Сильные боли в суставах возникают как результат травм или суставных заболеваний. При осмотре поврежденного сустава, как правило, обнаруживаются припухлость, скопление жидкости в полости сустава, изменение костной ткани, деформация суставного хряща, разрушение капсулы и т. д.
Все болезни суставов условно разделяются на 2 группы: артриты и артрозы. Первая группа представляет собой заболевания воспалительного характера, вторая – преждевременное изнашивание суставного хряща.
Самой распространенной причиной болей в суставах у людей после 40 лет является остеоартроз.
Реже встречаются ревматоидный артрит и подагра.
Причиной болей в суставах у детей, как правило, являются травмы и врожденные нарушения опорно-двигательного аппарата.
Помимо этого, причиной боли могут быть воспалительные заболевания.
Болезни суставов опасны тем, что ограничивают движение, в результате чего человек не может вести активный образ жизни. Именно поэтому при возникновении боли в суставах необходимо обратиться к врачу.
Описание болезней
Основной причиной суставных болей является артрит. Признаками этого заболевания являются боли в суставе, особенно при движении, ограничение его подвижности, припухлость сустава, изменение формы, покраснение кожи. Нередко перечисленные симптомы артрита сопровождаются повышением температуры тела.
Встречается заболевание одного сустава (моноартрит) и нескольких суставов (полиартрит).
Причинами артрита могут быть инфекционные заболевания, септические и очаговые инфекции. Артрит может быть следствием травмы, аллергической реакции, нарушения обмена веществ, заболевания нервной системы, недостатка витаминов.
Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит – хроническое воспалительное заболевание соединительной ткани, поражающее суставы конечностей. Вследствие воспалительного процесса поражаются синовиальная оболочка, суставной хрящ и капсула сустава. Это приводит к смещению и деформации суставных поверхностей костей.
Причины возникновения ревматоидного артрита до сих пор не известны. Предположительно, это заболевание имеет инфекционно-вирусное происхождение. Артрит возникает в качестве осложнения после инфекционно-вирусного заболевания, а также на фоне генетической предрасположенности. Деформация сустава происходит вследствие появления особой соединительной ткани, нарастающей вокруг сустава, которая разрушает суставной хрящ, замещая его, и делает сустав частично или полностью неподвижным.
Ревматоидный артрит характеризуется хроническим воспалением всех мелких суставов кистей и стоп. Боль, как правило, носит приступообразный характер, возникает периодически и длится от нескольких часов до нескольких суток. С каждым приступом боли происходит разрушение новых суставов.
На начальной стадии развития болезни появляется незначительная боль в суставах. Приступы наиболее интенсивны во второй половине ночи и утром. По утрам может наблюдаться скованность движений.
На стадии обострения заболевания наблюдаются значительное повышение температуры и острая боль в пораженном суставе.
Постепенное развитие заболевания характеризуется нарастающей болью и припухлостью сустава. Скованность движений при этом незначительная, температура тела в пределах нормы.
Начинается ревматоидный артрит с поражения мелких лучезапястных, пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов. Позже поражаются плечевые и тазобедренные суставы, болевые ощущения возникают через несколько лет после начала болезни, как правило, на последней стадии. Одновременно с этим начинают болеть голеностопный сустав и суставы позвоночника.
Ревматоидный артрит характеризуется симметричным поражением суставов. Иногда появляются ревматоидные узелки, представляющие собой плотные круглые образования размером 2–3 см. Они, как правило, появляются в области локтевого сустава, ахиллова сухожилия и седалищных бугров. Иногда узелки возникают в области мелких суставов кистей и стоп. Они могут располагаться подкожно или в сухожилиях. По мере развития заболевания размер узелков меняется. На стадии ремиссии они могут исчезнуть полностью.
Вблизи пораженных суставов наблюдается атрофия мышц. В период развития болезни в крови появляется особый белок – микроглобулин, считающийся ревматоидным фактором, при длительном течении заболевания развиваются анемия и лейкопения. На развернутой стадии болезни наблюдается деформация кистей рук и ног, а также некроз в области ногтей.
При суставно-висцеральных формах ревматоидного артрита, кроме суставов, поражаются сердце, легкие, почки и центральная нервная система. В редких случаях наблюдается поражение глаз.
Одной из форм проявления ревматоидного артрита является септическая. Она характеризуется ознобом, обильным потоотделением, атрофией мышц, увеличением печени и лимфатических узлов.
Инфекционные формы артрита
К инфекционным формам артрита относятся болезнь Бехтерева, синдромы Рейтера, Шегрена и др.
Болезнь Бехтерева
Болезнь Бехтерева представляет собой хроническое заболевание воспалительного характера. Оно поражает суставы осевого скелета: межпозвонковые, реберно-позвоночные, крестцово-подвздошные. Причины возникновения болезни неизвестны. Наиболее подвержены этому заболеванию мужчины.
Характерными признаками болезни Бехтерева являются воспаления мест прикрепления к кости сухожилий, связок, фиброзной части межпозвонковых дисков, капсул суставов. Кроме того, может наблюдаться воспаление костей, образующих сустав.
Это заболевание отличается отсутствием ревматоидного фактора в крови и подкожных узелков, а также поражением периферийных суставов. При болезни Бехтерева также могут появиться боль в спине, воспаление глаз и развитие псориаза, воспалительные процессы в мочеполовой системе.
Синдром Шелти
Это заболевание характеризуется тяжелой формой хронического полиартрита, спленомегалией и лейкопенией, анемией, повышением СОЭ. Кроме того, наблюдается образование ревматоидных узелков. Люди, страдающие синдромом Шелти, подвержены развитию инфекционных воспалительных процессов, у них повышена температура. Наиболее часто это заболевание наблюдается у женщин.
Синдром Стилла
Данное заболевание характеризуется продолжительной лихорадкой септического типа, ознобом, потливостью, в отдельных случаях – появлением сыпи.
При этой форме ревматоидного артрита поражаются 3–4 крупных или мелких сустава, как правило, лучезапястные, запястно-пястные, предплюсневые, плечевые и тазобедренные. В редких случаях появляются сильные боли в области шеи и ограниченная подвижность.
Псевдосептический синдром
Этот синдром является самой тяжелой формой ревматоидного артрита. Этому заболеванию наиболее подвержены молодые люди.
Характерные симптомы – озноб и обильное потоотделение, атрофия мышц, сужение суставной щели и сыпь, а также поражение глаз и центральной нервной системы. Заболевание развивается очень быстро и сопровождается сильным поражением внутренних органов.
Спондилоартрит
Данное заболевание обычно развивается при синдроме Бехтера, синдроме Рейтера и других инфекционных заболеваниях и характеризуется воспалением суставов позвоночника. Наиболее часто боли возникают в пояснично-крестцовом отделе в результате поражения крестцово-подвздошных суставов.
Больной ощущает скованность движений, при движении боль усиливается, а в состоянии покоя – ослабевает. Довольно часто спондилоартрит сопровождается артритом суставов конечностей, а также поражением сухожилий в местах их прикрепления к костям. Кроме того, при спондилоартрите ухудшается зрение, страдают сердце и другие органы. В результате блокирования межпозвонковых суставов появляется сильная боль.
При диагностике спондилоартрита проводится рентгенологическое исследование.
Неинфекционные формы артрита
К неинфекционным формам артрита относятся остеоартрит (деформирующий артрит), эндокринопатический артрит, а также артриты, возникающие при нарушении обмена веществ.
Остеоартрит
Остеоартрит является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний суставов. Как правило, им страдают люди преклонного возраста, у молодых людей это заболевание встречается значительно реже, но в более тяжелой форме. Причины заболевания неизвестны.
Остеоартрит особенно опасен тем, что при этой болезни происходит преждевременное изнашивание суставного хряща в результате нарушения в нем обмена веществ. На поверхности пораженного сустава нарастает костная ткань (экзостоз), что приводит к значительной деформации сустава. Экзостозы травмируют мягкую ткань сустава, в результате чего развивается воспаление.
На начальной стадии заболевания больной ощущает боль в суставах после физической нагрузки или в конце дня. После отдыха боль, как правило, исчезает. После этого при определенных движениях появляются приступы острой боли вследствие ущемления свободных внутрисуставных тел. Постепенно происходит деформация сустава. Повышения температуры тела и воспалительных процессов не наблюдается.
Наиболее часто остеоартрит поражает суставы концевых фаланг пальцев кисти. Нередки также случаи поражения коленных, тазобедренных суставов и позвоночника.
При рентгенологическом исследовании обнаруживается сужение суставной щели, уплощение суставных поверхностей и костные разрастания.
Эндокринопатический артрит
Этим заболеванием, как правило, страдают женщины в период менопаузы. Кроме того, эндокринопатическому артриту подвержены люди, страдающие нарушением функции щитовидной железы и избыточным весом.
При ревматоидном артрите следует своевременно обратиться к врачу и начать лечение. Регулярная терапия поможет избежать рецидивов заболевания.
Характерные особенности протекания болезни такие же, как и при легкой степени остеоартрита.
Этому заболеванию подвержены люди, работа которых связана с нагрузкой на суставы. Данная форма артрита может возникнуть также под воздействием ряда неблагоприятных факторов: длительного пребывания в холодном помещении или в помещении с повышенной влажностью, большой физической нагрузки, резких колебаний температуры, злоупотребления алкоголем.
Характерными признаками профессионального артрита являются ноющие боли в суставах, особенно при резкой перемене погоды и инфекционных заболеваниях, а также ограничение подвижности суставов. Воспалительных процессов и деформации суставов не наблюдается. Температура тела остается в пределах нормы.
Острый гнойный артрит
Это заболевание является самым тяжелым из местных гнойных инфекций. Причиной его возникновения являются ранения суставов.
Как правило, чем больше сустав, тем тяжелее протекает воспалительный процесс. Наиболее опасен гнойный артрит, сопровождающийся поражением костей и окружающих сустав мягких тканей.
При гнойном артрите больной ощущает острую боль в суставе, особенно при движении, появляется припухлость и деформация сустава. Протекание болезни сопровождается повышением температуры тела больного.
Травматический артрит
Травматический артрит возникает при закрытых повреждениях больших суставов, сопровождающихся кровоизлиянием в область сустава. Тяжесть заболевания определяется наличием разрушений внутри сустава и количеством излившейся крови. При этом сустав находится в неестественном положении, в нем скапливается жидкость.
В случае сильного кровоизлияния больному делают пункцию и отсасывание крови из сустава. Через некоторое время, когда припухлость начнет спадать, назначают легкий массаж мышц в области поврежденного сустава, а также теплые парафиновые и воздушные ванны. Впоследствии назначают лечебную гимнастику.
Артрит у детей
У детей артрит протекает так же, как и у взрослых, однако с более тяжелыми последствиями, нарушая рост конечности с поврежденным суставом.
Детские артриты делятся на острые и хронические. Острые артриты развиваются в результате инфекционных заболеваний, таких как пневмония, менингит, сепсис и др. К хроническим детским артритам относятся туберкулезный, бруцеллезный и болезнь Стилла.
Характерными особенностями заболевания являются боли в суставах при движении, появление припухлостей.
Артрозы
Артрозами принято называть заболевания суставов, возникающие вследствие нарушения питания суставных концов костей. Подобные процессы происходят в результате травм, физических перегрузок, интоксикации организма, а также при артрите.
На начальной стадии заболевания приступы боли незначительны и непродолжительны. После массажа боль проходит, однако снова появляется при движении или физической нагрузке. Боль нарастает постепенно, обострение наблюдается при переутомлении. Постепенно приступы происходят чаще, боль усиливается вследствие разрушения суставного хряща и костной ткани эпифизов. Воспаляются мягкие ткани, находящиеся вокруг сустава. Подвижность сустава ограничивается вплоть до полной неподвижности.
Артрозы поражают как крупные, так и мелкие суставы позвоночника. Особенно подвержены артрозам плюсне-фаланговые суставы пальцев ног, тазобедренные и коленные суставы, а также дистальные и проксимальные межфаланговые суставы костей и пястно-фаланговые суставы пальцев. Плечевые, локтевые и голеностопные суставы поражаются артрозами гораздо реже.
Остеохондроз
Остеохондрозом называют заболевание позвоночника, поражающее межпозвоночные диски и суставы, как правило, в области шеи и поясницы.
Характерными признаками остеохондроза являются боли в определенном отделе позвоночника, а также нарушение нормального функционирования внутренних органов. Причиной постоянных болей является натяжение связок, укрепляющих позвоночник, а также напряжение мышц.
Нередко боль при остеохондрозе отдает в плечи, руки и ноги, такие боли называются радикулитом. Кроме того, у больного остеохондрозом наблюдаются головные боли, являющиеся результатом нарушения мозгового кровообращения.
При остеохондрозе происходит деформация межпозвоночного диска, который давит на расположенные рядом нервные окончания, вызывая боль. Впоследствии межпозвоночный диск полностью разрушается, повреждается костная структура позвонков, на них появляются наросты – остеофиты, в результате чего со временем позвоночник теряет гибкость.
Согласно статистике, остеохондрозом страдает 70 % людей во всем мире. Установлено, что мужчины переносят это заболевание значительно тяжелее, чем женщины.
При разрушении волокнистого кольца происходит смещение пульпозного ядра межпозвоночного диска, что приводит к появлению грыжи.
В процессе развития болезни происходит патологическое разрастание костной ткани, в результате чего межпозвонковые отверстия сужаются и сдавливают нервные окончания, выходящие из спинного мозга.
Острая боль в области позвоночника, часто сопровождающая это заболевание, называется люмбаго. Она возникает по причине того, что в межпозвоночных дисках, подверженных дистрофии, при резких движениях или физических перегрузках образуются трещины, отдельные части диска смещаются. Это приводит к раздражению расположенных рядом нервных окончаний, вызывая боль и тоническое напряжение мышц. Во время приступа движение усиливает болевые ощущения.
Боль в шейном отделе позвоночника (цервикалгия), а также в шейном отделе и руке (цервикобрахиалгия) возникает, как правило, после физической нагрузки, резкого движения шеи, а также при длительном пребывании в одном положении. Это сопровождается напряжением мышц шеи и ограничением движения в шейном отделе.
Боль в пояснице и задней поверхности ноги (люмбо-ишиалгия) возникает после физической нагрузки, резких движений, в результате переохлаждения. Тянущие боли усиливаются при ходьбе и сопровождаются мышечно-тоническим синдромом без расстройства чувствительности.
Миофасциальные боли появляются при напряжении мышц, а также активации триггерных точек, являющихся источником болевых ощущений. Боль возникает только при надавливании на триггерные точки, поэтому в состоянии покоя миофасциальные боли проходят.
Людям, страдающим остеохондрозом, рекомендуются массаж позвоночника и лечебная гимнастика. Кроме того, следует избегать перенапряжения, длительной работы в одном положении, а также сырых и холодных помещений.
Подагра
Это заболевание сустава большого пальца ноги, сопровождающееся болевыми ощущениями.
Подагра развивается вследствие отложения солей в суставах, а также в других тканях. Наиболее подвержены подагре мужчины преклонного возраста. У женщин это заболевание, как правило, сопровождается искривлением большого пальца ноги и появлением на стопе шишки, которая периодически воспаляется.
Причиной развития подагры является нарушение обмена веществ. В случае нарушения нормальной работы ферментов, контролирующих выработку мочевой кислоты, в крови повышается ее концентрация, в результате чего происходит отложение уратов в виде кристаллов, как правило, в синовиальной оболочке и хряще сустава.
Характерным признаком подагры на начальной стадии является артрит. Чаще всего больной ощущает острую боль в пораженном суставе, которая начинается ночью и усиливается к утру. Кроме того, наблюдаются отек и покраснение кожи в области сустава. После этого боль резко прекращается. Во время приступов происходит поражение сустава стопы. Через несколько дней артрит проходит, однако приступы повторяются и становятся более интенсивными.
При подагре обычно образуются тофусы – безболезненные образования размером 2–3 см. Они образуются под кожей в области локтевых суставов, а также в области ушных раковин. Кроме того, подагра нередко сопровождается ожирением, артериальной гипертензией и атеросклерозом. В процессе развития заболевания мочевая кислота откладывается в почках, что приводит к почечной недостаточности.
В целях лечения подагры применяют купирование острого артрита нестероидными противовоспалительными средствами. Для уменьшения содержания мочевой кислоты в крови рекомендуется специальная диета, преимущественно, растительная. В случае, если диета не дает должного эффекта, врач назначает противоподагрические препараты, замедляющие процесс образования мочевой кислоты или ускоряющие процесс ее выведения из организма. Людям с избыточным весом рекомендуется строгая диета.