Ныне известно несколько методов устранения остаточного мышечного напряжения. Все они не медикаментозные, что особенно важно помнить, когда речь заходит о профилактике и лечении болей в позвоночнике мышечного происхождения. Если же учесть, что в подавляющем большинстве случаев источником болей в спине являются мышцы, то нынешняя глава приобретает особую ценность для пациентов, проходящих лечение какими-то другими, не перечисленными ниже методами. Итак, назовем известные методы терапии остаточного мышечного напряжения:

• растяжение;

• ишемическая компрессия;

• прокалывание.

Процедура растяжения широко применяется мануальными терапевтами. Именно поэтому мануальная терапия, зародившись на заре становления человечества, не только не потеряла своей значимости, но находит сегодня все большее применение, особенно после того, как получила теоретическое обоснование своей эффективности. Растягивать мышцы можно и самостоятельно, выполняя гимнастические упражнения на растяжку.

Под ишемической компрессией понимается сдавливание уплотненной мышцы или ее уплотненного участка с целью вызвать в них ишемию и гипоксию, которые приводят к исчезновению мышечной деформации. На этом мышечном феномене построено древнейшее учение шиацу, или акупрессура. Метод незаменим особенно тогда, когда расположение сокращенной мышцы неудобно для ее растяжения или когда мышца расположена поверхностно и относительно тонка.

Прокалывание мышцы также возвращает ей первоначальную форму. Этой особенностью сокращенной мышцы возвращаться к исходной форме после прокалывания во многом объясняется положительный эффект иглотерапии, также древнейшего метода лечения.

Таким образом, сам факт многовекового существования перечисленных методов терапии и их бессменного лидерства среди других ранее известных доказывает, что длительное, неуправляемое напряжение мышц является основной причиной и источником болей в опорно-двигательной системе в целом и позвоночнике в частности.

Когда расспрашиваешь пациентов, пролечившихся в условиях стационара по поводу болей в спине, обращаешь внимание на многообразие назначаемых им видов лечения. Это оправдано лишь в исключительных случаях, но в основном лишено серьезных оснований.

К примеру, в некоторых странах Европы и Азии успешно действуют клиники, где по принципиальным (возможно, и агитационным) соображениям в лечении болезней опорно-двигательной системы не используют фармакологические препараты и электротерапию. И замечательно справляются! Надеюсь, сейчас понятно почему?

 

Упражнения на растяжение утомленных мышц

Повторяющиеся физические нагрузки без перерывов для растяжения переутомленных мышц-выпрямителей позвоночника приводят в конце концов к неуправляемому остаточному их напряжению. Диск оказывается постоянно сдавленным даже в покое, а во время выполнения трудоемкой физической работы степень сдавливания увеличивается.

Эта стадия болезни может продолжаться неопределенное время и проявляться ощущением тяжести в пояснице, легкой скованностью в ней, которые уменьшаются или исчезают во время отдыха и возникают вновь вскоре после принятия вертикального положения. У людей, не научившихся слышать сигналы, подаваемые организмом, начальная стадия остается незамеченной. Хотя лечение в этом периоде самое простое и сводится к выполнению упражнений на растяжение утомленных мышц.

• Исходное положение стоя, руки опущены. Выполнить глубокий наклон вперед с задержкой в достигнутой позиции на 10 секунд.

• Исходное положение стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Выполнить глубокий боковой наклон поочередно в одну и другую сторону, каждый раз фиксируя крайнее положение на 10 секунд.

Благодаря этим несложным движениям, растягивающим глубокие короткие мышцы поясничного отдела позвоночника, удается исключить развитие болезни, обусловленное мышечным напряжением.

Упражнениям с фиксированным растяжением наиболее загруженных мышц необходимо обучать детей, чтобы они завершали ими каждый школьный урок, выполняя их вместе с учителем. А пока даже на уроках физкультуры, как правило, не делается акцента на фиксации наклонов вперед, что сводит на нет полезность упражнения, так как фиксация положения – необходимое условие растяжения.

 

Как обучить детей обращению с позвоночником

Данный параграф посвящен умению обращаться с «древом жизни» – позвоночным столбом. Разумеется, обучение здоровью предполагает занятия, где в увлекательной игровой форме преподавались бы основы грамотного обращения со всеми системами организма, основы рационального питания, разбирались бы причины возможных проблем со здоровьем, с которыми сталкивается взрослый человек из-за своей непросвещенности.

Каждый школьный педагог, несведущий в вопросах предупреждения болезней, должен пройти обязательные тематические курсы. И только после этого учитель может приступить к профессиональной деятельности, потому как знания основ здоровья, преподаваемые на посвященных лишь этому уроках, необходимо закреплять на всех других, будь то урок литературы или математики. Кроме того, каждый классный руководитель обязан донести полученные знания и до родителей ребенка: ведь только совместными усилиями семьи и школы можно вырастить здоровое потомство.

В обучении пап и мам должно участвовать и государство, создав из медиков штат работников настоящей здравоохранительной направленности, читающих лекции и проводящих практические занятия на тему, как сохранить здоровье детей. Мне кажется, только нерадивый, нуждающийся в сочувствии или в принудительном лечении от пороков родитель будет отлынивать от получения действительно жизненно важных знаний.

Прежде всего необходимо привить детям навыки по сохранению правильной осанки.

Для этого им следует рассказать, что осанка – это не только красивая и благородная стать, это и рациональные нагрузки на позвоночник. Люди, не следящие за осанкой, рискуют из-за неравномерности нагрузки на позвоночный столб износить к зрелому возрасту наиболее нагруженный его отдел, а затем всю жизнь заниматься его лечением. Лечение же и обследование – платные, и им, ставшим к тому времени родителями, придется тратить из семейного бюджета деньги на лечение, вместо того чтобы приобрести сыну или дочери что-то нужное.

Исходя из личного опыта общения с детворой, могу сказать, что подобная преамбула к практическим занятиям для них понятна и убедительна. На первых практических уроках детишек нужно научить принимать правильную осанку, стоя у стены. Для этого следует показать, как принять исходную позицию: стать спиной к ровной стене так, чтобы между затылком и стеной проходил палец, а пятки касались ее, и затем выполнить «правило трех»:

1) плечи развести и прижать к стене;

2) плечи слегка опустить;

3) подтянуть живот.

Затем попросите ребенка сделать шаг вперед, ничего не меняя в осанке, и немного пройтись, следя за положением его позвоночника и движением рук. Дело в том, что на первом занятии ребенок при ходьбе будет непроизвольно прижимать руки к туловищу, напоминая пингвинчика. Попросите двигать руками естественнее. Необходимо, чтобы «правило трех» дети хорошо запомнили, поэтому можно несколько раз подряд «подровнять» осанку у стены. Желательно, чтобы ребенок дома и в школе каждый час (10–15 раз за сутки) вставал к стене, выравнивая свою осанку. Месячных занятий в указанном режиме обычно достаточно, чтобы сформировалась привычка. Очень важно, чтобы вместе с детьми к «целебной» стене становились и взрослые, тогда детвора прочувствует значимость занятий.

Кроме того, следует обратить внимание на осанку ребенка, когда он сидит за столом.

Излишне напоминать, что высота стула и стола должны быть подобраны под его рост.

Приведу правильное соотношение между стулом и столом, принятое Межгосударственным советом по стандартизации, метрологии и сертификации 21 октября 1993 года (межгосударственный стандарт ГОСТ 11015—93 введен в действие непосредственно в качестве государственного стандарта Российской Федерации с 1 января 1995 года).

• Ноги учащегося (в обуви), согнутые в коленях, должны спокойно стоять на плоской поверхности пола.

• Пространство между бедрами и нижней частью стола должно быть достаточным.

• Не должно быть никакого давления на передний край стула, между поверхностью сиденья и бедром.

• Высота стола должна быть выбрана таким образом, чтобы локти сидящего приближались к такому же уровню по отношению к переднему краю крышки стола, на каком они находятся, когда кисти рук опущены вертикально вниз.

• Спинка стула должна крепко поддерживать спину сидящего в поясничной области и нижней части лопаток.

• Должно быть свободное пространство между задней частью ног и передним краем сиденья.

• Должно быть предусмотрено свободное пространство между опорой лопаток и сиденьем для обеспечения свободного движения на стуле.

Классическое положение сидя, отвечающее всем необходимым параметрам, изображено на рис. 79, а. Однако и эта, пусть верная, позиция в конце концов приведет к утомлению мышц спины, желанию сменить положение. Ребенку следует показать, а затем закрепить с ним на практике те положения тела, которые можно чередовать с классической позицией сидя.

Рис. 79

• Руки опираются на крышку стола, позвоночник прогнут вперед; следует добиться ощущения виса на плечевом поясе (рис. 79, б).

• Отодвинуться ближе к спинке стула, за нее завести руки, легкими усилиями рук прижимать к ней позвоночник (рис. 79, в).

Возможны и позиции с наклоном корпуса влево или вправо, но с обязательной опорой на руку, упирающуюся локтем в стол и подпирающую голову кистью (рис. 79, г; «поза Пушкина»). Важно чередовать наклоны корпуса влево, вправо, поэтому «поза Пушкина» не подходит для письма, так как нельзя опереться на руку, в которой постоянно находится ручка, следовательно, сменить наклон корпуса не представляется возможным. Общим в резервных положениях тела является наличие опоры для верхней половины туловища.

Это самое главное.

С целью закрепления навыков по поддержанию правильной осанки очень важен личный пример не только педагога, но и родителей. Если папа или мама в присутствии детей сидят за столом как «крючки», то их благие желания так и останутся только желаниями, несмотря на многократные приказы «сядь прямо!».

Дети, как, впрочем, и взрослые, воспринимают информацию не только ушами, но и глазами. Отец и сын, идущие вместе, обращают на себя внимание поразительной схожестью походки. Хотя отец, наверняка, специально не учил сына своей манере ходить.

Это пример способности детей подражать тем, кого они считают самыми любимыми, умными и сильными, – в идеальном случае родителям и любимому учителю. Потому товарищам взрослым в присутствии детворы расслабляться ну совсем нельзя!

Необходимо также обратить пристальное внимание на умение детей вовремя снимать накопившееся напряжение в мышцах. Неспособность переутомленной мышцы самостоятельно вернуться к первоначальной длине приводит к повышению силы сдавливания межпозвонкового диска смежными позвонками, стянутыми мышцами, снижению мощности утомившихся мышц. По существу, остаточное напряжение в мышцах, то есть своевременно не устраненное, приводит к изменению строения диска и прилегающих к нему позвонков – к остеохондрозу в разных проявлениях.

Человек должен уметь прислушиваться к своим ощущениям, толковать их и принимать соответствующие меры для устранения опасных для здоровья, а значит, и жизни симптомов. Симптомом, требующим незамедлительного устранения, является появившееся недомогание в мышцах, чувство усталости в них. Оно требует незамедлительно избавляться от первых появившихся неприятных ощущений в позвоночнике, поэтому прежде всего ребенка следует научить слышать сигналы, поступающие от мышц, объяснив, что именно так «зазвучавшая» мышца просит нас об отдыхе.

Разумеется, нелишним во время приобретения полезного навыка будет еще раз упомянуть, что, если мышцам не дать передышки, некоторые из них могут, сократившись, до конца не расслабиться, оставаясь в таком состоянии много дней и ночей. Дети прекрасно воспринимают ту информацию, которая им понятна и действительно полезна.

Следует на простом примере показать, что достаточно сменить положение или встать, походить, и боль в позвоночнике тотчас же проходит. Разумеется, каждый из нас часто это делает неосознанно. Разница лишь в том, что человек, обученный «слышать» свои мышцы, делает это своевременно, на стадии самых ранних сигналов, когда исключен риск пространственной деформации мышцы и фиксации ее во времени. Напомним, что под пространственной деформацией мышцы понимается перерастягивание толстой, сильной частью мышцы тонкой, слабой ее части.

Однако профилактика опасных мышечных деформаций не должна сводиться лишь к смене позиций. Этого бывает недостаточно. «Поломку» мышцы ребенок или взрослый может получить где угодно, сразу не почувствовав неладное. Поэтому ежедневно с профилактической целью необходимо выполнять несколько обязательных растяжек, способных наверняка устранить остаточное напряжение в мышцах на случай, если факт их появления остался незамеченным. Но прежде хотелось бы обратить ваше внимание на то, почему необходимо, выполняя гимнастику, выдерживать растяжки во времени.

Вот что пишут об этом в своей книге «Стретчинг для всех. Простые упражнения на растяжку» зарубежные исследователи и хиропракты Кристофер Освальд и Стенли Баско, много лет работающие над теорией и практикой растяжек: «При статической растяжке (в нижеприведенном комплексе все упражнения носят статический характер. – А. Д.) по мере медленного и осторожного растягивания мышцы вы увеличиваете напряжение в ней.

Через несколько миллисекунд спинной мозг рефлекторно подает мышце сигнал на сокращение, защищая ее от чрезмерного растягивания. Головному и спинному мозгу требуется от 6 до 10 секунд, чтобы оценить безопасность растяжки, и тогда легкое напряжение в мышце, препятствующее дальнейшему растягиванию, внезапно исчезает.

Именно в последующие 20–24 секунды растяжка оказывает свое благотворное воздействие. Вот почему длительность растяжек должна составлять по меньшей мере 30 секунд».

Время растяжения мышц с профилактической целью у детей, как и у большинства взрослых, возможно свести к полезному минимуму – 10–12 секунд, поскольку они обладают, как правило, здоровыми мышцами, в отличие от пожилых людей, у которых мышечные волокна могут быть укороченными и перерожденными. Кроме того, когда речь идет о гимнастике для детей, следует учитывать их непоседливость, являющуюся порой непреодолимой преградой для выдерживания длительно фиксированных поз.

 

Растяжки для мышц шеи

• Исходное положение стоя или сидя на стуле. Наклонить голову максимально вниз, достав подбородком груди, положить скрещенные в замок руки на затылок, оказывая ими легкое на него давление (рис. 80). Вдохнуть и медленно выдохнуть, почувствовав, как на выдохе растягиваются мышцы шеи и затылка; задержаться в этой позиции на 10–12 секунд, дыхание ровное.

Рис. 80

• Исходное положение то же. Повернуть голову вправо, опустив левое плечо, задержаться в этой позиции на 10–12 секунд, выполнить поворот в другую сторону (рис. 81).

• Исходное положение то же. Наклонить голову к правому плечу, опустив левую руку вниз вдоль туловища (рис. 82). Вдохнуть, медленно выдохнуть, почувствовав, как на выдохе растягиваются мышцы боковой поверхности шеи и плеча слева. Задержаться в этой позиции на 10–12 секунд, дыхание ровное. Наклонить голову в другую сторону.

 

Растяжки для мышц межлопаточной области

• Исходное положение: сидя или стоя, руки в положении «обнять себя», лопатки максимально разведены, сделать глубокий вдох, почувствовать, как растягиваются межлопаточные мышцы (рис. 83).

Рис. 81

Рис. 82

Рис. 83

 

Растяжки для мышц передней грудной стенки

• Исходное положение сидя или стоя. Поднятые вверх руки отвести назад (растягивается грудинная порция грудных мышц). Отвести назад руки, расположенные в горизонтальной плоскости (растягивается ключичная порция грудных мышц).

 

Растяжки для мышц поясницы

• Исходное положение стоя, ноги на ширине плеч. Максимально глубоко наклониться вперед, по возможности достав ладонями пола. Сохранить позицию на 10–12 секунд, почувствовав, как растягиваются мышцы поясницы. Дышать равномерно.

• Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч, правая рука опирается на спинку рядом стоящего стула или крышку стола, левая рука за головой (рис. 84). Наклонить корпус максимально вправо на правую руку, которая при этом чуть сгибается в локте.

Задержаться в этой позиции на 10–12 секунд, почувствовав, как растягиваются боковые мышцы туловища с левой стороны. Дышать равномерно. Выполнить наклоны в другую сторону.

Каждое из перечисленных упражнений достаточно выполнить по одному разу, чтобы эффективно устранить остаточное мышечное напряжение в большей части мышц, наиболее задействованных для поддержания вертикальной позиции тела.

Этот комплекс достаточно выполнять после каждого урока, чтобы исключить у ребенка боли в спине и перспективу развития остеохондроза в будущем, разумеется, при условии «дружбы» с растяжками в последующие годы жизни.

Рис. 84

Говоря об упражнениях, нельзя не сказать о серьезной ошибке, допускаемой большей частью школьных преподавателей физической культуры, а также многими тренерами спортивных секций. Наверное, многим известно, что, прежде чем начать занятия, включающие силовые упражнения, следует размяться. Но то, что разминка, а точнее, растяжка нужна и после тренировки, доносится не до каждого занимающегося. Это правило – растяжка до и после занятий – безукоризненно выполняется профессиональными спортсменами, за чьим здоровьем тщательно следят заинтересованные в спортивном бизнесе лица. Если вы смотрели спортивные состязания высокого уровня, наверняка обращали внимание, как, например, лыжник или конькобежец, добежав до финишной линии, вдруг максимально наклонялся вперед и в таком положении катился по инерции еще какое-то время. Причем подобное действие на финише совершают все без исключения спортсмены, у кого высоки нагрузки на мышцы спины.

Первое, что может прийти в голову в качестве объяснения этого постфинишного «феномена», – усталость спортсмена. Однако дело здесь не только в усталости. Чтобы снять напряжение с мышц позвоночника, а точнее, исключить риск сохранения остаточного напряжения в глубоких мышцах спины, профессионалы спешат наклониться вперед тотчас же после нагрузки. Они следят за своими мышцами! Иногда телекамера вдруг выхватит и другие кадры из спортивного последействия: растяжки ног, рук, шеи, живота. Оказывается, всему этому обучают, но обучают лишь тех, чья сила мышц является предметом массовых зрелищ, «гладиаторских боев».

Между тем каждому человеку, начинающему жить, необходимо также знать разницу между влиянием на позвоночник передних полунаклонов и наклонов. Прежде всего следует сказать, что названные действия осуществляются с помощью мышц-выпрямителей, к которым в той или иной степени относятся упомянутые выше глубокие мышцы позвоночного столба. Когда человек удерживает голову или корпус в позиции полунаклона, названные мышцы работают с гораздо большим напряжением, чем в строго вертикальном положении тела.

Суть явления, заставляющего мышцы напрягаться, можно раскрыть с помощью следующего примера. Представьте человека, держащего рукой вертикально стоящий пятиметровый шест. Усилия с его стороны должны быть сравнительно невелики. Однако стоит шесту немного отклониться от вертикальной линии, как сила земного тяготения, действующая на шест, возрастает, заставляя напрягаться мышцы руки. Именно по этой причине напрягаются мышцы шеи или поясницы, если соответственно голова или корпус несколько смещаются вперед. Напротив, при глубоких наклонах мышцы-выпрямители растягиваются, напрягаясь лишь при принятии головой или корпусом вертикальной позиции. Поэтому важно соблюдать следующие правила.

• Обязательно находите опору для части тела, находящейся в положении полунаклона.

• Используйте глубокие наклоны в качестве эффективного способа растяжения мышц-выпрямителей шеи, поясницы. О важности фиксации во времени растяжек написано выше.

И последнее, что нужно сделать, чтобы вырастить здоровое потомство в человеколюбивом обществе, возвысившем школу до Храма здоровья, творчества и любви,

– научить ребенка правильно с точки зрения биомеханики выполнять физическое действие.

Эта тема довольно широко освещена в популярной и специальной медицинской литературе. Не обошли ее стороной и ранее нами упомянутые авторы книги «Стретчинг для всех. Простые упражнения на растяжку» К. Освальд и С. Баско.

В их книге даны полезные советы для тех, кто работает за компьютером, чей труд связан с длительным стоянием, а также советы, как поднимать тяжести, мыть ванны, вытирать пол, мыть окна и так далее. В качестве примера приведем рекомендации по уборке помещения при помощи пылесоса.

• Приобретайте бытовые приборы и приспособления соответствующих высоты, веса и длины. При слишком коротких приспособлениях придется больше наклоняться, что повышает риск повреждения поясницы.

• Согните колени, чтобы амортизировать нагрузки при перемещении пылесоса.

• Старайтесь как можно меньше сгибаться в талии.

• Наденьте подходящую обувь (например, кроссовки), гасящую удары и препятствующую скольжению.

• Старайтесь как можно меньше поворачивать корпус, чтобы уменьшить нагрузку на межпозвонковые диски.

• При необходимости повернуться переступите ногами; всегда ставьте ноги на ширину плеч.

• Опускайтесь на одно колено, чтобы пропылесосить под мебелью, и держите спину прямо; при необходимости обопритесь на одну руку.

А вот рекомендации по уборке мусора и поднятию груза.

• Сгибайте колени.

• Корзина с мусором должна быть легкой.

• Не поворачивайте корпус.

• Поднимая корзину, чтобы высыпать мусор в бак, держите ее как можно ближе к себе.

Рекомендуется сгибать колени. Не рекомендуется сгибаться в талии: это может привести к повреждению межпозвонковых дисков.

А вот полезные советы по разгрузке автомобиля.

• Не наклоняйтесь к заднему сиденью, если можно использовать входящую внутрь автомобиля тележку.

• Кладите вещи в багажник, чтобы не наклоняться внутрь салона.

• Поднимая груз из багажника, упирайтесь коленом в задний бампер автомобиля.

• Переносите за один раз столько, сколько вы в состоянии поднять, – не больше. Это уменьшит нагрузку на шею и плечи. Рекомендуется упираться коленом. Не рекомендуется сгибаться в талии и наклоняться внутрь багажника.

В книге приводятся советы для разных житейских ситуаций. Но главное, на что обращают внимание ее авторы (и еще раз обращаю ваше внимание я), – это опасность нахождения в позиции полунаклона без опоры; высокий риск повреждения костно-хрящевой основы позвоночника во время поднятия груза из положения полу-наклона с одновременным разворотом туловища; высокое напряжение мышц при переносе груза на вытянутых руках; опасность длительно фиксированных поз.

Итак, заканчивая этот параграф, я хочу спросить читателя: полезная ли информация приведена в нем? Надо ли давать ее детям в начальных классах школы, а может быть, и в дошкольный период? Убежден, что ответ будет положительным. Предмет «Здоровье, сила, выносливость» жизненно необходим каждому человеку, чтобы не попадать в дополнительную зависимость от недобрых, корыстных людей. Пусть каждый ученик в течение всего обучения в школе приобретает и закрепляет навыки здорового образа жизни, а в конце обучения сдаст экзамен, как сдает его по основным предметам.

 

О дефектах строения опорно-двигательного аппарата, лечебной физкультуре и нерешенных вопросах

Иметь крепкое здоровье, пожалуй, первостепенное желание каждого разумного человека. Однако к пониманию того, что одного желания здесь недостаточно, люди обычно приходят через психологический стресс, вызванный каким-либо серьезным заболеванием.

Моя профессия предполагает постоянное общение с больными людьми. Одни терпеливо переносят свой недуг, другие излишне его драматизируют, третьи ведут себя агрессивно, обвиняя во всех бедах не умеющих лечить врачей. Иные доктора, особенно с развитым чувством самоуважения, искренне считают, что причина страданий пациента – его лень: вот был бы внимательнее к себе, не ходил бы сейчас по поликлиникам и т. д. и т. п. Но заболевший ленивым себя не считает: от работы никогда не убегал, за чужие спины не прятался. И кому хочется делать то, от чего, как он искренне убежден, нет пользы! И поди-ка разбери, кто прав. А в действительности за любой болезнью стоит непросвещенность в вопросах личного здоровья, непросвещенность, в большинстве своем взращенная. В результате – полная зависимость от медицины, которая тоже бывает очень разной: и мудро-терпеливой, и драматичной, и даже агрессивно-корыстной, невежественной. И потому многие продолжают работать, преодолевая боль, не считая необходимым помочь себе, не зная, чем и когда это может закончиться.

Трагичность сложившейся ситуации в последние годы усугубляется широким использованием портативной медицинской техники, позволяющей в домашних условиях снимать боли, а также применением обезболивающих лекарственных препаратов. Однако эти процедуры, не устраняющие одну из главных причин боли – неоптимальный режим работы мышц и связок, окружающих позвоночник, – усыпляют бдительность человека, отгоняют мысли о необходимости изменения правил игры, он по-прежнему пассивен и прискорбно невежествен в вопросах причины и следствия. Когда же здравые суждения начинают возобладать и человек пытается достичь гармонии в движениях, реакция больного позвоночника зачастую оказывается непредсказуемой.

Мне не раз приходилось наблюдать пациентов, у которых серьезное ухудшение здоровья происходило во время занятий физкультурой. Нетрудоемкие, но нестандартные физические нагрузки вдруг оказывались чрезмерными для мышечного аппарата лишь потому, что тот долгое время работал в неоптимальном режиме. В результате одни мышцы оказывались избыточно удлиненными, другие укороченными, третьи доведены до того, что хронические перегрузки вызвали их дистрофию и слабость. А это уже нерабочий механизм.

Насколько часты названные изменения мышц в человеческой популяции, можно судить по внешнему облику современных людей, пропорциональности их фигур, правильности осанки. Реальность такова, что подавляющее большинство взрослых людей не имеет правильной, гармонично сложенной фигуры. Это означает, что их мышечно-связочный аппарат испытывает при работе те или иные трудности. Но и у тех, у кого нет сутулости, нет плоской спины, сколиоза, ожирения или неразвитой мускулатуры, может быть избыточная длина связок – патология, которую имеют очень многие, в том числе и правильно сложенные люди. Если же учесть, что задача связок – в ограничении объема движения в суставе, опасного перспективой травмы его костно-хрящевых образующих, то легко объяснимы у этих людей и ранний износ межпозвонковых дисков, и дисфункция мышц, вызванная их продолжительным перенапряжением, компенсирующим дефицит опоронесущей функции связок.

Вот так, в среде взращенного пренебрежения к живому миру и непросвещенности в вопросах охраны здоровья, человек погубил и природную среду, и самого себя. Как ни сглаживай и ни приукрашивай, мы далеко ушли от идеального облика Адама и Евы. И с этим нелицеприятным обстоятельством необходимо считаться, приступая к лечению движением. Каким же образом? – спросит какой-нибудь чрезмерно сутулый читатель, у которого в его детские годы некому было воспитать правильную осанку. Мне неизвестны способы устранения грубой сутулости, кроме хирургического, как, впрочем, и других таких же грубых врожденных или приобретенных отклонений в строении позвоночного столба. Но их можно компенсировать, разумеется частично, с помощью специально подобранного комплекса физических упражнений. И начинать занятия следует после проведения курса мануальной терапии, позволяющей хоть отчасти корригировать нарушенный мышечный дисбаланс, чтобы приблизить мышцы к единой стартовой планке.

По мнению авторитетных специалистов в области мануальной медицины, в условиях массовости изменений опорно-двигательной системы в человеческой популяции профилактический курс мануальной терапии перед началом занятий ЛФК был бы целесообразен даже для людей, не имеющих серьезных неполадок в мышечно-связочной системе. Это объясняется тем, что повторяющиеся во время занятий лечебной физкультурой движения у людей с неоптимальным двигательным стереотипом лишь закрепят его или вызовут боль, принеся больше вреда, чем пользы.

В этой главе я не ставлю цели познакомить читателей с новым сверхэффективным гимнастическим комплексом. Необходимо понять, что лечебная физкультура – не менее сложная и ответственная процедура, к которой следует подходить так же серьезно, как и к назначению лекарств. И выбор препарата, и его дозировка в каждом случае должны быть индивидуальны. Упрощать же идею лечения движением – значит подвергать риску состояние занимающегося или сводить на нет пользу от занятий. Самостоятельное освоение какого-либо приглянувшегося комплекса упражнений допустимо лишь для практически здоровых людей.

В свою книгу я старался включать лишь те комплексы, которые максимально безопасны, а следовательно, универсальны. Хотелось бы, чтобы более внимательными при составлении программы физического развития и лечения были и другие авторы научно-популярной и специальной медицинской литературы.

 

Упражнения, которые недопустимо рекомендовать всем

1. Исходное положение лежа на спине. Поднимание от горизонтальной поверхности разогнутых в коленях ног (рис. 85, а). В результате возникает колоссальное напряжение мышц брюшного пресса и спины, повышение внутрибрюшного давления, затруднение сброса венозной крови из корешковых и оболочечных вен, венозных лакун нижней части позвоночного столба. Благодаря лишь одному этому упражнению, включенному в остальном правильно составленный гимнастический комплекс, многие занимающиеся затянули сроки своего выздоровления, которое наступило бы гораздо раньше, не выполняй они гимнастику вообще.

Рис. 85

2. Исходное положение лежа на спине, руки за головой. Приподнимание от горизонтальной плоскости верхней части туловища (рис. 85, б). Те же самые последствия.

Приведенные упражнения безопасны для исключительно здоровых, физически крепких людей, поэтому их правильнее называть упражнениями из олимпийской группы. Не менее рискованное для больного человека и следующее «лечебное» действие.

3. Исходное положение лежа на животе, руки за головой. Одновременно приподнять от горизонтальной плоскости верхнюю часть туловища и ноги (рис. 85, в).

Упражнения опасны тем, что кроме чрезмерного прогиба в пояснице возникает сильнейшее напряжение глубоких мышц поясничного отдела позвоночника и шеи, чаще требующих растяжения, нежели дополнительного сокращения. Главное, что следует понять, – не следует на первых этапах занятий критически напрягать мышечную систему.

Это вредно для людей с мышечным дисбалансом, а таких, не будем обольщаться, большинство, потому что другим при нынешнем образе жизни взяться просто неоткуда.

Несколько слов о йоге, которой сегодня увлекаются, и не без пользы для себя, многие люди. В этой связи хотелось бы сделать пояснение, касающееся тех позиций, которые требуют необычайной гибкости. Не следует стремиться выполнять их тем, кто имеет нормальную длину связок. Тест на длину связок я приводил выше.

К сожалению, некоторые авторы руководств по йоге не обременили себя пояснением, что длина связок – величина в каждом случае индивидуальная. То, что легко дается людям с избыточной длиной связок, не получится у тех, у кого они нормальны. Тем не менее каждый человек, приступающий к занятиям йогой, считает своим долгом выполнить все рекомендуемые в руководстве позиции, рискуя повредить связки, если те естественным образом препятствуют чрезмерному объему движений. Остается поверить, что йога – это не только телесная сверхгибкость, что не каждому дано природой, а прежде всего философия, культура, образ жизни, величайшая мощь духа.

Рассмотрим в качестве примера некоторые наиболее популярные позиции, отличающиеся высоким риском повреждения связок нормального строения.

• Стойка на плечах (рис. 86, а). Это упражнение перегружает связки и костно-хрящевые сочленения шейно-грудного перехода. Схожи с ним по травматичности стойка на плечах согнувшись и позиция с ногами, заведенными за голову (рис. 86, б).

О безопасных способах тренировки мышц брюшного пресса и спины мы уже писали в параграфе «Гимнастика для мышц живота».

Отклоняя бедра ног до развернутого угла (110–120 градусов) и снова возвращая их в исходную позицию, занимающийся увеличивает напряжение на мышцы живота и поясницы в безопасных пределах (см. рис. 29, 30).

 Постепенно, в процессе занятий можно усилить нагрузку на работающие мышцы, немного увеличивая величину угла между бедрами и туловищем.

• Подобное по смыслу упражнение, но с другой исходной позицией: сидя на полу, спина прямая, руки за головой, вытянутые вперед ноги слегка согнуты в коленных суставах. В этом положении напряжение мышц брюшного пресса и спины также минимально.

Немного отклоняя туловище назад, занимающийся весьма умеренно увеличивает нагрузку на тренируемые мышцы.

Рис. 86

Еще раз обращаю ваше внимание на то, что существует опасность навредить себе упражнениями, может быть, популярными в профессиональном спортивном мире, но непригодными для всеобщего применения.

Хотелось бы еще остановиться на схеме выполнения гимнастики. Начинать, а также заканчивать занятия следует мышечными растяжками, в середине комплекса – силовые упражнения. Неверно силовыми упражнениями заканчивать занятия. Если помните, профессиональные спортсмены, чтобы дольше сохранить спортивную форму, растягиваются не только до тренировок и спортивных состязаний, но и после них. Не забывайте же об этом.

 

Недопустимые позы при выполнении работы в быту и на производстве

Первое, что я выясняю у пациента, обратившегося с жалобами на боль в спине, – что к ней привело. Иногда достаточно найти и устранить внешнюю ее причину, чтобы впредь избавить человека от появления боли и необходимости дорогостоящего и обременительного обследования и лечения. По моей статистике, поводом для возникновения боли в подавляющем большинстве случаев оказалась нерациональная физическая нагрузка. Между тем непросвещенный в вопросах функционирования мышечной сферы человек редко догадывается об истинных причинах боли. А когда начинает беспокоить спина или шея, то обычно все беды сваливают на пресловутый остеохондроз (впору вновь задаться вопросом, чего больше вносит в жизнь этот термин – вредной путаницы или пользы). О том же, что нерациональная физическая нагрузка чаще всего является причиной сбоев в работе мышц, тянущих за собой длинную цепь всевозможных отклонений в здоровье, люди обычно не догадываются и потому совершают много дорогостоящих ошибок в выборе лечения.

Выше уже не раз говорилось о том, что человек из-за особенностей физиологии мышечной системы ни в коей мере не приспособлен ни для тяжелого физического труда, ни для малоподвижной деятельности. И в том и в другом случае присутствуют стабильные напряжения мышц, изменяющие их биохимию и нарушающие автоматизм двигательной цепи. Одного лишь этого достаточно, чтобы в наиболее загруженных мышечных группах вскоре появились боли. И чем существеннее происшедшие в мышцах структурные изменения, тем боли устойчивее. Пресловутый же остеохондроз без воспаления в позвоночнике создает лишь предпосылки для усиления напряженности мышц, вынужденных восполнять сниженную стабилизирующую функцию межпозвонкового диска. В этом случае именно мышцы, а не изменения в костно-хрящевой основе позвоночного столба, именуемые остеохондрозом, являются основным источником боли.

Чтобы определить, насколько ваше рабочее место и труд соответствуют оптимальному варианту, понаблюдайте за своими ощущениями, рождаемыми мышцами в процессе производственной деятельности. Сразу оговорюсь, что этот тест непригоден для запущенных случаев, с практически постоянной болью, заставляющей непрерывно ерзать на стуле или все время искать опору. Можно с уверенностью сказать, что быстро появляющееся где-либо мышечное утомление указывает на неравномерность распределения нагрузки на опорно-двигательный аппарат. Обязательно устройте свое рабочее место и организуйте труд так, чтобы нагрузка на мышцы была как можно более равномерной. Игнорирование этого рано или поздно приведет к стойким болям и необходимости лечения. Подумайте, будет ли работодатель оплачивать ваше лечение?

Рассмотрим наиболее часто встречающиеся ошибки, касающиеся положения тела при выполнении работы в быту и на производстве.

• Труд с полуопущенной головой без опоры для нее – «поза чиновника, просматривающего бумаги» (рис. 87, а).

Во избежание проблем во время работы необходимо опираться головой на руку (рис. 88, а).

• Напряженные приподнятые плечи характерны для «вяжущего на спицах» (рис. 87, б).

В данном случае под локти необходимо подложить подушечки, а голову держать прямо (рис. 88, б). Полезен в качестве опоры для головы воротник Шанца или не туго обвязанный вокруг шеи толстый шарф.

• Прижатая плечом к уху телефонная трубка – «поза устроителя дел по телефону» (рис.

87, в). Во избежание болей в шее не следует вести телефонные разговоры в такой позе.

• Туловище в положении полунаклона – «поза садовода, у которого скоро заболит спина» (рис. 87, г). Следует опереться свободной рукой о колено или при необходимости занять работой обе руки, трудиться в позиции глубокого наклона (рис. 88, в). Можно трудиться и на корточках (рис. 88, г, д) или в положении на коленях с одной опорной рукой.

• Туловище в положении полуоборота – «поза неопытного кассира» (рис. 87, д). Надо сесть так, чтобы снять избыточное напряжение с мышц, удерживающих туловище в неудобной позиции.

Следует запомнить, что положение тела или какой-либо его части на весу, без опоры, предъявляет к мышцам, удерживающим его, чрезмерно высокие требования и, следовательно, вскоре приводит к заболеванию позвоночника или каких-либо других органов, поскольку от состояния мышц в организме человека зависит очень многое.

Рис. 87

Рис. 88

 

О судорогах в ногах

Очень многие люди жалуются на судороги в ногах. Причем беспокоят они не только пожилых, но и молодых людей, чьи «старческие» симптомы иными докторами всерьез не воспринимаются.

Судороги могут возникать как ночью, так и днем в ответ на напряжение определенной группы мышц. С этим симптомом, как правило, обращаются к сосудистому хирургу, зная понаслышке или из личного опыта о том, что судороги имеют отношение к болезни сосудов ног. Исходя же из собственной практики, могу сказать, что этот неприятный симптом надолго исчезает или становится менее выраженным после растяжения мышц, вовлекаемых в судорожную волну. Причем положительный эффект зачастую возникает так скоро, так отчетливо, что вновь с горечью вспоминаешь об ущербности образовательных программ медицинских факультетов, практически не дающих полезной информации о мышечной сфере человека.

Однако все по порядку. Известно, что судороги возникают при повышении рефлекса мышцы на сокращение. Рефлекс повышается при ухудшении обменных процессов в мышце, когда в ней уменьшается количество энергетического субстрата – аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ). Ее уменьшение снижает способность мышц к самостоятельному расслаблению. Особенно высока зависимость к расслаблению от содержания АТФ в медленных мышцах, потому что кальциевый насос, благодаря которому создается физико-химическая среда, обусловливающая возможность сокращения и расслабления мышечного волокна, в медленных мышцах работает с меньшей интенсивностью. Как раз названные мышцы и составляют мышечную основу нижних конечностей.

К ухудшению обменных процессов и, следовательно, к уменьшению образования в мышцах АТФ, способны привести не только изменения свойства крови, например повышение ее вязкости или патология сосудов, кровоснабжающих мышцу, но и чрезмерное мышечное утомление, результатом которого является повышение рефлекса мышцы к сокращению.

Надо сказать, что к мышечному утомлению приводят не только чрезмерные физические нагрузки, такие как продолжительная ходьба, интенсивный бег, перенос тяжестей. К нему способна привести и физическая работа, вполне обычная с точки зрения человека среднего физического развития, но выполняемая уже утомленными, уставшими мышцами.

Последнее может быть вызвано продолжительными болями в конечности, связанными с воспалительной реакцией в ответ на рождение грыжи, ее реструктуризацией или обострением хронического аутоиммунного воспалительного процесса.

Выше говорилось, что мышечное волокно, получающее сигнал из проходящего через него раздраженного нерва, реагирует на него сокращением, причем не обязательно сильным, внешне заметным. Единственным его проявлением может оказаться лишь легкое напряжение в мышцах ноги, иногда ощущение ее укорочения. И тем не менее длительно повторяющееся сокращение мышцы, даже легкое, незаметное, приводит к повышению ее судорожной готовности.

Надо сказать, что отсутствие болей в ноге у людей с грыжей диска не указывает на отсутствие раздражающего мышцы сигнала, исходящего из некогда дававшего знать о себе болью нерва. Противоболевые системы организма могут не впускать боль в сознание человека, если она незначительна и автономно контролируема. Вялый воспалительный процесс в позвоночнике может длиться у этой категории людей годами, и мышцы получают сигнал к сокращению внешне незаметный, но достаточный, в силу своей продолжительности, для формирования в них повышенной судорожной активности.

Нередко в интенсивно и продолжительно работающих мышцах образуются болезненные мышечные уплотнения (БМУ) различных размеров и формы, становящиеся источником боли в ногах и генератором судорог. Мелкие, с горошину, называются гипертонусами Корнелиуса, по имени автора, их описавшего. Средние, обычно несколько вытянутые по ходу мышечного волокна, называются гипертонусами Мюллера. Крупные уплотнения, но более мягкой консистенции классифицируются как миогелозы Шаде. Уплотнение в какой-либо одной мышце может вызывать при возбуждении судорогу этой мышцы.

Рис. 89

 Если мышечных уплотнений несколько, то судорога, начавшись с одного участка, распространяется на другие, захватывая большую площадь. Устранить БМУ не сложно. С этой целью можно применить один из трех известных с глубокой древности способов устранения мышечных деформаций: растяжение мышечного уплотнения, прокалывание его сухой иглой или сдавливание.

Для самолечения судорог в ногах наиболее доступно растяжение мышцы, вовлекаемой в судорожную волну. В качестве примера приведу технику растяжения различных мышечных групп нижних конечностей.

 

Растяжение мышц ног

• Растяжение мышц задней группы голени. Исходное положение стоя, придерживаясь за стену или спинку стула; передней частью ступней станьте на небольшое возвышение (ступеньку), пятки опустите на пол. Постойте в этой позиции 10–15 секунд (рис. 89).

• Растяжение мышц боковой поверхности голени. Повторите предыдущее упражнение, с той лишь разницей, что носки сведены вместе, а пятки врозь. Задержитесь в достигнутом положении на 10–15 секунд.

• Растяжение задней группы мышц голени. Исходное положение то же, что и в двух предыдущих упражнениях, но теперь разведены носки, а сведены пятки. Задержитесь в достигнутой позиции на 10–15 секунд.

Растяжение передней группы мышц бедра. Исходное положение стоя, рука держит стопу отведенной назад ноги (рис. 90). Для устойчивости обопритесь другой рукой о спинку стула или стену. Удерживайте положение 10–15 секунд.

Для растяжения задней группы мышц бедра нужно лечь на спину, больную ногу, немного согнутую в коленном суставе, поднять вертикально вверх. Другую ногу, чтобы уменьшить напряжение поясничных мышц, согнуть в колене (рис. 91). Сцепив пальцы рук над коленом поднятой вверх ноги, потянуть ее на себя, задержаться в достигнутой позиции на 10–15 секунд.

При судорогах в пальцах ног можно использовать следующее упражнение. Исходное положение сидя или лежа на спине, бедро прижато к животу (рис. 92). Взявшись рукой за пальцы ног, потянуть стопу на себя, одновременно разворачивая ее подошвой наружу. Задержаться в этом положении на 10–15 секунд.

Рис. 90

Выполняя перед сном то или иное упражнение, можно если и неполностью избавиться от судорог в ногах, то заметно уменьшить их выраженность. Знайте: какой бы ни была причина судорог в нижних конечностях, растяжение их мышц поможет обойтись без дополнительной порции лекарств или другого лечения.

 

Боль в области сердца мышечного происхождения

К боли в левой половине передней грудной стенки приводят не только болезни сердца, но и множество других причин, из которых наиболее частая – остаточное напряжение грудных мышц. Когда врач скорой помощи, не найдя отклонений на электрокардиограмме, рекомендует вам лечить грудной остеохондроз, попробуйте-ка лучше растянуть мышцы левой половины передней грудной стенки и межлопаточной области по предложенной схеме. Если же гимнастика не принесет желаемых результатов, обратитесь к мануальному терапевту.

Рис. 91

Рис. 92

 

Растяжение мышц левой половины передней грудной стенки и межлопаточной области

Рис. 93

1. Растяжение подключичной части грудной мышцы. Исходное положение лежа на спине на плоскости, возвышающейся над полом; разогнутая в локте и отведенная под прямым углом от корпуса левая рука свисает. Вдохнуть, слегка приподняв руку, затем медленно выдохнуть, отпустив руку свободно свисать, расслабиться. Повторить 3 раза.

2. Растяжение грудино-реберной части грудной мышцы. Исходное положение прежнее, с той лишь разницей, что левая рука отведена в сторону от верхней части туловища не под прямым углом, а под углом приблизительно 45 градусов (рис. 93). Вдохнуть, слегка приподняв руку, затем медленно выдохнуть, расслабиться, отпустив руку свободно свисать. Повторить 3 раза.

3. Растяжение межлопаточных мышц. Исходное положение стоя в одной плоскости с открытой дверью. Дальней к ней рукой взяться за дверную ручку и, держась за нее, отклониться в заданной плоскости от двери (рис. 94). Затем вдохнуть, медленно выдохнуть, отклоняясь от двери. Задержаться в достигнутой позиции на 10 секунд.

Выполнить то же самое для другой стороны.

Выполняя эти несложные упражнения в течение нескольких дней, вы, вполне вероятно, избавитесь от болей в «сердце».

Рис. 94

Не забывайте, что от состояния мышц опорно-двигательной системы зависит надежность работы нашего сердца, да и движение крови и лимфы обеспечивается благодаря не только сердцу, но и активной помощи скелетных мышц, которые по праву можно назвать вторым сердцем нашего организма.

 

О шейном головокружении мышечного происхождения

Наверное, для многих покажется неожиданным, что причиной нарушения равновесия может быть, кроме всего прочего, и нарушение работы мышц шейного отдела позвоночного столба. Так, по моим наблюдениям, у людей от сорока до пятидесяти лет головокружение обычно бывает связано именно с этим. А вот у тех, кто постарше, поводом для нарушения равновесия может явиться и атеросклероз сосудов головного мозга, и, например, колебания артериального давления по тем или иным причинам.

Немаловажное значение имеют и часто встречающиеся у пожилых людей костные выросты в позвоночнике, которые раздражают или сдавливают позвоночную артерию, снабжающую кровью задний отдел головного мозга, ответственный в том числе и за устойчивость тела в пространстве.

Каким же образом «поломки» в работе шейных мышц приводят к головокружению? Во-первых, на некоторых участках шеи позвоночная артерия непосредственно соприкасается с мышцами. В частности, напряжение нижних косых мышц головы, расположенных в верхней части шейного отдела позвоночника, может привести к ее сдавливанию и вызвать головокружение. Во-вторых, постоянные сбои в работе какого-то мышечного пучка, пусть и не соприкасающегося с позвоночной артерией, могут вызывать рефлекторный спазм названного сосуда и, как следствие, ощущение покачивания, подбрасывания из стороны в сторону.

Конечно, чтобы появились эти симптомы, сдавливание мышцами позвоночной артерии или раздражение ее нервного сплетения должно существовать довольно продолжительное время. Тогда устойчивость к кислородному голоду головного мозга, хронически недополучающего кровь по позвоночной артерии, может снизиться. Малейшие же изменения его питания в худшую сторону, вызванные названными причинами, могут чувствоваться человеком как приступы головокружения, дурноты.

К неправильному функционированию мышцы ведут обменные нарушения в ней, изменяющие способность мышечных волокон сокращаться и расслабляться, когда это от них требуется. К названным нарушениям чаще всего приводит выполнение мышцами продолжительной статической работы, во время которой они вынуждены длительное время находиться в сокращенном состоянии.

В случае частого и продолжительного нахождения в сокращенном состоянии каких-либо мышц (или мышечных пучков) наиболее натруженные из них претерпевают пространственную деформацию: толстая, наиболее сильная часть мышечного волокна перерастягивает более слабую, тонкую ее часть. При снижении резервных возможностей мышцы ее деформация не исчезает, а остается, несмотря на то, что нагрузка с мышцы снята, причем названные изменения в мышце способны оставаться на очень продолжительное время, становясь пусковым механизмом для появления в скором будущем огромного количества болезненных симптомов в шейном, поясничном или грудном отделе позвоночника.

Если же учесть, что даже такое простое действие, как поворот головы в сторону или разворот туловища, обеспечивается слаженной работой большого количества различных мышц, включающихся в действие одна за другой в строгой последовательности, то конечный результат в случае сбоя одной из них может быть непредсказуем. Помните детскую игру в испорченный телефон? Начальное слово, произнесенное первым играющим, порой слишком сильно отличается от последнего. Так и в нашем случае: когда меры профилактики не соблюдаются, случаются казусы, правда не такие забавные, как в игре. Важно помнить, что мышцы связаны нервными окончаниями, как проводами, со всеми структурами организма. Когда в двигательной мышечной цепочке случаются «замыкания», то их «слышат» и близко расположенные сосуды, обеспечивающие кровоснабжение головного мозга.

Следует сказать еще вот о чем. Очень часто напряжение вышеупомянутых нижних косых мышц головы, сдавливающих позвоночные артерии, вызвано неправильным расположением первого шейного позвонка – атланта – вследствие его ротационного подвывиха. Обычно к подвывиху атланта приводят кувырки через голову или какой-либо активный или пассивный разворот головы, вовремя не защищенный мышцами. Причем чаще он случается у тех людей, у кого имеется избыток длины связок и слабый мышечный корсет. Наиболее часто страдают дети, поэтому начавшего жаловаться на головную боль и головокружение ребенка необходимо обследовать и на предмет дисфункций мышц верхнешейных сегментов позвоночника и подвывиха первого шейного позвонка, являющегося частой причиной неполадок в работе мышц шеи.

Очень часто под диагнозом «синдром внутричерепной гипертензии» скрывается упомянутая недиагностированная дисфункция мышц шеи, которую лечат мочегонными препаратами, в прямом смысле слова высушивая головной мозг ребенка. Надо знать: если с момента получения травмы прошел месяц и подвывих не был устранен, то вправление его сопряжено с определенными сложностями, заключающимися в необходимости длительного – в течение месяца – ношения довольно громоздкой конструкции (так называемого воротника курганского типа), растягивающей шейный отдел позвоночника.

В этой связи особую актуальность приобретает знание врачами этой патологии.

Для профилактики травмы шеи и ее последствий необходимо, во-первых, пересмотреть содержание программы физического развития школьников и учащихся средних и высших учебных заведений, исключив из нее упражнения с высокой нагрузкой на верхнешейные сегменты, в том числе и кувырки через голову, и, во-вторых, донести до преподавателей физкультуры информацию о ранней клинической диагностике ротационного подвывиха атланта.

Надо сказать, что кувырки через голову способны вызвать и повреждение с последующим обызвествлением связки, прикрывающей сверху позвоночную артерию перед вхождением ее в черепную коробку. Причем к названным изменениям связки, классифицируемым как аномалия Кимерли, склонны люди, имеющие нормальное строение связочного аппарата. Если в случае избытка их длины во время кувырков через голову связки, излишне растягиваясь, допускают подвывих первого шейного позвонка, то нормальные связки, сдерживающие опасно большой объем движения в верхнешейных сегментах позвоночного столба, травмируются. Это приводит к их склерозированию, увеличению плотности, сдавливанию при наклонах головы позвоночной артерии. Так или иначе, стоит отказаться от этого упражнения, безопасного лишь для приматов, имеющих мощные от природы мышцы шеи.

В тяжелых случаях «синдрома позвоночной артерии» (а чаще всего именно так врачи именуют симптомокомплекс, включающий головокружение, рвоту, головную боль) назначаются постельный режим, ограничение подвижности шейного отдела позвоночника при помощи воротника Шанца, сосудистые препараты. В остальных же случаях наиболее правильным терапевтическим решением будет коррекция позиционно-двигательного стереотипа через использование приемов мануальной терапии с последующим соблюдением режима двигательной активности и выполнением индивидуального комплекса гимнастических упражнений.

Подчеркну: при доказанной мышечной природе головокружения наиболее логично начинать лечение с мануальной терапии, а не с приема лекарств и электролечения.

Известный чешский специалист с мировым именем в области мануальной медицины доктор медицинских наук, профессор К. Левит писал, что нигде мануальная терапия не оказывает такой эффективности, как при лечении нарушения равновесия. Это подтверждается практикой. Однако многие врачи запрещают пациентам лечиться у мануального терапевта, мотивируя это тем, что вероятность головокружения усиливается при мануальной терапии. Это очередное заблуждение традиционной медицины, которое обходится больному очень дорого. Мало того что ему предлагается то одно, то другое лекарство, часто лишь опустошающее кошелек, но еще и нередки случаи и развития депрессии из-за кажущегося отсутствия перспективы от назначаемого лечения, ведь головокружения часто сопровождает то и дело появляющееся ощущение предобморока, «наступающей потери сознания». Наиболее чувствительные к этому неприятному симптому люди боятся без сопровождения выходить на улицу, отдаляться на большое расстояние от дома, брать на прогулку детей, опасаясь и за их безопасность.

Мной пролечено большое количество больных с шейным головокружением, причем у большинства из них имелась нестабильность в одном или нескольких сегментах шейного отдела позвоночника. Применяя мягкую, а потому безопасную и комфортную по ощущениям методику мануального воздействия, у восьми из десяти больных удавалось в относительно короткий срок полностью ликвидировать мучившие их головокружения без применения лекарств и ношения воротника Шанца. Другое дело, когда мануальный терапевт использует резкие движения, грубые приемы. Это действительно может вызвать ухудшение самочувствия. Вероятно, такой стиль «лечения» имеют в виду врачи, полностью запрещающие применение метода. Но тогда правильнее было бы сделать оговорку, какую технику ручного воздействия можно применять, а какую нельзя, а не надувать с умным видом щеки, не ориентируясь в существе вопроса.

В качестве самопомощи, с целью устранения напряжения нижних косых мышц головы как наиболее частой причины головокружения предлагаю следующее упражнение.

 

Упражнение на устранение напряжения нижних косых мышц головы

• Исходное положение сидя перед столом. Верхним краем виска обопритесь о самый край стола (между ним и виском оставьте полотенце, чтобы не было так жестко). Руку, оказавшуюся со стороны лица, положите сверху на висок. Вдохните, задержав дыхание на вдохе на 5 секунд, медленно выдохните, оказывая легкое давление рукой на голову.

Должно почувствоваться растяжение в верхней части шеи, на стороне, оказавшейся ниже.

Если этого не произошло, поищите правильное для этого упражнения положение головы.

Выполните то же для другой стороны. Повторяйте упражнение один-два раза в день в течение 3–4 дней. Людям с диагностированным, но не устраненным ротационным подвывихом первого шейного позвонка с целью профилактики напряженности нижних косых мышц головы это упражнение достаточно выполнять один раз в неделю.

У многих людей, прошедших ультразвуковое обследование сосудов шеи, было выявлено недоразвитие одной из позвоночных артерий. Если поводом для обследования явилось злополучное головокружение, то может показаться, что найденная аномалия и есть его причина. Следует знать, что сужение просвета артерии не более чем на 25 % принято считать нормой. Если вы еще молоды, помните, что наиболее вероятной причиной вашего головокружения может быть дисгармония в работе мышц шейного отдела позвоночника.

И не спешите пить лекарства, а начните лечение с мануальной терапии.

Несколько слов о профилактике нарушения равновесия шейного происхождения.

Держите голову прямо или находите для нее опору, если специфика труда вынуждает держать голову полуопущенной. Время от времени совершайте медленные повороты головы в стороны, глубокие наклоны вперед с последующим разгибанием.

Приподнимайте и опускайте плечи, сводите и разводите лопатки. Весьма полезным будет и самомассаж затылка и задней поверхности шеи.

• Напрячь мышцы шеи, втянув голову в плечи (увеличить размер «воротничка»). В течение полуминуты чередовать сокращение мышц шеи с их расслаблением. Выполнять в течение дня несколько раз.

Имейте в виду, что нарушение способности мышцы к сокращению и расслаблению может происходить очень незаметно, «неслышно». Словом, не дожидайтесь болезненных симптомов, а занимайтесь их профилактикой. Тем же, у кого гимнастика или простые бытовые движения вызывают приступы дурноты, головокружения, необходимо лечение, устраняющее изменения в двигательной сфере. И мануальная терапия – незаменимый в том помощник.

При нарушении равновесия шейного происхождения сегодня назначают главным образом лекарства – кавинтон, трентал и другие. Положительный эффект от их применения объясняется уменьшением потребности головного мозга в кислороде и повышением устойчивости к гипоксии. Благодаря этим и подобным им лекарственным препаратам головной мозг на какое-то время перестает остро ощущать перепады кровоснабжения, вызванные сбоем в работе мышц. Если же на последнее обстоятельство не обратить внимания, обычно очень скоро появляется необходимость в повторном курсе фармакотерапии.

В случае, когда после лечения лекарствами наступает хороший, стойкий эффект, можно предполагать, что причина головокружения была не в мышцах, а в чем-то другом – например, в снижении способности головного мозга переносить кислородный голод, что нередко бывает у людей, истощенных какой-либо тяжелой болезнью или мало двигавшихся, длительно находившихся в плохо вентилируемых помещениях.

 

Разная длина ног как наиболее вероятная причина сколиоза

Разная длина ног как проявление аномалии развития встречается в человеческой популяции довольно часто. Различие в длине может колебаться от нескольких миллиметров до сантиметра и более. Так или иначе, неодинаковая длина ног приводит к компенсаторному искривлению позвоночника: сначала лишь в положении стоя, а затем – в положении лежа, что говорит о закреплении кривизны позвоночного столба околопозвоночными мышцами, а затем и деформацией тел позвонков, их неправильным взаиморасположением.

К сожалению, родители, да и, чего греха таить, школьные врачи, мало осведомлены об этой патологии как одной из наиболее частых причин сколиоза и считают, что искривление позвоночника является следствием лишь неправильного положения ребенка за партой, неумения быть дисциплинированным при сохранении правильной осанки. Ни в коей мере не умаляя важности названных причин в формировании сколиоза, хочу обратить ваше внимание на эту патологию, чтобы, легко диагностируемая, она не осталась незамеченной, сведя на нет усилия и родителей и ребенка по формированию правильной формы позвоночного столба. В этой связи представляется весьма актуальной ранняя диагностика этой особенности строения опорно-двигательной системы, способной, как и некоторые другие причины, привести к искривлению позвоночника.

Заподозрить разную длину ног можно на основании различной выраженности реберно-подвздошного углубления с правой и левой стороны в вертикальном положении тела, при выпрямленных и сведенных вместе ногах. С той стороны, где нога длиннее, глубже переходная область. Это объясняется тем, что приобретенная из-за разной длины ног тенденция отклонять тело от вертикальной оси компенсируется наклоном туловища в противоположную сторону. В положении сидя сколиоз исчезает, так как в этой позиции исчезает причинный фактор. Однако стоит ребенку подняться на ноги, как позвоночный столб, чтобы сохранить равновесие тела, изгибается и сохраняется изогнутым, пока ребенок вновь не сядет.

Естественно, подобная «игра» боковых изгибов позвоночного столба носит скоротечный характер. Со временем, если аномалия развития не замечена и не устранена, формируется устойчивая форма сколиоза.

Если вы обнаружили, что у ребенка ноги разной длины, обратитесь к детскому ортопеду. При своевременном визите к доктору, как правило, назначают ношение ортопедической стельки, компенсирующей разницу в длине ног, общеукрепляющие и оздоравливающие процедуры. Ребенок наблюдается в течение всего периода активного роста. Более сложным лечение становится при позднем обращении за медицинской помощью.

 

Плоскостопие и боль в спине

О том, что существует какое-то особое состояние стопы, именуемое плоскостопием, слышали многие. Но о том, что плоскостопие может быть причиной не только болей в ногах, но и в спине, известно наверняка не всем. Дело в том, что во время уплощения сводов стопы происходит компенсаторное увеличение поясничного прогиба (лордоза), ведущего к увеличению нагрузки на опоронесущие элементы позвоночного столба и соответственно к боли.

Должен сказать, что страдающих плоскостопием гораздо больше, чем знающих об истинной причине своего недуга. Одно из объяснений тому – в широко бытующем мнении, что плоскостопие – это обязательно плоская стопа. Это не совсем так. Стопа вне нагрузки на нее может быть и нормальной формы, а уплощаться до патологического состояния лишь под весом тела, определяя так называемое статическое плоскостопие.

Рис. 95

Кстати, этот вид уплощения сводов стопы наиболее распространен и оттесняет на задний план другие виды этой болезни – врожденное плоскостопие, травматическое, рахитическое, паралитическое и диабетическое. Важно знать, что большинство видов несостоятельности сводов стопы являются приобретенными. И если в свое время призывной медицинской комиссией юноша был признан здоровым, это не означает, что спустя годы у него не сформируется какой-либо вид плоскостопия.

Для самостоятельного диагностирования плоскостопия выполните следующий тест.

Положите на пол лист чистой бумаги. Смажьте каким-нибудь жирным питательным кремом ступни и встаньте на этот лист. Ноги при этом должны быть разогнуты в коленях, стоять вместе, спина также должна быть прямой. На листе бумаге останется отпечаток ваших стоп. Карандашом проведите линию 1, соединяющую края подошвенного углубления (рис. 95). Перпендикулярно первой проведите линию 2, пересекающую углубление стопы в самом глубоком месте. В том случае если отпечаток узкой части стопы занимает не более одной трети линии 2 – у вас нет плоскостопия. Если достигает середины и более– не откладывайте визит к врачу-ортопеду.

Небезынтересно и то, что кроме болей в ногах и спине плоскостопие может определять и развитие такого дефекта, как «косточка» у большого пальца стопы. Поначалу этот дефект носит косметический характер, далее по мере роста косточки проблема становится и ортопедической.

 

Про онемение кистей рук

Жалобы на онемение кистей рук заставляют некоторых больных, безуспешно прошедших консервативное лечение по поводу так называемого синдрома карпального канала, согласиться на хирургическую операцию. Онемение кистей при этом весьма распространенном заболевании является чаще всего следствием сдавливания сосудов, кровоснабжающих срединный нерв, поперечной связкой в запястном канале, образованном запястными костями и упомянутой связкой (рис. 96). Напряжение поперечной связки вызывается сокращением мышцы, сгибающей большой палец кисти, одна из головок которой вплетается в поперечную связку.

Рис. 96

Запястный канал: а – срединный нерв; б – мышца, сгибающая палец; в – поперечная связка Кроме того, сосуды срединного нерва в канале могут подвергаться компрессии и напряженными сухожилиями мышц, сгибающими ладонь и запястье, определяя в конечном счете один из причинных факторов гаммы симптомов, объединенных в упомянутый синдром «запястного (карпального) канала».

Оставленный на самотек процесс рождает много тягостных симптомов. К онемению рук и пальцев скоро присоединяется боль в них. Причем если первое время она беспокоит лишь по ночам, то в дальнейшем будит человека и в ранние утренние часы. Чтобы уменьшить болезненные ощущения в кистях, человек предпочитает спать со спущенными с кровати руками. На более поздней стадии заболевания боли появляются и днем, особенно при поднятых вверх руках.

В связи с тем, что сдавливание сосудов, кровоснабжающих срединный нерв, вызвано частым и продолжительным напряжением мышц и связок лучезапястной области, а поддерживается оно остаточным их напряжением, лечение необходимо начинать с приемов растяжения как наиболее эффективного способа воздействия на мышечную сферу и соединительную ткань. Другие методы консервативного лечения должны лишь дополнять растяжение мягких тканей, если, разумеется, в них есть необходимость, связанная с запущенностью заболевания.

 

Растяжение мягких тканей, участвующих в образовании запястного канала

• Растяжение мышцы, сгибающей большой палец кисти. Для этого локтевой частью ладони больной руки обопритесь о бедро, другой рукой возьмитесь за большой палец кисти и потяните его кнаружи и одновременно вверх (рис. 97).

Рис. 97

• Растяжение связок, соединяющих запястные кости. Исходное положение: сидя, уложив руку на бедро, ладонью кверху. Кончик большого пальца другой руки положите сверху, на основание большого пальца, а кончик указательного пальца – на начало противоположной стороны кисти со стороны мизинца (рис. 98). Производя легкое давление пальцами в противоположных направлениях, добейтесь небольшого смещения косточек, образующих запястный канал.

Сдвигающего косточки давления можно добиться и другими способами, используя различные опоры для больной кисти, а другой рукой прилагая усилия в одну или другую сторону, в зависимости от расположения опоры. Заметно облегчит вашу задачу помощь близкого человека, которому будет проще, чем вам, растянуть мягкие ткани запястного канала. Наиболее же верное решение – довериться мануальному терапевту, имеющему навыки лечения синдрома «запястного канала».

Рис. 98

В редких случаях – там, где лечение руками не оказывает желаемого эффекта, в область канала инъекционным способом вводятся гормональные противовоспалительные препараты. И совсем редко, когда появляются признаки атрофии мышц ладони, несмотря на консервативное лечение, проводится хирургическая операция по декомпрессии срединного нерва.

 

Правильная осанка

Будьте уверены: забыв о боли, вы снова вспомните о красоте, спорте и любви – о вещах, основательно подзабытых вами за время обострения недуга. Да что же это такое, в самом деле, – красота? Мы говорим: у него военная выправка. Мы говорим: она не идет, а плывет. Мы говорим: у них восхитительная стать. Во всех трех случаях мы имеем в виду одно и то же – правильную осанку. Издревле люди инстинктивно и на собственном опыте понимали ее важность. Не случайно как красивую мы воспринимаем именно правильную осанку.

Значение правильной осанки для благополучия позвоночника переоценить трудно.

Осанка – это поза, положение тела в пространстве: лежим мы или сидим, стоим или идем, занимаемся спортом или готовим пищу. Что такое правильная поза и чем она отличается от неправильной?

Автор дал бы следующее определение. Правильная осанка или поза – такое расположение тела в пространстве при совершении конкретного действия, при котором происходит минимальное напряжение мышечно-связочного аппарата позвоночного столба в сравнении с иным расположением тела при совершении того же самого действия.

Исключением является ранее упомянутая анталгическая или противоболевая поза, когда организм, пытаясь уменьшить давление на нервно-сосудистое образование или пораженный диск, «пренебрегает» благополучием всего позвоночника. Но эту позицию на определенный момент времени можно расценивать как правильную.

Преимущество правильной осанки заключается в относительно равномерном распределении нагрузки на позвоночный столб. И наоборот, при неправильной осанке нагрузка на различные отделы позвоночника распределена неравномерно. Это может привести к преждевременному повреждению его опорных элементов.

Разумеется, под правильной позой мы не должны подразумевать только прямохождение или прямосидение, то есть положение, когда сохраняются все функциональные изгибы позвоночного столба. Домашняя работа или труд на производстве предполагают иногда совершенно обратное. Причем выполнить какое-либо действие не наклонившись просто невозможно. Чтобы относительно равномерно распределить агрессивную нагрузку на весь позвоночный столб, необходимо найти опору для верхней части туловища. Например, опереться рукой на колено или какой-нибудь близко расположенный предмет. В этом случае мы вправе говорить об оптимальной для совершения данного действия осанке.

Даже невзирая на то, что во время наклона произошло уплощение поясничного лордоза.

Или представим женщину, сидящую за вязанием либо шитьем. Спину и голову она держит прямо. Но руки находятся в подвешенном состоянии, то есть локти не имеют опоры. Здесь мы не можем говорить о правильной осанке. Потому что это не самый выгодный вариант для шейного и верхнегрудного отделов позвоночника. В таком положении нарушается гармония в работе мышечного корсета, так как избыточно нагружены мышцы верхней половины тела.

В заключение еще раз подчеркнем, что соблюдение правильной осанки – самый надежный и недорогостоящий способ защиты позвоночника от болезней. Борьбу за правильную осанку необходимо начинать как можно раньше. Правильно сформированный с детских лет мышечный тонус предполагает физические и психические навыки по поддержанию правильной осанки на протяжении всей жизни. А это в значительной степени предупредит развитие болезней позвоночника.

Итак, расправьте плечи! Выпрямите спину! Втяните живот! Так гораздо веселей и проще идти по нашей нелегкой жизни.

 

Комплекс упражнений для тех, кто засиживается на работе

Мы уже говорили о фиксированных позах и их последствиях. Помните, чем они опасны?

В глубоких мышцах позвоночника, длительно поддерживающих одну и ту же позу, формируется остаточный спазм. То есть стойкое напряжение мышц, не исчезающее даже в горизонтальном положении. Это очень плохо. Потому что создаются условия для развития дистрофических процессов не только в мышцах, но и в дисках. Вот почему важно заниматься профилактикой остаточного спазма глубоких мышц. Для этого мы предлагаем вам несложный гимнастический комплекс. Он будет особенно полезен тем, чей труд связан с длительным пребыванием в положении сидя. Выполнение упражнений 2–3 раза в течение каждого часа пребывания в фиксированной позе существенно снизит риск формирования стойкого мышечного спазма. Все упражнения можно выполнять из исходной позиции сидя на стуле.

• Максимально наклоните голову вперед, достав подбородком грудь, задержитесь в этой позиции на 5–7 секунд. Сделайте 2–3 раза.

• Наклонив голову вперед, поверните ее вправо, а затем влево. Выполните по 2 раза в каждую сторону, удерживая голову в этом положении на 5–7 секунд.

• Переместите голову назад, одновременно прижимая к груди подбородок, задержитесь в этой позиции на 5–7 секунд.

• Положите руки на бедра, сведите и разведите лопатки. Выполните три-четыре раза.

Рис. 99

• Обнимите себя руками, максимально разведя лопатки. Глубоко вдохните, задержитесь в достигнутом положении на 5–7 секунд.

• Положите ногу на ногу, локтем противоположной руки обопритесь о наружную поверхность бедра. Подайте плечо вперед, до упора скручивая позвоночник (см. рис. 47).

Сделайте в ту и другую сторону, меняя ногу, по 2–3 раза.

• Поставьте ноги на ширину плеч, обопритесь руками о колени. Наклоните корпус как можно дальше вперед, пропуская его между бедрами (рис. 99). Помогайте движениям туловища усилием рук. Повторите 2–3 раза.

Выполнение комплекса в спокойном темпе займет у вас не более минуты. Поэтому повторить его еще несколько раз в течение каждого часа возможно даже самому занятому человеку.

Если исходить из оценки «потерянного» времени, каждый из нас знает, сколько стоит минута его труда. Но кто может ответить хотя бы приблизительно, сколько стоит его здоровье?

 

Боль в спине и тренажерные залы

Очень хорошо, что многие из нас находят время для физического совершенствования.

Одни занимаются, чтобы сбросить лишний вес, другие желают иметь хорошую спортивную форму. Третьи же хотят избавиться от болей в спине.

А может ли человек, имеющий боли в спине, посещать тренажерные залы? Разумеется, существующие у вас проблемы с позвоночником не требуют такой жертвы, как прекращение любых спортивных занятий раз и навсегда. С другой стороны, не следует переоценивать роль физической активности для здоровья позвоночника да и всего организма. Попробуем найти ту золотую середину, которая позволит и здоровым и больным по мере возможности вести активный образ жизни.

В нашем представлении спорт и лечебная физкультура – способы улучшения состояния здоровья, и у большинства людей к ним сложилось традиционно доброе отношение. Но в последние годы появилась и другая точка зрения, касающаяся в основном спорта.

Оказывается, что спортсмены, особенно профессионалы, не самые здоровые люди. Наряду с другими недугами у них встречаются и заболевания опорно-двигательного аппарата, причем их грубые формы.

Не всегда полезны и безобидны лечебная физкультура и «спорт для себя», то есть домашний спорт. Следует знать, что даже лечебная физкультура – это физическая нагрузка, и иногда очень значительная. Неправильно, если занимающегося успокаивает слово «лечебная». Во время физических тренировок или какого-либо действия в быту или на производстве силовым нагрузкам подвержены не только мышцы занимающегося, но и костно-хрящевой аппарат, связки. Агрессивность силовых воздействий на эти структуры находится в обратной зависимости от степени участия мышечного аппарата в совершаемом действии. Иными словами, чем активнее мышцы, тем меньшую нагрузку испытывают на себе диски, суставы и связки позвоночного столба. И наоборот, совершение какого-либо действия в режиме утомления мышечного аппарата предъявляет повышенные требования к другим его опорным структурам. Наличие же одного или нескольких отклонений от нормы в строении позвоночника ведет к более скорому утомлению мышц при совершении действия и, следовательно, к быстрому сбрасыванию ими «килограммов» на позвоночный столб. Вот почему, выбирая вид спорта или комплекс упражнений лечебной физкультуры, важно помнить о главной цели любых занятий – постоянном и разумном тренинге мышечного корсета. Это поможет избежать самых различных неожиданностей: от легкой боли в спине до тяжелых травм, так как сильные, хорошо тренированные мышцы – лучший гарант здоровья позвоночного столба.

Позвоночник как единая функциональная система находится в постоянной борьбе с агрессивной силой внешней среды, стремящейся разрушить эту систему, разделить ее на отдельные составляющие – позвонки. Кроме того, надо помнить, что повреждаемые в процессе жизни человека межпозвонковые диски, суставы позвоночника и во многом связки не восстанавливаются. Потому что они не содержат или практически не содержат кровеносных сосудов. Отсюда и их название – «брадитрофные ткани», то есть плохо питающиеся.

Приведем историческую справку На сегодняшний день известны две значительно отличающиеся друг от друга по технике исполнения и философии культуры физического воспитания. Это восточная, более древняя, пропагандирующая статику, то есть позы. И западная, строящаяся на кинетике – движении.

В первой отчетливо просматривается бережное отношение к опорному аппарату человека. Занимающийся скуп на движения. Его внимание сосредоточено на своем внутреннем состоянии. Человек укрепляет мышцы, не нагружая те опорные элементы, которые подвергаются износу и ради которых, собственно, и тренируется мышечная выносливость. Именно поэтому такие занятия не имеют возрастных ограничений. Нельзя отказать в мудрости восточной культуре, нашедшей золотую середину между запретом на движения и необходимостью движения. Движения присутствуют лишь в такой степени, чтобы работал «мышечный насос», помогающий сердцу проталкивать кровь по сосудам.

Даже в пришедших к нам из глубины веков бойцовских искусствах можно увидеть бережное отношение к опорной системе бойца.

Западный же образ физического совершенствования, напротив, щедр на двигательную активность и силовые упражнения без серьезных на то мотивов. Но известно, что чем больше энергичных силовых движений, тем труднее организму сохранить нормальные пространственные взаимоотношения между отдельными анатомическими элементами, входящими в опорно-двигательную систему. Следовательно, работая над укреплением своего мышечного корсета в активном двигательном и силовом режиме, человек рискует повредить те структуры в организме, которые остро нуждаются в поддержке со стороны мышц. Подобную поддержку при таких тренировках мышцы часто обеспечить не могут.

Примером тому служат травмы, иногда грубые, опорно-двигательной системы во время спортивных занятий. Таким образом, необходимо развеять иллюзии об абсолютной полезности для позвоночника физического действия, пусть даже значащегося как «лечебное».

Автор сказал бы, что западный образ физического воспитания ближе к индустрии развлечений, нежели к индустрии здоровья. Потому что внимание человека во время занятий направлено не на собственное тело и внутренние ощущения, а, к примеру, на футбольный мяч или теннисный шарик.

Подвижные виды спортивных тренировок, при условии исключения травматизма, наиболее приемлемы для физического развития детворы. Дети с большим желанием играют в спортивные игры и еще не имеют тех нарушений в позвоночнике, которые с годами успевают приобрести взрослые.

Конечно, и взрослые получают удовольствие от спортивных занятий. Занимающиеся испытывают и эмоциональный подъем, и ощущение физической бодрости. Важно только не забывать, что возраст вместе с житейской мудростью приносит, увы, и телесные недуги. Появляются или обнаруживаются слабые места в организме. Это касается и позвоночника: изнашиваются диски и суставы. Как следствие, ослабевает их фиксационная функция. Излишняя подвижность приводит к совсем ненужному перенапряжению не вполне здоровых структур. В связи с этим нам следует усвоить два правила.

• Первое: никогда не заниматься спортом в состоянии мышечной усталости.

• Второе: исключить любые физические тренировки в период обострения заболевания позвоночника.

Теперь возвратимся к вопросу о занятиях в тренажерных залах и «спортом для себя». Не секрет, что эти занятия предъявляют более высокие требования к опорному аппарату, чем лечебная физкультура. Для людей с нетренированными мышцами подобные занятия пока преждевременны. Лучше начать с лечебной физкультуры, чтобы приобрести необходимую мышечную защиту для более активных тренировок.

Следует быть осторожными в выборе и тренированным людям, имеющим то или иное отклонение от нормы в строении позвоночного столба. Будь то выраженные изменения, связанные с остеохондрозом, или какая-либо аномалия развития. Для них можно подобрать достаточно энергичные виды тренировок, но с обязательным учетом особенностей организма. Абсолютно противопоказаны занятия в тренажерных залах и подвижные виды спорта тем, кто имеет и слабый мышечный корсет, и отклонение от нормы в строении позвоночника. Иначе высока вероятность появления или усиления боли в позвоночном столбе. Если ваш позвоночник пошаливал ранее, то перед посещением тренажерных залов посоветуйтесь с врачом вертебрологом или ортопедом.

Таким образом, постарайтесь запомнить следующее.

• Занятия в тренажерных залах и спорт предъявляют высокие требования к опорно-двигательному аппарату человека.

• Отсутствие мышечной защиты позвоночника повышает риск повреждения межпозвонковых дисков и суставов.

• Межпозвонковые диски и суставы требуют к себе бережного отношения, так как появляющиеся в них патологические изменения необратимы.

• У людей со слабым мышечным корсетом или каким-либо отклонением в строении позвоночника занятия в тренажерных залах могут вызвать ухудшение состояния позвоночного столба.

 

О занятиях плаванием и ходьбой

Лучший спорт для позвоночника – плавание. В отличие от других видов спорта, занятия в воде обеспечивают минимальную нагрузку на костно-хрящевой аппарат человека.

Поэтому плавание наиболее приемлемо для тех, у кого, в силу выраженности дистрофических процессов в позвоночнике, наземные виды физических тренировок приводят к скорому появлению болей. Однако плавание стилем «брасс», с судорожно высунутой из воды головой, приводит к перенапряжению шейного отдела позвоночника.

Кроме того, интенсивные занятия брассом, особенно у новичков, могут усиливать обратный прогиб позвоночного столба. Естественное положение позвоночника обеспечивается лишь при плавании кролем и на спине. Кроме того, нельзя переохлаждаться.

Отдельно остановимся на занятиях ходьбой. Ходьба на короткие расстояния – один из способов поддержания общего тонуса. Регулярные занятия ей в довольно интенсивном темпе являются хорошим видом физической активности. Для развития выносливости мышц к нагрузкам ходьба не менее эффективна, чем бег трусцой, велосипед, плавание или другие виды спорта. А по травматичности она намного безопаснее бега, так как не предполагает наличия так называемых безопорных фаз.

Что имеется в виду? Во время бега неизбежны моменты, когда обе ноги не соприкасаются с землей. Бегущий как бы «парит» доли секунды в воздухе. После безопорного положения бегун приземляется на одну ногу, давление которой на опору при средней скорости движения приблизительно в 3 раза превышает вес тела. Это, в свою очередь, приводит к патологическим изменениям в связочно-суставном аппарате ног и позвоночника. Надо иметь в виду, что непременным условием, определяющим желаемый результат от занятий ходьбой, является соблюдение во время ходьбы правильной осанки.

 

Интимная жизнь и боль в спине

Вероятность обострения заболевания в ответ на неосторожные движения во время полового акта не может не волновать человека с патологией позвоночника, так как это ставит под сомнение его семейный и производственный статус. Частое и длительное пребывание на больничном листе, дисгармония сексуальных отношений в семье… Страх перед болезнью существенно омрачает интимную жизнь, вплоть до полного отказа от нее.

А это отрицательным образом сказывается на функционировании организма как биологической системы, на настроении и мироощущении в целом. Вот почему автор считает необходимым внести ясность в рассматриваемый вопрос, касаясь лишь тех моментов, которые в его компетенции.

Утверждение, что поясничный отдел позвоночника более других отделов востребован жизнью, верно и здесь. Поэтому предлагаемые рекомендации касаются в основном тех, у кого существуют проблемы с поясницей.

Абсолютно противопоказан секс в случаях с выраженной болью, то есть когда любое движение тела и даже непродолжительная фиксированная поза вызывают или усиливают болевые ощущения.

Если человек с болью в пояснице, будь то мужчина или женщина, может найти положение, при котором боль хотя бы на какое-то время исчезает, то сексуальные отношения вполне возможны. Но только в роли пассивного партнера.

Например, для женщины таким положением может быть позиция на боку, на животе, на четвереньках и так далее. Для мужчины с проблематичной спиной, когда относительно энергичные движения отзываются болью в области пояснично-крестцового перехода, положение лежа на спине, а для его партнерши позиция «всадницы» – наиболее приемлемый вариант сексуального контакта.

По стихании сильных болей возможны и другие позы, допускающие более высокие нагрузки на поясничный отдел позвоночника. Но все-таки лучше дождаться стабилизации процесса. Наличие болей в пояснице или в области пояснично-крестцового перехода во время полового акта должно служить сдерживающим моментом для проявления слишком большой инициативы.

После операции по поводу грыжи диска половые контакты в роли пассивного партнера возможны спустя две недели со дня операции. В качестве же активного участника: для женщины – через три недели, для мужчины – через полтора месяца с момента оперативного лечения. Но это только при условии нормального течения послеоперационного периода. Категорически запрещены в течение полугода позиции, отличающиеся высоким напряжением поясничного отдела позвоночника.

И еще, использование золотого правила во время интимных связей поможет вам найти наиболее удобный вариант сексуального контакта и, следовательно, избежать стойкого усиления болей в пояснице.

Не грустите: пройдя необходимый курс лечения и действуя в дальнейшем по тем правилам, которые мы предлагаем вам в этой книге, вы снова вернетесь к нормальной жизни. Боль отступит, осанка выправится, возвратится легкость движений. И еще долгие годы вы сможете оставаться двуногими прямоходящими существами – такими, какими создал нас Всевышний для любви, радости, волнения, страсти, для физической близости, наконец.

 

Золотое правило

Все мы со школьной скамьи знакомы с некоторыми прописными истинами. Например:

Больше занимайтесь лечебной физкультурой. Следите за осанкой детей. С ранних лет приобщайтесь к спорту. Исключите физические перегрузки в быту, на производстве и так далее. При всей верности сказанного в этих формулировках не хватает конкретности.

Мыслящий человек не найдет в них ответа на интересующие вопросы «где?», «когда?» и «почему?».

Так существует или нет «волшебное» правило, соблюдение которого позволило бы сохранить здоровым позвоночник в течение долгих лет или даже всей жизни? Прежде чем ответить на этот вопрос, автор хотел бы обратить внимание читателя, что высказывает только свою точку зрения, построенную на понимании анатомических, биомеханических особенностей позвоночника, психологии человека и личном опыте.

Действительно, такое правило существует. Знание золотого правила и использование его при соблюдении двух немаловажных условий предполагает сохранение долголетия позвоночника. Под этим подразумевается как анатомическая целостность позвоночного столба, так и надежная его работа в режиме нормальных и повышенных физических нагрузок.

Условия следующие: во-первых, чем бы вы ни занимались, научитесь слушать каждую минуту, каждую секунду ощущения, рождаемые собственным телом. И во-вторых, привыкните к исполнению золотого правила.

Правило таково: незамедлительно избавляться от первых появившихся неприятных ощущений в области позвоночника.

Поменяйте позу. Совершите легкое движение утомившейся частью тела. Встаньте, походите, растяните «зазвучавшие» мышцы. Отдохните лежа или наденьте корсет, если неприятные ощущения в позвоночнике появились тотчас же после того, как удалось их устранить. Как скоро будут возобновляться эти ощущения – зависит от физической тренированности, мышечного тонуса, состояния позвоночного столба, правильности осанки и специфики занятия. Но как бы то ни было, правило остается тем же: незамедлительно избавляться от первых появившихся неприятных ощущений в позвоночнике.

В тех случаях, когда оно перестает помогать, следует подумать о необходимости серьезного лечения.