Так уж повелось, что в силу достаточно низкой информационной грамотности по вопросам алкогольной зависимости у нас принято считать детоксикацию «панацеей» от алкоголизма и наркомании.

Для того чтобы разобраться в этом вопросе, нужно понять, что такое детоксикация и зачем она нужна.

Как следует из названия, детоксикация (или на сленге «детокс») – это комплекс мероприятий, направленных на выведение токсинов из организма. Но на самом деле алкогольные токсины – это не самая большая проблема при лечении алкоголизма. Они выводятся самостоятельно буквально за несколько дней. Куда опаснее сопутствующие заболевания, возникающие в ходе развития зависимости.

Непосредственно детоксикация при лечении алкогольных зависимых применяется только в трех случаях:

• Если пациента привезли в состоянии алкогольного отравления.

• Если пациента привезли в период запоя.

• Если имело место параллельное употребление токсичных препаратов, которые длительное время не выводятся из организма.

Во всех прочих случаях, даже если пациента «доставили» просто пьяным, лучше дождаться, пока организм сам справится с выведением токсинов. Это более естественный процесс.

Но вышеперечисленные ситуации составляют примерно 25 %. Остальным пациентам непосредственно детоксикация не нужна – нужно восстановить нормальное функционирование организма: деятельность центральной нервной системы, сердечно-сосудистой, мочеполовой, эндокринной.

Дисфункция жизненно важных физических систем и нарушение психических процессов угрожают алкоголику куда сильнее, чем остаточные токсины, которые к моменту начала лечения, как правило, уже содержатся в крови в микродозах, фактически не оказывающих влияния.

К сожалению, не только родственники, но иногда и врачи разных специальностей, напрямую не связанных с наркологией, и сотрудники служб «Скорой помощи» очень часто путают состояния интоксикации (то есть отравления токсинами алкоголя, когда детоксикация действительно нужна) и абстиненции (состояние «нехватки» психоактивного вещества, когда организм требует ввести в него новую дозу алкоголя).

Опасность заключается в том, что работать с абстиненцией нужно очень осторожно. Резкая отмена может привести к тяжелейшим последствиям вплоть до «белой горячки». И таких примеров десятки тысяч. Только вдумайтесь – десятки тысяч случаев тяжелых исходов только из-за того, что, допустим, человеку в стадии абстиненции ввели глюкозу (которая нужна при интоксикации, но строго запрещена во время абстинентного синдрома).

Именно поэтому так важно выбрать для лечения алкоголика надежную клинику и не поддаваться на обещания неквалифицированных специалистов «вылечить одним уколом».

Почему же тогда многие специалисты (и квалифицированные специалисты) до сих пор называют начало лечения детоксикацией? Просто так привычнее для родственников алкоголика.

Люди в состоянии стресса, они в этот момент морально не готовы слушать длинную лекцию о том, что «вот это детоксикация – она вам не нужна, а вот этот вот курс мы проведем – он нужен». Любой нарколог может рассказать о десятке ситуаций, когда заявление о ненужости детоксикации сразу вызывало подозрения в шарлатанстве.

У нас же как привыкли? Лечение – это капельница. Нет капельницы – нет лечения. И это самый распространенный стереотип. Даже если через капельницу поступают обычные витамины, а основное лечение идет таблетками, «главным действующим лицом» продолжают считать капельницу.

Естественно, этот стереотип нужно ломать. Но пока в 90 % случаев врачу проще сказать: «В курс детоксикации входят такие-то процедуры с таким вот эффектом».

 

Какие методы применяются на первом этапе лечения?

На сегодняшний день существует множество методов, эффективность и необходимость которых во многом зависит от:

• возраста пациента

• срока зависимости

• степени алкоголизма

• изначального состояния пациента (как физического, так и психического)

• состояния пациента на момент начала лечения.

Более того, в некоторых случаях (например, на первой стадии алкоголизма при наличии изначально крепкого здоровья) первый этап лечения может даже не понадобиться, потому что пока нет каких-то нарушений, с которыми организм не мог бы справиться самостоятельно.

Конечно, необходимо пройти полное медицинское обследование, но если результаты оказываются положительными, можно сразу направляться в реабилитационный центр. На самом деле обследование иногда проходят прямо там – многие центры либо тесно сотрудничают с квалифицированными врачами, либо даже имеют собственный штат специалистов и все оборудование, необходимое для проведения полноценной диагностики.

Если же требуется лечение, оно на 90 % сводится к выявлению и лечению сопутствующих заболеваний – к восстановлению функций органов, пострадавших за время развития зависимости. Особую сложность представляет наличие сопутствующих психических расстройств, а это не такая уж редкость. Помимо алкогольных психозов, у многих пациентов обнаруживаются тяжелые нарушения поведения из-за повреждений головного мозга, депрессивные расстройства, шизофрения и прочие заболевания. Поэтому важно, чтобы на первом этапе лечения с пациентом работал опытный психиатр, способный распознать эти нарушения и выделить их на фоне «алкогольной симптоматики».

Также важно, чтобы на первом этапе лечения пациента проверили на отсутствие наркотической зависимости. Человек в состоянии алкогольного опьянения – «лакомый кусок» для наркодилера. Ведь пьяный себя не контролирует и готов попробовать что угодно.

Поэтому довольно часто можно встретить смешанную зависимость – алкоголизм плюс наркомания. Этот факт, вовремя выявленный, в разы увеличит шанс на благоприятный исход лечения.

Что касается методов лечения на первом этапе, не будем перечислять все – по ним можно писать отдельную серию книг. Перечислим только самые основные, потому что о них чаще всего задают вопросы.

Плазмаферез

Плазма – это жидкая часть крови, в которой содержатся эритроциты (переносят кислород), лейкоциты (защищают кровь от инфекции) и тромбоциты (помогают крови свертываться, именно они образуют «тромбы», которые закупоривают сосуд и не дают крови вытекать).

Именно в плазме «оседают» различные патогенные компоненты, содержащиеся в алкоголе. При плазмаферезе часть крови выводят, фильтруют, удаляя «загрязненную» плазму, клетки растворяют в специальных медицинских растворах и возвращают обратно в сосуды.

Плазмаферез позволяет быстрее всего очистить кровь от токсинов, то есть провести ту самую детоксикацию.

ВЛОК (внутривенное лазерное облучение крови)

Физиотерапевтическая процедура воздействия лазером на кровь через вену, в которую вводят одноразовый катетер. Оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффект, позволяет улучшить иммунитет и в целом ключевые свойства крови (например, свертываемость). Процедура абсолютно безопасна и показывает эффективность в комплексном лечении целого ряда заболеваний.

Ксенонтерапия

Ингаляционная (через маску) подача медицинского газа ксенона в смеси с кислородом. Абсолютно безопасен для дыхательной системы и гемодинамики.

Применяется для коррекции широкого спектра вегетативных, неврологических, психических и поведенческих расстройств. Позволяет использовать меньшие дозировки ряда необходимых для лечения медицинских препаратов, что снижает нагрузку на печень и почки. И это очень важно, потому что у алкоголиков эти органы страдают в первую очередь.

Применение различных лекарственных препаратов

Помимо лекарств, позволяющих нормализовать функции органов (витамины, антиоксиданты, лекарства для нормализации функций печени, почек, сердечно-сосудистой системы), это также обширный спектр психотропных препаратов, благодаря которым нормализуется психическое состояние пациента. Снотворные, нейролептики, противосудорожные препараты – в зависимости от состояния зависимого они назначаются для нормализации деятельности центральной нервной системы, улучшения общего состояния (в том числе сна), коррекции поведения и стабилизации настроения.

Перечислять их бессмысленно, так как различные варианты включают в себя более сотни разнообразных препаратов.

Главное – понимать, что суть лечения заключается не в том, чтобы грамотно вывести человека из запоя и «закодировать», чтобы не пил. Задача врачей и других специалистов – вернуть алкоголика к полноценной, максимально здоровой жизни. А это значит устранить все изменения, которые произошли в организме и психике за время употребления алкоголя, и научить человека жить дальше без спиртного.

Уже на первом этапе лечения с пациентом должны плотно работать психологи-мотиваторы, которые сориентируют его на реабилитацию и полный отказ от приема алкоголя. В ряде случаев необходима психотерапия, позволяющая справиться с некритическими нарушениями психики. Иногда требуется и более серьезное, уже психиатрическое вмешательство.

Поэтому, даже если детоксикация действительно требуется, нельзя считать ее «панацеей» от всех бед. Первый этап должен включать в себя все меры, которые позволят восстановить физическое и психическое здоровье пациента.