Нам всегда вдалбливали, насколько важно вести понятные, связные и подробные медицинские записи. Перед вами реальные выдержки из историй болезни. Мы пересылаем их друг другу по электронной почте.

• Никаких признаков озноба или лихорадки у нее не наблюдалось, но ее муж утверждает, что вчера в постели она была необычно горяча.

• У пациентки возникает боль в груди, когда она лежит на левом боку больше года.

• На второй день голова уже не так сильно болела, а на третий день она пропала.

• Пациентка в слезах и непрерывно плачет. Также у нее наблюдаются симптомы депрессии.

• У пациента депрессия с тех пор, как он начал приходить ко мне на прием в 1993-м.

• Состояние пациента при выписке: живой, но без моего разрешения.

• Дряхлый мужчина шестидесяти девяти лет здорового вида, живо соображает, но рассеян.

• Согласно истории болезни пациент ранее не совершал суицида.

• Пациент отказался от проведения вскрытия.

• Пациент оставил свои лейкоциты в другой больнице.

• История болезни содержит мало информации: только запись о том, что за последние три дня пациентка набрала пятнадцать килограммов.

• У пациентки были вафли на завтрак и анорексия на обед.

• Ее парализовало от пальцев ног и ниже.

• В неотложке его осмотрели, отрентгенили и отправили домой.

• Кожа была влажной и сухой.

• Периодические постоянные нерегулярные головные боли.

• Пациент был в сознании и не реагировал.

• В ходе ректального осмотра было установлено, что щитовидка нормального размера. (Щитовидная железа расположена в шее!)

• Пациентка утверждает, что большую часть жизни у нее был запор, пока она не развелась.

• Пациента, находившегося под ответственностью социальной службы, с понедельника перевели под нашу.

• Грудь симметричная, реагирует на свет.

• В ходе обследования гениталий было установлено, что они обрезаны.

• Обследование выявило нарушение функций упрямой кишки.

• Пациенту должны были сделать резекцию кишечника. Однако вместо этого он устроился на работу биржевым маклером.

• Кожа: несколько бледная, но присутствует.

• Осмотр таза будет произведен на этаже.

• Пациент был осмотрен доктором Бланком, который сказал, что нужно попридержать живот, и я с ним согласен.

• Объемный стул коричневого цвета бродит по коридору.

• У пациента два ребенка подросткового возраста, но никаких отклонений.

• Пациент испытал внезапный приступ одышки дома во время секса, который усилился в отделении неотложной помощи.

• К тому времени, как его положили в больницу, его учащенное сердцебиение прекратилось.

• Пациента отправили в отделение для амбулаторных больных без повозки.

• Она поскользнулась на льду, и, судя по всему, ее ноги разошлись в разные стороны в начале декабря.

• Младенца приняли, пуповину зажали и перерезали, а потом передали педиатру, который немедленно начал плакать.

• Когда она потеряла сознание, ее глаза закатились в комнате.