы теплопродукции равны процессам теплоотдачи. При переходных режимах теплообмена это равенство может нарушаться.
Теплообразование (химическая терморегуляция) обусловлено в основном экзотермическими обменными реакциями двух типов: окислительными реакциями и реакциями расщепления макроэргических связей АТФ.
Величина теплопродукции в животном организме прежде всего определяется состоянием скелетной мускулатуры (главный эффектор системы химической терморегуляции). Теплопродукция за счет сократительной деятельности мышц называется сократительным термогенезом. Теплопродукция всех немышечных органов и тканей (печень, почки, бурая жировая ткань и др.) и часть теплопродукции скелетных мышц, не связанная с их сокращением, называется несократительным термогенезом. В состоянии физиологического покоя в комфортных условиях среды доля несократительного термогенеза сравнительно велика. При остром охлаждении соотношение между несократительным и сократительным термогенезом меняется в сторону последнего. При адаптации к холоду теплопродукция вновь относительно возрастает за счет несократительного термогенеза.
Повышение теплопродукции при химической терморегуляции с целью поддержания нормальной температуры тела в естественных условиях обитания используется животным только как экстренная реакция на охлаждение. Длительное приспособление к холоду таким путем вряд ли имеет место, так как поддержание жизнедеятельности даже в условиях покоя и температурного комфорта среды требует значительных затрат энергии в силу низкого КПД биологической работы (К. П. Иванов, 1972). Гомойотермные организмы приспосабливаются к длительному пребыванию в условиях низкой температуры среды путем увеличения теплоизоляции и изменения поведения.
При сравнительно напряженном метаболизме организм животного имеет малую теплоемкость, поэтому образующееся при окислительных процессах и работе клеток тепло должно постоянно выводиться из организма. Это важнейшая функция теплорегуляции. Перенос тепла от органов с высоким метаболизмом к поверхностным частям тела (к оболочке) осуществляется кровью. С поверхности тепло отдается путем конвекции, радиации и испарения (физическая терморегуляция). Интенсивность теплоотдачи зависит от градиента температуры на границе организм — среда, размеров и свойств поверхности тела, влажности и движения воздуха. Основными эффекторами системы физической терморегуляции у человека являются гладкие мышцы кровеносных сосудов и потовые железы.
В естественных условиях существования тепловой баланс организма может изменяться при воздействии температуры окружающей среды, при физических нагрузках, при приеме больших количеств воды и пищи с разной температурой. Во всех случаях восстановление теплового баланса возможно тремя способами: а) изменением теплопродукции до уравнивания ее с измененной теплоотдачей; б) восстановлением прежнего уровня теплоотдачи; в) перемещением в среде с целью поиска комфортных температурных условий. Обычно гомойотермные организмы одновременно используют все способы.
Терморегуляция — совокупность механизмов, обеспечивающих сохранение постоянной температуры тела
(нормального теплосодержания системы) в условиях изменения температуры среды. Терморегуляция направлена на предупреждение нарушений теплового баланса организма или на его восстановление, если изменения уже произошли.
Механизм регуляции теплового баланса представлен на схеме 13.
Поддерживается постоянная температура тела сложной иерархически организованной системой нервных центров, особое положение в этой системе занимают центры терморегуляции гипоталамуса. Разрушение гипоталамуса делает животное пойкилотермным, т.е. неспособным сохранять постоянную температуру тела. В гипоталамусе имеется две области, раздражение которых приводит к изменению терморегуляции. В задней части гипоталамуса расположен центр регуляции теплопродукции. Его разрушение делает животное неспособным переносить холод. В передней части гипоталамуса расположен центр регуляции теплоотдачи. При разрушении этого центра животное хорошо переносит холод, на действие холода отвечает увеличением теплопродукции, но быстро перегревается при повышении температуры окружающей среды. Структуры переднего и заднего гипоталамуса, принимающие участие в терморегуляции, широко взаимодействуют и находятся между собой в сложных функциональных отношениях. Поэтому их можно объединить в единый центр, контролирующий все процессы терморегуляции.
Терморегуляторный центр гипоталамуса отличается хорошо выраженной терморецепцией, т.е. нейроны этого центра могут изменять свое состояние при изменении температуры крови, притекающей к мозгу. Наличие терморецепторной функции ядер гипоталамуса доказывается опытами с прямым охлаждением или нагреванием соответствующего участка путем вживления в мозг животного термодов. При этом наблюдаются изменения электрической активности гипоталамических нейронов и возникновение реакций, направленных на изменение теплопродукции и теплоотдачи: расширение сосудов при нагревании, мышечная дрожь и сужение сосудов при охлаждении. Порог температурной чувствительности «Холодовых» и «тепловых» нейронов гипоталамуса довольно низкий. По данным большинства исследователей, частота импульсации в этих нейронах изменяется при снижении или повышении температуры на 0,5—0,2°С, а по данным лаборатории терморегуляции Института физиологии им. И. П. Павлова АН СССР, пороговым может быть сдвиг температуры гипоталамуса в пределах 0,1 СС. В этой лаборатории в опытах на кроликах, спокойно сидящих в термонейтральной зоне среды, установлены непрерывные нерегулярные колебания температуры гипоталамуса вокруг какой-то средней величины («установочной точки») с амплитудой 0,1—0,3°С и периодом от 10 до 20 мин. Колебания температуры гипоталамуса были синхронны колебаниям температуры артериальной крови и тонуса сосудов уха (К. П. Иванов, 1972).
Очевидно, эти колебания отражают непрерывную работу центра терморегуляции по поддержанию нормальной температуры тела. Центр как физиологический термостат, используя отрицательную обратную связь, работает по принципу рассогласования.
Термочувствительные нейроны гипоталамуса не только обладают прямой температурной чувствительностью, но и способны интегрировать температурные сигналы от других термочувствительных структур тела: Холодовых и тепловых рецепторов кожи, подкожной клетчатки, кожных сосудов, внутренних органов и, возможно, с термочувствительных нейронов других отделов мозга. Процесс суммации имеет сложный нелинейный характер, зависящий не только от абсолютных значений градиента температуры, но и от скорости его изменений, характера теплового потока через оболочку тела. Таким образом, температурный гомеостаз регулируется центрами терморегуляции гипоталамуса не по температуре одного какого-либо отдела (части) тела, будь то температура гипоталамуса, прямой кишки, кожи и т.д. В выработке управляющего сигнала и включении терморегуляторных реакций, очевидно, имеет место синтез температурных сигналов от разных частей тела, и управление по рассогласованию всегда сочетается с управлением по возмущению.
Терморегуляторные центры гипоталамуса находятся в сложных субординационных взаимоотношениях со структурами лимбико-ретикулярного комплекса, зрительных бугров, подкорковых ганглиев и коры больших полушарий, формирующих изменение поведения в условиях среды, угрожающих сдвигом температурного гомеостаза.
Терморегуляция при изменениях температуры внешней среды
При действии холода происходит учащение импульсации с холодовых рецепторов кожи в центры терморегуляции гипоталамуса. В ответ на это воздействие наблюдается усиление сократительного термогенеза: а) развивается мышечная дрожь, б) нарастает мышечный тонус, в) усиливается общая двигательная активность. Эти реакции реализуются через супраспинальные двигательные центры и спинномозговые мотонейроны.
Одновременно через симпатический отдел вегетативной нервной системы и железы внутренней секреции происходит качественная перестройка системы термогенеза. При действии холода нарастает выработка катехоламинов в мозговом веществе надпочечников, тироксина в щитовидной железе, тропных гормонов в гипофизе. Норадреналин, адреналин, тироксин активируют ферменты, катализирующие липолиз и гликогенолиз в бурой жировой ткани, печени, мышцах. В крови повышается концентрация свободных жирных кислот и глюкозофосфатов, в клетках усиливается окисление. Под влиянием свободных жирных кислот, адреналина и тироксина происходит разобщение процессов окисления и фосфорилирования. Большая часть энергии окисления превращается в тепло. Физиологическая эффективность теплообразования увеличивается, теплопродукция нарастает.
Переход на преимущественное окисление жиров при действии холода биологически целесообразен, так как жиры образуют, основной запас химической энергии в организме, при их катаболизме не образуется токсических веществ и не нарушается гомеостаз, продукты окисления жиров выполняют роль своеобразных АТФаз и облегчают освобождение дополнительных количеств энергии из макроэргов (В.В.Хаскин, 1975).
Усиленный липолиз и окисление жирных кислот на холоде под влиянием симпатической нервной системы и катехоламинов интенсивно идет в бурой жировой ткани. Тепловыделение в ней сопоставимо с горением. Бурую жировую ткань поэтому называют специализированным органом теплопродукции. Масса бурого жира у взрослого человека составляет не более 0,1% от массы тела, но роль его в теплопродукции существенна. После удаления бурого жира устойчивость животных к холоду снижается.
Предполагают, что при окислении бурого жира вырабатываются какие-то вещества («нормальные пирогены»), стимулирующие несократительный термогенез в скелетных мышцах и других (немышечных) органах.
За счет сократительного и несократительного термогенеза теплопродукция на холоде у человека может увеличиваться в 3—4 раза.
Возбуждение терморегуляторных центров гипоталамуса при действии холода наряду с увеличением сократительного и несократительного термогенеза приводит к уменьшению теплоотдачи путем рефлекторного усиления тонуса периферических сосудов и общих изменений в системе кровообращения и дыхания. Влияние на сосудистый тонус может осуществляться как через бульбарный отдел сосудодвигательного центра, так и непосредственно через симпатические нейроны спинного мозга. При действии холода мелкие артерии и артериолы кожи суживаются, открываются артериовенозные анастомозы, масса крови, циркулирующей в оболочке тела, уменьшается, тепло консервируется в ядре тела. Градиент температуры на Границе организм — среда падает, и потери тепла организмом за счет проведения и излучения снижаются. Урежение дыхания на холоде уменьшает теплоотдачу за счет уменьшения массы нагреваемого вдыхаемого воздуха и уменьшения испарения воды с поверхности дыхательных путей. У животных эти реакции координируются с пиломоторным рефлексом, изменяющим наклон волос шерсти и увеличивающим теплоизоляционный воздушный слой в шерстном покрове.
При действии тепла поддержание температурного гомеостаза осуществляется главным образом за счет регуляции интенсивности теплоотдачи, снижение теплопродукции по сравнению с уровнем основного обмена незначительно. Повышение температуры среды воспринимается тепловыми рецепторами кожи, подкожной клетчатки, кожных сосудов. Импульсация с них в центры терморегуляции гипоталамуса увеличивается. В ответ на эту импульсацию наблюдается рефлекторное расширение сосудов кожи вследствие снижения симпатического вазоконстрикторного тонуса. Объем крови, циркулирующей в оболочке, возрастает, тепло энергично переносится из мест теплопродукции к месту теплоотдачи. Температура кожи повышается и если температура кожи становится выше температуры внешней среды, то отдача тепла путем проведения и излучения увеличивается.
Одновременно с расширением сосудов при действии тепла наблюдается рефлекторное усиление секреторной функции потовых желез. Потовые железы иннервируются холинэргическими симпатическими нервными волокнами, нейроны которых расположены в грудном и поясничном отделах спинного мозга и возбуждаются под влиянием нервных импульсов, идущих из центров терморегуляции гипоталамуса. Пот с поверхности кожи может «снимать» от 80 до 600 ккал/ч (330—2500 кДж/ч) в зависимости от интенсивности его выделения и испарения. В условиях высокой температуры и низкой влажности воздуха отдача тепла путем испарения пота — единственный надежный способ регуляции теплоотдачи и теплового баланса организма. В насыщенном водяными парами теплом воздухе потоотделение не эффективно для теплоотдачи, так как испарение жидкости с поверхности кожи ухудшается. В таких условиях теплоотдача затрудняется и температурный гомеостаз может нарушиться.
У животных, не имеющих потовых желез, при высокой температуре среды развивается рефлекторная одышка — терморегуляторное полипноэ. Учащение дыхания до 120—160 дыхательных движений в минуту (2—2,7 Гц) сопровождается уменьшением его глубины, открыванием рта, высовыванием языка, отделением большого количества жидкой слюны. Все это ведет к испарению с поверхности слизистой рта и верхних дыхательных путей значительного количества жидкости и увеличению теплоотдачи.
Таким образом, любые сдвиги температуры внешней среды по сравнению с термонейтральной зоной включают рефлекторные и гуморальные механизмы терморегуляции, предупреждающие нарушение температурного гомеостаза ядра тела. Подобный процесс терморегуляции (управление по возмущению) в нормальных условиях при изменении температуры среды занимает ведущее положение.
Возбуждение с терморецепторов кожи через сенсорные переключательные ядра зрительных бугров передается в соматосенсорную зону коры больших полушарий. Кора больших полушарий, участвуя в переработке температурной информации с рецепторов тела, обеспечивает условнорефлекторную регуляцию процессов теплопродукции и теплоотдачи. Наиболее сильные терморегуляторные реакции вызывают природные условные раздражители, сопровождающие на протяжении всей жизни организма его охлаждение или нагревание (вид льда, снега, яркое солнце и т.п.). Совместно с гипоталамическими центрами и лимбической системой кора больших полушарий участвует также в организации мотивационного возбуждения и поведения, направленного на поиск среды с комфортной температурой. У человека зрительные бугры и кора полушарий ответственны за формирование субъективного ощущения холода или тепла.
Контрольные вопросы
1. Что такое химическая терморегуляция?
2. Что такое физическая терморегуляция?
3. Какие процессы обеспечивают сократительный термогенез?
4. В чем суть несократительного термогенеза?
5. Перечислите способы отдачи тепла организмом.
6. Где расположены центры терморегуляции?
7. Опишите механизмы стимуляции гипоталамических центров терморегуляции.
8. Какими путями осуществляется регуляторное влияние гипоталамуса на уровень теплопродукции?
9. Какими путями осуществляется регуляторное влияние гипоталамуса на уровень теплоотдачи?
Проблемные задачи
32. Животному под кратковременным наркозом была произведена трахеотомия с целью перевода на искусственное дыхание. В дальнейшем условия опыта потребовали обездвиживания животного путем введения блокатора нервно-мышечной передачи возбуждения. Объясните, почему в данном опыте необходимо предпринять меры, направленные на борьбу со снижением температуры тела.
33. В эксперименте, проведенном на кролике при температуре среды 10°С, установлено повышение суммарной электрической активности мышц шеи и стопы, сужение сосудов ушей. Какие изменения химической и физической терморегуляции обусловили эти реакции?
34. У человека в закрытом помещении при температуре 30° С и 34° С и влажности 40% наблюдается покраснение кожи открытых поверхностей тела (лицо, шея, руки), обильное потоотделение. Температура кожи лба 33°С. Какие пути отдачи тепла с поверхности кожи эффективны в первом и втором случаях?
35. В морозный зимний день собака лежит «свернувшись в клубок», а летом в жару—«распластавшись», открыв живот. Чем объяснить позу животного характерную для различных температурных условий среды?
Глава 7. Регуляция выделительной и гомеостатической функций почек
Организм животных и человека нормально существует во внешней среде благодаря поддержанию постоянства внутренней среды. Гомеостаз может быть сохранен в норме при поддержании основных параметров внутренней среды и постоянном удалении продуктов обмена, вредных для организма.
В поддержании гомеостаза исключительную роль выполняют главные выделительные органы в организме человека и высших животных — почки. Анурия (прекращение выделительной функции почек) неминуемо ведет организм к смерти через четыре — шесть суток вследствие нарушения большинства констант гомеостаза и отравления организма продуктами азотистого обмена и солями калия, хотя при этом выделительная функция кожи и желудочно-кишечного тракта значительно увеличивается по сравнению с нормой. Почки участвуют в регуляции осмотического давления крови (осморегуляция), объема внеклеточной жидкости в организме (волюморегуляция), постоянства ионного состава крови, кислотно-щелочного равновесия и в экскреции жидких продуктов обмена, не пригодных для организма.
Функциональной единицей почки является нефрон. Современная наука рассматривает процесс мочеобразования как двуфазный процесс: процесс ультрафильтрации в клубочковом аппарате и процесс реабсорбции и секреции — в канальцевом отделе нефрона.
Фильтрация обеспечивается гидростатическим давлением крови в капиллярах клубочка и зависит от соотношения кровяного давления в капиллярах, внутрипочечного давления и онкотического давления белков плазмы. Из каждых 100 мл плазмы фильтруется 20 мл первичной мочи, всего за сутки фильтруется 150—180 л первичной мочи. Первичная моча идентична плазме крови, лишенной крупномолекулярных белков. Так как кровообращение в корковом слое почки благодаря ауторегуляции в значительной мере величина постоянная, то и уровень фильтрации при физиологических условиях является постоянным.
Образование конечной мочи в основном происходит путем обратного всасывания в канальцах воды и растворенных в ней веществ. Глюкоза, ионы натрия и другие вещества реабсорбируются благодаря активной деятельности почечного эпителия. Вода диффундирует через стенку канальцев пассивно, ее движением управляют осмотические закономерности. Активный транспорт ионов натрия через эпителий канальцев обеспечивает пассивный переход анионов хлора и гидрокарбонатов в том же направлении благодаря силам электростатического взаимодействия. Реабсорбция в проксимальных извитых канальцах сравнительно постоянна (облигатна), а в дистальных — изменчива, факультативна, так как именно здесь возможна регуляция ее интенсивности, определяемая изменением объема внеклеточной жидкости, уровнем осмотического давления, концентрацией в плазме крови различных ионов, и в первую очередь натрия.
Петля Генле и система прямых сосудов функционируют как поворотно-противоточная умножительная система, позволяющая почке выполнять очень большую работу по концентрированию мочи при сравнительно небольших энергетических затратах.
Канальцевый эпителий обладает не только реабсорбционной функцией, но и секреторной. Секреции подвергаются: калий при избытке его в рационе, ионы водорода, антибиотики, парааминогиппуровая кислота, некоторые посторонние коллоидные вещества, лекарства. Таким образом, после прохождения канальцев в конечной моче остаются истинные продукты выделения, некоторые чужеродные вещества и небольшой избыток обычно реабсорбируемых веществ. Объем конечной мочи составляет 1,5—2 л в сутки.
Наиболее изученными механизмами регуляции деятельности почек являются механизмы регуляции их водовыделительной и натрийуретической функции (схема 14).
Прямые эфферентные нервные влияния на функцию почек
Почки иннервируются симпатическими нервными волокнами — преимущественно ветвями чревных нервов, и парасимпатическими, в основном идущими в составе блуждающих нервов.
Раздражение симпатических эфферентных нервов почки приводит к сужению почечных сосудов наружной зоны коркового слоя и изменению фильтрации: сужение выносящей артериолы приводит к повышению фильтрационного давления и росту фильтрации, сужение приносящей артериолы сопровождается падением фильтрационного давления и фильтрации. В хронических опытах раздражение симпатических эфферентных нервов почки вызывает также стимуляцию реабсорбции воды, глюкозы, ионов натрия, увеличение секреции диодраста.
Прямые влияния симпатической нервной импульсации на канальцевые функции в этом случае подтверждаются тем, что их изменения не наблюдаются на противоположной почке и не совпадают по времени с сосудистыми эффектами. Результаты раздражения эфферентных волокон блуждающих нервов менее определенны.
Опыты с раздражением почечных нервов хотя и дают прямые доказательства существования эфферентных нервов, стимулирующих деятельность всех отделов нефрона, но не решают вопроса об удельном значении их в регуляции функций почек. Ответ на этот вопрос дает денервация почек. В лаборатории А. Г. Гинецинского (1958) исследовался объем фильтрации, реабсорбции и секреции интактной и денервированной почки у собак в обычных условиях и при нагрузке осмотически активными веществами, дегидратации и ацидозе. Во всех случаях функция денервированной почки несколько уменьшилась по объему, но в качественном отношении не отличалась от функции интактной почки.
Убедительны в этом отношении и опыты на собаках с аутотрансплантированной почкой (Г. М. Шпуга, 1947). Аутотрансплантация почки на шею (вторая почка удалялась) не вызывала у собаки никаких симптомов почечной недостаточности в течение 1,5—2 лет. Почка сохраняла способность реагировать значительным усилением объема диуреза на водную нагрузку и снижением диуреза, увеличением содержания мочевины и солей в моче при ограниченном поступлении воды в организм.
Из результатов опытов с денервацией становится очевидным, что в регуляции деятельности почек эфферентные нервные импульсы не единственные управляющие механизмы, особенно в условиях развитой гормональной регуляции. Это, однако, не умаляет роли нервных влияний в жизнедеятельности и развитии почки. В денервированной почке постепенно развиваются трофические нарушения, меняется чувствительность к катехоламинам. В случае денервации, произведенной на ранних этапах постнатального онтогенеза (опыты на щенках), развивается дегенерация почки вплоть до ее полной атрофии.
Гуморальная регуляция функции почек
В регуляции функции почек важная роль принадлежит железам внутренней секреции, особенно нейрогипофизу и коре надпочечников.
Нейрогипофиз (задняя доля гипофиза) — вырабатывает антидиуретический гормон (АДГ). АДГ усиливает реабсорбцию воды в дистальном сегменте нефрона. При усиленном поступлении этого гормона в кровь диурез уменьшается, а в отсутствие гормона диурез увеличивается. Предполагают, что АДГ влияет на процессы реабсорбции воды, изменяя состояние межклеточного вещества дистальных извитых канальцев и собирательных трубок (А. Г. Гинецинский, 1958).
Механизм действия АДГ в настоящее время представляется следующим образом. АДГ взаимодействует с клеточным рецептором базальной плазматической мембраны клеток дистального канальца нефрона и собирательных трубок. Основной компонент рецептора — фермент аденилциклаза, под влиянием которого в клетке из АТФ образуется циклический 3,5-АМФ — внутриклеточный медиатор действия АДГ. 3,5-АМФ усиливает выработку ферментов, деполимеризующих гиалуроновые комплексы межклеточного вещества стенки дистального отдела нефрона, и стенка утрачивает свою герметичность. Через проницаемую стенку вода, повинуясь осмотическому градиенту, уходит из нефрона.
Кора надпочечников. В регуляции функции почек принимают участие минералкортикоиды и глюкокортикоиды. Минералкортикоиды (основной гормон группы — альдостерон) усиливают реабсорбцию натрия в дистальном отделе нефрона (Смит, 1951), так как они способствуют синтезу транспортных белков, необходимых для переноса натрия через клеточные мембраны. Через апикальную мембрану эпителия канальцев ионы натрия транспортируются пассивно (по электрохимическому градиенту) с помощью специальных переносчиков, а через базальную мембрану — активно. Роль натриевой помпы выполняет в основном натрий-калий' активируемая АТФаза, которая за счет энергии АТФ транспортирует натрий из клетки в межклеточную жидкость в обмен на ионы калия.
Глюкокортикоиды также могут усиливать реабсорбцию натрия в канальцах нефрона. Кроме того, они усиливают почечный кровоток и фильтрацию в клубочковом аппарате нефрона и уменьшают реабсорбцию воды в канальцах.
Вышеприведенные данные об участии коры надпочечников в регуляции функции почек объясняют клинические симптомы, развивающиеся у животных после адреналэктомии или у людей при надпочечниковой недостаточности. В том и другом случае происходит увеличение выделения с мочой натрия, хлора и гидрокарбонатов с эквивалентной потерей воды, уменьшение экскреции калия, мочевины и фосфора. Степень потери натрия определяет тяжесть клинических проявлений адреналовой недостаточности. Избыточная потеря натрия приводит также к уменьшению кислотообразующей и кислотовыделительной функции почек.
Адреналин — гормон мозгового слоя надпочечников; лучше всего изучено его действие на процессы клубочковой фильтрации. Адреналин суживает сосуды коркового слоя почки. В зависимости от преимущественного действия на приносящие и выносящие артериолы клубочка адреналин может уменьшать или увеличивать объем фильтрации в клубочке. При введении адреналина в кровь наблюдается также уменьшение диуреза и натрийуреза. Предполагают, что на канальцевые функции адреналин может оказывать непрямое действие — через ренин-ангиотензинную системы (см. ниже) и альдостерон.
Ренин-ангиотензинная система. В области сосудистого полюса мальпигиевых телец нефронов располагается юкстагломерулярный аппарат (ЮГА), ответственный за выработку ренина. ЮГА состоит из нескольких элементов, наиболее важными из них являются эпителиоидные клетки, окружающие приносящую артериолу у ее входа в клубочек и клетки плотного пятна части стенки дистального извитого канальца, примыкающей к сосудистому полюсу клубочка. В юкстагломерулярных клетках образуется ренин — фермент, катализирующий начальный этап образования ангиотензина из α2-глобулинов плазмы.
Ангиотензин-2 обладает выраженным сосудосуживающим действием на афферентные и эфферентные артериолы клубочка, в силу чего он обеспечивает ауторегуляцию коркового кровообращения в почках и процессы фильтрации в клубочках. Кроме того, ангиотензин-2 стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников и регулирует, таким образом, транспорт натрия и воды в канальцах. В больших дозах ангиотензин-2 вызывает некоторое увеличение секреции и глюкокортикоидов.
Секреция ренина ЮГА стимулируется: а) падением артериального давления в сосудах почки, б) повышением внутриканальцевого и интерстициального давления в почках, в) уменьшением концентрации ионов натрия в крови, г) увеличением концентрации натрия в жидкости дистальных канальцев. Изменения первого и второго факторов воспринимаются эпителиоидными клетками приносящих артериол (выполняют функцию барорецепторов), а изменение баланса натрия между плазмой и жидкостью мочевых канальцев воспринимается клетками плотного пятна, выполняющими функцию хеморецепторов. Раздражение баро- и хеморецепторов юкстагломерулярного аппарата сопровождается увеличением выработки ренина и увеличением концентрации ангиотензина-2 в крови.
Действие ангиотензина-2 на клубочки и канальцы способствует согласованному функционированию этих отделов нефрона и направлено на сохранение натрия в организме. Количество натрия, поступающее в канальцы в результате фильтрации должно соответствовать реабсорбционной способности канальцев. При нарушении этого соотношения (ускорение фильтрации при повышении системного давления крови; подавление активности ферментов, участвующих в транспорте натрия) концентрация натрия в начале дистальных канальцев повышается, выработка ренина и образование ангиотензина-2 усиливаются. Ангиотензин-2 вызывает две реакции: с одной стороны, он способствует сужению приносящих артериол клубочка и уменьшению фильтрации, а с другой — усиливает продукцию альдостерона корой надпочечников и повышает реабсорбцию натрия эпителием дистального отдела нефрона. Обе реакции способствуют восстановлению нормального соотношения между поступлением и реабсорбцией натрия в канальцах и предотвращают потерю натрия организмом.
Простагландины. В мозговом веществе почки осуществляется постоянный синтез простагландинов групп Е, Р и А. Первая группа отличается наибольшей активностью. Под влиянием простагландинов наблюдается увеличение кровотока в мозговом слое почки, увеличение диуреза и натрийуреза. Повышение экскреции воды и натрия при действии простагландинов может быть обусловлено, во-первых, усилением кровотока в мозговом слое почки («вымывание» ионов натрия, хлора и мочевины, создающих осмотический градиент в тканях сосочка), во-вторых, непосредственным действием на канальцевый эпителий. Предполагают, что простагландины находятся в конкурентных отношениях с АДГ при их совместном действии на клеточные рецепторы.
Гормональная регуляция процессов реабсорбции воды и солей в канальцевой части нефрона не является самостоятельным процессом, она подчинена центральной нервной системе, в частности гипоталамической области промежуточного мозга, и вовлекается в реакцию по принципу рефлекса. Такие реакции могут развиваться при изменении осмотического давления крови или при изменении объема жидкости, циркулирующей в организме. Подтверждением этого служат как экспериментальные, так и клинические данные. У животных при раздражении или разрушении ядер гипоталамуса, у больных с опухолями, локализованными в диэнцефальной области, часто наблюдаются нарушения водно-электролитного гомеостаза.
Нервно-гуморальная регуляция постоянства осмотического давления крови
Осмотическое давление крови и внеклеточной жидкости, определяемое суммарной концентрацией растворенных в них молекул и ионов, — одна из наиболее точно поддерживаемых констант организма. У здорового человека концентрация осмотически активных веществ в плазме крови составляет 290—300 мосм/л. Так как осмотическое давление крови и тканевой жидкости определяется главным образом содержанием в них хлористого натрия, то и регуляция постоянства осмотического давления заключается в поддержании определенного соотношения между натрием и водой. Любые, даже кратковременные отклонения осмотического давления от константного уровня вызывают изменения диуреза. При повышении осмотического давления диурез уменьшается, а при снижении - повышается. Регуляция постоянства осмотического давления крови осуществляется нейронами супраоптических ядер гипоталамуса. Функция этих ядер очень своеобразна. В них имеются нейроны, обладающие функцией осморецепторов (возможно, натриорецепторов), и нейроны, способные вырабатывать нейросекрет со свойствами АДГ гормона (аргинин-вазопрессин).
Нейроны-осморецепторы содержат вакуоль, заполненную жидкостью с постоянной осмолярностью, равной осмолярности плазмы крови. При повышении концентрации растворенных веществ вокруг нейрона-осморецептора вода из него выходит и вакуоль сморщивается, при понижении концентрации солей в окружающей среде вакуоль набухает. Колебания объема вакуоли осморецептора вызывают разряды нервных импульсов; импульсация поступает к нейросекреторным клеткам и изменяет выработку нейросекрета в них. Нейросекрет из нейронов супраоптических ядер по гипоталамо-гипофизарному тракту транспортируется с помощью аксоплазматического тока в нейрогипофиз, откуда после определенных изменений АДГ поступает в кровь и воздействует на процессы реабсорбции воды в дистальных канальцах и собирательных трубках.
Осморецепторную функцию выполняют не только нейроны-осморецепторы гипоталамуса. Сеть осморецепторов имеется и в периферическом сосудистом русле: в сосудах печени, селезенки, поджелудочной железы и др. (Я. Д. Финкинштейн и сотр.). Раздражение осморецепторов сосудов вызывает рефлекторную реакцию на почку через тот же центральный нейро-гормональный аппарат, что и раздражение нейронов-осморецепторов гипоталамуса. Возможно, что в обычных условиях жизнедеятельности контроль через осморецепторы сосудов портальной системы имеет ведущее значение, так как из кишечника в процессе пищеварения всасывается большое количество растворенных веществ и воды.
Нервно-гуморальная регуляция объема внеклеточной жидкости
Постоянство объема внеклеточной жидкости определяет постоянство параметров системы кровообращения, а следовательно, и нормальную работу всех органов и систем организма. При изменении объема циркулирующей крови или объема воды в межклеточном пространстве наблюдаются реакции, направленные на изменение работы сердца, емкости сосудистого русла, объема депонированной крови. Наряду с этим меняются диурез и натрийурез. Если объем внеклеточной жидкости увеличивается, наблюдается увеличение диуреза и натрийуреза, при уменьшении объема развиваются противоположные реакции.
Регуляция диуреза и натрийуреза осуществляется рефлекторным путем. Рецепторы, воспринимающие изменение объема циркулирующей крови и внеклеточной воды, расположены в стенках предсердий, в сосудах и в интерстиции различных органов и тканей. Эти рецепторы называют волюморецепторами, а регуляцию объема жидкостей тела — волюморегуляцией. Наиболее изучена волюморегуляция с рецепторов предсердий. Изменения диуреза при волюморегуляции реализуются через нейроны супраоптических ядер гипоталамуса и нейрогипофиз. Изменение объема циркулирующей крови в организме или ее перераспределение меняют растяжение стенок предсердий. Импульсация с рецепторов предсердий передается по блуждающим нервам в продолговатый мозг, а оттуда — в супраоптические ядра гипоталамуса. При перерастяжении стенок предсердий секреция АДГ тормозится и диурез усиливается, а при уменьшении объема предсердий, наоборот, секреция АДГ усиливается и диурез уменьшается.
Относительно механизма изменений натрийуреза высказано несколько гипотез. 1. Импульсы с волюморецепторов при гиповолемии поступают в гипоталамус и через выработку адренокортикотропного гормона (АКТГ) аденогипофизом стимулируют образование альдостерона в коре надпочечников. 2. Предполагают, что уровень продукции альдостерона контролируется и адреногломерулотропным гормоном (АГТГ), вырабатывающимся в эпифизе под влиянием нейросекрета стволовых структур мозга (средний мозг, район сильвиева водопровода). При уменьшении объема циркулирующей крови происходит уменьшение растяжения стенок предсердий (особенно правого), стимулируется выработка АГТГ, приводящая к увеличению продукции альдостерона, повышению реабсорбции натрия в дистальном сегменте, снижению натрийуреза и вторично — к снижению диуреза. 3. При увеличении объема циркулирующей крови в заднем отделе гипоталамуса вырабатывается специальный натрийуретический гормон (третий фактор). Он тормозит проксимальную реабсорбцию натрия. Поскольку объем проксимальной реабсорбции натрия и воды сравнительно велик, уменьшение реабсорбции натрия только на 1% приводит к значительному увеличению натрийуреза и диуреза.
Наряду с центральными нейрогормональными механизмами в волюморегуляции может принимать участие и ренин-ангиотензинная система. При гиперволемии тормозится выработка ренина, что приводит к усилению диуреза и натрийуреза, а при гиповолемии наблюдаются противоположные реакции.
Гипоталамические центры являются первичными мотивационными центрами, регулирующими водно-солевое равновесие организма и побуждающими животное или человека к реализации поведения, направленного на поиск факторов среды, необходимых для его восстановления. В организации целенаправленного поиска воды и в согласовании вегетативных и соматических компонентов этой реакции, как и в организации других мотиваций, принимают участие лимбическая система и кора больших полушарий. Регуляция диуреза также не сводится только к подкорковым механизмам. Кора больших полушарий принимает участие в условно-рефлекторной регуляции выделительной функции почек. Об этом свидетельствуют результаты опытов с гипнотическим внушением, с условно-рефлекторным изменением диуреза у собак при многократном введении в желудок воды в сочетании с каким-либо «сигналом», условно-рефлекторная болевая анурия. Условно-рефлекторное влияние коры больших полушарий на почку также осуществляется через вовлечение в реакцию нейрогипофиза и изменение интенсивности продукции АДГ.
Регуляция ионного состава крови
Участие почек в регуляции ионного состава крови имеет большое значение для нормальной жизнедеятельности организма, так как стабильный электролитный состав внутренней среды определяет не только водно-солевое равновесие и объем внеклеточной жидкости, но и активность всех ферментных систем, трофику тканей, кислотно-щелочное равновесие.
Возможны раздельная и избирательная регуляция выделения почкой различных электролитов, но механизмы регуляции ионного состава крови в настоящее время изучены недостаточно. Лучше всего изучена регуляция баланса натрия в организме — основного катиона внеклеточной жидкости. Регуляция функции почек по выведению из организма натрия нами уже рассмотрена; она теснейшим образом связана с регуляцией объема внеклеточной жидкости и осмотической концентрации внутренней среды. Необходимо еще раз подчеркнуть, что изменение концентрации натрия в плазме крови может вызвать возбуждение волюмо- и осморецепторов, а возможно и специализированных натриорецепторов. Увеличение концентрации натрия в крови усиливает секрецию АДГ и реабсорбцию воды в нефроне. Уменьшение концентрации натрия, наоборот, снижает секрецию АДГ и увеличивает выведение воды из организма. В этих условиях одновременно усиливается поступление в кровь альдостерона, ренина и стимулируется всасывание натрия в почечных канальцах. В настоящее время в регуляции баланса натрия в организме предполагается участие и третьего фактора — натрийуретического гормона.
Так как с переносом натрия через мембрану почечных канальцев сопряжен перенос ионов хлора, то во всех перечисленных случаях возможны изменения его транспорта. Наличие специализированных систем транспорта и регуляции баланса хлора в настоящее время неизвестно.
Относительно роли почек в регуляции уровня калия во внеклеточной жидкости сведений пока крайне мало. Показано, что калийуретическая функция почек может регулироваться гормонами коры надпочечников и инсулином — гормоном поджелудочной железы. Альдостерон активирует натрий-калиевый насос в базальной мембране, увеличивает проницаемость апикальной мембраны почечного эпителия дистального канальца и тем самым способствует секреции калия в обмен на реабсорбируемый натрий. Инсулин уменьшает калийурез; он усиливает переход глюкозы и калия в клетки. Предполагают наличие и других гуморальных регуляторов калийуреза, так как реабсорбция и секреция калия необязательно сопряжены с переносом натрия через мембраны почечного эпителия.
На строго константном уровне в плазме крови удерживается концентрация двухвалентных катионов — кальция и магния. Степень участия почек в регуляции их баланса определяется гормоном паращитовидных желез — паратгормоном и щитовидной железы — тирокальцитонином. Возможно, изменения в реабсорбции магния под влиянием этих гормонов — явление вторичное, связанное с изменением реабсорбции кальция. Паратгормон способствует активации холекальциферола и усиливает реабсорбцию кальция в дистальных почечных канальцах, а тирокальцитонин повышает его фильтрацию через клубочки и, возможно угнетает реабсорбцию в канальцах. Оба гормона участвуют также в регуляции выведения из организма фосфатных ионов, тормозя их реабсорбцию в проксимальных канальцах.
Оценивая роль почек в регуляции ионного состава крови, необходимо иметь в виду общую закономерность, установленную для животных различных филогенетических линий: трансмембранный перенос большой группы органических и неорганических соединений (глюкоза, аминокислоты, мочевина, парааминогиппуровая кислота, магний, кальций) прямо связан с транспортом натрия. Поэтому регуляция баланса натрия в организме имеет важное значение в регуляции гомеостатической функции почек и по отношению к перечисленным выше веществам.
Выведение мочи
Образующаяся в канальцах почки моча непрерывно, по мере образования, поступает через мочевыводящие Пути (чашечки, лоханки, мочеточники) в мочевой пузырь.
Мочевой пузырь — полый мышечный орган, служащий резервуаром для мочи. Мышцы пузыря в функциональном отношении представляют единое целое. У места выхода из пузыря мочеиспускательного канала расположен сфинктер мочевого пузыря. Несколько ниже его расположен второй сфинктер, образованный поперечнополосатой мускулатурой, — сфинктер мочеиспускательного канала. Сфинктеры препятствуют вытеканию мочи из пузыря.
Мочевой пузырь имеет двойную эфферентную иннервацию: парасимпатическую и симпатическую. Парасимпатические нервные волокна идут в составе тазового нерва; при раздражении их происходит сокращение мышц пузыря и расслабление сфинктера, т.е. создаются условия для опорожнения пузыря. Симпатические нервные волокна идут от нижнего брыжеечного узла и почечного сплетения; при раздражении их, наоборот, мускулатура пузыря расслабляется, а тонус сфинктера повышается. Таким образом создаются условия для наполнения пузыря. Сфинктер мочеиспускательного канала иннервируется двигательными соматическими нервными волокнами. Афферентные волокна от пузыря и сфинктеров идут в составе тех же нервов.
При постепенном наполнении пузыря мочой полость его увеличивается. Когда содержимое пузыря увеличивается до 250—300 мл, давление в нем довольно круто растет. Растяжение стенок и повышение давления в мочевом пузыре до 15—16 см водного столба (1,5— 1,6 кПа) вызывает раздражение механорецепторов, и поток импульсов по центростремительным нервным волокнам направляется к спинному мозгу. В спинном мозге на уровне II—IV крестцовых сегментов находится рефлекторный центр мочеиспускания, от которого по центробежным нервным волокнам импульсы поступают к мочевому пузырю и его сфинктеру. Мышцы пузыря сокращаются, а сфинктер расслабляется.
Спинальный центр мочеиспускания находится под контролем импульсов, приходящих из продолговатого и среднего мозга, а также от коры головного мозга. Корковые влияния определяют возможность «произвольной» задержки или, наоборот, «произвольного» мочеиспускания. Импульсы, возникающие в рецепторах мочевого пузыря при его растяжении и достигающие по восходящим проводящим путям коры больших полушарий, обусловливают ощущение позыва к мочеиспусканию. В соответствии с обстоятельствами, при которых возникает позыв, акт мочеиспускания может произойти или может быть задержан.
Контрольные вопросы
1. Перечислите показатели гомеостаза, уровень которых зависит от функции почек.
2. Какой отдел ЦНС играет основную роль в регуляции водно-солевого обмена?
3. Какие железы внутренней секреции принимают участие в регуляции водовыделительной и натрийуретической функции почек?
4. С каких рецепторов осуществляются рефлекторные влияния на уровень водно-солевого обмена?
5. Опишите гипоталамо-гипофизарные взаимоотношения и их роль в осмо- и волюморегуляции.
6. Опишите механизм действия антидиуретического гормона.
7. Какова роль альдостерона в регуляции натрийуреза?
8. Каково значение ренин-ангиотензинной системы в регуляции функции почек?
9. Какие железы внутренней секреции принимают участие в регуляции выведения кальция почками?
10. Опишите рефлекторную регуляцию мочевыведения.
Проблемные задачи
36. В эксперименте собаке вводится 2,5%-ный раствор хлористого натрия в сонную артерию (артерия выведена в кожный лоскут на шее). Отмечается торможение диуреза. Какое приспособительное значение имеет эта реакция? Опишите ее механизм.
37. Производится эксперимент на собаке. В нижнюю полую вену введен зонд. Обтурация просвета вены с помощью зонда приводит к снижению диуреза и натрийуреза. Почему развивается данная реакция?
38. Известно, что при кровопотере, длительном лишении питьевой воды, при ортостатическом рефлексе (переход из положения лежа в положение стоя), при окклюзии мочеточников у человека наблюдается снижение диуреза и натрийуреза. Что общего и различного в основных механизмах реакций при указанных выше состояниях?
39. Установлено, что у здоровых людей концентрация АДГ в крови оказывается наивысшей в вертикальном положении (при спокойном состоянии) и наиболее низкой в положении лежа. Каковы причины изменения продукции АДГ в указанных условиях?
40. В эксперименте после введения животному в кровь раствора с повышенным содержанием белков у него наступает кратковременное снижение диуреза. Как объяснить эту реакцию?
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Живой организм — открытая система, находящаяся в состоянии постоянного обмена пластическими материалами и энергией с внешней средой (газовый, алиментарный, водно-солевой и тепловой обмен). Направление и режим обмена активно определяются организмом применительно к уровню его метаболических процессов.
У многоклеточных высокоорганизованных животных организмов эффективный обмен веществами и энергией со средой невозможен без специализированных физиологических систем органов: дыхания, кровообращения, пищеварения и выделения, которые называют вегетативными системами организма. Системы дыхания и пищеварения выполняют в обмене как «входные», так и «выходные» функции, система выделения — только «выходные» (А. Н. Меделяновский, 1982). Через органы дыхания и пищеварения в организм поступают кислород и пищевые вещества, химическая энергия которых используется на синтез, осмотическую и механическую работу различных систем организма (входная функция), и выделяются из организма углекислый газ, шлаковые продукты пищи (выходная функция). Через специализированные выделительные органы — почки, выводятся отработанные продукты азотистого обмена, чуждые организму вещества, избыток воды и солей. Обмен теплом совершается в основном через «оболочку» тела, а также через изменение теплосодержания выводимых и поступающих продуктов.
Система кровообращения обеспечивает транспорт питательных веществ, кислорода, продуктов обмена и тепла к разделительным поверхностям обмена: кровь — внешняя среда и кровь — ткани. Так как за каждый цикл кровооборота через легкие проходит вся кровь, она постоянно полностью восстанавливается по параметрам газового обмена. Восстановление оптимального состава артериальной крови по другим направлениям обмена (водно-солевой, алиментарный, тепловой) зависит от регионального распределения кровотока в определенный момент времени (через почки, печень, желудочно-кишечный тракт, кожу проходит не вся кровь каждого сердечного выброса, а только ее часть). Перераспределение кровотока определяется напряженностью деятельности и обменными потребностями органов и тканей с приоритетом жизненно важных органов, наиболее требовательных к стабилизации условий внутренней среды. Благодаря непрерывному перемещению крови ближайшая окружающая среда клеток все время обновляется и, несмотря на интенсивный метаболизм, остается постоянной.
Наличие постоянного обмена веществами и энергией между организмом и средой приводит к тому, что любые сдвиги во внешней среде вызывают в организме комплекс приспособительных реакций, включающих изменения функций различных органов в целях сохранения гомеостаза метаболических процессов и даже изменение самого метаболизма, т. е. в целях самосохранения и саморазвития индивидуума и вида.
Пищевые, оборонительные, ориентировочные и другие приспособительные реакции организма характеризуются одновременным изменением всех видов обмена, многообразием включения в реакцию соматических и вегетативных компонентов, спецификой их композиции, а также большой индивидуальной вариабельностью. Один и тот же полезный приспособительный результат часто достигается различными физиологическими путями.
Так, необходимый уровень обеспечения тканей кислородом (газовый обмен) может быть достигнут при различном сочетании изменений функции дыхания (его глубины и частоты, размеров дыхательной поверхности, перфузии альвеол), кровообращения (изменение систолического и минутного объемов кровотока, периферического сопротивления сосудистого русла, объема циркулирующей крови и перераспределение регионарного кровотока), состояния транспортных и буферных систем крови (изменения количества эритроцитов и концентрации гемоглобина, сродства гемоглобина с кислородом, реакции крови) и утилизации кислорода тканями (изменения активности ферментов, количества субстратов и конечных продуктов окисления, рН и температуры клетки).
Эффективность пищевого обмена определяется взаимосвязанными изменениями функций многочисленных секреторных и мышечных аппаратов пищеварительной трубки, состоянием транспортных систем мембранных структур энтероцитов, микроциркуляцией крови, лимфы и тканевой жидкости в стенке пищеварительной трубки, соотношением функции усвоения веществ из пищи и выделительной функции пищеварительного тракта, состоянием пищевых резервных депо.
Обмен воды и солей также зависит не только от функции высокодифференцированных структур нефрона (клубочки, канальцевый аппарат, противоточно-поворотная система петли Генле), но и от уровня осмотического давления крови, общего состояния системы кровообращения (соотношение массы крови и емкости сосудистого русла, давление в предсердиях), всасывательной способности кишечной стенки, состояния терморегуляторной функции (интенсивность испарения жидкости с поверхности кожи и слизистых оболочек).
Нормальная температура тела — функция сбалансированности процессов теплопродукции и теплоотдачи и зависит от выраженности окислительных процессов, сопряжения окисления и фосфорилирования в различных органах и тканях (в первую очередь в скелетных мышцах), интенсивности переноса тепла и его отдачи с поверхности тела. Перенос и отдача тепла определяются состоянием кожного кровообращения, функцией потовых желез, интенсивностью вентиляции легких. Функция системы терморегуляции в организме сопряжена с функцией регуляции водно-солевого обмена.
Таким образом, при действии возмущающих факторов среды, вызывающих ту или иную приспособительную реакцию, регуляция вегетативных функций как компонентов целостного поведения не может сводиться к изменению деятельности отдельного органа или отдельной морфо-функциональной системы органов, не направлена на стабилизацию какого-либо одного параметра внутренней среды. Она всегда включает одновременное изменение работы многих систем органов и перевод на новый стационарный уровень нескольких взаимосвязанных параметров внутренней среды. Такая регуляция вегетативных функций и параметров внутренней среды называется многосвязным мультипараметрическим регулированием.
Многосвязное регулирование основано на поиске компромиссного решения: благодаря смещению сразу нескольких регулируемых параметров при действии возмущающего фактора удается поддерживать минимум сдвига каждого из них, т. е. как бы распределять в пропорциональных соотношениях возможную величину отклонения показателя, на который действует возмущающий фактор, между многими показателями.
Принцип многосвязного регулирования позволяет понять, почему столь разнообразны, вариабельны приспособительные реакции живой системы на одинаковые воздействия внешней среды. Объясняется это тем, что организм может получить один и тот же суммарный приспособительный результат различными путями за счет изменения различных физиологических функций. Так, увеличение потребления кислорода работающими мышцами может быть достигнуто и за счет лучшего насыщения крови кислородом, т. е. изменения функции внешнего дыхания, и за счет усиления кровотока через сосуды этих мышц, т. е. изменения функции кровообращения, и за счет более полной утилизации кислорода самой мышечной тканью, е. е. изменения тканевого дыхания. Какая именно функция при этом претерпит наибольшие сдвиги, зависит от многих причин, прежде всего от рабочих возможностей той или иной вегетативной системы организма в данный момент. Если, например, в определенный момент ослаблена, менее работоспособна дыхательная система, основная тяжесть переключается на систему кровообращения.
Такой способ достижения одного и того же полезного результата за счет преимущественного вовлечения в рабочий режим то одной, то другой вегетативной функции называется многовариантным регулированием.
Итак, живым системам присуще многовариантное, многосвязанное, мультипараметрическое регулирование физиологических функций (В. А. Шидловский, 1978). Поэтому каждый организм реагирует на воздействие внешней среды строго индивидуальным образом.
Однако следует заметить, что степень взаимосвязанности функций и параметров не является постоянной величиной, а зависит от текущего состояния организма. В состоянии физиологического покоя взаимосвязанность функционирования отдельных регуляторных механизмов минимальна. Константы гомеостаза удерживаются на постоянном уровне, в основном, независимо друг от друга. При действии различных возмущающих факторов напряженность процессов регуляции нарастает и их взаимосвязанность увеличивается. Отклонение одного из регулируемых параметров обязательно вызывает направленные изменения всех остальных. Если организм попадает в экстремальную, стрессовую ситуацию, системы регуляции могут вступать в конкурентные взаимоотношения. Поддержание всех существующих переменных в физиологических пределах в этих условиях оказывается невозможным, и организм жертвует одними из них ради поддержания состояния других. Примером доминирующего положения системы кровоснабжения мозга по сравнению с системой кровоснабжения остальных тканей тела является острая гипертензия, вызванная ишемией головного мозга. При снижении перфузионного давления в бассейне артерий мозга ниже 60—80 мм рт. ст. (8—10,6кПа) наступает повышение системного артериального давления, направленного на улучшение кровоснабжения головного мозга вне зависимости от потребностей и состояния остальных тканей.
Объединение различных соматических и вегетативных компонентов реакции возможно благодаря их организации в единую функциональную систему (П. К. Анохин). Такая система состоит обычно из рабочих элементов, относящихся к различным анатомо-физиологическим системам: отделы мозга, скелетные мышцы, эндокринные железы, органы систем кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения и др. Системообразующим фактором является только одно — способствует ли включение деятельности данного органа достижению определенного полезного приспособительного результата минимумом энергетических затрат. Поэтому функциональные системы всегда гетерогенны, динамичны, возникают и исчезают по поводу конкретной ситуации. Каждый компонент (элемент) функциональной системы вступает в действие в точно определенный момент времени и в определенном объеме. Те стороны деятельности каждого компонента системы, которые в данный момент не нужны, т. е. не помогают или даже мешают получению полезного результата, устраняются из активной деятельности (ограничение степеней свободы). Одни и те же анатомо-физиологические образования могут последовательно включаться в различные функциональные системы.
Функциональные системы могут быть многоконтурными, в их деятельности используется принцип саморегуляции. Через каналы обратной связи на вход системы поступает информация о результатах ее деятельности, на основе которой система стабилизируется или перестраивает свою функцию. Следовательно, будущее состояние системы в значительной мере определяется ее предыдущим состоянием.
Для любой функциональной системы характерны консерватизм специализированных рецепторных приборов, воспринимающих тот или иной полезный результат (настройка на определенный уровень артериального давления, напряжения кислорода в крови, концентрации глюкозы, осмотического давления, температуры крови и т. д.), и большая пластичность в использовании исполнительных центров и рабочих органов для получения этого результата. Такое сочетание свойств рецепторов и исполнительных аппаратов обеспечивает функциональной системе динамическую перестройку, целесообразную деятельность в широком диапазоне изменений параметров внешней среды и компенсацию при возможном нарушении функций.
В организме функционирует множество различных функциональных систем: по содержанию определенного уровня артериального давления, объема циркулирующей крови, реакции (рН) и газового состава крови, уровня осмотического давления, температурного гомеостаза, системы пищевого и полового поведения и т. д. Их взаимодействие осуществляется по принципу доминанты и иерархии результатов, т. е. в каждый момент времени проявляется деятельность функциональной системы, удовлетворяющей ведущую потребность, и одна функциональная система может включаться как компонент в другую, более сложную функциональную систему. Например, функциональные системы по поддержанию газового состава крови и уровня артериального давления могут включаться как элементы в систему пищевого поведения.
Концепция функциональной системы как единицы интегративной деятельности организма, впервые разработанная в СССР академиком П. Е. Анохиным и его учениками, показывает, что в целостном организме не может быть изолированного функционирования какой-либо анатомо-физиологической системы, независимого от всех других систем. Функции организма как целого приурочены к деятельности специализированных, структурно дифференцированных в тканевом отношении органов, но всегда имеют организменные свойства, т. е. все органы и системы органов функционируют не только «для себя», но и для «всех». Организм является целостным в своем внутреннем и внешнем единстве, он многомерен по свойствам и функциям, и вектор проявления его сил зависит от потребностей организма и условий внешней среды.
ОТВЕТЫ К ПРОБЛЕМНЫМ ЗАДАЧАМ
1. При кровопотере у первого кролика развилось состояние гипоксии, что способствовало усилению продукции у него эритропоэтина. Плазма с избытком эритропоэтина, перелитая второму кролику, вызвала у него стимуляцию эритропоэза.
2. Пережатие почечной артерии у собаки вызвало гипоксию ткани почки и усилило продукцию эритропоэтина, а следовательно, и эритропоэз.
3. Животным с сывороткой ввели в организм ингибитор эритропоэза; у альпинистов в горах развилась полицитемия, поэтому после спуска с гор у них начинается выработка ингибиторов эритропоэза.
4. При воспалении в крови животных в зависимости от срока реакции появляются стимуляторы и ингибиторы лейкопоэза.
5. При тромбоцитопении в крови животных увеличивается концентрация тромбоцитопоэтинов, которые и вызывают описанный эффект. Более поздние изменения в периферической крови объясняются тем, что созревание тромбоцитов в костном мозге продолжается 6—8 дней.
6. При увеличении притока перфузионной жидкости к сердцу растет диастолическое наполнение его полостей и сердечный выброс по принципу гетерометрической саморегуляции, а при затруднении оттока через аортальную канюлю проявляется гомеометрическая саморегуляция и увеличение напряжения мышцы желудочка.
7. Усиление и учащение работы левого желудочка при увеличении диастолического наполнения правого предсердия нельзя объяснить законом Старлинга. Полученная в эксперименте реакция является периферическим рефлексом, дуга которого замыкается в собственных нервных сплетениях сердца.
8. Падение артериального давления после денервации объясняется устранением центральных тонических констрикторных влияний на сосуды. Простагландины Е снижают базальный (периферический) тонус.
9. После блокады звездчатого ганглия кровоток в сосудах верхних конечностей увеличился, так как прекратилась передача тонических вазоконстрикторных влияний по симпатическим нервам и сосуды расширились.
10. При мышечной работе под влиянием накапливающихся метаболитов с хеморецепторов работающих мышц возникает системный сопряженный прессорный рефлекс. Проявлением этого рефлекса при работе на велоэргометре может быть сужение сосудов и снижение кровотока в руке.
11. При повышении перфузионного давления в области каротидного синуса биоэлектрическая активность каротидного нерва усиливается, а у нейронов прессорного отдела сосудов двигательного центра — снижается; уровень артериального давления в бедренной артерии снижается, вследствие расширения сосудов и урежения сокращений сердца.
12. Опыт Фредерика не доказывает гуморальных механизмов влияния избытка С02 или недостатка 02 в крови на дыхательный центр, так как кровь при перекрестном кровообращении в опыте Фредерика, прежде чем попасть в сосуды головы собаки-реципиента, обязательно проходит через каротидную рефлексогенную зону, содержащую хеморецепторы, чувствительные к изменению напряжения 02 и С02 в крови.
13. Гипервентиляция вызывает уменьшение парциального давления (напряжения) С02 в альвеолярном воздухе и в крови, вследствие чего дыхание угнетается и пловец может дольше пробыть под водой.
14. Необходимо зарегистрировать реакцию дыхательных мышц (например, диафрагмальной мышцы) в ответ на искусственное растяжение легких нагнетанием в них воздуха или спадение легких при отсасывании из них воздуха. В рефлексе Геринга — Брейера афферентными являются блуждающие нервы, а эфферентными — межреберные и диафрагмальные нервы.
Их участие в рефлекторной дуге можно установить следующими методами: а) перерезкой нервов (нарушение целостности рефлекторной дуги прекращает реакцию); б) раздражением нервов (раздражение центрального конца афферентного нерва или периферического конца эфферентного нерва вызывает такую же реакцию); в) регистрацией биоэлектрической активности нервов при осуществлении рефлекса.
15. В первом случае сохранится только диафрагмальное дыхание, так как ядра диафрагмальных нервов расположены в шейном отделе спинного мозга и при указанном уровне перерезки спинного мозга остаются связанными с дыхательным центром продолговатого мозга. Во втором случае дыхание прекратится вследствие нарушения связи дыхательного центра продолговатого мозга с ядрами и диафрагмального и межреберных нервов.
16. Секреция слюны регулируется рефлекторно. Во время еды развивается безусловно-рефлекторная, а при виде пищи — условнорефлекторная секреция. Сила раздражения рецепторов ротовой полости зависит от сухости пищи, поэтому при еде мяса слюны выделяется меньше, чем при еде мясного порошка.
17. У собаки с фистулой желудка и эзофаготомией акт еды вызывает выделение желудочного сока только рефлекторным путем. После вкладывания пищи в желудок через фистулу секреция желудочного сока стимулируется и рефлекторным и гуморальным путями. Так как блуждающие нервы являются секреторными для желудочных желез, то после их перерезки акт еды не вызывает секрецию желудочного сока, а при вкладывании пищи в желудок через фистулу желудочный сок продолжает выделяться за счет гуморальной регуляции.
18. Механическое и химическое раздражение слизистой антрального отдела желудка вызывает выделение гастрина специализированными клетками по механизму периферического рефлекса. Поступая в кровь, гастрин стимулирует выделение кислого желудочного сока.
19. В бульонах и наварах содержится большое количество экстрактивных веществ — сильных стимуляторов желудочной секреции. При гиперсекреции желудочного сока их лучше исключить из рациона.
20. При мнимом кормлении собак выделяется желудочный сок. Соляная кислота, попадая в двенадцатиперстную кишку, стимулирует образование секретина, который и вызовет панкреатическую секрецию. Для доказательства наличия сложнорефлекторной фазы панкреатической секреции необходимо в условиях мнимого кормления полностью исключить переход содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку.
21. Аминокислоты и жирные кислоты в кишечнике усиливают продукцию интестинального гормона холецистокинина-панкреозимина, стимулирующего выработку ферментов панкреатической железой гуморальным путем.
22. Холецистокинин-панкреозимин вызвал сокращение мышц желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди; содержимое пузыря выделилось в двенадцатиперстную кишку.
23. Для анализа механизма реакции необходимо денервировать петлю кишки и вновь произвести механическое и химическое раздражение слизистой. Если раздражение не вызовет секрецию в денервированной кишке, значит, реакция рефлекторная, если вызовет — местная.
24. В опыте наблюдается воспринимающее расслабление желудка, реакция имеет рефлекторную природу. Рецепторное поле рефлекса: рецепторы ротовой полости и глотки. Возбуждение к мышцам желудка передается по тормозным волокнам блуждающих нервов.
25. Наблюдаемая реакция является фундоантральным моторным рефлексом. Рефлекторная дуга замыкается в центральной нервной системе и в солнечном сплетении. За счет фундоантрального рефлекса усиливается перемешивание и размельчение пищи в антральном отделе желудка и ее эвакуация в кишечник.
26. Торможение сокращений желудка при механическом и химическом раздражении слизистой на разных уровнях кишечной трубки может быть рефлекторным и гуморальным. В последнем случае торможение движений желудка может быть обусловлено действием энтерогастрона.
27. В опыте проявился гуморальный механизм регуляции всасывания.
28. Увеличение всасывания в изолированном по Тири — Велла отрезке тонкого кишечника при акте еды и при пищеварении происходило благодаря включению сложнорефлекторного и гуморального механизмов регуляции.
29. Угнетение моторики сопровождается уменьшением перехода продуктов гидролиза в щеточную кайму эпителиоцитов, а следовательно, и снижением мембранного пищеварения. Концентрация аминокислот в пристеночном .слое уменьшается, уменьшается и их всасывание.
30. В первом случае хорошо выражена пищевая мотивация, во втором она отсутствует.
31. Подкрепление оказалось неадекватным сенсорной модели ожидаемого результата, сформированной в акцепторе результатов действия функциональной системы пищевого поведения.
32. Блокада нервно-мышечной передачи возбуждения вызовет снижение тонуса скелетной мускулатуры, что приведет к падению теплопродукции.
33. Повышение суммарной биоэлектрической активности скелетных мышц на холоде свидетельствует о повышении мышечного тонуса и теплопродукции. Сужение сосудов кожи в этих условиях приведет к уменьшению отдачи тепла путем теплопроведения и теплоизлучения.
34. В первом случае отдача тепла возможна за счет конвекции, радиации и испарения; во втором — только за счет испарения.
35. В обоих случаях наиболее целесообразно меняются размеры поверхности тела, участвующие в теплоотдаче. Особенно важны в этих условиях изменения размеров открытой поверхности кожи живота, лишенной шерстного покрова.
36. Торможение диуреза после введения в сонную артерию гипертонического раствора хлористого натрия направлено на восстановление осмотического давления плазмы крови. Реакция возникает с нейронов-осморецепторов гипоталамуса и с осморецепторов сосудов. Усиливается выход АДГ задней доли гипофиза в кровь. При воздействии АДГ на дистальный сегмент нефрона усиливается реабсорбция воды, а диурез уменьшается.
37. При обтурации нижней полой вены уменьшается растяжение правого предсердия и функция почек изменяется по механизму волюморегуляции.
38. Общим в указанных условиях является то, что все они приводят к уменьшению в почке трансмурального давления и усиленной секреции ренина в ЮГА. Ренин через ангиотензин-2 и альдостерон вызовет уменьшение натрииуреза и диуреза. Во всех случаях, кроме последнего (окклюзия мочеточника), подобная реакция может быть также и результатом рефлекторной волюморегуляции. При кровопотере увеличение продукции АДГ может быть, кроме того, реакцией на болевое раздражение.
39. В вертикальном положении в силу ортостатической реакции уменьшается растяжение предсердий, с волюморецепторов предсердий рефлекторно усиливается выработка АДГ. В положении лежа растяжение предсердий нарастает, а выработка АДГ с тех же волюморецепторов тормозится.
40. Повышение онкотического давления крови приводит к падению фильтрационного давления и объема фильтрации в клубочковом аппарате почки. Одновременно уменьшится объем тканевой жидкости, импульсация с тканевых волюморецепторов в гипоталамус усилит выброс АДГ гипофизом. Обе реакции приведут к снижению диуреза.
ЛИТЕРАТУРА
Гомеостаз (под ред. Горизонтова П. Д.). М., 1976.
Иванов К. П. Биоэнергетика и температурный гомеостаз. Л., 1972.
Конради Г. П. Регуляция сосудистого тонуса. Л., 1973.
Наточин Ю. В. Ионорегулирующая функция почки. Л., 1976.
Нормальное кроветворение и его регуляция (под. ред. Федорова Н. А.). М., 1976.
Уголев А. М. Энтериновая (кишечная гормональная) система. Трофологические очерки. Л., 1978. Физиология всасывания (руководство по физиологии). Л., 1977.
Физиология вегетативной нервной системы (руководство по физиологии). Л., 1981.
Физиология дыхания (руководство по физиологии). Л., 1973.
Физиология кровообращения. Физиология сердца (руководство по физиологии). Л., 1980.
Физиология пищеварения (руководство по физиологии). Л., 1974.
Физиология почки (руководство по физиологии). Л., 1972.
Физиология системы крови. Физиология эритропоэза (руководство по физиологии). Л., 1979.
Физиология эндокринной системы (руководство по физиологии). Л., 1979.
Фолков В., Нил Э. Кровообращение. М., 1976.
Хаскин В. В. Энергетика теплообразования и адаптация к холоду. Новосибирск, 1975.
Хаютин В. М. Сосудодвигательные рефлексы. Л., 1964.
Чернух А. М., Александров П. Н., Алексеев О. В. Микроциркуляция. М., 1975.
СОДЕРЖАНИЕ
Предисловие................................................................................................ 3
Глава 1. Общие принципы регуляции вегетативных функций 4
Контрольные вопросы............................................................................... 16
Глава 2. Регуляция клеточного состава крови.................................. 17
Регуляция системы красной крови............................................................ 18
Регуляция количества лейкоцитов.............................................. . . 22
Регуляция количества тромбоцитов......................................................... 25
Контрольные вопросы.............................................................................. 26
Проблемные задачи........................................................................... . 27
Глава 3. Регуляция кровообращения............................................... 28
Местная регуляция работы сердца и тонуса сосудов .... 30
Гуморальная регуляция кровообращения.............................................. 33
Нервная регуляция кровообращения.................................................. 36
Рефлекторная регуляция кровообращения......................................... 42
Контрольные вопросы............................................................................. 48
Проблемные задачи.............................................................................. 49
Глава 4. Регуляция дыхания...................................................... 50
Роль двуокиси углерода и кислорода в регуляции дыхания . 54
Регуляция дыхания с механорецепторов легких................................... 55
Регуляция дыхания с механорецепторов верхних дыхательных
путей....................................................................................................... 56
Регуляция дыхания с рецепторов растяжения дыхательных мышц. 57
Регуляция дыхания с проприорецепторов скелетной мускулатуры. 58
Контрольные вопросы........................................................................... 59
Проблемные задачи............................................................................. 59
Глава 5. Регуляция пищеварительных процессов в желудочно-кишечном тракте 60
Регуляция секреторной функции пищеварительных желез . . 61
Регуляция слюноотделения................................................................... 61
Регуляция желудочной секреции......................................................... 64
Регуляция секреции поджелудочной железы................................. 71
Регуляция секреции и выхода желчи............................................ 76
Регуляция секреторных процессов в тонком кишечнике . . 79
Общий итог..................................................................................... 82
Контрольные вопросы.......................................................................... 85
Проблемные задачи............................................................................ 86
Регуляция моторики желудочно-кишечного тракта........................... 87
Жевание и глотание....................................................................... . 88
Регуляция моторики желудка и кишечника........................................ 89
Контрольные вопросы......................................................................... 95
Проблемные задачи...................................................................... ' 96
Регуляция процессов всасывания....................................................... 96
Контрольные вопросы....................................................................... 101
Проблемные задачи........................................................................... 101
Функциональная система пищевого поведения............................... 102
Контрольные вопросы.......................................................................... 107
Проблемные задачи................................................................................ 107
Глава 6. Терморегуляция........................................................... 108
Механизмы регуляции теплопродукции и теплоотдачи . . 108
Терморегуляция при изменениях температуры внешней среды .113
Контрольные вопросы ....................................................................... 116
Проблемные задачи............................................................................... 116
Глава 7. Регуляция выделительной и гомеостатической функции почек 117
Прямые эфферентные нервные влияния на функцию почек . 118
Гуморальная регуляция функции почек.................................................. 121
Нервно-гуморальная регуляция постоянства осмотического
давления крови....................................................................................... 124
Нервно-гуморальная регуляция объема внеклеточной жидкости 125
Регуляция ионного состава крови ................................................... 127
Выведение мочи................................................................................. 129
Контрольные вопросы........................................................................ 130
Проблемные задачи.......................................................................... 131
Заключение......................................................................................... 132
Ответы к проблемным задачам.......................................................... 138
Литература......................................................................................... 142