Практический курс здоровья для вашего позвоночника

Долженков Андрей Викторович

Глава шестая. Отложение солей в позвоночнике

 

 

В данной главе речь пойдет о таких изменениях в позвоночнике, как «солевые отложения». Что же такое солевые отложения? Это образования очень плотной структуры, практически полностью состоящие из солей кальция. Эти образования еще называют известковыми. К примеру, коралловые рифы тоже состоят из огромных скоплений извести, образующих целые острова. Представьте себе эту каменистую почву под ногами. Эту твердь, на которую непрерывно, с огромной силой обрушиваются волны.

Продуваемую ветрами, вытаптываемую лапами живущих на рифах птиц. Несмотря на это, рифы живут, не разрушаются, не растворяются в одночасье. Кальциевые отложения в позвоночнике столь же прочны. Мы же надеемся разбить чем-то соли или вымыть их.

Подумайте, возможно ли это?

Как появилось выражение «отложение солей в позвоночнике»? Дело в том, что при определенных обстоятельствах, о которых будет рассказано позже, позвонки и так называемая передняя продольная связка позвоночника способны образовывать дополнительную кость. Дополнительные костные разрастания очень характерно выглядят на рентгеновских снимках. Поэтому вполне вероятно, выражение «отложение солей в позвоночнике» обязано своим рождением костным выростам, а не отложению малозаметных на рентгене солей кальция в его мягких тканях. Ведь когда врачи увидели костные выросты в позвоночнике на первых в истории медицины рентгеновских снимках, то поначалу и трактовали их как «отложения» в нем солей. Выражение прижилось, по сей день внося путаницу в представление людей об этой проблеме. Поэтому в широком понимании под словами «отложение солей» скрывается и собственно отложение солей кальция в мягких тканях позвоночника, и костные выросты, которые солевыми отложениями никак не назовешь. Причем последние доставляют больным хлопот намного больше, чем первые. Но главное, что хочется сказать: где бы ни находилась эта твердь – в организме ли человека или посреди морей и океанов, разрушить ее не так просто.

 

Соли в позвоночнике и соли в почках – не одного поля ягодки

– Как же тогда растворяют камни в почках? – спросит читатель. – Ведь об этом говорят и пишут даже медицинские светила!

Все-таки нелегко нам расставаться с прежними представлениями. Порой какая-нибудь идея так займет нас, так поглотит все существо, что все мысли, поступки наши каким-то необъяснимым образом становятся связанными с этой идеей. А когда она вдруг потеряет для нас свою ценность, появляется пугающее ощущение пустоты. Боязнь этого является, наверное, одной из причин людского консерватизма, нежелания расставаться с прежними убеждениями и ценностями.

Нет, камни в почках растворить, к сожалению, так же невозможно, как соли и костные выросты в позвоночнике. Однако изгнать мелкие камешки из почек вполне реально. Хотя процедура изгнания может оказаться довольно болезненной и небезопасной. Как раз об этом и говорят представители официальной медицины. Там же, где размер камней большой, их при необходимости удаляют хирургическим способом. Другое дело, когда говорим о предупреждении выпадания в осадок кристалликов солей, из которых со временем, по мере их соединения, образуется песочек, а затем и камешек. Поэтому, чтобы избежать образования камней, своевременно изгоняйте из почек соли. Для этого принимайте необходимое количество жидкости и используйте мочегонные травы.

Если же поставить перед собой задачу уменьшить образование солей в моче, то и она в большинстве случаев вполне решаема. С этой целью необходимо понаблюдать за составом своей мочи, контролируя его в течение некоторого времени с помощью анализов. Так, при обнаружении в моче солей щавелевой кислоты, из которых образуются камни – оксалаты, важно исключить из своего питания крепкий чай, кофе, какао.

Ограничить прием картофеля, томатов, моркови, бобовых. Стараться употреблять больше молочных продуктов, яиц, растительного масла, овощей, фруктов.

Кроме того, предупреждать выпадение в осадок солей можно с помощью не только диеты, но и минеральной воды, изменяя с ее помощью кислотно-щелочной состав мочи.

Употребляя, например, боржоми, Далижан, Смирновскую, Славяновскую, возможно предупредить появление солевого осадка и, следовательно, камней уратов, образующихся из него. При обнаружении в моче фосфатов, напротив, следует повышать ее кислотность: пить минеральную воду ессентуки № 4 и 20, доломитный нарзан. Для подкисления мочи можно применять и аскорбиновую кислоту.

– Значит, предупредить образование камней в почках реально? – поинтересуется читатель.

Вполне. Коль процесс их образования во многом зависит от питания, с ним возможно эффективно бороться при помощи диеты и лекарственных препаратов. И в этом вам сможет помочь врач-уролог.

А вот чтобы предупредить образование солей в позвоночнике, равно как и изгнать их из него, диеты и лекарств недостаточно, так как причины формирования солей в позвоночнике и в почках различны.

В позвоночнике отложение кальция в мягких тканях и разрастание собственно кости случаются по причине, связанной в подавляющем большинстве случаев с избыточной нагрузкой на позвоночный столб. От питания эти процессы практически не зависят.

Поэтому лечить подобного толка изменения в позвоночном столбе диетой, настоями из трав или пищевыми добавками – дело бесперспективное. Хотя многие пробуют. Как-то я спросил у одной пациентки, как она собирается бороться с солевыми отложениями в своем позвоночнике. Знаете, что она ответила? Причем вполне серьезно: «Буду меньше есть соли».

Оказывается, что костные разрастания часто играют для позвоночника защитную роль.

Если отложение солей в почках, желчном пузыре или, например, в стенках сосудов всегда плохо для организма, то для позвоночного столба появление костных выростов иногда, напротив, полезно. Поэтому не спешите расстраивать себя мыслью о том, что они у вас имеются. К тому же источником вашей боли могут оказаться совсем не злополучные «отложения».

Итак, мы выяснили, что недопустимо проводить аналогию между чисткой желчного пузыря и кишечника (что практически осуществимо) и чисткой позвоночника, так как позвоночный столб, в отличие от почек, не относится к выделительной системе организма и не имеет сообщений с внешней средой по сравнению с кишечником и желчным пузырем. Поэтому вливать в организм жидкости и различные химические соединения в надежде, что они вымоют или каким-либо образом растворят отложившиеся в позвоночнике соли, – бессмысленная работа.

 

О пользе вытяжения позвоночника

• Есть одно очень полезное и простое упражнение для позвоночника: почаще потягивайтесь в течение дня – спина станет беспокоить реже. Дома вы можете растягивать позвоночник, взявшись руками за край шкафа и повисев, сколько сможете. Не забывайте лишь после виса полежать минут пять. После отдыха мышцам справляться со своими задачами значительно легче.

Как долго нужно висеть? Достаточно полминуты. Если преследуется цель снять напряжение с длительно сокращенных мышечных пучков, фиксирующих какую-то позу, этого времени вполне достаточно. В большинстве случаев полуминутная вытяжка позвоночника приводит к достижению мышцами своей нормальной длины, вы почувствуете это как уменьшение или исчезновение болей в спине. А улучшение кровоснабжения мышц будет замечено вами как повышение устойчивости позвоночника к нагрузкам. Чтобы вытяжение заставило мышцы растянуться скорее, важно настроить на верный лад свое дыхание: вдох должен быть коротким, а выдох продолжительным. Так как на выдохе, хотим мы того или нет, мышцы немного расслабляются. Тем самым, «правильно» дыша, мы помогаем им во время виса лучше расслабиться.

А теперь продолжим нашу беседу об «отложении солей». Наиболее часто костные выросты возникают в поясничном отделе позвоночника и в шейном.

 

Какие отделы позвоночного столба наиболее уязвимы

Вспомните, когда вас кто-либо окликнет из-за спины, как вы поворачиваете голову?

Наверняка стараетесь повернуться чуть ли не всем туловищем, верно? Полдома моете не в наклон, а стоя на четвереньках. Потому что согнуться в пояснице вам что-то мешает.

Виною тому – костные разрастания в этих отделах позвоночника. Причем у большинства людей наибольшие изменения бывают именно в шейном и поясничном сегментах. Хотите знать почему? Эти отделы самые подвижные. В позвоночном столбе, как и в любом ином механизме, в первую очередь изнашиваются и ломаются наиболее подвижные, нагруженные детали. Поэтому практически у каждого к тридцати годам в позвоночнике уже есть по-разному выраженные изменения, касающиеся как раз шейного и поясничного отделов. Разумеется, и в грудном отделе можно обнаружить следы, оставленные временем. Но они менее очевидны, так как грудная клетка исключает риск опасных по объему движений грудных позвонков по отношению друг к другу. Поэтому эти движения всегда аккуратны. Да и мышцам грудного отдела позвоночника и его связкам, учитывая поддержку ребер, работать намного легче, что для позвоночного столба немаловажно. Ведь его здоровье находится в большой зависимости от состояния мягких тканей, заставляющих его двигаться или сохранять какое-то положение.

 

Можно ли извлечь из позвоночника солевые отложения

Итак, теперь вы знаете, что многие люди ошибаются в своих представлениях о том, что такое отложение солей в позвоночнике. Повторим еще раз, что под отложением солей в позвоночном столбе следует понимать не костные выросты, хорошо просматриваемые на рентгеновских снимках, а как раз плохо различимые при том же рентгенологическом обследовании вкрапления извести (солей кальция) в мышцах и связках, окружающих позвоночный столб. Причем извлечь эти вкрапления из тканей каким-либо способом, не считая хирургического, невозможно. Из этого следует, что бороться с отложениями солей нехирургическими методами бесполезно.

Важный вывод мы сделали? Очень важный. Он позволяет отказаться от траты времени на поиски разрекламированного лекарства, «вымывающего» соли, или от траты средств на модное лечение или услуги доктора, «разбивающего» солевые накопления. Экономия очевидна.

Теперь вы знаете, что извлечь солевые отложения из организма сможет только хирург.

Опять же хирург возьмет на операционный стол лишь того больного, которому злополучные известковые отложения доставляют много неудобств, значительно снижая работоспособность. К счастью, в подавляющем большинстве случаев до хирургического лечения не доходит. Но все-таки, если какой-либо больной и решился на операцию, он должен быть предупрежден о сомнительной ее полезности. Чтобы добраться до глубокозалегающих околопозвоночных мышц и связок, виновных в появлении болей в спине, хирург вынужден повредить скальпелем большую толщу здоровых мышц. Тем самым нанести им вред, превратив и их, быть может, в источник боли. Причем боли, равнозначной по интенсивности той, которая подтолкнула больного к хирургической операции. Есть ли резон от такого мероприятия?

 

Где в позвоночнике и почему любят откладываться соли

Наверное, будет небезынтересным узнать, в каких участках мышц и связок позвоночника обычно откладываются соли кальция. Оказывается, что прежде всего в мышцах и связках, с помощью которых последние крепятся к кости. Если быть более точным, говоря о мышцах, то обызвествляется мышечное сухожилие, так как оно крепится к кости. Любопытно и то, что процесс замещения мягких тканей инородными образованиями имеет определенную последовательность и обызвествлением не заканчивается. Сначала мышечное сухожилие или связка в месте прикрепления к кости замещается так называемым волокнистым хрящом, который вначале обызве-ствляется, а затем замещается костью. Поэтому всем, кто зарабатывает на «вымывании» солей из позвоночника, нужно поторапливаться: вдруг больные узнают, что участки обызвествления быстро превращаются в участки окостенения? На призыв же «вымывания костей» мало кто откликнется. Хотелось бы, чтобы и бороться с отложившимися в позвоночном столбе солями было все меньше охотников.

Сейчас переходим к рассмотрению очень интересного и важного вопроса: почему с мышцами и связками позвоночника случаются все эти метаморфозы?

Так что же заставляет мягкие ткани позвоночника изменяться? Что это за сила такая, вызывающая замещение здоровых связок и мышц в местах их прикрепления к кости волокнистым хрящом, запускающая всю последующую цепь патологических в них превращений? Вот вопрос, который и вопросом-то назвать нельзя, исходя из очевидности ответа. Хотя многие скорее вспомнят закон Фарадея или правило буравчика, нежели найдут в своей памяти что-либо, способное помочь решить эту важную для собственного здоровья задачу. Оказывается, именно хронические физические перегрузки приводят к такому безысходному состоянию мышц и связок.

 

Что такое эпикондилоз

А теперь проведем маленький эксперимент. Если вы правша, начните с левой, не «главной» руки.

Аккуратно надавите на те косточки в локте, к которым крепятся мышцы, обеспечивающие работу вашей левой кисти… Не больно? Слегка. А затем надавите на локоть с противоположной стороны. Тоже не больно. Хорошо. А сейчас проделайте то же самое с вашей рабочей рукой.

Вы поражены неожиданной болезненностью исследуемых мест? Это эпикондилоз, или болезнь мышечного сухожилия и участка кости, к которому оно крепится, вызванная нарушением их питания.

Вы надавили как раз на те участки мышечных сухожилий, в которых уже отложились соли или вскоре отложатся. Возможно, по причине вашей высокой садоводческой активности, когда кисть вынуждена долго удерживать в себе какой-нибудь «земляной» инструмент для прополки или еще для чего…

Наверное, вы замечали, как во время работы в локте больной руки неожиданно появляется боль, ползут «мурашки» по пальцам, предплечью или она вдруг на несколько минут слабеет, не желая больше держать сумку.

Все названные симптомы говорят о том, что вы на протяжении длительного времени не уделяли внимания такому тонкому, я бы даже сказал, изящному инструменту, как руки.

Нельзя к этому биологическому шедевру относиться так безжалостно! Надо почаще устраивать перерывы для рук, встряхивать их, растирать, коль вынуждены долго работать.

В противном случае получается то, что получилось: в пограничной с костью части мышечного сухожилия появляются зоны повреждения. А они затрудняют работу всей мышцы. Это может произойти с любыми мышцами, сухожилиями и связками, где бы они ни находились: в позвоночнике, в руке или ноге. Вот что мне хотелось сказать этим примером! Причина же тому – нерегулируемые физические нагрузки.

– А почему в мышцах изменяются только места их прикрепления к кости? – поинтересуется читатель.

Дело в том, что переходная область испытывает большую нагрузку, чем середина мышечной или сухожильной ткани. К тому же она хуже кровоснабжается. От кровоснабжения же зависит способность к восстановлению, то есть обращению начавшихся патологических реакций вспять. Справедливости ради следует отметить, что в ряде случаев процесс не ограничивается только переходной областью, а распространяется дальше. Но такие широкие поражения случаются в основном в связках и, вероятнее всего, опять же по причине худшего, сравнительно с мышцами, кровоснабжения. Мне не раз случалось видеть на рентгеновских снимках позвоночного столба полное обызвествление сразу нескольких надостистых связок. А надостистые связки расположены между остистыми отростками – теми косточками, которые прощупываются вдоль линии позвоночника. (Выше мы уже останавливались на строении позвоночника.)

Благодаря межпозвонковым дискам и мышцам позвоночник представляет собой единый подвижный механизм. Но было бы несправедливо не сказать о суставах позвоночника и его связках. Между прочим, в какой части тела человека находится больше всего суставов? Если скажете, что в конечностях, то окажетесь неправы. Больше всего их в позвоночнике. В нем их около ста. Причем одни из них представляют очень подвижные соединения, другие, наоборот, малоподвижные. И «скрипеть», и «хрустеть» они могут так же, как коленные суставы или суставы пальцев рук. Могут и болеть, как их собратья в руках и ногах. А что вообще может болеть в позвоночнике? Или грыжа, думают многие, или вообще непонятно что. А хрустеть – только «песок». На самом же деле, учитывая лишь одни суставы, можно содрогнуться от такого количества возможных источников боли в позвоночнике. Причем хорошо иннервируемых, в отличие от позвоночной грыжи, не имеющей в себе ни одного нервного волокна, а значит, не воспринимаемой нашим мозгом как источник боли.

Поэтому далее мы поговорим об опоронесущих структурах позвоночника – его креплениях. И не случайно, потому как именно они испытывают самые высокие нагрузки.

Именно у них высок риск повреждения. А потому участки в мышцах и связках, подвергающиеся высоким нагрузкам, замещаются солями. А из перегруженных суставов произрастает дополнительная кость. Поэтому сейчас речь пойдет о них.

 

Костные выросты – «прародители» отложения солей

Итак, мы выяснили многое. Что такое отложение солей (обызвествление) и что есть костные выросты, которые, оказывается, неверно называть солевыми отложениями. Нам стало известно, что тем или иным названным изменениям наиболее подвержены крепежные части позвоночного столба или, иначе, его опоронесущие структуры: диски, суставы, мышцы, связки. Мы выяснили, что обызвествляются связки и мышцы, причем в местах прикрепления их к кости. И что обызвествленные участки со временем могут заместиться костью. Мы также осведомлены о том, что костные выросты исходят из позвонков и что кость может продуцировать некая передняя продольная связка. Но из каких участков позвонка растет дополнительная кость и почему и что такое передняя продольная связка, мы еще не знаем. Значит, говорить следует именно об этом.

Как уже упоминалось, костные выросты в позвоночнике причудливо выглядят на рентгеновских снимках: то они напоминают шипы, то усы, то клюв. Даже не осведомленный в медицинских вопросах человек, взглянув на такой снимок, может сразу заподозрить что-то неладное. Уж слишком тонки, остры и несимметрично расположены некоторые детали позвоночника, подумается ему. Если же вдруг рентгеновский снимок запечатлел позвоночник самого естествоиспытателя, то чувство любопытства у него может смениться чувством страха: можно ли жить с таким позвоночником?

Примечательно, и об этом тоже уже говорилось, что до сих пор большая часть больных ошибочно именует костные выросты в позвоночнике не иначе как отложением солей. А коль так, то и сегодня находятся охотники их разбивать, вымывать и даже растворять.

Причем это им часто «удается», если судить по отзывам побывавших на лечении. «Стало гораздо лучше, – говорят пролеченные и заключают: – Значит, солей больше нет: разбил их доктор».

К сожалению, ничего доктор не разбил. Все косточки в позвоночнике остались в целости и сохранности. Сомневающимся в верности сказанных слов и жаждущим истины можно сделать контрольный рентгеновский снимок. Не жалейте потраченных на это денег и времени: они того стоят.

Тем не менее напрашивается вопрос: если «шипы», «усы» и «клювы» после лечения остались на своих местах, а боль уменьшилась или исчезла вовсе, так что же тогда было ее источником? На этот вопрос я отвечу позже, а пока – несколько слов о местах роста дополнительной кости.

Памятуя о том, что наибольшую нагрузку в позвоночном столбе испытывают его опоронесущие структуры и что дополнительная кость вырастает из кости, можно сделать теоретический вывод: костные выросты должны исходить из позвоночных суставов. Наше предположение полностью совпадает с рентгенологическими данными. На снимках позвоночника главным образом суставы обнаруживают способность к образованию дополнительной кости.

 

Спондилоартроз – болезнь позвоночных суставов

Практически у каждого человека к зрелому возрасту многие суставы, где бы они ни находились, имеют заостренные неровные края за счет костных выростов. Суставная поверхность выглядит неровной, с истонченным хрящевым слоем, суставная щель сужена.

Нарисуем, как выглядит больной сустав (рис. 48). Болезнь позвоночных суставов, связанная с их износом, имеет такое же название, как и заболевание других суставов в организме, – артроз. С той лишь разницей, что в начале термина стоит еще слово греческого происхождения, означающее позвонок. И тогда полное название болезни – спондилоартроз.

Примечательно, что в позвоночнике изменяются не только хорошо подвижные дугоотростчатые суставы, имеющие суставную полость, но и суставы, ее не имеющие и потому малоподвижные. К малоподвижным относятся суставы, образованные телами смежных позвонков и расположенным между ними диском. Болезнь этих суставов еще называют остеохондрозом. Да, именно остеохондрозом, по поводу осложнений которого лечится огромное количество людей. В этом случае костные разрастания расположены по краям тел позвонков и имеют острые горизонтально расположенные края, прикрывающие сверху и снизу уплощенный диск, выступающий за пределы межпозвонкового пространства (рис. 49).

Рис. 48

Рис. 49

Считается, что дополнительное костеобразование в суставах направлено на укрепление самой кости, длительно испытывающей большие нагрузки, и уменьшение нагрузки на единицу площади опорной поверхности. К сожалению, костные выросты из позвоночных суставов, обращенные в сторону нервно-сосудистых образований позвоночника, могут доставить серьезные хлопоты их владельцу. И даже привести к необходимости оперативного их удаления. Любопытно, что ни едва различимые при обследовании отложения солей кальция в мышечных сухожилиях и связках, с которыми некоторые, даже не подозревая об их существовании, активно пытаются бороться, ни грозные костные «усища» и «клювы» под передней продольной связкой, бывающие, по существу, первым поводом для борьбы с «отложениями», не вызывают даже толики тех болезненных симптомов, которые могут вызвать выросты из суставов. Поразительный на первый взгляд вывод имеет совершенно обоснованное объяснение…

– Значит, острые и гнутые, как турецкая сабля, выросты, имеющиеся у меня в поясничном отделе позвоночника, не представляют никакой опасности? – спросите вы.

 

Что такое спондилоз

Возможно, вы слышали на приеме у врача это слово – спондилоз. Я как раз и имел его в виду, говоря о мнимой опасности выростов при спондилозе. Так что, собственно говоря, представляет собой спондилоз?

В общем-то это даже не болезнь. Это костеобразование под передней продольной связкой, вызванное ее повреждением. Связки позвоночника в своей совокупности уже упоминались нами как крепежный материал. А они бывают разные и по длине, и по толщине, и даже по цвету: есть, например, желтые связки. Отличаются и по расположению. В частности, интересующая нас передняя продольная связка прикрывает позвонки спереди и по бокам, являясь, по существу, самым передним элементом позвоночного столба (рис. 50).

Эта «впередсмотрящая» связка обладает одним примечательным свойством, отличающим ее от других связок нашего организма: она способна продуцировать кость.

Но чтобы пробудить в ней эту необычайную способность, ее нужно хорошенько «разозлить». Внутренние органы, с которыми она соприкасается своей наружной, передней поверхностью, конечно, «рассердить» ее по-настоящему не могут – слишком они мягкие для нее. А вот грубовато-жестковатый диск, который она прикрывает своей внутренней поверхностью, может, образно выражаясь, поддеть ее исподтишка. Тогда-то она и начнет заковывать в костные скобы («турецкие сабли») «разгулявшийся» диск, чтобы он больше ее не тревожил (рис. 51).

Рис. 50

Дело в том, что передняя продольная связка очень плотно сращена с позвонками и очень рыхло с дисками. Поэтому если диск в силу каких-либо причин выпячивается вперед, то, давя сзади на связку, он отрывает ее от соседствующих позвонков, образуя в ней места повреждения. Те же, в свою очередь, стимулируют в ней костеобразование. Но так как нервно-сосудистые пучки в позвоночнике находятся по другую сторону позвонков, то есть у задней их поверхности, то выросшие спереди скобы никоим образом тех пучков не касаются и человек их не ощущает.

В большинстве случаев межпозвонковый диск выпячивается назад. Но и передние выпячивания не так уж редки. Просто боли, ими вызванные, проходят довольно скоро.

Поэтому авторы специальной литературы о выходе диска кпереди не считают нужным упоминать. А появляются эти выпячивания, как правило, в ответ на довольно специфичное действие: резкое разгибание позвоночника. Например, в ответ на удар сзади.

Поэтому спондилозные разрастания чаще всего образуются в молодом возрасте, так как для молодых людей обычен физически активный или слишком неспокойный образ жизни.

Правда, случаются казусы и с людьми более старшего возраста в житейской обстановке.

Рис. 51

Припоминается случай, когда почему-то нужно было найти причину появления поясничных костных выростов у пятидесятилетнего мужчины. Сам он вспомнить не сумел, а помогла нам его жена, присутствовавшая при осмотре. «А ты разве, Сережа, забыл, – вдруг вмешалась она в разговор после моей подсказки, что имеющиеся костные выросты появляются в ответ на резкое разгибание, – ты забыл, как три года назад, во время нашего переезда, мы вытаскивали из кузова грузовика холодильник. Помнишь, ты пытался его приподнять и в это время сильно прогнулся назад? Ты же потом несколько дней жаловался на боль». – «Да, да, верно», – подтвердил сказанное женой мужчина.

По современным научным воззрениям, именно травма считается причиной костных выростов у передней поверхности тел позвонков. Они остаются такими, какими были в год травмы. Расти они могут начать лишь в случае их перелома. Но чтобы обломить спондилозный вырост, усилие нужно посерьезнее, чем просто неловкое движение. Если, конечно, у занимающегося нет выраженного остеопороза.

 

Немного об остеопорозе

Вы, наверное, слышали об этом заболевании – повышенной хрупкости кости. Как слышала о нем одна из пациенток, пришедшая ко мне на прием.

– Вообще-то мой доктор что-то говорил мне о нем… – припоминает женщина. – Да-да.

Он сказал, что рентген моего позвоночника выявил начальные признаки остеопороза и почему-то предложил обратиться к эндокринологу, – она недоуменно пожала плечами. – К нему я решила не ходить. А просто попила пищевую добавку, содержащую кальций.

Чтобы кости укрепить… – неуверенно добавила женщина, заметив мое удивление. – Так было написано в газете.

– Значит, вы, не выяснив причину остеопороза, стали самостоятельно принимать кальций? – я укоризненно покачал головой. – Видите ли, действительно, кальций важен для образования и обновления кости. Но в большинстве случаев остеопороз развивается не по причине дефицита кальция в продуктах питания или нарушения его всасывания из желудочно-кишечного тракта, и избавиться от него нельзя, принимая только этот препарат.

Чаще всего это заболевание является следствием возрастного уменьшения в организме количества гормональных веществ, благодаря которым кость усваивает кальций. Так, с наступлением менопаузы у большинства женщин развивается остеопороз. Поэтому ваш врач, памятуя о том, что названные изменения начинаются с приближением к пятидесятилетнему возрасту, направляет вас к эндокринологу, чтобы он выяснил точную причину остеопороза и помог вовремя подобрать схему заместительного лечения.

– Значит, остеопороз появляется с определенного возраста у каждой женщины? – спросит читатель.

Нет, не у каждой, а приблизительно у половины достигших названной возрастной отметки. Видите ли, причин для развития заболевания много: и возрастное изменение количества гормональных веществ в организме, и болезни образующих гормоны органов, и заболевания желудочно-кишечного тракта. Выявлены даже генетические факторы, обусловливающие развитие остеопороза. Не все пока изучено и много открытых вопросов.

Но быть остеопорозу или нет – во многом зависит от максимальной массы кости, которая становится таковой к двадцатилетнему возрасту.

Важность этой «стартовой» массы стала понятной, когда выяснилось, что вещество кости, сформировавшееся в ранние годы жизни, расходуется в процессе старения организма. Особенно важное значение это обстоятельство приобретает к тому роковому пятидесятилетнему возрасту, когда темпы потери массы кости, связанные с самыми различными причинами, ускоряются, начиная превышать темпы ее обновления. Общая же потеря костной массы у женщин за время жизни достигает одной трети от максимальной массы кости, а у мужчин – меньше. Поэтому у тех, у кого в силу ряда причин в ранние годы жизни сформировался скелет с относительно низкой максимальной массой, высок риск в преклонном возрасте иметь очень хрупкие кости.

– Неужели единственный способ остановить развитие остеопороза у женщин – прием гормональных препаратов?

Не единственный, но основной. Пугаться же перспективы лечения этими препаратами не следует. Дело в том, что заместительная гормональная терапия не только существенно снижает риск переломов конечностей или тел позвонков. Было доказано, что наполовину уменьшается вероятность развития сосудистых заболеваний сердца и головного мозга.

Кроме того, замедляются дегенеративные изменения в коже и половых органах, уменьшаются проблемы с мочевыводящими путями. И все за счет антисклеротического действия лекарства, повышения уровня артериального кровотока.

– Говорят, что они могут вызвать серьезные заболевания женских органов. Правда ли это? – часто спрашивают пациентки.

Да, это может случиться. Но лишь при неверном, небрежном их назначении и использовании. Чтобы этого не произошло, обратитесь к гинекологу-эндокринологу. Он поможет подобрать вам необходимые препараты. Бесконтрольно же принимать кальций, не выяснив причину остеопороза, нельзя. Это может привести к слишком высокому его содержанию в крови.

– Это чем-то чревато?

Конечно. Повышается свертываемость крови, изменяется проводимость по нервным волокнам.

Но есть еще одно средство, с помощью которого можно предупредить быстрое прогрессирование остеопороза и даже увеличить массу кости. Это физические нагрузки.

Да-да, не удивляйтесь. Причем нагрузки умеренные, так сказать комфортные. Потому как чрезмерное хроническое напряжение, напротив, может привести к выраженной потере костной массы, что нередко случается у спортсменов-профессионалов. Двигаясь же в «удовольствие», вы тем самым не только улучшаете функцию своих мышц, но и в значительной степени предупреждаете потерю костной массы.

– И тогда лекарства можно не пить?

Если обследующий вас врач даст на то добро. Вполне вероятно, что остеопороз не будет у вас прогрессировать, если вы станете больше двигаться: совершать пешие прогулки, ежедневно выполнять гимнастику. Вы можете даже работать в саду, только устраивайте себе чаще перерывы.

А гимнастика должна быть специальной. Врач подбирает упражнения, учитывая возраст больного, степень выраженности остеопороза, наличие сопутствующих болезней.

 

Костные выросты и тугоподвижность позвоночника

Однако вернемся к прерванной теме о костных выростах и об их роли в тугоподвижности позвоночного столба.

Видите ли, если спондилозные скобы имеются лишь в одном месте, а другие, соседние участки, совершенно здоровые, то более-менее заметного ограничения подвижности позвоночника не будет. Другое дело, когда мы видим костные выросты сразу на нескольких соседствующих участках. Но такое бывает относительно редко. Поэтому так важно иметь перед глазами рентгеновские снимки пациента. И все же в большинстве случаев постоянное ограничение подвижности того или иного отдела позвоночного столба связано не со спондилозом, а со спондилоартрозом. То есть с заболеванием суставов позвоночника.

Вы помните, я рассказывал о костных краевых разрастаниях в суставах? Острые края суставных разрастаний располагаются обычно так, что при движении позвоночника могут касаться и раздражать близко расположенные мелкие и даже крупные нервно-сосудистые образования, находящиеся там в изобилии. Последние же имеют развитую связь в виде многочисленных нервных волокон с расположенными поблизости позвоночными мышцами. Мышцы, получая по ним сигналы, сокращаются, обусловливая тем самым туго-подвижность больного сустава. Разумеется, и сами костные выросты, деформирующие суставную поверхность, могут быть сдерживающим движение фактором, но фактором не ведущим. Вот наиболее вероятная причина тугоподвижности позвоночника: не спондилозные выросты, а суставные.

Возможно ли увеличить объем движений в больных участках позвоночника?

Оказывается, возможно. Конечно, не полностью. Но существенно увеличить утерянный объем движений вполне реально. Спросите как? Гимнастикой.

 

Роль мышц в формировании тугоподвижности позвоночника

Я не зря обратил ваше внимание на то, что ведущую роль в тугоподвижности суставов играют мышцы. Да, разумеется, разросшиеся по краю сустава костные шипы травмируют окружающую их ткань во время его работы. От этого никуда не деться. Раздражение, передающееся по нервным волокнам, как вы уже знаете, передается мышцам и может вызвать их сокращение. Поэтому костные выросты можно, с известной оговоркой, назвать причиной тугоподвижности позвоночного столба.

Однако сокращения мышц может и не произойти. Вот в чем весь фокус! Вы же не станете утверждать, что у всех ваших близких знакомых, с которыми вы поддерживаете хорошие доверительные отношения, имеются те же проблемы со спиной, что и у вас. А среди ваших приятелей есть наверняка и люди значительно вас старше, но которые не испытывали и не испытывают с позвоночником даже толики тех неудобств, которые переживаете вы. Если же учесть, что у большей части взрослого населения имеются в той или иной степени выраженные названные изменения, напрашивается вывод, что они не обязательно должны быть ощутимы.

Дело в том, что сокращаться мышце или нет – зависит от чувствительности ее к раздражителю. Если чувствительность высока, то она сократится даже на самое незначительное по силе раздражение. Физиологи в таком случае говорят о повышенном рефлексе мышцы на сокращение.

Возникает вопрос: от чего зависит ее чувствительность к раздражителю? Оказывается, от характера обменных реакций в мышечной ткани. Иначе, если мышца кровоснабжается хорошо – адекватен ее ответ на раздражение. Если плохо – возможны сокращения при незначительной силе стимулирующего сигнала. Это как совершенно непредсказуемая реакция на пустячное замечание издерганного своей нелегкой жизнью человека, который, когда приведет себя в порядок, будет сожалеть о своей несдержанности.

– А от чего зависит кровоснабжение мышцы? – зададите вы вопрос. От многих факторов. В том числе во многом и от ширины просвета питающих ее сосудов. Надо хорошо представлять, что все мышечное волокно насквозь пронизано сосудами, приносящими и отводящими из него кровь. Когда мышца сокращается, то она самым естественным образом сдавливает находящиеся в ней сосуды, нарушая тем самым собственное кровоснабжение. Если же сокращение длительное, растянутое во времени, то это приводит к накоплению в работающей мышце ненужных веществ – шлаков, усиливающих ее чувствительность к раздражителям.

Прошу обратить внимание на последнее: шлаки повышают чувствительность мышечных волокон к действию раздражителей! Вспомните, как чувствуют себя ноги, стоит пройти или пробежать непривычно длинную дистанцию. Кажется, что они стянуты, напряжены, не совсем послушны при ходьбе. Но если устроить им на несколько дней отдых, не мучая лишней ходьбой, – неприятные ощущения исчезают. И все благодаря восстановившемуся кровоснабжению мышечных волокон.

Это касается всех мышц организма, где бы они ни находились. В том числе и мышц, окружающих позвоночник.

Но вот что удивительно и вызывает у меня справедливое негодование. Некоторые считают, что если какая-либо часть тела не движется, то мышцы ее отдыхают. Однако отсутствие движения не означает, что мышцы отдыхают. Тем, кто не согласен с последним утверждением, можно предложить несложный эксперимент: вытянуть вперед руку и подержать ее в этом положении хотя бы минут пять. С большой долей уверенности можно предположить, что довольно скоро в ней появится небольшая тяжесть, затем еле заметная дрожь. Далее ее начнет потряхивать все сильнее и сильнее. И если руку не опустить, то возникнет еще и сильная ломящая боль. Причем все это случается с конечностью, не совершающей ровным счетом никакого движения.

Конечно, эксперимент не очень гуманен, но ему нельзя отказать в поучительности.

Поскольку и позвоночные мышцы находятся в работе, даже когда вы сидите не двигаясь, они начинают болеть. В них так же, как и в мышцах ног и рук, накапливаются отработанные вещества, так как длительно сдавлены сосуды, по которым выводятся шлаки. Последние же, как уже говорилось, повышают восприимчивость мышечных волокон к действию раздражителей. В том числе и к костным выростам в области позвоночных суставов.

И вот мы возвращаемся к вопросу: можно ли увеличить подвижность измененных суставов позвоночника? Можно вполне. Причем самым обычным способом, не прибегая к заморским препаратам или еще какому-нибудь лечению, «вымывающему или разбивающему соли». Для этого достаточно содержать мышцы позвоночника в порядке.

Иначе, создать для них такие условия работы, которые способствовали бы полноценному в них кровообращению. И тогда в мышцах перестанут накапливаться в ненормально большом количестве ненужные, отработанные вещества. И они не будут всякий раз сокращаться в ответ на слабые сигналы, исходящие из деформированных суставов. Тем самым мышцы позволят увеличиться объему движений в позвоночных суставах.

Другими словами, чтобы мышцы позвоночника были в полном порядке, необходимо делать гимнастику Как часто ее выполнять и какие группы мышц ею занимать, зависит от особенностей вашего труда. Так, работая экономистом, вам большую часть рабочего дня приходится проводить в положении сидя, что-то постоянно высчитывая. Следовательно, большое напряжение испытывают мышцы поясничной и воротниковой области. Именно на них и должно быть направлено ваше пристальное внимание.

• Постарайтесь запомнить правило: что бы вы ни делали, чем бы ни были заняты, часть вашего сознания должна принимать и анализировать ощущения, рождаемые позвоночником. Постоянно. Словно несущий вахту радист за настроенным на волну SOS радиоприемником. И если «вахтенный» услышит даже самый слабый сигнал боли – самое время сменить положение, а может быть, и сделать небольшую зарядку для утомившейся части тела. Вот и ориентир на то, как часто делать гимнастику. Выполненная своевременно, она может быть короткой, а потому и незаметной для окружающих. Хотя зачем стесняться производственной гимнастики? Думая о здоровье, вы тем самым выказываете заботу и о производстве. Конечно, если не говорить о случаях, когда позвоночник непрерывно сигналит болью. Это уже острый процесс, требующий медицинского вмешательства, а не постоянного верчения на стуле.

С другой стороны, говоря о большой важности незамедлительного реагирования на первую боль, нужно сказать и о целесообразности гимнастики профилактической. То есть той, которую надо бы нет-нет да и проводить, не дожидаясь болей. Как вы думаете, в чем ценность для позвоночника профилактической гимнастики? В том, чтобы заранее вывести из мышц накопившиеся шлаки, не дожидаясь, когда они проявят себя болью.

Имеющие изменения в позвоночнике в виде костных разрастаний из суставов должны предполагать постоянное фоновое поступление из них сигнала для близкорасположенных мышц с «командой» на сокращение. Поэтому «подчинившиеся» команде мышечные волокна постоянно пребывают в полусокращенном состоянии, требует того ситуация или нет. А это означает, что мышечными волокнами постоянно сдавлены кровоснабжающие их сосуды. В результате накапливаются продукты обмена, повышающие, как уже говорилось, чувствительность мышц к раздражителю. Усиливается степень мышечного сокращения.

Если не принимать постоянных профилактических и лечебных мер, дело может зайти так далеко, что мышцы потеряют способность справляться со своими функциями: сокращаться, когда необходимо, и расслабляться, когда необходимо. А это настоящая катастрофа для тронутого болезнью позвоночника, на которую он обязательно будет обращать внимание практически постоянной болью.

 

Растяжение мышц позвоночника – лечение и профилактика тугоподвижности

Итак, мы выяснили, что в нашем гимнастическом комплексе должны преобладать упражнения, расслабляющие мышцы. А какие вы знаете упражнения для расслабления, например, мышц поясничного отдела позвоночника?

Я не случайно задал этот вопрос. Видите ли, многие слишком буквально понимают слово «расслабляющие», и в этом их ошибка. Да, у здорового человека со здоровыми, хорошо работающими мышцами волевая команда на расслабление приведет к нему. А приведет ли она к нему у того, чьи мышечные реакции изменены из-за тенденции к постоянному сокращению? На мысленные приказы этого человека мышцы позвоночника вряд ли отреагируют. Вот заставить бы их себя слушать…

Оказывается, этого добиться не так сложно: достаточно мышцу растянуть, то есть удлинить ее. Вспомним, что такое сократившееся мышечное волокно. Это укоротившееся волокно. Чтобы в нем нормализовать обменные реакции, необходимо хотя бы на время освободить его сосуды от давления сокращенными, то есть укоротившимися волокнами.

Следовательно, чтобы волевой командой удавалось расслаблять мышцы позвоночника, необходимо улучшать их кровоснабжение – растягивать. Поэтому, если хотите сделать свои мышцы управляемыми, содержать их, так сказать, «в порядке» – почаще растягивайте их. Тогда вашему позвоночнику не помешают двигаться даже костные выросты.

Во всяком случае, какого-либо значимого ограничения подвижности позвоночника вы замечать не будете. Позвоночный столб настолько гибок, что, освобожденный от мышц и связок, позволяет сомкнуть себя в кольцо. Суммарный объем движений в его суставах все равно остается большим, несмотря на их деформацию дополнительной костью. Поэтому в большинстве случаев неверно винить во всех грехах лишь костные выросты.

К сожалению, есть заболевания, при которых тугоподвижность позвоночника вызвана не мышцами. Наиболее известны среди этих заболеваний болезнь Бехтерева и болезнь Форестье, названные в честь врачей, описавших их. Но если вовремя узнать о них, вполне возможна действенная самопомощь, не позволяющая болезни прогрессировать.

 

Сколиоз и «отложение солей»

Сколиоз – искривление позвоночника – одна из основных причин возникновения спондилоартроза – болезни позвоночных суставов и появления костных выростов из них.

Оказывается, костные выросты могут появиться не только у тех, кому за сорок.

Неспроста врачи ежегодно осматривают всех школьников на предмет искривления, а потом направляют на ЛФК.

Существует мнение, что сколиоз опасен лишь перегибом внутренних органов, однако до деформации органов доходит редко. И даже не потому, что на начавшееся искривление вовремя обратили внимание. Сколиоз высокой степени – это результат врожденного нарушения в программе роста позвоночника, а не детской расхлябанности, какой бы безнадежной она ни была. В массе своей сколиоз, к счастью, не бывает грубым и не имеет опасной тенденции к прогрессированию. Тем не менее даже сравнительно небольшого искривления позвоночника бывает достаточно, чтобы оказались перегруженными его суставы на вогнутой стороне сколиоза. Поэтому ничего удивительного нет, если костные разрастания в области позвоночных суставов мы увидим на рентгеновских снимках еще довольно молодого человека.

При этом вероятность появления болей в спине, конечно, гораздо выше, чем у тех, у кого костных разрастаний нет. А представляете, что означает для юноши или девушки появление у них какой-либо болезни? Это же ограничение их подвижности, формирование комплексов. Определенно, молодежь переносит болезни психологически тяжелее, чем взрослые. И к «жениховскому», так сказать, возрасту родителям нужно подводить их по возможности здоровенькими, памятуя о собственных ошибках.

Если ваш ребенок сутулится, прежде всего сделайте удобным его рабочее место и напоминайте почаще, чтобы он следил за осанкой. А что касается физкультуры, пусть он занимается ею дома под вашим контролем. Наши рекомендации, напомним, относятся к начальной форме сколиоза.

 

Гимнастический комплекс при начальной стадии сколиотической болезни

1. Встав на носки, поднять руки вверх (вдох), опустить руки через стороны, вернуться в исходное положение (выдох). Повторить 6–8 раз в медленном темпе.

Рис. 52

2. Стоя, ноги на ширине плеч, гимнастическая палка на лопатках. Наклонить туловище вперед, спина прямая (выдох), вернуться в исходное положение (вдох). Повторить 8–10 раз, медленно.

3. Лежа на спине, руки вдоль туловища, ладони к полу, ноги согнуты в коленях. Поднять таз, опираясь на ладони, плечи, стопы (вдох), вернуться в исходное положение (выдох). Повторить 6–8 раз, медленно.

4. Лежа на спине, руки вдоль туловища. Поднять прямые ноги, развести в стороны, свести вместе, опустить. Повторить 10–12 раз, в среднем темпе (рис. 52, а, б).

5. Лежа на боку, выпуклой частью грудной клетки на валике, ноги разведены. Поднять руку вверх, коснуться ладонью пола за головой (вдох), опустить руку в исходное положение (выдох). Выполнить 8–10 раз, медленно (рис. 53, а, б).

6. Лежа на животе, рука с вогнутой стороны деформации (сколиоза) вытянута вперед, другая – согнута в локтевом суставе, ладонью к полу. Приподнять верхнюю часть туловища от пола, вернуться в исходное положение.

Выполнить 10–12 раз, в среднем темпе (рис. 54, а, б).

Рис. 53

Рис. 54

Рис. 55

7. Лежа на животе, руки согнуты в локтевых суставах, ладони к полу. Отвести ногу в сторону с выпуклой стороны деформации (при сколиозе поясничного отдела), вернуть ее в исходное положение. Повторить 10–12 раз, в среднем темпе (рис. 55, а, б).

Рис. 56

8. Лежа на животе, кисти на затылке, нога с выпуклой стороны деформации (при сколиозе поясничного отдела) отведена в сторону. Отвести локти назад (вдох), вернуться в исходное положение (выдох). Повторить 8–10 раз, медленно (рис. 56, а, б).

Рис. 57

9. Лежа на боку на вогнутой стороне деформации. Поднять прямую ногу вверх, вернуться в исходное положение. Повторить 8–10 раз, в среднем темпе (рис. 57).

10. Стоя на четвереньках. Вытянуть руку с вогнутой стороны деформации грудного отдела вперед, одновременно отвести ногу с противоположной стороны назад. Повторить 6–8 раз, медленно (рис. 58).

Рис. 58

11. Стоя, руки на поясе. Присесть на носках, спина прямая (выдох), вернуться в исходное положение (вдох). Повторить 6–8 раз, медленно (рис. 59, а, б).

Рис. 59

12. Стоя, ноги на ширине плеч, руки к плечам. Подняться на носки, руки вверх (вдох), вернуться в исходное положение (выдох). Выполнить 6–8 раз, медленно (рис. 60, а, б).

– Что такое вогнутая сторона сколиоза? – возможно, возникнет у читателя вопрос.

Вообще сколиозом называется искривление позвоночника во фронтальной плоскости.

Что такое фронтальная плоскость? Двумя словами, это плоскость, соединяющая оба плеча, обе руки или ноги. Экран в кинозале тоже расположен во фронтальной плоскости по отношению к зрителям.

Рис. 60

Так вот, изогнутый во фронтальной плоскости позвоночный столб (палку) можно сравнить с оружием древних – луком. Та его сторона, с которой должна быть тетива, и называется вогнутой. А противоположная – выпуклой.

С вогнутой стороны позвоночника его мышцы имеют меньшую длину, чем с выпуклой.

А разница в длине мышц появляется от неправильной осанки.

Проследите за своим ребенком, когда он делает уроки: в какую сторону обычно кривится его позвоночник? Наверняка всегда в какую-то одну. Если неправильное положение туловища во время сидения сохраняется изо дня в день, мышцы спины «привыкают» к нему, начинают поддерживать неверную позицию, расценивая ее как правильную. Следствие тому – постоянное неравномерное давление не только на суставы позвоночника, но и на тела позвонков. От этого последние деформируются, приобретая разную высоту левой и правой сторон. Если сколиоз, сохраняющийся из-за разницы в длине мышц позвоночника, можно исправить, то определяемый деформированными позвонками остается навсегда.

Проверить, есть ли у вашего сына или дочери сколиоз, вы можете сами. Чтобы заметнее был позвоночник, пометьте помадой остистые отростки. Исследуемый же при осмотре должен стоять прямо, ноги вместе, руки вдоль туловища. Может статься так, что искривление позвоночника у юноши будет напоминать не русскую букву «С» – лук, а латинскую букву «S», имея две вогнутые и две выпуклые стороны.

Как бы то ни было, выполняя гимнастику, ориентируйтесь на пояснения в упражнениях, указывающие на направление дуги сколиоза в грудном или поясничном отделе позвоночника. Если обнаруженное вами искривление у ребенка будет слишком очевидным, советую довериться опытному врачу ортопеду или вертеброневрологу. Лишь в крайнем случае, когда нет выбора, вы можете выступать в роли врача.

– А когда ребенок сутулится – это тоже искривление?

Нет. В этом случае мы говорим о подчеркнутом физиологическом изгибе грудного отдела позвоночника. Мы уже рассказывали о шейном и поясничном лордозе и грудном и крестцово-копчиковом кифозе…

Сутулость – не что иное, как подчеркнутый кифоз грудного отдела.

 

Болезнь Шейерманна – May

Наличие сутулости зависит от осанки, а вот степень выраженности – от тщательного соблюдения правильной осанки.

Дело в том, что, как и высокая степень сколиоза, выраженный грудной кифоз с компенсаторным подчеркнутым лордозом поясничного отдела может сформироваться лишь у имеющих врожденные отклонения в строении и программе роста позвоночника.

Тому пример – довольно распространенная болезнь Шейерманна – May. Ее коварность заключается в том, что грудные (преимущественно) позвонки у молодых, еще растущих людей при избыточной нагрузке на них способны приобретать форму клинышка. Этой избыточной нагрузкой может быть сгорбленное положение за партой в школе, письменным столом дома. Поэтому систематическое нарушение осанки ребенком, а спустя время молодым человеком может привести к двадцати годам к «круглой» спине без перспективы на выравнивание.

– А своевременно эту болезнь можно распознать? – спросите вы.

Можно, сделав рентгеновские снимки грудного отдела, если ребенок безнадежен в плане уговоров «не сутулиться». Правда, успеть их сделать следует в промежутке 10–14 лет: если сделаешь раньше – можно ничего не увидеть, позже – какие-то позвонки могут оказаться уже деформированными.

Осанка – надежный заслон для болезни Шейерманна – May, как, впрочем, и для многих других болезней позвоночника. Тогда лишь высокие физические нагрузки или травма позвоночного столба могут обнажить имеющееся в нем слабое место. Особенно внимательным в этом плане следует быть до двадцатипятилетнего возраста, пока идет формирование позвоночника.

При сутулости, какова бы ни была ее причина – из-за недоразвития мышц, выпрямляющих позвоночник, или вследствие клиновидной деформации тел грудных позвонков – как правило, формируется глубокий прогиб в пояснице – подчеркнутый поясничный лордоз. Чем он неприятен кроме того, что обусловливает косметический дефект? Повышенной нагрузкой на суставы поясничного отдела из-за сближения их суставных отростков. А в результате – развитием спондилоартроза – заболевания позвоночных суставов. Поэтому, если ваш ребенок активно растет, сутулится, сидит неровно, настоятельно вам рекомендую следующие гимнастические комплексы.

Рис. 61

 

Лечебная физкультура при нарушении осанки

1. Стоя у стены перед зеркалом, руки вдоль туловища. Принять правильную осанку, касаясь стены лопатками, ягодицами, пятками. Голова в положении, обеспечивающем нахождение наружного угла глаза и верхнего края слухового прохода на одной горизонтальной линии. Стоять одну минуту. Дыхание произвольное. Контролировать свою осанку, смотрясь в зеркало (рис. 61).

2. Стоя, руки вдоль туловища, положение правильной осанки. Вытянув руки вверх, приподняться на носки (вдох), посмотреть на кисти, опускаясь отвести руки через стороны в исходное положение (выдох), голова возвращается в исходное положение.

Повторить 8–10 раз, медленно. При возвращении в исходное положение фиксировать внимание на сохранении правильной осанки (рис. 62).

Рис. 62

3. Стоя, руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч. Поднимая руки вперед горизонтально, присесть (пятки отрываются от пола), сохраняя правильное положение головы и спины (выдох), возвратиться в исходное положение (вдох). Повторить 8–10 раз, медленно (рис. 63).

4. Лежа на спине, руки вдоль туловища, ладони на полу. Поднять прямые ноги вверх, развести их, соединить, опустить в исходное положение. Выполнить 10–12 раз в среднем темпе, дыхание произвольное (рис. 64).

Рис. 63

Рис. 64

Примечание: от этого упражнения следует воздержаться тем, у кого частые боли в поясничном отделе позвоночника.

Рис. 65

5. Лежа на животе, руки на поясе. Поднять голову, напрягая мышцы спины, разогнуть корпус, сводя лопатки, отвести плечи назад, грудная клетка и стопы (ноги прямые) отрываются от пола (вдох), на высоте напряжения дыхание задерживается. Возвращаясь в исходное положение, полностью расслабиться (выдох). Повторить 6–8 раз, медленно (рис. 65).

Примечание: от этого упражнения следует воздержаться испытывающим частые боли в поясничном и шейном отделах позвоночника.

6. Лежа на животе, ладонь одной кисти лежит на тыльной стороне другой, подбородок на тыльной поверхности кисти. Приподнять выпрямленные ноги, развести их, свести и опустить в исходное положение, повернуть голову набок (щекой к кисти), полностью расслабиться. Повторить 6–8 раз, медленно. Поворот головы налево чередовать с поворотом направо, дыхание произвольное (рис. 66).

7. Лежа на спине, руки вдоль туловища, ладони к полу. Попеременное сгибание и разгибание ног на весу («велосипед»). Выполнять 30 секунд в среднем темпе, дыхание произвольное.

Рис. 66

Рис. 67

8. Лежа на спине, руки за голову, ноги фиксировать. Переходя в положение сидя, удерживать спину прямой (выдох), опуститься в исходное положение, расслабиться.

Повторить 8–10 раз, медленно (рис. 67, а, б).

Примечание: упражнение не выполнять тем, кого часто беспокоят боли в том или ином отделе позвоночника.

9. Стоя на четвереньках (коленно-кистевое положение). Одновременно поднять прямые правую руку, левую ногу горизонтально, возвратиться в исходное положение. То же левой рукой и правой ногой. Выполнить 6–8 раз, в среднем темпе. Дыхание произвольное (см. рис. 43).

10. Стоя, мешочек с песком на голове, положение правильной осанки. Ходьба с сохранением правильной осанки.

 Выполнять 1–2 минуты в среднем темпе, дыхание произвольное.

11. Стоя, руки вдоль туловища, положение правильной осанки. Попеременно отставляя правую (левую) ногу в сторону, поднять руки вверх, приподняться на носки (вдох, посмотреть на кисти), опуская руки через стороны, приставить ногу, возвратиться в исходное положение (выдох). Повторить 6–8 раз, медленно, фиксируя внимание на сохранении правильной осанки (рис. 68).

Рис. 68

 

Гимнастика при сутулости

1. Подняться на носки, руки через стороны вверх (вдох), опустить руки через стороны, вернуться в исходное положение. Выполнить 6–8 раз, медленно (рис. 69).

Рис. 69

Рис. 70

2. Стоя, ноги на ширине плеч, гимнастическая палка на лопатках. Поднять палку вверх, запрокинуть голову назад (вдох), вернуться в исходное положение (выдох). Выполнить 8–10 раз, медленно (рис. 70, а, б).

3. Стоя на четвереньках (коленно-кистевое положение). Ползание на четвереньках в «полуглубоком» положении (голова приподнята, руки согнуты в локтях, отведены в сторону, грудная клетка опущена). Выполнить 50–70 шагов, в среднем темпе.

4. Лежа на спине, руки согнуты в локтях. С опорой на локти и затылок прогнуть позвоночник в грудном отделе (вдох), опуститься в исходное положение (выдох). Повторить 10–12 раз, медленно (рис. 71, а, б).

Рис. 71

5. Лежа на животе, руки к плечам. С напряжением прогнуть позвоночник, запрокинуть голову, опираясь на предплечья, оторвать грудную клетку от пола (вдох), вернуться в исходное положение (выдох). Выполнить 5–7 раз, медленно (рис. 72, а, б).

Рис. 72

6. Лежа на животе, руки держат гимнастическую палку на лопатках. Запрокинуть голову, прогнуть позвоночник, вернуться в исходное положение. Выполнить 4–6 раз, медленно, дыхание произвольное (рис. 73, а, б).

Рис. 73

Примечание: осторожно выполнять тем, у кого имеются частые боли в том или ином отделе позвоночного столба.

7. Стоя на четвереньках (коленно-кистевое положение). Сгибая локти и опуская грудную клетку, прогнуть спину, продвинуть корпус вперед («подлезание»), вернуться в исходное положение. Выполнить 6–8 раз, медленно.

8. Лежа на спине, руки вдоль туловища. Максимально вытянуться, вернуться в исходное положение. Выполнить 4–5 раз, медленно. Дыхание произвольное.

9. Стоя, ноги на ширине плеч, в руках гимнастическая палка, находящаяся за спиной на уровне лопаток. Присесть с палкой на лопатках (выдох), вернуться в исходное положение (вдох). Повторить 8–10 раз, в среднем темпе.

10. Стоя, руки на затылке, пальцы сплетены. Поднимаясь на носки, отвести локти в стороны (вдох), опускаясь, вернуться в исходное положение (выдох). Выполнить 6–8 раз, медленно.

Рис. 74

 

Лечебная физкультура при выраженном поясничном прогибе

1. Стоя, ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища. Не сгибая колен, наклониться вперед, достать руками стопы (выдох), вернуться в исходное положение (вдох). Повторить 6–8 раз, медленно (рис. 74, а, б).

Примечание: те, у кого частые боли в пояснице или не прошло 30 дней после поясничного прострела, наклоны выполняют с опорой рук на переднюю поверхность ног, руки как бы перемещаются по ним сначала сверху вниз, затем – снизу вверх.

2. Стоя у стены. Касаясь стены пятками, ягодицами, лопатками, согнуть позвоночник, пытаясь коснуться стены его поясничным отделом, вернуться в исходное положение.

Повторить 8–10 раз, медленно. Дыхание произвольное (рис. 75).

3. Основная стойка. Не сгибая коленей, наклониться, обхватив голени руками, сделать 2–3 пружинящих сгибания, коснуться лбом коленей, вернуться в исходное положение.

Выполнить 5–6 раз в среднем темпе. Дыхание произвольное (рис. 76).

Примечание: имеющим проблемы с поясничным отделом позвоночника нагрузку на него уменьшить, оперевшись руками на ноги (как и при выполнении первого упражнения комплекса, руки помогают сгибать и разгибать туловище).

Рис. 75

Рис. 76

4. Основная стойка. Присесть – руки вперед (выдох), вернуться в исходное положение.

Выполнить 8–10 раз, медленно (см. рис. 63).

5. Лежа на спине, руки вдоль туловища. Полностью расслабиться, достать поясничным отделом позвоночника пол. Выполнить 4–6 раз. Дыхание произвольное.

6. Лежа на спине, руки отведены в стороны ладонями к полу. Поднять прямые ноги вверх, опираясь руками о пол, запрокинуть ноги за голову, стремясь достать пол носками (выдох), вернуться в исходное положение (вдох). Выполнить 4–6 раз, медленно.

Примечание: осторожно выполнять тем, у кого имеются частые боли в том или ином отделе позвоночника.

7. Лежа на спине. Без помощи рук перейти в положение сидя (выдох), вернуться в исходное положение (вдох). Выполнить 4–6 раз, медленно.

Примечание: имеющим частые боли в поясничном отделе позвоночника упражнение выполнять осторожно.

8. Лежа на спине, руки вдоль туловища. Согнуть ноги в коленных и тазобедренных суставах, оттянуть носки, вернуться в исходное положение. Выполнить 10–15 раз, в среднем темпе (рис. 77, а, б).

Рис. 77

Рис. 78

9. Лежа на спине, руки вдоль туловища. Попеременно поднимать и опускать прямые ноги. Выполнить 10–15 раз в среднем темпе (рис. 78).

10. Стоя взяться за перекладину гимнастической стенки. Повиснув на перекладине, согнуть прямые ноги в тазобедренных суставах (сделать «угол», держать «угол» 1–2 секунды), вернуться в исходное положение. Повторить 4–6 раз, медленно.

Примечание: от упражнения воздержаться тем, у кого частые боли в поясничном отделе позвоночника.

11. Стоя на перекладине гимнастической стенки к ней лицом, взяться руками за перекладину на уровне пояса. Глубоко присесть, выпрямив руки (выдох), вернуться в исходное положение (вдох). Повторить 4–6 раз, медленно.

 

Береги здоровье смолоду

Итак, «тонкие» места в позвоночнике закладываются, как правило, в детском и отроческом возрасте и только немногие из них – в утробном периоде, как, например, анатомические предпосылки болезни Шейерманна – May, скоропрогрессирующего сколиоза или аномалии строения позвоночного столба. Большая же часть слабых мест «заработана», если так можно выразиться, долгим и настойчивым невниманием взрослых к ребенку. Когда еще он сам придет к пониманию значения полной достоинства осанки для благополучия позвоночника и самого себя в этом мире? Потом уже совсем не просто поправить позвоночный столб. Представьте: уже сложился неправильный мышечный стереотип, «подогнаны» соответствующим образом друг к другу позвонки… Как говорится: на чужих ошибках учатся, а за свои – расплачиваются.

Данный комплекс я рекомендую взрослым для снятия скованности позвоночника. Чтобы сделать свой позвоночник подвижнее, уменьшить в нем боли, его необходимо выполнять утром и вечером. Он несложен, нетрудоемок и, что немаловажно, составлен из упражнений, навредить которыми себе практически невозможно. Противопоказанием к выполнению комплекса является острая боль в позвоночнике, ограничивающая любые в нем движения.

И еще: коль скоро комплекс направлен на увеличение подвижности и шейного отдела, обремененного костными в нем выростами, внимательнее отнеситесь к оценке таких симптомов, как головокружение, чувство дурноты. От упражнений откажитесь лишь в период неустойчивого самочувствия, когда по каким-либо причинам названные симптомы стали слишком отчетливыми и вы рискуете слечь в кровать.

 

Гимнастический комплекс при возрастной и патологической тугоподвижности позвоночника

1. Исходное положение сидя на стуле, руки на коленях. Медленно повернуть голову влево, до появления в шее легких болезненных ощущений. Из достигнутого положения сделать в левую сторону 5–7 поворотов головой, пытаясь осторожно преодолеть имеющееся ограничение подвижности шейного отдела позвоночника. Повороты на преодоление сопровождать короткими выдохами. Выполнить в другую сторону.

2. Исходное положение то же. Неглубоко наклонить голову вперед и одновременно повернуть ее влево до появления в шее или затылке легких болезненных ощущений. Из достигнутого положения сделать серию (4–6) медленных поворотов головой влево, пытаясь осторожно преодолеть имеющееся ограничение подвижности шейного отдела позвоночника. Повороты на преодоление сопровождать короткими выдохами. Выполнить в другую сторону.

В случае появления головокружения или подташнивания упражнение прекратить, дождаться исчезновения неприятных симптомов, попробовать повторить вновь, но с меньшим усердием.

3. Исходное положение то же. Наклонить голову к левому плечу, одновременно опустив вниз правое плечо до появления легких неприятных ощущений в растягиваемых мышцах.

Повторить несколько раз в одну и другую сторону.

4. Исходное положение то же. Наклонить голову вниз, до появления первых болезненных ощущений в растягиваемых мышцах. Из достигнутого положения попытаться с помощью 5–7 неглубоких кивков максимально увеличить угол наклона головы, стремясь как можно ближе приблизить подбородок к груди.

5. Исходное положение то же. Положить ногу на ногу. Опереться локтем противоположной руки о наружную поверхность бедра. Подать плечо вперед, до упора скручивая позвоночник (см. рис. 47). Сделать в обе стороны по 3–4 раза, с каждым разом, на коротком выдохе, увеличивая глубину «скручивания». Допустимы умеренные болевые ощущения.

6. Исходное положение сидя на полу, ноги полусогнуты в коленях, разведены на ширину плеч. Максимально наклонить туловище и руки вперед, пропуская их между коленями (см. рис. 44). Задержаться в этом положении на 5–7 секунд. Из достигнутой позиции на коротком выдохе сделать серию наклонов вперед, пытаясь преодолеть сопротивление растягиваемых мышц. Допустимы умеренные болевые ощущения. От упражнения воздержаться имеющим высокую степень остеопороза, то есть хрупкие кости.

7. Исходное положение лежа на животе, голова покоится между вытянутыми вперед руками. Потянуться всем телом, почувствовав, как растягиваются межреберные мышцы.

Подержать натяжение 5–7 секунд. Повторить 5 раз.

8. Исходное положение лежа на спине, колени согнуты. Попытаться подтянуть к себе одно колено так, чтобы оно коснулось носа, одновременно наклоняя голову и приподнимая верхнюю половину туловища навстречу колену (стараться поддерживать сгибаемую ногу под коленом, чтобы не слишком нагружать коленный сустав). Повторить в ту и другую сторону по 4–6 раз, с каждым разом на коротком выдохе увеличивая угол подъема туловища. Допустимы умеренные болевые ощущения (см. рис. 45).

9. Исходное положение лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги полусогнуты в коленях. Положить обе ноги на пол направо от туловища, одновременно поворачивая голову и верхнюю часть туловища влево. Сделать 5–7 небольших качающихся поворотов.

Повторить то же в другую сторону. Допустимы умеренные болевые ощущения.

10. Исходное положение лежа на спине, руки вдоль туловища. Обхватить ноги руками, прижать их к груди, покататься на спине, вернуться в исходное положение, расслабиться.

Повторить 3–5 раз.

11. Вис руками на перекладине. На глубоком продолжительном выдохе легкие повороты туловища влево – вправо. Можно не отрывать ноги от пола. Продолжительность 15–60 секунд в зависимости от физической тренированности. Отдохнуть в горизонтальном положении минут 5–10.