Наиболее распространенная причина смерти среди мужчин – сердечнососудистые заболевания. Их называют «убийца № 1». От них в развитых странах умирает практически столько же мужчин, сколько от рака, гриппа, воспаления легких, СПИДа и в результате несчастных случаев. Бытует мнение, что болезни сердца и сосудов поражают лишь пожилых. Это совсем не так. В России около 25 % умирающих от «убийцы № 1» – это мужчины, не достигшие пенсионного возраста.

 

Атеросклероз

При атеросклерозе во внутренней оболочке артерий откладывается холестерин (атероматозные бляшки), что приводит к прогрессирующему сужению просвета сосудов и потере их эластичности. Это может вызвать отложение сгустков крови и полное закрытие просвета сосуда. В результате резко уменьшается или вовсе прекращается кровоснабжение органа, что особенно опасно при поражении аорты, сосудов сердца, мозга, почек. У больных, как правило, наблюдается высокое содержание в крови холестерина, липопротеидов низкой и очень низкой плотности и низкое содержание высокой плотности (см. разд. «Холестерин» главы 2). Чаще всего эти мужчины мало двигаются, имеют избыточную массу тела, у них развит метаболический синдром. Важнейшими причинами атеросклероза являются неправильное питание, гиподинамия. Больные должны правильно питаться, что чрезвычайно важно при всех заболеваниях сердечно-сосудистой системы: атеросклерозе, гипертонической болезни, инфарктах миокарда, инсультах, стенокардии, нарушениях сердечного ритма (см. далее разд. «Питание для сердца и сосудов» этой главы). Не курите, занимайтесь физической культурой под наблюдением специалиста.

Обратите внимание! Необходимо, чтобы каждый мужчина, страдающий атеросклерозом и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, обращался за квалифицированной медицинской помощью.

 

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) возникает в результате атеросклероза венечных сосудов сердца, что приводит к уменьшению кровоснабжения сердечной мышцы. Чаще всего болезнь развивается у мужчин в возрасте от 40 до 65 лет, ею страдают до 25–30 % мужчин этой возрастной группы. В развитых странах ИБС и ее осложнения являются наиболее частой причиной смерти мужчин.

Болезнь, как правило, проявляется, если в покое артерия сужена на 70 % и более. У многих больных ИБС протекает бессимптомно, и это очень опасно, т. к. заболевание приводит ко многим тяжелым осложнениям. Это стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, внезапная смерть.

 

Стенокардия

Стенокардия («грудная жаба») проявляется сильной болью за грудиной, которая возникает чаще ночью или ранним утром, длительностью более 15 мин (стенокардия покоя). В большинстве случаев прием нитроглицерина под язык прекращает боль. Часто развивается стенокардия напряжения – загрудинная боль возникает при физической нагрузке: психоэмоциональном стрессе, при выходе на холод, быстрой ходьбе против ветра, а также в покое после обильной еды. Боль сжимающая, давящая, распирающая, часто сопровождается тошнотой, рвотой, повышенной утомляемостью, одышкой, учащением пульса. Стенокардия напряжения наблюдается у 2–5 % мужчин в возрасте от 45 до 54 лет; у 11–20 % мужчин в возрасте от 65 до 74 лет. Основная причина стенокардии – атеросклероз венечных сосудов.

Как только возникли боли, сразу же прекратите нагрузку, сядьте (не надо ложиться) и положите под язык таблетку нитроглицерина. Через 30 с – 1–4 мин боли исчезают или их сила уменьшается. Если эффект не наступает, через 5 мин можно повторно принять таблетку. У многих нитроглицерин вызывает резкую головную боль, головокружение, слабость, слюнотечение, тошноту, снижение артериального давления. Именно поэтому таблетку следует взять сидя. При повторном приеме эти побочные действия выражены слабее. Возьмите полтаблетки, причем предварительно примите 8—10 капель Вотчяла на кусочке сахара или другие капли, содержащие ментол. Как правило, ни валидол, ни горчичники не эффективны.

Обратите внимание! Если боль продолжается более 15 мин, можно предположить инфаркт миокарда.

Приступ может пройти и без лекарств.

Распространенное заблуждение! Приступ прошел, значит все хорошо. Это совсем не так. Приступ стенокардии свидетельствует о выраженном атеросклерозе коронарных артерий, питающих сердечную мышцу. Велика вероятность возникновения инфаркта миокарда. Не занимайтесь самолечением! Срочно обратитесь к квалифицированному специалисту и строго выполняйте его назначения. Что обязан сделать мужчина сам? Изменить образ жизни и немедленно перестать курить. Строго придерживаться диеты (см. далее разд. «Питание для сердца и сосудов» этой главы), бороться с избыточной массой тела, начать заниматься физкультурой.

 

Гипертоническая болезнь

Гипертония – это повышение артериального давления выше границ нормы (см. разд. «Сердечно-сосудистая система» главы 1). Напомним, что систолическое артериальное давление в пределах 110–140 мм рт. ст. и диастолическое в пределах 70–90 мм рт. ст. являются нормальными. Гипертония имеется у каждого пятого мужчины в нашей стране и так же часто у американцев. Гипертония – основная причина инсульта. У мужчин-гипертоников вероятность инфаркта возрастает в 4 раза. Гипертонией страдают 20–30 % взрослых мужчин. Основные симптомы: головная боль, часто при пробуждении, особенно в области затылка, сердцебиения, боли в области сердца.

Причины развития гипертонии разнообразны. Одна из важнейших – атеросклероз, при котором сердце должно накачивать кровь по суженным артериям. Это увеличивает нагрузку на сердце и соответственно артериальное давление. В связи с повышением давления создаются условия для повреждения измененных стенок артерий.

Обратите внимание! Избыток поваренной соли в пище – наиболее распространенная причина гипертонической болезни (см. разд. «Минеральные вещества» главы 2).

Измерение артериального давления – очень простая, но важная процедура. Считаем, что в каждом доме должен быть тонометр (аппарат для измерения давления). Измерение следует производить после 5-минутного отдыха. За 30 мин до процедуры не надо есть, заниматься физкультурой, пить кофе, алкоголь, не курить. При измерении лучше сидеть, опираясь спиной на спинку стула, стопы должны находиться на полу, для руки необходим упор, предварительно следует опорожнить мочевой пузырь. Нижний край манжеты аппарата должен находиться на 2–2,5 см выше локтевого сгиба, стетоскоп устанавливается в локтевой ямке. Воздух в манжету нагнетается на 30 мм рт. ст. выше момента исчезновения пульса на лучевой артерии, после этого воздух медленно выпускается. Появление звуков показывает систолическое давление, момент исчезновения звуков соответствует диастолическому давлению. Давление следует измерять два раза с интервалом в 2–3 мин, после чего вычислить среднее значение.

Обратите внимание! Мужчине старше 50 лет необходимо измерять давление ежедневно, лучше всего в одно и то же время утром. При наличии гипертонии давление следует измерять два раза в день утром и вечером в одно и то же время.

Распространенное заблуждение! Не следует обращать внимание на повышенное давление. «Само пройдет». Это совсем не так. Гипертоническую болезнь называют «молчаливым убийцей», т. к. пока диагноз не поставлен, мужчина и не догадывается о болезни, которая очень опасна и может привести к инсульту и смертельному исходу. Не занимайтесь самолечением!

Цель лечения – предотвращение осложнений путем нормализации артериального давления. Самостоятельно устраните факторы риска: курение, нарушение обмена холестерина. Соблюдайте диету! (См. далее разд. «Питание для сердца и сосудов» этой главы.) Двигайтесь! Уменьшайте вес тела (при избыточном весе). Все прочее доверьте специалисту!

 

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда (ИМ) – это омертвение (некроз) участка сердечной мышцы в результате острого нарушения его кровоснабжения. Чаще всего (до 90 %) это происходит вследствие закупорки одной из ветвей венечной артерии на фоне атеросклероза. Смерть от ИМ составляет ежегодно около 1/4 всех смертельных случаев среди мужчин и более 35 % случаев смертей мужчин в возрасте от 35 до 64 лет. Заболеваемость достигает 500 на 100 000 мужчин. Примерно в 25 % случаев больной погибает в течение первых двух часов. Еще раз внимательно прочитайте таблицу и изучите свои факторы риска.

Основные жалобы. Сильная боль за грудиной, которая отдает в левую руку, особенно в мизинец, шею, нижнюю челюсть, надчревную область. Боль длится более 15–20 мин.

Обратите внимание! Боль не снимается нитроглицерином.

Примерно 15–25 % больных не испытывают боль, и это особенно опасно. Помимо боли, часто возникает потливость, тошнота, боли в животе, головокружение, одышка, резкое снижение артериального давления, уменьшение частоты сердечных сокращений до 50–60 уд/мин. Зачастую ИМ предшествует значительное физическое напряжение или психоэмоциональный стресс (см. разд. «Стресс» главы 2).

Распространенное заблуждение! Боль пройдет, может помочь валокордин, корвалол, валидол и др. Это совсем не так. При перечисленных симптомах необходимо обезболивание. Прием нитроглицерина под язык с интервалами в 4–5 мин до исчезновения боли или возникновения сильной головной боли, тошноты, рвоты. Срочная госпитализация в специализированное отделение.

Первая помощь при инфаркте миокарда. Это должен знать и уметь каждый человек!

1. Наиболее важный симптом ИМ – сильная боль за грудиной (см. выше). При этом часто мужчина выглядит здоровым.

2. Срочно вызвать скорую помощь.

3. Если у больного остановилось сердце или прекратилось дыхание, необходимо провести сердечно-легочную реанимацию (если кто-нибудь умеет) до приезда скорой помощи.

Если больному срочно оказана медицинская помощь, шансы выживания достаточно велики.

 

Инсульт

Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения. Напомним, что мозг получает около 15 % всей крови, которая выбрасывается сердцем. При этом относительный вес мозга – всего около 2 % массы тела. В то же время мозг использует около 25 % всего кислорода крови и около 70 % потребляемой организмом глюкозы. Основная причина инсульта – атеросклероз, который осложняется образованием тромба (сгустка крови), закупоривающего сосуд. Примерно в 15 % случаев происходит разрыв сосуда, поврежденного атеросклерозом. Кровоизлияние в мозг значительно опаснее закупорки сосуда, около половины больных умирает в течение двух часов.

Большинство жертв инсульта – мужчины, страдающие гипертонической болезнью, инсульт у них происходит в 2–4 раза чаще, чем у мужчин, имеющих нормальное артериальное давление. Высока степень риска у мужчин, страдающих атеросклерозом. Факторами риска являются курение, избыточная масса тела, нарушение обмена холестерина, диабет. Опасность инсульта возрастает при усилении свертываемости крови.

Основные симптомы инсульта: внезапное нарушение чувствительности, параличи конечности или ее части, мимических мышц, языка, головная боль, тошнота, рвота, головокружение. При появлении таких симптомов необходимо срочно вызвать скорую помощь и госпитализировать больного в специализированное отделение.

 

Спасительный аспирин

В последние 10–20 лет в большинстве развитых стран наблюдается тенденция к уменьшению частоты гипертонической болезни, инфаркта, инсульта и снижение смертности. Возможно, это связано с тем, что мужчины меняют образ жизни, следя за своим весом, обменом холестерина, уделяют большее внимание здоровому питанию и физической активности. Есть еще одна важная причина – старый и, казалось бы, хорошо изученный (ему более 110 лет) лекарственный препарат аспирин.

Английский ученый профессор Д. Уэйн, который предложил использовать малые дозы аспирина для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, принимает аспирин уже в течение 30 лет. И здоров! Более того, спас миллионы людей.

Мой отец около 50 лет тому назад говорил, что большинство лекарств не выдержат испытания временем, но навсегда останется аспирин. Предсказание сбылось. Сегодня аспирин – один из наиболее изученных, популярных и весьма эффективных препаратов. Главное его свойство – не столько лечить, сколько предупреждать. Аспирин – ацетилсалициловая кислота – как лекарство начал выпускаться в 1899 г. старейшей фармацевтической фирмой Bayer. Это одно из наиболее широко применяемых в мире лекарственных средств благодаря его противоболевому, жаропонижающему, противовоспалительному действию, способности уменьшать свертываемость крови и агрегацию (слипание) тромбоцитов и приклеивание агрегатов к стенке артерий, что приводит к их закупорке. Аспирин оказывает антисклеротическое и антитромботическое (предупреждение сгущения крови и образования тромбов) действие в малых дозах (50—100 мг в сутки), при повышении доз действие ослабляется. В связи с этим аспирин широко применяют для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, скоропостижной смерти от инфарктов миокарда и инсультов, тромбозов и эмболии, предупреждения и уменьшения приступов стенокардии и ишемической болезни сердца. Для этого аспирин используют годами, десятилетиями, начиная с 45–50 лет.

Обратите внимание! При высоком уровне холестерина дозу аспирина следует увеличить! Исследователи из университета Мэриленда (США) убедительно доказали, что высокий уровень холестерина в крови сводит на нет профилактическое влияние аспирина – по отношению к слипанию тромбоцитов и образованию тромбов.

В последние годы доказано, что аспирин снижает риск злокачественных опухолей желудка, кишечника, поджелудочной железы и, что чрезвычайно важно, рака простаты у мужчин и рака молочной железы у женщин. Эти выводы сделаны американскими учеными, которые длительное время наблюдали около 500 тыс. пациентов.

 

Как предотвратить поражение сердца и сосудов

Состояние кровеносных сосудов очень важно для здоровья. Мужчины, у которых сосуды не поражены атеросклерозом, более здоровы, у них хорошее настроение, память их не подводит, они более активны и жизнерадостны и, что очень важно, у них реже возникают сексуальные проблемы.

Напомним о «хорошем» и «плохом» холестерине (см. разд. «Холестерин» главы 2). «Хороший» холестерин не только защищает сердце и сосуды, он также способствует выделению тестостерона у мужчин и в значительной степени предотвращает развитие болезни Альцгеймера. Уровень «хорошего» холестерина можно повысить. Для этого:

• двигайтесь, даже 30—40-минутная ежедневная прогулка увеличивает содержание «хорошего» холестерина на 8–9 %;

• похудейте (если у вас избыточная масса тела);

• не курите;

• ешьте рыбу, фрукты и овощи;

• регулярно выпивайте по одному бокалу сухого красного вина в день;

• не ешьте сахара;

• не ешьте насыщенные жиры и трансжиры.

Уровень «плохого» холестерина можно понизить. Для этого:

• ешьте гранаты и пейте гранатовый сок;

• ешьте брокколи (содержат лютеин) и другие виды капусты;

• ешьте свеклу (содержит бетаин);

• ешьте лук, помидоры и томатную пасту (содержат ликопен), орехи, льняные и тыквенные семечки;

• не ешьте соль, потребляйте больше калия.

Обратите внимание! Высокий уровень «хорошего» холестерина продлевает жизнь.

Приведем некоторые рекомендации для мужчин, которые не только хотят сохранить здоровье сердечно-сосудистой системы, но готовы приложить для этого много усилий:

• не курите (ни активно, ни пассивно);

• постоянно двигайтесь. Помните: жизнь – это движение, движение – это жизнь. Занимайтесь физическими упражнениями не менее одного часа в день;

• если у вас избыточная масса тела, похудейте;

• питайтесь правильно (см. далее разд. «Питание для сердца и сосудов» этой главы);

• сохраняйте физическую, психическую и сексуальную активность;

• регулярно измеряйте артериальное давление, следите за уровнем холестерина в крови (общего, «плохого» и «хорошего»).

 

Варикозное расширение вен нижних конечностей

Варикозное расширение вен нижних конечностей (ВРВНК) – довольно распространенное заболевание, которым страдают около 20 % мужчин старше 60 лет. Наиболее часто заболевание возникает при избыточной массе тела; профессиональных вредностях, когда мужчины длительное время работают в вертикальном положении тела. Видны резко расширенные извитые поверхностные вены нижних конечностей. Мужчины испытывают чувство тяжести в ногах, быструю утомляемость; по ночам возникают судороги в ногах, наблюдается усиленная пигментация кожи в области внутренней лодыжки. Основой консервативного лечения является постоянное ношение эластических чулок или бинта. Противопоказано длительное пребывание в вертикальном положении.

Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту. Медикаментозное лечение включает применение препаратов, улучшающих тонус вен (троксевазин, детралекс). При выраженном расширении вен хорошие результаты дает хирургическое лечение.

 

Тромбофлебит

Тромбофлебит – это воспаление вен (чаще нижних конечностей), которое возникает как осложнение варикозного расширения. Острый тромбофлебит начинается внезапно, иногда повышается температура тела, пальпируется плотная болезненная пораженная вена, напоминающая шнур. При ходьбе мужчина испытывает боль, ухудшается общее состояние. Иногда увеличиваются и уплотняются паховые лимфатические узлы. Следует соблюдать постельный режим, конечность должна быть поднята. Целесообразно прикладывать лед. Раннее применение аспирина улучшает состояние. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту.

 

Геморрой

Геморрой – это варикозное расширение вен нижнего отдела прямой кишки и заднего прохода. Различают наружный геморрой, при котором узлы располагаются ниже наружного сфинктера прямой кишки, и внутренний геморрой, при котором узлы располагаются выше. При геморрое возникают боли в области заднего прохода во время и после дефекации, иногда кровотечения (алая кровь), выпадение узлов и их ущемление.

Факторами риска являются хронические запоры, привычка долго сидеть на унитазе, работа в положении стоя или сидя, тяжелый физический труд, злоупотребление крепкими алкогольными напитками, избыточная масса тела.

В неосложненных случаях лечение заключается в нормализации стула. Следует изменить малоподвижный образ жизни, характер питания, потреблять пищу, богатую пищевыми волокнами (см. разд. «Балластные вещества» главы 2), исключить переедание, продукты, раздражающие кишечник (соль, перец, уксус, крепкий алкоголь и др.).

Необходим туалет заднего прохода после дефекации. Геморрой – это не безобидное заболевание. Обратитесь к специалисту.

 

Злокачественные опухоли (для краткости мы используем термин «рак») в развитых странах занимают второе место после заболеваний сердечно-сосудистой системы по числу смертельных исходов. Несмотря на огромное количество исследований и поистине астрономических расходов для изучения этих страшных болезней, увы, пока еще нет достаточно эффективных методов лечения. На сегодня доказано, что заболеваемость раком во многом связана с образом жизни и состоянием окружающей среды.

Обратите внимание! Здоровый образ жизни – один из надежных способов избежать заболевания раком.

Мужчины чаще всего страдают раком легких ротовой полости и гортани, мочевого пузыря (основная причина – табакокурение!), простаты, толстой кишки, поджелудочной железы, желудка, яичек. В возникновении рака важную роль играют канцерогены, которые проникают в организм через кожу, с пищей, с вдыхаемым воздухом. Среди них наиболее опасными являются: асбест, бензпирен (в корочке жареного мяса), диоксин (в составе гербицидов), дым табака, марихуаны, продукты нефти, нитрит натрия (консервант для мясных продуктов, вызывающий образование нитрозаминов), нитрозамины, пестициды, пищевые красители (многие), сажа и смолы, в том числе угольные, некоторые инсектициды, содержащие хлорированные углеводороды, радиация.

Эта книга популярная, мы не можем детально описывать в ней вопросы современной онкологии. Хорошо известно, что для здоровья правильное питание позволяет значительно уменьшить риск возникновения злокачественных опухолей. Поэтому мы считаем необходимым дать рекомендации о питании, которое может предотвратить возникновение рака.

 

Питание против рака

Большинство заболеваний, постигающих человека, – следствия неправильного образа жизни и, в первую очередь, неправильного питания. Напомним: древнегреческое слово «диета» означает образ жизни. Неуклонный рост числа злокачественных опухолей во многом связан с рационом питания. Современный человек питается в основном готовыми продуктами, содержащими огромное количество канцерогенов – веществ, способствующих возникновению рака, пересоленными жирными полуфабрикатами, сладостями. Большинство людей ведет сидячий образ жизни и постоянно испытывает стресс. Это усугубляет положение.

Злокачественные опухоли (далее мы употребляем термин «рак») достигли размеров эпидемии, особенно в развитых странах. Заболеваемость и смертность занимают второе место после сердечно-сосудистых заболеваний. В мире постоянно проводятся тысячи исследований, успехи достигнуты, но рак не побежден. В развитии рака важную роль играет иммунная система, которая борется с чужеродными клетками, в том числе с собственными злокачественными клетками (см. разд. «Лимфоидная система (органы кроветворения и иммунной системы)» главы 1). Профессор Калифорнийского университета Дин Орниш в 2005 г. убедительно доказал, что целый ряд факторов, угнетающих иммунную систему, способствует развитию рака. Это, в первую очередь, традиционная западная (американская) диета, богатая насыщенными жирами, сладостями, красным мясом; курение; загрязнение окружающей среды; затем следуют стресс, пессимизм, депрессия, гнев; социальная изоляция; низкая самооценка; гиподинамия. Факторы, активизирующие защитные силы и оказывающие противораковое действие: средиземноморская диета, наша система питания; оптимизм, радость, спокойствие; поддержка семьи и друзей; регулярная физическая активность; чистая окружающая среда.

Совершенно прав был великий врач древности Гиппократ, который считал продукты питания единственными лекарствами. Но Гиппократ не мог предвидеть будущее. С тех пор прошло много столетий. Научно-технический прогресс привел к созданию многих опасных пищевых веществ, которые широко используются в наше время.

Сахар и другие продукты с высоким гликемическим индексом (см. разд. «Углеводы» главы 2), которые способствуют выделению большого количества инсулина, поощряют рост опухолевых клеток.

Среди полиненасыщенных жирных кислот особенно важны две группы: Омега-6 и Омега-3. Первые – основной представитель линолевая кислота широко распространены в продуктах питания, в том числе в подсолнечном и кукурузном маслах, мясе и мясных продуктах, яйцах, многих овощах. Омега-6 способствует развитию воспалительных процессов. Омега-3 содержится лишь в отдельных продуктах. Наиболее богаты ими жирная рыба (скумбрия, сардины, тунец, форель, семга атлантическая), соя, льняное семя, орехи, ореховое масло и канола. Омега-3 обладают противовоспалительным и противораковым действием. Анализ питания в историческом аспекте показывает, что у первобытных людей соотношение в питании Омега-6: Омега-3 было близко к 1:1, у современного человека доходит до 20:1. Это оказывает пагубное влияние на здоровье и способствует возникновению сердечнососудистых заболеваний и рака. Рекомендуем мужчинам ежедневно съедать хотя бы одну столовую ложку перемолотого льняного семени, богатого Омега-3.

Существенную роль в возникновении опухолей играет красное мясо. Согласно данным Международного агентства по исследованию рака в странах, где едят мало мяса и много овощей и бобовых, заболеваемость раком простаты значительно ниже, чем в странах, где едят много мяса, но мало овощей и бобовых. Больше всего мяса и мясных продуктов едят в США, Новой Зеландии, Финляндии. В них заболеваемость раком простаты соответственно 120, 100 и от 80 до 100 на 100 тыс. мужчин. В странах с низким потреблением мяса (о-в Крит, побережье Средиземного моря, Таиланд, Корея, Китай, Япония). Заболеваемость в пределах 10–20 на 100 тыс.

В последние десятилетия ученые все больше убеждаются в том, что определенные продукты питания содержат особенно мощные антираковые вещества.

Опухолевые клетки выделяют противовоспалительный фактор, который способствует метастазированию и распространению раковых клеток. Рост опухоли невозможен без новообразования кровеносных сосудов. Опухолевые клетки выделяют фактор, способствующий этому. Сотни научных коллективов многие годы пытаются создать лекарства, блокирующие эти факторы. А между тем существуют высокоэффективные природные вещества, которые это успешно делают: катехины зеленого чая и ресвератрол красного вина. Они одновременно являются и мощными антиоксидантами. Невозможно переоценить их роль для здоровья. А между тем организм производит их постоянно. У мужчины весом 70 кг в течение года образуется от 1,7 до 2 кг свободных радикалов. Выше мы писали об антиоксидантной активности витамина С (см. разд. «Витамины» главы 2). Но природные соединения, содержащиеся в растительных продуктах, значительно активнее. Например, в яблоке среднего размера содержится всего около 10 мг витамина С. Немного, но антиоксидантная активность всех химических веществ этого яблока соответствует активности почти 2250 мг аскорбиновой кислоты.

Продукты, особенно богатые противораковыми веществами:

• зеленый чай;

• соя;

• куркума, особенно в сочетании с острым перцем;

• красный виноград и сухое красное вино из него;

• различные виды капусты (белокочанная, краснокочанная, брокколи, брюссельская, кольраби и др.);

• шоколад (черный, содержащий более 70 % какао);

• имбирь;

• томаты;

• розмарин;

• черника (особенно дикая), брусника;

• малина, клубника;

• орехи грецкие и другие виды орехов;

• чеснок, лук;

• цитрусовые;

• черный перец;

• льняное семя;

• красные бобы;

• жирная рыба (сардины, сельдь, скумбрия, семга атлантическая, форель, тунец);

• все продукты, богатые Омега-3 жирными кислотами;

• красный острый перец.

Старайтесь потреблять комбинацию различных продуктов, оказывающих противораковое действие.

Для профилактики рака избегайте:

• табакокурение, употребление наркотиков;

• маринованные продукты;

• копчености;

• жареные продукты;

• генномодифицированные продукты;

• красное мясо и изделия из него;

• мясные «деликатесы»;

• крепкие алкогольные напитки;

• пиво;

• сахар и сладости;

• поваренную соль;

• продукты, богатые Омега-6 жирными кислотами;

• продукты с высоким гликемическим индексом.

Для профилактики рака помимо питания важно движение и оптимизм.

 

Гастрит

Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка. Гастрит может быть острым и хроническим. Острый гастрит связан с неправильным питанием, перееданием, потреблением большого количества крепких алкогольных напитков, пищевым отравлением и т. д. Острый гастрит проявляется болью в подложечной области, тошнотой, рвотой, отсутствием аппетита, снижением артериального давления, слабостью. Если рвота многократная, могут развиться признаки обезвоживания: сухость во рту, жажда, уменьшение количества мочи, головокружение. При остром гастрите необходимо промыть желудок, после чего обратиться к врачу. В зависимости от тяжести заболевания не следует есть в течение 6—24 часов, однако необходимо обильное питье, лучше всего слабый зеленый чай или раствор регидрона.

По современным научным данным хронический гастрит вызывается микроорганизмом хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). Как правило, хронический гастрит сочетается с хроническим дуоденитом (воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки). Хронический гастрит широко распространен среди мужчин, страдают 50–80 %. Заболевание проявляется возникающими натощак болями в подложечной области, различной степени интенсивности, изжогой, отрыжкой, реже тошнотой, рвотой, нарушением аппетита, чувством тяжести, переполнения желудка. Часто возникает анемия (малокровие).

Диагноз может быть поставлен только после гастроскопии и выявления хеликобактера. Если микроб найден, назначается соответствующее антибактериальное лечение. Важный компонент – диета. Характер питания следует обсудить со специалистом-диетологом. Лечение должно проводиться только под наблюдением врача.

Больной должен всегда иметь при себе средства, уменьшающие желудочную секрецию (ранитидин, омепразол, тумс).

 

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь – это хроническое заболевание, которое протекает циклически: периоды обострения чередуются с периодом ремиссии (затишья). Язва желудка или двенадцатиперстной кишки – основное проявление заболевания. Язвенная болезнь чаще всего развивается у мужчин в возрасте до 50 лет. Заболеваемость велика, страдают 3–6 % мужчин. Преобладает поражение двенадцатиперстной кишки.

В настоящее время доказана ведущая роль микроорганизма хеликобактер пилори (того самого, который вызывает хронический гастрит) в развитии язвы.

При язвенной болезни желудка сразу же после еды мужчина ощущает жгучие боли в подложечной области. При локализации язвы в двенадцатиперстной кишке боли возникают обычно ночью («голодные боли»), после еды они стихают, но вновь появляются через 2–3 часа. У многих мужчин пожилого и старческого возраста язвенная болезнь протекает бессимптомно, ее обнаруживают либо случайно во время профилактического обследования, либо слишком поздно, когда наступают осложнения. Самые опасные: желудочное кровотечение (кровавая рвота; дегтеобразный стул); пенетрация (углубление язвы и ее проникновение в соседние органы); перфорация (разрыв стенки в области язвы) проявляется острой «кинжальной» болью и резким ухудшением общего состояния; рубцовая деформация и стеноз (резкое сужение) привратника (выходного отдела желудка). Постановка диагноза невозможна без гастродуоденоскопии и бактериологического исследования для обнаружения хеликобактер пилори.

Обратите внимание! Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту.

Лечение включает щадящую диету, которую следует строго соблюдать, и режим. Питание должно быть дробным (5–6 раз в день). Если обнаружен хеликобактер, назначаются противомикробные препараты. Очень важно использование лекарственных средств, уменьшающих желудочную секрецию, особенно образование соляной кислоты.

 

Принципы питания при язвенной болезни и хроническом гастрите в фазе затухающего обострения и ремиссии

Цель диеты – щажение желудка путем ограничения термических, химических и механических раздражителей, стимуляция восстановительных процессов слизистой оболочки.

Режим питания – 5–6 раз в день небольшими порциями.

Противопоказания: алкоголь, жареная и копченая пища, жирные сорта мяса, консервы, свежие и сдобные хлебобулочные изделия, твердые и острые сыры, фасоль, горох, бобы, чечевица, специи и острые приправы, белокочанная и красная капуста, репа, брюква, редька, редис, лук, чеснок, щавель, шпинат, грибы, яйца сырые, черный хлеб, мясные, рыбные и грибные отвары, острые и соленые блюда.

Кулинарная обработка: вареная и паровая.

Рацион:

• хлебобулочные изделия: подсушенный белый хлеб, сухари;

• молочные продукты: молоко цельное, натуральные и взбитые сливки, сметана (ограниченно), творог свежий обезжиренный несоленый, простокваша однодневная, йогурт нежирный;

• яйца – одно яйцо в день всмятку или паровой омлет;

• овощи и фрукты: зеленый горошек, картофель, морковь, огурцы, помидоры, свекла, тыква, зеленый салат, укроп, петрушка, варенные в воде и на пару в протертом виде. Спелые фрукты и ягоды (некислых сортов: арбуз, земляника, малина) – натуральные, протертые, кисели, желе, муссы;

• крупяные и макаронные изделия: гречневая, овсяная, рис (при отсутствии запоров), варенные на воде или на пару, макаронные изделия из пшеницы твердых сортов, зеленый горошек;

• жиры: оливковое, подсолнечное масла в натуральном виде (не жарить!), сливочное масло (15–20 г в сут.);

• закуски: тертый сыр, икра паюсная, зернистая (15–20 г);

• супы: молочные, крупяные, протертые; молочные с добавлением протертых овощей (исключается капуста); молочные с измельченной вермишелью или домашней лапшой; протертые овощные (из моркови, картофеля, свеклы, овощной отвар сливается, мука и овощи не пассируются), заправленные сливочным, оливковым или подсолнечным маслом;

• мясные и рыбные блюда: мясо нежирных сортов (говядина, курица, кролик, телятина), зачищенное от сухожилий и жира в отварном или паровом виде, протертые (котлеты, кнели, фрикадельки, пюре, суфле, рулет и т. д.). Нежирное и нежесткое мясо разрешается в отварном виде куском. Различные нежирные сорта рыбы (судак, окунь, треска) в отварном, паровом, протертом виде и куском. Заливная рыба;

• напитки: некрепкий чай (лучше зеленый), какао, свежие фруктово-ягодные соки, отвар шиповника.

Ограничить сахар, соль.

Исключить животные жиры.

 

Запор

Запор – это длительная (более 2–3 сут.) задержка стула или затрудненное редкое опорожнение кишечника. При запоре консистенция кала плотная, кал отходит с трудом небольшими порциями (менее 100 г). Мужчины испытывают ощущения переполненного кишечника, неполного его опорожнения. Для осуществления дефекации необходимы дополнительные усилия. Хронический запор – болезнь века, ею страдают около 5 % здоровых мужчин, после 60 лет частота резко возрастает, у малоподвижных мужчин с избыточной массой тела она достигает 80 %.

В начале XXI века было проведено анонимное анкетирование 865 мужчин разных возрастных групп. Хроническими запорами страдали 32 % из них, при этом в возрасте до 50 лет 12,4 %, от 50 до 60 лет – 22,0 %, старше 60 лет – 68 %. В большинстве случаев основной причиной запоров является неправильное питание, потребление преимущественно рафинированных продуктов и очень малое количество пищевых волокон (балластных веществ), гиподинамия. У мужчин, страдающих хроническими запорами, часто развивается геморрой, трещины прямой кишки, у них чаще возникают сексуальные нарушения, особенно после 50 лет.

Основное лечение при хронических запорах: соблюдение диеты, богатой пищевыми волокнами (см. разд. «Балластные вещества» главы 2), высокая физическая активность, борьба с избыточной массой тела (см. разд. «Избыточная масса тела. Кто виноват? Что делать?» главы 2), по показаниям слабительные средства, достаточный прием жидкости (не менее 1,5–2 л в день). Хороший эффект дает прием натощак 2–3 столовых ложек оливкового масла. Рекомендуем отруби, морскую капусту. Что касается слабительных средств, следует отдавать предпочтение натуральным (препараты сенны, крушины, ревеня, регулакс) и др.

Для мужчин старшего возраста, которые пока не страдают хроническими запорами, важна их профилактика:

• соблюдение режима питания (регулярный прием пищи 4–5 раз в сутки в одно и то же время);

• регулярное потребление большого количества балластных веществ;

• физическая активность;

• посещение туалета в одно и то же время;

• достаточный прием жидкости;

• ограничение соли, сахара, животных жиров, рафинированных продуктов.

 

Диабет сахарный

Напомним: эндокринная часть поджелудочной железы состоит из панкреатических островков (островки Лангерганса), клетки которых синтезируют ряд гормонов (см. разд. «Эндокринные железы» главы 1), в том числе гормоны, регулирующие углеводный обмен, В-клетки вырабатывают инсулин и А-клетки – глюкагон.

Инсулин оказывает многостороннее влияние на организм, главным является снижение содержания сахара в крови. При повышении концентрации сахара в крови секреция инсулина В-клетками усиливается и количество сахара уменьшается: это является стимулом для А-клеток, в которых активируется синтез глюкагона. Последний способствует распаду гликогена в печеночных клетках и выходу сахара в кровь.

Двадцатый век и первое десятилетие XXI века было временем триумфального шествия диабета по планете. Причин много, основные из них – неправильное питание, огромное потребление рафинированного сахара и сладостей, избыточная масса тела, гиподинамия. Сегодня в США около 3 % населения болеет диабетом. По официальным данным, в России в 2003 г. диабетом страдало более 6 млн человек, сегодня же эта цифра возросла до 8 млн. Ежегодно заболеваемость возрастает на 7–8 %. В Европе больные диабетом живут столько же, сколько прочие люди, благодаря высокоэффективному и безвредному человеческому инсулину, получаемому методами генной инженерии. В России, к сожалению, больные диабетом получают некачественный животный инсулин, что отрицательно влияет и на продолжительность, и на качество жизни.

С возрастом у большинства людей наблюдается тенденция к увеличению содержания сахара в крови. У здоровых людей уровень глюкозы в крови натощак не превышает 6,4 ммоль/л (115 мг%), при его увеличении до 7,8 ммоль/л (140 мг%) и выше диагноз диабета можно ставить без сомнений. После 55 лет следует ограничить потребление сахара и других легкоусвояемых углеводов с высоким гликемическим индексом (кондитерские изделия, изделия из белой муки, животные жиры, сладкие напитки). Необходимо следить за содержанием сахара в крови.

Диабет сахарный – нарушение углеводного обмена, при котором не происходит окисление глюкозы, присутствующей в организме человека (данный процесс необходим для пополнения энергетических запасов организма). Вследствие недостаточной секреции поджелудочной железой гормона инсулина происходит избыточное накопление глюкозы в крови (гипергликемия), а затем и в моче; возникает сильная жажда, потеря веса, выделение значительного количества мочи. Использование жиров в качестве альтернативного источника энергии приводит к нарушению кислотно-щелочного равновесия и накоплению кетонов в крови (кетоз), в результате чего начинаются судороги, предшествующие диабетической коме. Обычно существует наследственная склонность к заболеванию сахарным диабетом. Начало заболевания может быть спровоцировано различными факторами, в том числе значительной физической нагрузкой и избыточным потреблением углеводов, особенно сахара. Сахарный диабет, развивающийся в детстве или юности, относится к сахарному диабету первого типа (или инсулинозаеисимому сахарному диабету), в организме этих больных инсулин практически не образуется и их жизнь полностью зависит от своевременного его введения. При втором типе сахарного диабета (или инсулинонезависимом сахарном диабете), обычно развивающемся у людей после 40 лет, поджелудочная железа вырабатывает небольшое количество инсулина, однако его недостаточно для нормальной жизнедеятельности организма; кроме того, у них развивается резистентность к инсулину, поэтому больным нередко требуется лечение гипогликемическими препаратами, которые снижают уровень сахара в крови. Диабет первого типа значительно опаснее, чем диабет второго типа.

В обоих случаях сахарного диабета больным необходимо тщательно соблюдать предписанную диету с ограниченным потреблением простых углеводов. Недостаточно сбалансированное питание или неправильно подобранная доза инсулина могут привести к развитию у больного гипогликемии (резкое снижение уровня сахара в крови). Со временем течение сахарного диабета может осложниться; в результате чего поражается сетчатка глаза (диабетическая ретинопатия) и развиваются сексуальные нарушения у мужчин.

Среди заболеваний эндокринной системы, которые вызывают сексуальные расстройства, первое место по распространенности занимает сахарный диабет. Эректильная дисфункция встречается, по данным различных исследователей, у 50–90 % мужчин, страдающих сахарным диабетом.

Сахарный диабет – системное метаболическое заболевание, которое вызывает нарушение структуры и функции практически всех систем и органов человека. Сексуальные нарушения при диабете, известные еще с начала XVII века, наиболее изучены у мужчин. Они встречаются у 30–60 % больных, чаще всего – это нарушения эрекции. Причем они возникают у молодых мужчин. Довольно часто именно эректильная дисфункция заставляет мужчину впервые обратиться к врачу.

Обратите внимание! Одно из наиболее частых осложнений диабета – импотенция в связи с атеросклерозом сосудов полового члена.

В возникновении эрекции важную роль играет ВИП (VIP) и окись азота (NO), которая и вызывает расслабление гладких мышц завитковых артерий и трабекул пещеристых тел, что и приводит к эрекции.

При сахарном диабете нарушена продукция и высвобождение ВИП и NO эндотелиальными клетками пещеристых тел. Помимо этого, эндотелиальные клетки продуцируют значительное количество сосудосуживающего гормона эндотелина, которое у больных диабетом в несколько раз превышает показатели нормы. У больных диабетом поражаются нервы, в том числе нервы пещеристых тел полового члена.

Следует предупредить врачей, что не всегда сексуальные нарушения у больных диабетом связаны именно с этим заболеванием, поэтому необходимо исключить другие причины.

Если же сексуальные нарушения связаны с диабетом, необходимо в первую очередь лечить диабет, а при наличии других заболеваний – диабет и сопутствующие заболевания.

Сегодня есть эффективные средства, помогающие больным с сахарным диабетом осуществлять половой акт. Это виагра, сиалис и левитра.

 

Питание диабетиков

Пожалуй, диета для мужчин, страдающих диабетом, не менее важна, чем лекарства. Более того, у многих правильное питание позволяет не пользоваться специальными лекарствами (все зависит от формы диабета, состояния мужчины, уровня сахара в крови).

Несколько полезных советов.

• Упорядочьте свое питание. Надо есть 5–6 раз в день.

• Никаких «перекусов».

• Равномерно распределяйте углеводы в течение дня. Углеводами богаты белый хлеб, макаронные изделия из обычной муки, белый полированный рис, каши, сладкие фрукты.

• Исключите сахар, мед, конфеты, сладости, сладкие напитки. Пейте зеленый чай.

• Резко сократите (а лучше исключите) поваренную соль и продукты, богатые солью: соленья, готовые супы и готовую пищу, колбасы и колбасные изделия. Для улучшения вкуса пользуйтесь приправами, лимонным и овощными соками, свежей зеленью.

• Ешьте цельные крупы и злаки и изделия из них, бобовые (чечевицу, фасоль, бобы).

• Ешьте овощи пяти цветов – зеленые, оранжевые (или желтые), красные, белые, фиолетовые. Лучше – с кожурой. Более полезны сырые овощи или приготовленные на пару.

• Обязательно включайте в свой рацион нежирные молочные продукты – молоко, йогурт, творог.

• Наиболее полезна рыба, особенно из северных морей (лосось, палтус, скумбрия, камбала, красный тунец, семга, форель).

• Исключите жирное мясо, субпродукты, готовое мясо, все виды колбас, сосиски, сардельки, гамбургеры. Один-два раза в неделю можно есть постное мясо цыплят, индейки. Не жарьте мясо! Запекайте его в духовке или на гриле. Откажитесь от любых мясных наваров и бульонов.

• Ешьте овощные супы.

• Откажитесь от животных жиров, приправляйте пищу нерафинированным оливковым, рапсовым или подсолнечным маслом.

• В последние годы появилось много исследований, результаты которых свидетельствуют о том, что регулярное употребление небольшого количества красного сухого вина (до двух бокалов в день) может уменьшить риск развития диабета по сравнению с мужчинами, которые не пьют вино или, наоборот, пьют слишком много. При диабете I типа вино не вредно (1 бокал в день), оно опасно при низком уровне сахара крови, поэтому предварительно можно сделать анализ.

Конечно, эти рекомендации носят общий характер. Нужен индивидуальный подход. Для этого посоветуйтесь со своим врачом.

 

Инфекционные заболевания вызываются возбудителями, которые приникают в организм человека. Они имеют микроскопические (напр., бактерии, простейшие) или ультрамикроскопические (вирусы) размеры. Болезни, которые передаются от одного человека другому, называются контагиозными. Инфекционные заболевания очень опасны. Зачастую они изменяют ход истории, например, чума, холера, оспа, а в последнее время – СПИД. Две основные группы возбудителей вызывают инфекционные заболевания мужчин: бактерии (например, возбудители гнойных процессов, гонореи, туберкулеза) и вирусы (например, вирусы гриппа и других заболеваний дыхательных путей, вирус иммунодефицита – ВИЧ, возбудитель СПИД).

Мы постоянно встречаемся с возбудителями различных опасных болезней. Соблюдение некоторых простых профилактических мероприятий зависит от нас самих. Конечно, каждый мужчина не может предвидеть качество пищи в кафе или ресторане, наличие бактерий в водопроводной воде, случайное заражение от попутчика в метро или в автобусе, но многие меры профилактики мы обязаны соблюдать сами. Для этого: мойте руки; избегайте случайных половых связей; соблюдайте личную гигиену; своевременно делайте необходимые прививки; при возникновении эпидемии гриппа носите маску, принимайте препараты, повышающие иммунитет; избегайте места скопления людей; пейте чистую фильтрованную воду.

 

Острые респираторные вирусные заболевания

Простудные заболевания раньше называли ОРВИ, позже ОРЗ (острые респираторные заболевания). ОРВИ – это группа сходных между собой инфекционных болезней верхних дыхательных путей, каждое из которых вызывается определенным вирусом. Они очень легко передаются от больного к здоровому человеку воздушно-капельным путем. Именно ОРВИ – основная причина нетрудоспособности мужчин в холодное время года. Болезнь начинается внезапно, повышается температура, возникает слезотечение, выделения из носа, боли в горле и во всем теле, иногда озноб, поражаются верхние дыхательные пути. Как правило, заболевание длится не более недели. Если симптомы длятся дольше, это скорее всего признак присоединения бактериальной инфекции.

Обратите внимание! Оставайтесь дома! Спите не менее 10 ч в сутки. Не заражайте домашних! Не начинайте принимать антибиотики. В борьбе с вирусами они бесполезны! Сразу же пейте аскорбиновую кислоту (витамин С). Однако при присоединении бактериальной инфекции, которая осложняет течение ОРВИ, обратитесь к врачу.

Целесообразно сразу же принимать ингаверит, закапывать интерферон или грипферон по схеме, указанной в инструкции; принимать ремантадин, дибазол, при отеке слизистой оболочки полости носа – закапывать в нос галазолин или нафтизин. Остерегайтесь средств, которые широко рекламируются по телевидению и глянцевыми журналами. Они не помогут!

 

Грипп

Грипп – одно из наиболее распространенных заболеваний. Каждую зиму происходят сезонные подъемы, раз в несколько лет возникают эпидемии, а раз в 10–30 лет пандемии, при которых заболевает большинство жителей планеты. Во время пандемии 1918–1920 гг. погибло более 20 млн чел, в 1957 г. – более 1 млн. Грипп – высококонтагиозное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. Вирусы гриппа относятся к трем типам (А, В и С), они часто мутируют, что приводит к быстрому образованию новых форм, поэтому иммунитет к гриппу – это серьезная проблема.

Грипп во многом напоминает ОРВИ, но он протекает значительно тяжелее, кроме слизистой оболочки дыхательных путей, он поражает сердечно-сосудистую и нервную системы. Грипп особенно опасен для детей первых трех лет жизни, мужчин пожилого и старческого возраста, т. к. у них возникают тяжелые осложнения, особенно опасно бактериальное воспаление легких.

Инкубационный период длится 2–3 сут., после чего повышается температура до 39–40 °С, возникает озноб, воспаление верхних дыхательных путей, головная боль, боли во всем теле, насморк, кашель. Нарушается сон, исчезает аппетит. Обычно больные лечатся дома, в тяжелых случаях показана госпитализация.

Обратите внимание! Обязательно вызовите врача! При гриппе достаточно эффективны грипферон, интерферон. Ремантадин действует только на вирус типа А при условии начала лечения в первые двое суток. Принимайте витамин С – не менее 1 г в сутки (см. разд. «Витамины» главы 2).

В период эпидемии принимайте аскорбиновую кислоту, старайтесь менее контактировать с другими людьми, соблюдайте правила личной гигиены, носите маску (ее следует менять через 1,5–2 ч). Для профилактики гриппа большую роль играет закаливание и вакцинация. Главное условие успеха – вакцина высокого качества.

 

Человеческие сексуальные отношения, которые являются источником радости и счастья, могут приносить и величайшие страдания, ибо множество различных инфекционных заболеваний (около 50) передаются половым путем (ЗППП). Это СПИД, сифилис, гонорея; заболевания, вызванные микоплазмами, хламидиями, трихомонадами, вирусами (герпес, папилломавирусы и др.), дрожжами и простейшими, и многие другие. Эти болезни называют венерическими. Все они опасны, вызывают тяжелые осложнения, а некоторые смертельны. Большинство этих заболеваний можно вылечить, если диагноз поставлен рано. Сегодня еще нет эффективных методов лечения СПИДа. Да и сифилис, известный европейцам с конца XV века и тщательно изученный, может через десятилетия привести к страшным последствиям.

Огромное количество людей на Земле в конце XX – начале XXI века страдают ЗППП. Это уже перестает быть одной из медицинских проблем, а становится важнейшим социальным вопросом для всего человечества. Особенно неблагоприятна ситуация в России. Это связано с резким ухудшением социально-экономического положения, мощными миграционными процессами, войнами и локальными конфликтами на территории бывшего СССР, практическим отсутствием границ со странами СНГ, многие из которых являются зонами повышенного риска. Все это привело к значительному изменению эпидемиологической ситуации и ухудшению качества диагностики. Резко возросла неконтролируемая проституция, в том числе детская и подростковая.

В настоящее время в России:

• наблюдается эпидемический рост ЗППП не только среди взрослых, но и среди подростков и детей. Так, например, в Московской области заболеваемость сифилисом среди подростков достигла 1000 на 100 тыс. подростков;

• появилось огромное количество ранее недиагностировавшихся инфекций;

• возросла инфицированность ВИЧ и заболеваемость СПИДом;

• увеличилось число людей с множественными инфекциями;

• в связи с обнищанием населения и быстрым ростом цен на лекарства и лабораторные исследования большинство больных и инфицированных не могут использовать современные эффективные диагностические методы и лечебные препараты;

• наблюдается неуклонный рост количества хронических инфекций, что приводит к серьезным нарушениям структуры и функции половой системы.

Необходимо добиться, чтобы секс не приводил к возникновению заболеваний. Увы, об этом пока еще невозможно говорить. Абсолютно безопасно лишь воздержание. Но каждый должен знать правила максимально безопасного секса. Этот вопрос особенно остро встал в связи с распространением СПИДа. Очевидно, что два совершенно здоровых человека не могут заразить друг друга СПИДом. По внешнему виду невозможно определить, является ли человек носителем ВИЧ или нет. Это можно узнать, только сделав анализ крови на содержание антител к вирусу. Если оба партнера пройдут такое обследование и убедятся, что они здоровы, а также договорятся не иметь посторонних контактов, они гарантированы от заболевания СПИДом. Однако меры индивидуальной профилактики необходимо применять и в отношении других заболеваний.

Некоторые правила безопасного секса.

• Стремитесь к моногамии.

• Избегайте случайных половых связей. Чем меньше сексуальных партнерш, тем меньше риск заболевания.

• Не торопитесь! Развивайте свои сексуальные отношения медленно! Помните: партнерша «на одну ночь» очень опасна!

• Не стесняйтесь узнать максимум о своей возможной партнерше, но вопросы задавайте деликатно.

• Помните, что возбудители ЗППП проникают через микроскопические повреждения кожи и слизистых оболочек половых путей, ротовой полости, прямой кишки.

• Пользуйтесь презервативом в комбинации со спермицидами. Однако помните, что презерватив не предохраняет от герпеса, если им поражена кожа мошонки.

К сожалению, многие ЗППП протекают бессимптомно, поэтому сексуально активные мужчины, которые не имеют постоянной партнерши, должны обследоваться на наличие или отсутствие наиболее распространенных заболеваний. Это следует делать и после смены сексуальной партнерши.

Обратите внимание! При любых ЗППП не следует заниматься самолечением. Необходимо срочно обратиться к специалисту. Оба партнера должны лечиться одновременно.

Очень часто здоровье зависит от собственного поведения мужчины. Особенно очевидна прямая причинно-следственная связь между поведением, установками мужчины и риском заразиться ЗППП.

Риск ЗППП очень мал, если мужчина:

• предпочитает длительные стабильные сексуальные отношения;

• избегает сексуальных контактов с женщинами, имеющими много половых партнеров;

• избегает сексуальных контактов с женщинами-наркоманками и алкоголичками;

• придерживается нормальной (гетеросексуальной) ориентации;

• всегда, кроме близости с постоянной сексуальной партнершей, пользуется презервативом;

• осведомлен о симптомах ЗППП;

• возникает подозрение, что наступило заражение, сразу же обращается к специалисту;

• если заразился, он немедленно сообщает об этом своей сексуальной партнерше (партнершам).

И наоборот, если мужчина не придерживается строго этой модели поведения, его риск заболеть ЗППП очень велик.

 

Гонорея

Гонорея – одно из наиболее распространенных венерических заболеваний, известное уже в течение многих тысячелетий. Гонорею вызывает гонококк, открытый в 1879 г. Альбертом Нейссером. В 50-х гг. XX века в связи с началом массового выпуска пенициллина и его широким распространением по планете проблема гонореи казалась решенной раз и навсегда. Но уже в конце 1960-х гг. возникли микроорганизмы, устойчивые к пенициллину. Началась эпидемия, а вернее, пандемия (от греч. pandemia – весь народ) гонореи.

Гонорея передается половым путем или при родах ребенку, однако крайне редко возможно инфицирование и через зараженные предметы, на которых гонококк во влажной среде может сохранять свою жизнеспособность до двух часов. При единственном половом акте с женщиной, больной гонореей, риск заражения не превышает 20 %, при четырех половых актах с зараженной женщиной степень риска возрастает в 3–4 раза (60–80 %). Женщины заражаются чаще: после одного полового акта с инфицированным мужчиной риск составляет 50 %. Ежегодно в мире регистрируют около 62 млн новых больных, заболевших гонореей. Сегодня гонорея особенно опасна, т. к. она увеличивает риск заражения ВИЧ.

У мужчин после инкубационного периода в 2–5 дней учащается мочеиспускание, появляются боли и жжение при мочеиспускании, после этого – желтоватые гнойные выделения из мочеиспускательного канала, которые оставляют пятна на белье. У многих мужчин эрекции становятся болезненными. Гонорею считают острой при длительности заболевания до двух месяцев, хронической – более двух месяцев. При хроническом гонорейном воспалении мочеиспускательного канала (уретрите) субъективные симптомы менее выражены, выделения из уретры скудные.

Примерно у 10 % мужчин заболевание протекает бессимптомно. Если мужчина не лечится, то симптомы исчезают через 2–3 недели, после чего развивается хронический воспалительный процесс придатков яичек, семенных пузырьков, простаты.

В современных условиях гонорея излечима. Лечение антибиотиками обоих партнеров, особенно предпринятое в ранние сроки, весьма эффективно.

 

Сифилис

В конце XV века по Европе прокатилась эпидемия сифилиса. По мнению большинства исследователей, болезнь попала в Европу из Америки (сифилис и табак были занесены в Европу матросами Колумба). Это было расплатой за покорение Нового Света и привезенные оттуда богатства. В начале XVI века Дж. Фракасторо написал поэму, героем которой был больной свинопас по имени Сифилус. От него и пошло название болезни. Возбудитель сифилиса – бледная спирохета – был открыт лишь в 1905 г. Ф. Шаудином и Э. Гофманом. В окружающей среде бледные спирохеты быстро гибнут, особенно губительно для них высушивание. Их мгновенная гибель наблюдается при нагревании до 100 °С; в 0,005 % растворе хлоргексидина; в 0,1 % растворе сулемы; в 70° спирте; в 1—2 % растворе фенола; в кислой и щелочной среде. Заболеваемость сифилисом в России очень высока, в 2005 г. она составила 68,8 на 100 тыс. населения.

Как правило, сифилис передается половым путем. Вероятность заражения при любом половом контакте с больной партнершей 1:3. Известны случаи бытового заражения. Кроме того, возможно инфицирование при переливании крови и передача инфекции от матери плоду. В последнее десятилетие наблюдается резкое увеличение заболеваемости сифилисом.

Сифилис протекает стадийно. Средняя продолжительность инкубационного периода – от 3 до 6 недель. Однако при использовании в это время антибиотиков по поводу других заболеваний инкубационный период может значительно удлиняться.

В первой стадии (первичный сифилис), которая начинается через 2–4 недели после заражения, на участке, через который внедрилась спирохета, образуется красное пятнышко, разрастающееся в изъявляющийся узелок. В результате этого возникает твердая безболезненная язвочка или эрозия округлой формы, окаймленная красным ободком – шанкр (от фр. chancre), небольших размеров (до мелкой монеты), с правильными округлыми или овальными очертаниями, пологими (блюдцеобразными) краями, гладким синюшно-красным дном со скудным отделяемым и плотноэластическим (хрящевидным) инфильтратом в основании. Шанкр чаще всего образуется на половом члене или мошонке). Через несколько недель шанкр заживает без лечения, что особенно опасно, т. к. это успокаивает больного.

Через несколько недель или 3–6 месяцев начинается вторая стадия (вторичный сифилис), которая проявляется недомоганием, повышением температуры тела, головной болью, ухудшением аппетита, потерей массы тела. Инфекция генерализуется и проявляется множественными воспалительными реакциями в различных органах. Основной симптом – бледно– или ярко-розовая кожная сыпь, которая локализуется, в основном, на ладонях и подошвах, однако может развиваться и на коже других областей тела. Кроме сыпи могут возникать округлые синюшно-красные гладкие узелки, которые склонны к изъявлению. На половых органах и вокруг них, а также вокруг заднего прохода часто образуются мокнущие язвы, окруженные сосочкообразными разрастаниями кожи или слизистых оболочек, напоминающими цветную капусту – кондиломы (от греч. kondyloma – нарост, опухоль). Сыпь, и особенно язвы и кондиломы весьма заразны.

Третья стадия (третичный сифилис), как правило, начинается на 3–4 году заболевания и при отсутствии лечения длится в течение всей жизни больного, приводя к инвалидизации, обезображиванию, поражению спинного и головного мозга, психическим заболеваниям, параличу, слепоте. Вспомните страшную судьбу великого французского писателя Ги де Мопассана.

Сифилис довольно легко поддается лечению в первой и второй стадиях. При этом успешно используются препараты группы пенициллина, особенно бициллины. Лечение сифилиса следует проводить в стационаре.

 

Генитальный герпес

Генитальный герпес (ГГ) – одно из широко распространенных заболеваний, передающихся половым путем при любых сексуальных контактах и даже при поцелуях. Редко происходит заражение бытовым путем. Вирус герпеса сохраняется до трех дней на постельном белье, полотенцах. Он не передается через продукты питания. Современные моющие средства, растворенные в горячей воде, уничтожают вирус герпеса. Больной человек должен тщательно соблюдать правила личной гигиены, мыться обеззараживающим мылом, пользоваться отдельным бельем.

Опасность заражения после полового контакта с зараженной женщиной около 50 %.

Первичная стадия ГГ проявляется болезненными пузырьками на коже и слизистых оболочках половых органов, через неделю поражается кожа ягодиц, бедер, других областей.

Своевременно выявленный герпес и правильное лечение дает больному хорошие шансы для выздоровления.

 

Инфекции, вызванные хламидиями

В настоящее время среди 3111111 весьма распространены хламидийные инфекции. Хламидии в последние годы выявляются при воспалении мочеполового аппарата в несколько раз чаще, чем гонококк и трихомонады. Заболеваемость достигает 50 на 100 тыс. мужчин. Заражение происходит только половым путем. Хламидийные инфекции могут протекать с малым количеством симптомов или даже бессимптомно, но приводят к серьезным осложнениям, в том числе бесплодию. У мужчин инкубационный период длится от одной до трех недель, после чего возникают учащенные болезненные мочеиспускания и появляются слизистые выделения из мочеиспускательного канала. Часто развивается воспаление придатков яичек, которое проявляется их увеличением, болезненностью, припухлостью, сильными болями, поражается простата, семенные пузырьки.

Антибиотики достаточно эффективны для лечения хламидийной инфекции.

 

Микоплазменная инфекция

Микоплазмы и уреаплазмы вызывают вялотекущие воспалительные процессы мочеиспускательного канала без ярких симптомов. Заболеваемость неуклонно растет, сегодня она достигла 10 % всех ЗППП. Как правило, симптомы стерты. Диагностика сложна. Для лечения используют антибиотики, однако их эффективность значительно меньше, чем при лечении других 3111111 (например, хламидий). Тем не менее, если у вас возникли подозрения о возможном заражении, обратитесь к специалисту.

 

Синдром приобретенного иммунодефицита

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) – самая страшная из всех болезней, передающихся половым путем. Согласно данным экспертов ВОЗ, в 2010 г. общее количество ВИЧ-инфицированных достигло 80—120 млн, в ближайшее десятилетие эта цифра удвоится, причем наибольшая опасность грозит Индии, Китаю, Эфиопии, Нигерии, России. В некоторых государствах Африки заражено около трети населения.

Заражение происходит при попадании вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) в кровь. Как правило, заражение происходит половым путем (около 80 % случаев), а также при глубоких поцелуях. Вирус нестойкий, он не способен выжить вне организма.

Заражение возможно также через загрязненную иглу для инъекции или при переливании крови от зараженного донора. В нашей стране хорошо известна трагедия Элисты, где в родильном доме были заражены десятки новорожденных детей. Высок риск заражения плода от больной матери.

Попав в организм человека, ВИЧ поражает его иммунную систему, и в первую очередь лимфоциты, вследствие чего угнетается иммунитет. Инкубационный период: 1–8 недель для проявления начальных стадий инфекции; несколько лет для развития СПИДа. Начальные симптомы: увеличение лимфатических узлов, лихорадка, потеря веса, быстрая утомляемость. Возможные последствия: тяжелые инфекции, злокачественные опухоли, смерть. Существует значительная опасность распространения заболевания. Один инфицированный человек, вступающий в беспорядочные половые связи или предоставляющий другим использованные им иглы для инъекций, в течение нескольких лет способен заразить многих людей.

Сегодня СПИД является смертельным заболеванием. Обычно смерть наступает через 2—42 года. Эффективного метода лечения СПИДа пока нет, хотя некоторые современные препараты позволяют надолго продлить жизнь больных.

Группы риска: наркоманы; мужчины-гомосексуалисты; лица, имеющие много сексуальных партнеров.

Для профилактики СПИДа самым важным является безопасный секс. При малейшем подозрении на возможное заражение немедленно обратитесь в специализированное учреждение.

 

Простатит

Простатит – одно из наиболее часто встречающихся воспалительных заболеваний мужской половой системы. Обычно причиной простатита является инфекция, на первом месте – нелеченный или невылеченный уретрит. Простатит является чаще всего следствием инфекций, вызывающих заболевания, передающихся половым путем. Так, анализ собственных наблюдений показал, что наиболее частой причиной простатита является (в убывающей последовательности) гонококк, хламидии, уреаплазма и другие микоплазмы.

Распространенность простатита неуклонно возрастает. Так, по моим собственным данным, в 1970-х гг. простатит был выявлен у 12 % из числа всех обратившихся мужчин; в 1980-х гг. – у 26,4 %; в 1990-х – у 44 %. Аналогичные данные приводят и другие исследователи.

Простатит может быть острым или хроническим. При остром простатите кроме общей реакции (плохое самочувствие, повышение температуры, потливость, слабость) больные жалуются на учащенное, болезненное, иногда затрудненное мочеиспускание, ослабление струи мочи, сильные боли в промежности, отдающие в задний проход и головку полового члена, болезненность при дефекации, в тяжелых случаях – на острую задержку мочи. Больные в такой ситуации нуждаются в немедленной госпитализации. Чаще простатит является хроническим вялотекущим, и годами с момента проникновения в простату инфекции ничем себя не проявляет. Эта стадия получила название латентной. Только после определенных стрессовых ситуаций, например длительного переохлаждения, после перенесенных соматических заболеваний (грипп и др.), длительного полового воздержания, заболевание начинает проявляться клиническими симптомами.

К симптомам хронического простатита относятся: ноющие боли в промежности, распространяющиеся на наружные половые органы, над лобком, в области крестца, более выраженные в покое; болезненное и учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время; ухудшение эрекции и/или укорочение полового акта, снижение остроты оргазма или болезненный оргазм; скудные выделения из уретры в конце мочеиспускания. Больные жалуются на повышенную утомляемость, снижение либидо. Эти симптомы могут наблюдаться все вместе или в различных сочетаниях.

У подавляющего числа больных с хроническим простатитом, которых я наблюдал, имели место ослабление эрекции и ускоренная эякуляция (91 %). При хронических простатитах очень важен режим половой жизни. Эксцессы вредны, но регулярная половая жизнь необходима, чтобы избежать застоя и детренцированности половой системы мужчины.

Распространенное заблуждение. Воспаление может быть вызвано обычным переохлаждением (простудой). Это неверно. Простатит не может возникнуть вследствие переохлаждения. Переохлаждение может стать предрасполагающим фактором на фоне инфекции. Среди прочих предрасполагающих факторов следует указать на половое воздержание, хронические запоры, гиподинамию, избыточную массу тела, гиповитаминоз, неправильное питание.

Своевременное и полное излечение воспалительных заболеваний половой системы, и в первую очередь инфекций, передающихся половым путем, – единственный путь профилактики хронического простатита.

Врачи склонны преувеличивать частоту хронического простатита, многие очень легко ставят этот диагноз больным, у которых имеются лишь возрастные изменения простаты или следы перенесенной инфекции. Автор исследовал 623 простаты мужчин, умерших в результате несчастных случаев. Проводилось ультразвуковое исследование (УЗИ) и гистологическое исследование простаты. Опытные специалисты на основании УЗИ поставили диагноз «хронический простатит» более чем в 60 % случаев, в то время, как гистологическое исследование показало наличие заболевания лишь у 11 %.

При возникновении описанных симптомов обратитесь к специалисту. Не занимайтесь самолечением.

Распространенное заблуждение. При заболеваниях простаты полезен массаж простаты. Это не совсем так. Массаж должен проводиться по строгим показаниям очень опытным специалистом. В результате массажа простата часто травмируется, что приводит к необратимым изменениям в ней.

Профилактика хронического простатита – регулярная половая жизнь, предупреждение заболеваний, передающихся половым путем.

 

Доброкачественная гиперплазия простаты

Доброкачественная гиперплазия простаты (ДГП) – одно из наиболее распространенных заболеваний у мужчин. Данные литературы и собственный многолетний опыт позволяют говорить о том, что развитие ДГП неотвратимо при одном условии – долголетии. Так, уже начиная с 40 лет в простате появляются соединительнотканные узелки, позже гиперлизируется (увеличивается) и железистая ткань. В возрасте от 40 до 50 лет клинические проявления ДГП имеются у 10–12 % мужчин; от 51 до 60 лет – у 17–20 %; от 61 до 70 лет – у 27–30 %; от 71 до 80 лет – у 35–45 %, а у 80-летних и старше – в 50–60 % случаев. Гиперплазия приводит к сдавлению шейки мочевого пузыря, что вызывает нарушение прохождения мочи. Это усугубляется повышением тонуса мышц простаты и заднего отдела мочеиспускательного канала. В этих участках и в зоне дна мочевого пузыря находится огромное количество рецепторов. Именно они участвуют в возникновении спазма гладких мышц простаты, что увеличивает препятствие для прохождения мочи.

В связи с помехами для мочеиспускания, вызванными увеличением простаты, вначале происходит усиление сокращений мышцы, выталкивающей мочу, расположенной в стенке мочевого пузыря (см. разд. «Мочевая система» главы 1), благодаря чему моча полностью эвакуируется из мочевого пузыря. Продолжающееся увеличение простаты создает дополнительные помехи для выделения мочи, что вызывает истощение мышцы, увеличение емкости пузыря до 1 л, его расширение. Все это приводит к ослаблению функции мочевого пузыря, в нем постоянно скапливается моча, стенка пузыря растягивается, давление в нем возрастает, повышается давление в мочеточниках, почечных лоханках, больших и малых почечных чашах. В конечном итоге это может привести к нарушению функции почек.

Основные жалобы больных:

• учащенное мочеиспускание ночью и днем;

• затрудненное мочеиспускание;

• ослабление струи мочи;

• прерывистое мочеиспускание;

• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;

• пассивное истекание мочи каплями после окончания мочеиспускания;

• гиперактивные (императивные) позывы к мочеиспусканию;

• трудность и даже невозможность удержать мочу при возникновении позыва к мочеиспусканию;

• возникновение позыва к мочеиспусканию при звуке текущей воды, ходьбе, беге, езде в движущемся транспорте.

Ряд факторов оказывают отрицательное влияние на течение заболевания. Это, в первую очередь, хронический психоэмоциональный стресс – одно из наиболее часто встречающихся состояний у современного мужчины. ДГП усугубляет стресс и способствует развитию невроза ожидания. Больные боятся выйти из дому, пользоваться транспортом, засыпать. У них развивается бессонница. Напомним, что стресс связан с возбуждением симпатической части вегетативной нервной системы, в результате чего выделяются адреналин и норадреналин, которые усугубляют положение. Атеросклероз ухудшает кровоснабжение простаты и мочевого пузыря. Все это усугубляет структурно-функциональные нарушения этих органов.

У многих мужчин с ДГП имеется и эректильная дисфункция, часто нарушено либидо. Хронический психоэмоциональный стресс увеличивает эти нарушения. Мужчины перестают жить половой жизнью. У многих воздержание связано с негативным отношением их пожилых жен к сексу. Половое воздержание является одним из предрасполагающих факторов ускоренного развития ДГП. Возникает порочный круг. Активная половая жизнь в зрелом и пожилом возрасте в большинстве случаев замедляет развитие ДГП. И, наоборот, низкая половая активность стимулирует и ускоряет развитие ДГП.

Трансректальное ультразвуковое исследование (ТрУЗИ) является основным методом диагностики ДГП. Обычное ультразвуковое исследование мало информативно. Поэтому требуйте, чтоб вам провели ТрУЗИ.

ДГП протекает стадийно. В I стадии компенсаторная гипертрофия мышцы, выталкивающей мочу, его опорожнение полное, остаточной мочи нет, функция почек не нарушена. Мочеиспускание учащено, особенно ночью. Постепенно уменьшается напор струи мочи и ее диаметр. Струя мочи имеет тенденцию падать почти вертикально вниз, не образуя характерной полудуги, акт мочеиспускания удлинен. Железа увеличена умеренно, ее объем – до 50 см3. Суммарный балл IPSS – до 8, QOL – 1–2 (табл. 3.2 и 3.3).

Во II стадии прогрессируют нарушения функции мочевого пузыря (в первую очередь мышцы, выталкивающие мочу), верхних мочевых путей и почек, появляется остаточная моча, количество ее достигает 100–200 мл и более, повышается давление в мочевом пузыре, затрудняется транспорт мочи по мочеточникам, они расширяются, угнетается функция почек. Мочеиспускание учащается, особенно ночью; появляются императивные позывы (потребность немедленно помочиться); возникает задержка мочи. Струя мочи все более вялая, прерывистая, в конце мочеиспускания выделяется каплями. Прогрессирует растяжение стенок мочевого пузыря и застой в простате. Объем железы 50–80 см3. Суммарный балл IPSS – от 9 до 19, QOL – 2–3.

Таблица 3.2. Международная система суммарной оценки заболевания простаты

Таблица 3.3. Качество жизни вследствие расстройств мочеиспускания

В III стадии функция мышцы, выталкивающей мочу, резко нарушена, мочеточники расширены, прогрессирует почечная недостаточность, возрастает количество остаточной мочи, возникает непроизвольное истечение мочи, выделение капель мочи или короткой вялой струи при кашле, чихании. Вследствие перерастяжения пузыря развивается недержание мочи, вначале ночью, а затем и днем. Прогрессирует расширение мочеточников, чашечек, лоханок, усугубляются нарушения почечной функции. Железа значительно увеличена, ее объем более 80 см3. Суммарный балл IPSS – от 20 до 35, QOL – 4–6.

В любой стадии может возникнуть острая задержка мочи.

Течение ДГП, как правило, сопровождается хроническим простатитом.

У многих больных, особенно старше 60 лет, нарушена сексуальная функция. Так, у 72 % леченных мною мужчин, страдавших ДГП, имелась эректильная дисфункция различной степени выраженности, у 64 % – преждевременная эякуляция. По мере увеличения возраста мужчины прогрессирует частота указанных нарушений. Так, эректильная дисфункция встречалась у 43 % мужчин в возрасте от 50 до 59 лет, у 52 % – в возрасте от 60 до 69 лет, у 77 % – в возрасте от 70 до 79 лет и у 89 % мужчин старше 80 лет, страдающих ДГП.

В настоящее время существуют два способа лечения ДГП: оперативный и консервативный. Какой из них избрать, должен решить опытный специалист.