Итак, мы попробовали помочь нашему ребенку в домашних условиях. Однако это удается не всегда. В таких случаях следует положиться на лечение, предлагаемое специалистами. Это, прежде всего, невропатолог районной поликлиники. Большую помощь может оказать психолог, обладающий большими возможностями в стабилизации поведения маленького пациента. Не следует бояться и психиатров, правда, многое зависит от уровня компетентности врача. В ряде случаев прибегают к помощи дефектолога. Не имеет значения, как звучит название профессии специалиста, важно, чтобы он разбирался в этой патологии.

Вне всякого сомнения, важным является поддержание контакта между родителями и всеми, кто занимается ребенком (воспитатели детского сада, учитель, врач и психолог), ибо только совместная работа может принести успех.

В разделе «Какие существуют возможности лечения» мы подробно рассказали о задачах комплекса методов психокоррекции и медикаментозного лечения, используемого для лечения пациента. Вряд ли целесообразно описывать подробно возможные мероприятия, но мы считаем необходимым познакомить родителей с основными из них.

В начальных стадиях нередко начинают с поведенческо-терапевтических мер. Если это не помогает или симптомы заболевания очень выражены, приходится назначать медикаменты, о которых было рассказано ранее. К сожалению, при этом заболевании нет четкой концепции лечения. Решение должно приниматься в индивидуальном порядке в зависимости от возраста ребенка, тяжести симптомов и оценки жизненной ситуации.

Элементы комплексного лечения

• Разъяснение и консультация пациентов, родителей и учителей (обычно это беседа врача или психолога).

• Родительские тренинги и посредничество, включая семейную терапию (эти методики еще требуют достаточного развития в нашей стране).

• Школьные тренинги (они нуждаются в организационных решениях).

• Поведенческая терапия ребенка (подростка) – она проводится в психокоррекционных центрах, имеющихся пока в крупных городах.

• Лекарственная терапия.

• Немедикаментозное лечение.

 

Как проводится поведенческая терапия

Целью этого метода лечения является устранение отклонений в поведении ребенка и обучение его общепринятым манерам поведения. Прежде всего, проводится подробная беседа с родителями, которым объясняют задачи, стоящие перед ними и специалистами. Очень важно выявить взаимосвязь поведения пациента и теми условиями, которые возникли в семье в связи с болезнью ребенка. Ведь ежедневные конфликты наверняка приводят к негативным реакциям со стороны родителей, которые в свою очередь усугубляют недостатки в поведении ребенка. Во время лечения юный пациент учится понимать себя и свои поступки. Это дает возможность научить его контролировать свое поведение. Практика показала, что достичь успеха можно только тогда, когда ребенок принимает активное участие в этом процессе. Чаще всего это возможно, когда он достигает семилетнего возраста.

Родительский тренинг позволяет научить их лучше справляться с ежедневными ситуациями, возникающими при воспитании ребенка с СДВГ. Разрабатывается индивидуальный план, с которым знакомится и ребенок. Он включает ряд поощрительных мероприятий за хорошее поведение и исключает неприятие ошибочных поступков.

Наиболее оптимальный вариант складывается тогда, когда в совместную работу включаются врач, родители и воспитатели (учителя).

Этапы поведенческой терапии:

• информационный – объяснение родителям сути заболевания;

• оценочный – анализ ситуации в семье, влияющий на поведение ребенка;

• тренинги – поведенческая терапия для детей и подростков, школьный и родительский тренинг;

• анализ результатов лечения.

Составные элементы родительского тренинга:

• определение четкой организационной структуры, разъяснение ее родителям;

• ровное поведение в различных жизненных ситуациях;

• поощрительная система за хорошее поведение;

• избегание отрицательного отношения к проступкам ребенка;

• беседы с детьми.

В приложении мы приводим примерные планы на неделю. Наша задача – познакомить вас с принципами работы, чтобы заранее настроиться на нелегкую работу по исправлению поведенческих дефектов ребенка, что впоследствии обязательно принесет свои положительные плоды. Сразу пометьте себе – сроки четко определены, об этом нельзя забывать. План на неделю построен таким же образом, как и школьное расписание. В него нужно вносить все регулярные и важные виды деятельности: определенные сроки встреч (спортивные тренировки, уроки музыки, посещение врача), обязанности (выучить математику, убрать комнату, поиграть в определенную игру), напоминания (не забыть спортивный костюм, позвонить бабушке). Можно также вносить некоторые ритуалы (поиграть с папой в игру, послушать песню). Все это должно упорядочить распорядок дня, помочь ребенку организовать свое время.

 

Аллопатическая лекарственная терапия

Мы не являемся сторонниками аллопатической лекарственной терапии, стремимся к максимальному ее ограничению. Тем не менее, пока терапия этими препаратами является общепринятой. Назначение медикаментов – это привилегия врачей, поэтому мы не будем останавливаться на описании действия, побочных эффектов и прочих сопутствующих лекарственной терапии процессов, так как уверены, что с ними вас познакомит лечащий врач. Не отрицая ее полезность в ряде случаев, отметим, что она не является безразличной для организма, обладая рядом побочных действий. Поэтому рекомендуем в первую очередь использовать более мягкие методы лечения: рефлексотерапию и физиотерапию, назначение гомеопатических, потенцированных и растительных препаратов.

 

Немедикаментозное лечение

Мы уже привели немало примеров использования разнообразных средств в общей программе лечения детей с СДВГ. С некоторыми вас познакомит лечащий врач, другие вы найдете в специальной литературе.

Физические упражнения. Мы не останавливаемся на многих методиках, используемых при лечении данного заболевания, достаточно подробно описанных в других изданиях. В нашем тексте мы неоднократно упоминали, что детям с повышенной активностью трудно находиться долго без движения. Поэтому правомочно применение различных комплексов упражнений, позволяющих снять напряжение. О допустимых нагрузках, занятиях спортом лучше поговорить с лечащим врачом. Комплекс упражнений предоставит специалист по лечебной физкультуре.

Известно, что многие чувствительные дети проявляют физические признаки стресса (головные боли, колики в животе и пр.). Для снятия физического стресса предлагаются упражнения для расслабления (релаксации). Они зачастую позволяют снять или снизить состояние тревожности, умственное напряжение.

 

Биологическая обратная связь – БОС

Суть этого метода заключается в том, что ребенок учится воздействовать на свой организм – на эмоции, поведенческие реакции, внимание, сосредоточенность и т. д. БОС использует природную способность нашего мозга запоминать и управлять их ходом, изменять работу мозга в нужном направлении. Во время сеанса у пациента регистрируются различные показатели, в том числе активность головного мозга. Затем данные поступают в компьютер, анализируются и в понятной форме возвращаются к пациенту. Пациент начинает видеть и слышать свои реакции, которые обычно недоступны сознанию, и постепенно с помощью особых программ учится на них влиять. У детей используются мультфильмы, музыка, компьютерная графика. Это создает условия для исправления поведенческих ошибок, ребенок «запоминает» оптимальный для себя фон и учится его поддерживать. Эта методика позволяет работать с детьми, начиная с 6-7 лет. Она не имеет отрицательных побочных эффектов и в некоторых случаях довольно эффективна. БОС позволяет лечить различные виды нарушений поведения у детей – дефицит внимания, расторможенность, драчливость, гиперактивность. Но пока высокая эффективность данного метода не доказана, и он нуждается в накоплении практического опыта.

 

Транскраниальная микрополяризация – ТКМП

В основе метода лежит лечебное воздействие постоянного электрического тока небольшой силы на ткани головного мозга, в результате чего происходит направленное и регулируемое воздействие на уровень возбудимости нервной ткани. Этот метод позволяет активизировать функциональные резервы мозга, уменьшить проявления функциональной незрелости. Важным является неплохая переносимость процедур и отсутствие побочных явлений. В настоящее время в центре нейротерапии Института мозга человека Академии наук (Санкт-Петербург) метод транскраниальной микрополяризации активно применяется при лечении СДВГ, нарушений речевого развития. В некоторых случаях удается улучшить показатели памяти и внимания, снизить гиперактивность и импульсивность. Изменения ЭЭГ (электроэнцефалографии) указывают на повышение функциональной зрелости биоэлектрических процессов головного мозга. Авторы этого метода называют эффективность в пределах 70-75%. По отзывам родителей маленьких пациентов, эффективность его значительно ниже. Однако положительным моментом является то, что процедуры ТКМП не проводятся одновременно с медикаментозной терапией (ноотропы, седативные, транквилизаторы), а позволяют заменить их на какое-то время. Данный метод также нуждается в отработке более приемлемых методик применения у детей.

 

Как можно поддержать ребенка во время терапии

Вы принимаете активное участие уже в процессе постановки диагноза, заполняете сами и с ребенком различные анкеты, в которых подробно оценивается его поведение. В процессе лечения важно следить за поведением сына или дочери. Если вы заметите что-либо необычное, сообщите об этом врачу. Как известно, при терапии любого заболевания максимального эффекта можно добиться, если не прерывать лечение, как бы долго оно ни продолжалось. Проявляйте выдержку до конца и поддерживайте в этом вашего ребенка.