Панкреатит — это тяжелое заболевание, нередко угрожающее жизни человека. Особенно опасен острый панкреатит, который может развиваться настолько быстро, что врачи зачастую не успевают оказать больному неотложную помощь, а в особо тяжелых случаях человек даже не успевает понять, что с ним происходит.
Известны случаи, когда от острого панкреатита умирали прямо за столом во время обильного обеда. Хронический панкреатит намного реже заканчивается летальным исходом, но лишь в том случае, если больной до конца жизни будет придерживаться строгой диеты и полностью откажется от алкоголя.
При лечении панкреатита могут возникнуть сложности, если потребуется хирургическая операция, так как поджелудочная железа располагается за желудком, и это усложняет работу хирургов.
Тем не менее, процент выздоровлений довольно высок благодаря различным методикам своевременной диагностики и лечения панкреатита. Но для этого необходимо как можно более раннее выявление и лечение болезни.
Поджелудочная железа — это крупная железа, которая выполняет внутрисекреторную (эндокринную) и внешнесекреторную (экзокринную) функции. Она выделяет гормоны, которые принимают участие в регуляции белкового, жирового и углеводного обмена, и панкреатический сок, содержащий пищеварительные ферменты.
Она представляет собой удлиненное дольчатое образование розовато-серого цвета. Располагается в забрюшинном пространстве брюшной полости, позади желудка, примыкая к двенадцатиперстной кишке, поперечно на уровне I–II поясничных позвонков.
Размеры поджелудочной железы взрослого человека следующие: ширина — 3–9 см (орган утолщается по направлению к головке), длина — 14–22 см, толщина — 2–3 см. Масса поджелудочной железы составляет примерно 70–80 г.
В поджелудочной железе происходит выработка пищеварительных ферментов.
Различают две основные формы панкреатита: острую и хроническую.
Острый панкреатит — это остро протекающее некротическое воспаление поджелудочной железы с ее последующим переходом к атрофии, фиброзу или обызвествлению. Оно может протекать как воспаление с отеком или сопровождаться нагноением, в некоторых случаях довольно обширным, затрагивающим соседние органы.
На сегодняшний день существует множество различных классификаций острого панкреатита. В их основе лежат следующие признаки:
а) тяжесть течения заболевания;
б) степень развития воспалительного процесса;
в) причины, вызвавшие воспаление, — поражение сосудов, патологии большого дуоденального соска, травмы поджелудочной железы и т. д.;
г) разделение на формы, требующие терапевтического или хирургического лечения, и др.
Острый панкреатит — это серьезный воспалительный процесс в поджелудочной железе с разнообразным вовлечением других региональных тканей или отдаленных систем органов.
Тяжелый острый панкреатит сопровождается недостаточностью органов иногда вместе с местными осложнениями — такими, как некроз, ложная киста или абсцесс. Чаще всего это является следствием развития некроза поджелудочной железы, хотя и больные отечным панкреатитом могут иметь клинические признаки тяжелого заболевания.
Легкий острый панкреатит связан с минимальными нарушениями функций органов и беспрепятственным выздоровлением.
Преобладающим проявлением патологического процесса является отек поджелудочной железы.
Панкреатический некроз — это диффузная или очаговая зона (зоны) нежизнеспособной паренхимы поджелудочной железы, которая, как правило, сочетаются с некрозом перипанкреальной жировой клетчатки.
Острая ложная киста — это скопление панкреатического сока, окруженное стенкой из фиброзной или грануляционной ткани, возникающее после приступа острого панкреатита. Формирование ложной кисты продолжается 4 недели и более от начала острого панкреатита.
В России используются различные клинические классификации в зависимости от вида морфологических изменений.
Различают следующие формы острого панкреатита: отечный, некротический и гнойный.
Отечный панкреатит — это интерстициальный панкреатит, сопровождающийся отеком поджелудочной железы. Его, в свою очередь, разделяют на серозный и серозно-геморрагический.
Некротический панкреатит, или панкреонекроз разделяют на две формы: геморрагическую и жировую.
Геморрагический панкреатит характеризуется кровоизлиянием в ткани железы. Жировой панкреонекроз также может быть мелкоочаговым, крупноочаговым, субтотальным и тотальным.
Гнойный панкреатит — при этой форме в поджелудочной железе формируются очаги гнойного расплавления. Его подразделяют на три формы:
а) первично-гнойный;
б) вторично-гнойный;
в) обострение хронического гнойного панкреатита.
Также, острый панкреатит разделяют также и по степени тяжести патологического процесса. Так, выделяют панкреатит легкой, средней, тяжелой степени тяжести, а также молниеносный (крайне тяжелый) панкреатит.
Кроме этого, в зависимости от клиники заболевания, выделяют:
а) регрессирующий острый панкреатит;
б) прогрессирующий острый панкреатит;
в) рецидивирующий острый панкреатит.
Есть еще одна классификация острого панкреатита, основанная на имеющихся осложнениях:
а) острый панкреатит, протекающий с местными осложнениями (осложнениями в поджелудочной железе);
б) острый панкреатит, протекающий с внутрибрюшными осложнениями;
в) острый панкреатит, протекающий с внебрюшными осложнениями. К ним относят отек легких и абсцесс, пневмонию, экссудативный плеврит.
Кроме того, все осложнения панкреатита также классифицируются. Их разделяют на токсические, постнекротические, гнойные и висцеральные. Более подробно они будут описаны ниже.
Причины возникновения панкреатита:
Причины, вызывающие развитие острого панкреатита, могут быть различны. К ним относят:
а) злоупотребление алкоголем (провоцирует развитие острого панкреатита в 30 % случаев);
б) заболевания желчных путей. Чаще всего острый панкреатит развивается при камнях или песке в протоках железы на фоне острого холецистита, при постхолецистэктомическом синдроме, болезнях желчного пузыря. Болезнь может вызвать воспаление сосочка, через который проток поджелудочной железы соединяется с двенадцатиперстной кишкой;
в) оперативное вмешательство, особенно на органах брюшной полости;
г) эндоскопические манипуляции;
д) различные травмы (особенно тупая травма живота);
е) метаболические нарушения — почечная недостаточность, увеличение количества кальция в сыворотке крови, гипертриглицеридемия, трансплантация почки, а также острая жировая недостаточность у беременных;
ж) инфекционные заболевания — вирусный гепатит, аскаридоз, эпидемический паротит и др.;
з) медикаменты, обладающие доказанным токсическим действием (сульфаниламиды, тетрациклины, эстрогены, тиазидные диуретики, азатиоприн, меркаптопурин, фуросемид, диданозин и т. д.) или с возможным токсическим действием (салицилаты, парацетамол, эритромицин, метронидазол, метилдофы, нитрофурантоин и др.);
и) нарушение кровоснабжения поджелудочной железы, которое может возникнуть в результате операций на сердце, на фоне системных некротических васкулитов, ромботической тромбоцитопенической пурпуры (заболевание сосудов) и т. д.;
к) другие острые хирургические заболевания органов брюшной полости, например, пенетрирующая язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
м) обтурация фатеровой ампулы;
н) раздвоенная поджелудочная железа;
о) злоупотребления жирной и острой пищей. Однако до конца причины развития острого панкреатита не выяснены.
Острый панкреатит может развиваться на фоне нарушений кровообращения, сопровождающихся тромбозами, атеросклерозом сосудов, эмболией, что приводит к нарушению кровоснабжения поджелудочной железы и вызывает воспаление.
При панкреатите происходит увеличение давления в протоке поджелудочной железы, нарушается ее кровообращение, снабжение кислородом, иннервация. Это приводит к тому, что выделяемые органом ферменты выходят за пределы протока, попадают на ткани поджелудочной железы и вызывают их повреждение.
При панкреатите больной, как правило, начинает жаловаться на постоянную тупую или режущую боль, которая по мере развития воспаления становится все более сильной, иногда нестерпимой, вызывающей шок. Болевые ощущения локализуются в правом или левом подреберье. В том случае, если поражена вся железа, пациент может жаловаться на опоясывающие боли.
Боль в левом подреберье чаще всего наблюдаются при поражении хвоста поджелудочной железы, боли по срединной линии указывают на воспаление тела поджелудочной железы, боли справа от средней линии характерны для воспалительного процесса в головке железы. Боли опоясывающего характера являются признаком воспаления всей поджелудочной железы.
Из-за сильной боли больной очень беспокоен, он пытается найти положение, при котором мог бы почувствовать облегчение, но это ему не удается.
По мере того как болезнь прогрессирует, развивается некроз нервных окончаний, из-за чего боль становится менее интенсивной.
Помимо болевых ощущений, возможны метеоризм, тошнота, отрыжка, сухость во рту, частая рвота содержимым двенадцатиперстной кишки, которая не приносит больному облегчения. Рвота может быть неукротимой. Интоксикация и рвота вызывают обезвоживание организма и нарушение водно-электролитического баланса.
Острый панкреатит легкой формы
Боль острая, сопровождается тошнотой, рвота бывает редко. Пульс менее 90 уд./мин., артериальное давление в норме, цвет кожных покровов не изменен, температура тела нормальная. Живот немного вздут, мягкий, болезненный по ходу поджелудочной железы. При прослушивании отмечается слабость перистальтики. Язык влажный, может быть покрыт беловатым налетом. Общее состояние больного удовлетворительное.
Острый панкреатит средней степени тяжести
Боли более интенсивные, из-за чего больной нередко принимает коленно-локтевое положение. Рвота неукротимая, кожные покровы бледные. Больной имеет испуганное, страдальческое выражение лица, глаза блестят, иногда запавшие.
Температура тела нормальная или субфебрильная. Пульс повышается до 90–120 уд./мин., артериальное давление падает до 100/60–90/50 мм рт. ст. Дыхание становится учащенным и поверхностным. При прослушивании легких слышны сухие и влажные хрипы, перистальтика не прослушивается. Язык сухой. Живот вздут, он резко болезненный в районе расположения поджелудочной железы. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. На коже обнаруживаются участки цианоза в разных частях тела. Количество выделяемой в сутки мочи — менее 1 л. На 3–4-й день в большинстве случаев появляется инфильтрат в эпигастральной области.
При этой форме возможно развитие механической желтухи, дыхательной и почечной недостаточности. Необходимо стационарное лечение.
После купирования болевого синдрома и терапии, направленной на нормализацию дыхания и работы почек, как правило, проводят хирургическую операцию.
Острый панкреатит тяжелой формы
Опасность этой формы заключается в том, что она развивается чрезвычайно быстро, в течение считанных часов. Боль очень сильная и даже эффективные обезболивающие препараты приносят облегчение лишь на короткое время.
Температура тела поднимается до 38 °C, пульс учащается до 120 уд./мин. и более, артериальное давление падает ниже 90/50 мм рт. ст. Дыхание учащенное и поверхностное.
Острый панкреатит может развиваться на фоне хронического, но при этом не являться его осложнением. Его следует считать самостоятельным заболеванием.
Чтобы предупредить развитие панкреатита необходимо соблюдать следующие меры:
а) правильное питание;
б) сокращение употребления алкоголя;
в) дыхательную гимнастику;
г) применение геминов и микрофагов и др.
Даже если человек совершенно здоров, ему не следует употреблять алкогольные напитки в больших количествах. Если же он страдает какими-либо заболеваниями желудочно-кишечного тракта и к тому же злоупотребляет алкоголем, то должен помнить, что находится в зоне риска и в будущем у него может развиться панкреатит.
Если человек здоров, нет необходимости полностью отказываться от алкогольных напитков. Так, научные исследования показали, что относительно безопасным считается употребление этанола в объеме 210 мл (это соответствует 530 мл водки) в течение недели. Иными словами, в день можно употреблять примерно 75 мл водки, не боясь повредить своему здоровью.
200–400 мл водки, выпитой в течение суток, уже являются серьезным стрессом для организма, даже если человек в течение недели больше не употреблял спиртных напитков. Порция алкоголя, содержащая более 160 мл этанола (что соответствует 400 мл водки и более) и выпитая в течение суток, считается очень опасной для здоровья и неминуемо принесет вред. Как уже упоминалось выше, еще более опасно сочетание алкоголя и жирной пищи.
Приведенные здесь дозы рассчитаны для мужчин. Дозы для женщин составляют половину от указанного объема.
Способы лечения панкреатита
1. Дыхательная гимнастика для предупреждения панкреатита
Дыхательная гимнастика — это оздоровительный метод, эффективный при самых различных заболеваниях. Ее можно применять и для предупреждения панкреатита.
Упражнения можно выполнять в любом положении. Вначале не следует делать более 3–4 повторов. Постепенно в течение 1 месяца нужно увеличить количество повторов до 9. Во время выполнения упражнений необходимо следить за самочувствием: если возникла усталость, недомогание или боли в животе, упражнения следует прекратить.
Упражнение 1
Сделать глубокий вдох, затем выдох. Задержать дыхание и медленно, но сильно втянуть живот и досчитать до 3. Вдохнуть, расслабив мышцы живота.
Упражнение 2
Сделать глубокий вдох, затем выдох. Задержать дыхание и медленно, но сильно надуть живот и досчитать до 3. Вдохнуть, расслабив мышцы живота.
Упражнение 3
Начать делать вдох. Задержать дыхание на 1–2 секунды, стараясь почувствовать, как напрягается диафрагма, затем продолжить вдыхать воздух, при этом слегка выпячивая брюшную стенку. Не закончив вдоха, снова сделать паузу, подождать 3 секунды, в течение которых надувать живот, затем резко втянуть живот и закончить вдох. После этого выполнить выдох, одновременно расслабив мышцы живота.
Упражнение 4
Резко выдохнуть воздух, одновременно сильно втянув живот. Задержать дыхание и досчитать до 4, затем расслабить мышцы живота. Затем выполнить вдох, как можно сильнее надуть живот.
2. Гемин
Еще одним из способов предупреждения панкреатита может быть гемин.
Ученые выяснили, что при воспалении поджелудочной железы на нее воздействуют не только вещества, разрушающие ее ткани, но и макрофаги — довольно крупные клетки мезенхимного происхождения, основной функцией которых является захват и переваривание бактерий, остатков клеток и вообще чужеродных или токсичных для организма человека частиц. Основная часть макрофагов поступает в поджелудочную железу из брюшной полости, и небольшое количество приносится с кровью. Эти клетки активно борются с воспалением поджелудочной железы.
3. Фитотерапия
Средства фитотерапии можно использовать как метод профилактики развития острой и хронической форм панкреатита. В этом случае средства следует принимать в течение 1,5–2 месяцев 2 раза в год. Их же можно пить и при хроническом панкреатите.
При панкреатите хорошо помогают:
1. Отвар бессмертника
2. Чай из календулы
3. Настой полыни
Сбор 1. Смешать 3 части коры крушины, по 2 части травы мяты и крапивы, по 1 части корня аира, одуванчика и валерианы. 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, настаивать 1 час, процедить. Пить по 0,5 стакана 2 раза в день утром и вечером.
Отвар стимулирует пищеварение, поэтому противопоказан во время приступа острого панкреатита.
Сбор 2. Смешать по 1 части плодов аниса, травы чистотела, спорыша, зверобоя, фиалки, корня одуванчика, кукурузных рылец. 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, настаивать 1 час, процедить. Пить по 1 стакану 3 раза в день за 30 минут до еды.
Вместо аниса можно использовать семена укропа.
Сбор 3. Смешать по 3 части травы мяты, семян укропа, по 2 части цветков бессмертника и плодов боярышника, 1 часть цветков ромашки. 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, настаивать 1 час, процедить. Пить по 0,5 стакана 3 раза в день за 30 минут через час после еды.
Боярышник понижает давление, поэтому средство противопоказано людям, страдающим от гипотонии.
Сбор 4. Смешать по 2 части цветков бессмертника, травы пустырника и цветков календулы. 1 столовую ложку сбора залить 1,5 стакана кипятка, кипятить 10 минут, настаивать 30 минут, процедить. Принимать по 0,3 стакана 6 раз в день.
Сбор 5. Смешать 4 части коры крушины, по 3 части травы чистотела, мяты, вахты, корня одуванчика. 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, настаивать 1 час, процедить. Принимать по 0,3–0,5 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.
Сбор 6. Смешать 4 части цветков бессмертника, по 3 части цветков ромашки и травы зверобоя, 2 части травы полыни. 1 столовую ложку сбора залить 1,5 стакана кипятка, кипятить 10 минут, настаивать 30 минут, процедить. Принимать по 0,3 стакана 8 раз в день.
Сбор 7. Смешать по 3 части коры крушины и травы крапивы, 2 части травы мяты, по 1 части корня аира и валерианы, травы полыни. 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, настаивать 1 час, процедить. Пить по 0,5 стакана 2 раза в день утром и вечером. Отвар эффективен также при склонности к запорам.
Сбор 8. Смешать в равных частях траву череды, девясила и листья мяты. 1,5 столовой ложки сбора залить 1 стаканом кипятка, кипятить на водяной бане 5 минут, настаивать 30 минут, процедить. Принимать по 0,3 стакана 2 раза в день перед едой.
Сбор 9. Смешать по 3 части семян укропа и травы крапивы, по 1 части корней аира, валерианы и травы тысячелистника. 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, настаивать 1 час, процедить. Пить по 1 стакану 3 раза в день через час после еды. Вместо аниса можно использовать семена тмина.
4. Диета
Различают несколько видов диет при панкреатите.
Диета 1. Низкокалорийная диета после приступа панкреатита (рассчитана на 7 дней).
В течение недели калорийность пищи постепенно увеличивается. Употребляется: пюре картофельное, чай с сахаром, кисель, суп рисовый слизистый, каша овсяная, каша гречневая, рыба отварная, пудинг, щи вегетарианские, мясо отварное, каша кукурузная.
Диета 2. После острого приступа панкреатита.
Суточный рацион должен включать 140–150 г белков, 70–80 г жиров, 300–350 г углеводов. Калорийность составляет 2800 ккал.
Пищу следует принимать 4–6 раз в сутки, желательно в одно и то же время. Блюда рекомендуется готовить на пару и дополнительно измельчать или протирать через сито. Горячие и холодные блюда следует исключить. Ограничения по соли нет.
Разрешается есть пшеничный хлеб 1-го и 2-го сорта, подсушенный или вчерашний. Разрешены сухари, печенье. Всего рекомендуется съедать не более 200–300 г хлеба в течение суток. Следует исключить ржаной хлеб. Запрещены пироги, вообще любые изделия из сдобного или слоеного теста.
Полезны любые овощные супы (кроме щей), крупяные (с любой крупой, кроме пшенной), супы с макаронными изделиями и фруктовые. Супы на мясном, рыбном и крепком овощном отваре, а также грибные запрещены. Не следует есть холодные овощные супы (окрошку и т. д.).
Разрешены блюда из говядины, телятины, мяса кролика, курицы, индейки. Следует выбирать мясо нежирных сортов. Его отваривают или готовят на пару, с птицы снимают кожу. Разрешаются различные котлеты, фрикадельки, суфле, пюре, рулет и другие блюда из рубленого мяса, а также отварное молодое мясо куском. Следует исключить все жирные сорта мяса (свинину, утку и т. д.), копчености, консервы, печень, почки, мозги. Из колбасных изделий разрешены только молочные сосиски.
Рыба не запрещена. Нужно выбирать рыбу нежирных сортов, лучше всего речную. Особенно полезны треска, судак, навага, щука, сазан, серебристый хек. Ее можно есть вареной или приготовленной на пару куском или рубленной. Следует полностью исключить все жирные сорта рыбы (севрюга, осетрина, белуга, сом), любую копченую рыбу, консервы, икру в любом виде.
На гарнир разрешается готовить блюда из овощей: картофеля, свеклы, моркови, тыквы, кабачков, цветной капусты, зеленого горошка. Их можно есть вареными, запеченными на пару, в виде пюре, пудингов (без корочки). Вредны блюда из капусты, репы, брюквы, редьки. Не следует также употреблять редис, шпинат, щавель, бобовые, баклажаны, сладкий перец. Запрещены лук и чеснок. Категорически запрещены грибы в любом виде. Не следует есть овощные консервы, сырые овощи.
Разрешаются рисовая, гречневая, манная, овсяная крупы. Из них варят полужидкие каши на воде или с небольшим количеством молока. Перловую, ячневую, кукурузную крупы следует употреблять как можно реже (однако полностью исключать их из рациона нет необходимости).
Разрешены макаронные изделия, домашняя лапша.
Яйца с желтками есть нельзя. Разрешен только белковый омлет. Другие блюда из яиц запрещены. В сутки разрешается съедать до 2 белков яиц.
Из молочных продуктов разрешено молоко, кисломолочные напитки, некислый творог или пудинги из него, голландский сыр. Запрещены молочные продукты повышенной жирности.
Из жиров разрешается растительное масло, например рафинированное подсолнечное или оливковое (10 мл в сутки), или несоленое сливочное (30 г в сутки). Жиры следует добавлять в блюда для улучшения их вкуса. Общее содержание жиров в суточном рационе (учитывая жиры, содержащиеся в блюдах) не должно превышать 70–80 г. В период обострений панкреатита жиры лучше не употреблять. Категорически запрещены свиное сало, говяжий и бараний жир.
Творог рекомендуется готовить самостоятельно, лучше всего из кефира. Покупной творог менее полезен. Сметана не запрещена. Ее можно добавлять в суп или есть с творогом. Суточная норма составляет 30 г.
Из фруктов можно в небольших количествах есть некислые, спелые и мягкие плоды. Разрешены несладкие печеные яблоки. Не следует есть финики, инжир, бананы.
Из сладких блюд разрешены компоты (протертые через сито или взбитые в блендере), кисели, желе. Для их приготовления вместо сахара лучше использовать заменитель. Не следует есть мороженое и шоколад. Варенье, а также кремы и различные сладкие кондитерские изделия противопоказаны.
Из напитков разрешен некрепкий и несладкий чай с лимоном, фруктово-ягодные соки без сахара, разбавленные водой, отвары шиповника и пшеничных отрубей. Кофе и какао, газированные напитки, виноградный сок запрещены. Категорически противопоказаны алкогольные напитки.
Диета 3. После острого приступа панкреатита.
Блюда следует готовить отварными или запеченными. Горячая и холодная пища запрещена. Есть следует не менее 4 раз в сутки, лучше 5 или 6 раз в день.
Хлеб, как и в предыдущей диете, также следует есть вчерашним или подсушенным. Но, кроме пшеничного хлеба, разрешается ржаной и другие сорта хлеба, а также печенье из несдобного теста. Любые свежие хлебобулочные изделия, а также изделия из сдобного или слоеного теста запрещены. Сладкие кондитерские изделия (торты, пирожные) следует полностью исключить.
Из супов разрешаются овощные и фруктовые, а также молочные с макаронными изделиями. Супы на мясном, рыбном или грибном бульоне противопоказаны.
Мясо можно есть на второе отварным или запеченным после отваривания, а также в виде котлет, фрикаделек и т. д. Разрешается нежирная говядина, телятина, мясо курицы, индейки. Из колбасных изделий можно есть молочные сосиски. Остальные колбасные изделия, особенно копчености, а также жирные сорта мяса (говядина, баранина, свинина, мясо гуся, утки) следует исключить.
Из рыбы следует отдавать предпочтение нежирным сортам в отварном или запеченном виде, а также заливным блюдам. Разрешается вымоченная сельдь, паюсная икра. Жирная рыба, копчености, консервы противопоказаны.
Из овощей разрешаются консервированный зеленый горошек, спелые томаты, некислая квашеная капуста, а также зелень. Допускаются салаты и винегреты. Грибы в любом виде, фасоль, сушеный горох, нут и другие бобовые, а также редис, редька, щавель, шпинат, зеленый лук запрещены. Консервированные овощи следует исключить.
Все острые пряности и приправы — такие, как перец, хрен, горчица, — больным панкреатитом не следует пытаться вводить в рацион даже в том случае, если ремиссия наблюдается в течение длительного времени.
Разрешаются крупы в виде полувязких рассыпчатых каш, пудингов, запеканок. Особенно полезны овсяная, гречневая крупы и рис. Можно есть макаронные изделия отварными или в виде запеканок.
Яйца можно есть в виде белкового омлета или в составе других блюд (с желтком). В последнем случае разрешается включать в дневной рацион не более 1 яйца. Вареные яйца, яичница противопоказаны.
Из молочных продуктов, кроме молока, кефира, творога и сыра, разрешается также сгущенное молоко. Кроме голландского, можно есть любые твердые сыры нежирных сортов.
Разрешаются любые сладкие фрукты и ягоды. Их можно есть свежими или использовать для приготовления компотов, киселей, фруктовых консервов. Кислые ягоды и фрукты, особенно клюква и крыжовник, запрещены.
Из сладостей можно есть варенье и мед. Запрещается употреблять мороженое, шоколад.
Из жиров разрешается растительное и сливочное масло в составе блюд. Общее содержание жиров в суточном рационе не должно превышать 70–80 г. Свиное сало, говяжий и бараний жир, кулинарные жиры запрещены.
Из напитков разрешается чай с лимоном и сахаром, некрепкий кофе с молоком, некислые фруктово-ягодные соки, из овощных соков — томатный. Очень полезен отвар шиповника, пшеничных отрубей. Следует исключить из рациона какао и газированные напитки. Алкоголь противопоказан.
Дневной рацион должен содержать примерно 100 г белков, 75 г жиров и 300 г углеводов. Его калорийность должна составлять 2300 ккал.
Диета 4.
Продукты следует варить или запекать на пару. Тушеные и жареные блюда запрещены.
Разрешается есть вчерашний или подсушенный пшеничный, ржаной или отрубный хлеб (примерно 300–350 г). Разрешаются бездрожжевые и несладкие мучные изделия (печенье, крекеры).
Супы следует варить на овощном бульоне. Суп рекомендуется есть 1–2 раза в неделю. Несмотря на то, что при диабете разрешены супы на слабом мясном, рыбном и грибном бульоне, при панкреатите они противопоказаны. Молочные супы с манной крупой, рисом, лапшой, а также фруктовые супы, разрешенные при панкреатите, напротив, запрещены при сахарном диабете.
Разрешается есть говядину, телятину, мясо кролика, птицы в отварном или заливном виде. Из колбасных изделий можно есть молочные сосиски, диетическую колбасу (в небольших количествах). Запрещены копчености, свинина, баранина (даже нежирные), субпродукты.
Разрешаются яйца в виде белковых омлетов (не более 2 штук в сутки) или в составе других блюд (не более 1 в сутки). Вареные или жареные яйца запрещены.
5. Лечение минеральными водами
Лечение минеральными водами можно проводить только при хроническом панкреатите в стадии ремиссии при отсутствии болевого синдрома.
Минеральные воды очень полезны. Они не только улучшают состояние поджелудочной железы, но и нормализуют работу всех органов и систем организма, особенно желчевыводящей системы. Однако, для того чтобы лечебный эффект от минеральной воды был как можно более длительным, нужно соблюдать правила лечения минеральными водами:
а) лечение минеральной водой нужно совмещать с диетотерапией;
б) воду следует пить теплой или подогретой до температуры 40–50 °C;
в) воду принимают по 1–1,5, 2 или 3 стакана в день (в зависимости от рекомендации врача) за 30–90 минут до еды;
г) перед употреблением воду следует дегазировать. Ни в коем случае не следует пить даже слабогазированную воду.
Курс лечения минеральной водой составляет 30 дней, после чего следует сделать перерыв на 2–3 месяца, после чего при отсутствии показаний лечение можно повторить.
Не стоит увлекаться минеральной водой и пить ее больше указанного количества.
При длительном применении минеральная вода может привести к вымыванию или, напротив, к отложению солей в почках и суставах, нарушению кислотно-щелочного баланса организма.
Как правило, 1–2 курса лечения в сочетании с диетой, приемом препаратов, назначенных врачом, и санаторно-курортным лечением достаточно для того, чтобы улучшенное состояние поджелудочной железы поддерживалось в течение года.
Перед тем как проводить лечение минеральной водой, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который порекомендует наиболее подходящую по состоянию здоровья марку воды.
Виды минеральных вод, рекомендованных при панкреатите:
Боржоми — это углекислая гидрокарбонатная натриевая щелочная минеральная вода. Она добывается в Грузии на территории курорта с одноименным названием. Вода приятна на вкус и прекрасно утоляет жажду. Она полезна не только при панкреатите, но и при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки, сопровождающейся повышенной кислотностью, а также желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Горячий Ключ — это хлоридно-гидрокарбонатная натриевая минеральная вода средней минерализации. По своему составу она близка к воде Ессентуки.
Она добывается из источника 58, расположенного на территории санатория «Горячий Ключ» неподалеку от Краснодара. Вода может использоваться для лечения не только панкреатита, но и других заболеваний желудочно-кишечного тракта, а также употребляться в качестве столовой.
Дороховская — это сульфатная натриево-кальциево-магниевая минеральная вода. Источник располагается на территории санатория «Дорохово» в Московской области. Вода показана при панкреатите и других заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Способствует улучшению секреторно-моторной деятельности организма, в частности регулирует выделение панкреатического сока.
Ессентуки — это название группы лечебных и столовых минеральных вод. В зависимости от источника, в котором они добываются, воде присваивается соответствующий номер. Все источники располагаются на курорте Ессентуки в Ставропольском крае.
Ессентуки 4 — углекислая гидрокарбонатнохлоридно-натриевая лечебная вода средней минерализации. Применяется для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе и панкреатита. Нормализует обменные процессы в организме, кислотно-щелочной баланс.
Ессентуки 17 — углекислая гидрокарбонатная натриевая вода повышенной минерализации. Применяется по тем же показаниям, что и Ессентуки 4, иногда вместе с ней.
Ижевская — это сульфатно-хлоридно-натриево-кальциево-магниевая минеральная вода. Она добывается из источника, который расположен неподалеку от курорта «Ижевские минеральные воды» на территории республики Татарстан. Ее назначают при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, в том числе и при панкреатите. Также она способствует нормализации обмена веществ. Вода может использоваться и в качестве столовой.
Воды могут использоваться как для питья, так и для ванн. Они наиболее полезны для тех, кто страдает заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
6. Гирудотерапия
При панкреатите, сопровождающемся признаками застоя венозной крови в брюшной полости человека, часто эффективным является лечение гирудотерапией.
Пиявки оказывают лечебное воздействие на железу, присосавшись к телу и поглощая кровь. Они вместе со слюной вводят в человеческий организм, свойственный только им, секрет гирудин, который намного превосходит медицинский гепарин, являясь естественным ингибитором тромбина. Природный ингибитор тромбина превосходит все созданные на данный момент искусственные аналоги, и, попадая в организм, блокирует или замедляет процесс свертывания фибриногена.
Для получения максимального результата от гирудотерапии при панкреатите, пиявок устанавливают в следующих зонах:
а) чуть ниже или выше конца копчика (точки 18/17), а также левее и правее от проекции крестца (20/19);
б) в правом подреберье по проекции печени (точки 5–9);
в) в пояснично-грудной зоне, в целях лечения пиявками панкреатита используются точки на уровне двух последних грудных позвонков (12/11), а также точки, находящиеся слева и справа от них на два пальца (13–16);
г) на переднебрюшной зоне человека, проводящего гирудотерапию, интересуют точки 2/1 и 4/3 в случае основных болей, отдающих в левую половину переднебрюшной зоны.
Но, следует помнить, что лечение панкреатита пиявками по определенным точкам имеет свою специфику. Например, зоны 2 и 1 правильно будет чередовать между собой. Ключевая особенность работы в этих зонах заключается в поиске наиболее болезненной точки, дальнейшее влияние на это место даст наибольший результат. Точки 4 и 3 используются при венозном полнокровии органов брюшины.
В среднем, в течение одной процедуры гирудотерапии, пиявки приставляются максимум 5 раз. На стадии обострении панкреатита, процедура проводится 1 раз в два дня, затем реже — 2/7 дней. Выполнение процедур по указанной методике позволяют добиться:
а) антисклеротического воздействия на поджелудочную;
б) анальгезирующего действия;
в) противовоспалительного действия;
г) проницаемость сосудистых стенок восстанавливается;
д) наблюдается дренирующее действие;
е) противоотечного эффекта;
ж) восстанавливается микроциркуляция органа;
з) ингибируются ферменты железы.
Гирудотерапия, в качестве обособленного метода, при расстройствах поджелудочной железы не используется, а только совместно с другими методами, усиливая их действие. Так, при медикаментозном лечении, гирудотерапия потенцирует дозу назначенных медикаментов.
7. Сокотерапия
Сокотерапия используется и при панкреатите. Для лечения соками при этом заболевании используется морковь. Морковь принадлежит к тем продуктам, которые характеризуются как самые полезные и богатые витаминами и микроэлементами, способствующими полноценному функционированию всех систем человеческого организма.
Морковь при панкреатите часто применяется больными при соблюдении диеты, а также с целью лечения этого недуга, что вызвано таким богатым составом овоща как A, B1, B2, B3, B6, C, E, K, PP, минеральные соли калия, железа, меди, йода, фосфора, ферментов, фруктозы и глюкозы, каротина.
Но все же при воспалительных процессах поджелудочной железы стоит полностью исключить из меню свежую морковь, поскольку она может вызвать раздражения слизистой. В этот промежуток времени можно есть вареный овощ, который обладает эффективным успокаивающим действием на пищеварительную систему.
Применяется и такой метод лечения панкреатита, который известен далеко не всем больным: взять в одинаковом количестве настой морковных семян, хмеля, пихтовое и касторовое масло и эту смесь положить на кусочек сахара и съесть. Такая терапия считается эффективной при обострении поджелудочной, которая оказывает противовоспалительное и успокаивающее действие.
Морковный сок, разбавленный картофельным в одинаковом количестве, давно стал самым распространенным методом лечения панкреатита. Пить его нужно за 30 минут до еды по 150 мл. Чтобы усилить действие полезных веществ, содержащихся в морковном соке, в него стоит добавить немного растительного масла. Соблюдать такое лечение при панкреатите желательно в течение недели, выдержать перерыв в три дня и опять повторить курс сокотерапии.
Также полезно есть свежую морковь при панкреатите, но ее лучше тереть на терку, а не резать, добавляя при этом растительное масло — оливковое, подсолнечное, льняное, кунжутное, которое усиливает действие витаминов.
Морковный сок при панкреатите желательно пить непосредственно после приготовления, исключив хранение в холодильнике. При всей пользе морковного сока для поджелудочной железы все же не желательно не переусердствовать таким лечением, необходимо ограничить себя употреблением 500 мл сока в день.
При регулярном и систематическом употреблении морковного сока наблюдается улучшение работы поджелудочной, а при соблюдении диеты морковь, входящая в ежедневный рацион питания больного позволит ему навсегда избавиться от панкреатита.
8. Лечение панкреатита нетрадиционными методами
Панкреатит — тяжелое заболевание, требующее лечения методами традиционной медицины. Народные средства можно использовать лишь в качестве вспомогательного средства лечения или поддерживающей терапии.
Лечение острого панкреатита
В период обострения единственным верным решением будет обращение к традиционной медицине. Никакие народные средства не помогут справиться с болезнью. Правда, нетрадиционная медицина предлагает различные способы лечения острого панкреатита, но их можно использовать лишь в качестве дополнительного метода и не в период обострения, а после того, как состояние больного будет стабилизировано в медицинском учреждении.
Лечение хронического панкреатита
Основным методом лечения хронического панкреатита является фитотерапия, которая, в большинстве случаев, помогает значительно улучшить состояние больного.
Овсяной кисель
Овес перебрать, промыть, залить водой так, чтобы она полностью покрывала семена, и поставить в теплое место. Проросшие зерна еще раз промыть, обсушить и смолоть. Из полученной муки приготовить кисель, настаивать его 20 минут. Пить кисель следует свежим.
Настой полыни с ирисом
Смешать в равных частях траву полыни и надземную часть ириса. 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, настаивать 1 час, процедить. Принимать по 0,3 стакана 3 раза в день за 20 минут до еды.
Сбор 1
Смешать в равных частях корни барбариса, девясила и лопуха, траву спорыша, душицы, зверобоя, золототысячника, листья крапивы, почки березы, цветки бессмертника и календулы, плоды кориандра. 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, настаивать в термосе 8–10 часов.
Принимать в период обострения по 5–6 столовых ложек, разведенных в 1 л кипяченой воды. Настой пить горячим в течение дня по 0,3 стакана за 30 минут до еды. Курс лечения — 2–3 недели.
После того как рецидив пройдет, принимать по 2 столовые ложки, разведенные в 0,5 л воды. Курс лечения — 1,5–2 месяца. Затем следует сделать перерыв на 2 недели, после чего курс лечения можно повторить.
Сбор 2
Для приготовления киселя 1 л воды довести до кипения. 2 столовые ложки овсяной муки развести небольшим количеством холодной воды и влить в кипящую воду, постоянно помешивая, довести до кипения. Перед употреблением кисель следует хорошо охладить.
Сбор 3
Смешать в равных частях корень одуванчика, траву мяты, зопника, крапивы, полыни, пустырника, репешка, сушеницы и тысячелистника, лист подорожника, цветки ромашки. 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, настаивать в термосе 8–10 часов.
Сбор 4
Смешать в равных частях корень калгана, побеги хвоща, траву чистотела, зверобоя, тысячелистника, укропа, плоды шиповника, створки фасоли стручковой. 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, настаивать в термосе 8–10 часов.
Принимать так же, как сбор 1.
Сбор 5
Смешать 7 частей цветков бессмертника, 5 частей листьев крапивы, по 4 части травы цикория и листьев черники, по 3 части травы зверобоя и цветков пижмы, по 2 части травы пастушьей сумки, коры крушины, семян льна, 1 часть листьев мяты. 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, настаивать в термосе 8–10 часов.
Принимать так же, как сбор 1.
Сбор 6
При похудении и сильной слабости больным хроническим панкреатитом рекомендуется пить настойку родиолы розовой по 20–30 капель 3 раза в день за 30 минут перед едой. Предварительно необходимо посоветоваться со своим лечащим врачом.
Сбор 7
Смешать по 5 частей травы спорыша и цветков бессмертника, по 4 части корня одуванчика, травы зверобоя, семени льна, кукурузных рылец, 3 части травы чистотела, по 2 части листьев мяты, плодов укропа и шишек хмеля, 1 часть корня горца змеиного. 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, настаивать в термосе 8–10 часов.
Сбор 8
Смешать 5 частей травы репешка, по 4 части листьев мяты и плодов шиповника, по 3 части травы чабреца, цветков бессмертника и календулы, семян льна, коры крушины, по 2 части цветков ромашки и плодов укропа. 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, настаивать в термосе 8–10 часов.
Принимать так же, как сбор 1.
Сбор 9
Смешать в равных частях корни лопуха, девясила, побеги хвоща, траву полыни, зверобоя, сушеницы, череды и шалфея, цветков ромашки и календулы. 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, нагревать на водяной бане 30 минут, настаивать 2 часа, процедить. Принимать по 0,3 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.
Курс лечения — 20 дней. Затем следует сделать перерыв на 10 дней, после чего можно повторить курс.
Сбор 10
Смешать по 4 части травы сушеницы и семян льна, 2 части корня аира, 1 часть травы чистотела. 1 столовую ложку залить 1 стаканом кипятка, настаивать 2 часа, процедить. Принимать по 0,3 стакана 3 раза в день.
Курс лечения — 20 дней. Затем следует сделать перерыв на 10 дней, после чего можно повторить курс.
Сбор 11
Смешать 5 частей корня аира, по 4 части корня лапчатки и цветков календулы, 1 часть травы чистотела. 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, настаивать 2 часа, процедить. Принимать по 0,4 стакана 3 раза в день.
Курс лечения — 20 дней. Затем следует сделать перерыв на 10 дней, после чего можно повторить курс.
Сбор 12
Смешать по 2 части травы череды и листьев подорожника, по 1 части листьев брусники и грецкого ореха. 1 столовую ложку залить 1 стаканом кипятка, настаивать 2 часа, процедить. Принимать по 0,3 стакана 3 раза в день.
Курс лечения составляет 25 дней. Затем следует сделать перерыв на 10 дней, после чего курс можно повторить.
Сбор 13
Смешать в равных частях корень лопуха, цветки ромашки, бессмертника и стручки фасоли. 1 столовую ложку залить 1 стаканом кипятка, нагревать на водяной бане 30 минут, настаивать 20 минут, процедить и развести кипяченой водой до первоначального объема. Пить по 0,5 стакана 3 раза в день.
Курс лечения составляет 15–20 дней. Затем следует сделать перерыв на 10 дней, после чего курс можно повторить.
Сбор 14
Смешать 5 частей корня алтея, по 4 части травы лапчатки и цветков календулы, 1 часть травы чистотела. 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, настаивать 2 часа, процедить. Принимать по 0,3 стакана 3 раза в день.
Курс лечения — 20 дней. Затем следует сделать перерыв на 10 дней, после чего можно повторить курс.
Сбор 15
Смешать по 2 части листьев брусники и черники, стручки фасоли, по 1 части корня девясила и травы тысячелистника. 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, кипятить 2–3 минуты, настаивать 15 минут, процедить. Пить по 0,4 стакана 3 раза в день перед едой.
Курс лечения составляет 20 дней. Затем следует сделать перерыв на 15 дней, после чего курс можно повторить.
Сбор 16
Смешать в равных частях корни лопуха, девясила, побеги хвоща, траву зверобоя, полыни, сушеницы, шалфея и череды, цветки календулы и ромашки. 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, нагревать на водяной бане 15 минут, настаивать 45 минут, процедить и развести кипяченой водой до первоначального объема. Принимать по 0,3–0,5 стакана (в зависимости от веса больного) 3 раза в день.
Курс лечения составляет 21 день. Затем следует сделать перерыв на 10 дней, после чего можно повторить лечение.
Сбор 17
Смешать в равных частях траву мяты, листья подорожника, цветки календулы и ромашки, кукурузные рыльца. 1 чайную ложку сбора залить 2 стаканами кипятка, нагревать на водяной бане 15 минут, настаивать в течение 45 минут, процедить. Принимать по 0,4 стакана настоя, разведенного теплой кипяченой водой до объема стакана, 3 раза в день за 15 минут до еды.
Готовое средство можно хранить в холодильнике в течение 5 дней. Его можно применять и при лечении острого панкреатита.
Сбор 18
Смешать по 5 частей травы горца, цветков бессмертника, по 4 части корней одуванчика, травы зверобоя, семян льна, кукурузных рылец, по 3 части травы земляники и чистотела, по 2 части корня горца, травы почечного чая, шишек хмеля, плодов жостера и фенхеля, по 1 части листьев мяты. 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, настаивать в термосе 8 часов, процедить. Принимать по 0,5 стакана 4 раза в день.
Сбор 19
Смешать в равных частях траву козлятника, манжетки, донника и череды, листья черники, тутовника, грецкого ореха, березы, земляники, лопуха, мяты и черной смородины, побеги хвоща и брусники, соцветия гречихи, стручки фасоли, семена овса, шишки хмеля, цветки календулы. 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, настаивать 1,5 часа, процедить. Принимать по 0,5 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.
При хроническом панкреатите рекомендуется пить цикорий. Его следует заварить, как кофе, и развести молоком в соотношении 1:1.
Средство рекомендуется при хроническом панкреатите, осложненном сахарным диабетом.
Сбор 20
Смешать в равных частях корни, траву и цветки лабазника, траву череды, спорыша, водяного перца, володушка и репешка, листья мяты, подорожника и сены, цветки акации, календулы, ромашки, одуванчика, коровяка и пижмы, семена овса, шишки хмеля, плоды фенхеля. 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, настаивать 1,5 часа, процедить. Принимать по 0,5 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.
Средство рекомендуется при хроническом панкреатите, обладает желчегонным действием. Противопоказано при приступах острого панкреатита.
Общеукрепляющие и профилактические сборы
Сбор 1
1 столовую ложку листьев черной смородины, 1 чайную ложку цветков календулы, 1 чайную ложку листьев мяты, 2 чайные ложки липового цвета залить 250 мл кипятка, настаивать в течение 30 минут, процедить. Принимать по 2 столовые ложки 3 раза в день.
Сбор 2
1 столовую ложку листьев черной смородины, 1 чайную ложку цветков ромашки, 2 чайные ложки плодов черноплодной рябины, 1 чайную ложку травы душицы залить 0,5 л кипятка, настаивать в течение 5–6 часов, процедить. Принимать по 0,25 стакана 2 раза в день за 30 минут до еды.
Сбор 3
1 столовую ложку корней кизила, 1 чайную ложку листьев мелиссы лекарственной, 1 чайную ложку листьев мяты, 1 чайную ложку корней валерианы залить 300 мл воды, кипятить на слабом огне в течение 15 минут, настаивать 20 минут, процедить. Принимать по 3 столовые ложки 2 раза в день за 20 минут до еды.
Сбор 4
1 столовую ложку листьев черной смородины, 1 чайную ложку цветков календулы, 1 чайную ложку цветков ромашки аптечной, 1 чайную ложку лимонной цедры, 2 чайные ложки цветков жасмина, 2 чайные ложки травы первоцвета весеннего залить 0,5 л кипятка, настаивать в течение 20 минут. Принимать по 2 столовые ложки 2 раза в день за 2 часа до еды.
Сбор 5
2 столовые ложки цветков липы сердцевидной, 1 столовую ложку листьев черной смородины, 1 чайную ложку цветков бузины черной, 1 чайную ложку коры дуба, 1 чайную ложку цветков терна, 1 столовую ложку плодов каштана конского залить 2 л воды, кипятить на слабом огне в течение 15 минут, процедить. Принимать по 0,25 стакана 1 раз в день за 1 час до еды.
Сбор 6
1 чайную ложку цветков календулы, 1 чайную ложку плодов можжевельника обыкновенного, 1 чайную ложку коры крушины ломкой, 2 чайные ложки цветков бузины черной, 2 чайные ложки травы крапивы двудомной, 1 столовую ложку травы хвоща полевого залить 2 л кипятка, настаивать в течение 20 минут, кипятить на слабом огне 5 минут, процедить. Принимать по 0,25 стакана 1 раз в день.