Сколиоз

Сколиотическая болезнь, или сколиоз (от греческого scolios — согнутый, кривой) — это прогрессирующее заболевание позвоночного столба, в основе которого лежат нарушения соединительной ткани, характеризующиеся дугообразным искривлением во фронтальной плоскости и скручиванием позвонков вокруг вертикальной оси (торсии). В результате прогрессирования этих изменений, у человека может сформироваться вначале рёберное вытягивание, а в дальнейшем рёберный горб (гиббус). Потом возникают существенные нарушения в деятельности внутренних органов, статодинамических свойств опорно-двигательного аппарата и негативные изменения в психике. Теперь рассмотрим, почему собственно происходят эти нарушения соединительных тканей, скручивание и прочее? Что «запускает» механизм болезни, микробы, вирусы, психические расстройства?

Сколиоз — это не одно, а несколько заболеваний, в результате которых появляются скособоченность (по определению костоправной теории болезни). Поэтому и причин его возникновения не одна. Возможно, сказанное в этом пункте и вызовет несогласие у многих врачей — представителей ортодоксальной медицины. Нечто подобное происходило и с пневмонией еще сотню лет назад. Тогда пневмонией называли заболевание, сопровождающееся любым кашлем, независимо от того, что выделялось — мокрота или кровь. В настоящее время достаточно хорошо изучены микроорганизмы, вызывающие различные формы пневмонии, которые фактически являются разными болезнями. Впрочем, вернёмся к разговору о сколиозе и возможных причинах его возникновения. Тем более что чем больше человек будет знать о сколиозе и иных патологических изменениях позвоночника, тем скорее сможет заметить начало заболевания у себя и своих близких. И, соответственно, тем выше вероятность того, что своевременно удастся остановить развитие болезни, а во многих случаях излечиться от этого считающегося официальной медициной до сих пор неизлечимым заболевания.

Возьмём, к примеру, для начала врожденный сколиоз.

Иногда врачи утверждают, что, увы, сие заболевание у вас наследственное и никуда от этого не деться и т.д. и т.п.

Да, действительно, иногда встречаются случаи рождения детей с искривлениями позвоночника, но очень редко, и, как правило, это не результат генетически обусловленного заболевания, а неправильное формирование плода в материнском чреве. Отсюда, очень немаловажный совет будущим матерям, — думайте о хорошем, пойте, танцуйте, радуйтесь жизни, когда носите в чреве своём дитя! Ваш настрой оказывает влияние не только на вас, но и на дитя, находящееся под сердцем.

Другая причина возникновения с детства патологических искривлений позвоночника — некомпетентность акушеров или, мягко говоря, несоответствие акушера (акушерки) и врача, принимающих роды, своей должности. Это может быть из-за грубых рук, неуклюжести, просто из-за психологического настроя или элементарной безграмотности. Приходилось встречать смещение позвонков или подвывихи в результате действий «специалистов», которых желательно не подпускать даже к забою скота, а не то, что к помощи роженицам.

Третья причина развития тяжелых форм сколиотической болезни с раннего детства — это нервно-мышечные заболевания дистрофией или полиомиелитом. Причем опять же, — переболела мать или новорожденный ребёнок — всё едино.

Наиболее часто причиной так называемого врожденного сколиоза является дефект тела: вследствие того, что одна нога, например, короче другой, позвоночник искривляется из-за выпуклости осанки, чтобы компенсировать эту неравномерность. Сколиоз этого типа развивается с самого детства и его появление можно лечить, а еще лучше предупредить при помощи ортопедических средств (например, выравнивающих длину ног стелек в обувь с первых шагов ребёнка), и дальнейшей лечебно-оздоровительной гимнастикой. В некоторых случаях может оказать помощь хороший специалист костоправ или мануальный терапевт, в некоторых случаях, увы, не обойтись без хирургического вмешательства.

Если же заболевание сколиозом врождённое, вызванное, как говорили в начале, неправильным эмбриональным развитием плода, то в детстве оно может остаться незамеченным и иногда начинает прогрессировать через много лет. Но, как правило, его можно выявить по сопутствующим врождённым дефектам: например, в 25 % случаев наблюдается снижение слуха или нарушение функций почек или мочевого пузыря, очень часто встречаются сердечно сосудистые заболевания.

В каждом случае лечение нужно проводить комплексно, с индивидуальным подходом.

Что же касается наследственного заболевания, якобы генетически заложенного мамами, папами, дедушками и т.д. Возможно, когда-нибудь учёные смогут обнаружить и идентифицировать ген, способствующий развитию сколиоза, да с помощью генной инженерии повлиять на наследственность. Но это опять же касается только вышеупомянутой третьей причины.

Практический же опыт как личный, так и моих предков и наставников, убеждает в том, что причина якобы семейного заболевания кособокостью, сколиозом, кифозом или лордозом несколько иного характера.

Если болен ваш ребёнок — посмотрите на себя, на людей, кто очень близок и дорог ему. Обращали внимание, что ребёнок с первых шагов в этом мире старается вам подражать? Он учится ходить, есть, двигаться, глядя на вас. Вы его Боги, по крайней мере, до тех пор, пока не заставите своими поступками, своей жизнью разочароваться в вас. Он старается вам во всём подражать. И, само собой, если Боги кривые, то...

Лучшая профилактика искривлений позвоночника наших детей, как и искривления их психики, ума, да и самой жизни — это оставаться для них Богами, — причём, ни в коем случае не играть Бога, а быть!

Есть еще несколько очень важных моментов, упущение которых могут привести Ваших детей к сколиозу и иным заболеваниям позвоночника, а соответственно и прочим болезням.

Напомню: человек рождается с изгибами позвоночника в грудном отделе (естественный кифоз) и крестцовом отделе (кифоз позвоночного столба).

Шейный изгиб позвоночника формируется в процессе появления навыка ребёнка «держать головку». Обычно эта активная двигательная установка появляется к 2-3 месяцам, и для правильного формирования изгиба и достижения достаточной тренированности мышц шеи, очень бережно и осторожно вначале следует придерживать головку младенца.

Следующий изгиб позвоночника — поясничный лордоз — формируется тогда, когда ребёнок начинает вставать и садиться. Чтобы не произошло искривления позвоночника, сажать ребёнка можно лишь в случаях, если он уверенно сохраняет вертикальное положение и может выполнить это действие сам.

Все физиологические изгибы позвоночника полностью формируются к тому времени, когда ребёнок начинает ходить. Однако они остаются незафиксированными до 7-12 лет и сохраняются лишь за счет активной работы мышц. Поэтому очень важно формировать мышечный корсет у ребёнка, но, опять же, не бездумно, а равномерно и гармонично согласуя мышечные движения и нагрузки!

Так, очень важно научить ребёнка правильно сидеть, следить за его походкой, давать ему больше возможности легко (т.е. с его желанием, а не насильно) бегать и плавать, поскольку именно такие занятия гармонично включают все группы мышц.

Здесь опять же стоит обратить внимание родителей, мечтающих о вундеркиндах: свободная игра ребёнка, его естественная подвижность и активность и заключение ребёнка в рамки спортивной секции — абсолютно разные вещи.

Свободная физическая культура и школьный урок физкультуры, а тем более спорт — не одно и то же.

После 11-12 лет изгибы позвоночника фиксируются за счет определённого соотношения его костных и хрящевых элементов. Окончательное формирование и закрепление всех изгибов позвоночника завершается примерно к 17-20 годам. Об этом желательно хорошо помнить и разумно дозировать нагрузки, чтобы уберечь позвоночник от повреждений.

Запомните возрастные особенности формирования позвоночника:

1. Организм ребёнка развивается волнообразно, — периоды усиленного роста костей сменяются периодами активного накопления мышечной массы тела. Длина тела в возрасте 4-20 лет увеличивается неравномерно, отмечаются периоды максимальной активности роста и минимальной интенсивности.

2. Минимальное увеличение длины тела, как правило, наблюдается у мальчиков в возрасте 8-9 лет и у девочек в возрасте 7-8 лет.

3. Примерно до десяти лет рост девочек несколько ниже мальчиков. Затем в течение трёх лет девочки опережают мальчиков.

4. В 15 лет у мальчиков начинается период ускоренного роста.

5. Ускоренный рост у девочек наблюдается от 4 до 6,5 лет и от 8,5 до 12 лет. Максимальное увеличение длины тела (более 7 см. за год) приходится на возраст 11,5 лет. После 12 лет рост тела постепенно замедляется и после 16-17 практически прекращается.

6. У мальчиков же повышенная интенсивность роста тела наблюдается с 4 до 5,5 лет и с 11 до 14 лет. Максимальное увеличение длины тела (более 8 см. в год) приходится на 13,5 лет. После 14,5 лет длина тела увеличивается меньше, а после 17-18 лет рост тела может прекратиться. Хотя, во многих случаях рост тела может активно произойти и в период 16-25 лет.

7. В подростковом возрасте (у девочек с 12 до 15 лет, у мальчиков с 15 до 16 лет) костная система активно развивается. Особенно быстро растут трубчатые кости верхних и нижних конечностей, ускоряется рост тел позвонков в высоту, при этом рост костей в ширину не закончен. Процесс окостенения скелета в этот период продолжается.

Запомните!

В связи с отставанием развития мышечной ткани от роста костей, при неблагоприятных условиях у подростков могут возникнуть различные деформации позвоночника. В периоды усиленного роста особо опасны неправильная осанка, неудобные, напряжённые, длительно сохраняемые позы и чрезмерные физические нагрузки, применение которых ускоряет процесс окостенения и может замедлить или остановить рост трубчатых костей в длину.

Помните!

Формирование осанки начинается в раннем возрасте и зависит от силы мышц и правильного распределения мышечной тяги, — соотношения мышц-сгибателей и мышц-разгибателей. С годами осанка закрепляется. И если у ребёнка слабый мышечный корсет, то формируется и фиксируется неправильная осанка (со всеми вытекающими далее последствиями).

Привитые в детстве привычки двигаться правильно или неправильно, могут оставаться на всю жизнь, становясь естественной потребностью. Большая проблема в том, что ни родители, ни сами дети зачастую не понимают очень важной вещи. Привычка гордо держать голову, правильно сидеть, стройно стоять, мягко и пружинисто двигаться, иметь развёрнутую грудь и прямую спину — это не просто удовлетворение эстетическим нормам, сохранение здоровья, трудоспособности и красивая осанка. В первую очередь — это характер, воля. Хотя для многих идеал — опущенная вниз голова, сгорбленна спина, шаркающий шаг, прячущийся взгляд. Как Вы держитесь, как двигаетесь — такие вы и есть. Хотите измениться — меняйтесь.

Здесь мне невольно вспомнился наш замечательный учёный и писатель Иван Ефремов, который говорил, что красота — это высшая форма целесообразности, соответствия законам природы. Проще сказать, — сидеть, двигаться, сохраняя красивую осанку, значит быть максимально функциональным, не вступать в противоречие с природой. Поразительно, насколько это созвучно с древней славянской философией!

Чтобы предотвратить действие отрицательных факторов на формирование осанки, заниматься ребёнком необходимо с раннего детства. Главное профилактическое действие — создать условия для развития мышечного корсета, выработать навыки правильно держать тело. Уже с первых шагов малыша необходимо следить за его осанкой, формировать стройность тела, красоту походки. Опять же вернусь к вышесказанному, — если вы хотите этого от вашего малыша — начните с самих себя. Хочешь изменить мир вокруг — измени себя, и изменится мир. Не умея владеть и управлять самим собой, как можешь управлять кем-либо или чем-либо другим? Уродство порождает уродство, красота порождает красоту. Эти известные с древности принципы верны сегодня и будут верны в далёком будущем. А вот «астрально-ментальные» или «псевдонаучные» теоретизирования великого множества «пророков», — это всего лишь прикрытие для оправдания собственной слабости и лени.

Мне очень часто приходится лечить детей, искалеченных родительской «заботой» о том, чтобы их дети казались вундеркиндами. Многие родители мечтают о «раскрытии гениальности» своего ребёнка, причем сам ребёнок их абсолютно не интересует, главное — похвалиться перед знакомыми и всеми окружающими — «ах, наш мальчик поднимает в пять лет шестнадцатикилограмовую гирю.», «а вы знаете, нашу девочку мы заставляем заниматься на фортепиано по 5-6 часов в день.» И, увы, попробуй, объясни большинству подобных «воспитателей», что они только калечат своих детей.. Здесь наглядно видна правота поговорки, что «мудрость приходит с годами, дурость же дана с рождения».

Поймите, уважаемые, забившие головы дурью о рождениях «космических детей», «детей-индиго» и т.д. — Природа, в отличие от разработчиков новомодных теорий, не дура. Присмотритесь к окружающему миру, а не глядите в рот кликушам-экспериментаторам.

Вы ведь не хотите сделать своего малыша кособоким с раннего детства?

Если ребёнок, скрючившись в кресле, проводит полдня перед телевизором или, скособочившись, сидит за компьютером... Может из него и получится компьютерный гений или великолепный знаток ток-шоу и рекламы, но, чаще — калека.

А нередко мы видим, как мать, отец, бабушка ведут, вернее, тащат ребёнка за руку, ничуть не заботясь о том, что у малыша задрано вверх одно плечо, голова втянута в плечи и позвоночник искривлён.

Очень часто родители не заботятся о том, что у ребёнка нет приспособленной для его роста мебели, что постель у него слишком мягкая, прогибающаяся, не обращают внимания, что малыш неправильно сидит, сутулится, кособочится.

Далее, относительная слабость разгибательных мышц у малыша не позволяет ему длительно находиться в положении сидя, да и вообще — в одном положении. Каждые 3-5 минут у ребёнка возникает настоятельная потребность поменять позу, возникает двигательное беспокойство. Взрослых же устраивает «спокойный» ребёнок, и они НЕГРАМОТНО требуют, чтобы он сидел спокойно. Хотите своему ребёнку здоровья — пусть бегает, двигается, укрепляет мышцы!

Стоять длительно и прямо довольно утомительно даже взрослым, для ребёнка — в еще большей степени. Он начинает переминаться с ноги на ногу, стараться сесть или прислониться. Причина — в утомлении слабых мышц спины и переутомлении мышц и связок стопы. Вспомните так любимые педагогами построения и линейки и вечные: «Встань в угол!»

Вы еще продолжаете удивляться, что нарушения осанки и последующее перерождение их в сколиозы, кифозы, лордозы встречаются с раннего возраста? Причем, замечу, до недавнего времени полагали, что сколиозы, да и вообще любые отклонения в осанке, начинают развиваться в школьном возрасте.

Увы, вынужден огорчить, и, надеюсь, заставлю задуматься над тем фактом, что уже в детских садах у 80 % (!!!) детей пяти-, шестилетнего возраста обнаруживаются самые разные дефекты в состоянии позвоночника. Да, в подавляющем большинстве они носят еще функциональный характер и обусловлены преимущественно слабостью мышечного тонуса и связочного аппарата, их еще сравнительно легко исправить.

Кстати, следует заметить, что нарушения осанки чаще всего развиваются у ослабленных и малоподвижных детей. Дефекты осанки у школьников возникают часто в результате неправильного положения тела во время приготовления уроков дома, чтения, еды, отдыха, неправильного сидения за школьной партой (изгибая тело в сторону, слишком наклоняясь вперёд, либо опираясь на её спинку только верхней частью спины). Часто просто сутулятся, слишком низко наклоняются к столу, парте, страдая близорукостью и не желая носить очки (напомню, что кривая спина вызывает дальнейший прогресс болезней глаз).

Опять же в чудесные школьные годы очень много детей просиживают часами в одной и той же позе за мольбертом, музыкальным инструментом, столом, изучая английский, японский и т.д. и т.п. Как правило, это происходит благодаря стараниям родителей, «выращивающих» вундеркиндов.

Сколиозы в зрелом возрасте , равно как кифозы и лордозы, обычно прогрессируют очень медленно, в некоторых случаях практически незаметны и зачастую не требуют лечения. Осложнения вызываются опять же неправильной осанкой, теми же психологическими причинами, в результате травм или как профессиональные заболевания (от чрезмерных нагрузок и т.п.).

Часто в зрелом возрасте человек, страдающий болями в спине, приобретает привычку склоняться в одну сторону для уменьшения боли, это становится причиной сколиоза. Подобное происходит и в результате слабых мышц и плохой осанки.

В любом случае, сколиоз приводит к одностороннему укорачиванию мышц и появлению скованности движений. Распрямить спину становится всё труднее, а накапливающаяся чрезмерная нагрузка вызывает боль в спине, напряжение в мышцах. Повышается вероятность раннего развития остеоартрита, как впрочем, и остеохондроза (дистрофические нарушения в суставных хрящах), радикулита и ревматоидных заболеваний, невралгии седалищного или тройничного нерва, межрёберной невралгии и еще целого букета заболеваний.

Дегенеративный сколиоз развивается у пожилых людей, обычно после 50 лет, и может быть обусловлен разными причинами: износились диски, появился остеопороз — болезнь, при которой кости становятся ломкими и хрупкими. Чем дольше человек живёт и чем меньше с младших лет следит за осанкой, походкой, здоровьем и трудоспособностью своего тела, тем выше вероятность появления дегенеративного сколиоза.

Стоит, наверное, пояснить очень часто встречающийся в историях болезни термин — «идиопатический сколиоз». Идиопатическим сколиозом врачи называют сколиоз без внешней причины или сколиоз неизвестного происхождения. К нему относятся более 80 % случаев заболевания сколиотической болезнью, за исключением около 20 % сколиозов, вызванных врожденными дефектами, тяжелой травмой и нервно-мышечными заболеваниями. Взгляд ведуна-костоправа на причины возникновения «идиопатического сколиоза» я изложил выше. Думается, что со мной согласится большинство врачей, практически занимающихся лечёбой болезней позвоночника. Отмечается три возрастных периода возникновения и развития идиопатического сколиоза:

1. Инфантильный идиопатический сколиоз — возникает в возрасте до 3-х лет, как правило, у мальчиков. В 95 % случаев проходит сам собой без лечения. Ведовской взгляд на причину — отсутствие Отца-Бога у ребёнка, потом находится божество в каком-либо знакомом, герое книжки, фильма и т.п. Плюс психологические проблемы, о которых уже говорили и проблемы невежества родителей.

2. Ювенильный идиопатический сколиоз — развивается в возрасте от 4-х до 10-ти лет. Наблюдается как у мальчиков, так и у девочек. Он довольно быстро прогрессирует по мере приближения к подростковому возрасту. Ведовской взгляд на причины — разочарование ребёнка в своих Богах-близких, — ложь, слабость, трусость, злоба и т.п. «негативы», которые дети начинают видеть в Вас. ваше «воспитание ребёнка» чаще всего загоняет его в рамки вашего взгляда на то, как он должен жить, куда смотреть, что делать, что говорить и т.п., при полнейшем равнодушии, как к телу, так и к психическому и умственному состоянию ребёнка. Авторитарность, «растаптывание» личности и воли ребёнка объясняются Вашими «искренними желаниями его блага».

3. Подростковый идиопатический сколиоз — возникает обычно в период между 10 и 13 годами в период бурного роста, когда развивается костный скелет. Очень быстро прогрессирующая форма сколиоза, и самая распространённая. В 7-ми случаях из 10-ти эта форма сколиоза развивается у девочек. Проанализируйте особенности как физического, так и психического развития детей в этом возрасте — взаимоотношения их с Вами, со сверстниками, с педагогами, и вы найдёте ответ на причину болезни.

Почему я вновь и вновь обращаю ваше внимание на психологическую подоплёку болезни?

Никогда и никто не сможет добиться успеха в лечении, пытаясь механически воздействовать на тело или только его часть. Лечить нужно не болезнь, лечить нужно человека. Это касается лечения и тела, как сложного механизма со всеми его взаимодействиями, и психологического равновесия, и ума, направленного не на вызывание жалости к себе хорошему и бедненькому и привлечение внимания любыми способами, а обращенному к здоровью своего тела, нормальному восприятию окружающего мира и творческому созиданию.

 

Степени тяжести сколиотической болезни

Современная медицина различает четыре степени тяжести заболевания сколиозом. В основе этого деления лежат различия по форме дуги сколиоза, по углу отклонения первичной дуги от вертикальной линии, по степени выраженности и стойкости возникших патологических деформаций.

Первая степень сколиоза характеризуется дугой искривления напоминающей букву «С». Проявления сколиоза отчетливее видны в положении стоя, в горизонтальном положении (лёжа) они уменьшаются. На этой стадии выявить деформацию позвонков может только специалист. Сам ребёнок или взрослый чувствует лишь дискомфорт и усталость в спине при физических нагрузках.

Вторая степень сколиоза отличается появлением компенсаторной дуги искривления, вследствие чего позвоночный столб приобретает в плоскости Щита форму буквы «S». Выявляются отчетливо выраженные торсионные изменения, рёберное выпячивание, мышечный валик. Деформация позвоночного столба приобретает более стойкий характер. При переходе в горизонтальное положение искривление сглаживается очень незначительно по сравнению с вертикальным положением. Больного могут беспокоить головные боли, почти всегда наблюдается ухудшение зрения и повышенная утомляемость.

Третья степень сколиоза характеризуется тем, что позвоночный столб имеет не менее двух дуг. Скрученность позвоночника резко выражена и проявляется в значительной деформации грудной клетки и возникновении рёберного горба. Все изменения носят стойкий характер. Возможно появление различных нарушений и со стороны внутренних органов, и неврологических расстройств. Усиливаются боли в спине и головные боли. Происходит снижение общего тонуса организма.

Четвёртая степень сколиоза характеризуется прогрессирующим боковым отклонением позвоночного столба и еще большим скручиванием его по оси, что приводит к образованию кифосколиоза — рёберного горба, деформации таза и грудной клетки. Угол отклонения позвоночного столба от вертикальной оси больше 60 градусов. На этой стадии развития заболевания становятся резко выраженными клинические проявления нарушений функций органов грудной клетки и нервной системы. Сколиоз четвёртой степени, особенно развившийся до 16-20 летнего возраста, влечёт за собой практически постоянно беспокоящие боли, ограничения подвижности, а зачастую приводит к инвалидности.

В редких случаях, но, увы, всё же случается, что от сколиоза наступает смерть, как правило, в результате утраты способности нормально дышать. Но иногда и из-за сбоев в нервной системе в результате пережимания ганглий спинномозговых нервов и изменения сигналов, приводящих к сбоям, неправильной работе или прекращению деятельности соответствующих органов.

 

Выявление сколиоза

Если не проводилось ранее обследование на сколиоз специалистами, то вполне возможно, что он может быть не обнаружен по ряду причин:

— многие дети, подростки особенно в периоды активного развития организма, становятся очень стеснительными и не всегда позволяют осмотреть себя даже родителям, не говоря уже о том, чтобы обратиться к врачу;

— чаще всего, заметив за собой патологию в развитии позвоночника, они стараются подкорректировать искривление, пользуясь специальными средствами, чтобы приподнять искривлённое плечо или замаскировать его, надевая свободную одежду;

— некоторые типы искривления менее заметны, чем другие. Например, С-образное грудное искривление менее заметно, чем S-образное и часто обнаруживается, когда достигает 70°. S-образное искривление даже в 70° вправо в грудном отделе, и в 70° влево в поясничном отделе, внешне также будет почти незаметно.

— в силу различной степени ротации (скручивания) позвонков у разных людей, сколиоз у многих может также долго оставаться незамеченным. Например, если у двух больных с искривлением 45-50° градусов — у одного высокая степень ротации, а у другого её почти нет, то у первого будет расти рёберный горб, скрыть который будет невозможно, а у второго можно вообще ничего не обнаружить, не имея специального опыта.

Поэтому так важно определить сколиоз на начальной стадии, и для этого есть целый ряд способов, позволяющих установить искривление позвоночника, даже если вы не врач и не имеете медицинского образования.

 

Простые способы выявления

Обратите внимание на осанку и походку. Если они некрасивы, неуклюжи, туловище наклонено в одну сторону, одно плечо выше другого, подол юбки, платья девочки смотрится обычно неровно, то здесь нужно не постоянное одёргивание «держись прямо». Стоит внимательно посмотреть, что здесь, — простое неумение держать осанку, или уже развивающаяся сколиотическая болезнь.

Как проводится осмотр. Пациент должен раздеться, снять обувь и всю одежду за исключением трусиков, девочкам нужно также собрать волосы на затылке, чтобы хорошо была видна шея. Встать спиной к вам, плотно упёршись пятками в пол, чтобы не потерять равновесие, руки должны свободно свисать по бокам.

Теперь внимательно посмотреть на телосложение. Если оно правильное, то от центра головы до середины ягодиц можно провести воображаемую прямую вертикальную линию. Плечи должны быть на одном уровне, лопатки симметричны и одинаково выпуклы, бёдра также симметричны. Плечи, лопатки и бёдра должны находиться на одном уровне.

Расстояние от правой и левой руки до туловища должны быть равными. Если телосложение отвечает всем приведённым выше требованиям, то, видимо, ребёнок просто не умеет или не старается держаться прямо.

В этом случае, чтобы помочь ему и предотвратить появление сколиоза, нужно откорректировать осанку, поставить походку и желательно укрепить тело физическими упражнениями и плаванием. Более чем желательно провести и психотерапевтическую работу, — вполне возможно, что плохая осанка вызвана психологическими причинами, о которых говорилось ранее.

Если же у пациента сколиоз, то искривление будет заметным, даже если он постарается стоять ровно и прямо. Воображаемая вертикальная линия от головы до ягодиц не будет ровной. Голова будет смещена в одну сторону, одно плечо будет выше другого, а лопатки не будут равновыпуклыми. Одна лопатка будет выдаваться больше, чем другая, один бок будет казаться больше и заметнее другого. По линии пояса с одной стороны образуется небольшая вмятина, а расстояния между правой и левой руками и туловищем не будут одинаковыми (рис. 11-13).

Рис. 11. Позвоночник здорового человека. (А) — Голова на одной линии с ягодицами, плечи и бёдра симметричны и находятся на одном уровне. Искривление позвоночника вследствие сколиоза (Б), — плечи и бёдра несимметричны, по линии пояса с одной стороны имеется вмятина 

Рис. 12. Сколиоз. Это не всегда только боковое искривление позвоночника. При сколиозе возможно вращение позвонков и смещение рёбер, что приводит к смещению внутренних органов и сбоям, неполадкам в их работе

Рис. 13. Вид сзади: различные варианты бокового искривления позвоночника без значительно выраженных разворотов позвоночника по вертикальной оси и смещения рёбер

Также можно определить достаточно устойчиво прогрессирующую форму сколиоза по деформации так называемой средней линии (белой линии) спереди. Если на ней есть отклонения, то даже если вы не обнаружили сколиоз при визуальном осмотре со спины, есть причина забить тревогу. Белой линией называется прямая, проводимая через центральную линию тела от основания носа через ярёмную впадину по местам сращивания рёбер, Ярло (солнечное сплетение), середину мышц пресса, пупок до середины лобка (основание Зарода) (рис. 16).

Рис. 16. Вид спереди: искривление т.н. «белой линии» при сколиозе

Теперь так же внимательно осмотрите телосложение в согнутом вперёд положении (рис. 14-15).

Рис. 14. Вид сзади при наклоне вперёд: позвоночник не искривлён (А), — боковые стороны верхней и нижней частей спины симметричны, бёдра симметричны и находятся на одном уровне. Позвоночник искривлён (Б)вследствие сколиоза: симметрия нарушена из-за образования рёберного горба и (или) выпуклости на нижнем участке спины

Рис. 15. Вид спереди при наклоне вперёд. Нормальный позвоночник (А): боковые стороны верхней и нижней частей спины симметричны. Нарушение симметрии при сколиозе (Б): в верхней части спины появляется горб

Попросите пациента сложить руки вместе, так, чтобы пальцы и ладони соприкоснулись, и согнуться вперёд в поясе, опустив голову. Стоять он должен спиной к Вам. Если позвоночник не искривлён, то боковые стороны верхней и нижней частей спины должны быть симметричны, а бёдра находиться на одном уровне.

При искривлении симметрия нарушается вследствие образования рёберного горба и (или) выпуклости на нижнем участке спины.

Теперь поставьте пациента лицом к вам и попросите согнуться вперёд, сложив руки так же, как и в предыдущем варианте. Если позвоночник не искривлён, то обе стороны должны быть симметричны (нижняя часть спины не видна).

При искривлении левая и правая стороны верха спины не симметричны.

 

Рост искривления

Не стоит забывать, что латеральное (боковое) искривление С- или S-образной формы очень редко остаётся единственным проявлением сколиотической болезни. Почти всегда искривления прогрессируют. Во многих случаях позвоночник начинает крутиться, вращаться вокруг вертикальной оси, выгибаясь и прогибаясь. На вогнутой стороне рёбра сжимаются, на выгнутой — растягиваются, грудная клетка сужается и принимает форму яйца (рис. 12). Соответственно сжимаются сердце и лёгкие. Сколиотическая деформация от бокового искривления, скручивания торсии позвонков и деформация грудной клетки постепенно доходит до усиления поясничного лордоза и возникновения остеохондроза. Затем могут (и, увы, как правило) проявиться вторичные изменения таза, смещение всех внутренних органов, сдавливание лёгкого на стороне западания грудной клетки и т.д. В конечном счете, возникает весьма сложная деформация позвоночника, тела и внутренних органов.

 

Как противодействовать сколиозу

Определите причину заболевания и постарайтесь её решить доступными способами:

а) Устранение психопричин, о которых мы говорили.

б) Контроль за осанкой.

в) При необходимости — хирургическое вмешательство.

г) Если сколиоз развился из-за болей в спине — устраните причину болей.

д) Проверьте длину ног и, если необходимо, выровнять её, можете использовать каблук, прибитый дополнительно на ботинок, или специальные ортопедические стельки. Здесь поможет совет ортопеда, физиотерапевта. Спина со временем распрямится, хотя в процессе привыкания к правильному положению она может болеть. Упражнения, костоправка, помогут ускорить процесс.

е) И, конечно, необходимо выполнять упражнения, позволяющие поддерживать позвоночник и весь организм в хорошем состоянии. Их я приведу в конце книги.