Как уже указывалось выше, недостаток каких-либо важных элементов в питании малыша может привести к серьезному отставанию в развитии, и первым признаком этого является недостаточная прибавка в весе и росте. Именно поэтому у детей до 1 года 1 раз в месяц измеряют вес и рост, чтобы, сравнивая эти показатели в динамике, можно было определить, хорошо ли они растут и достаточно ли получают питания. Вес тела доношенного новорожденного обычно составляет 3200–3500 г. В первые дни после появления на свет ребенок теряет до 10 % веса, и это вполне нормально. Это так называемая физиологическая потеря веса, а происходит она из-за того, что организму малыша требуется некоторое время, чтобы перестроиться на жизнь вне материнской утробы.

Процесс адаптации к внешнему миру происходит гораздо быстрее, если пищеварительная система новорожденного не испытывает перегрузок. Не волнуйтесь, ведь природа позаботилась о том, чтобы, несмотря на потерю веса, малыш оставался здоровым: у него достаточно жировых резервов, которые восполнят кажущийся недостаток питания. После выписки из роддома этот дефицит достаточно быстро восстанавливается, а вес здорового ребенка начинает расти. Постоянным он остается на протяжении первой недели его жизни, а приблизительно на 10-14-й день он достигает того значения, с которым младенец появился на свет, и с этого момента продолжает увеличиваться с каждым днем. Ребенок в возрасте до 3 месяцев ежедневно прибавляет в весе по 25–30 г, с 3 до 6 месяцев – по 20–25 г, с 6 до 9 месяцев – по 15–20 г, а с 9 до 12 месяцев – по 10–15 г в сутки. Годовалый малыш в среднем весит 10,5 кг.

Бывают дни, когда вес младенца не увеличивается совсем или лишь незначительно, в другие дни он прибавляет в весе больше указанной нормы. Не стоит беспокоиться по этому поводу. Это вполне нормальное явление. Гораздо важнее отмечать регулярное увеличение веса через определенные промежутки времени, например каждую неделю, а лучше всего каждый месяц. Во избежание излишних стрессов не нужно взвешивать ребенка слишком часто, особенно в первые недели его жизни. Просто внимательно наблюдайте за ним. Поначалу его животик будет плоским, но уже на 4-5-й день он заметно округлится. Это верный признак того, что со здоровьем у малыша все в порядке. Рост доношенных новорожденных составляет около 50 см. Девочки обычно бывают немного меньше, чем мальчики. В течение первого года жизни младенцы подрастают на 25–27 см: в 1-й триместр они ежемесячно прибавляют по 3 см, во 2-й триместр – по 2,5 см, в 3-й триместр – по 1,5 см и в 4-й триместр – по 1 см. Рост годовалого ребенка обычно составляет 75–77 см. В табл. 4 приведены данные об увеличении веса тела и роста ребенка в течение первого года жизни по месяцам.

Таблица 4

Увеличение веса тела и роста ребенка на протяжении первого года жизни

Заметим, что ежемесячное прибавление в весе тела, указанное в этой таблице, является примерным и может колебаться в среднем на 100 г в ту или другую сторону. Зачастую бывает и так, что в один месяц ребенок прибавляет в весе меньше, чем того требует норма, зато в другие месяцы увеличение веса получается больше нормы. Таким образом, среднемесячная прибавка в весе приближается к оптимальной. В том случае, если вес ребенка из месяца в месяц увеличивается недостаточно, взвешивайте его чаще и постарайтесь выяснить, почему так происходит. Вполне возможно, что малышу не хватает еды.

Не стоит радоваться и слишком быстрому увеличению веса ребенка, если он в некоторые месяцы прибавляет по 1000 г и более. Такой младенец быстро наберет лишний вес, а из-за этого у него может настолько снизиться иммунитет, что он станет не только более восприимчивым к различным инфекционным заболеваниям, но и будет гораздо тяжелее их переносить. В связи с этим, если ребенок очень быстро поправляется, целесообразно ограничивать его в питании, давая ему столько еды, сколько ему положено по возрасту, а не сколько он может съесть. Бесспорно, отвлекая младенца игрушками или используя иные уловки, можно скормить ему больше еды, чем это необходимо. Однако с каждым разом малыш будет требовать все больше и больше, а из-за постоянного переедания у него уже в раннем возрасте может развиться ожирение.

Обычно мамы волнуются по поводу того, что их ребенок начинает плакать после того, как съест положенную ему норму, и снова искать грудь или бутылочку с молочной смесью. Если вы регулярно следите за весом малыша и знаете, что он увеличивается в достаточной степени, не нужно его перекармливать. Внимание капризничающего ребенка можно переключить на интересные игрушки, а если он совсем еще маленький, вместо молока дайте ему слегка подслащенной воды или чая. Малыша с чрезмерным аппетитом можно приучить к нормальному питанию всего за несколько недель. При этом очень важно, чтобы все члены семьи придерживались определенного режима кормления и давали малышу столько пищи, сколько ему требуется в его возрасте.

Соответствие веса тела малыша его росту можно определить по табл. 5 и 6. Для этого в первом столбце таблицы отыщите значение роста своего ребенка и найдите графу с его возрастом. На их пересечении и будет стоять та цифра, которая соответствует идеальной массе тела малыша. Заметим, что в таблицах указаны средние значения роста и веса детей, соответствующие конкретному возрасту, поэтому допустимы отклонения от указанных значений веса на 6–7% как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения. А колебания, превышающие эти пределы, считаются существенными.

Таблица 5

Соответствие веса тела мальчиков их росту и возрасту

Таблица 6

Соответствие веса тела девочек их росту и возрасту

Для наглядности приведем конкретные примеры. Четырехмесячная девочка весит 6,3 кг, а ее рост составляет 64 см. Поскольку в соответствии с таблицей ее вес должен быть 6,8 кг, ей не хватает 500 г. Подсчитаем, сколько это будет в процентном отношении. Для этого переведем 6,8 кг в граммы и получим 6800 г. Теперь 500 умножим на 100 % и разделим на 6800. В результате подсчетов получим 7,35 %. Эту разницу можно считать несущественной, но все же необходимо следить за тем, чтобы она не увеличивалась. Еще один пример. Восьмимесячный мальчик при росте 75 см весит 12 кг. Поскольку в соответствии с таблицей его вес должен составлять 10,15 кг, то его реальный показатель выше нормы на 1,75 кг. Подсчитаем эту разницу в процентном отношении. Для этого 1,75 умножим на 100 % и разделим на 10,15. Получим 17,24 % – эта разница довольно существенна. Скорее всего, ребенка постоянно перекармливают, что в дальнейшем может причинить существенный вред его здоровью.

Следует отметить, что все приведенные выше данные можно использовать только в отношении доношенных детей. Недоношенные дети физически развиваются гораздо быстрее. И это вполне объяснимо: рождаются они ранее 37-й недели беременности с весом тела менее 2500 г и ростом менее 45 см, поэтому им нужно как можно быстрее догнать в развитии малышей, рожденных в срок. Кстати, в наши дни медицина шагнула вперед настолько, что даже малюткам с весом менее 500 г иногда удается сохранить жизнь, и они вырастают вполне нормальными людьми.

С особой интенсивностью рост и вес тела увеличиваются у тех недоношенных детей, которые родились с весом менее 1500 г. Так, вес тела доношенного ребенка удваивается к 4-5-му месяцу и утраивается к годовалому возрасту. У недоношенных детей, родившихся с весом тела от 1200 до 1500 г, этот показатель удваивается ко 2-3-му месяцу, а к 1 году увеличивается в 6–8 раз. Мальчики и девочки, родившиеся с весом тела от 1000 до 1500 г, к году весят в среднем 9900 г и 8700 г соответственно, а родившиеся с весом от 1501 до 2000 г – 10 900 и 9200 г соответственно. Младенцы, весившие при рождении меньше 1000 г, к 1 году набирают от 7500 до 9500 г. Несмотря на то что недоношенные младенцы достаточно быстро развиваются физически, их вес может на протяжении 2–3 первых лет жизни отставать от веса их сверстников, родившихся доношенными.

Рост недоношенных детей в течение первого года жизни увеличивается на 27–35 см. В первые 6 месяцев ежемесячная прибавка составляет от 2,5 до 5,5 см, а в следующие 6 месяцев – от 0,5 до 3 см. К 1 году рост ребенка достигает 70–77 см.

Недоношенные дети рождаются очень слабыми, поэтому требуют особенно тщательного ухода. Зачастую такие малыши не могут сосать грудь самостоятельно или сосут с трудом, между тем им требуется больше пищи, чем доношенным детям. У матери, которая родила ребенка раньше срока, молока чаще всего не бывает или его выделяется слишком мало, а малыша, особенно с массой тела меньше 1500 г, необходимо кормить только молоком. Находящиеся на искусственном вскармливании недоношенные дети плохо растут, часто болеют, у них нередко нарушается пищеварение. В связи с этим очень важно, чтобы молоко у матери появилось как можно быстрее.

Если родившийся раньше срока малыш хотя бы немного пытается сосать, обязательно прикладывайте его к груди. Это способствует улучшению функции молочных желез и увеличению выработки молока. Если ребенок не может сосать или его не прикладывают к груди, молока с каждым днем образуется все меньше и в результате оно может пропасть совсем. Когда у матери нет молока, недоношенного ребенка хотя бы в течение первых 2 месяцев необходимо кормить молоком другой женщины. Если же малышу все же приходится давать адаптированные смеси, необходимо тщательно следить за его весом и работой желудка. При недостаточной прибавке в весе проконсультируйтесь с педиатром и только с его разрешения начните давать ребенку творог, молочные или другие питательные смеси.

Лучшей пищей для доношенных малышей также является грудное молоко, несмотря на то что их искусственное вскармливание в большинстве случаев проходит вполне успешно. Материнское молоко – щедрый дар природы. Его свойства и функции по-настоящему уникальны. Полностью его не сможет заменить ни одна, даже самая лучшая и качественная искусственная смесь. В связи с этим каждая мама должна сделать все возможное для того, чтобы кормить своего малыша грудью.