Мы уже рассказывали об основных правилах вскармливания, о режиме, о воспитании. Теперь поговорим о болезнях. Да, да, о болезнях!

Чтобы растить здорового ребенка, надо иметь представление о болезнях, которые наиболее часто встречаются у детей. Такие сведения помогут матери быстрее обратить внимание на самые начальные признаки недомогания и вовремя обратиться к врачу.

Тяжелое течение многих заболеваний, особенно осложнений, чаще всего связано с поздним обращением к врачу. Объясняется это главным образом неведением. Родители не видят опасности, не зная тяжелых последствий, к которым может привести как будто «невинное» по началу заболевание. Очень важно также знать, как предупреждают болезнь. Так, например, еще несколько лет назад мы много говорили о дифтерии. Теперь дифтерия встречается сравнительно редко. Почему? Научились предупреждать. Теперь не приходится доказывать родителям, что необходимо сделать прививку против дифтерии. Они это хорошо знают.

А прививка оспы? Мы так привыкли к тому, что всем в детстве делают прививки, что в сущности совсем забыли о существовании этой страшной болезни. А ведь не всюду так. Есть страны, где оспой еще болеют, где нет обязательных против нее прививок.

Вот еще детский паралич — полиомиелит. Массовые прививки против полиомиелита избавили нашу страну от этой тяжелой, калечащей детей инфекции.

Однако еще имеются заболевания, с которыми приходится бороться, при которых особенно велика роль матери — помощницы врача. Что для этого требуется? Сознательное отношение к тем нарушениям, которые заметны для наблюдательной матери. Однако отнестись к этим нарушениям, к поведению ребенка, к его состоянию можно по-разному. Вот тут и проявится подготовка матери, ее познания, которые не дадут ей пропустить подозрительные отклонения в самочувствии ее малыша и, следовательно, помогут врачу вовремя начать лечение. А ведь всем хорошо известно, что чем раньше начато лечение любой болезни, тем лучше результаты. Итак, перейдем к наиболее распространенным у детей, раннего возраста заболеваниям.

 

Желудочно-кишечные заболевания

Срыгивания. Рвоты. Нередко приходится слышать от матерей, что у ребенка при хорошем самочувствии неожиданна выливается часть высосанного молока. Называют это явление «небольшой рвотой». В то же время есть матери, которые рассказывают, как их ребенок срыгивает «фонтаном».

Внесем ясность. При срыгивании, которое чаще бывает тут же после и даже во время кормления, никогда не бывает «фонтана», не теряется столько жидкости и солей, как при рвоте. Самочувствие ребенка при срыгивании обычно не нарушается, при рвоте — нарушается резко. Срыгивании бывают у детей первых месяцев жизни и постепенно, по мере приспособления ребенка, проходят. Рвота требует выяснении причин и лечения.

Наряду с заболеваниями желудка, кишечника и острыми заразными болезнями, при которых часто наблюдается рвота, последняя может появиться у ребенка в результате неправильного ухода, режима и воспитания. Например, ребенка кормят насильно. Вместо того чтобы выяснить причину плохого аппетита и устранить ее, некоторые матери, в страхе, что ребенок похудеет, стараются накормить его во что бы то ни стало. Если такой способ кормления повторяется длительно, у ребенка может выработаться «привычная» рвота. Таким образом, следует запомнить — аппетит очень важен для хорошего усвоения пищи. При хорошем аппетите вырабатываются пищеварительные соки, способствующие перевариванию ее. Аппетит не следует перебивать, давая ребенку между кормлениями сладости, а потом удивляться, что он не хочет есть и кормить его насильно.

— Марина Петровна! Расскажите, пожалуйста, как заболела ваша Тася и как вы при этом поступили. — В кабинете врача детской консультации шла беседа с молодыми матерями.

— Тасю с трех месяцев пришлось перевести на искусственное вскармливание, так как я в это время болела. Правда, мне сказали, что все-таки надо было грудное молоко сохранить, однако я его не сцеживала и лишилась возможности кормить. В дальнейшем я поняла, что совершила ошибку, не послушавшись совета врачей. Тася развивалась хорошо, и я не понимала, почему врачи так настаивают на грудном вскармливании. Но вот однажды я заметила, что девочка капризничает, сучит ножками, у нее вздут живот. Так бывало и раньше, но быстро проходило. Пробовала поить — не пьет. Положила к животу грелку — кричит еще сильнее. Ношу на руках — не помогает. Ничего не помогает. Затем начались рвота и частый жидкий с зеленью стул. Измерила температуру — 36,5 %. Заметила, что стул временами водянистый.

— Скажите, Марина Петровна, когда началась рвота? Не предшествовало ли ей снижение аппетита, срыгивание? А жидкий водянистый, с зеленью, стул? На какой день болезни вы его заметили?

— Да, я забыла сказать, что сначала девочка капризничала, хуже ела, плохо спала. Стул сначала был желтым, несколько жиже, чем обычно, более частый. В нем появились белые комочки, точно рубленое яйцо. Я не придала этому особого значения, так как нечто подобное бывало и прежде. На следующий день состояние ухудшилось. Тася моя стала беспокойной, что ни делаю — не помогает! Температура начала повышаться, 37,5°. Стул участился, водянистый, с зеленью. Раз вырвало, другой. От еды отказывается. Даю питье. Пьет много, жадно, потом опять рвота. Состояние ухудшалось. Всю ночь никто у нас не спал. Наутро личико у ребенка осунулось, бледное, желтоватое, круги синие под глазами, губы сухие. Просит пить, а как только выпьет — рвота. Бросились к врачу. Нас тут же — в больницу. Как, говорят, можно было довести ребенка до такого состояния. А кто же знал, ведь два дня назад все было хорошо. Много труда положили врачи и весь персонал больницы, чтобы спасти мою Тасю.

— Что же за болезнь была у девочки?

— Называют ее токсической диспепсией. Причем вначале это была так называемая простая диспепсия. Марина Петровна не сказала вам, что, как выяснилось потом, имелась погрешность в диете. Девочку накануне перекормили, так как каждая мать радуется, когда ее ребенок хорошо ест. И многие забывают или не знают, что не со всякой пищей и не всегда организм в состоянии справиться. Кроме того, не совсем свежим оказался творог. А отсутствие своевременного лечения привело к переходу простой диспепсии (которую можно легко лечить правильной диетой и соблюдением режима, без дополнительного применения лекарств) в токсическую, при которой ребенка необходимо поместить в больницу. Простая диспепсия связана с нарушением нормального процесса пищеварения. Причинами ее могут быть погрешности в кормлении и уходе — перекорм, неправильное вскармливание, перегревание и др. Если своевременно не приняты меры для лечения простой диспепсии, то болезнь переходит в более тяжелую форму.

Токсическая диспепсия нередко сопровождается осложнениями со стороны ушей, легких, ведет к падению веса.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, то с желудочно-кишечными заболеваниями ему легче справиться, так как грудное молоко является самой подходящей легко усвояемой пищей. В то время как при искусственном вскармливании необходима более напряженная работа пищеварительных желез, чтобы справиться с перевариванием более грубого белка коровьего молока. Кроме того, как мы уже говорили, в материнском молоке содержатся защитные вещества, которых не получают дети при искусственном вскармливании, вследствие чего им значительно труднее бороться с микробами и вирусами, вызывающими осложнения при нарушениях пищеварения.

Вот почему желудочно-кишечными заболеваниями чаще и тяжелее поражаются дети, находящиеся на искусственном вскармливании, особенно дети первого года жизни. И эти вполне понятно. Ребенок растет, развивается. Чем он младше, тем этот процесс происходит энергичнее. А между тем пищеварительные соки выделяются еще недостаточно из-за недоразвития нервной системы и других органов. Оттого желудочно-кишечные заболевания и возникают в этом возрасте чаще, чем в последующие годы.

Причиной этих заболеваний могут быть не только нарушения пищеварения, но и болезни, вызванные особыми микробами, попавшими в организм через рот. К таким болезням относятся дизентерия, брюшной тиф, паратифы и другие. Кроме того, различные инфекционные заболевания — грипп, корь, коклюш и другие — могут сопровождаться кишечными нарушениями вследствие особой ранимости слизистой оболочки кишечника детей первого года жизни. Дело в том, что ядовитые продукты, выделяемые микробами, или образующиеся при распаде поврежденных этими микробами клеток организма, все эти ядовитые вещества в значительной своей части удаляются из организма больного через кишечник.

Заражение кишечными инфекциями происходит при несоблюдении гигиенических правил, т. е. инфекция передается грязными руками. При этом могут загрязняться посуда, продукты питания, игрушки и т. д.

Кто же является распространителем инфекции?

Люди, переболевшие, но еще выделяющие микробов, а также болеющие в легкой форме, «на ногах».

На первом году жизни чаще возникают такие болезни, как дизентерия и колиэнтериты.

Мать удивляется, что у ее ребенка нашли дизентерию и предлагают поместить его в больницу.

— Как же так, — возражает она, — ведь кровавого поноса у моего ребенка нет?

Это верно, у ее ребенка кровавого поноса нет, однако заболел он все-таки дизентерией. У детей, особенно маленьких, дизентерия чаще протекает без крови в стуле, а лишь с большим количеством слизи. Не всегда бывает и температура и типичные боли в животе. Если ребенок находится на грудном вскармливании, у него дизентерия может и совсем не походить на хорошо всем известный кровавый понос. Поэтому всякое нарушение деятельности кишечника требует обращения к врачу, и как можно раньше, так как при поздно начатом лечении дизентерия принимает затяжную форму, сопровождаясь осложнениями и резким нарушением обмена веществ.

Мне вспоминается ребенок, которого доставили в больницу в тяжелейшем состоянии. У него был частый жидкий стул и непрерывная рвота. Он перенес дизентерию, лечение которой было начато поздно. Постепенно поправлялся. Легкий катар дыхательных путей, которым в это время болела его мать, заразившая и его, принял очень тяжелое течение у резко ослабленного ребенка. Причем, как это бывает после дизентерии, возникло и резкое нарушение обмена веществ.

Колиэнтериты — это кишечные заболевания, вызываемые особыми видами кишечной палочки, которые чаще возникают у детей первого полугодия жизни и протекают у них тяжело. Болезнь может сопровождаться высокой температурой, резким вздутием живота, неукротимой рвотой, частым жидким стулом ярко-желтого, золотистого цвета. Ребенка, как и при дизентерии (и других кишечных заболеваниях), необходимо немедленно отделить от других детей, так как заболевание это заразное. Не откладывая, надо показать больного врачу.

До прихода врача, как и при любом нарушении со стороны кишечника, надо пропустить кормление и обильно поить кипяченой водой небольшими порциями. Ребенок должен быть хорошо укрыт, согрет. Дышать ему следует свежим воздухом.

Наряду с желудочно-кишечными заболеваниями у детей первого года жизни особого внимания заслуживают поражения органов дыхания.

 

Заболевания дыхательных путей

Почему мы так много говорим о значении свежего воздуха, о закаливаний. Потому, что не всем еще ясно, какая тесная связь имеется между правильно проводимыми закаливанием детского организма и снижением заболеваемости насморком, бронхитом, воспалением легких.

Чаще всего заболевание дыхательных путей начинается с насморка, особенно у маленьких детей. Насморк может быть либо самостоятельным заболеванием, либо проявлением некоторых инфекций, таких, как корь, грипп и др. Но насморк совсем не безобидное заболевание. Матери незаслуженно мало уделяют ему внимания. А между тем именно с насморка все неприятности и начинаются. Из-за набухания слизистой носа и без того узкие носовые ходы у маленького ребенка закрываются вовсе. Больной ребенок вынужден дышать открытым ртом. Сосать ему при этом трудно. Следовательно, он голодает, теряет в весе и ослабевает.

Дыхание через рот приводит к быстрому высыханию и раздражению слизистой гортани (из-за попадания микробов, пылинок, из-за непосредственного действия на слизистую оболочку холодного воздуха и т. д.). При этом легко возникают заболевания гортани, трахеи, бронхов, а в дальнейшем и легких.

Так, «неопасное», по мнению некоторых матерей, заболевание — насморк приводит к осложнениям, в том числе к потере веса и нарушению питания и пищеварения.

Кашель есть проявление воспалительного процесса слизистой оболочки, гортани, трахеи или бронхов. Кашель, таким образом, признак заболевания дыхательных путей. Он может быть при кори, коклюше, гриппе, гриппоподобных заболеваниях и т. д. Поэтому для его лечения требуется установить вызвавшую его причину, а затем лечить основное заболевание.

Изолированное поражение бронхов — бронхит — у маленьких детей встречается очень редко. Чаще начальное воспаление бронхов в дальнейшем переходит в воспаление легких.

Остановимся на гриппе и гриппоподобных заболеваниях. У маленьких детей эти болезни встречаются намного чаще, чем у взрослых, протекают гораздо тяжелее и дают высокий процент осложнений.

Грипп обычно начинается внезапно, сопровождается высокой температурой, резким ухудшением состояния, рвотой, а иногда и судорогами. Кашель может быть с первых часов болезни. У некоторых детей он принимает характер «лающего». Иногда возникает затруднение дыхания. Обычно нос заложен, но насморк, как правило, начинается на второй-третий день болезни. Впрочем, у маленьких детей, особенно первых 6 месяцев, все проявления гриппа нередко выражены слабо, хотя состояние резко нарушено, и осложнения возникают рано. Чаще всего это воспаление легких.

Острый катар дыхательных путей — заболевание, сходное с гриппом, но вызываемое другими возбудителями. При остром катаре дыхательных путей температура может быть не такой высокой, как при гриппе. Заболевание развивается более постепенно. Насморк и кашель обычно с самого начала болезни выражены резко, краснеет слизистая оболочка вех и веки нередко припухают.

Катар дыхательных путей — совсем не безобидное заболевание, как иногда ошибочно думают. Особенно опасна эта болезнь для маленьких детей, у которых она принимает затяжное и тяжелое течение, сопровождаясь осложнениями, в первую очередь воспалением легких, нередко воспалением среднего уха и др.

В настоящее время известно, что воспаление легких — это инфекционное заболевание, вызванное вирусами и бактериями. Воспаление легких — самостоятельное заболевание, но чаще оно является осложнением других болезней (кори, коклюша, гриппа и др.).

Чем младше ребенок, тем опаснее для него воспаление легких (пневмония). Та часть легких, где развивается воспаление, перестает участвовать в дыхании. Чтобы восполнить недостаток кислорода, ребенок чаще дышит, однако и этого бывает недостаточно, поэтому личико его нередко синюшно. Недостаток кислорода губителен. Вот почему при воспалении легких страдают не только органы дыхания, а и весь организм в целом: нарушается деятельность сердца, нервной системы, кишечника и других органов. Потому-то так важен свежий воздух, особенно при заболеваниях легких. А ведь многие матери, боясь «простуды», постоянно кутают ребенка, стягивают его грудную клетку, затрудняя и без того нарушенное дыхание. Они боятся проветривать комнату, не говоря уже о том, чтобы держать открытым окно.

Что же следует делать, если у ребенка появились признаки заболевания дыхательных путей?

Прежде всего вызвать врача. Затем изолировать больного, отделив его кроватку ширмой или простыней. Комнату необходимо часто и хорошо проветривать (через 1 1/2 — 2 часа по 10–15 минут). В теплое время года окна не закрывают вовсе. Чистый свежий воздух целебен для легких и является лучшим средством предупреждения осложнений. Ребенок должен быть обеспечен хорошим уходом. Его надо уложить высоко на подушки, так как высокое изголовье облегчает дыхание. Частое питье (сладкий, с лимоном чай, кипяченая вода) необходимо давать небольшими порциями. Ребенок должен быть согрет, но ни в коем случае не стягивайте его грудную клетку при завертывании в одеяла и пеленки. Движения больного остаются свободными, что облегчает дыхание.

Для лечения заболеваний дыхательных путей, в настоящее время с успехом применяют ряд антибиотиков (пенициллин, тетрациклин, стрептомицин и др.). Однако хороший результат лечения достигается только в том случае, если это лечение сочетают с хорошим уходом, правильно проводимым режимом и рациональным вскармливанием. Одновременно применяют все необходимые средства для повышения защитных сил организма.

Пониженное питание, рахит, малокровие — все эти болезни удлиняют сроки лечения, тормозят его. Остановимся на рахите.

 

Рахит

Из числа наиболее часто встречающихся болезней раннего возраста рахит пока еще исключить нельзя, хотя наши консультации энергично проводят противорахитическое лечение.

Представьте себе следующее: лежит трехмесячный ребенок, не спит, беспокоен, трется головкой о подушку. Мать удивляется, что с ним, куда девались с затылка волосы. Совсем лысый стал! На подушке влажное пятно. Потеет затылок, беспокоит зуд, вот и трется малыш о подушку.

Проходит некоторое время, и врач замечает, что кости черепа у малыша в некоторых местах вдавливаются, как картонные, — рахит!

А еще не так давно являлись на прием дети с «четками» и «браслетами», с лобными и теменными буграми, «куриной» грудью, с большим животом, с кривыми ножками. Это уже «цветущий рахит».

В чем же его причина?

На первом году жизни ребенок особенно быстро растет и развивается. Для того чтобы росли и крепли кости, требуется достаточное количество минеральных солей. Если солей не хватает в пище или они не всасываются из кишечника, а также если при отсутствии солнечного света неактивный витамин D (провитамин) не переходит в активный витамин D, то соли, вместо того чтобы отлагаться в костях, напротив, выделяются из организма. Кости при этом становятся мягкими. Под тяжестью тела возникает искривление конечностей. Страдают, однако, не только кости, но и мышцы, и нервная система, и весь организм.

В настоящее время для лечения рахита широко применяется спиртовый раствор витамина D. Однако противорахитическое лечение должно проводиться только под наблюдением врача, так как слишком большие количества витамина могут принести вред, как и его отсутствие.

Часто ли болеют дети первого года жизни заразными болезнями?

Наибольшую опасность для детей первых двух лет жизни представляли в прежние годы корь и коклюш. Как же обстоит дело сейчас?

Если маленький ребенок, встретившийся с больным корью, успел вовремя получить прививку, т. е. ему ввели гамма-глобулин, то можно рассчитывать, что он не заболеет или перенесет очень легкую форму кори. Однако не всегда можно точно установить, где и когда заразились дети, так как нераспознанную корь нередко принимают за катар дыхательных путей или грипп. В этих случаях болезнь представляет большую опасность для маленького ребенка. Она может протекать тяжело, при высокой температуре, резком нарушении состояния и сопровождаться осложнениями, в виде воспаления легких, воспаления среднего уха и др. Матери всегда должны помнить о большой опасности, которую представляет корь для детей раннего возраста, и всячески оберегать их от встречи с больными. Вот почему в нашей стране и существует обязательная прививка (введение гамма-глобулина) контактировавшим с корью детям первых трех лет жизни.

Еще несколько лет назад коклюш считали одним из самых тяжелых и опасных заболеваний для детей первого года и особенно первых месяцев жизни.

Сейчас далеко не так. Широко применяются предохранительные прививки против коклюша детям, начиная с шестимесячного возраста. Если же маленький ребенок (первого полугодия жизни), не получивший по возрасту прививки, встретился с больным коклюшем, ему вводят гамма-глобулин, что значительно ослабляет тяжесть течения болезни, а при раннем введении препарата предохраняет от заболевания.

* * *

Итак, заканчивая наше изложение о заболеваниях детей первого года жизни, мы хотим посоветовать каждой матери запомнить одно ведущее правило: болезнь всегда легче предупредить, чем лечить. Поэтому следует всегда принимать все меры для предупреждения заболеваний. Какие же это меры?

Это прежде всего укрепление здоровья ребенка, которое достигается правильным вскармливанием, режимом, включая закаливание, и воспитанием.

Наряду с повышением общей сопротивляемости необходимо помочь организму активно выработать защитные вещества против наиболее распространенных детских болезней. Это достигается своевременным применением прививок (против оспы, дифтерии, коклюша, полиомиелита и др.).

Таким образом, общее повышение сопротивляемости организма наряду с выработкой особых защитных веществ позволит обеспечить здоровье растущему организму.