Они такие разные, и все-таки…

Придешь в аптеку, например, с насморком, капель для носа на полке – штук десять видов. Цены – от 20 рублей до 200 с лишним. И фармацевт, ясное дело, самый бюджетный вариант не посоветует. А состав-то у всех этих капель одинаковый! Более того, есть целые списки недорогих препаратов, состав которых совпадает с дорогущими брендами. А может, дешевые лекарства вредные, у них больше «побочек»? Или же разницы нет и зачем платить больше? Обсудим со специалистами.

Есть ли отличия между оригинальными препаратами и дженериками? Для начала давайте разберемся, что же они собой представляют. Итак, в основе оригинального лекарства – молекула, впервые синтезированная какой-то компанией (ну например, больше ста лет назад немецкая фирма «Байер» впервые произвела из молекулы ацетилсалициловой кислоты препарат и дала ему торговое название аспирин). «Оригинальный препарат проходит полный цикл исследований – в пробирке, на животных и на людях, – рассказывает специалист по фармрынку и клиническим испытаниям Мария АФАНАСЬЕВА . – Он защищен патентом, его нельзя копировать в течение 20 лет – это международное правило».

После окончания срока патента другие фармацевтические компании могут производить на основе уже известной формулы свои лекарства, давая им свое название (часто они так и называются по наименованию активного вещества – ацетилсалициловая кислота, амлодипин (от оригинального норваска), дротаверин (от оригинальной но-шпы). Это и есть дженерики, или синонимы.

Препарат-дженерик тоже должен пройти исследования. Но не полный цикл, а лишь на биоэквивалентность, то есть его должны сравнить с оригиналом (в одинаковой дозе препарат должен проявить одинаковое действие с патентованным лекарством). Проводятся такие исследования на пациентах-добровольцах.

МНЕНИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

Так помогают ли дешевые пилюли

Орест ИБРАГИМОВ, к. м. н., клинический фармаколог :

– Принципиальных различий между оригиналоми дженериком быть не может. Ведь молекула-то одна и та же. Другой вопрос – добросовестность производителя. Ведь важен не только сам процесс производства лекарства, но и качество субстанции, из которой его делают. Производители оригинальных препаратов – это несколько международных фармгигантов – априори дорожат репутацией. В России Минздрав сейчас ввел жесткие требования к качеству лекарственных препаратов, близкие по стандартам к европейским и американским. У нас лекарства могут производиться только из субстанций, зарегистрированных и проверенных в РФ. Проводится аудит поставщиков.

Мария АФАНАСЬЕВА, специалист по фармрынку и клиническим испытаниям препаратов:

– Формула-то одна, но есть нюансы. По нашему законодательству сила действия дженерика может отличаться от оригинала на 20 % (в Германии, где, кстати, тоже производится много дженериков, – всего 5 %). Кардиологи часто жалуются, что дженерики в той же дозировке действуют на сердце слабее. Конечно, дженерики гораздо дешевле и среди них много по-настоящему качественных препаратов. Так что если вам нужно снять приступ головной боли или насморк, то разницы нет. Может, даже есть смысл сэкономить, а на оставшиеся деньги фруктов купить. Если же речь идет о серьезных препаратах, которые нужно принимать длительно (сердечные, от давления, гормональные), то, мое мнение, лучше начинать лечение с оригинала. Если подойдет и будет результат, то со временем можно переходить на дженерики, чтобы поменьше тратиться. Кстати, в Европе, Германии, например, врач вообще не может выписывать бренд – только активное вещество. Идете в аптеку, и там подбирают препарат в зависимости от вашей страховки или кошелька.

Разбираемся в средствах от насморка и кашля с экспертом.

Какие средства реально спасают от кашля. Они делятся на несколько групп:

● Отхаркивающие средства помогают более эффективному удалению мокроты, обладают смягчающим действием (Доктор МОМ, бронкатар, коделак, анисовое масло, сиропы с подорожником).

● Муколитики делают мокроту более жидкой, благодаря чему она легче отходит. Чаще всего муколитики назначают для лечения кашля, вызванного заболеванием нижних отделов дыхательных путей (бронхиты, пневмонии). Это лекарства типа лазолвана, мукодина, мукалтина, аскорила.

● Комбинированные препараты сочетают в себе несколько полезных свойств: уменьшают вязкость мокроты, оказывают противовоспалительное действие и повышают местный иммунитет. К ним относятся АЦЦ, бромгексин, геделикс, туссин, бронхипрет.

Зависит ли эффект от формы выпуска препарата? Анатолий СМИРНИТСКИЙ, отоларинголог, врач высшей категории:– Сиропы и настои для полоскания действуют очень быстро из-за того, что практически сразу же всасываются в кровь через мелкие кровеносные сосуды и слизистые оболочки. Но и действие их длится недолго. Лекарства в таблетках или капсулах действуют, как правило, дольше, чем микстуры и сиропы. Но, чтобы таблетка растворилась в желудке и активное вещество попало в кровь, тоже требуется какое-то время – час-два. Исключение составляют растворимые таблетки-шипучки, которые сбивают жар быстро, и при этом срок их действия довольно продолжителен. Но все противовоспалительные таблетки не очень хорошо действуют на слизистую желудка, потому лучше их пить после еды. После горячей чашки растворимого порошка лечебный эффект наступает практически сразу. Но действие таких препаратов короче по времени. Они хороши в качестве экстренного средства, особенно когда только заболеваете. Но некоторые из растворимых порошков вызывают сонливость, об этом сказано в инструкции.

Первым в списке идет более дорогой препарат, следом – на основе того же вещества, но дешевле (указаны средние цены в аптеках Москвы).

Аспирин (противовоспалительное, жаропонижающее на основе ацетилсалициловой кислоты) – от 135 до 210 рублей.

Ацетилсалициловая кислота – от 4 до 14 рублей.

Иммунал (средство для поддержания иммунитета в сезон простуд на основе экстаркта эхинацеи) – от 227 до 245 рублей. Настойка эхинацеи – от 50 до 180 рублей.

ДляНос, отривин, ксимелин (сосудосуживающие капли от насморка на основе 0,1 % раствора ксилометазолина) – от 106 до 180 рублей. Галазолин (капли от насморка на основе 0,1 % раствора ксилометазолина) – от 40 до 56 рублей. Риностоп (капли от насморка на основе 0,1 % раствора ксилометазолина) – от 21 до 27 рублей.

Лазолван , амбробене (от кашля на основе амброксола) – от 276 до 383 рублей. Амброксол – от 29 до 72 рублей. Нурофен (нестероидное противовоспалительное средство на основе ибупрофена) – от 65 до 135 рублей. Ибупрофен – от 22 до 40 рублей.

Панадол (жаропонижающее, противовоспалительное на основе парацетамола) – о т 50 до 95 рублей. ТераФлю (комплексный препарат на основе парацетамола с добавлением средства от аллергии фенирамина) – от 360 до 395 рублей за 10 пакетиков. Колдрекс Максигрипп (препарат на основе парацетамола с добавлением фенирамина и сосудосуживающего фенилэфрина) – от 300 до 340 рублей за 10 пакетиков. Парацетамол в таблетках – от 3 до 15 рублей. ВАЖНО! Как рассказал наш эксперт Орест ИБРАГИМОВ , если речь идет о монопрепарате, то есть изготовленном на основе только одного активного вещества, например, ксилометазолина, разницы между дорогим и дешевым препаратом практически нет. Разве что дорогие капли содержат бонусы в виде увлажняющего эффекта, добавления морской воды. Но для лечебного эффекта это не столь существенно. Комплексные же препараты лучше покупать хоть и подороже, но в готовом виде, чем пытаться собрать их аналоги дома.

Разобраться в анальгетиках нам поможет Анна ГОРЕНКОВА, невролог, врач высшей категории:

Не бывает универсальных обезболивающих от головы или от живота. Например, принимать аспирин, когда ноет зуб, просто бессмысленно. Сначала нужно хотя бы примерно выявить причину боли, а потом грамотно подобрать препарат.

● Если у вас боли в области затылка: Они чаще всего связаны с изменением артериального давления, которое вызывает спазмы сосудов головы.

● При повышенном давлении снять такие боли помогут спазмолитики (спазган, спазмалгон) и препараты дротаверина (но-шпа).

● При пониженном давлении нужны стимуляторы с кофеином (цитрамон, кордиамин, каффетин) или растительные средства типа элеутерококка и китайского лимонника.

● Боли напряжения, когда затекают шейные мышцы, лучше всего снимаются комплексными анальгетиками типа пенталгина.

● При зубных болях помогут простые анальгетики, успокаивающие нервные окончания и средства с лидокаином и другими анестетиками (чаще продаются в аптеках в виде гелей).

Лекарства от ушибов и при боли в суставах имеют свои особенности и назначаются в зависимости от характера травмы.

● Солкосерил, актовегин помогут затянуться свежим ранам (используйте гель, если рана мокнет, мазь – когда ранка подсохнет).

● Бепантен, пантенол обезболивают и снижают воспаление при ожогах, сильных раздражениях.

● Троксевазин, лиотон (и другие средства на основе гепарина) обладают рассасывающим действием и снимут отек, если вы ушиблись, посадили синяк или шишку.

● А нестероидные противовоспалительные средства (вольтарен, долгит) нужны при растяжениях, болях в суставах и мышцах, например при радикулите.

Баралгин (от головной и зубной боли на основе метамизола натрия) – от 55 до 65 рублей за 10 таблеток.

Анальгин (метамизол натрия) – от 8 до 10 рублей за 10 таблеток.

Но-шпа (спазмолитик на основе дротаверина) – от 85 до 238 рублей. Дротаверин – от 14 до 47 рублей.

Спазмалгон (анальгетик-спазмолитик: метамизол натрия 500 мг, питофенон гидрохлорид 5 мг, фенпивериния бромид – 0,1 мг) – от 57 до 60 рублей за 10 таблеток. Спазган (состав тот же, что у спазмалгона) – от 30 до 35 рублей за 10 таблеток.

Быструм гель (обезболивающее, противовоспалительное средство при растяжениях, ушибах, болях в суставах на основе кетопрофена) – от 186 до 328 рублей. Фастум гель (обезболивающее, противовоспалительное средство при растяжениях, ушибах, болях в суставах на основе кетопрофена) – от 212 до 450 рублей. Кетопрофен – от 72 до 133 рублей.

Вольтарен (обезболивающее, противовоспалительное средство при растяжениях, ушибах, болях в суставах на основе диклофенака) – в таблетках или в форме геля – от 186 до 418 рублей. Диклофенак – в таблетках или в форме мази – от 32 до 95 рублей.

Лиотон 1000 (гель от синяков, ушибов, болей в ногах на основе гепарина) – от 320 (за 50 мг) до 610 (за 100 мг) рублей. Гепарин Акри – от 148 до 154 рублей.

Бепантен (обезболивающее, ранозаживляющее при ожогах на основе декспантенола) – от 278 до 359 рублей. Декспантенол – от 95 до 132 рублей.

Нитроминт (нитроглицерин в форме спрея – для быстрого снятия сердечной боли) – от 149 до 155 рублей.

Нитроглицерин (в таблетках или капсулах) – от 13 до 30 рублей.

Норваск (антигипертензивный (понижающий давление) препарат на основе амлодипина) – от 290 до 500 рублей. Нормодипин (препарат на основе амлодипина) – от 373 до 600 рублей. Амлодипин – от 12 до 25 рублей.

Панангин (калий-магниевый комплекс, важный для работы сердца, также его назначают при приеме мочегонных средств) – от 141 до 175 рублей. Аспаркам (калий-магниевый комплекс) – от 14 до 55 рублей.

Обзидан (средство для нормализации давления из группы бета-блокаторов на основе пропранолола) – от 67 до 88 рублей. Анаприлин (пропранолол) – от 20 до 25 рублей.

Ренитек (улучшает сердечную проводимость, нормализует давление, препарат на основе эналаприла) – от 225 до 329 рублей. Энап, эналаприл – от 30 до 70 рублей.

Валокордин (фенобарбитал 18,4 мг, этилбромизовалерианат 18,4 мг, мятное масло – 1,29 мг, хмелевое масло – 0,18 мг) – от 130 до 150 рублей за 50 мл. Корвалол (фенобарбитал 18,4 мг, этилбромизовалерианат 18,4 мг, мятное масло – 1,42 мг) – от 25 до 70 рублей за 50 мл.

Ноотропил (средство для улучшения мозгового кровообращения, внимания, памяти на основе пирацетама) – от 290 до 320 рублей. Пирацетам – от 15 до 22 рублей.

Саротен ретард (антидепрессант на основе амитриптилина, повышающий настроение и подавляющий тревогу) – от 390 до 416 рублей. Амитриптилин – от 59 до 70 рублей.

Реланиум (транквилизатор бензодиазепинового ряда, улучшающий сон и настроение) – от 95 до 210 рублей. Феназепам (транквилизатор бензодиазепинового ряда) – от 73 до 95 рублей.

Имодиум (средство от диареи на основе лоперамида) – от 178 до 280 рублей.

Лоперамид – от 11 до 15 рублей.

Мезим (для улучшения пищеварения и от вздутия живота на основе панкреатина) – от 90 до 230 рублей. Панкреатин – от 33 до 47 рублей.

Гептрал (препарат-гепатопротектор, улучшающий работу печени, на основе адеметионина) – от 1650 до 1800 рублей. Гептор (адеметионин) – от 650 до 790 рублей.

Креон (препарат на основе панкреатина и ферментов для улучшения пищеварения и функции поджелудочной железы) – от 290 до 300 рублей. Фестал (препарат на основе панкреатина и ферментов) – от 90 до 100 рублей. Энзистал (препарат на основе панкреатина и ферментов) – от 55 до 65 рублей.

Ципробай (антибиотик широкого спектра действия на основе ципрофлоксацина) – от 498 до 650 рублей.

Ципролет (ципрофлоксацин) – от 80 до 203 рублей.

Сумамед (антибиотик широкого спектра действия на основе азитромицина) – от 282 до 530 рублей. Азитромицин – от 61 до 160 рублей.

Дифлюкан (противогрибковый препарат на основе флуконазола, чаще всего применяется при молочнице) – от 324 до 560 рублей. Флуконазол – от 18 до 176 рублей.

Трихопол (антибактерильное средство на основе метронидазола, часто применяется при урологических инфекциях) – от 107 до 140 рублей. Метронидазол – от 5 до 24 рублей.

Зовиракс (крем на основе ацикловира против герпеса) – от 199 до 250 рублей. Ацикловир – от 19 до 139 рублей.

Орунгал (противогрибковое средство на основе итраконазола) – от 2600 до 2900 рублей. Итразол (итраконазол) – от 402 до 430 рублей.

Если пилюли или сиропчик «на растительной основе», то мы обычно думаем: уж вреда-то они точно не принесут. Не химия, чай! Но даже самые полезные травки могут навредить здоровью.

Мята перечная. Снимает мышечные и сосудистые спазмы, успокаивает желудок, помогает при гипертонии. Действующее вещество мяты – ментол. А он понижает давление. Поэтому гипотоникам мятные чаи и настойки надо принимать с осторожностью. Замедляет сердечную деятельность, что может вызвать ухудшение самочувствия у страдающих брадикардией (редким пульсом). Более трех стаканов мятного чая в день даже у здоровых мужчин могут вызвать снижение эрекции.

Ромашка аптечная. Имеет противовоспалительное, спазмолитическое и желчегонное действие, успокаивает желудок. Передозировка может вызвать у женщин расстройство цикла, а также осложнения при беременности. А постоянное употребление ромашки снижает всасывание железа в кровь, что может привести к анемии.

Подорожник. Входит в состав многих противопростудных средств, помогает очистить бронхи. Сок подорожника повышает свертываемость крови за счет большого содержания витамина К. Так что налегать на отвары и чаи с подорожником не стоит тем, у кого есть склонность к образованию тромбов (сердечникам, страдающим варикозом).

Мать-и-мачеха. Эффективное отхаркивающее средство. Содержит токсичные вещества – алкалоиды пирролизидина, которые могут вызвать венно-окклюзионную болезнь печени (воспаление, связанное с застоем крови в органе). Также отвары из этой травы повышают давление в малом круге кровообращения, что плохо для астматиков и сердечников.

Зверобой. Один из самых популярных природных антидепрессантов с седативным (успокаивающим) действием. Повышает чувствительность организма к ультрафиолету. Так что если вы принимаете средства с этим растением, лучше воздержаться от загара. При длительном применении (дольше месяца) может вызвать горечь во рту, боли в печени, запоры. При передозировке (более трех стаканов отвара в день) вызывает вялость, сонливость.

Женьшень. Активизирует иммунитет, усиливает кровообращение, помогает повысить мужскую силу. Возбуждает нервную систему (что может привести к нарушению сна и раздражительности), учащает сердечный ритм и повышает давление. Так что гипертоникам нужно принимать средства с женьшенем с большой осторожностью. Не стоит сочетать с кофе.

1. Чем дешевле препарат, тем он хуже?

Как известно, существуют оригинальные лекарства и дженерики (синонимы). По подсчетам специалистов, разработка и выпуск на рынок нового эксклюзивного препарата обходится от 200 до 400 млн. долларов и занимает от 10 до 15 лет. Разумеется, фармкомпании стремятся отбить эти огромные затраты, включая их в цену лекарств. «Дженерики стоят для потребителей действительно дешевле, но это вовсе не значит, что они хуже по качеству и эффективности», – поясняет эксперт по фармрынку Иштван ХОДАС . При производстве дженериков используется действующее вещество оригинального лекарства, поэтому удается избежать многомиллионных расходов на создание новых лечебных молекул. В то же время препараты-дженерики выпускаются по строгим международным Правилам организации производства и контроля лекарственных средств (GMP), что гарантирует их качество, подчеркивает эксперт.

2. У дженериков лечебное действие слабее, а побочных эффектов больше?

Разработка и внедрение дженерика – на самом деле непростой и небыстрый процесс: на это может уйти от 4 до 6 лет. Скажем, специалисты не просто копируют действующее вещество оригинального препарата, а стараются подобрать оптимальные методы синтеза (создания) лекарственных молекул. «При этом могут использоваться инновационные элементы, благодаря которым в конечном итоге дженерик будет иметь даже более благоприятные для организма свойства, чем оригинальный препарат», – поясняет Иштван Ходас. Врачи подтверждают: на практике действительно возможно, что прием качественного дженерика пациент будет переносить лучше.

3. В развитых странах Европы население предпочитает оригинальные лекарства?

На самом деле в Евросоюзе дженерики сейчас составляют около половины объема рынка лекарств. При этом по стоимости на их долю приходится около 15–20 % благодаря более низким ценам.

По опросу ВОЗ, 80 % из трех тысяч опрошенных россиян не знают, как правильно хранить лекарства! А эта малость может быстро лишить препарат его лечебных свойств, а то и вовсе превратить в отраву.

● Нельзя держать лекарства в кухонных шкафах, где находятся пищевые продукты.

● Не пересыпайте пилюли из заводской упаковки в баночки и пакеты. Следите за сохранностью этикеток, надписей на упаковке. А то ведь знаете, как часто бывает: осталась в блистере одна таблеточка, мы ее аккуратно отрезаем ножницами, а потом гадаем: та буква «А», которая осталась от названия, означает анальгин, амлодипин (от давления) или аспаркам (мочегонное)?

● Храните лекарства в сухом месте, вдали от любого источника тепла. Лекарство может разрушиться при попадании прямых солнечных лучей или под воздействием высокой температуры.

● Не оставляйте таблетки и капсулы в ванной комнате – сырость может разрушить их.

● Жидкие лекарства предохраняйте от замораживания. Не запирайте медикаменты в холодильнике, если об этом не сказано в инструкции.

● Перебирайте свою домашнюю аптечку хотя бы раз в полгода. Не храните медикаменты с истекшим сроком годности, а также те, которые вам больше не нужны. Химические составляющие со временем могут изменяться. Постарайтесь, чтобы выброшенное лекарство не попало к детям. Таблетки лучше всего раздробить и смыть в унитазе.

По статистике ВОЗ, около 70 % россиян покупают лекарства, вообще не советуясь с медиками. Внимание! После приема противовоспалительных и обезболивающих средств могут возникнуть побочные эффекты и осложнения!

...

Пять известных лекарств и их возможные побочные действия:

1. Противовоспалительные средства (аспирин, диклофенак, ибупрофен, индометацин, кетопрофен) . Побочные действия: кожная аллергия (крапивница, зуд), тошнота, головокружения. Осложнения: нарушение свертываемости крови, желудочные кровотечения, проблемы с почками. У детей до 12 лет – нарушение нервной системы (синдром Рейно).

2. Анальгин, баралгин, бутадион. Побочные действия: Снижают давление. Осложнения: нарушения функций печени, почек, щитовидки, сердечная недостаточность.

3. Препараты на основе парацетамола (панадол, колдрекс, цитрамон). Побочные действия: накапливаются в печени, что при передозировке чревато развитием печеночной недостаточности.

4. Антибиотики пенициллинового ряда. Побочные действия: кожная аллергия, тошнота, диарея, при передозировке могут начаться зрительные или звуковые галлюцинации. Нарушают баланс микрофлоры кишечника.

5. Сульфаниламиды (стрептоцид, альбуцид, сульфадимезин, бисептол – против воспалительных бактериальных инфекций). Побочные действия: дерматит, токсическое поражение печени, почечная недостаточность, анемия.

Что делать, если побочный эффект лекарства – депрессия

Оказывается, затяжную хандру могут вызывать не только стрессы и проблемы в личной жизни, но и прием многих известных лекарств. Некоторые из них обладают депрессогенными свойствами, то есть вызывают симптомы депрессии как бы на пустом месте. Как понять, что в хандре виноваты, например, таблетки от кашля?

Заподозрить лекарственную депрессию можно по некоторым особенностям:

– Мир стал мрачнее, когда вы начали лечиться.

– У вас повысилась чувствительность к запахам и виду пищи.

– Иногда накатывают приступы тошноты.

– Вам не столько тревожно, сколько сонливо, и делать ничего не хочется.

– Стоит пропустить таблетку – жизнь становится веселее.

Самый простой вариант – перестать принимать лекарство. Не станет побочного действия – уйдет и депрессия. Но это не всегда возможно. Бывает, препарат, вызывающий грусть-тоску, по жизненным показаниям нельзя отменить или заменить другим.

Что делать в таком случае?

Рассказывает профессор психиатрии Михаил ВИНОГРАДОВ:

– С «тоскливыми» побочными действиями хорошо справляются ноотропы (ноотропил, пирацетам, пантогам). Но никакой самодеятельности – чтобы не навредить, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

– Побороть вялость и сонливость помогут природные стимуляторы – женьшень, китайский лимонник, зеленый чай в таблетках (противопоказание: могут возникнуть некоторые виды сердечных аритмий), витаминно-минеральные комплексы, повышающие активность, кордиамин.

– Полный комплекс всех тонизирующих процедур – от контрастного душа до восточных упражнений по концентрации энергии. Самое простое: сесть в позу лотоса, положить руки на колени ладонями вверх, сомкнуть большие и указательные пальцы каждой руки. Закрыть глаза и медитировать, представляя, как вы привлекаете в свои руки энергию и наполняетесь ею.

– А вот психотерапия в преодолении лекарственной депрессии неэффективна. Ведь проблема вызвана химически, без умственного подкрепления.

...

Ученые среди «минусов» известных препаратов нашли неожиданные «плюсы», например, повышение потенции и избавление от мигрени

Побочные действия есть у всех лекарств. Если на упаковке написано, что их нет, значит, перед вами не лекарство. Они, эти самые «побочки», совсем не обязательно должны проявиться именно у вас. Но могут.

Самыми частыми побочными действиями препаратов являются тошнота, крапивница, головная боль, падение/подъем давления, диарея. Но после приема некоторых пилюль вы можете почувствовать совершенно неожиданный и очень даже позитивный эффект.

Группа препаратов бета-блокаторов очень активно используется в кардиологической практике. Их назначают при гипертонии, ишемической болезни, аритмиях. Так вот, медики заметили удивительный эффект: эти лекарства здорово помогали людям, страдающим от мигрени. И сейчас бета-блокаторы официально выписываются при хронических головных болях.

А глазные капли от глаукомы (латанопрост) вызывают… рост волос. У многих пациентов после их использования ресницы становились длинными и густыми. Возможно, дело в стимуляции мельчайших капилляров, питающих волосяные луковицы. Но использовать глазные капли только для роста волос, разумеется, не стоит. Ведь если у вас, будем надеяться, нет глаукомы, средство от нее проявит не только чудесное побочное действие, но и здорово ударит по глазным сосудам.

Статины – это большая группа лекарств, понижающих уровень холестерина в крови. Они, «очищая» сосуды от бляшек, попутно оказывают одну пикантную услугу – могут повышать потенцию у мужчин. Причем статины не противопоказаны сердечникам, в отличие, скажем, от виагры.

А исследование, напечатанное в специализированном журнале «Психотерапия и психосоматика», доказывает, что вездесущий аспирин помогает еще и с депрессией справиться. Медики из Австралии выяснили, что женщины бальзаковского возраста, принимавшие аспирин не менее шести месяцев, переносили климакс менее тоскливо.

О каких проблемах с организмом они сигналят и какие средства из домашней аптечки есть смысл принять в каждом отдельном случае

Конечно, точный диагноз может поставить только врач, мы же попытаемся очертить круг проблем и разобраться в мерах экстренной помощи.

1. В области затылка

Чаще всего связаны со спазмами сосудов головы. Сначала надо измерить давление. При повышенном снять боли помогут спазмолитики (спазган, спазмалгон) и препараты папаверина (но-шпа, дротаверин).

При пониженном нужны стимуляторы с кофеином (цитрамон, кордиамин, каффетин) или адаптогены типа элеутерококка и китайского лимонника на выбор – 30 капель настойки).

Боли напряжения, когда затекают шейные мышцы, лучше всего снимаются комплексными анальгетиками типа пенталгина.

2. Острая зубная

Сильная дергающая боль говорит об остром воспалении: пульпите, абсцессе (гнойных образованиях). К зубу нельзя прикладывать горячее, греть место вокруг. Так воспаление только усилится, может прорваться гнойник. Экстренно можно принять простой анальгетик, который успокоит нервные окончания, и средства с лидокаином и другими анестетиками (чаще продаются в аптеках в виде гелей). И срочно к стоматологу!

3. Шейные боли

Чаще всего вызваны остеохондрозом шейного отдела позвоночника. Или миозитом – воспалением шейных мышц – после прогулок без шарфа на холодном ветру. Снимаются препаратами на основе ибупрофена и диклофенака и мазями (эфкамон, бутадион, вольтарен).

4. В центре верхней части живота

Возможны: гастрит или язва нижних отделов желудка, а также язва двенадцатиперстной кишки. Для них типичны ночные и голодные боли. Проходят при приеме антацидных препаратов, жидкой обволакивающей пищи. А неприятные ощущения в животе снимут мезим, мотилиум, церукал. Из народных средств хороши мятный чай, отвары мелиссы, шиповника и ромашки.

5. Под ребрами справа

Возможно, это желчная или печеночная колика. Боль резкая, начинается чаще вечером, особенно если вы переели. Может отражаться в правую лопатку, ключицу. Необходимо положить на живот холод (пакет со льдом). Горячую грелку нельзя категорически! Можно принять баралгин, но-шпу. Ни в коем случае не принимать аспирин!

6. Под ребрами слева

Возможные причины:

– Сердечный приступ. Боль возникает резко, особенно после физнагрузки, прошибает холодный пот. Жгучая, давящая, отдает за грудину, в левую руку, левую лопатку. Больного нужно уложить, приподняв верхнюю часть тела, дать две таблетки нитроглицерина под язык, расстегнуть стесняющую дыхание одежду и немедленно вызвать «Скорую»!

– Гастрит, язва верхних отделов желудка. При гастритах боль тупая, нудная. При язве – стойкая, ноющая, бывает рвота, не приносящая облегчения.

Точный диагноз можно поставить с помощью гастроскопии. Боль при повышенной кислотности снимут антацидные препараты (фосфалюгель, маалокс, гастрацид). Если лекарств под рукой нет, можно выпить стакан молока или ромашковый чай (они также снижают кислотность). При пониженной кислотности – фестал, ацедин-пепсин. Ни в коем случае нельзя принимать аспирин, анальгетики.

7. Опоясывающие в верхней части живота

Самая частая причина – панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Обострение сопровождается рвотой, вздутием живота, болезненностью при прикосновении, отсутствием аппетита, расстройством пищеварения. Боли обычно ноющие, усиливаются через час-два после еды и ночью. Болевой приступ снимут ферментарные препараты (фестал, панкреатин, панзинорм).

8. «Разлитые» по брюшной полости

Возможные причины:

– Кишечная инфекция. Боль схваткообразная, сопровождается урчанием в животе, рвотой, поносом и прочими «прелестями». Можно принять имодиум или лоперамид. Боль быстро проходит после промывания желудка раствором марганцовки, принятия активированного угля, но-шпы.

– Аппендицит, воспаление аппендикса. Чаще всего боли начинаются в области желудка, через несколько часов «спускаются» вниз, в правую часть нижней части живота. Бывает учащение пульса, температура, сильная рвота, чаще без тошноты. Никакого самолечения! Срочно к хирургу.

Разбираемся в препаратах, которые помогают пищеварению и снимают боль

1. АНТАЦИДЫ, снижающие кислотность в желудке (маалокс, гастал, фосфалюгель, ренни). Нужны при изжоге, болях в желудке, вызванных повышенной кислотностью. Необходимо принять первым делом при обострении гастрита.

2. ФЕРМЕНТАРНЫЕ ПРЕПАРАТЫ, помогающие переваривать пищу в кишечнике (фестал, мезим, панзинорм). Помогут больному желудку и поджелудочной справиться с последствиями переедания и непривычной пищей.

3. ПРОКИНЕТИКИ, регулирующие двигательную активность желудка (мотилиум, церукал, реглан). Помогут справиться с диспепсическими явлениями, как то: вздутие живота, тяжесть в желудке, тошнота.

4. При запорах нужны бисакодил или регулакс, при поносах – средства на основе лоперамида. При спазмах в животе (коликах) поможет таблетка спазмолитика типа но-шпы, баралгина, спазгана. Но – внимание! – спазмолитики снижают давление, поэтому гипотоникам необходимо принимать их с осторожностью.

Если живот скрутило в дороге:

Для снятия кишечной колики можно использовать один из вариантов: 2 таблетки но-шпы, запить стаканом теплой кипяченой воды; принять смекту (1 порошок на полстакана воды).

После этого около 6 часов не следует есть ничего серьезного – даже фрукты, только пить некрепкий чай с сухариком.

Если обострился гастрит:

Старайтесь, чтобы желудок не работал вхолостую, выделяя кислоту, которая будет разъедать стенки желудка. Не голодайте, но ешьте понемногу, 5–6 раз в день. Нужна щадящая диета: каши, картофельное пюре, вермишель, отварное или тушеное мясо и рыба, вареные овощи (свежие овощи и фрукты в период обострения есть не рекомендуется).

Как выбрать обезболивающее без вреда для здоровья

Самые мощные анальгетики – комбинированные. К ним относятся солпадеин, пенталгин, нурофен. Быстрее всех действуют при сильной боли – головной, зубной, мышечной. Однако они вовсе не безобидны. Чаще всего в состав, помимо парацетамола, входят кодеин, кофеин, фенобарбитал, – рассказывает невролог Анна Горенкова.

– Кодеин (входит в состав, к примеру, солпадеина) является наркотическим анальгетиком. Вызывает привыкание, при передозировке может вызывать галлюцинации, нарушения дыхания и даже потерю сознания. И хотя в комбинированных анальгетиках он – в малых дозах, детям их давать не стоит.

– Фенобарбитал оказывает успокаивающее действие и усиливает обезболивающий эффект. Входит, к примеру, в пенталгин, валокордин, корвалол. Вызывает сонливость. Выпив препарат с фенобарбиталом, не стоит садиться за руль.

– Кофеин усиливает обезболивающий эффект парацетамола, тонизирует. Но средства с кофеином не стоит пить гипертоникам – они повышают давление.

И еще: в странах Европы и США средства с кодеином и фенобарбиталом продаются только по рецептам. Имейте в виду: чтобы провезти их через границу, нужна выписка из истории болезни или рецепт врача.

Также популярны анальгетики с эффектом спазмолитика. К ним относятся баралгин, спазган, спазмалгон и т. д. Все они на основе метамизола. Отлично помогают при болях и спазмах, связанных с повышенным давлением. Но пить их чаще одного раза в неделю не стоит – они отрицательно воздействуют на почки. А у гипотоников могут вызвать резкое падение давления, вплоть до коллапса.

Какие препараты гипертоникам стоит пить с осторожностью, если разболелась голова или зуб

Оказывается, принимая популярные обезболивающие средства, можно заработать не только проблемы с желудком (они раздражают слизистую – это давно не секрет), но и гипертонический криз. Особенно если вы страдаете повышенным давлением.

Причин тому две. Первая: есть обезболивающие препараты, побочным действием которых является подъем артериального давления (об этом честно написано в инструкции, но кто ж ее читает, когда надо срочно снять боль). Кардиолог Тамара Огиева рассказывает, что к таковым относятся лекарства с парацетамолом и кофеином (каффетин, цитрамон, седальгин-нео, триган-д и другие). Они же, кстати, могут ослабить действие антигипертензивных средств (то есть лекарств, которые прописывают гипертоникам от давления). Так что будьте осторожны!

Если у человека есть склонность к повышенному давлению, то лучше в качестве обезболивающих принимать спазмолитики (спазган, спалмалгон, но-шпу, дротаверин). Они, напротив, снижают давление, но могут при этом быть опасны для гипотоников. Нейтрально относится к артериальному давлению ацетилсалициловая кислота.

Вторая причина опасности анальгетиков для людей с повышенным давлением – их токсическое воздействие на печень и особенно на почки.

Известно, что в почках и надпочечниках вырабатываются гормоны, регулирующие артериальное давление. И нередко, особенно у молодых, случается так называемая «почечная» гипертония: сосуды в порядке, а тонометр зашкаливает.

Причиной чаще всего служит либо воспаление, либо токсическое поражение почек. Последнее может спровоцировать увлечение анальгетиками, теми же средствами с парацетамолом или метамизолом натрия (продукты распада этих лекарств отрицательно воздействуют на почки).

Какие еще препараты из нашей домашней аптечки влияют на вес

Оказывается, антибиотики могут не только поубивать полезную микрофлору и вызвать аллергию, но и довести до самого настоящего ожирения. Казалось бы, какая связь между пенициллином (к примеру) и лишними кило? Как выяснилось, самая прямая. Микрофлора в нашем пищеварительном тракте, отвечающая за усвоение полезных веществ, заодно контролирует всасывание жиров. Эта микрофлора, кроме всего прочего, предупреждает развитие ожирения. А антибиотики ее изрядно «прореживают». Особенно это относится к недорогим препаратам предыдущего поколения. Современные антибиотики нового поколения оказывают на микрофлору более щадящее действие.

Но, разумеется, есть состояния, когда без курса антибиотиков не обойтись: та же пневмония, воспаление почек и масса других болезней. Главное – не злоупотреблять этими лекарствами, не «назначать» их себе самостоятельно при любой простуде.

КСТАТИ

Какие еще лекарства влияют на вес?

– В первую очередь, гормональные средства. Чаще всего те, что применяются в лечении бронхиальной астмы, женских болезней, – рассказывает фармаколог Наталья ОПЫХТИНА . – Что касается противозачаточных пилюль, то средства последнего поколения, содержащие микродозы гормонов, не должны увеличивать вес. Но при условии, что вам их назначит врач, после проведения ряда анализов, чтобы знать ваш гормональный фон. Иначе эффект может быть непредсказуемым.

Также в некоторых случаях вес подскакивает на фоне антидепрессантов. Если вы видите связь между началом приема каких-то лекарств и тем, что «поплыла» талия, немедленно сообщите об этом врачу, назначившему препарат. Ведь увеличение веса более чем на пять кило может говорить о возникшем нарушении обмена веществ или проблемах с пищеварением (с печенью, в частности).

Природные анальгетики есть на каждой кухне!

Если боль очень уж острая, без таблетки не обойтись. А если она терпимая и не имеет какой-то серьезной причины (а просто от усталости, напряжения, хронического «вялотекущего» воспаления), снять ее помогут продукты, которые содержат капсаицин – мощный природный анальгетик:

1. Перец чили или кайенский перец (на их основе делают перцовые пластыри и бальзамы, которые эффективны при суставных болях).

2. Горчица. Если съесть кусочек черного хлеба с ядреной горчицей, пройдет головная боль, если она вызвана переутомлением.

3. Имбирь. В восточной медицине этот корень еще много веков назад использовался для успокоения зубной боли. Но не надо пытаться «запихать» кусочек имбиря в больной зуб, так только дополнительную инфекцию занесете. А вот отвар для полоскания будет очень эффективным.

4. Чеснок. Капсаицин вкупе с противомикробными веществами поможет снять общее лихорадочное состояние и «летучие» боли при воспалениях.

5. Темный шоколад. В нем нет капсаицина, зато именно он – признанный лидер среди продуктов по стимуляции выработки эндорфинов. А эти наши гормоны радости «по совместительству» тоже являются анальгетиками. Так что если от проблем и суеты голова раскалывается, лучшее лекарство – кусочек (да ладно, маленький!) шоколадного тортика!

Какие продукты плохо сказываются на действии лекарств

Грейпфрутовым соком нельзя запивать сердечные препараты или противозачаточные пилюли. Фуранокумарин, которым богат грейпфрут, замедляет работу печени. В результате концентрация лекарств в крови нарастает и проявление побочных действий усиливается. Также не сочетается грейпфрут с антидепрессантами, антигистаминами (средствами от аллергии) и статинами (лекарствами для контроля холестерина).

Не стоит запивать цитрусовыми соками и заедать апельсинками-мандаринками аспирин и другие лекарства, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота, например, цитрамон. Фруктовые кислоты вмешиваются в структуру лекарства и нарушают его действие.

Единственная группа лекарств, которые можно запивать соками, – это препараты железа.

Также, если вы принимаете аспирин, не стоит есть какое-то время продукты, в которые входит пищевой краситель желтого цвета – тартразин (ищите его в составе выпечки, сладостей).

А еще такие лекарства плохо совместимы с яйцами, томатами, сырами. Всасывание ацетилсалициловой кислоты тормозит витамин К. Больше всего его в шпинате, листовых салатах. Так что мечты об аппетитном омлете с помидорами и шпинатом лучше отложить до выздоровления.

С молоком абсолютно не сочетаются антибиотики тетрациклинового ряда. Они связываются молекулами кальция, и лечебный эффект сходит на нет – лекарство просто «пролетает» через пищеварительную систему, не всасываясь.

А вот жареное мясо может снизить эффект препаратов на основе теофиллина (их применяют при лечении бронхиальной астмы и бронхитов).

Сыром с плесенью лучше не лакомиться, если вам прописали антибиотик с пенициллином. Ведь пенициллин тоже «выращивают» из плесени. И скажем, с сыром типа дор-блю он может вызвать аллергическую реакцию.

С антибиотиками не надо сочетать и блюда с добавлением уксуса – он снижает их действие.

Любая жирная пища замедляет действие лекарств (кроме жирорастворимых витаминов А и D). А медленные углеводы (зерновые хлопья, крупы, необработанный рис, овсянка, макароны из муки грубого помола) помогают нормальному усвоению противовоспалительных и обезболивающих препаратов.

А вот крепкий чай снижает действие практически всех лекарств. Танины (вяжущие вещества чая) образуют с лекарствами нерастворимые соединения, которые не усваиваются, а выпадают в осадок.

Не запивайте кофе обезболивающие пилюли! Кофеин вместе с анальгетиками усиливает нагрузку на печень. Вообще, желательно все лекарства запивать простой водой.

МНЕНИЕ СПЕЦИАЛИСТА

Наталья ОПЫХТИНА, фармаколог:

– Аспирин и прочие препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, следует принимать после еды, потому что они плохо воздействуют на слизистую желудка. Если же пить эти лекарства до еды, то запивать надо при этом чем-нибудь обволакивающим (например, киселем). Таким образом, кислота не нанесет удар по слизистой желудка, а также быстрее и лучше подействует.

Лекарства на основе парацетамола нужно принимать после еды и запивать простой водой. Не сочетать с кислыми (особенно уксусом) и копчеными продуктами.

Аскорбинка (или витамин С) плохо сочетается с мясными и молочными белками. Так что лучше всего пить аскорбинку до еды.

Если вы принимаете тетрациклин или другие содержащие его антибиотики, воздержитесь от любых молочных продуктов. Йогурт, кефир или сметана на 80 % снижают действие этих лекарств! Также не стоит запивать молоком препараты, содержащие пенициллин.

Сульфаниламидные противовоспалительные препараты (бисептол, сульфадимезин) следует запивать минералкой. В кислой и нейтральной среде продукты распада, к примеру, бисептола, образовывают камни, а щелочная минеральная вода их растворяет и выводит из организма.