Немедикаментозное лечение не имеет противопоказаний. Оно рекомендуется всем больным, независимо от того, принимают они лекарства или нет, поскольку само по себе позволяет добиться некоторого снижения артериального давления.
Эти методы лечения гипертензии позволяют снизить дозу лекарств (а значит – уменьшить их побочные действия), способны устранить некоторые факторы риска и, следовательно, снизить вероятность возникновения осложнений гипертонической болезни.
Попробуйте похудеть
Избыточный вес является универсальным фактором риска: легче перечислить заболевания, которые никак не связаны с ним. Поэтому борьба с ожирением – это надежная профилактика многих заболеваний, и в том числе гипертонической болезни. А поскольку справиться с избыточным весом невозможно без физических нагрузок, то получается, что одновременно мы боремся и с другим фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний – недостаточной физической активностью.
Для людей, страдающих гипертонической болезнью, особенно важно то, что, снижая массу тела, человек одновременно снижает и артериальное давление примерно на 5–20 мм рт. ст. на каждые «сброшенные» 10 кг веса.
ВАЖНО ЗНАТЬ!
Прибавка в весе на 1 кг в среднем повышает систолическое давление где-то на 1–2 мм рт. ст.
Определить соответствие своего веса норме можно по индексу массы тела (ИМТ), иначе называемому индекс Кетле:
ИМТ (кг/м2) = Вес (кг) / Рост2 (м2),
где ИМТ > 25 – избыточная масса тела;
ИМТ >30 – ожирение;
ИМТ > 40 – выраженное ожирение.
Причины лишнего веса известны. Это избыточное потребление пищи (причем, пищи слишком жирной, слишком сладкой и вообще слишком калорийной) и малоподвижный образ жизни. Так что избавиться от лишнего веса теоретически очень просто: надо меньше есть и больше двигаться, то есть уравнять «приход» и «расход» калорий. Точнее, следует израсходовать все калории, что вы получили за день, сколько бы их ни было, пусть даже очень мало. Сколько же калорий можно съесть, чтобы все они «сгорели»?
На так называемый основной обмен, то есть на то, чтобы поддерживать жизнедеятельность организма в условиях полного покоя, комфортной температуры окружающего воздуха и т. п., тратится примерно 1 ккал на килограмм массы тела в 1 час (у взрослых и более или менее здоровых людей). Это значит, что человеку весом 60 кг требуется около 1400 ккал в сутки, но только если он вообще ничего не будет делать, лишь расслабленно сидеть в удобном кресле в условиях абсолютного комфорта.
Ученые давно подсчитали, что взрослому здоровому мужчине, не занимающемуся тяжелым физическим трудом, в сутки требуется в среднем 2800–3000 ккал, а женщине – немного меньше, примерно 2400–2600 ккал. Однако сказанное относится к людям с нормальным весом. При избыточном же весе будет как раз хорошо, если организм израсходует не поступающие извне калории, а уже имеющиеся «на складе» – в местах жировых отложений.
Возникает вопрос: если все так просто, то отчего же столько людей не могут избавиться от лишнего веса, почему это превращается в такую проблему?
ВАЖНО ЗНАТЬ!
Человеку весом 60 кг требуется около 1400 ккал в сутки, если он вообще ничего не будет делать.
На это есть и объективные, и субъективные причины.
Объективные причины – это особенности конституции людей, склонных к ожирению:
• Нарушения функции гипоталамуса, связанные с возрастом, что приводит к снижению чувствительности центра насыщения и недостаточному подавлению центра голода.
• Организм обладает способностью превращать в тепло лишние калории, поступившие с пищей, – это называется адаптивный термогенез. Люди, у которых эта способность нормальная, могут употреблять избыточное количество пищи и не полнеть. У людей, предрасположенных к ожирению, эта способность снижена, и лишние калории превращаются в жир.
• Генетический дефект в самой жировой ткани, например, снижение чувствительности к липолитическим (расщепляющим жир) гормонам, в результате чего уменьшается распад жира и увеличивается его образование.
Субъективные причины заключаются в том, что человек с избыточным весом именно потому имеет этот вес, что всю жизнь много ест и мало двигается, и уверен, что иначе невозможно. Поэтому бесполезно взывать к его «силе воли». Она у него может быть ничуть не слабее, чем у любого другого (худощавого), – но только не в сфере еды и физкультуры.
У людей, предрасположенных к ожирению, превышение калорийности рациона всего лишь на 100 ккал в сутки (по сравнению с энергетическими затратами) может привести к прибавке веса на 5 кг в год. Между тем, чтобы «сжечь» всего лишь 0,5 кг жира, надо либо в течение 10 часов ездить верхом, либо 16 часов танцевать фокстрот, либо пройти со средней скоростью (около 5 км в час) примерно 100 км.
ВАЖНО ЗНАТЬ!
Для того, чтобы «сжечь» всего лишь полкило жира, надо 16 часов танцевать фокстрот.
Ешьте правильно
1. Ограничьте употребление жиров. Содержание жира в дневном рационе не должно превышать 55–75 г, причем, растительных масел можно повысить до 35–40 %. Наиболее полезными считаются оливковое, а также льняное масло. Необходимо резко ограничить, если вообще не исключить, потребление продуктов, богатых животными жирами: сала, жирных свинины, говядины и баранины, колбасных изделий, сливочного масла, жирных сливок и сметаны, кремов, а также продуктов, богатых холестерином: яичных желтков, почек, икры рыб, мозга, печени.
2. Ограничьте прием легкоусвояемых углеводов: белого сахара, варенья, блюд из манной и рисовой круп, пшеничного хлеба из муки высшего сорта, печенья и других кондитерских изделий, мороженого, конфет, шоколада.
3. Ешьте 4–5 раз в день небольшими порциями. При таком режиме нагрузка на желудочно-кишечный тракт будет минимальной. Переполненный желудок может стать причиной болей в сердце.
4. Основные способы кулинарной обработки блюд – отваривание, приготовление на пару, запекание, тушение. Жареную пищу можно употреблять только больным молодого возраста при отсутствии явных атеросклеротических изменений в сосудах и при начальных стадиях сердечно-сосудистых заболеваний. Нежелательно протирать пищу, так как интенсивная механическая обработка пищевых продуктов сопровождается, как правило, большими потерями витаминов и минеральных веществ.
5. Ешьте продукты, богатые калием, магнием и кальцием.
Большое значение имеет достаточное потребление кальция и магния. Калий способствует выведению из организма излишков натрия и воды и тем самым снижению давления. Калием богаты такие продукты, как урюк, фасоль, морская капуста, чернослив, изюм, горох, картофель, говядина, свинина, треска, хек, скумбрия, кальмары, крупа овсяная, зеленый горошек, томаты, свекла, редис, лук зеленый, смородина, виноград, абрикосы, персики.
Магний оказывает сосудорасширяющее действие, поэтому при гипертонической болезни хороший эффект дает магниевая диета. В нее включены овсяная, гречневая, перловая и пшенная крупы, пшеничные отруби, морковь, сухофрукты, отвар шиповника, абрикосовый сок.
Магниевая диета назначается в виде трех последовательных рационов – каждый на 3–4 дня. (Рационы содержат от 0,8 до 1,2 г магния.)
ВАЖНО ЗНАТЬ!
Калием богаты такие продукты, как тыква, арбузы, кабачки, курага, изюм, яблоки, картофель.
Первый рацион
1-й завтрак
Гречневая каша с жареными пшеничными отрубями – 150 г.
Чай с лимоном.
2-й завтрак
Морковь тертая с добавлением растительного масла – 100/5 г.
Обед
Борщ со слизистым отваром из отрубей – 250 г.
Каша пшенная с курагой – 150 г.
Отвар шиповника – 100 г.
Полдник
Сок абрикосовый – 100 г.
Ужин
Суфле творожное – 150 г.
Чай с лимоном.
На ночь
Отвар шиповника – 100 г.
На весь день
Хлеб с отрубями – 125 г.
Второй рацион
1-й завтрак
Каша овсяная молочная – 250 г
Чай с лимоном.
2-й завтрак
Размоченный чернослив – 50 г.
Обед
Щи со слизистым отваром из отрубей – 250 г.
Мясо отварное со свеклой, тушенной с растительным маслом, – 50/160 г.
Яблоко.
Полдник
Салат из моркови с яблоками – 100 г.
Отвар шиповника – 100 г.
Ужин
Крупеник гречневый с творогом – 250 г.
Чай.
На ночь
Сок морковный – 100 г.
На весь день
Хлеб с отрубями – 125 г.
Третий рацион
1-й завтрак
Тертая морковь – 150 г.
Каша пшенная молочная – 250 г.
Чай с лимоном.
2-й завтрак
Курага размоченная – 100 г.
Отвар из пшеничных отрубей – 100 г.
Обед
Суп овсяный с овощами и слизистым отваром из отрубей – 250 г.
Кура отварная – 85 г.
Котлеты капустные – 200 г.
Отвар шиповника – 200 г.
Полдник
Яблоки свежие – 100 г.
Ужин
Суфле творожное – 150 г.
Морковно-яблочные котлеты – 200 г.
Чай.
На ночь
Сок томатный – 100 г.
На весь день
Хлеб с отрубями – 250 г.
Сахар – 30 г.
Также предлагаем вам попробовать несколько однодневных диет в разгрузочные дни, которые к тому же полезны при других заболеваниях, очень часто сопутствующих ожирению, – при атеросклерозе, гипертонической болезни, уже имеющемся сахарном диабете, недостаточности кровообращения, нефритах, болезнях печени и желчных путей, подагре и др.
Молочная (или кефирная) диета
По 200–250 г молока, кефира, простокваши (можно пониженной жирности) на прием пищи, 6 раз в день, всего за день 1,2–1,5 л.
Творожная диета
По 100 г творога 9 % жирности (или меньшей жирности) 5 раз в день + 1 л жидкости за день: 2 стакана чая, 1 стакан отвара шиповника, 2 стакана нежирного кефира.
Творожно-кефирная (творожно-молочная) диета
По 60 г творога 9 %-й жирности и 1 стакану кефира (или молока)
5 раз в день; всего на день 300 г творога и 1 л кефира (молока).
Фруктово-овощные диеты
Свежие сырые овощи и фрукты в различных сочетаниях 5 раз в день по 250–300 г без соли с добавлением растительного масла или сметаны.
Наиболее предпочтительны огурцы, кабачки, тыква, морковь, салат, яблоки, крыжовник, клюква.
Еще очень помогает при гипертонии мед. Для лечения сердечных заболеваний врачи использовали мед с давних времен. Например, Авиценна рекомендовал больным принимать мед, смешанный с соком граната, богатого витамином С. Научное обоснование применение меда получило после того, как были установлены его химический состав, биологические, питательные и диетические свойства. При лечении сердечных заболеваний необходимы все составные элементы меда.
35 % содержания сахаров в меде составляет глюкоза. После приема меда глюкоза быстро всасывается в кровь и используется как энергетический материал для сердечной мышцы и других тканей. Мед улучшает способность печени обезвреживать токсины, что очень важно для сердечных больных. При сердечной недостаточности венозное и артериальное кровообращение затруднено и в результате наступает накопление продуктов обмена, токсичных для организма человека. Лечение медом уменьшает эти нарушения. Ценным лечебным качеством меда является улучшение диуреза, что способствует выделению продуктов обмена и уменьшению отеков. Сложный состав пчелиного меда нормализует функции нервной системы. Это необходимо, так как при сердечных заболеваниях нарушаются окислительные процессы и развиваются депрессивные явления. После приема даже одной чайной ложки меда уставший или истощенный человек чувствует себя лучше, и усталость уменьшается.
ВАЖНО ЗНАТЬ!
После приема даже одной чайной ложки меда уставший или истощенный человек чувствует себя лучше.
Влияние пчелиного меда на сердечную мышцу изучалось экспериментально на оперативно удаленном сердце лягушки, которое помещалось в стеклянный сосуд с питательным раствором и продолжало пульсировать в течение многих часов и даже дней. Если к питательному раствору прибавлялось вредное для сердца вещество (например, хлористый калий), то пульсация постепенно уменьшалась и останавливалась. Затем к поврежденному раствору со слабо пульсирующим сердцем прибавляли 10 %-й раствор меда, и сердце начинало нормально сжиматься и распускаться.
В эксперименте было доказано, что мед возбуждает сердечную мышцу даже после прекращения сердечной деятельности на несколько минут.
Многие врачи отмечали, что мед при сердечных заболеваниях оказывает драгоценную помощь ослабевшей сердечной мышце. Сердечная деятельность улучшается при введении в организм фруктозы пчелиного меда. Мед не только повышает работоспособность сердца, но и является для него пищей. Мед способствует расширению коронарных сосудов сердца и улучшению коронарного кровообращения.
В клинике проводилось лечение свыше 500 больных с заболеванием и сердца (миокардит, миокардиосклероз, аритмия, легочное сердце), и дыхательной системы (бронхит, эмфизема, бронхиальная астма). Больные внутрь в течение 1–2 месяцев по 100–140 г в сутки принимали мед, распределенный на небольшие порции (по одной чайной ложке), и параллельно проводились ингаляции меда. У всех больных наблюдалось улучшение сердечной деятельности, кровяного давления и диуреза. Уменьшились слабость и боли в области сердца, нормализовался сон, повышались настроение и жизненный тонус.
При регулярном приеме в точных дозах мед расширяет кровеносные сосуды сердечной мышцы, усиливает приток кислорода в ткани и улучшает обменные процессы клетки. В некоторых странах из меда производятся патентованные медикаменты для инъекций. Например, итальянские биохимики создали из меда препарат «М2», который вводится внутривенно при операциях. Его действие состоит в повышении притока крови к сердечной мышце, так как недостаточное снабжение сердца кровью (ишемия миокарда) после травмы и операций может быть причиной инфаркта. Подобные лекарства употребляются для предотвращения инфарктов миокарда.
ВАЖНО ЗНАТЬ!
При регулярном приеме в точных дозах мед расширяет кровеносные сосуды сердечной мышцы.
Хорошее действие оказывает мед на уменьшение отеков сердечного происхождения, так как одновременно с улучшением деятельности сердечной мышцы улучшается и диурез.
Мед содержит флавин, расширяющий канальцы почек. Результаты лечения медом сердечных заболеваний получаются еще лучше, если мед сочетать с другими продуктами пчеловодства – маточным молочком и цветочной пыльцой.
Не следует принимать мед в больших количествах с горячим чаем, так как при энергичной работе сердца это приведет к усиленному потоотделению. Такая дополнительная нагрузка на больное сердце нежелательна, и рекомендуется употреблять мед только небольшими порциями (по одной чайной или столовой ложке 2–3 раза в день) с молоком, творогом, фруктами и другими пищевыми продуктами.
Для лечения гипертонической болезни важно то, что в меде, кроме других веществ, содержится ацетилхолин, обладающий свойством понижать высокое кровяное давление. В домашних условиях при лечении гипертонии хороший терапевтический эффект наблюдается при применении следующего средства: по одному стакану морковного сока и сока столовой свеклы, один стакан сока хрена (натертый хрен предварительно настаивают с водой в течение 36 часов), один стакан меда и сок одного лимона хорошо перемешать деревянной лопаточкой в эмалированном сосуде и перелить в стеклянную банку с плотной крышкой; хранить в прохладном месте. Принимать по одной чайной ложке 3 раза в день за час до еды или через 2–3 часа после еды. Продолжительность лечения – около двух месяцев. При ослабленной сердечной мышце весьма полезно сочетать мед с продуктами, богатыми витамином С. Например, 1 столовую ложку сухих плодов шиповника залить 2 стаканами кипятка, кипятить 10 минут, охладить, процедить и добавить 1 столовую ложку меда. Принимать по 1/4–1/2 стакана 2–3 раза в день. Напиток хранить в хорошо закрывающейся посуде.
ВАЖНО ЗНАТЬ!
При ослабленной сердечной мышце весьма полезно сочетать мед с продуктами, богатыми витамином С.
Бросьте курить
Если некоторые исследователи считают полезным алкоголь в малых дозах, то что касается курения, то нет таких количеств табака, которые были бы полезны. Можно сказать, что курение наносит и самому человеку, и его окружающим больше вреда, чем, наверное, все остальные вредные привычки вместе взятые.
Никотин вызывает сужение сосудов, то есть способствует повышению артериального давления. И если человек курит много, то артериальное давление хуже поддается коррекции. И возникает риск возникновения ишемической болезни сердца (ИБС). Он напрямую зависит от количества ежедневно выкуриваемых сигарет: для выкуривающих полпачки сигарет в день риск составляет 1,66 (по сравнению с некурящими), для выкуривающих больше пачки – 2,40. Вероятность внезапной смерти от ИБС у курящих в 4,5 раза выше, чем у некурящих.
Отказ от курения – хорошая профилактика гипертонической болезни. Кроме того, это эффективное средство в борьбе с уже развившимся недугом. Есть исследования, которые свидетельствуют: если человек прекращает курить, все эти дополнительные риски начинают снижаться и через пять лет сводятся к единице: то есть риск ИБС и инфаркта становится таким, как если бы человек не курил никогда.
Для того, чтобы понять этот механизм, нужно знать, как курение влияет на сердце. Согласитесь, что даже человеку без медицинского образования нетрудно представить (и поверить), что курение повышает вероятность заболевания раком легкого. Действительно, тут все понятно: ведь сигаретный дым поступает в легкие, вот они и страдают. Связь между курением и болезнями сердца и сосудов представить сложнее, однако она не менее тесная.
ВАЖНО ЗНАТЬ!
Отказ от курения – хорошая профилактика гипертонической болезни.
Во-первых, курение стимулирует выброс адреналина, и потребность сердечной мышцы в кислороде сразу резко повышается. Если коронарные артерии здоровы, то они смогут обеспечить нужный приток крови и эта потребность будет удовлетворена, но у курильщика «со стажем» они редко бывают здоровыми.
Во-вторых, никотин (который только сначала попадает в легкие, а потом, как и все другие вещества, – в кровь) повышает способность кровяных пластинок (тромбоцитов) – к агрегации (слипанию), что приводит к образованию микротромбов и закупорке мельчайших кровеносных сосудов, питающих стенку крупных артерий. Это, в свою очередь, ведет к нарушению питания стенок артерий. Образованию тромбов у курящих способствует и то, что у них заметно повышается содержание в крови фибриногена – белка, участвующего в свертывании крови. Никотин стимулирует выброс в кровь таких мощных биологически активных соединений, как адреналин и норадреналин, а сердце активно их захватывает из кровотока. В результате в сердечной мышце активизируется обмен веществ, что требует увеличения доставки кислорода за счет более частых сокращений сердца. А это крайне опасно при функционально неполноценных коронарных артериях. Все это может стать непосредственной причиной развития инфаркта миокарда при наличии бляшек в просвете коронарных артерий.
В-третьих, курение гораздо резче, чем можно было бы предположить, повышает уровень «плохого» холестерина в крови. В этом смысле с никотином не может сравниться ни один продукт, даже очень богатый холестерином (например, яичный желток). Поэтому у курильщика с наследственной или приобретенной гиперлипидемией опасность инфаркта возрастает в несколько раз.
Одна выкуренная сигарета увеличивает число сердечных сокращений на 8–10 ударов в минуту, а в целом никотин заставляет сердце курящего сокращаться лишних 11–14 тысяч раз в сутки.
ВАЖНО ЗНАТЬ!
Никотин заставляет сердце курящего сокращаться лишних 11–14 тысяч раз в сутки.
Вот несложный, но весьма показательный арифметический расчет. Умножив 11 000 лишних сокращений сердца сначала на 365 дней, а затем на 40 лет – средний стаж курильщика – получим цифру 160 600 000. Это то количество дополнительных ударов, на которые курильщик обрекает свое сердце. Если принять средний пульс человека за 60, то в сутки сердце производит 86 400 ударов. За год это уже 31 500 000 сокращений. За 70 лет – 2 207 000 000 ударов. Из простой пропорции видно, что сердце курильщика с сорокалетним стажем совершает на 7,3 % сокращений больше, чем сердце некурящего человека. При продолжительности жизни 70 лет – это 5,1 года. На столько, как минимум, сокращает курильщик себе жизнь только за счет поражения сердца.
Бросить курить – задача весьма непростая. Многое зависит и от вашей силы воли, и от стажа курения, и от окружающей обстановки в семье, на работе.
Несколько простых советов, которые помогут вам отказаться от курения:
• Заранее назначьте для себя день борьбы с курением, поставив вопрос ребром.
• Проанализируйте, почему именно вы курите, возможно, для этого нет таких уж веских причин.
• Откажитесь от автоматического курения, курите только тогда, когда вам это действительно необходимо.
• Если вы курите, чтобы убить время, найдите себе какое-нибудь иное занятие.
• Откажитесь от других привычек, которые сопутствуют курению.
• По возможности избегайте компании курящих людей.
• Сделайте так, чтобы курение мешало вам.
• Смените сорт сигарет на тот, который вам меньше всего нравится.
• Заручитесь поддержкой родных и близких, объедините свои усилия с кем-нибудь из друзей, которые тоже решили отказаться от курения.
ВАЖНО ЗНАТЬ!
По возможности избегайте компании курящих людей.
• Понемногу уменьшайте количество выкуриваемых в день сигарет.
• Наконец запланируйте день полного отказа от сигарет.
• Постарайтесь преодолеть первые неприятные ощущения, связанные с отказом от вредной привычки.
• Не сдавайтесь при первых же трудностях, дальше будет легче. Помните о том, какую пользу это принесет вашему здоровью.
• По достоинству оцените все положительные моменты, связанные с отказом от курения.
• Постепенно оттягивайте время первой утренней сигареты, по крайней мере выпейте хотя бы стакан воды.
• Не курите сразу после еды – переждите хотя бы минут десять.
• Выберите два или три часа из двадцати четырех, в течение которых вы не будете курить. Это должно быть строго определенное время: например, не курить с 12.00 до 14.00. Возможно, со временем вам удастся устроить и второй подобный перерыв, а там и третий.
Перестаньте пить
Этиловый спирт нарушает регуляцию сосудистого тонуса. Являясь достаточно калорийным продуктом, может влиять на массу тела. Кроме того, он снижает эффективность антигипертензивных препаратов.
Допустимая суточная доза алкоголя в пересчете на чистый этанол составляет не больше 20–30 г для мужчин (что соответствует 50–60 мл водки, 200–250 мл сухого вина, 500–600 мл пива) и 10–20 г для женщин.
Медики советуют: вместо алкоголя лучше пейте зеленый чай. Япония среди всех развитых стран занимает последнее место по распространенности гипертонической болезни. А в Японии, как известно, чрезвычайно распространен зеленый чай, который все жители пьют при каждом приеме пищи.
Между прочим, в XVII–XVIII веках зеленый чай, привезенный из Китая, был достаточно распространен и в России, но затем был вытеснен черным чаем.
Зеленый и черный чай производят из одного и того же чайного листа, но разница в технологии их изготовления определяет их различную биологическую ценность и вкус. Для получения зеленого чая сырье подвергают тепловой обработке, при которой погибают ферменты чайного листа, что позволяет сохранить от окисления вещества, содержащиеся в чайном листе. Поэтому по химическому составу зеленый чай ближе к чайному «натуральному» листу. В нем не образуются темноокрашенные фенольные соединения. Зеленый чай очень богат витаминами.
Основная задача при производстве зеленого чая – сохранить лечебные природные биологически активные вещества свежих листьев таким образом, что бы они смогли высвободиться – экстрагироваться – в чай во время заваривания. Вот как достигается эта цель.
ВАЖНО ЗНАТЬ!
Зеленый чай очень богат витаминами.
После сбора свежесорванные чайные листья слегка подвяливают на открытом воздухе. Чем меньше время такого подвяливания, тем ближе по своим характеристикам зеленый чай к белому. Как только листья становятся мягкими и увядшими на вид, их в течение некоторого времени сушат, как бы «обжаривают» в раскаленном воздухе. Это предотвращает листья от чрезмерного окисления (то есть ферментации), хотя некоторые зеленые чаи могут быть немного, на 2–3 %, ферментированы. Процесс сушки зеленого чая также может быть различным, например, в закрытой духовке или на открытом огне с дымком, что вносит разнообразие во вкусовые оттенки зеленого чая. После сушки производится скручивание чайных листочков. Эта процедура также может выполняться по-разному, что придает многим сортам зеленого чая уникальный вид.
Откажитесь от соли
Соль в избыточных количествах вызывает задержку жидкости в организме, которая переходит в сосудистое русло и тем самым увеличивает кровяное давление. Кроме того, соль повышает чувствительность сосудов к сосудосуживающим активным веществам.
Наиболее эффективно этот немедикаментозный метод действует при так называемой «солечувствительной» форме артериальной гипертензии. В таких случаях рекомендуют ограничить прием соли 3 г в день, а жидкости – 1,2–1,5 л.
В остальных ситуациях необходимо уменьшить потребление поваренной соли до 4–5 г в стуки (чайная ложка без горочки). Чтобы контролировать количество потребляемой соли, отдавайте преимущество натуральным продуктам, так как в полуфабрикатах, консервах, копченостях, колбасах и т. п. отмечается достаточно высокое ее содержание.
С чем это связано? При гипертонии довольно часто нарушается некий «химический механизм» в организме, называемый натриево-калиевым насосом. Суть его в том, что натрий должен находиться в основном в межклеточной жидкости, а калий – во внутриклеточной, то есть в самих клетках (то есть калий и натрий как бы выталкивают один другого). При нарушении этого механизма увеличивается количество внутриклеточного натрия, а это, в свою очередь, приводит к тому, что повышается чувствительность клеток к воздействию симпатической нервной системы (проще говоря – к адреналину). А именно симпатические стимулы вызывают сужение сосудов и, как следствие, повышение кровяного давления.
ВАЖНО ЗНАТЬ!
Уменьшите потребление поваренной соли в сутки до чайной ложки без горочки.
Кроме того, соль снижает активность липаз – ферментов, способствующих расщеплению и перевариванию жиров. Одновременно соль усиливает проницаемость стенок сосудов для холестерина. По всем этим причинам при гипертонии количество поваренной соли, употребляемое в сутки, не должно превышать 5 г. Это соответствует примерно 1,5–2 г натрия. Такое количество натрия человек получит из естественных продуктов (если, конечно, он не голодает), поэтому не надо подсаливать пищу в процессе приготовления. Необходимо исключить из рациона соленые продукты и блюда.
Содержание поваренной соли в сыре в 20 раз больше, чем в твороге; в колбасах, особенно копченых, – в 20–25 раз больше, чем в мясе; в овощных консервах – в 7–10 раз больше, чем в натуральных овощах; то же касается и хлеба в сравнении с мукой.
ВАЖНО ЗНАТЬ!
Содержание поваренной соли в сыре в 20 раз больше, чем в твороге.
Займитесь легким щадящим спортом
Известно, что гиподинамия, то есть пониженная физическая активность, – фактор риска развития гипертензии. Поэтому очень важно восполнить дефицит движений, который связан с сидячим, малоподвижным образом жизни. В настоящее время доказано, что у людей, регулярно занимающихся физическими упражнениями, в три раза реже встречаются сердечно-сосудистые заболевания – атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь.
Отмечено, что регулярные физические упражнения снижают давление в среднем на 5–10 мм рт. ст.
Рекомендуются ходьба с постепенным ускорением шага, плавание в течение 30–45 минут 3–4 раза в неделю. Напротив, изометрические (статические) нагрузки, такие как подъем тяжестей, могут способствовать подъему артериального давления.
К физическим упражнениям надо подходить обдуманно, учитывая свою исходную форму и состояние здоровья. Начинайте с минимальных нагрузок и не спешите увеличивать их интенсивность. Например, при ходьбе постепенно повышайте скорость и расстояние под контролем самочувствия и пульса.
Если у вас уже развилась гипертоническая болезнь или имеются другие заболевания, то любые нагрузки следует согласовывать с лечащим врачом, а режим и интенсивность занятий составлять совместно со специалистом по лечебной физкультуре (ЛФК).
ВАЖНО ЗНАТЬ!
Плавайте в течение 30–45 минут 3–4 раза в неделю – и ваше давление стабилизируется.
Режим физических нагрузок при гипертонической болезни
Лечебная физкультура рекомендуется больным с гипертонической болезнью I и II стадий без осложнений. При III стадии тоже могут применяться в лечебных целях физические упражнения, но здесь необходимо учитывать имеющиеся осложнения. При назначении лечебной физкультуры врач должен определить двигательный режим, наиболее благоприятный для данного больного. Принято выделять три двигательных режима: щадящий, щадяще-тренирующий и тренирующий.
Щадящий режим при гипертонической болезни назначается, как правило, в первые недели или, иногда, месяцы после выписки из стационара, а также при ухудшении состояния здоровья. Лечебная гимнастика при этом режиме состоит в основном из упражнений по мышечной релаксации, простейших ритмичных гимнастических упражнений, затем включаются динамические циклические упражнения (в основном ходьба).
Щадяще-тренирующий режим назначается по мере того, как повышается устойчивость организма к физическим нагрузкам. Определить это можно с помощью специальных функциональных проб. Занимаясь в этом режиме, человек должен самостоятельно (помимо занятий с методистом) применять циклические динамические упражнения и мышечную релаксацию. Основное упражнение в этом режиме – ходьба, от медленной до ускоренной. Ограниченно можно использовать другие циклические упражнения (бег трусцой). Положительное влияние оказывают дозированные нагрузки на велотренажерах и других аппаратах. Что касается гимнастических упражнений, то увеличивается количество повторений, включаются упражнения для разнообразных мышечных групп, увеличивается время занятий. Надо заметить, что только гимнастика позволяет совершенствовать навыки мышечной релаксации, которые весьма необходимы, в частности, и при упражнениях высокой интенсивности.
Тренирующий режим назначается при дальнейшем улучшении состояния людям, которые уже легко переносят нагрузки щадяще-тренирующего режима. Тренирующий режим подразумевает по возможности ежедневные регулярные тренировки, в основном это ускоренная ходьба и медленный бег. Можно включить занятия на велотренажерах или езду на велосипеде, а также и другие циклические упражнения (по желанию) – греблю, плавание и т. п. Обязательно надо делать утреннюю зарядку, а перед сном и после больших физических нагрузок – мышечную релаксацию.
ВАЖНО ЗНАТЬ!
Для сердечно-сосудистой системы наиболее полезны так называемые динамические циклические нагрузки, при которых напряжение и расслабление ритмично сменяют друг друга.
Если же нет возможности заниматься бегом, плаванием и другими циклическими упражнениями в должном объеме, надо разучить (и выполнять) усложненные комплексы гимнастики с большим количеством повторений. Для сердечно-сосудистой системы наиболее полезны так называемые динамические циклические нагрузки, при которых напряжение и расслабление ритмично сменяют друг друга. (В подобном режиме работает само сердце: систола-диастола.) Мышцы при этом лучше всего снабжаются кровью. Самым простым из физических упражнений такого рода является обыкновенная ходьба.
Научитесь отдыхать и высыпаться
Хотите, чтобы ваше давление было в норме, избегайте чрезмерного утомления, особенно хронического. Большинство людей согласны с тем, что для здоровья необходимо правильно питаться. Очень многие согласны (хотя бы теоретически) и с тем, что для здоровья необходимы определенные физические нагрузки.
Но почему-то далеко не все понимают, что для здоровья совершенно необходимо попросту отдыхать. Между тем это настолько важный вопрос для сохранения молодости и даже хорошего внешнего вида, что давно уже пора бы создать специальную науку об отдыхе. И эта наука подразделилась бы на три основных составляющих: 1) отдых каждый день; 2) отдых каждую неделю и 3) отдых каждый год.
С точки зрения физиологии, отдых – это особое состояние клетки, находясь в котором она восстанавливает свой нормальный химический состав. Наиболее полный физиологический отдых – это сон, когда большинство клеток организма, и главное – клетки головного мозга, пребывают в состоянии отдыха. Но на протяжении всего дня во время бодрствования разные клетки работают с неодинаковой интенсивностью – одни устают больше, другие меньше.
Чтобы дать отдохнуть отдельным группам клеток, не обязательно спать – достаточно переменить деятельность или хотя бы переключить внимание. Это и называется отдыхом с точки зрения уже не физиологии, а самого человека. Причем, если забота о еженедельном отдыхе (не говоря уже о ежегодном) связана со множеством трудностей (хотя бы финансовых) и не зависящих от нас обстоятельств, то обеспечить себе ежедневный отдых – вполне в нашей власти.
ВАЖНО ЗНАТЬ!
С точки зрения физиологии, отдых – это особое состояние клетки, находясь в котором она восстанавливает свой нормальный химический состав.
И в ежедневный «прожиточный минимум отдыха» входит, конечно, здоровый и достаточный сон.
Сомнологи уверяют: спать надо не менее 8–9 часов в сутки. Значение полноценного, достаточного сна для здоровья невозможно переоценить. У человека же, страдающего артериальной гипертензией, постоянное недосыпание «в размере» всего лишь часа-двух ежедневно может вызвать подъем артериального давления.
Врачи советуют: желательно отходить ко сну и вставать в одно и то же время, чтобы не сбивать биологических ритмов сна и бодрствования. Возможно, вам пригодится такой совет. Поскольку час утреннего подъема, как правило, диктуется обстоятельствами, отсчитайте от этого часа назад 6–7–8 часов, необходимые лично вам, чтобы выспаться, и вычислите таким образом час обязательного отхода ко сну. И пусть он будет определен так же строго, как час пробуждения утром. Правда, здесь необходимо сделать некоторую поправку. Согласно некоторым исследованиям, лучше всего спать на один час меньше, чем вам требуется по вашим ощущениям.
ВАЖНО ЗНАТЬ!
Лежа с закрытыми глазами, «закатите» их, как будто хотите увидеть что-то у себя за головой. Это движение глаз – нормальное для «полудремы».
Если вас мучает бессонница, придумайте какой-нибудь ритуал отхода ко сну, состоящий из 2–3-х действий. Например: приняли ванну с добавлением экстракта хвои и морской соли, выпили чаю, послушали спокойную музыку. Повторяя эти действия изо дня в день, вы будете как бы обучать свой организм засыпанию. Кстати, снотворным действием обладают горячее молоко и мед.
Иногда помогает немножко замерзнуть: встаньте с постели и походите раздетым по комнате, а почувствовав, что замерзли, ложитесь под теплое одеяло. Иногда бывает достаточно даже просто откинуть одеяло и несколько минут полежать обнаженным.
Лежа с закрытыми глазами, «закатите» их, как будто хотите увидеть что-то у себя за головой. Это движение глаз – нормальное для 1-й стадии медленного сна («полудремы»), и таким способом вы сможете спровоцировать ее наступление.
ВАЖНО ЗНАТЬ!
Считая слонов, чтобы заснуть, – важно представлять себе каждого из них как можно ярче.
«Считать овец (или слонов)», чтобы заснуть, – хороший способ, если правильно им пользоваться: как можно ярче представлять себе каждую овцу, которая, например, протискивается в кошару через узкий проход (или каждого слона, продирающегося сквозь джунгли). На крайний случай – посоветуйтесь с лечащим врачом о выборе седативных препаратов, прежде всего мягких, растительного происхождения.
Не менее важен отдых во время бодрствования. Сюда относятся «передышки» во время работы, причем, неважно какой – у станка, за компьютером, с лопатой на садовом участке или дома со шваброй, а также отдых на досуге – после работы.
Отдых во время работы и на досуге
При тяжелой физической работе следует устраивать перерывы по 10–15 минут через каждые полтора часа в первой половине рабочего дня и 10–15-минутные перерывы через каждый час – во второй половине рабочего дня. При работах на станках целесообразно устраивать 5-минутный перерыв через 2 часа после начала работы и такой же перерыв во второй половине рабочего дня – через полтора часа после обеда. Люди, занятые канцелярским трудом, должны делать 5-минутный перерыв через 2 часа после начала работы и два 5-минутных перерыва во второй половине рабочего дня: через полтора часа после обеда и еще через час.
Время после работы, называемое досугом, все люди проводят по-разному. В соответствии с этим людей можно разделить (конечно, условно) на две основные группы. Первые проводят его отнюдь не как досуговое, а как еще одно рабочее – сверхурочное. Вторые весь вечер отдыхают на диване перед телевизором, и надо сказать, что переутомление им скорее всего не грозит, даже если они и заслуживают упреков домочадцев. Наверное, трудно спорить с тем, что эта 2-я группа состоит почти исключительно из лиц мужского пола.
ВАЖНО ЗНАТЬ!
При тяжелой физической работе следует устраивать перерывы по 10–15 минут через каждые полтора часа.
Что же касается 1-й группы, то она неоднородна, и, в свою очередь, делится на две подгруппы. Одни люди (преимущественно женщины), придя домой с работы, вроде бы меняют род деятельности: занимаются домашним хозяйством, помогают детям делать уроки и т. п. Однако отдыхом эту перемену деятельности назвать никак нельзя, потому что такой человек весь день выполняет те или иные обязанности. Другие люди (в основном мужчины), закончив рабочий день, продолжают «дело своей жизни»: писатели пишут, изобретатели изобретают, учителя проверяют тетради, врачи консультируют родственников и знакомых, журналисты гоняются за новой информацией, а бизнесмены ведут деловые переговоры. Здесь вроде бы об отдыхе и говорить не приходится, и тем не менее, если человек увлечен своей работой, он может продержаться в подобном режиме довольно долго.
Скорее всего, никого из тех, кто принадлежит к этой, 1-й группе, – ни женщин, проводящих весь вечер у плиты, ни мужчин, по сути, так и не возвращающихся домой с работы, – не удастся переделать. Разве что предложить компромисс…
Вечером попробуйте выделить час – всего один час! – именно на отдых. Посвятите этот час себе. Почитайте что-нибудь. Посмотрите телепередачу. Послушайте любимую музыку. Примите ванну с какими-нибудь солями, травами или ароматическими маслами. Наконец, просто помечтайте, желательно о чем-нибудь недостижимом – дайте волю своей фантазии.
Главное – оторваться от повседневных забот.
Вряд ли вам удастся сделать это с первого раза. Даже отдыху надо учиться заново, если вы забыли, что это такое. Но с каждым днем этот час отдыха будет проходить все более плодотворно, особенно если устраивать его в заранее определенное время (если возможно – в одно и то же).
ВАЖНО ЗНАТЬ!
Вечером попробуйте выделить час – всего один час! – именно на отдых.
И ЗАПОМНИТЕ:
ВЫХОДНЫЕ – ЭТО СВЯТОЕ!
Даже если вы очень устаете каждый день и не умеете отдыхать каждый день – все-таки хроническая усталость не грозит вам, если вы способны полностью отдохнуть в выходные дни за всю неделю: выезжаете за город, или ходите в кино, в театр, в музеи, в гости, или устраиваете у себя дома веселую вечеринку с друзьями, или посвящаете все выходные любимому делу.
В странах, где люди живут хорошо, уик-энд – дело святое. Съездить на загородную виллу, прокатиться на яхте, поужинать в дорогом ресторане, провести день в гольф-клубе и т. д. В странах, где живут не очень хорошо, на субботу и воскресенье нередко откладываются все дела, которые не удалось сделать за неделю. Причем дела эти того же рода, от которых мы уставали всю неделю.
Побегать по магазинам, сделать генеральную уборку в квартире и так далее. И это вместо того, чтобы воспользоваться двумя выходными днями для «энергетической подзарядки». Люди, которые проводят выходные дни на природе (хотя бы в парке), никогда не «дойдут» до хронической усталости. Как правило, не доходят до этого и те, кто в выходные дни посещает музеи, театры, поэтические вечера, концерты.
ВАЖНО ЗНАТЬ!
В странах, где люди живут хорошо, уик-энд проводят весело, с семьей, на природе.
Перестаньте нервничать, чтобы «кровь не закипела»
К факторам, которые могут спровоцировать развитие гипертензии, относят стресс, нервные потрясения, психические травмы. Наиболее предрасположены к этому заболеванию импульсивные, эмоционально лабильные люди, которые изматывают себя на работе, стремясь успеть везде и всюду, для которых жизнь – это постоянное соревнование. Кроме того, как мы уже говорили выше, вредоносным является и чрезмерное подавление своих эмоций, когда агрессия, раздражение не находят выхода, а копятся внутри.
Вспомните: практически во всех языках есть похожие на русские выражения – «кровь закипела от гнева», «сердце защемило от тоски» и подобные. То есть люди всегда интуитивно понимали, что наши чувства, хорошие или плохие, сразу же отражаются на сердце, сосудах и крови. Но на деле бывает очень трудно подавить в себе негативные эмоции. Тем более что «давить» их – не самый лучший выход: ведь именно подавленные, вытесненные, «не пережитые» (или, как говорят психологи, «неотреагированные») эмоции являются причиной очень многих болезней. Этим вопросом занимается особая отрасль психологии – психосоматика.
Есть безобидные способы «сбрасывания адреналина», которые помогают «отреагировать» негативные эмоции.
Куда же «сбросить» адреналин?
В Японии давно придумали такие способы: там на многих крупных предприятиях существуют специальные комнаты отдыха, в которых стоят резиновые манекены, изображающие начальников. Японский рабочий, когда у него появляется желание «разобраться» с шефом, может отправиться в такую комнату и, по крайней мере отчасти, воплотить свою мечту в реальность, поколотив манекен. В Америке в некоторых магазинах продаются специальные одноразовые очень дешевые тарелки, предназначенные для битья в случае стресса.
У нас таких специальных тарелок нет, но просто дешевые – есть, а к тому же в каждом доме наверняка найдется несколько пустых бутылок, которые можно разбить, если у вас «сердце заходится» от ярости. Другой способ – мять обычный детский пластилин: небольшой кусочек пластилина можно всегда носить в кармане (пусть даже и завернув в платок) и при первых же признаках «бури» – в вашу ли сторону, или с вашей стороны – с силой сдавить его пальцами и мять, пока буря не пройдет. Третий способ – в клочья разрывать бумагу, желательно какую-нибудь «шумную», вроде технической кальки. Это тоже неплохо помогает для сбрасывания лишнего адреналина.
ВАЖНО ЗНАТЬ!
При первых же признаках «бури» надо с силой сдавить пластилин пальцами и мять, пока буря не пройдет.
Но еще более эффективный путь – это не допускать появления негативных эмоций. Казалось бы, как это – не допускать появления эмоций? Ведь они на то и эмоции, чтобы рождаться в нас независимо от нашего сознания. Тем не менее парадокса тут нет. Какие чувства в каких ситуациях мы испытываем во многом зависит от нашего понимания, и даже можно сказать – от мировоззрения, а это уже целиком и полностью находится в компетенции сознания, разума.
Например, бывает, какой-то человек вызывает у нас неприязнь. Неприязнь чаще всего имеет одну из двух причин: либо этот человек кажется нам недостойным нас, либо, наоборот, мы подспудно ощущаем, что он в чем-то выше нас. В первом случае мы видим в нем отрицательные черты, во втором – ищем их (и, как правило, находим). Однако попробуем раз и навсегда принять, что мы сами не лучше и не хуже других (а значит, и этого неприятного нам человека тоже). Попробуем найти в этом человеке (раз уж мы не лучше его!) какую-нибудь черту, хотя бы одну, которая нам нравится, любую – хотя бы голубые глаза. Мысленно усилим в нем эту черту.
Не то чтобы мы после этого полюбим его – нет, но мы переставим некий акцент и увидим его не только плохим. Самое удивительное, что примерно то же самое произойдет и с ним. Чаще всего наши чувства по отношению к кому-то – взаимны.
Очень распространенная эмоция, которую, наверное, испытывают все, но кто чаще, кто реже, – это обида. На самом деле обидчивость – это черта не характера, а скорее мировоззрения, отношения к миру, к людям и к себе. Обидеть вас могут только двумя, так сказать, способами: или случайно, или намеренно. Других вариантов нет. Если вас обидели случайно, то, согласитесь, обижаться глупо, это собственно и не обида по существу. Человек, возможно, имел в виду совсем не то, что вы ему приписали. Если же вас обидели специально, то этому непременно есть причина. Может быть, вы сами обидели этого человека «первым способом», то есть случайно? А он в ответ обидел вас уже намеренно. Но в таком случае обижаться опять же нет смысла. А чтобы каждый раз, когда вы обижаетесь, не размышлять попусту, по какому из двух вариантов вас обидели, и если по второму – то в чем виноваты именно вы, лучше раз и навсегда признать, что для обиды вообще никогда не бывает причин. Вы удивитесь, насколько легче вам станет жить.
Конечно, невозможно изменить свое сознание за один день. Это каждодневная и весьма кропотливая работа: каждый раз, когда вас охватывает гнев, ярость, когда вы испытываете обиду и т. п., разбираться – почему именно в этой ситуации вы ТАК разволновались и как нужно изменить свои мысли, чтобы больше не волноваться по этой причине. Поэтому параллельно с работой по изменению мировоззрения можно использовать своего рода психологические уловки и даже определенные физические упражнения, которые помогут вам сохранять душевное равновесие.
ВАЖНО ЗНАТЬ!
Неприязнь чаще всего имеет одну из двух причин: либо этот человек кажется нам недостойным нас, либо, наоборот, мы подспудно ощущаем, что он в чем-то выше нас.
Если вы чем-то возмущены и готовы вот-вот взорваться , то выполните одно из предлагаемых ниже «упражнений на равновесие» (или все подряд).
• Постойте на одной ноге, поджав под себя другую (как цапля); можно несколько раз подпрыгнуть.
• Поставьте ноги «в одну линию» (левая впереди, пятка приставлена к носку правой) и имитируйте руками движение крыльев ветряной мельницы примерно в течение 30 секунд. Если потеряли равновесие, походите по комнате и попробуйте еще раз.
• Вдохните и поднимите руки в стороны, на выдохе поставьте левую ногу впереди правой (вплотную к ней, как в предыдущем упражнении) и закройте глаза. Постойте так, сколько получится.
Если вы испытываете тревогу и беспокойство – ваши действия должны зависеть от причины этих чувств. Тревожность и мнительность не всегда являются бесполезной тратой энергии. Беспокойство о здоровье – собственном или кого-то из близких, о предстоящем экзамене или о техническом состоянии автомобиля – это стимул к совершенно разумным и оправданным действиям. Но бывают ситуации, которые в психологии называются неконтролируемыми, – когда от вас ничего не зависит. Беспокойство в таких ситуациях вроде бы абсолютно бесполезно – и тем не менее оно нередко овладевает человеком настолько, что буквально парализует его. Но как прогнать тревожные мысли? Пытаться просто пренебречь ими или не обращать внимания – так ведь это как раз тот самый случай, когда психолог советует «не нервничать», но именно этому совету вы не в состоянии последовать. Если просто пытаться прогнать тревожные мысли, то они, скорее всего, не отвяжутся. Но можно прибегнуть к весьма эффективной уловке.
ВАЖНО ЗНАТЬ!
Раз уж никак нельзя не волноваться, отведите себе специальный час в день на это дело – «час для тревоги».
Раз уж никак нельзя не волноваться, отведите себе специальный час в день на это дело. Зная, что у вас есть этот «час для тревоги», вы сможете отложить свое беспокойство на потом, сказать себе: у меня для этого будет сегодня специальное время.
Специальный час «для тревоги» можно устроить перед сном, и проводить этот час надо определенным образом, а именно: возьмите лист бумаги и запишите в одном столбце – конкретные поводы для тревоги, а в другом – все возможные последствия и решения. Как минимум с половиной поводов сразу будет покончено, то есть станет ясно, что «не повод для беспокойства». А что же делать с оставшимися? Во-первых, сам факт, что вы их записали, уже значительно снизит уровень тревожности. Хотя, скорее всего, это произойдет не в первый день, а через некоторое время, когда вы запишете один и тот же страх не один раз. Вы как бы привыкнете к нему и одновременно – отодвинете от себя, увидите его со стороны и, возможно, поразитесь его абсурдности.
Итак, врачи советуют: стремитесь избегать различных стрессовых ситуаций. Например, не увлекайтесь просмотром телепередач, встречайтесь с друзьями, утраивайте себе маленькие праздники, чаще отдыхайте, улыбайтесь. Не копите в себе отрицательные эмоции (агрессию, гнев, злобу, зависть, обиды), старайтесь думать о чем-нибудь позитивном. Не стоит оставаться со своими проблемами один на один, поделитесь своими переживаниями с близкими людьми.
Бороться с отрицательными эмоциями помогут аутотренинг, расслабляющая дыхательная гимнастика, психотерапия.
Иногда больным, страдающим артериальной гипертензией с расшатанной нервной системой, рекомендуется принимать легкие успокаивающие препараты.
ВАЖНО ЗНАТЬ!
Бороться с отрицательными эмоциями помогут аутотренинг, расслабляющая дыхательная гимнастика, психотерапия.