Введение

От самого рождения наш организм функционирует так, как предусмотрено в его наследственной программе — генетическом коде, передающемся от родителей детям. Генетический код, именуемый еще геномом, является причиной, по которой все живые существа на планете производят на свет представителей именно своего вида, а не какого-то другого. И мы сами воспринимаем возможности, которые дает нам наше тело, как неоспоримый факт. Как нечто, существовавшее если и не до нас, то точно до появления у нас сознания. Это закономерно, ведь нам не с чем сравнивать… По крайней мере, до тех пор, пока эта данная нам заранее, одновременно с жизнью система не нарушится. То есть пока в ее слаженной работе не наметится сбой.

Значение слова «заболевание» мы узнаем обычно задолго до того, как заболеем сами. И все же первая серьезная патология неизменно застает нас врасплох. Что тоже абсолютно естественно, поскольку мы в большинстве умеем беспокоиться о будущем только в социальном и материальном значении этого слова. Да, человек нашего времени социализирован до предела, и у этого факта существует не только положительный спектр последствий.

Чрезмерная социализация, необходимость и желание успеть в жизни как можно больше, условия все более ожесточенной конкуренции за право считаться успешными заставляют нас напрягать все силы. В первую очередь, физические. Потому что, если разобраться, у нас нет иных ресурсов для исполнения своих желаний, кроме ресурсов нашего собственного тела. Конечно, на первый взгляд кажется, будто все даруемые цивилизацией блага стоят не здоровья, а денег. Но так ли много мы знаем социально успешных людей с особыми потребностями?

Даже эти два распространенных в СМИ оборота с трудом объединяются в предложение. Оно звучит неловко и непонятно. И его звучание в речи полностью соответствует реальному положению дел. А именно, тому, что люди с ограниченными возможностями могут не ощущать свой недостаток так часто и остро, как в так называемых странах третьего мира. Но стать социально успешными для них тоже практически невозможно. Разумеется, реальность не так безрадостна, как мы только что сказали. Ведь мы озвучили правило, действительное для абсолютного большинства. А из любого правила есть свои исключения. Что в данном случае может лишь радовать. Тем не менее итог наших рассуждений один: утрата здоровья означает неизбежное расставание со всем, что мы еще недавно полагали вполне достижимой высотой.

В данном отношении любая серьезная, масштабная патология приводит к одинаковым результатам. Объективно, среди тяжелых заболеваний не существует более или менее легких. Однако мы, будучи существами, чья способность контактировать с внешним миром обусловлена и одновременно ограничена строением нашего тела, видим проблему несколько иначе. У человеческого тела есть шесть органов чувств. И информация, поступающая из них в кору головного мозга, формирует наше представление об окружающем мире. Потому что другого у нас нет и никогда не было. Следовательно, любое решение, которое мы принимаем, основано на подсказках нашего тела, а вовсе не головы. Ведь голова (то есть кора головного мозга) мыслит не сама по себе, а на основании этих самых электрических импульсов и данных, в них зашифрованных. Но никак не потому, что мы хотим или можем заставить ее думать!

Разумеется, среди органов чувств есть те, которые предоставляют нашему мозгу более или менее исчерпывающее представление об окружающей действительности. Потому он и привычен распределять их на основные и второстепенные. Точнее, этот навык появляется у него по мере взросления, поскольку у детей все органы чувств развиты одинаково и срабатывают одновременно. Детское восприятие мира близко к синестезии — способности воспринимать сигналы от одного органа чувств как сигналы от совсем другого органа.

Если мы дадим себе труд понаблюдать (возможно, впервые в жизни) за ежедневной работой нашего тела, мы без труда поймем и сами, какой орган чувств кажется нашему головному мозгу главным. Конечно же, это зрение — не слух, не тактильные ощущения и не обоняние. Все потому, что именно зрение предоставляет мозгу наиболее полную информацию не только об очевидных, но и о скрытых характеристиках объектов реальности.

Значимость для мозга нормального, хорошо развитого зрения не стоит недооценивать. Ведь речь идет не только о способности ориентироваться в пространстве, различать цвета или время суток. Именно с помощью глаз мы подмечаем следы душевного дискомфорта на лицах друзей и родных. Или недовольство — на лице начальника. Никакое обоняние или осязание нам этого не обеспечит — и, кажется, наш мозг тоже прекрасно понимает суть различия.

Таким образом, с помощью зрения мы узнаем многое — львиную долю всего, что мы вообще хотим и можем узнать в том или ином случае. Ведь читаем мы тоже глазами. Мы привыкли ориентироваться в мире, полагаясь на сигналы, подаваемые в головной мозг по зрительным нервам. А ведь глаза — это тоже орган. И, как любой орган, он страдает от нашей, так сказать, непривычки интересоваться его нуждами. Подобно любому органу тела, глаза могут заболеть или вовсе отказать.

Ни для кого не секрет, что с каждым годом физический труд в нашем обществе все меньше востребован и все ниже оплачивается. Интеллектуальный же труд, как и в былые времена, требует активной работы далеко не только коры головного мозга, но и органов зрения. И если в прошлом самую большую угрозу глазам несло плохое освещение (газовые фонари, свечи), то теперь с освещением у нас дела наладились. Зато появился монитор компьютера, телевизионный экран и лампы дневного света. Их пресловутое мерцание и излучение играют здесь далеко не главную роль. По сути, по несколько часов кряду мы смотрим в одну точку, находящуюся от нас на одном и том же расстоянии. Глаза же как орган не предназначены для такого употребления. Хотя их конструкция подразумевает успешную работу в гораздо более сложных с виду условиях. Отсюда и стремительный рост заболеваний зрительных органов, который пугает офтальмологов не меньше, чем онкологов — прогресс по заболеваемости раком.

Но если в случае со злокачественными опухолями ситуация крайне осложнена дефицитом знаний врача, в области офтальмологии основная проблема несколько иная. Знаний окулистам вполне достаточно. Но ни у них, ни у нас практически нет простора для проведения профилактики заболеваний глаз. Ведь работа — от нас, а мы — сами от себя хотим с каждым днем все большего. Что же может поделать врач против жизненной необходимости, объединившей свои усилия с собственной волей пациента? Ничего. Это факт.

Ситуация здесь почти безвыходная. И единственный способ переломить ее доступен отнюдь не врачу. Поскольку основная угроза здоровью человека обычно исходит от самого человека. И заключается она в нашем природном нежелании прислушиваться к первым сигналам, свидетельствующим о начале разлада. А также в не имеющей рационального объяснения вере современных людей, будто медицина может все. Будто у нее есть «таблетка» от любой патологии — «таблетка», действующая быстро и незаметно. То есть не отвлекающая от ежедневных занятий и не требующая нашего вмешательства в процесс лечения.

Конечно, на самом деле панацея от всех болезней еще не открыта, да ее и не существует. Но для нас эта простая истина становится настоящим открытием каждый раз, когда мы обращаемся к врачу за лечением. А он в ответ вынужден нас разочаровать: процесс необратим и будет просто прекрасно, если ему сейчас удастся хотя бы его замедлить…

Но если по каким-то причинам этот этап принципиального, так сказать, неведения для нас прошел, наступило время познакомиться с нашим основным источником информации и выразителем чувств поближе. Узнать побольше не только о его заболеваниях, но и о его здоровье. О том, что нужно сделать, чтобы сохранить здоровье глаз не в ущерб нашему образу жизни. А также как разумнее всего будет повести себя, когда предотвращать уже нечего и осталось лишь надеяться, что, пусть и запоздало принятые, наши меры дадут результат.

Сегодня мы постараемся ответить на все приведенные выше вопросы. Без ложных интерпретаций, бесполезных советов в духе «не смотрите в монитор» и лишенных смысла предложений приложить холодное для «мгновенного облегчения». Иначе говоря, сегодня мы займемся нашими глазами и всеми их проблемами так, как это следовало сделать уже давно, но мы все не решались.

 

Краткое знакомство с устройством глаза

Вначале немного разберемся со строением глаза как органа. Чтобы впредь четче понимать, о каких его элементах идет речь в том или ином случае. Глаз вообще образован, без малого, шарообразным стекловидным телом, заключенным в эластичную оболочку. Вернее, несколько оболочек:

наружную — плотную, прозрачную в передней части и белесоватую — в части, скрытой глазной впадиной и веками. Той «стороны» глаза, которую становится видно только после его удаления. К этой фиброзной оболочке крепятся окологлазные мышцы, а называется она склерой;

среднюю — в которой залегает вся сосудистая сетка, снабжающая глаз кровью. Видимая часть этой оболочки называется радужной. Кроме сосудов она содержит особый пигмент — меланин. Разный уровень содержания меланина в средней оболочке определяет цвет глаз. Этот же пигмент в изобилии содержится в клетках кожи. Он служит частью сложного механизма, с помощью которого наш организм сохраняет способность отличать день от ночи даже с завязанными глазами. Третий принципиально значимый элемент средней оболочки — присутствие в ней нескольких мышечных волокон, изменяющих форму хрусталика за счет своего сокращения или расслабления. Это позволяет хрусталику сужаться от света и расширяться в темноте. А также (частично) фокусировать зрение для рассмотрения объектов различной величины;

сетчатую — называемую еще сетчаткой. Эта оболочка снабжена большим количеством светочувствительных рецепторов. Именно на ней фокусируется свет, преломляющийся сквозь упомянутую выше глазную формацию — хрусталик.

Среди наблюдаемых нами частей глаза каждый сможет безошибочно указать на хрусталик и радужную оболочку. Однако не каждый знает, что между наружной оболочкой и радужной есть еще прослойка жидкости. Оттого поле радужной оболочки, если присмотреться повнимательнее, кажется как бы чуть выступающим над глазным белком. Эта заполненная прозрачной жидкостью полость зовется передней камерой глаза. Самое замечательное ее свойство — отсутствие в ней телец иммунитета, способных вызвать воспаление при попадании в эту жидкость возбудителей.

То есть, передняя камера для организма представляет такую же важность, как и другие органы, обладающие механизмом иммунной привилегии — то есть не подлежащие мониторингу иммунной системой. Образование, с одинаковым успехом не пропускающее в ткани какого-то органа ни иммунные тельца, ни возбудителей инфекций, называется гематологическим барьером. Такой барьер в мозгу называется гематоэнцефалическим. А в нашем случае — гематоофтальмическим. Кроме мозга и глаз подобными системами защиты обладает плод в утробе матери и его плацента, а также семенники у мужчин. Тельца иммунитета «обходят» эти органы своим вниманием потому, что их повреждение воспалительным процессом ведет к полному отказу. Чего организм, конечно, никак не может допустить из-за принципиальной важности этих функций.

Раз существует передняя камера, значит, предполагается, что есть еще и задняя. И действительно, она есть — между пластинкой радужки и хрусталиком, там, где она частично укрывает его. Хрусталик имеет более округлую форму, чем лишь немного выпуклая радужка, оттого в месте наложения их краев неизбежно образуется зазор. Он-то и называется задней камерой, которая в целом обладает теми же свойствами, что и передняя. Остается добавить, что назначение обеих камер — амортизирующее, защищающее хрусталик от ряда механических воздействий. Особенно тех, от которых не защитит оболочка: усиленного потирания кулаком, высокой или низкой температуры снаружи, удара и иных травм…

Глазной хрусталик имеет форму двояковыпуклой линзы и располагается сразу за зрачком — отверстием в средней (радужной) оболочке. Его единственное назначение — исправно пропускать свет из внешнего мира внутрь глазного яблока. Того самого, которое в остальном достаточно сильно затемнено, ведь наружная оболочка глаза прозрачна, как мы только что и сказали, далеко не на всей своей протяженности, а лишь в области радужки. Хрусталик состоит из сильно вытянутых в длину клеток эпителиального типа и особого, совершенно прозрачного белка кристаллина между ними. Кроме хрусталика, этот белок (вернее, ряд схожих белков) можно обнаружить в тканях сердечной мышцы.

Хрусталик должен быть прозрачным. Поэтому в нем нет ни нервных окончаний, ни кровеносных сосудов. Он хорошо поддается сжатию за счет белковой основы, но и прекрасно восстанавливает форму за счет эпителиальных клеток — своего, так сказать, каркаса.

Основным же наполнителем пространства глазного яблока является стекловидное тело. Оно прозрачно, как и хрусталик, но образовано только белками — в основном коллагеном. А волокна коллагена, в свою очередь, взвешены в жидкости. Коллаген — белок не только упругий, но и эластичный. Именно его прослойка прямо под верхним слоем клеток кожи и кровеносных сосудов обеспечивает поразительную устойчивость этих тканей к механической деформации. И он же позволяет глазному яблоку восстанавливать форму после нажатия пальцем, хирургического вмешательства, под давлением со стороны окологлазных мышц.

Луч света извне попадает в зрачок, неизмененным проходит сквозь жидкость передней камеры, преломляется в хрусталике, вновь идет без изменений сквозь все стекловидное тело и, наконец, фокусируется на поверхности сетчатки, чтобы отпечататься на ней. Вместе со всеми объектами других цветов, что попали в поле зрения зрачка. Не секрет, что попадающее на сетчатку изображение изначально перевернуто. «Выпрямляет» его зрительный нерв, отростки которого подводят буквально к каждому рецептору на поверхности сетчатки. Но рецепторы на ней расположены неравномерно: самое большое их количество сосредоточено в области падения луча из хрусталика. А область, где рецепторов нет совсем, называется слепым пятном. Зато в слепом пятне собираются в единый пучок отростки глазного нерва. И поднимаются дальше, прямо в зрительные центры коры головного мозга в виде уже единого крупного нейрона.

Головному мозгу же, образно говоря, все равно, прямое изображение или перевернутое. Он получает сведения об истинном положении тела в пространстве из нескольких источников сразу. Собственно, от всего тела, включая данные о давлении жидкости в отдельных полостях и информацию, заботливо «собранную» для него спинным мозгом. Ему несложно приспособиться и к совершенно другим условиям.

Например, известно, что если человек оденет очки-перевертыши, он будет видеть перевернутое изображение лишь ближайшие несколько дней. А после его головной мозг приспособится обрабатывать поступающий из глазного нерва сигнал в соответствии с истинным положением тела. И изображение вновь станет нормальным — для того, чтобы опять поставить все вокруг с ног на голову, экспериментатору придется снять очки.

Систематизируем усвоенное. Итак, глаз состоит из нескольких формаций — трех оболочек с разными функциями и строением, двух стабилизирующих изображение и обеспечивающих безопасность глаза полостей, хрусталика и стекловидного тела. Кроме того, он снабжен рядом элементов, имеющих отношение к его жизнедеятельности, но мало значимых для самого зрения как процесса. Речь идет о радужке (по сути, видимой части второй из трех глазных оболочек) и зрачка — отверстия в сплошном слое все той же второй оболочки. Плюс, для зрения принципиально важно нейронное образование, соединяющее глаз с головным мозгом, — глазной нерв. Без него даже полностью функциональный, здоровый глаз будет казаться нам незрячим, поскольку информация от него перестанет поступать в орган, отвечающий за ее восприятие и анализ.

 

Классификация глазных заболеваний: что и откуда возникает

Как мы можем видеть, структура глаза даже в самом коротком и общем изложении выглядит достаточно сложной, чтобы подозревать широкий спектр ее нарушений. Еще точнее, эта структура выглядит не столько сложной (большую часть подробностей мы все равно опустили), сколько хрупкой или тонкой. Все основные составляющие глаза образованы белками и водой. Они имеют близкую к жидкой консистенцию. А стабильность их формы обеспечивается, скорее, прочностью оболочек и равновесием давления, чем их собственной устойчивостью к воздействиям.

Словом, можем ли мы представить себе что-то более изменчивое, чем вода? А ведь глаза должны сохранять постоянство состава и формы своих элементов десятками лет, под влиянием часто откровенно травмирующих их факторов!.. Мы не зря так подчеркиваем хрупкость царящего внутри глаза равновесия сил. Дело в том, что очень многие заболевания этого органа связаны именно с нарушением баланса его сред. Сред и без того не самых прочных в мире, часто не нуждающихся в нашем «посильном вкладе» для запуска патологического процесса. Например, в этом ряду патологий особое место занимает глаукома.

Этим словом называется заболевание, при котором повышается внутриглазное давление. Оно может повышаться стабильно и постепенно (характерно для самой распространенной, открытоугольной глаукомы). А может — расти периодически или вообще повыситься внезапно, в течение нескольких часов-дней (закрытоугольная, встречающаяся в 10 случаях из 100). Причиной глаукомы выступает нарушение оттока внутриглазной жидкости тогда и в тех количествах, когда это необходимо. Обычно — в результате проблем с внутричерепным давлением как крови, так и ликвора. Нередкое явление — хроническое переутомление окологлазных мышц, при котором постоянное напряжение их волокон способствует нарушению крово— и лимфотока в глазных сосудах. Глаукома приводит к атрофии зрительного нерва и сетчатки глаза, катаракте (разрушению хрусталика) и отслоению стекловидного тела. Иными словами, глаукома приводит к слепоте. А вот лечить ее сложно. Точнее, сложно добиться устойчивого результата, поскольку большинство причин, к ней приводящих, заложено в других органах и системах — за пределами сферы компетенции офтальмолога.

Глазные заболевания традиционно принято различать по частям органа, которые подверглись патологическим изменениям. Существуют заболевания век, слезных желез, сетчатки и т. д. Из-за их многочисленности такое разделение выглядит более систематизированным, чем разделение по причинам патологий. Мы опустим в этой классификации лишь раздел патологий век, поскольку они нечасто сказываются на состоянии самого глаза. А также слезных желез, которые в большинстве случаев носят наследственный характер.

 

Заболевания конъюнктивы

Конъюнктивой называется часть оболочки глаза, которая покрывает всю его площадь, кроме роговицы над самой радужкой. Речь идет о самом верхнем слое клеток наружной оболочки, непосредственно контактирующих с окружающей средой. В то время как более глубокие слои этой же оболочки с нею почти не соприкасаются. Конъюнктива уплотняется по мере приближения к уголкам глаз и в конце концов срастается с тканью слезных желез. Конъюнктива и слезные железы представляют собой две части единого целого. Железы синтезируют слезную жидкость, а конъюнктива — слизистый секрет, в ней растворимый. Обе субстанции в совокупности образуют слезы, предохраняющие верхнюю оболочку нашего глаза от пересыхания. И связывающие большинство содержащихся во внешней среде элементов, способных навредить глазу. Например, пыли, твердых частиц, насекомых, микроэлементов, возбудителей заболеваний.

Таким образом, над радужкой в норме конъюнктивы нет, поскольку она не совсем прозрачна. А слой наружных клеток над нею называется роговицей. Но каждое движение век смазывает слезами всю поверхность нашего глаза. Продукт работы конъюнктивы знаком нам не только слезами. Кто из нас не слышал выражения «закисли глаза»? Вот эти странные чешуйки в уголках глаз по утрам как раз являются их слизистой частью — продуктом работы глазной конъюнктивы в чистом виде.

Из патологий данной части глазной оболочки можно выделить:

 конъюнктивит — воспаление конъюнктивы, чаще всего носящее инфекционный характер, но способное возникнуть и по итогам хронических, постоянных или длительных травмирующих воздействий. Например, привычки долго или часто тереть глаза, необходимости работать с токсичными летучими веществами, особенно в форме порошка, попаданий в глаза трудноудаляемых посторонних предметов — пыли, насекомых. Конъюнктивит является одновременно самым распространенным и самым легкоизлечимым заболеванием конъюнктивы. Для избавления от него подойдут известные всем мази с добавлением антибиотика — например, нистатиновая;

 пингвекула — появление в слое конъюнктивы одного или нескольких очагов утолщения. Они имеют желтоватый цвет, потому их следует отличать от желтушной окраски белков глаз, возникающей при гепатите. Основное различие здесь — одновременное присутствие как пожелтевшего участка, так и неизмененных белых по остальной видимой части глаза. Это заболевание считается одним из прямых следствий старения конъюнктивы — под влиянием травмирующих факторов или в силу биологического возраста всего организма. Пингвекула не бывает инфекционной. Чаще всего ее появление связано с длительным пребыванием пациента на ярком солнечном свету. Она редко сказывается на остроте зрения, хотя может вызывать своим присутствием небольшое раздражение окружающих глаз тканей. Кроме того, этот измененный участок конъюнктивы обладает повышенной чувствительностью к обычным для глаза раздражителям — пыли, твердым частицам, яркому свету. Потому она сама иногда воспаляется, вызывая пингвекулит. Пингвекулу можно лишь удалить путем хирургического вмешательства. Обычно она не рецидивирует — по крайней мере, при соблюдении рекомендаций врача. Но операция показана только при ее разрастании, нарушении зрения, частых осложнениях;

 птеригиум — складка конъюнктивы, или крыловидная плева. Может стать осложнением пингвекулы и ее воспаления. Но чаще речь идет о самостоятельном процессе, при котором конъюнктива начинает агрессивно прорастать в область, занятую роговицей глаза. Это разрастание имеет вид белесоватого, чуть мутного клинышка, наползающего на поле радужной оболочки. Крыловидная плева не является злокачественным новообразованием, однако она склонна рецидивировать после удаления. Это заболевание, как и пингвекула, считается возрастным или травматическим, но точные причины его возникновения неясны. Факт тот, что оно никогда не становится результатом инфекции и не возникает после хирургических вмешательств на глазу.

Основная проблема птеригиума — вероятность прорастания в область зрачка с последующим нарушением зрения. Но если новообразование не затрагивает центральную зрительную область, дефект считается косметическим. Из-за почти непременного рецидива его удаляют, только если он снижает зрение, создает ощущение инородного тела в глазу, склонен воспаляться и раздражать слезные железы;

 трахома — инфицирование клеток конъюнктивы внутриклеточным паразитом из числа простейших. Этот паразит называется хламидией, и открыт он был сравнительно недавно. Чаще всего хламидиоз, наряду с трихомониазом, упоминается в одном смысловом ряду с инфекциями мочевыделительной системы. Однако оба вида паразитов могут размножаться в клетках почти всех тканей тела. Естественный ограничитель их активности — лишь один. Это невозможность выживать в межклеточном пространстве и крови. Но притом что внутриклеточные инфекции распространяются значительно медленнее прочих, иммунная защита против них практически бессильна.

За контроль здоровья и нормы внутренней среды любой клетки отвечает только часть иммунных телец. А именно, лимфоциты, производимые вилочковой железой и доставляемые в ткани с током лимфы. Лейкоциты же внутрь клетки попасть не могут, хотя они — самые активные из иммунных агентов. Плюс, против внутриклеточных инфекций не помогают даже обычные антибиотики. Их молекулы не проникают сквозь клеточные мембраны потому, что являются посторонним для клетки веществом.

На территории Европы трахома считается редкой патологией. Но она достаточно широко распространена в экваториальных странах. Трахома приводит к полной утрате зрения, а пути заражения конъюнктивы хламидией могут быть различными. Например, первичное заражение может произойти после контакта с носителем, при потирании или касании глаза рукой либо предметом, содержащим жизнеспособные хламидии. А сценарий вторичного — это, разумеется, заболевание глаз на фоне хламидийной инфекции половых путей.

Хламидиоз лечится консервативными методами. Но лечится тяжело, и терапия эта отличается высокой стоимостью. Внутриклеточная инфекция требует назначения особых препаратов, созданных с помощью нанотехнологий. Молекула антибиотика в них присоединена к молекуле «узнаваемого» клетками вещества. Технология пока обладает высокой стоимостью работ — отсюда и цена на препарат.

 

Заболевания роговицы

Раз уж мы начали с поверхностных оболочек глаза, не будем менять тему. Как мы сказали выше, если конъюнктива — это самый верхний слой клеток по всему полю глаза, то роговица — это то же самое, только покрывающее глаз в области радужки и зрачка. Конъюнктива в таком назначении служить не может, поскольку она прозрачна не полностью, а только наполовину. А вот роговица образована другим типом клеток (роговых), и степень ее прозрачности удовлетворяет требованиям хорошей видимости зрачка.

Роговица, в отличие от конъюнктивы, не синтезирует никаких веществ — ее оберегают от пересыхания слезы. Однако мембраны роговых клеток обладают гораздо большей прочностью и меньшей проницаемостью для веществ извне, чем любые иные мембраны в организме. Роговые клетки растут медленно и живут долго. Их метаболизм сильно замедлен. За счет своей устойчивости к негативным воздействиям они служат отличными биологическими щитами. Оттого, помимо глазной радужки, роговые клетки покрывают поверхность нашей кожи. И из них же состоят волосы, а также ногти.

Среди заболеваний роговицы назовем:

 кератит — воспаление роговицы с изъязвлением различной степени тяжести. Кератит на вид и симптоматически очень похож на конъюнктивит. За исключением всего одной детали. А именно: при конъюнктивите зрение никогда не нарушается, поскольку воспаление затрагивает часть глаза, не связанную с работой непосредственно зрительного аппарата глаза. При кератите же наблюдается помутнение роговицы, приводящее к утрате четкости зрения. Кератит по большей части носит инфекционный характер.

В зоне особого риска по инфекционному кератиту находятся люди, использующие контактные линзы, так как все условия для оседания возбудителей на линзе сочетаются с механическим раздражением оболочки. Реже — он наступает как осложнение запущенного конъюнктивита. Еще реже — в результате разовой, серьезной травмы роговицы. Кератит опасен своей склонностью вызывать эрозии. Когда они носят поверхностный характер, после излечения роговица заживет без последствий. Но уже прошедшие роговицу насквозь изъязвления (перфорация) при заживлении рубцуются, образуя участки более жестких и плотных тканей, чем положено в норме. Распространенным осложнением кератита является образование бельма — как бы сплошного рубца по всей поверхности роговицы. Это заболевание лечится консервативными методами — применением мазей с антибиотиком и каплями. При своевременном лечении и соблюдении всех рекомендаций прогноз в основном хороший. Диагностика, успех лечения и прогноз затруднены только в случае с детьми;

 дистрофию роговицы — достаточно распространенное заболевание, которое выражается в истончении роговицы глаза. За счет чего наружная оболочка глаза в области радужки попросту перестает выполнять свою функцию оболочки. Это значит, что под давлением жидкостей, образующих внутренние структуры глаза, радужная оболочка (средняя из трех) начинает буквально выпячиваться наружу. У больных дистрофией роговицы радужка, если смотреть сбоку, выглядит заметно выступающей вперед — словно выпучен не весь глаз, а лишь его зрительная часть.

Причины заболевания доподлинно не установлены. Но оно не является результатом инфекции и не сопровождается воспалением как само по себе. На данный момент почти доказанной считается его наследственная природа. Дистрофия лечится назначением своеобразного «бандажа» — поддерживающих контактных линз. Сложные, угрожающие зрению случаи купируются заменой роговицы искусственным аналогом;

 лейкому — несмотря на устрашающее название (созвучное с лейкозом — злокачественным перерождением лейкоцитов крови), так называется бельмо. Мы уже сказали выше, что бельмо является патологически измененной роговицей — рубцующейся, утолщенной, теряющей прозрачность по мере роста. Таково частое осложнение кератита или любых воздействий, глубоко нарушивших структуру роговицы. В том числе химических ожогов и оперативных вмешательств. К образованию лейкомы могут приводить также врожденные патологии роговицы, сопровождающиеся ее рубцеванием.

О причине, приведшей к формированию лейкомы, можно судить по его структурным особенностям. Травматическая природа бельма видна по его неровной поверхности с рубцом. Инфекционная лейкома часто сращена с радужной оболочкой глаза и со временем может приводить к глаукоме из-за нарушения давления в его полости. Врожденная же лейкома имеет гладкую, равномерную и плотную структуру. Бельмо обычно не рецидивирует. Главным образом потому, что его удаление (если оно не сращено с радужкой) подразумевает удаление всей роговицы и замены ее искусственным аналогом.

 

Заболевания склеры

Напомним, склерой называется собственно первая, наружная оболочка глаза. То есть формация, единая для всего глаза — как для радужки, так и для остальной видимой его части. Склера расположена сразу под конъюнктивой и роговицей. Это — оболочка достаточно плотная и упругая. Она хорошо держит форму глаза и достаточно устойчива к механическим повреждениям. А ее проницаемость снижена — и не только за счет покрывающих ее сверху пленок роговицы или конъюнктивы. Склера, наряду с ними, выступает вторым и последним биологическим барьером, отделяющим внутреннюю полость глаза от внешней среды.

Основные патологии склеры таковы:

 эписклерит — воспаление, очаг которого расположен в верхнем слое склеры, на границе между нею и конъюнктивой. Самостоятельно отличить эписклерит от конъюнктивита невозможно. Обычно он возникает в результате распространения на склеру уже существующего воспаления. Как правило, инфекционного. Но не обязательно, поскольку эписклерит нередко формируется на фоне аутоиммунных заболеваний — системной волчанки, ревматоидного артрита, болезни Крона. Воспаления аутоиммунной природы инфекцией не являются. Зато являются результатом агрессии телец иммунной системы против клеток тела. Иными словами, аутоиммунные заболевания — это аллергия, только не на внешний раздражитель, а на ткани определенного типа. В случае с эписклеритом — на определенный тип белков тела, входящих в состав в том числе склеры. В зависимости от этиологии заболевания оно лечится стандартным курсом антибиотиков или антибиотиками в сочетании с иммунодепрессантами;

 склерит — воспаление всей склеры (в отличие от предыдущей патологии, где процесс затрагивает лишь верхний ее слой). Это заболевание похоже на как бы слишком масштабный, «сильный» конъюнктивит. Опять-таки, основной массив случаев склерита приходится на инфекцию — обычно первичную. Аутоиммунный сценарий встречается несравнимо реже. Самые опасные осложнения склерита — это его склонность распространяться на нижние оболочки и структуры, а также неизбежность образования под склерой (между склерой и сетчаткой) гнойного инфильтрата. Затянувшееся присутствие последнего чревато распространением сепсиса на сетчатку, ее отслоением и гибелью. И следовательно, полной потерей зрения. Терапия — консервативная, с помощью антибиотиков. Курс обычно долгий, но прогноз по не слишком далеко зашедшей патологии вполне благоприятен.

 

Заболевания радужной оболочки

Радужная оболочка, как мы помним, защищена от развития в ней воспалений гематоофтальмическим барьером. Это естественное сосудистое образование существенно ограничивает доступ в ее ткани как иммунных телец, так и возбудителей большинства инфекций. Потому заболевания радужной оболочки чаще носят врожденный, чем приобретенный характер. И тем не менее:

 иридоциклит — так называется инфекционное воспаление радужки. Оно всегда вторично и появляется на фоне уже существующих активных или системных патологий. Как инфекционной, так и аутоиммунной природы. Иридоциклит может возникнуть в любом возрасте. Если при начальном заболевании пациент подвергается дополнительным факторам риска (переохлаждению, стрессам и пр.), совокупное их действие может снижать проницаемость гематоофтальмического барьера. Подобно тому, как эпизоды снижения проницаемости гематоэнцефалического барьера в жизни больного сифилисом приводят рано или поздно к сифилитическому поражению мозга. Даже несмотря на то, что бледной трепонеме преодолеть его изначально почти невозможно. Она слишком велика для прохождения сквозь его фильтры. И все же с течением времени мозг будет поражен ею вслед за другими тканями. А когда нечто похожее случается с гематоофтальмическим барьером, в ткани радужки начинают одновременно проникать как тела возбудителя, так и антитела к нему. Или одни антитела, если речь идет об аутоиммунном заболевании.

Иридоциклит встречается нечасто, но он крайне опасен тем, что осложнения после него наблюдаются почти в трети всех случаев. А осложнения эти следует классифицировать как тяжелые: сужение и заращение зрачка, сращение хрусталика с радужкой за счет рубцевания, помутнение стекловидного тела, рост внутриглазного давления. Лечение иридоциклита носит симптоматический характер и направлено на купирование воспаления в сочетании с попытками уменьшить риск осложнений;

 аниридия — довольно распространенное врожденное отклонение, подразумевающее полное отсутствие у больного радужной оболочки. Обычно сочетается с другими патологиями развития глаза — нистагмом (тиком окологлазных мышц), глаукомой, дефектами роговицы. Больные аниридией, без малого, слепы. Заболевание иногда проявляется отсутствием только части радужки и в таких случаях зрение часто удается сохранить. Возможности лечения патологии сильно ограничены скромными возможностями современной медицины.

 

Заболевания хрусталика

Основная доля проблем, возникающих с хрусталиком глаза, приходится на постоянную необходимость для него изменять форму. Как мы помним, он окружен несколькими мышечными волокнами, относящимися к сетчатке. Они-то и регулируют как величину зрачка, так и угол преломления хрусталиком света, сквозь него проходящего. Уменьшение отверстия зрачка на ярком свету и увеличение — в темноте срабатывает как механизм защиты сетчатки от ожога ультрафиолетом. На хрусталике же проходящие сквозь него лучи не сказываются никак. А вот необходимость по многу раз на дню изменять форму приводит к механическому износу его структур.

Самые распространенные заболевания хрусталика:

 афакия — отсутствие хрусталика, которое может быть как врожденным, так и приобретенным. Последний случай означает удаление хрусталика по факту утраты им функциональности. Например, после травмы или развития катаракты. Врожденная афакия диагностируется в детстве. Отсутствие хрусталика приводит к утрате остроты зрения, невозможности различать отдельные предметы — особенно при ярком свете. В офтальмологии существовал определенный период времени, когда операции по удалению катаракты уже проводились, а изготовление протезов хрусталика еще было невозможно. И пациенты без хрусталика носили громоздкие очки с толстыми фокусирующими линзами. В настоящее время дефект устраняется замещением естественного хрусталика имплантатом из акрила или силикона — интраокулярной линзой;

 катаракта — разрушение белковой структуры хрусталика, приводящее к его затвердеванию и помутнению. Катаракта является преимущественно возрастным заболеванием, и вероятность ее возникновения тесно связана с процессом старения организма. Однако разрушение белковых структур хрусталика не исключено и в молодом возрасте. Катаракта никогда не бывает инфекционной. Но она может развиться под действием ионизирующего излучения или тяжелой травмы. Частое осложнение катаракты — это глаукома. А также, естественно, утрата четкости зрения вплоть до остаточной способности отличить свет от тени. Эта патология лечится тоже только оперативным путем, через замену хрусталика интраокулярной линзой.

 

Заболевания стекловидного тела

Как и в случае с хрусталиком, наиболее распространенные патологии стекловидного тела связаны с изменениями структуры белков в его составе. Этот процесс сродни тому, который мы можем наблюдать ежедневно, на собственной кухне, когда жарим яичницу. Белок яйца на холодной сковороде выглядит почти прозрачной, тягучей массой. А по мере нагревания он белеет и затвердевает. В данном случае мы пронаблюдали, как молекулы белка распадаются под действием температуры. К аналогичным явлениям внутри глаза приводят, конечно, иные факторы. Правда, с тем же результатом.

Патологии стекловидного тела:

 деструкция стекловидного тела (ДСТ) — помутнение отдельных волокон белков внутри стекловидного тела, связанное с нарушением их структуры. Вернее, с отделением молекул коллагена от гиалуроновой кислоты, в результате которого нити белка становятся плотнее, а жидкость, в которой они взвешены, жиже. Сценарии развития ДСТ несколько разнятся, оттого разнятся и описания больных. Если проблема состоит только в нарушении структуры коллагена, пациенты постоянно видят перед глазами сплетения волокон, напоминающие крону пальмы, осьминога, клубки червей и т. д. Если налицо деструкция коллагена в сочетании с разжижением стекловидного тела, больные могут наблюдать вспышки света (со слов больных, «молнии»). Эти вспышки являются признаком раздражения зрительного нерва светом, проходящим сквозь стекловидное тело в неизмененном виде — без частичного рассеивания, как положено в норме.

Наконец, деструкция, наступающая по итогам масштабных обменных нарушений (сахарный диабет, атеросклероз), подразумевает образование внутри стекловидного тела кристаллов солей отдельных веществ. Тогда больные жалуются на золотой или серебряный «дождь», «мушки» и «пепел», мельтешащие перед глазами. ДСТ может развиваться по многим причинам, среди коих нарушения кровоснабжения органов головы, проблемы с артериальным давлением, травмы, патологии эндокринной системы и нормальные изменения в ней, перегрузки органов зрения, наследственные отклонения в формировании молекул коллагена… И т. д., и т. п. Факт тот, что самое опасное последствие ДСТ — это отслоение сетчатки. Оно, подобно отслоению самого стекловидного тела, ведет к полной слепоте. Признак опасных изменений — появление «молний» перед глазами. Все же прочее не считается серьезной патологией, поскольку никак не влияет на остроту зрения;

 отслоение стекловидного тела представляет собой следующий этап ДСТ, конечную стадию данного процесса. Патология излечима, но конструктивный метод пока разработан лишь один. Заключается он в полном удалении стекловидного тела и замене его имплантатом на основе силикона, физраствора, газовой смеси.

 

Заболевания сетчатки

Вопреки распространенному мнению, близорукость и иже с нею не является патологией сетчатки — оболочки, отвечающей за фиксацию световых волн, которые попадают на нее, пройдя сквозь призму хрусталика. Как правило, в таких случаях имеет место более масштабное отклонение в строении глаза пациента. Проблемы же со стороны сетчатки носят локальный характер. Но и заканчивается большинство из них полной потерей зрения:

 ретинит — воспаление сетчатки, всегда инфекционной этиологии. Заражение вторично, осуществляется через кровоток. Сочетается с воспалением и самих капилляров сетчатки, а приводит к массовой гибели ее светочувствительных рецепторов. Данная патология не лечится в пределах самой сетчатки. Ее можно вылечить лишь путем устранения очага первоначальной инфекции, который может быть расположен где угодно в организме. Игнорирование ретинита приводит к утрате зрения. Сначала процесс выглядит как появление и увеличение числа слепых зон в поле видимости. А конечная стадия явления — сохранение способности частично различать свет и тень. И то не всегда. Развитый, выраженный ретинит оставляет после своего лечения необратимое снижение зрения, особенно в темное время суток;

 дистрофия сетчатки — отмирание ее фоторецепторов по неизвестным доподлинно причинам. Дистрофия может наступить в качестве осложнения катаракты. И вообще любых обстоятельств, вызывающих длительное, непрерывное (более полугода) пребывание глаз в темноте. То есть когда пациент долгое время просто не использует фоторецепторы по назначению. Кроме того, немаловажную роль в процессе играет состояние сосудистой системы сетчатки, поскольку проблемы с кровоснабжением рецепторов считаются одной из самых часто встречающихся причин дистрофии. А вот к чему отнести еще добрую треть случаев, наука так и не определилась. Во всяком случае, дистрофия никогда не наступает в результате инфекции. Разве что локально, с восстановлением фоторецепторов после купирования инфекции. И сейчас уже доказано, что она может носить наследственный характер.

Последняя стадия дистрофии — отслоение или разрыв сетчатки. То есть полная слепота. Когда этиология не подлежит установлению или речь идет о поздней стадии, терапия осуществляется методом трансплантации от донора. Этот вариант подразумевает назначение иммунодепрессантов на всю оставшуюся жизнь и влечет за собой все риски, обычные для трансплантатов. А именно, вероятность отторжения, ускоренный износ, сравнительно невысокие показатели функционирования. При известной причине она подлежит устранению, а пациент проходит курс физиотерапии, направленной на стимулирование регенерации ее клеток. Прогноз же по заболеванию в целом — неблагоприятный, так как на развитие дистрофии сильно влияет наследственный фактор;

 отслоение сетчатки — появление зазора между слоем фоточувствительных клеток и сосудистой сеткой. В норме они соприкасаются, и весьма тесно. А при отслоении сетчатки связь нарушается, отслоившийся участок остается без кровоснабжения, фоторецепторы начинают стремительно отмирать. Отслоение происходит по причине нарушения целостности сетчатки как оболочки. Чаще всего после ее разрыва, когда жидкость из стекловидного тела начинает просачиваться в толщу сетчатки, отделяя ее слои друг от друга. Как мы помним, к разрывам нередко приводит дистрофия. Однако в некоторых случаях разрыв или отслоение могут быть вызваны злокачественным процессом. Проблема устранима — оперативным путем, который подразумевает буквально сшивание разошедшихся слоев. Операция обладает частичной эффективностью, восстановление зрения более чем до 70 % от нормы наблюдается крайне редко, в легких случаях и при раннем обращении. В случае неудачи потеря зрения необратима, так как искусственных заменителей глазной сетчатки не существует;

 диабетическая ретинопатия — разрушение стенок капилляров сетчатки глаза как осложнение сахарного диабета. Причина ретинопатии — постоянно высокий уровень глюкозы в крови больного сахарным диабетом. Это вещество разрушает слой коллагена, расположенный прямо под верхним слоем стенок капилляров и сообщающий им эластичность. Что повышает хрупкость стенок и их проницаемость. Высокая глюкоза крови специфична для этого заболевания и наблюдается почти всегда. Случаи, когда принятые больным методы компенсации позволяют постоянно удерживать сахар близко к норме, единичны. Поскольку часть механизмов, влияющих на уровень сахара, не поддается контролю. Уровень глюкозы в периферической крови всегда выше, чем в артериальной. Оттого стенки капилляров при сахарном диабете подвергаются разрушению в первую очередь.

Ретинопатия является неизбежным осложнением сахарного диабета и ведет к утрате зрения. Самое опасное ее осложнение — кровоизлияние в сетчатку. Единственный способ ее замедлить — это поддерживать сахар в пределах 3,5–5 ммоль/л. Заболевание также купируется методами современной хирургии. Больные сахарным диабетом проходят регулярные обследования у офтальмолога на предмет состояния сосудов глазного дна. При появлении признаков дегенерации измененные участи капиллярной сетки удаляются путем оперативного вмешательства.

 

Заболевания глазного нерва

Да, у нервных волокон, проходящих внутри глаза, тоже есть свои проблемы — те, которых не бывает у головного мозга. И есть общие с ним или вообще со всеми нервными клетками/волокнами тела. Например:

 неврит — воспаление периферических нервов вообще, и глазных — в частности. Это название обозначает воспаление нервных волокон в любых органах — не только в глазу. И причины возникновения невритов составляют довольно длинный список. Что до неврита глазного нерва, то в зависимости от расположения задетого участка он может называться интрабальбулярным (задета внутриглазная часть). Или ретробальбулярным (нерв задет на участке между точкой выхода за пределы сферы органа и точкой входа в зрительный центр коры). Оба типа невритов развиваются в форме вторичного поражения — на фоне существующего где-то в тканях сепсиса. Особенно часто — при сочетании инфекционного процесса в других органах с тоже инфекционными патологиями глаза. Возбудителем может стать золотистый стафилококк, вирус гриппа, вирус папилломы, гонококк, бледная трепонема и пр.

Единственное, среди причин ретробальбулярного неврита чаще встречается не инфекция, а специфическое отклонение в формировании белка миелина. Этот белок покрывает часть нейронов головного мозга — подобно изоляции на проводе. Нейроны, покрытые миелином, составляют белое вещество головного мозга. Сигналы по таким нейронам проходят в сотни раз быстрее, чем по лишенным оболочки, голым «проводкам» — как, например, в коре. Дистрофия миелиновой оболочки нейронов мозга приводит к рассеянному склерозу. А в случае с глазным нервом — к его воспалению. Неврит глазного нерва лечится так же, как и любой другой, — устранением первоначальной инфекции, витаминами группы В, нейролептиками;

 атрофия зрительного нерва — второе (наряду с невритом) заболевание, которое обычно наступает локально. То есть именно в пределах волокна глазного нерва, не распространяясь на другие участки нервных волокон. Атрофия — это полная или частичная гибель нейронов на данном участке, которая бывает как врожденной, так и приобретенной. Последняя наступает по итогам многих нарушений — в основном, внутри самого глаза. Из числа таковых сдавливание волокон за счет отека — воспаление в любой из оболочек или глазных мышцах, рост внутриглазного давления. А также дефекты снабжения волокон кровью из-за сердечно-сосудистых патологий.

Некоторые специалисты относят к факторам риска воздействие ряда нейротоксинов. Но нужно заметить, что зрительный нерв к ним чувствителен не более остальных периферических нейронов. Оттого воздействие таких веществ ведет к тотальным нарушениям работы ЦНС. И среди этих нарушений проблемы со зрением чаще всего беспокоят пациента в последнюю очередь.

Атрофия зрительного нерва излечима не всегда. Хорошие показатели дает только терапия неинфекционных случаев сдавливания — то есть собственно, одной глаукомы. Вторичные же инфекции и нарушения со стороны снабжения кровью не дают даже замедления процесса дегенерации. Последнее связано с особенностью структуры самого нервного волокна больше, чем с особенностями инфекции. Все нервные клетки снабжены отростками. И эти отростки связывают каждую клетку с несколькими другими. По ним электрический импульс проходит сквозь тело клетки, передаваясь в нескольких разных направлениях. Таким образом, если одна клетка погибла — техническая проблема еще может быть решена. Но сигнал, начиная от определенного процента гибели нейронов, просто перестает проходить по волокну из-за появления в нем множественных «обрывов». Оставшиеся же в изоляции нейроны тоже быстро отмирают, продолжая цепную реакцию уже без «помощи» стороннего разрушительного фактора.

 

Нарушения аккомодации (фокусировки)

Ну и наконец немного о них. Мы сказали выше, что такие патологии, как близорукость, дальнозоркость, астигматизм, не имеют отношения к патологиям развития сетчатки. И это правда. Нередко они даже никак не связаны с дефектами хрусталика. Эти заболевания очень распространены в наше время, и не все из них приобретаются с годами:

 близорукость (миопия) — нарушение способности отчетливо видеть удаленные объекты. Под удаленными следует подразумевать объекты, расположенные на расстоянии более 30 см от глаз. При миопии точка фокусировки лучей, прошедших сквозь призму хрусталика, расположена не на сетчатке, а перед нею. Проблема обычно связана с анатомическими, врожденными особенностями строения черепа, при которых глазное яблоко больного имеет более вытянутую в длину форму, чем положено в норме. Однако приобретенная близорукость действительно связана с тем, что под влиянием постоянных нагрузок кривизна хрусталика увеличилась. Его фокусное расстояние укоротилось, и постепенно центр фокуса сместился вперед и вниз. Такое случается при необходимости часто рассматривать слишком мелкие объекты. Особенно в условиях освещения, далекого от оптимального. Регулирующие кривизну хрусталика и размер зрачка мышцы радужки подвергаются хроническому перенапряжению, и в конце концов происходит их спазм.

Близорукость излечима — например, ношением очков, контактных линз, лазерной коррекцией кривизны хрусталика. Но патология склонна рецидивировать и усугубляться с течением времени, а также из-за возрастных изменений. Так что общий прогноз по ней — неблагоприятный;

 дальнозоркость (пресбиопия) — противоположная по смыслу патология. При ней зрительный аппарат образует слишком длинное фокусное расстояние, и точка фокуса располагается позади основного зрительного поля сетчатки. Возрастная дальнозоркость оправдывает свое название всегда. То есть больные действительно хорошо видят дальние объекты и испытывают затруднения с рассмотрением ближних.

Возрастная дальнозоркость связана с прогрессирующей дистрофией мышц радужки — по итогам все того же хронического перенапряжения и общих проблем с восстановлением мышечных тканей. Иными словами, с мышцами глаза происходит то же, что и с любыми другими. Сперва длительное, частое напряжение вызывает отеки волокна и спазмы. А затем наступает стадия отказа волокон сокращаться с нужной силой. Плюс, с годами клетки тканей обновляются медленнее, а отмирают с такой же скоростью, как в юности. Совокупное действие этих сил приводит к тому, что форма хрусталика более не изменяется в зависимости от потребностей индивида. Кривизна хрусталика уменьшается, и его фокусное расстояние увеличивается. Зато существует еще врожденная дальнозоркость. Точнее, дальнозоркость, не прошедшая по мере развития черепных костей и глаз ребенка, потому что дальнозоркостью страдают все детеныши видов, обладающих стереоскопическим зрением, — представители рода кошачьих, собачьих, приматы.

При врожденной дальнозоркости глазное яблоко сплюснуто в направлении не сверху вниз, а как бы спереди назад. То есть отклонение состоит в слишком коротком расстоянии между зрачком и сетчаткой. И при такой дальнозоркости пациенты часто видят близкие и дальние объекты одинаково плохо;

 астигматизм — буквально, расфокусировка. Это заболевание характеризуется неспособностью одного или обоих глаз вообще создать точку четкого фокуса на сетчатке. Ни в ее центре, ни около него. Подавляющее большинство случаев астигматизма — это врожденная патология. Если нарушение затрагивает только один глаз из двух, явление называется анизометропией. В отличие от астигматизма, предыдущие два заболевания обычно затрагивают оба глаза, хотя и в разной степени. И бывают приобретенными. Приобрести же астигматизм тоже можно, но только за счет рубцевания роговицы. Положим, после удачно пролеченной травмы, когда рубец только меняет ее форму, не разрастаясь до иной патологии.

Причины астигматизма могут состоять в дефектах развития роговицы глаза, которая составляет единую с хрусталиком систему сбора отдельных световых пучков в общий поток. Так что формирования более плоской, чем положено, роговицы (проблема с формой передней камеры) достаточно для развития астигматизма даже при нормальном хрусталике. Точно так же фокусирующая способность может быть нарушена из-за дефектов хрусталика.

Астигматизм, если проблема в хрусталике, лечится ношением специально подобранных контактных линз. Если же в роговице, существует вариант с лазерной коррекцией. При ней в нужном месте на роговице образуется естественный «пластырь», исправляющий ее форму. Происходит это за счет контролируемого ожога. Противопоказание к такой коррекции — астигматизм, приобретенный в результате травмы роговицы. Кроме того, существует известный процент случаев исправления астигматизма в детском возрасте ношением очков с полупрозрачной пленкой со стороны здорового глаза.

Итого, список получился действительно порядочный. А ведь это мы еще опустили патологии слезных желез, окологлазных мышц, ряд существующих и хорошо изученных врожденных дефектов наподобие нескольких зрачков и т. д. В сущности, на каждую часть глаза как органа у нас пришлось два-четыре наиболее распространенных заболевания. Скажем прямо — это абсолютный рекорд для организма. И главным образом потому, что глаз — один из самых сложных его органов, состоящий из наибольшего числа элементов. А эти элементы, в свою очередь, отличаются обилием тесных взаимосвязей и физической хрупкостью структуры.

Итак, частота «поломок» оптического прибора под названием «глаз» объясняется особенностями его строения, состава и назначения. Кроме того, как мы выяснили, более половины всех упомянутых патологий не устранимы полностью. То есть дефект можно частично исправить или замедлить его прогресс. Однако качество зрения даже после коррекции будет одинаково мало напоминать как былой идеал, так и общепринятую норму. Полностью исправимые патологии глаз здесь составляют очевидное меньшинство. И относятся в основном к не осложненным, первичным воспалительным процессам. Зато ряд заболеваний, в финале которых нас ожидает слепота, значительно шире. По указанным причинам разговор о том, что делать, мы начнем не с вопросов лечения, а с вопросов профилактики глазных заболеваний.

 

Профилактика глазных болезней: устранение основных угроз

К данному моменту мы уже убедились, что зрение для человека составляет основной инструмент познания мира и ориентирования в нем. Так что утрата или снижение зрения по-прежнему не несет в себе угрозы для жизни в прямом смысле слова, как, например, в случае остановки сердца. Тем не менее она угрожает нашей жизни во всех остальных значениях. С потерей зрения жизнь для очень многих людей заканчивается, даже продолжаясь с точки зрения обменных процессов. Речь идет о серьезной угрозе, поскольку человек, в отличие от животного, является существом не только биологическим, но и социальным. И раз успешное лечение глазных заболеваний пока для медицины проблематично, вопрос предотвращения хотя бы их части обретает особую актуальность.

Предотвратить воспалительные заболевания глаз нелегко. Ничуть не легче, чем инфекции других органов и тканей. Речь здесь идет даже не о проблеме гигиены личных и бытовых контактов. Основную роль в защите организма от инфекции играет работа иммунной системы. Поскольку глаза, напомним, обладают иммунной привилегией, чаще всего имеет место сценарий их вторичного, а не первичного поражения. И это следует иметь в виду каждый раз, когда мы чем-то заболеваем, а на полноценное лечение у нас нет ни времени, ни желания.

Врожденные и приобретенные в результате травмы дефекты тоже не поддаются контролю. В первом случае мы сами здесь вообще как бы ни при чем. А во втором — все жизненные обстоятельства и случайности предусмотреть невозможно. И они нередко совершенно от нас не зависят.

Сложности с обменом веществ, а также работой систем, в него входящих, грозят нам рядом крайне неприятных последствий. Патологии сердечно-сосудистой системы — это отеки, одышка, инсульт, инфаркт. Заболевания органов пищеварения — это ожирение, атеросклероз, инсульт, инфаркт. А один из этих органов (поджелудочная железа) еще и дает нам сахарный диабет, в числе прямых следствий которого опять-таки значатся и атеросклероз, и нефропатия, и инсульт, и инфаркт. Да, никакой ошибки здесь нет: решительно все патологии метаболизма вызывают ускоренное отложение на стенках сосудов холестериновых бляшек (атеросклероз) и повышение свертываемости крови на фоне увеличения хрупкости сосудистых стенок. Что ведет к нарушению снабжения кровью отдельных участков тканей и целых органов. Инсульт является результатом закупорки тромбом и разрыва сосуда внутри тканей головного мозга. А инфаркт — разрывом сердечной мышцы из-за образования в ней лишенного кровоснабжения участка дистрофии. Так что обменные патологии являются синонимом инсульта и инфаркта. Это логично и неизбежно.

Заболевания глаз, развивающиеся под влиянием такой патологии, согласимся, не выглядят проблемой первостепенной важности. И потом, многие обменные заболевания тоже возникают по причинам, которые мы устранить не в силах. В частности, из-за наследственных особенностей развития или аутоиммунных заболеваний. Здесь профилактика может быть лишь одна: поддержание нормы веса тела и баланса рациона. Понятно, что этот совет мы слышим обычно не от офтальмолога, а от диетолога. Но разве для того, чтобы его услышать, нам так важно, чтобы его повторили несколько специалистов подряд? Если да, то наша основная проблема явно находится в компетенции лор-врача…

У нас остаются патологии, связанные с ежедневной работой зрительных органов и ее неправильной организацией. Ведь изначально в том, что мы рассматриваем рядки мелких объектов, ничего плохого нет. В том числе для глаз. Они вполне рассчитаны на такое употребление. Тогда в чем же дело? В чем состоят наши собственные, повторяемые изо дня в день и из года в год ошибки, результатами которых являются нарушения фокусировки, глаукома, дистрофия зрительного нерва?

Многие пункты, входящие в ответ на данный вопрос, у всех на слуху буквально с детства. Однако повторимся, ведь ставка достаточно высока, чтобы полагать это уместным. Итак, угрозу здоровью наших глаз несут:

нарушение оптимальной дистанции между объектом зрения и оптической системой глаза — ее линзами;

нарушения правил оптимального освещения предмета;

слишком долгие и интенсивные нагрузки одного типа — длительное наблюдение объектов одинакового размера, расположенных на одном и том же расстоянии от глаз;

игнорирование такого явления, как условный рефлекс. Поясним: условный рефлекс представляет собой способ саморегуляции нервной системы организма, при котором нервная система на определенный раздражитель вырабатывает определенный же набор постоянных реакций. Так работает кора головного мозга. Она упрощает себе аналитическую деятельность путем отработки разных поведенческих схем — что называется, на все случаи жизни. Эти схемы могут касаться любых управляемых ею процессов в организме — от перистальтики кишечника до координации всего тела. Особенно заметно выработка условных рефлексов сказывается на поведении мышечных тканей. Ведь и эта самая перистальтика, и работа сердца обеспечивается как раз мышцами. Поэтому постоянное повторение одних и тех же нагрузок для мышц глаза неизбежно ведет к выработке у них условного рефлекса. Вот почему после проведенного за компьютером дня мы ложимся спать с ощущением тяжести в глазах и нахмуренными бровями. И просыпаемся — с бровями в том же положении и глазами, налитыми кровью так, словно мы выключили компьютер только что, а не семь-восемь часов назад;

недостаточность рациона по ряду необходимых для здоровья глаз элементов — в особенности белков животного происхождения;

работа с мерцающими элементами быта — лампами дневного света, телевизионными кинескопами, монитором компьютера. А также с экранами очень маленького размера, которыми оборудована портативная электроника, — мобильный телефон, ноутбук, планшет, смартфон, электронная книга.

А теперь поговорим о том, что делать с каждым из перечисленных пунктов.

 

Соблюдаем дистанцию

Это необходимо не только автомобилистам с цивилизованной манерой вождения. Нам необходимо запомнить, что среднее расстояние от глаза до объекта зрения (предмета, на который мы смотрим) в среднем должно составлять не менее 30 см. То есть речь идет о дистанции, равной вытянутой руке без учета длины кисти. Мы должны знать, что состояние глазных мышц в покое — расслабленное. А при расслабленных мышцах глаз будет наилучшим образом видеть предметы, расположенные от него на расстоянии… около 5 м. Пять метров — вот сколько нужно глазу, чтобы смотреть на объект, не напрягаясь. Все, что мы пытаемся рассмотреть, придвигая к себе на менее внушительную дистанцию, заставляет глазные мышцы сокращаться. Полагаем, теперь нам в полной мере понятно, почему глаза современного человека находятся в постоянном, почти круглосуточном напряжении?..

Если, достигнув дистанции вытянутой руки, мы испытываем непреодолимое желание вытянуть шею или подвинуть предмет поближе, нам уже давно пора к окулисту. Если мы испытываем его, уже будучи «счастливыми обладателями» пары очков или контактных линз, нам пора заменить (обычно в очередной раз) стекла.

А говоря серьезно, для начала нам следует просто завести эту привычку взамен предыдущей. А именно, рассматривать сначала самые мелкие, а после — любые предметы, приблизив их к самому носу. Словно они и впрямь станут от этого виднее… Расстояние «на вытянутой руке» следует стандартизировать и сделать правилом для всех занятий, которым мы посвящаем более одного часа в сутки: чтения, письма или печатания текста, рукоделия, рисования, игр и просмотра передач на любых электронных устройствах.

Объект следует научиться располагать четко на середине линии взгляда — то есть так, чтобы нам не приходилось скашивать глаза или поднимать/опускать их для того, чтобы видеть изображение. Чтобы мы видели его, глядя прямо перед собой.

Облегчить переход поможет более яркое освещение/увеличение яркости экрана. Не стоит опасаться повреждения сетчатки, ведь это еще не ультрафиолет. Да и лучи от выбранного источника не бьют нам прямо в зрачок. Если речь идет о цифровом устройстве любого типа, разрешение его экрана наверняка можно отрегулировать. Не говоря уже о возможностях работы с масштабом изображения.

 

Выставляем свет

Светотехник — это отдельная профессия, весьма востребованная в кинематографе, театральном искусстве, на телевидении… У профессионалов своего дела есть инженерное образование и основательные знания по технике и оптике. Пусть у нас ничего этого и нет. Но догадаться, что источник света должен располагаться так, чтобы его не заслоняли наши части тела, несложно даже без специального образования. При письме источник освещения следует поставить с противоположной от пишущей руки стороны. Левшам — справа, спереди и сверху от листа бумаги, правшам — слева, спереди и сверху. Лампа должна светить на объект зрения, а не в глаза. Если используется источник света, расположенный у нас за спиной, его следует расположить над головой.

Комнатную люстру необходимо выбрать такую, чтобы она предусматривала использование нескольких ламп — как минимум трех. Современный вариант — подвесной потолок, оснащенный системой софитов или других источников света, равномерно распределенных по всей его площади. В любом случае, яркость освещения комнаты ни при каком типе осветителя и используемых ламп (неоновые, фосфорные, лампы накаливания) не должна составлять менее 150 Вт.

Какие лампы лучше, вопрос хороший. Однозначно отказаться здесь следует только от ламп дневного света. Тем более в домашних условиях. Энергосберегающие лампы светят ярче и дают белое свечение. Но степень их экологической безопасности оставляет желать лучшего, так как «начинка» этих ламп смертельно ядовита. Она содержит химически активный фосфор, потому утилизировать эти лампы следует с максимальной осторожностью. А эпизоды нарушения их целостности (разбилась, лопнула) воспринимать как серьезное и чрезвычайное происшествие. Наравне с разбитым ртутным термометром или разлитием бытового концентрата кислоты.

Традиционные лампы накаливания дают желтоватый свет. Но сам по себе он не плох и не хорош. При достаточной интенсивности такое освещение утомляет глаза не больше любого другого. К тому же этот желтый оттенок несложно сгладить за счет матового белого абажура.

 

Разнообразим нагрузку

Ведь мы стараемся это делать с мышцами ног и спины, не так ли? Да, при малейшей возможности, в том числе в рабочее время. И редко забываем размять мышцы потому, что они «затекают». Данное определение подразумевает массу разнообразных и неприятных ощущений — «мурашки», онемение, ноющую боль и т. д. Затекшие мышцы тяжело растянуть, они «деревенеют» и движутся с трудом, далеко не сразу. В них почти постоянно ощущается напряжение и неясный дискомфорт.

Ощущения в глазных мышцах несколько иные. Вероятно, это и сбивает нас с толку. Но истинную их суть выяснить несложно. Достаточно попробовать активно повращать уставшими глазами в глазницах. Три круга по часовой стрелке и столько же — против. Получается? Едва ли. Глаза едва движутся, по вискам и всему лбу разливается тянущая боль. Ее природа — точно такая же, как и при «затекании» спины.

Речь идет о результате долгого нахождения окологлазных мышц в одном положении — как правило, напряженном. Вред от этого статического напряжения не стоит недооценивать, потому что оно приводит к застою крови на тех участках сосудов, что оказались надолго зажаты между напряженными волокнами. Еще проще: в этих местах формируется отек, словно от удара. Когда масса застоявшейся крови нарушит снабжение ею волокна слишком чувствительно, во время очередной попытки пошевелиться возникнет острый спазм. Такой спазм в скелетных мышцах кто-то называет «прострелом», а кто-то «растяжением». Но в действительности это — ни то ни другое. Такое «растяжение» устраняется 10-минутным глубоким массажем. Пока сильная ноющая боль не ослабеет, превратившись в ощущение прохлады. А явное уплотнение под пальцами (область спазма) не исчезнет.

Глазным мышцам тоже можно устроить массаж.

Допустим:

пройдемся круговыми движениями подушечек пальцев вдоль всего контура глазной впадины. Глаза при этом закрыты. Не следует забывать при этом чуть опускаться к скуловым костям и расходиться к вискам, а также вверх, вплоть до надбровных дуг;

не помешает помассировать весь лоб и поверхность головы под волосами — аж до родничковой впадины на макушке;

крепко, с усилием, быстро зажмурим оба глаза, задержим гримасу на счет «и-раз-и-два», так же резко отпустим… Повторим 7–8 раз подряд;

с закрытыми или открытыми глазами повращаем белками в глазницах. Скашивать зрачок к краю глаза следует максимально, хмурить лоб запрещено. Нужно сделать 6–8 полных оборотов сначала по часовой стрелке, затем — против;

закрыв глаза, легонько надавим подушечками обоих пальцев на глазные яблоки. Посчитаем до трех и отпустим. Повторим упражнение 3–4 раза;

с открытыми глазами зафиксируем, прижав подушечками больших пальцев, кожу на брови каждого глаза. И попытаемся опустить веки — в то время как пальцы сопротивляются этому движению. Затем отпустим, моргнем и повторим еще 6–7 раз.

Для любителей высоконаучного подхода существуют специальные массажеры. Они похожи на солнечные очки с резиновой подкладкой в форме пальчиков. Массажер работает от батареек, сообщая вибрацию всему контуру вокруг глаз. А его пальчики дополнительно совершают массажные движения.

Существует и другой вариант разминки. Его главное преимущество — возможность задействовать все окологлазные мышцы, а не только ту их часть, что доступна для пальпации:

мы садимся на стул или ложимся на спину так, чтобы позвоночник в шейном отделе был максимально выпрямлен. Плечи следует опустить и постараться расслабить. Голова должна смотреть прямо перед собой. Если расслабление шейно-грудного отдела дается с трудом, можно сделать несколько быстрых и глубоких вдохов-выдохов подряд, поднимая плечи на вдох и опуская с выдохом. Глаза можно закрыть или оставить открытыми — как нам удобнее. Факт тот, что ими сейчас придется повращать в разные стороны, как было описано выше: интенсивно, максимально скосив их к контурам глазницы. 7–8 раз в одном направлении, и тут же — в противоположном.

После чего рекомендуется провести еще два упражнения:

первое: глядя прямо перед собой, с силой зажмуриться, задержать гримасу, посчитав до двух, и так же быстро расслабить лицо. Повторить до 10 раз подряд;

и второе: с открытыми или закрытыми глазами нарисовать движением зрачков как бы крест. То есть быстро закатить глаза под верхние веки, тут же опустить как можно ниже под нижние, максимально скосить вправо, затем — влево. Повторить 5–7 раз, до ослабевания ноющей боли при движении.

Остальная же часть профилактики спазмов и отека глазных мышц состоит в выработке привычки отрываться от работы на 10–15 мин единожды в час. Это вполне можно делать незаметно для остальных. Суть разминки здесь заключается в необходимости перевести на это время взгляд на объект другого размера, расположенный в другом месте. В данном случае совершенно неважно, будем ли мы рассматривать вид из окна или детали картины на противоположной стене. Можно даже попытаться познакомиться поближе с рисунком на обоях или попеременно рассматривать их и отдаленные предметы интерьера. Лишь бы различие в расстоянии и расположении предметов было значительным.

Есть еще один отличный способ избежать статического напряжения глаз, изобретенный задолго до нас. Этот метод широко практикуется в иудаизме и исламе. Однако по каким-то причинам не принят христианской церковью. Правила ритуального чтения священных книг этих религий (Корана, Талмуда, Торы) подразумевают постоянное, мерное покачивание чтеца над книгой в такт звучащим словам. Религиоведы могут бесконечно рассуждать на эту тему в духе того, что семитским языкам свойственна особая структура слов и предложений, создающая свойственный лишь им ритм звучания; что Коран, в частности, написан рифмованной и ритмически структурированной прозой — саджем; что такого рода покачивание способствует впадению верующих в сходное с трансом состояние…

На самом деле все гораздо проще. Традиция читать и писать, слегка раскачиваясь всем телом, выросла из «служебной» необходимости для духовных лиц подолгу работать с текстами священных и светских книг. Точь-в-точь как и у представителей христианства — часами напролет, с неослабным вниманием, при скудном освещении. А это мерное покачивание создает постоянное изменение расстояния от глаз до поверхности листа с текстом — динамическую, нормальную для мышечных волокон нагрузку вместо аномальной статической. Иными словами, глазные мышцы при такой работе постоянно то сокращаются, то расслабляются — в соответствии с ритмикой льющейся речи. Это не только очень поэтично. Это позволяет глазам конструктивно работать хоть круглосуточно — без перерыва и переутомления. Оттого мы тоже можем применять этот метод работы там и тогда, когда сочтем его уместным. С таким же успехом, независимо от нашей религиозной принадлежности и способности отличить садж от ямба. Например, дома, где нас не видят малознакомые люди — коллеги, начальство, партнеры. Или в современном офисе, где общее пространство разделено перегородками на мини-кабинеты. Как нам будет угодно…

 

Борьба с условным рефлексом

К сожалению, она от природы удается не всем людям. Условные рефлексы обычно выработать проще, чем побороть. Они окружают нас повсюду и нередко вредят нашему здоровью. Например, привычка есть. В оригинале, человек должен испытывать голод после напряженной умственной или физической работы. Он не должен испытывать голод просто при виде того, как едят другие, или аппетитного блюда на столе. А если даже эта «маленькая слабость» ему не чужда, он должен обладать достаточно сильной волей для того, чтобы отказаться от объективно не нужного ему соблазна. Но часто ли нами в таких случаях управляет рассудок? Риторический вопрос.

А между тем у людей, которые прислушиваются к потребностям своего тела особенно редко, быстро формируется ожирение. Жировые клетки выделяют вещества, предохраняющие их от разрушения на сахар и воду. Вещества, позволяющие жировым тканям неограниченно разрастаться, — адипоцитокины. А этот механизм самозащиты заключается в подавлении активности гормона инсулина, который синтезируется в поджелудочной железе. У страдающих ожирением людей он продолжает вырабатываться. Но он утрачивает свою биологическую ценность и перестает выполнять свои функции. И у больного наступает приобретенный, инсулиннезависимый сахарный диабет. Диабет, который пациент, что называется, вырастил у себя сам, по доброй воле…

Налицо крайне распространенный и вредный для здоровья условный рефлекс. Реакция, обусловленная не физиологической или моральной потребностью, а привычкой. Точно с такой же проблемой сталкиваются люди, не умеющие, что называется, расслабляться — во всех смыслах этого слова. Способность варьировать реакции своего мозга и тела в точной зависимости от окружающих обстоятельств — это дар, и дар довольно редкий. Большинство людей в обычных, знакомых хотя бы отчасти условиях ведут себя типично, по выработанной ранее схеме. И точно так же склонны вести себя отдельные органы человеческого тела. И даже их системы — желудочно-кишечный тракт, сердечно-сосудистая, слуховой аппарат, благодаря которому мы так часто «пропускаем мимо ушей» все самое важное из неприятного для нас…

Мышцы, постоянно пребывающие в сжатом или расслабленном состоянии, не могут переходить в противоположное состояние с такой же скоростью, как здоровые. Мы только что наблюдали этот эффект на примере с затекшей спиной. Так какие у нас основания ждать от глазных мышц немедленной и самостоятельной релаксации после окончания работы, если мышцы спины к ней неспособны? Оттого завершать работу глаз следует так же, как и разгрузку товарных вагонов, — небольшой растяжкой, разминкой и массажем.

В завершение допустимо сделать аппликацию какого-нибудь прохладного предмета на глазницы и область скул. Ее следует наносить ненадолго — буквально на 1–2 мин. Во-первых, потому, что эта мера обладает косвенной, слабой эффективностью. В отрыве от прочих вариантов расслабления она бесполезна. И даже приносимое ею облегчение сохранится не больше чем на минуту после снятия компресса. А во-вторых, ее низкая эффективность сочетается с угрозой переохлаждения тканей глаза, глазницы и гайморовых пазух, расположенных сразу под скулами, вдоль крыльев носа. Иными словами, не хватало нам еще простудиться и получить воспаление вместо лечения… Поэтому здесь не стоит проявлять особое рвение ни с температурой компресса, ни со временем его наложения — лучше сделать акцент на разминочной части.

А вот оставшаяся часть борьбы с рефлексом — самая сложная. Потому что она требует полного сосредоточения и усилий воли, как при медитации. Особенно тяжело она дается людям с уже развитыми нарушениями зрения. Глаза таких больных напрягаются постоянно — все чаще и сильнее, по мере прогрессирования патологии. В таких случаях лучший вариант заставить мышцы расслабиться — это не смотреть после гимнастики вообще ни на что. Ни на дальние предметы, ни на ближние.

Хороший результат может дать прослушивание перед сном расслабляющей музыки — лежа на спине, закрыв глаза или накрыв их специальной темной маской. Перед надеванием маску можно согреть. Без музыки допустимо и обойтись — она здесь только помогает не заснуть раньше времени. Что особенно актуально в нашем случае, когда сеанс осознанной, так сказать, релаксации не должен занять менее 15 мин. Внимание должно быть сосредоточено на всей фронтальной области головы — начиная от скул и заканчивая родничком на макушке.

Нам следует постараться добиться полного расслабления мышц лица и головы — включая челюстные, затылочные и окологлазные. А для этого на них нужно сосредоточиться настолько четко, чтобы физически ощущать каждое волокно и его состояние. Голова и шея при выполнении упражнения могут занимать любое положение — в потолок, на боку, чуть назад или чуть вперед. Неизменных условий здесь два.

1. Подушку следует уложить так, чтобы на нее опирался и затылок, и вся шея. Правильное положение шеи и головы — это когда в шейных, затылочных и плечевых мышцах не ощущается ни малейшего напряжения.

2. В комнате или под маской должно быть темно настолько, насколько это вообще возможно.

Речь идет о чисто медитативном приеме, взятом из восточных альтернативных практик. В этом и состоит основная его сложность — в умении отвлечься от всего остального и сконцентрироваться на одном-единственном участке нервной цепочки.

Для облегчения этой задачи подойдут любые средства: музыка (в том числе для медитаций), ароматизированные свечи, курительные палочки, успокоительное, полная тишина, наконец. Наша задача-максимум в данном случае — добиться эффекта, который называется «наивным взглядом». Это взгляд непривычно широко раскрытых глаз — без нахмуренных бровей и неослабного прищура во наружных уголках. Нас сейчас никто не видит, так что внешняя сторона вопроса не должна нас беспокоить.

«Наивный взгляд» — это и есть нормальное, естественное состояние окружающих глазное яблоко мышц. В этом отношении он отражает отнюдь не отсутствие жизненного опыта и даже не удивление (нарочно принятое положение век здесь не подходит). Он отражает способность глазных мышц как сокращаться по мере надобности, так и расслабляться после ее исчезновения. Способность, которая покидает их по мере взросления — то есть роста нагрузок на глаза. Добившись эффекта «наивного взгляда», нам необходимо зафиксировать его и постараться сохранить столько времени, сколько у нас получится. Чем дольше — тем лучше.

Офтальмолог со стажем У. Бейтс еще в 20-е годы ХХ века предложил методику получения черного поля. Под черным полем подразумевается то, что мы видим перед собой, когда закрываем глаза. Абсолютное большинство людей видит при этом разноцветные пятна, кружочки, вспышки и т. д. Факт тот, что так сразу увидеть черный фон перед закрытыми глазами удается одному человеку на несколько миллионов.

Эти цветные полосы, пятна, иные формации являются отражением активности наших зрительных нервов и коры головного мозга. А степень интенсивности их появления напрямую связана с активностью головного мозга в данный момент. Разумеется, пока кора проявляет повышенную активность, ей, образно говоря, есть над чем подумать. А способны ли мы к расслаблению в моменты, когда голова занята самыми разными проблемами?..

Так выглядит видимая часть взаимосвязи между активностью ЦНС и релаксацией. По степени черноты поля перед закрытыми глазами мы можем самостоятельно судить, насколько успешны применяемые нами методы расслабления. Что до самого автора этого комплекса, то он предлагает действовать по принципу обратной связи. То есть дает ряд приемов, позволяющих добиться все большей черноты поля перед закрытыми глазами. Подразумевая при этом, что по мере углубления черного цвета и активность коры будет снижаться.

Методика получения черного поля

Делается это так. Мы опускаем веки и дополнительно накладываем на них ладони или надеваем маску для сна. Веки должны свободно двигаться как под маской, так и под ладонями — давление на глазные яблоки здесь недопустимо. Затем нам нужно представить себе абсолютно черный цвет. И букву этого цвета посреди разноцветного поля, что стоит у нас перед глазами сейчас. Дыхание должно быть равномерным, спокойным, а поза — удобной, расслабленной. Далее силой воображения нам нужно либо замостить этой буквой все поле зрения под веками, либо растянуть ее… Словом, как угодно, лишь бы не утратилось представление о нужном цвете. Конечная точка упражнения — достижение искомого абсолютно черного цвета.

Однако полная правда о напряжении глазных мышц не исчерпывается одной психологией и напряжением коры. Объективно, снижая ее активность, мы рискуем нарушить целый ряд чисто физиологических процессов — перистальтику, метаболизм, синтез ряда гормонов, сердечный ритм. К тому же, как и было сказано, львиная доля усталости глаз приходится на вполне нормальное, только сильно затянувшееся напряжение их мышечных волокон. А это — не психология. Это — чистая физиология, имеющая к работе коры лишь косвенное отношение. Ведь мышечный спазм образуется реакцией самого волокна на раздражитель. Этот раздражитель может поступить по рефлекторной дуге из головного мозга. Но может поступить и из совершенно другого источника. Например, из локально защемленного участка нейрона или воспаления из-за застоя крови. Оттого мы рекомендуем использовать методику создания черного поля только в границах ее реальных возможностей. А именно, для первичного расслабления, сосредоточения и контроля уровня нашей готовности.

 

Проблема мерцающих устройств

Это действительно проблема — серьезная и неразрешимая. Основной вред, который наносят зрению лампы дневного света и мониторы компьютеров, заключается вовсе не в мифическом излучении от них. Мониторы старых компьютеров, как и телевизионные экраны, действительно служат источниками электромагнитного излучения. Таков принцип их устройства: электромагнитная пушка подает пучок на поверхность кинескопа, создавая изображение. Но по мере развития технологий такие кинескопы уходят в прошлое. А так называемые LED -мониторы (сверхтонкие экраны) устроены совсем по-другому. Они не излучают вообще ничего, кроме небольшого количества тепла. Но тепло — это такое же инфракрасное излучение, как и от солнца или батареи парового отопления. Оно не может приводить и не приводит к рекордной утомляемости глаз, которую мы можем наблюдать при работе с компьютером.

Да даже если мы используем старый монитор: электромагнитное излучение отнюдь не относится к числу его «привилегий». Оно исходит от работающей микроволновой печи, холодильника, фена, автомобильного двигателя. Оно считается вредным для клеток тела, но не считается источником особых проблем именно для глаза.

Так что истинная проблема с техникой и осветителями такого рода лежит в плоскости не излучения, а мерцания. Это слово означает прерывистое свечение — равномерное, быстрое чередование вспыхивания и затухания источника света. Офисные лампы и монитор компьютера непрерывно то гаснут, то загораются снова. Просто делают они это с такой частотой, что головной мозг не успевает зафиксировать и отличить один момент от другого. Именно мозг, а не сам глаз. Глаз, напротив, при подобном режиме работы вынужден перенапрягаться, поскольку он сосредоточенно следит даже за статичным и крупным изображением на экране. А оно, в свою очередь, ежесекундно от него ускользает за счет чередования периодов темноты и света.

Вот почему люди, впервые или после долгого перерыва севшие за компьютер, отмечают, что их глаза начинают как бы бегать. Несмотря на работу со статичным изображением. Постепенно это впечатление исчезает, но по окончании работы глаза ощущаются как припухшие, а сосредоточить взгляд в одной по-настоящему статичной точке кажется делом невозможным. Более того: этот «бегающий» взгляд постепенно формирует в зрительных центрах коры очаги перевозбуждения.

Последнее связано с тем, что мозг может не улавливать само мерцание. Но он безошибочно чувствует прерывистый сигнал, идущий по глазному нерву, и аномальное напряжение всего аппарата глаза. Такие очаги затухают значительно медленнее нормальных. Отсюда и беспокойный сон, отмечаемый как у детей, так и у взрослых, часто работающих с ПК. Дело здесь не в содержании занятия (набор текста или игра с элементами насилия). Дело в чистой физиологии и особенностях работы нервных тканей.

Что мы можем сделать? Скажем прямо, не слишком много. Многие из нас после изрядных размышлений найдут-таки занятия, за счет отказа от которых можно значительно сократить проведенное перед экраном время. Правда, пока мы не поймем, насколько разумным и правильным шагом станет этот отказ, нашу находку можно считать бесполезной. Если же мы уже определились в приоритетах, начнем с компьютерных игр. Это занятие глубоко бесполезно во всех смыслах. А во многих, как видим, наносит нам непоправимый физический ущерб. За играми можно рассмотреть вариант с ограничением своего общения в социальных сетях. Тем более, если речь идет об одном из условных рефлексов скорее, чем об интересном личном или деловом диалоге. Наша страничка в социальной сети не исчезнет оттого, что мы начнем посещать ее по 15 мин дважды в день. В конце концов, общение можно организовать и по телефону.

Еще одна статья, с которой следует попрощаться без раздумий — это электронные книги. Привычка читать в общественном транспорте (в дальних поездках) есть у многих. Ее нельзя назвать разумной даже в целом. Ведь текст постоянно движется в такт покачиванию транспортного средства, освещение редко удовлетворяет элементарным нормам, а обстановка (шум, множество людей, голоса) не позволяет часто даже просто понять смысл написанного.

В таких условиях не стоит читать ничего важнее газет. Но чтение в этих же условиях электронных книг с физической точки зрения является актом вандализма по отношению к собственному зрению. Размер букв на экране такой книги значительно меньше напечатанного на бумажном листе, изображение не только покачивается вслед за вагоном метро, но еще и отсвечивает (лампа на потолке вагона) и мерцает. Коэффициент усвоенной информации остается, как и в предыдущем случае, равен нулю. Каков же в таком случае реальный смысл наших действий? Как мы и сказали только что, никакого или самый худший из всех возможных.

Аналогично, следует оставить в покое привычку просматривать веб-сайты, играть в онлайн— или локальные игры на мобильном устройстве или планшете. Размер экрана таких портативных устройств физически не позволяет получить изображение, которое можно принять за нормальное для глаз даже с, так сказать, рядом поблажек. С ними следует работать лишь при срочной необходимости.

Описанный выше прием с 15-минутным перерывом раз в час в данном случае поможет, но лишь частично. Для людей, проводящих много времени не за чтением, а за набором текста, существует дополнительная небольшая хитрость. Им будет полезно привыкнуть печатать текст, глядя строго на клавиатуру. Для развития навыка можно поставить в качестве отметки один абзац или главу. По ее окончании можно взглянуть на текст и исправить опечатки. Затем — приниматься тем же методом за следующий. Клавиатура, в отличие от экрана, статична — как и буквы на ней. Оттого эта привычка, если ее выработать, может одна заметно снизить общее количество времени, которое наши глаза провели в напряжении. Причем не в ущерб самой работе.

Итого, мы видим, что ежедневная профилактика проблем зрения не так проста, как может показаться сначала. Но и не столь уж сложна. Основной камень преткновения здесь — невозможность отказаться от контактов с высокими технологиями даже при острой необходимости. Нам следует понять и принять раз и навсегда объективный факт: компьютер и Интернет столь любимы многими из нас потому, что они являются источником знаний, ресурсов для работы, информации, развлечений. Они «научены» даже симулировать живое общение и заменять личные, естественные взаимосвязи между людьми.

Кого-то (в частности, психологов и социологов) такая многофункциональность пугает. А кто-то, напротив, усматривает в ней будущее всего человечества. Но при любом взгляде нужно признать: все больше людей видит в цифровой реальности целый мир. И находит его там. А все большее количество отраслей цивилизации полностью основывает свою работу на высоких технологиях. С одной стороны, попытки игнорировать указанную универсальность заранее обречены на провал. Потому что побороть такое количество соблазнов гораздо сложнее, чем несколько устоявшихся цепочек биохимических реакций.

С другой же — едва ли кто согласится, что полная слепота способна улучшить качество нашей жизни — в том числе по части работы с компьютером. И тем более повысить нашу конкурентоспособность как работников в сфере высокотехнологичного производства. Конечно, ни на то ни на другое нам рассчитывать не стоит. Следовательно, мы можем сколь угодно часто и как угодно надолго погружаться в мир, открывающийся за голубым экраном монитора. Тем более что вовсе без него у нас едва ли получится обойтись. Но каждый раз, когда мы это делаем, нам следует твердо помнить: этот мир, подобно миру реальному, таит в себе не только удовольствия, но и ряд угроз. Причем угроз не виртуальных (условных), а вполне ощутимых, с далеко идущими последствиями.

 

Профилактика глазных болезней: поддерживаем глаза в форме

В предыдущей главе мы описали меры профилактики, которые не требуют ни специального оборудования, ни времени (кроме направленных расслабляющих усилий), ни необходимости надолго отрываться от привычных занятий. Лучшее употребление приведенных рекомендаций — это потратить месяц на введение их в свою жизнь в качестве привычки. И в дальнейшем выполнять их уже почти без участия сознания, автоматически.

Но в этой же беседе у нас наметился ряд проблем. В частности, невозможность устранить из нашей жизни некоторые факторы из числа наиболее негативно влияющих на наше зрение. И потом, меры такого рода рассчитаны скорее на поддержание здорового зрения, чем на коррекцию уже имеющихся, хотя пока незначительных, отклонений. А что же нам предпринять в ситуации, когда к окулисту нам пока рано, но без срочных решений знакомство с ним не заставит себя ждать?

Для таких случаев еще советская офтальмология разработала ряд более сложных терапевтических комплексов. Кстати, в «лучшей во всем» западной практике подобное направление деятельности так и не получило развития. Вероятнее всего, из-за высокой коммерциализации медицины и свойственной ей слабой развитости профилактического направления вообще.

Эти разработки советской медицины не утратили актуальности до сих пор. И эффективность ни одной из них до настоящего времени так и не была оспорена. Просто по мере перехода отечественной медицины на коммерческую основу (по образцу Западной Европы) в ней стали проявляться соответствующие тенденции. Поэтому специализированные медицинские издания все реже печатают статьи с акцентом на вопросах предотвращения тех или иных заболеваний. Эту рубрику все заметнее «захватывают» статьи терапевтической направленности. Ведь рынок фармацевтических средств и медицинского оборудования растет — а значит, нуждается в рекламе…

Большинство таких комплексов разрабатывалось в расчете на детский и подростковый возраст. Ведь именно в этом периоде первые проблемы со зрением появляются чаще всего. В последующие годы они только закрепляются и начинают усугубляться. Для школьного возраста весьма характерно возникновение отклонений аккомодации (фокусировки). То есть близорукости или дальнозоркости.

Отчасти корень закономерности следует искать в том, что организация процесса учебы детей нередко оставляет желать лучшего. Как в самом учебном заведении, так и дома. Первую скрипку здесь играет чрезмерная унификация стандартов освещения, графика, модели школьной мебели. Объективно, дети разного роста, с разными исходными возможностями зрительных органов и уровнем их развития учатся за партами одинаковой высоты и при одинаковом освещении. А преподаватель, в свою очередь, просто не в силах проследить за каждым учеником и обеспечить ему оптимальные условия.

Во вторую очередь, не так уж много современных родителей имеют достаточно времени, терпения и внимания для того, чтобы за пределами школы компенсировать и исправлять недостатки, ею привнесенные. Наконец, вспомним все, что мы говорили выше о компьютерах и телевидении… Таким образом, проблема роста числа детских патологий зрения многогранна. А панацеи для ее решения пока никто не придумал.

Нам же следует учесть, что детский глаз от взрослого отличается немногим. А еще точнее, лишь одной, зато принципиально важной чертой — скоростью восстановительных процессов.

Разумеется, это утверждение действительно только для случаев отсутствия у взрослого пациента масштабных и серьезных патологий! То есть для случаев, когда наши глаза вроде ничем серьезным не больны и до слепоты нам еще далеко. Но и здоровыми их назвать сложно.

Иначе говоря, при целом ряде глазных заболеваний возраст пациента не играет роли. Соответственно, и в вопросах его лечения он тоже не столь важен. Плюс, профилактика дефектов зрения у детей, в свою очередь, эффективна лишь до определенного момента. И ее успех тесно взаимосвязан с индивидуальными особенностями развития организма малыша. А все это в совокупности дает то, что и имеет место на практике: назначение одних и тех же терапевтических мер как детям, так и взрослым с отклонениями минимальной и средней тяжести.

Итого, нам пришла пора вспомнить об этих методиках, разработанных специалистами в своей области. Разработанных для детей, но в реальности вполне применимых и ко взрослому возрасту. С единственной неизбежной скидкой — на скорость наступления улучшений, которая с годами в любом случае уменьшается. Как, впрочем, и скорость вообще всего происходящего в организме.

 

Упражнение «Метка на стекле» (предложено Э. С. Аветисовым)

Нам (или маленькому пациенту) необходимо надеть используемые в данный момент очки и встать у оконного стекла. Оптимальный период — светлое время суток в промежутке, когда в это окно не бьют прямые солнечные лучи. На уровне прямого взгляда перед собой нам нужно нарисовать на стекле кружок или квадратик размером с 10-рублевую монетку, но не более. Краску лучше выбрать яркую — чтобы было легче сосредоточить на ней взгляд. И конечно, такую, чтобы при необходимости ее было легко снять без последствий. Универсальный вариант — нанести аппликацию акриловой витражной краской. Ее удалить будет проще всего.

Когда метка будет готова, пациенту нужно будет встать напротив нее, на расстоянии 30–35 см от окна. И выбрать в открывающемся за ним пейзаже какой-нибудь выдающийся ориентир, на котором легко удается сосредоточить взгляд. Объект должен быть расположен на той же линии, что и метка. Суть упражнения заключается в следующем: пациенту следует рассматривать (спокойно, без напряжения) выбранный дальний объект. Затем — перевести взгляд и сосредоточить его на метке. При близорукости время сосредоточения на дальнем ориентире должно составлять 1 мин, а на метке — не более 30 сек. Для дальнозорких пациентов — наоборот. Повторить необходимо не менее 10 раз.

Упражнение лучше повторять дважды в день. Период лечения, разумеется, какой угодно. Между курсами можно делать перерыв в 10–15 дней, но это совершенно не обязательно. Кроме того, для взрослых время наблюдения дальнего и ближнего объекта может быть, в принципе, любым — хоть и по полчаса. Будет особенно хорошо, если при сосредоточении на дальнем объекте мы начнем ощущать как бы приятную прохладу в глазницах — в области за глазными яблоками и вокруг них. Это чувство прохлады означает, что волокна внезапно расслабились после длительного напряжения. А еще оно говорит о том, что мы все делаем правильно.

 

Упражнение на аккомодотренере (предложено Ю. З. Розенблюмом, К. А. Мац, Н. И. Лохтиной)

Для занятий нам придется сперва изготовить аккомодотренер — несложное приспособление из куска картона и чертежной линейки чуть больше школьной. Следует купить деревянную (лучше, но подойдет и пластик) линейку длиной больше полуметра. И достать ракетку для пинг-понга. Последняя понадобится нам лишь однажды — для того, чтобы приложить ее к картону и обвести контур карандашом. Затем ракетку нужно отложить, а полученную фигуру — вырезать. Если картон имеет темную поверхность, лучше наклеить на него лист белой бумаги — ксероксной, ватмана, факсовой. В «рукоятке» нашей фигуры из картона, сразу под круглой частью нужно прорезать горизонтальную щель по ширине линейки. И вставить в нее линейку.

Итого, у нас должна получиться линейка с вертикально надетой на нее и свободно движущейся (но без переворотов!) картонной «ракеткой». Осталось написать прямо посередине круглой части «ракетки» букву «С». Размер буквы — не более 2 мм (обычная печатная). Цвет лучше взять хорошо контрастирующий с поверхностью — черный или красный. Все, аккомодотренер готов и мы можем начинать.

Нам понадобится взять где-то очки на 3 диоптрии сильнее, чем нам нужно сейчас. Поскольку мы работаем с каждым глазом по очереди, подойдет и одна линза — контактная или стеклянная без оправы. Если зрение разное на разные глаза, хорошо бы учесть и это. Более сильные, чем требуется, линзы не стоит носить постоянно — зрение начнет падать вдвое быстрее. Но для данного упражнения они нужны, чтобы на время его выполнения глазные мышцы расслабились быстрее и полнее.

Нам необходимо встать или сесть так, чтобы поверхность с буквой была ярко освещена — никаких полутонов. Затем — закрыть один (любой) глаз и приставить линейку к другому так, чтобы в линзе очков мы видели круглую часть «ракетки» и букву на ней. Затем свободной рукой медленно, без спешки начать приближать «ракетку», держа ее за рукоятку, к глазу. Взгляд должен быть сосредоточен на букве посередине. Делать это нужно до тех пор, пока буква не расплывется и не станет похожа на букву «О».

После этого начинается обратный процесс: плавно (можно считать про себя «И-раз-и-два-и-три…») нам следует отодвигать «ракетку» от линзы, пока буква «С» не обретет четкость, а затем — не расплывется. На моменте, когда мы еще видим ее нечеткий контур, нужно остановиться и начать новое сближение. Сколько раз мы повторим упражнение, сказать сложно. Факт тот, что общее время его выполнения для каждого глаза должно составить 10 мин.

* * *

И еще две методики, созданные уже в наше время современным ученым д-ром В. Ф. Базарным. Он является действительным членом Академии творческой педагогики, педагогом-новатором, Почетным работником общего образования РФ. Научные интересы д-ра В. Ф. Базарного достаточно многогранны. Но основное поле его деятельности — школьная педагогика, организация процесса преподавания и обучения, сближение педагогических стандартов с естественными потребностями и возможностями детей школьного возраста.

Так вот, В. Ф. Базарный, вслед за многими окулистами и офтальмологами признавая наличие в этих сферах явных пробелов, предлагает свой вариант их исправления. Прежде всего, во всем, что касается профилактики проблем со зрением. Следует отметить, что предложения автора не содержат отклонений от научной основы. Однако в реальности их очень тяжело применить в школьной практике. Даже в частных учебных заведениях. Максимум — старшие группы детского сада. Зато с успехом можно организовать в домашних условиях. Более того, методы, которые мы приведем здесь, будут полезны не одним детям.

 

Методика режима зрительных горизонтов

Ранее для этой методики рекомендовалось покупать наборы букв в табличках — вместе с доской для их складывания в слова. Этот вариант и сейчас подойдет при домашнем обучении детей старшей ясельной группы и младших классов школы. Для старших возрастов обучение словам, разумеется, уже не актуально. Потому для них удобнее будет организовать постоянный доступ к компьютеру и принтеру. Компьютер нам понадобится для того, чтобы набирать в редакторе Word 36-м жирным шрифтом учебные задания для ребенка. Или любые подлежащие прочтению тексты — для себя. Принтер, соответственно, необходим для их последующей печати. Для одного сеанса восстановительной терапии потребуется 10–12 страниц распечатанного в таком формате текста. Или столько, сколько, как нам кажется, мы сможем прочесть в течение 10 мин.

Кроме листка с текстом нам понадобится хорошо освещенный участок стены, на который этот лист позволительно прикрепить булавкой. В начале работы так и следует поступить — расположить все листы в горизонтальном ряду, слева направо, по порядку. Уровень расположения этой линии должен соответствовать линии прямого взгляда перед собой. Упражнение можно выполнять в положении сидя на стуле или стоя — разниться будет только высота расположения листов с текстом.

Расстояние, на котором мы будем сидеть или стоять, измеряется в наших нынешних очках. Мы отходим на максимальную дистанцию, дальше которой текст становится тяжело различать. И останавливаемся на этой линии. Либо ставим там стул. И начинаем неторопливо читать, не забыв засечь время по будильнику. Чтение должно длиться не менее 10 мин, после чего лучше сделать перерыв на полчаса. Но вообще такие «паузы» для глаз можно устраивать с какой угодно частотой. Единственное, в течение первого месяца занятий время одного сеанса следует ограничивать 15 мин.

 

Методика использования опорных зрительно-двигательных траекторий

Для ее реализации одной из стен комнаты, где мы обычно работаем или спим, придется пожертвовать. В том смысле, что покрывающие ее темные обои с рисунком придется заменить на светлые и гладкие. А по всему полю обоев нарисовать причудливые зигзаги из стрелочек. Делается это так: нам нужно взять маркер или фломастер яркого цвета, дающий широкую (не тоньше 5 мм), четкую линию. И нарисовать им первую траекторию из стрелочек. Линия из стрелочек этого цвета может резко подниматься и опускаться, возвращаться, создавать петли и зигзаги… Чем причудливее ляжет траектория, тем лучше. Когда линия стрелочек этого цвета расположится на поле стены достаточно заметным рисунком, нам нужно взять фломастер другого цвета. И нарисовать еще одну, такую же траекторию по всему полю стены. Только ее «маршрут» не должен совпадать с предыдущим. Он может вообще иметь противоположное направление.

Траекторий следует нарисовать не менее пяти — разными цветами, с разным «путем следования» и так, чтобы в итоге вся стена была разрисована линиями стрелок. Здесь обязательно присутствие только нескольких основных фигур: вверх-вниз, влево-вправо, по и против часовой стрелки, по «восьмерке». Остальные — в меру нашей фантазии.

Выполнять упражнение следует стоя, повернув голову как для взгляда прямо перед собой. Расстояние, которое будет отделять нас от стены со стрелками, должно составлять около 50 см. Но, само собой разумеется, в зависимости от яркости маркера и состояния наших зрительных органов оно может быть большим или меньшим.

Речь идет о варианте разминки окологлазных мышц, что подразумевает работу без очков. Этот аксессуар очень мешает мышцам головы за счет своего веса и конструкции оправы. Люди, которые носят только солнечные очки и летом, ощущают вес данного приспособления достаточно остро. Мы можем не чувствовать его, и уже довольно долгое время, но он от этого никуда не девается — это просто привычка.

Итак, нам нужно встать на таком расстоянии от стены, чтобы мы могли хотя бы сравнительно хорошо различать цвета и направление стрелок и при этом видеть края всего рисунка (угол стены), максимально скосив глаза в их сторону. Выполняется упражнение так: нам или ребенку нужно включить освещение на эту стену и встать в намеченном месте. То есть на расстоянии, откуда мы видим стрелочки и края рисунка, посередине перед стеной, без очков и линз, глядя в центр поля. Затем скосить глаза в любую точку сбоку — туда, где начинается одна (любая, на выбор) из стрелочных траекторий. И провести взглядом, не выпуская ее из виду ни на секунду, вдоль всей траектории, нарисованной этим цветом, — зигзаг за зигзагом, петля за петлей. Вертеть при этом шеей строго запрещено! Она неподвижна, и лицо повернуто как для взгляда прямо вперед!

Пройдя одну траекторию, можно тут же приниматься за другую, нарисованную другим цветом. Идеальный вариант — пройти за один сеанс каждую из них хотя бы единожды. Но если мы нарисовали больше пяти, этого можно и не делать. По окончании этого упражнения можно несколько раз кряду зажмуриться или повращать глазами в глазницах — 8 кругов вправо и столько же — влево. Вариант — начертить зрачками крест, закатив их под верхние веки, опустив под нижние, скосив прямо вправо, скосив прямо влево.

* * *

Помимо близорукости и дальнозоркости существует еще астигматизм. Причем нередко правосторонний или левосторонний. Как уже было сказано, причины его могут быть самыми разными — от дефектов строения глаза или черепа до неудачного «попадания» кулаком по лицу. В принципе, врожденный астигматизм иногда излечим. В частности, при дефектах строения радужки их можно исправить с помощью лазера. Но большинство случаев подразумевает хроническое течение, с постепенным увеличением отставания более «слабого» глаза.

Кроме того, очень часто мы сталкиваемся с амблиопией — необъяснимым никаким заболеванием постепенным, неуклонным снижением зрения. В большинстве случаев — с появлением разницы между возможностями правого и левого глаза. Это явление часто сопровождает естественное старение и служит причиной назначения первых очков уже к 35–40 годам. Мы, конечно, объяснили его чуть выше. Дело в общем состоянии глаза и мышц, его обслуживающих. Перенапрячь глаза — это минутное дело. А расслабить их и дать отдохнуть хотя бы несколько часов — еще надо ухитриться. Ни одна мышца не способна работать в таком режиме больше двух недель. Тут удивительно другое: как у избежавших осложнений в детстве зрение «садится» только десятки лет спустя вместо того, чтобы начать свое «крутое пике» еще в институте?

Как амблиопия, так и ухудшение астигматизма имеют одинаковую природу. Состоит она в том, что человеческое зрение называется стереоскопическим. Мы фокусируем оба глаза на одном предмете. И они видят его одновременно, но как бы отчасти с двух сторон. Несложно догадаться, что стереоскопичность нашего зрения не является его обязательной опцией. По крайней мере, для головного мозга. Доказательство — отсутствие каких бы то ни было (кроме косметических) неудобств у одноглазых.

Поэтому если в остроте зрения одного из двух глаз наметилось отставание, головному мозгу очень легко начать считать его лишним. Эти парные органы воспринимаются им как взаимозаменяемые. Чем и объясняется эффект наступления косоглазия вслед за односторонним отставанием по зрению. По тому же принципу это отставание быстро закрепляется: головной мозг перестраивается на восприятие информации в основном от здорового глаза. Зрительный нерв этого органа более активен, зрительный бугор в коре — лучше развит. А отстающий глаз слепнет по мере того, как затягивается во времени его «второстепенная» роль.

Речь идет о механизме естественном в своих истоках, но патологическом по своей сути. Поэтому д-ра В. И. Поспелов и Г. Е. Поспелова совместно разработали комплекс, позволяющий уменьшать различие между остротой зрения во всех случаях, где оно наблюдается. А также полностью излечивать амблиопию у детей и замедлять ее развитие у взрослых.

 

Методика № 1

Итак, если мы чувствуем, что нам уже нужны очки, подберем их. Линзы здесь не подойдут — это однозначно, и мы сейчас увидим почему. Дело в том, что вторым шагом должно стать изобретение способа попеременно закрывать то правую, то левую линзу очков полупрозрачной пленкой — пленкой, мешающей глазу видеть, но пропускающей свет. Вспомним, как часто мы наблюдаем на улицах детей с подобными конструкциями на личиках. Возможно, мы и сами носили такую когда-то… Пришло время, что называется, вспомнить детство.

Да, к сожалению, есть одна проблема: над детьми в таких очках подсмеиваются только их сверстники, а над взрослыми — коллеги, начальство, деловые партнеры. С другой стороны, каждый взрослый отличается от ребенка способностью зрело, внятно и исчерпывающим образом объяснить окружающим свою позицию и нерушимость ее принципов. Однако если мы не уверены, что встретим понимание в обществе, в изготовленных очках следует проводить весь свой досуг. Буквально весь — от момента пробуждения/возвращения с работы домой и до момента отхода ко сну.

Итак, если у нас зрение падает с одинаковой скоростью на оба глаза, мы «отключаем» их попеременно: день на один глаз, день — на другой. Если же зрение снижено только на одном глазу или снижено на оба, но в разной степени, отстающему глазу предстоит поработать вдвое больше. Это значит, что при незначительном отставании нам следует заклеивать более слабый глаз на 1 день, а более сильный — на 2 последующих. Чем больше отставание, тем заметнее должна быть разница в сроках. Так что при выраженном различии допустимо даже сочетание 1 дня на «больной» глаз и 7–10 дней — на «здоровый».

Помимо ежедневных неудобств различного рода эти очки могут послужить нам основой еще одного лечебного упражнения. А именно:

 

Методика № 2

В светлое время суток, когда солнце не бьет в глаза, нам нужно встать у окна с видом на дальние объекты. Вид на окна соседней «многоэтажки» тут не подходит. Затем — надеть наши очки с закрытым одним (любым) глазом и взять в руки текст, напечатанный мелким шрифтом (около 8-го по Word). Следует начать читать этот текст, постепенно (медленно) приближая его к глазу — до тех пор, пока он не начнет расплываться. От этой точки нужно начинать отодвигать его на начальную позицию со скоростью вдвое медленнее прежней. Все это время необходимо продолжать делать усилия по чтению.

Как только текст вновь станет четким, пора начинать новое сближение. Повторив упражнение трижды, нужно отвлечься: взглянуть в окно, попытаться рассмотреть без напряжения в глазах дальние объекты на горизонте. Расслаблять зрение следует в течение тех же 2 мин, что понадобились нам на чтение. После можно вернуться к упражнению на приближение-удаление. Таких циклов чередования нагрузки с отдыхом необходимо провести не менее трех для каждого глаза. Если у нас будет возможность выполнять комплекс несколько раз в день — тем лучше.

Возможен и вариант этого упражнения, рассчитанный на выработку устойчивости ближнего и дальнего фокуса.

 

Методика № 3

Нам следует надеть очки с одним (любым) закрытым глазом. И взять в руку текст, напечатанный мелким шрифтом. Текст необходимо поднять на уровень глаз, лицо повернуть к окну. Текст нужно расположить на таком расстоянии от глаз, на котором мы ясно видим буквы — но никак не ближе этой точки. В течение 2–3 мин от нас требуется не спеша, без перерыва читать его. Затем — перевести взгляд на панораму за окном и постараться спокойно, без напряжения разглядеть детали любого объекта на горизонте. Разглядывать пейзаж нужно в течение тех же 2–3 мин. После чего — приступать к новому сеансу прочтения текста. Повторить 3–4 раза для каждого глаза.

* * *

Еще в 20-х гг. XX в. упомянутый нами выше д-р У. Бейтс выпустил книгу, а за нею — ряд статей, отличавшихся принципиальной новизной подхода к вопросу коррекции зрения. Все мы знаем, что очки как прибор были изобретены задолго до нас. Развитие стекольного производства было достаточным для этого уже в середине XVI века. А в XVII веке большое распространение получили подзорные трубы — среди моряков и монокли — в кругах дворянства и знати. Конечно, тогда линзы, используемые в таких приборах, стоили дорого и были, в основном, сильными увеличителями. Они не подбирались по зрительной способности глаз владельца, поскольку не существовало способа ее измерить.

Современные очки отличаются от моноклей прошлых веков совсем ненамного. Они одеты в другую оправу, прибор состоит всегда из двух линз, и эти линзы можно подобрать в соответствии с возможностями глаза пациента с идеальной точностью. А за внешними улучшениями и совершенствованием технологии стоит игнорируемая веками правда: очки XХ века ускоряют процесс потери зрения точно так же заметно, как и монокли XVII. Хоть как точно они подобраны по форме лица и степени снижения зрения.

Всем, кто вынужден жить с очками на лице, известно правило: линзы следует выбирать на 1,5–2 и даже 3 диоптрии слабее, чем прописал окулист. Это необходимо для того, чтобы зрение не начало снижаться сразу после очередной замены очков. Данная мера предосторожности не зависит от того, какое именно заболевание у пациента. Потому с нею одинаково хорошо знакомы больные с дальнозоркостью, близорукостью, астигматизмом и т. д. У. Бейтс попытался найти и сформулировать ответ на закономерный вопрос: почему? Почему глаз пациента начинает слепнуть вдвое быстрее, если его вообще избавить от нагрузок?

Результат рассуждений на эту тему у д-ра Бейтса таков: проблема слепоты в целом — чисто психологическая. В том смысле, что большинство людей не умеет и не пытается научиться управлять механизмом напряжения-расслабления каких бы то ни было мышц тела. Включая глазные. А проблема ускоренной потери зрения в очках связана с тем, что мышцы глаза внезапно остаются совсем без работы. То есть без необходимости не только сокращаться с усилием, но сокращаться вообще. Это ведет к их быстрой дегенерации потому, что нарушение уже было — мы ведь не просто так были вынуждены обратиться к врачу. А процессы, сдерживавшие его, внезапно перестали происходить.

Для снятия разрушающего воздействия очков автор рекомендует не экспериментировать с линзами, а вернуть глазам часть былых нагрузок. То есть снять очки. Но сделать это не в ущерб себе и окружающим. Он выдвигает ряд непременных условий.

1. В очках следует продолжать делать все, что мы никак не сможем делать без них, — работать с мелкими деталями, водить машину, читать и писать.

2. Однако во всех остальных случаях очки надевать не следует. Они не требуются нам во время обеденного перерыва, когда мы принимаем ванну, едем в общественном транспорте, делаем покупки, просто идем по улице… И т. д. Каждый может перечислить ряд ситуаций из своей жизни, в которых очки на его лице красуются по привычке, без надобности.

3. Зрение без очков кажется нам плохим. Оно покажется таким неизбежно, потому что оно и есть плохое. Но это не означает, что мы должны прилагать вдвое больше усилий, чтобы рассмотреть каждый окружающий нас предмет в подробностях — не хуже, чем мы бы сделали в очках. Во-первых, большую часть этих предметов нам разглядывать и не нужно, пока не нужно с ними контактировать. Во-вторых, если они нам знакомы по проведенным в очках часам хорошего зрения, мы прекрасно можем дорисовать недостающие зрительные детали с помощью воображения. Итог — глаза без очков должны видеть лишь то, что они могут увидеть в своем нынешнем состоянии, не напрягаясь. Один из лучших способов обмануть эту привычку глаз сосредотачиваться на плохо различимом объекте — нарочно моргнуть несколько раз подряд, едва мы заметим за собой привычное напряжение.

4. Воображение является неотъемлемой частью способности коры хранить и обрабатывать информацию. Потому использование воображаемых образов для реального восстановления зрения обосновано физиологически. Мы ведь способны увидеть в тени на стене силуэт крадущегося к нам животного или человека? Да, такое случается даже со взрослыми. Точно так же при невозможности увидеть какую-либо деталь мы можем вспомнить или вообразить ее. В частности, рекомендуется время от времени проводить такое упражнение.

Нам следует взять какой-нибудь хорошо знакомый нам печатный текст. Можно дважды прочесть его, надев очки, чтобы точно вспомнить. Затем этот текст следует поднять на уровень прямого взгляда перед собой, снять очки и отодвинуться от листа. На такую дистанцию, чтобы буквы распознавались глазами едва-едва, только общим контуром. Словом, так, чтобы без знания текста мы могли лишь сказать, что перед нами страница со стихотворением или прозой. И сумели примерно предположить отдельные слова.

После этого нам нужно начать читать текст — читать с листа, глядя в него, но в нашем случае, естественно, практически наизусть. При этом мы должны сосредоточенно воображать, будто мы и впрямь видим эти слова напечатанными на листе — весьма отчетливо и без малейшего напряжения. Как будто мы читаем, а не смутно угадываем очертания строчек и пробелы между словами. Такие «игры воображения» следует проводить не реже раза в день, при достаточном освещении, с текстами, напечатанными черным на белом листе — то есть с хорошим качеством печати и отчетливостью шрифта.

Этот же автор предлагает ряд упражнений, позволяющих расстаться с приносящим много вреда свойством глаза фиксироваться на основном объекте зрения. Как мы уже упоминали в главе, посвященной устройству глаза, сетчатка покрыта клетками-фоторецепторами по всей своей площади. Однако густота этого покрытия на разных участках сетчатки разнится. Максимальное число фоторецепторов сосредоточено там, куда в норме должно падать сфокусированное хрусталиком изображение. Это место называется желтым пятном, или макулой. А в центре макулы имеется еще небольшое углубление — центральная ямка. Так вот, когда мы смотрим прямо на предмет, лучше всего мы видим его центр. И видим этот центр с помощью центральной ямки. Остальная часть макулы обеспечивает целую картину объекта зрения — от края до края. Прочая же поверхность сетчатки и стереоскопическое наложение изображения двух глаз обеспечивает то, что называется периферическим зрением.

Конечно, реальная картина того, как мы видим, гораздо сложнее описанной здесь. Но нам из этого важно понять только одно. А именно, что глазная сетчатка — это не фотопленка, обладающая одинаковой чувствительностью по всей своей поверхности. По этой причине наш глаз постоянно занимается тем, на что объектив фотоаппарата не способен, — он вращается. Каждый раз, когда мы рассматриваем движущиеся предметы (или движемся сами относительно них), наши глаза «цепляются» и начинают следить за заинтересовавшим нас объектом. И так — пока мы не потеряем интерес к нему…

Таков нормальный режим работы глаза. Но понятно, что он тоже обеспечивается мышцами — как и усилие по напряженному «разглядыванию» мелких деталей. А значит, он тоже закрепляется в качестве привычки. И мы начинаем напрягать глаза в попытке проследить за объектом даже тогда, когда это в принципе невозможно. Например, глядя из окна при движении поезда или вагона метро. Речь идет еще об одном условном рефлексе, от которого нужно уметь избавляться тогда, когда он не нужен. В связи с чем нам будет уместно научиться следующему.

 

Методика № 4

Она очень проста — по крайней мере, для людей, хорошо владеющих собственным телом и его мышцами. Но поскольку из-за непривычки к физической активности большинство современных людей к таковым не относится, будем считать ее сложной.

Нам понадобится окно с хорошим дальним видом, в период светлого времени суток. Возле него нужно встать на любом желаемом расстоянии и расставить ноги на ширину плеч. Руки опустить по швам, шею и голову повернуть как для взгляда прямо перед собой. Иными словами, исходное положение нашего тела — с полностью прямым позвоночником. Исключение составляет только S-образный прогиб в талии.

В этом положении нам нужно взглянуть на панораму в окне и выбрать среди ее объектов ориентир — предмет, чем-то привлекающий наше особое внимание. После чего мы начинаем поворачивать всю верхнюю половину туловища вправо и влево, как на уроке физкультуры. Есть лишь одно «но»: верхняя половина туловища должна поворачиваться абсолютно вся, включая шею, голову и глазные яблоки. То есть выбранный нами только что ориентир нам на самом деле не нужен. Мы должны не сосредоточиться на нем, а, напротив, позволить ему плавно уходить вбок из поля зрения по мере поворота, постепенно возвращаться при прохождении вида из окна и вновь уплывать за пределы поля зрения.

Нам следует добиться эффекта, при котором наши глаза (вместе с их центральным и периферическим зрением) застынут в положении прямого взгляда. И начнут двигаться синхронно с телом, не пытаясь остановиться ни на одном видимом предмете. То есть когда они перестанут автоматически «цепляться» за отдельные детали интерьера или панорамы за окном.

 

Фитотерапия при лечении глазных заболеваний

После успешного освоения элементарных гимнастических приемов мы уже можем рассчитывать на заметное улучшение. Ведь большая часть проблем зрения приходит к нам именно со стороны мышечных волокон, обслуживающих глаз. В процессе работы этого органа на них приходится основная динамическая и статическая нагрузка. Просто потому, что и кривизна хрусталика, и рельеф сетчатки, и форма стекловидного тела меняются не сами собой, а их усилием. Добрая половина того, что мы называем аккомодацией (способностью изменять фокус для наилучшей видимости), обеспечивается не системой глазных линз, а мышцами — радужки и окологлазными.

Отсюда и крайне высокая степень внимания, которое следует уделять состоянию мышечных волокон глаза. По этой причине нам следует обязательно делать хотя бы одно из приведенных в предыдущей главе упражнений, хотя бы единожды в день.

С другой стороны, мы недаром столько говорили выше о заболеваниях глаз и их причинах. Патологии данного органа далеко не исчерпываются перенапряжением и дегенерацией только мышечных волокон. Если бы!.. А потому логично и закономерно, что одной разминкой нам не удастся решить все проблемы. Будет отлично, если мы решим хотя бы их половину.

Нужно заметить, уверенность авторов приведенных методик в том, что они открыли «философский камень» офтальмологии, заметно отличается от объективной реальности и ее фактов. Но мы будем полагаться только на то, что видим. А видим мы необходимость задействовать в помощь естественному мышечному развитию средства, которые помогут улучшить состояние остальных структур глаза. Ничего лишнего в этом нет. В конце концов, ведь едим же мы аминокислоты и углеводы в помощь растущим мышцам скелета!

На данном этапе нам следует воспринимать фито— и физиотерапию как одно из вспомогательных, но не собственно лечебных средств. Нам следует понимать, что у этих методов тоже есть свои ограничения по эффективности. Молве, утверждающей, будто с помощью трав лечится все, верить нельзя. Это опасно для жизни в буквальном смысле слова. Так, растительные препараты абсолютно бессильны против всех инфекционных и аутоиммунных заболеваний.

Объяснение очевидно: инфекцией является размножение в тканях и органах тела чужеродных микроорганизмов — бактерий, вирусов, простейших и т. д. Они делятся, используя ресурсы тканей носителя и выделяя в них отравляющие вещества. Или провоцируют распад клеток. Остановить процесс такого рода можно лишь одним способом — уничтожением телец данного возбудителя. Какие растения способны на нечто подобное? Только ядовитые, представляющие угрозу для тканей и как сами по себе, например: табак, кора дуба, чистотел, пижма, зверобой и т. д. Они считаются лечебными. Но закапывать их в глаз строго запрещено. Если мы не понимаем почему, мы не обратили должного внимания на часть, посвященную особой физической хрупкости глазных структур…

А всякая попытка бороться с аутоиммунной патологией является, по сути, борьбой с собственным иммунитетом. Это непременно следует понимать. Равно как и то, что существуют растения, способные до некоторой степени улучшить иммунитет и стимулировать его активность. А вот подавить ее — нет. И счастье наше, что нет. Потому что при аматорском подходе его можно подавить уж слишком сильно и необратимо. Допустим, как это бывает при заболевании ВИЧ. Нужно ли нам такое «лечение»? Едва ли.

Итак, очертив границы возможностей метода и разобравшись, когда нам лучше сперва посоветоваться с врачом, мы можем начинать.

 

Снимаем отеки «усталости»

Неинфекционное воспаление является, скорее, отеком сосудов и тканей глаза. Обычно из-за повышенного давления крови в питающих его капиллярах. Глаз напряженно работал целый день и остается в напряжении сейчас. Его мышцы активно снабжались кровью, чтобы обеспечить им должную сократительную способность. В итоге в напряженных волокнах, набухших от крови, возникли небольшие застойные явления. Инфекции здесь нет и в помине — только ощущение жжения и краснота белков. Для начала нам следует сделать расслабляющую гимнастику. Но после вполне уместно помочь уже расслабившимся мышцам освободиться от избытка крови и лимфы в их волокнах. Воспользуемся для этого волшебными свойствами крахмала:

Клубень сырого картофеля нужно натереть на мелкой терке, отжать сок, выложить полученную массу в марлю и завернуть. Положить полученную марлевую «лепешку» на закрытые глаза, легонько прижать для увеличения плотности контакта и оставить на 30–40 мин.

Вариант использования картофеля: сырой клубень натереть на мелкой терке, отжать сок, обильно смочить в нем кусочек плотной хлопчатобумажной ткани, свернутой в несколько раз. Положить компресс на закрытые глаза, чуть прижать, оставить на полчаса. Кстати, такие компрессы нисколько не мешают разминке с вращением или исполнением «креста» под веками.

Пшеничную, гречневую или овсяную муку следует слегка развести водой — до получения хорошо лепящегося теста. Сформовать из этого теста лепешки по размеру глазницы, завернуть каждую лепешку в марлю, положить сверху на опущенное веко и оставить на период до 1 ч.

Овсяные хлопья замочить в теплой воде, дать настояться в течение суток. Затем процедить, в полученном овсяном молочке щедро смочить плотную, сложенную в несколько раз ткань. Приложить компресс к закрытым глазам, разово прижать, чтобы ткань легла плотно. Оставить на 30–40 мин.

А вот при сухости, сопровождающей «усталые» воспаления, поможет компресс с прохладной жирной сметаной. Для сообщения ей густоты сметану нужно хорошо взбить с пшеничной мукой. Затем — выложить ложкой в сложенную в несколько слоев марлю или не слишком плотную ткань. Положить сверху на закрытые глаза и подождать полчаса. Такая маска отлично увлажняет и успокаивает воспаленные веки.

 

Улучшаем кровообращение

В сущности, улучшение здесь может быть лишь одно — стимулирование активности местного кровообращения. А еще точнее, стенок капилляров. Этого эффекта хорошо помогает достигнуть:

 холодная вода. По окончании сеанса релаксации нам понадобится набрать тазик или миску льда. Вариант — заготовить все заранее, поставив миску или бутылку с водой в морозильную камеру. Прохладной воды здесь будет недостаточно, нужна холодная. Так или иначе, в тазик с нею мы должны погрузить лицо. Если речь идет о водопроводной воде, глаза должны быть закрыты, но не зажмурены. Если же вода у нас очищенная (из лёдогенератора, бутилированная, фильтрованная) или кипяченая, глаза можно открыть и поморгать ими. Держать лицо в воде необходимо в течение 30 сек. Сеанс можно проводить как утром, так и вечером. Он не слишком бодрит — просто отлично устраняет отеки тканей всего лица;

 контрастная температура. Сначала нам нужно нагреть воду, намочить в ней кусочек текстильной ткани, сложенной в несколько слоев, и приложить к глазам. После остывания компресса — намочить вновь и повторить. И так — 3–4 раза. Общее время нагрева — около 5 мин. Если мы найдем другой пригодный для такого употребления греющий предмет (мягкая грелка, электрический массажер — но, конечно, не утюг), это просто прекрасно. После пятиминутного согревания нам потребуется вода с кусочками льда или сам колотый лед. И посуда, подходящая для погружения в нее нашего лица. Посуду надо наполнить холодной водой и опустить в нее на 3 мин лицо. Чередование нагрева с охлаждением не следует повторять более двух раз;

Метод противопоказан при воспалительных, гнойных, злокачественных процессах в тканях глаза!

 согревающий компресс короткого действия. Для этого можно использовать грелку или лепешки из сваренной очень вязкой каши — обычно манной. В последнем случае кашу необходимо чуть остудить, выложить ложкой в кусок плотной ткани, завернуть и положить на закрытые веки. Подождать, пока остынет, и снять. Компресс не должен быть горячим, поскольку, как мы помним, глаза образованы белком, а белок разрушается под действием высоких температур. Потому температуру компресса следует поддерживать такой, чтобы нежная ткань век переносила ее спокойно, без неприятных ощущений.

Метод противопоказан при воспалительных, гнойных, злокачественных процессах в тканях глаза!

 

«Глазные» травы и их применение

Повторим еще раз: только не при инфекции, аутоиммунном и злокачественном заболевании!

В первых двух случаях лекарственные растения нам вообще ничем не помогут. В третьем же случае существует ряд растений, способных уничтожать злокачественные опухоли. Но, к большому сожалению, степень их эффективности сильно разнится в зависимости от расположения опухоли.

Проблема заключается в способах введения препарата: как отвар токсичного растения, так и состав для медицинской химиотерапии нельзя вводить напрямую в ткани — ни в здоровые, ни в злокачественные.

Возникнет очаг не подлежащего купированию некроза — вот и все, чего мы добьемся такими мерами. Потому инъекции или закапывание глаза с опухолью отварами или (тем более!) спиртовыми настоями таких трав по смыслу и результатам равняется его удалению. Опухоли глаз относятся к числу наименее доступных для любого консервативного лечения. Тут можно посоветовать операцию и только операцию. Иного варианта у нас просто нет.

Но за пределами этих трех случаев лечение глаз лекарственными растениями эффективно настолько же, насколько лечение ими других органов тела. Более того: трав, специально рассчитанных на лечение глазных болезней, на свете не так уж и много. Хотя они существуют. Например:

очанка лекарственная — растение с гипотензивными, противовоспалительными, успокаивающими, обезболивающими, вяжущими свойствами. Кроме того, очанка понижает гиперсекрецию желудочного сока, способствует уменьшению отеков тканей, обладает свойствами легкого спазмолитика и иммунодепрессанта. Чаще всего используется для снятия последствий переутомления глаз: снижения давления ликвора внутри глаза и крови — в сосудах глазного дна, в качестве успокоительного и релаксанта для мышечного аппарата глаза;

черника — является, наряду с черной смородиной и виноградом, незаменимым антиоксидантом. Помимо ряда пищевых кислот она содержит внушительный набор минералов и является абсолютным лидером среди растений по содержанию марганца. Большинство элементов, содержащихся в чернике, используется организмом при кроветворении — в частности, оксид железа, образующий молекулу гемоглобина. Поэтому наиболее заметным образом употребление черники в пищу сказывается не на зрении, а на состоянии крови. В отношении же состояния глаза и его структур, черника особенно успешно регенерирует пурпурный пигмент сетчатки, обеспечивающий ей способность видеть даже при очень слабом освещении. Кроме того, бактерицидные свойства этой ягоды (обусловлены высоким содержанием пищевых кислот) дает эффект легкой санации всего желудочно-кишечного тракта и органов мочевыводящей системы.

Уточним отдельно насчет упомянутого только что слова «антиоксидант». Мы часто слышим его, но редко понимаем, что оно означает. Думаем, что оксиды — это «шлаки» и «свободные радикалы». То есть после подбора синонимов смысл слова теряется вовсе… На самом деле все просто. Клетки тела дышат, как и человек, — используют поступивший со вдохом кислород для осуществления внутриклеточных реакций. Например, распада молекул необходимых им веществ и глюкозы. Распада с целью их дальнейшего усвоения. Но в процессе распада вещества, взаимодействующего с кислородом, образуется углекислый газ, некое новое вещество (часть расщепленной молекулы) и некий неусвояемый остаток — как бы осколок бывшей целой молекулы. Несколько атомов, не являющихся, по сути, никаким веществом. Вот этот «кусочек», судя по всему, молва и называет «шлаками», хотя в реальности шлак — это примесь в полученном чистом металле. Гораздо ближе здесь действительно «свободный радикал» — то есть химически стабильная, но неполная молекула или атом.

В норме продукты окисления (взаимодействия с кислородом) выводятся из клеток в кровь — точно так же, как и углекислота. Иными словами, не следует думать, что образование оксидов или их присутствие в клетках/крови является чем-то экстраординарным. Или что на процесс образования оксидов можно повлиять какими угодно нововведениями в рационе. Напротив, это более чем естественно для любого животного организма. Если прекратится образование оксидов или свободных радикалов, прекратится и наша жизнь.

Объективно, оксиды никогда не накапливаются в крови или клетках организма со здоровым обменом веществ. Они усваиваются и используются по назначению. А свободные радикалы при образовании оксидов образуются далеко не во всех превращениях. Тут все зависит от типа окисляемого вещества и механизма самой реакции. Если же свободные радикалы накапливаются — человек уже серьезно болен. И стакан виноградного сока в день ему ничем не поможет. Кроме того, не следует забывать, что объективный вред свободных радикалов так и не был научно доказан. Равно как и не подтверждено омолаживающее действие антиоксидантов. Увеличение количества свободных радикалов лишь свидетельствует о проблемах с метаболизмом и начале процесса старения. Иначе говоря, речь идет о следствии. Но никак не о причине.

Тем не менее прием антиоксидантов способен сделать свою частную, «маленькую» работу — способствовать связыванию и выведению продуктов клеточного распада. Это происходит за счет способности пищевых кислот (уксусная, аскорбиновая, молочная, щавелевая, янтарная), содержащихся в таких ягодах, вступать в новую реакцию с «осколком» окисленной молекулы. И тогда этот свободный радикал встраивается в молекулу кислоты, образуя новое, химически полноценное вещество.

Вот на самом деле и все. Польза от употребления в пищу антиоксидантов уравновешивается серьезным вредом, который они могут нанести стенкам желудка и кишечника. Пищевые кислоты, содержащиеся в них в большом «ассортименте» и высокой концентрации, остаются кислотами — наравне с соляной, борной, серной. Интенсивность, с которой они могут разъедать стенки желудка и в особенности кишечника (с его-то щелочной средой!), зависит исключительно от концентрации. Закроем вопрос списком антиоксидантов. К таковым относятся: виноград, клюква, все сорта смородины, брусника, облепиха, черника, все сорта рябины, гранат.

Помимо очанки и черники выделим особо:

индийскую коноплю (шире известна как марихуана). Точнее, не оказывающие наркотического действия препараты на ее основе. То есть безопасные для центральной нервной системы экстракты. Это растение не только вредно (впрочем, известно, что вред от нее сильно преувеличен) тем, что оно относится к наркотическим. Оно незаменимо при глаукоме за счет своей способности быстро и заметно снижать внутриглазное давление. Как-никак, 5 мм рт. ст. являются показателем, значимым не только для глаза. Такое колебание атмосферного давления хорошо ощущают все больные сердечно-сосудистыми заболеваниями — ишемической болезнью сердца, атеросклерозом, гипертонией и пр.;

гинкго билоба. Вообще, так называется дерево. Сок или экстракт его листьев обладает сильным спазмолитическим эффектом. Поэтому у всех пациентов, имеющих проблемы, тесно связанные с плохим состоянием сосудистой сетки, прием экстракта гинкго вызывает быстрые улучшения. А именно, исчезновение жжения в глазах, замедление развития катаракты, отслоения сетчатки, диабетической ретинопатии;

барбарис — содержит специфический алкалоид берберин, придающий ему кисло-острый вкус. Согласно ряду исследований, берберин способствует нормализации чувствительности тканей глаза к естественным раздражителям и аллергенам. Разумеется, если таковая существенно повышена;

жаборанди — кустарник родом из Южной Америки. Эффективен при необходимости быстро понизить внутриглазное давление ничуть не меньше, чем марихуана.

Перечисленные растения можно использовать в сборах — допустим, заварить нечто наподобие фруктового чая, состоящего из травы очанки (1/2 ч. ложки), смородинового листа (1 ч. ложка), ягод смородины, рябины, черники и барбариса — по 3 шт. на чашку. Для улучшения аромата будет неплохо добавить нарезанное яблоко. Но необходимо помнить, что у фитотерапии, помимо естественных ограничений в эффективности, есть еще один крупный недостаток. А именно, высокий риск формирования аллергии.

Не секрет, что действие любых растительных препаратов является накапливающимся. То есть проявляющимся в полной мере не сразу, а постепенно, по мере увеличения концентрации действующего вещества в тканях. Это значит, что курс антибиотиков можно растягивать дольше чем на две недели лишь в случае крайней необходимости. А курс растительных препаратов на меньшие сроки просто не рассчитан. А между тем растения сами по себе являются сильными аллергенами. Дело здесь не только в иммунном сбое. Растения продуцируют ряд соединений, обладающих сильным воздействием на ткани тела. Например, цветочную пыльцу и сок. Из цветочной пыльцы пчелы делают мед, прополис и др. И продукты их деятельности известны как мощные стимуляторы клеточного обмена. Точно так же и сок растений в свежем виде относится к концентратам, иногда превышающим по силе эффективность многих лекарственных средств.

Так что острая реакция нашей иммунной системы на растения отчасти объясняется их свойствами. А не только растущим числом аутоиммунных заболеваний на фоне ослабления нагрузки на иммунитет за счет появления антибиотиков. Нагрузки, которая ранее приучала его к правильной работе, а теперь перестала выполнять «обучающую» функцию. Растения обладают способностью «поддразнивать» иммунитет. И это их свойство становится особенно хорошо заметно в моменты плотного и длительного контакта иммунных телец с одним из них. По этой причине людям, страдающим аллергией на что бы то ни было, фитотерапия противопоказана. Даже если речь идет о реакции на совсем другой продукт. Наличие аллергии означает высокую склонность иммунитета больного к неадекватным реакциям на раздражители. А значит — высокую вероятность, что его список мнимых «агрессоров» пополнится еще одним пунктом.

 

Особенности рациона при заболеваниях глаз

Мы намеренно постарались обойти это навязчивое и популярное в наше время слово — «диета». Потому что диета подразумевает ограничение рациона в целях коррекции какой-либо части метаболических процессов. А также снижения массы тела, к которой данная коррекция, в идеале, должна приводить.

Заболевания органов зрения связаны с нашим питанием и пищевыми привычками весьма опосредованно. Ведь в глазницах черепа нет жировых тканей. Следовательно, ожирение глазу не грозит. А специфических веществ, которые изо всех органов тела требовались бы только глазам, не существует. Взаимосвязь здесь прослеживается лишь та, что недостатки нашего питания особенно сильно сказываются на состоянии сердечно-сосудистой системы. А качество снабжения кровью для глаз очень важно. Плюс, все структуры глаза состоят по большей части из белков. То есть их острая нехватка в рационе обычно влечет за собой ряд негативных изменений в функционировании глазных элементов. Впрочем, чтобы организовать столь острый дефицит, нужно сперва стать вегетарианцем. А это, согласимся, подходит не всем.

Итак, пациенты с патологиями зрительных органов, как правило, в диете не нуждаются. Исключение составляют случаи сахарного диабета (у этих больных питание особое — по хлебным единицам) и некоторых сопутствующих заболеваний — ожирения, тромбоза глубоких вен, варикозного расширения, атеросклероза, заболеваний ЖКТ, печени, поджелудочной, желчного пузыря. Но диетическое питание для таких случаев прописывает, конечно, не офтальмолог, а специалист соответствующего профиля.

Зато они определенно нуждаются во внесении ряда естественных корректировок. Естественных потому, что соблюдение этих правил рекомендовано абсолютно всем жителям планеты Земля — как здоровым, так и больным, независимо от страны проживания и истории болезни. Просто мы предпочитаем не вспоминать о них до поры до времени. А именно, до той, пока нам кажется, будто мы молоды, здоровы и обладаем некоторым регенеративным ресурсом для жизни без забот о состоянии своего организма.

Как неизбежное следствие, первая серьезная патология застигает нас врасплох. А при обследовании на предмет нее врач обнаруживает у нас еще ряд отклонений, о которых мы даже не подозревали. На том наша «здоровая» жизнь заканчивается, и, по нашей логике, наступает пора немножко побеспокоиться о собственном теле, чтобы вернуть его в норму. Проблема лишь в одном: мы заблуждались с самого начала, приняв работу регенеративного ресурса за банальное бессимптомное течение заболевания. И переоценили отведенное нам количество времени. Корригирующие средства здесь давно и безнадежно опоздали, поскольку они рассчитаны на поддержание существующего баланса, а не на восстановление утраченного. И мы из вчерашних здоровых внезапно превращаемся в сегодняшних больных — гораздо быстрее и неожиданнее, чем могли себе представить…

Сначала поговорим о принципах организации рациона, соблюдение которых облегчит течение буквально любого заболевания.

1. Есть лучше чаще, но меньшими порциями — по 150–200 г, 5–6 раз в день. Подобный режим питания не только поможет нам избегать переедания при рационе с любой калорийностью и составом блюд. Большинство перешедших на него пациентов отмечают резкое снижение тяги переедать (определяется в речи как «наесться досыта») без каких бы то ни было усилий с их стороны. Плюс, этот режим заметно улучшает функции печени и поджелудочной железы, а также стабилизирует работу желудка и кишечника. И все это происходит совершенно без участия лекарств или БАДов с часто весьма сомнительной степенью полезности.

Дело в том, что печень и поджелудочная в периоды отсутствия пищи снижают свою активность. А при ее поступлении — резко повышают. Печень не только очищает кровь. Она (желчный пузырь рядом с нею) синтезирует желчь для расщепления жиров пищи. А поджелудочная — вообще весь щелочной пищеварительный сок, находящийся в кишечнике. Судим сами, насколько тесно работа этих органов взаимосвязана с количеством съеденного нами. Организм в любом случае делает попытку переварить и усвоить всю проглоченную нами массу пищи. И при переедании активность органов пищеварения просто «зашкаливает»… Правда, лишь для того, чтобы потом снизиться до минимума.

Такие колебания вредны решительно для всех органов и для организма в целом. Притом именно при избыточном поступлении пищи она не может быть израсходована вся и прямо сейчас. Ее слишком много, и весь излишек отправляется в «запас». При питании маленькими порциями такая ситуация практически исключена. Потому на данный момент эта концепция лидирует в диетологии. И дает хорошие результаты даже при масштабных нарушениях метаболизма.

2. Не стоит думать, что углеводы — это «плохо», а что-то там еще — «хорошо». Такой подход, насаждаемый дилетантской, «народной» диетологией, вредит организму куда сильнее, чем сама болезнь. Наше тело одинаково сильно нуждается в белках, жирах, углеводах, витаминах, минералах и микроэлементах. Здесь нужно подчеркнуть лишь слово «одинаково». Оно означает, что вредны не углеводы или жиры, а их очевидное доминирование над прочими компонентами. Острый дефицит незаменимых элементов рациона заставляет организм требовать больше пищи. И мы все чаще переедаем потому, что переедаем тех же продуктов, не восполняя дефицит ни на грамм.

Потому норма рациона выглядит для разных людей по-разному. Но исключений в ней быть не должно. При большой мышечной массе или высокой физической активности в рационе должны лидировать белки, за ними, с небольшим отрывом, следовать углеводы. А жиры можно поставить последними. При низкой активности нужно тщательно следить за количеством углеводов. И поставить их на третье место после белков и жиров. Повышенное содержание жира должно присутствовать в рационе тех, кто проживает в полосе холодного климата. Причем преобладать должен животный, а не растительный жир. Что касается витаминов, минералов и микроэлементов, то их суточную дозу нужно знать. И она должна поступать в организм регулярно, не меняясь изо дня в день.

3. Всякому, кого хоть немного беспокоят нужды его тела, необходимо наотрез отказаться от вегетарианства как системы. Дело не в морали, а в том, что человек всеяден. Он не является ни хищником (нуждается в витаминах и минералах), ни травоядным (нуждается в полном ряде существующих аминокислот). Тем более о вегетарианстве нужно забыть людям с дистрофией и отслоением сетчатки, деструкцией стекловидного тела, катарактой. Все эти структуры образованы животными белками. То есть белками, состоящими из 20 аминокислот. Из 20, а не 12, которые содержатся в любом растительном белке. Среди растительных белков нет ни одного, содержащего полный ряд аминокислот — базовых элементов, из которых организм мог бы создать новые молекулы коллагена взамен распавшихся. Оттого при таких патологиях структур глаза вегетарианство противопоказано наряду с любыми диетами, ограничивающими поступление животного белка в организм.

4. Еще одна несовместимая со здоровым зрением ошибка рациона — это создание в организме дефицита витамина РР, более известного как никотиновая кислота. А распространена она потому, что при наступлении заболевания зрительных органов пациентам рекомендуется то же, что вообще при любом(!) заболевании любого органа, — бросить курить и употреблять спиртное. Однако при этом медицина забывает добавить к своему совету третью, завершающую часть. А именно, что наступивший при отказе от курения дефицит ниацина критически важно восполнить из другого источника — пищевой добавки, инъекции или ношения «пластыря курильщика».

Отказ от спиртного в нашем случае частично оправдан. Хотя тема не так однозначна, как принято считать. Прием алкоголя сопровождается перевозбуждением всей центральной нервной системы. Отсюда тремор в конечностях, нарушения координации и поведения, ускорение сердечного ритма, головокружение. Ключевой момент для нас здесь — ускорение сердечного ритма. Из-за него повышается капиллярное и даже внутричерепное давление. При глаукоме это свойство алкоголя совершенно неуместно. Как и при патологии кровоснабжения глаза, вызванной плохим состоянием сосудов сетчатки. А вот если налицо более масштабное ослабление кровотока (допустим, при шейном остеохондрозе, аномалиях развития сосудов черепа, дефектах черепных костей), влияние алкоголя будет совсем другим. Если проблема заключается не в дефектах сосудов глазного дна, с помощью спиртного можно временно восстановить норму кровообращения там, где этого не добиться никаким иным способом. И именно эту деталь, незнакомую врачам, хорошо знали наши предки, подметившие положительное влияние на зрение регулярного аперитива из бокала красного сухого…

Ниацин, витамин РР, витамин В3, никотиновая кислота — все это названия одного вещества. Объективно, никакого токсичного действия на весь глаз или отдельные его элементы оно не оказывает. Более того, нам следует знать, что с витаминами группы В напрямую связаны все аспекты деятельности глазного нерва, его отростков и капиллярной сетки. Это написано в любом пособии по лечению глазных заболеваний. Собственно, ниацин в тканях глаза регулирует норму кровообращения. И еще заметнее влияет на функциональность волокон зрительного нерва. По этой причине инъекции никотиновой кислоты — частый компонент лечения таких патологий, как атрофия зрительного нерва (особенно на фоне глаукомы), атрофия сетчатки, диабетическая ретинопатия и т. д.

Для всех курильщиков табак является основным источником никотиновой кислоты. За пределами этой привычки следует признать, что абсолютное большинство людей не в состоянии обеспечить своему организму суточную норму ниацина. Ибо она действительно велика — 25–28 мг. Конечно, существуют и несравнимо большие суточные дозы. Например, фосфора (это не витамин, а микроэлемент!) в сутки необходимо употреблять около 600 мг. Как и кальция. Однако содержание витамина РР в самом богатом им продукте составляет ровно суточную дозу — около 25 мг. В таком количестве его содержат… сухие дрожжи. Далее после дрожжей идут арахис и печень — от 12 до 16 мг.

Как мы можем видеть сами, с помощью только продуктов питания суточная норма ниацина достижима. Но для этого нам придется съедать как минимум 100 г дрожжей в день — хоть сухими, хоть «подходящими»… Главное, что таков вес чистого продукта, потребление которого в пищу выглядит проблематичным. Или 200 г печени. Или 200 г арахиса. Остальных продуктов придется съедать несравнимо больше.

Это действительно уж слишком — не как само по себе, но в том смысле, что данное количество указанных продуктов нам придется употреблять ежедневно. Употреблять для удовлетворения лишь одной-двух потребностей из нескольких сотен. Такой расход возможностей пищеварительной системы неизбежно приходится признать слишком щедрым. Оттого сторонний источник ниацина нам все равно потребуется. Или потребуется доля справедливого скепсиса по отношению к указанной выше рекомендации отказаться от курения. Особенно если мы являемся обладателями данной привычки и получаем подобный совет именно при появлении проблем со зрением. Если изначально одно с другим едва ли было связано каким-либо образом, дальнейшее зато будет связано гарантированно.

5. На состоянии глаз весьма ощутимо сказываются колебания внутричерепного давления. Включая проблемы с давлением ликвора и собственно артериальным. Поэтому пациентам, страдающим мигренями, метеочувствительностью, гипер— и гипотонией, дистонией, гидроцефалией, будет уместно постараться хотя бы сгладить проявления своего заболевания. В том числе с помощью коррекции рациона. Не секрет, что существуют продукты, способные значительно изменять параметры работы кровеносной системы. Из числа таковых не только алкоголь. Допустим:

каркадэ широко известен в качестве нормализатора давления;

кофе и матэ повышают давление очень заметно, а чай и какао — более плавно, на меньшее число единиц;

яблоки являются богатым источником железа. И за счет этого свойства их частое употребление ускоряет синтез эритроцитов в костном мозге.

Яблоки противопоказаны при гемохрома -тозе (врожденная неспособность усваивать железо).

С их помощью борются с симптомами анемии, которая дает низкое давление и быструю утомляемость. Однако и «зарабатывают» усиление тромбоза при склонности к нему;

 острые пряности (хрен, горчица, красный, черный перец) повышают артериальное давление уже через 5–7 мин после приема. Аналогичным образом действует редис и редька. И эффект от них держится в среднем в течение 1 часа. Впрочем, повышение, создаваемое этими овощами, носит не слишком выраженный характер;

давление могут повышать: сок красной свеклы, помидоры, сок чеснока и лука, маринованные овощи, жареное мясо. А снижать: свежий салат, щавель, сок белокочанной капусты, мята, бобовые, укроп, петрушка, дягиль. Что до ликвора, то на его обмене косвенно сказывается состояние обмена жидкости в организме в целом. А прямо — устранение проблемы хирургическим путем. Например, шунтирование при гидроцефалии и восстановление позвоночника после травм;

если у нас нарушена циркуляция спинномозговой жидкости, это в любом случае очень плохо. И может привести к повреждению как спинного, так и головного мозга. Не исключено, что у нас вообще наблюдаются отеки тканей и «мешки» под глазами по утрам. Тогда нам, в идеале, нужно серьезно задуматься о состоянии почек и надпочечников. Но в качестве быстродействующей меры подойдет прием мочегонных трав — горца птичьего (спорыша), подорожника, ягод шиповника. Потребуется также ограничить употребление поваренной соли, так как она задерживает воду в тканях. Для улучшения результатов можно два раза в день съедать на гарнир гречневую кашу. Гречка является хорошим естественным абсорбентом жидкости — оттого ее употребление и сопровождается жаждой. Также выведению лишней жидкости способствуют никотиновая кислота и этиловый спирт. Но применение этих средств чревато многими другими последствиями — и как раз со стороны центральной нервной, а также кровеносной системы. Потому с ними следует вести себя крайне осторожно.

6. С момента начала любого заболевания нам необходимо тщательно следить за балансом не только основных элементов рациона — белков, жиров и углеводов. Эти три компонента присутствуют буквально в каждом блюде. Просто пропорция их разнится. А вот содержание витаминов, минералов и микроэлементов в продукте зависит не только от его типа (овощ, фрукт, мясо — и т. д.), но и от условий, при которых он был произведен и в которых хранился. Например, нам нужно научиться учитывать, что:

мясо и рыба, прошедшие глубокую заморозку либо длительное хранение, не утрачивают ничего в плане содержания в них белка. Это — всего лишь очередной распространенный миф. Да, белок при заморозке частично распадается. Но точно так же он распадется и при тепловой обработке. А если и нет, то его все равно разрушит наш желудок — чтобы из полученных аминокислот выстроить собственные белки тела. Так что мясу долгое хранение не слишком вредит. А вот рыбе — еще как. Содержание в ней белка и фосфора остается почти прежним. Но рыбий жир при заморозке распадается куда быстрее. А вместе с его целыми молекулами рыба теряет свой наиболее ценный компонент — омега-3-полиненасыщенные кислоты. Этого ряда жирных кислот нет даже в растительном масле. А между тем они принципиально важны для здоровья волос, ногтей, кожи и ряда окологлазных структур. Кстати, они же участвуют в формировании миелиновых оболочек для нейронов. То есть косвенно имеют отношение и к работе глазного нерва;

овощи и фрукты следует покупать только у владельцев частных, небольших хозяйств. От импортных, сушеных, консервированных и глубоко замороженных овощей и фруктов лучше отказаться. Содержание в таких продуктах всего, о чем мы сейчас говорим, близко к нулю или равняется ему. Нам следует помнить, что овощи и фрукты накапливают тот «ассортимент» полезных элементов, который содержится в почве, в которой они растут. Происходит это по мере созревания плода, и все три интересующих нас компонента (минералы, витамины, микроэлементы) обладают очень низкой химической устойчивостью. То есть для их распада не обязательно даже присутствие температуры: будет достаточно и затянувшегося хранения на складе. А если эти плоды, как при любом импорте, еще и были собраны зелеными (то есть дозревали на этом самом складе), мы не получим с ними ничего, кроме воды с запахом данного плода;

чем реже мы едим овощи и фрукты, прошедшие тепловую обработку, тем лучше. А если уж варки или жарки не избежать, ее, по крайней мере, не следует превращать в основной способ приготовления таких продуктов;

на массив вопросов, связанных с генномодифицированными овощами или фруктами, ответов пока нет. Впрочем, объективных оснований полагать их опасными не существует. Во-первых, человечество уже почти сотню лет употребляет в пищу говядину, курятину, свинину и рыбу, выращенные методом акселерации. То есть ускоренного роста особей путем введения в их организм избытка половых гормонов и гормонов роста. Оба типа используемых в акселерации гормонов вызывают аномальное, ускоренное деление клеток тканей. Плюс, не будем забывать, что по химической форме и структуре молекул большинство животных гормонов сходно с человеческими. Прямое тому доказательство — использование диабетиками животного инсулина. Да, тщательно очищенного, но тем не менее. Казалось бы, регулярное поступление в наш организм избытка таких гормонов с мясом или рыбой — вот объяснение высоких темпов распространения рака! Но в реальности такого быть просто не может. Гормоны, подобно любым белкам, полностью разлагаются в желудочно-кишечном тракте. Вместе с мясным или рыбным филе, волокна которого их туда «доставили».

Во-вторых, совершенно аналогичный процесс происходит и при употреблении в пищу продуктов генной инженерии. Даже если волокна и клетки этого растения содержат измененную ДНК, это никак не касается и не может коснуться тканей тела. Конгломерат веществ, образующийся после переваривания пищи в кислотах желудка и щелочах кишечника, не содержит даже намека на целую цепочку ДНК или ее фрагменты. Там остаются только пригодные к усвоению базовые элементы — аминокислоты, глюкоза, жир, витамины, минералы, микроэлементы. Измененная или нормальная ДНК в этом списке представлена в виде аминокислот. А они всегда одинаковы — и в измененных, и в «нормальных» продуктах.

Так что, если бы существовал процесс передачи мутагенных свойств с пищей, какой бы простой стала работа генетиков! Лаборатории, громоздкий инструментарий, сложнейшее оборудование и месяцы, потраченные на каждую модификацию, стали бы просто не нужны. Более того: такие наследственные заболевания, как гемофилию, инсулинозависимый сахарный диабет, афакию, миопатию, можно было бы излечивать за один завтрак!.. Но покуда ничего подобного не происходит и не может произойти, нам следует признать факт окружающей нас действительности. А именно: вера в возможность передачи мутагенных свойств продукта при его приеме перорально (через рот) равняется по смыслу вере древних людей в возможность обрести силу врага, съев его печень. Если мы понимаем нелепость одного тезиса, значит, для нас очевидна и натянутость второго. Потому если модифицированный овощ свеж и выращен без применения удобрений и пестицидов (защита от вредителей, в которой он не нуждается), его действительно следует предпочесть «натуральному» овощу длительного хранения. Просто оттого, что недостатки второго объяснимы и доказуемы, а недостатки первого — нет.

Продукты животного происхождения богаты белками, жирами и углеводами. А растительного — витаминами, минералами, микроэлементами. Но существует еще ряд продуктов, не являющихся ни тем ни другим. Например, соусы (кетчуп, майонез, соевый и молочный соус), хлебобулочные, кондитерские изделия (включая джемы и варенье). Нам следует знать о таких продуктах, что основная часть их содержимого образуется углеводами. Искать, так сказать, в них что-либо еще — напрасный труд.

7. Наверняка из всего сказанного только что мы уже поняли, насколько велики масштабы реального дефицита в нашем организме минералов, витаминов и микроэлементов. Обеднение рациона с точки зрения этих компонентов является самым большим недостатком пищевых технологий нашего века. А значит, современному человеку почти невозможно обойтись без поливитаминных и других специализированных комплексов. Потому по мере перестройки своего рациона мы неизбежно столкнемся с необходимостью подбора БАДов такого рода. Этот шаг и необходим, и соответствует нашим интересам. Потому осветим ряд деталей, которые нужно учесть:

комплексы витаминов и минералов следует предпочесть отечественные. Европейские нормы их производства не требуют строгого соблюдения суточной дозировки входящих в состав таблетки элементов. А отечественные — требуют. Потому при употреблении комплексов, произведенных по технологии европейских фирм, высока вероятность передозировки и получения гипервитаминоза вместо былого дефицита;

по форме выпуска наиболее органичными являются так называемые шипучие таблетки, то есть растворимые, на основе пищевой соды. Растворенный в воде препарат проходит сквозь полость желудка за считаные минуты. Он не раздражает слизистые оболочки ЖКТ и не требует усилий этих органов для его переваривания. То есть содержимое «шипучей» таблетки усваивается легче, быстрее и полнее, чем любой другой. Второе же место после нее занимает порошковая форма выпуска;

о достаточном и даже избыточном присутствии в нашем организме отдельных соединений мы часто можем и не подозревать. Универсально, по всему миру в настоящее время наблюдается стремительный рост избытка фосфора и его соединений. Хотя еще сотню лет назад этот бесценный для работы нейронов коры элемент можно было получить только вместе с рыбой. Ситуация изменилась в момент, когда производители бытовой химии открыли способность фосфатов (производных ортофосфорной кислоты) образовывать устойчивую пену с хорошей моющей способностью. Так что в настоящее время фосфор попадает в наш организм отовсюду и в достаточных количествах — с шампунем, гелем для душа, стиральным порошком, средством для мытья посуды. А также с газированной водой и колбасными изделиями.

За фосфором следует натрий. Натрий входит в состав нитратных удобрений в садоводстве, поваренной соли (на то она и зовется хлоридом натрия) и обязательного в мясо-колбасном производстве консерванта — нитрита натрия. В последнем случае эта добавка помогает сохранить «естественный» розоватый цвет мясных волокон. То есть позволяет избежать неизбежно приобретаемого мясом при тепловой обработке серого оттенка. Кроме этих двух позиций не будем исключать также вероятность локальных проблем с избытком тех или иных веществ. Такие явления зависят от особенностей состава почвы и воды в районе нашего проживания. Информацию о них можно получить в официальных инстанциях — например, органах санэпидемнадзора. Само собой разумеется, что уточнить список веществ, поступающих в наш организм в избытке, нам нужно лишь с одной целью. А именно, чтобы исключить их прием еще и с выбранным комплексом.

Но на этом с общими для всех рекомендациями мы, будем считать, закончили. Как видим, ничего сверхъестественно сложного. Нужно всего лишь дать себе труд разобраться, что мы едим, чего в этих продуктах нет и быть не может, откуда взять недостающие компоненты и как сделать график приема пищи удобным не только для себя, но и для органов пищеварения. Что же касается рекомендаций по питанию при заболеваниях глаз, то тут имеется часть корректив, которые всем вводить не обязательно, но крайне желательно. В частности:

1. Нам нужно особо позаботиться о достаточном содержании в организме витамина А, химическим предшественником которого считается каротин. Дело в том, что витамин А входит в состав светочувствительных клеток сетчатки — палочек и колбочек. А также всех без исключения роговых клеток — в коже, в глазной роговице, в ногтевой пластине, кутикуле и нитях волос. Потому дефицит витамина А отмечается сухостью и склонностью кожи к растрескиванию, ломкости ногтей, образованию перхоти (когда лабораторные пробы дают отрицательный ответ на грибковую инфекцию), выпадению волос.

Более поздние стадии определяются по наступлению «куриной слепоты» (резкое снижение остроты зрения в сумерках и темноте) и множественным экземам неинфекционного характера (так называемые цыпки). Витамин А в чистом виде можно принять в составе поливитаминного комплекса. Но он достаточно легко синтезируется и из каротина. Самым высоким содержанием каротина отличается морковь. За нею следуют облепиха, тыква, помидоры (кстати, содержат относительно много никотиновой кислоты), рябина, шиповник. Наиболее удобный для большинства занятых людей способ восполнения дефицита каротина — это употреблять раз в два дня одно из следующих блюд:

стакан (250 мл) морковного свежевыжатого сока: обязательно с добавлением сливок или оливкового масла. И по вкусу — с добавлением яблочного фреша;

200 г свежей моркови, натертой на мелкой терке и заправленной сливками или майонезом — с добавлением изюма или чеснока (по вкусу). В последнем случае салат можно еще и подсолить.

Обратим особое внимание на необходимость употребления каротина с непременным присутствием жировой составляющей. Дело в том, что данное вещество относится к числу жирорастворимых. То есть в присутствии жира оно усвоится быстро и полностью, а в его отсутствие — едва ли больше чем на 10 % от поглощенного количества!

2. Другой незаменимый при заболеваниях глаз продукт — это петрушка и сок из нее. Во-первых, из-за тоже немалого процента содержания в ней каротина. Во-вторых, из-за высокого содержания в ней витамина С — иммуностимулятора, регулятора углеводного обмена и степени проницаемости стенок капилляров. А также витаминов В1, В2 (помним про витамины группы В и их решающую роль в нормальном функционировании нейронов тела!) и фолиевой кислоты. Последнее вещество является витамином В9, отвечающим за выработку гормонов, которые регулируют работу ЦНС — серотонина и норадреналина. В-третьих, сок петрушки богат рядом микроэлементов. В частности, соединениями калия (стимулирует активность нейронов всей ЦНС), железа (эритропоэз — норма выработки и функционирования эритроцитов крови), магния (антагонист калия, снижающий возбудимость ЦНС, участвует в синтезе ряда гормонов и свертывающих факторов крови). Одним словом, он один содержит в себе решение целого ряда проблем со стороны снабжения зрительных органов необходимыми им веществами.

3. На фоне обилия растительных блюд и добавок не забудем о том, что уже было сказано выше: человек всеяден, и одним растительным рационом (как и животным) всех его нужд не удовлетворить. Наглядный пример — витамин В12, который в растениях не содержится. Зато им богаты твердые сорта сыра, молоко, яичный желток, творог, мясо и рыба — словом, все продукты с высоким содержанием холестерина. За исключением сливочного масла и смальца. Но кстати об этом:

На данный момент научно доказано и неоднократно подтверждено, что засорение сосудов атероматозными бляшками происходит в присутствии холестерина, а не по его, так сказать, вине. Атероматозная бляшка является белковой оболочкой — контейнером, посредством которого с кровотоком передается целый ряд веществ. А именно, холестерин, большая часть молекул животного жира и даже молекулы некоторых микроэлементов, для которых в крови нет своего белка-переносчика. Все эти вещества в крови не растворяются и, следовательно, не могут находиться в кровотоке в свободном состоянии. Для их транспортировки и существуют эти контейнеры. И отказаться от употребления всех переносимых с их помощью веществ невозможно — потому что при этом наш организм погибнет. А значит, какую бы низкохолестериновую диету мы ни соблюдали, мы все равно умрем от атеросклероза, если он у нас уже есть. Это неизбежно, потому что количество употребляемого в пищу холестерина вообще никак не влияет на скорость образования атероматозных бляшек в стенках кишечника. Повторим еще раз: это — доказанный факт. И можно с полной ответственностью утверждать, что вся теория о вреде холестерина является чисто коммерческой выдумкой. Выдумкой с целью расширения рынка сбыта гидрогенизированных жиров (дешевый растительный жир с искусственно внедренными свойствами животного, дорогого). А чуть позже — и расширения объемов продажи смертельно опасных противохолестериновых препаратов. Кроме коммерческой составляющей, за мифом о вреде холестерина не стоит ровным счетом ничего. И потому исключать из рациона продукты животного происхождения, ориентируясь только на данный аргумент, бессмысленно и чревато масштабными нарушениями синтеза белков тела. В том числе гормонов и составляющих различные глазные структуры (например, хрусталик, стекловидное тело, жидкость вспомогательных линз — полостей передней и задней глазной камеры).

4. Немаловажную роль в скорости старения сетчатки и радужки играет дефицит витамина Е. Наиболее широко известный его источник — растительные масла и абсолютное большинство орехов, а также семян. Например, помимо подсолнечного и оливкового масла его можно встретить в тыквенных семечках, грецких, миндальных орехах, арахисе, кешью, зернах пшеницы и овса.

5. При разговоре с врачом о правилах питания при глазных заболеваниях мы часто можем услышать совет есть побольше клетчатки — грубых растительных волокон, которые не перевариваются и не содержат никаких полезных компонентов. Да, связь такой рекомендации с нарушением зрения прослеживается с трудом. Что ж, утешимся: это один из бессмысленных советов, раздаваемых медициной всем подряд — и больным, и здоровым, и страдающим ожирением, и даже, возможно, страдающим анорексией. То есть один из советов, прислушиваться к которым следует с большой осторожностью, при полном понимании его достоинств и недостатков. Полезные свойства растительной клетчатки таковы:

она способствует более быстрому возникновению чувства насыщения, что называется, на пустом месте. То есть занимает пространство желудка «ложным», не имеющим пищевой ценности объемом. Чем и способствует снижению веса у склонных к перееданию, страдающих булимией пациентов;

она способствует более равномерному распределению пищевой массы при прохождении ее через весь желудочно-кишечный тракт. И облегчает формирование каловых масс.

Скажем прямо, недостатков у нее будет столько же, если не больше. А именно:

реальное лечение переедания с помощью клетчатки невозможно. Потому что пациент продолжает переедать — его привычка и все поддерживающие ее рефлексы сохраняются. Так что после отказа от клетчатки он точно так же стремительно наберет потерянный вес. Наберет, не решив свою главную проблему — сбой в работе ЦНС на участке, отвечающем за механизм голода-насыщения. Или, что гораздо хуже, сбой в работе системы метаболизма — вполне вероятно, за счет снижения активности поджелудочной железы, которая вырабатывает все меньше инсулина. Без инсулина пища фактически перестает усваиваться клетками, и они реагируют на это усилением чувства голода. Понятно, что при последнем сценарии больной — уже почти диабетик. И что он нуждается не в клетчатке, а в срочном, специализированном лечении;

жесткие волокна клетчатки физически травмируют стенки как желудка (особенно его привратника — нижнего узкого сфинктера на выходе в двенадцатиперстную кишку), так и кишечника, включая прямую кишку. Это значит, что ее употребление противопоказано абсолютно при всех заболеваниях ЖКТ, которые сопровождаются нарушениями структуры стенок. Среди таковых язвенная болезнь, гастрит, колит, трещины, панкреатит, диспепсия, высокая и низкая кислотность, полипы, геморрой, выпадение прямой кишки. Излишне напоминать, что о существовании у нас некоторой части этих патологий мы можем не подозревать годами. Впрочем, увлечение клетчаткой наверняка поможет проявить проблему — например, обширным кровотечением и болями. В этом смысле пользу от нее мы все-таки получим. Хоть и ту, на которую аж никак не рассчитывали;

у людей с нормальным чувством голода-насыщения и структурой системы обмена веществ увлечение клетчаткой может само по себе стать причиной возникновения патологий — гастрита, язвенной болезни желудка и кишечника, а также повышения кислотности желудка. Первый неутешительный прогноз связан, разумеется, со свойством клетчатки царапать стенки ЖКТ. А кислотность повысится потому, что желудок все равно попытается расщепить все поступившие в него продукты — он попытается выполнить свое биологическое назначение любой ценой. Следовательно, клетчатку он будет переваривать наравне с другими продуктами — дольше, активнее, наращивая секрецию пепсинов и соляной кислоты. Он же не знает, что это бесполезно!

Как мы можем видеть сами, в вопросах питания при патологиях зрения в целом разобраться несложно. Большая часть этих рекомендаций вполне актуальна и для людей со 100-процентным зрением. Просто у нас нет привычки об этом задумываться. В лучшем случае, первые попытки такого рода мы осуществляем лишь после появления явных косметических дефектов фигуры в виде солидных отложений на спине, боках, животе, бедрах. А в худшем — когда нам ставят серьезный диагноз и оформляют предложение начать питаться правильно уже не как пожелание, а как набор медицинских противопоказаний.

Заболевания глаз никогда не зависят от нашего рациона напрямую. Зато зависят от состояния сетки капилляров, пронизывающей глаз везде, кроме хрусталика, роговицы и стекловидного тела. И вот сосудистой сетке как раз можно изрядно навредить собственными пищевыми привычками. Если брать максимальный пример, то заслужив хроническим перееданием, неподвижностью и ожирением сахарный диабет II типа. А с ним — нефропатию и ретинопатию.

Так что, с одной стороны, какую-то особую диету офтальмолог нам прописать не вправе. Потому что таковой не существует. С другой — даже если впервые мы взглянем на свой рацион внимательно и трезво лишь после начала болезни, это едва ли нам чем-то поможет. Дегенерация составляющих сердечно-сосудистой системы чаще всего необратима. Потому что она развивается с годами и сама по себе. Плюс, мы вносим в этот процесс ежедневный «посильный вклад». Оттого ее очевидные симптомы наступают в момент, когда патология запущена до безнадежного состояния. Таким образом, специальная «глазная» диета — это нонсенс, и сразу по целому ряду причин. Диетой в таких случаях уже мало что можно скомпенсировать.

Итак, у нас остаются одни правила здорового питания. Правда, среди них тоже нужно уметь отличать рекомендации, даваемые по делу, от рекомендаций, даваемых «для порядка». Например, к чему при патологии глаз отказываться от жареного мяса, если с желудком у пациента все в полном порядке? Или каков смысл рекомендации есть побольше овощей, если глаз сплошь образуется из белков не растительного, а животного происхождения? Чтобы усугубить проблему и ускорить распад его тканей?.. И потом, из-за тотального ожирения человечества и увеличения числа желающих «похудеть быстро и сильно» вопросы правильного питания набирают популярность. А значит, обрастают слухами и мифами. Так появился миф о вреде углеводов и холестерина. Так появился миф о пользе клетчатки… Так вегетарианство стало «единственным органичным для человека рационом»…

И из простой наша проблема сразу стала сложной. Ведь мы знаем об этом недостаточно много — по крайней мере, на первых порах. И к по-настоящему разумному питанию идем через дебри древних заблуждений. А между тем весь секрет правильного питания состоит в балансе. То есть употреблении ровно тех веществ, которые нужны нашему телу. И ровно в таком количестве, чтобы они усваивались без образования излишков или дефицита. Здесь не нужно никаких исключений и строгих ограничений, которые так любит налагать диетология. И, как мы могли сами убедиться, не она одна. Нужно всего лишь свести количество съедаемого к той пориции, которой нам сейчас будет как раз достаточно — ни много и ни мало. И сделать так, чтобы в ней содержалось все, что сейчас особенно сильно требуется телу для продолжения обменных процессов. Вот поэтому в следующей главе мы займемся чистой практикой: если до сих пор мы умели лишь правильно сервировать блюда, то теперь настало время научиться правильно подбирать и то, что эта сервировка обрамляет.

 

Рецепты блюд, актуальных при заболеваниях органов зрения

Как уже было сказано выше, эти блюда ничем не отличаются от любых других. Однако они являются пищей, к которой большинство из нас не слишком привычно — с высоким содержанием овощей, приготовленная в домашних условиях, да еще с применением технологий сохранения питательных веществ. Мы ведь понимаем, насколько перечисленные только что свойства отличаются от свойств пиццы или бутерброда, которыми мы лакомились трижды в день до сих пор? Если да, то мы должны понимать также, что трудности на первых порах нам обеспечены. Не то чтобы мы совсем не умели готовить. Правильнее было бы сказать, что мы не умеем готовить пищу одновременно и здоровую, и вкусную. Увы, это правда. Она нам таковой не кажется потому, что наш организм испытывает основную потребность именно в углеводах — глюкозе. Без нее он жить не может, ведь глюкоза служит залогом всех процессов, проходящих внутри клеток. Оттого колбаса, пицца, торт, шашлык всегда будут казаться нам вкуснее шпината, моркови, борща… Это не мы, «неправильные» люди, а наш мозг выбирает самое необходимое ему для работы — необходимое постоянно и в больших количествах.

Бороться с этим можно лишь одним способом — предложить мозгу нечто более вкусное, чем привычные блюда. Залог успеха здесь — как раз новизна вкуса. Ведь наш головной мозг — большой гурман. Если бы он им не был, искусства кулинарии не существовало бы вовсе. Вот на этом мы его, так сказать, и поймаем. И начнем с готовых рецептов для того, чтобы освежить или усовершенствовать навыки, над развитием которых нам ранее задумываться не приходилось.

 

Салаты

Салат морковный сладкий. Морковь свежая — 200 г, хлопья овсяные — 50 г, лимонный фреш — 1 ст. ложка, ядра грецких орехов — 50 г, изюм — 50 г, мед — 1 ч. ложка, простокваша — 100 мл.

Грецкие орехи необходимо предварительно измельчить, а хлопья — замочить в небольшом количестве холодной воды на 3–6 часов. Лучше всего — на ночь. Утром — потереть морковь на мелкой терке, всыпать изюм и размягченные хлопья, полить медом, добавить фреш, простоквашу и орехи. Перемешать и подавать.

Салат свекольный с сельдереем. Корень сельдерея — 100 г, яблоко одного из кислых сортов — 1 шт., свекла — 1 шт. (больше яблока), стебель сельдерея — 1 шт., яйцо куриное — 4 шт., лист салата — 4–5 шт., майонез или йогурт, лист петрушки — по вкусу.

Свеклу и яйца нужно сварить. Свеклу — до мягкости, яйца — вкрутую. Из яблока удалить сердцевину и нарезать кубиками или тонкой соломкой. Корень сельдерея — вымыть, очистить, нарезать кубиками, положить в кипяток и дать прокипеть 3 мин. Стебли сельдерея, а также салат вымыть и нарезать. Крупно порубить 2 яйца из 4. Добавить в готовую смесь корень сельдерея, нарезанную кубиками вареную свеклу. Сверху полить майонезом или йогуртом, аккуратно перемешать, выложить нарезанные дольками оставшиеся 2 яйца, украсить листиками петрушки.

Салат из курицы с сельдереем. Яблоко некислых сортов — 1 шт., стебель сельдерея — 1 шт., лист салата — 3 шт., синий лук — 1 / 2 головки, ядра грецких орехов — 2 ст. ложки, куриное филе или грудка — 150 г, сметана или натуральный йогурт — 2 ст. ложки.

Курицу необходимо отварить в пресной воде и нарезать кубиками. Яблоко — натереть на крупной терке. Нарезать полукольцами лук, вымыть и порубить салат. Мелко нарезать сельдерей, выложить все ингредиенты в салатницу, посолить, залить йогуртом (он может быть только натуральным — то есть несладким!) или сметаной, аккуратно перемешать. Измельчить орехи, посыпать ими блюдо сверху.

Салат из морской капусты с болгарским перцем. Свежая морская капуста — 100 г, капуста белокочанная свежая — 1 лист, огурец свежий — 1 / 2 шт., помидор свежий — 1 / 2 шт., морковь свежая — 1 / 2 шт., перец болгарский — 1 / 2 шт., масло оливковое — 1 ст. ложка, лимонный фреш — 1 ст. ложка, мед натуральный — 1 / 2  ч. ложки.

Белокочанную капусту следует крупно нарезать и размять пальцами. Морскую капусту — сварить в пресной воде и нарезать. Помидор и перец очистить от сердцевины, огурец — вымыть. Помидор — нарезать кубиками, огурец и перец — соломкой. Смешать все нарезанные ингредиенты, добавить оливковое масло и лимонный фреш, заправить медом и осторожно перемешать. Сверху по вкусу можно посыпать мелко нарубленной петрушкой.

Салат из цветной капусты. Капуста цветная — 150 г, огурец свежий — 1 крупный, огурец соленый — 1 небольшой, петрушка, укроп, майонез, соль.

Капусту следует сварить в пресной воде, затем — нарезать на средние кусочки. Огурцы обоих видов нарезать мелко, соленый — предварительно отжать. Все смешать, заправить майонезом, добавить мелко нарезанную петрушку и укроп. Снова перемешать. Попробовать и при необходимости еще подсолить.

Салат из капусты с яблоками. Капуста белокочанная — 500 г, стебель сельдерея — 1 шт., яблоко (любой сорт) — 1 шт., лимонный фреш — 2 ст. ложки, сахар — 1 / 2 ст. ложки, петрушка, соль.

Капусту нужно разделить на листья, нашинковать, посолить и размять руками, чтобы она пустила сок и стала мягче. Яблоко помыть, очистить от сердцевины и нарезать кусочками. Сельдерей вымыть и нашинковать как капусту — соломкой. Добавить готовый сельдерей и яблоко в капусту, влить лимонный фреш, перемешать. Перед подачей украсить целыми веточками петрушки.

Салат из цветной капусты с яйцом. Капуста цветная — 1 средний кочан, яйцо куриное свежее — 4 шт., сметана — 2 ст. ложки, кресс-салат — 1 пучок.

Капусту нужно поделить на соцветия и сварить на пару (около 10 мин). Сварить вкрутую яйца и крупно нарезать. Готовую капусту нарезать крупными кусочками, порубить салат. Все ингредиенты сложить вместе, залить сметаной, посолить и аккуратно перемешать.

Салат «Летний». Помидор свежий — 1 шт., кабачок вареный — 2 кубика, сыр козий/фета — 1 ч. ложка/2 кубика, масло оливковое — 1 ч. ложка, маслины — 3 шт., соль.

Помидор нужно вымыть и обдать кипятком, чтобы снять кожицу. Нарезать помидор без кожицы на средние кусочки, поделить на такие же кабачок и сыр фета, если мы предпочли его. Козий сыр нужно просто растереть вилкой. Все ингредиенты смешать, положить маслины, заправить маслом. Попробовать и при желании досолить.

Салат из лука и баклажанов. Свежий баклажан — 1 шт. (желательно крупный), лук репчатый — 2 шт., перец болгарский — 1 шт., масло растительное — 2 ст. ложки, фреш лимонный — 1 ст. ложка, кинза или петрушка, соль.

Баклажан необходимо запечь в духовке. Затем достать, разрезать вдоль, удалить сердцевину с семенами и порубить до состояния фарша. Лук нарезать тонкими полукольцами и спассеровать в приготовленной ложке масла, чтобы он приобрел золотистый цвет. Вымыть перец, удалить сердцевину и мелко нарезать. Смешать все ингредиенты, посолить, заправить второй ложкой масла, засыпать мелко нарезанную зелень. Добавить лимонный фреш, перемешать.

Салат из индейки с яблоками. Белое мясо индейки — 200 г, картофель — 2 клубня, помидор — 2 шт., корень сельдерея — 1 шт., яйцо куриное свежее — 2 шт., яблоко ароматного сорта — 2 шт., лимонный или яблочный фреш — 2 ст. ложки, лист салата — по количеству порций, майонез, соль.

Нужно сварить индейку, яйца (вкрутую) и картофель до готовности. Мясо охладить, залить выбранным фрешем и поставить в холодильник на 1 час. Помидоры обдать кипятком и снять кожицу. Картофель, готовое мясо, яйца и помидоры нарезать кубиками одинаковой величины. Корень сельдерея и яблоки — натереть на крупной терке. Все готовые компоненты тут же смешать (пока не потемнели яблоки), заправить майонезом, посолить по вкусу. Выложить листья салата на блюдо и выложить на них полученную смесь. По вкусу можно украсить укропом — целым или притрусить мелко нарезанным.

Салат с индюшиной грудкой. Грудка индейки — 200 г, соус соевый — 1 ст. ложка, мед — 1 ч. ложка, лист салата — 4–5 шт., перец красный сладкий — 1 шт., огурец свежий — 1 / 2 шт., масло оливковое — 2 ст. ложки, сок лайма или лимона — 1 ст. ложка, арахис колотый — 1 ч. ложка, черный перец, соль.

Грудку индейки следует разделать и нарезать тонкими ломтиками. В соевый соус добавить мед и черный перец. При необходимости разбавить полученную смесь водой, превратив ее в маринад. Опустить в него ломтики индейки на 15 мин. Тем временем вымыть листья салата и нарезать их полосками, нарезать соломкой огурец. Удалить сердцевину из сладкого перца и нарезать его продольными полосками. Смешать лимонный или лаймовый фреш с 1 ст. ложкой оливкового масла, посолить и тоже поперчить — по вкусу. Перемешать еще раз. Сложить все нарезанные овощи вместе и полить заправкой. Индейку вместе с маринадом выложить на сковороду, добавить вторую ложку масла и поджарить в течение 2–3 мин — до готовности мяса. Затем выложить в тарелку с овощами, перемешать, посыпать дробленым арахисом. По вкусу можно украсить и веточками кинзы.

 

Первые блюда

Чечевичная похлебка с сухариками. Чечевица (желательно красная) — 200 г, лук репчатый — 2 шт., масло оливковое — 3 ст. ложки, помидор свежий — 1 шт., чеснок — 2 зубчика, хлеб белый (можно черствый) — 2 столовых ломтика, жирные сливки — 20 мл.

Лук следует мелко нарезать, сложить в сотейник и слегка поджарить на оливковом масле. Затем добавить к нему промытую и перебранную чечевицу, нарезанный помидор, влить 1,5 л воды, посолить по вкусу. Поставить вариться на медленном огне на 30 мин. За это время нарезать хлеб маленькими кубиками, выложить на противень или сковороду, добавить 1 ст. ложку оливкового масла и подсушить до появления золотистой корочки. Посередине процесса сушки сухариков — посыпать их измельченным чесноком и посолить. Вынуть из бульона все овощи, положить в блендер и измельчить до однородной массы. Выложить обратно в бульон, дать закипеть еще раз и снять с огня. Разлить по тарелкам суп, в каждую порцию добавить сухарики и 2 ст. ложки сливок.

Борщ вегетарианский с томатами. Вода — 300 мл, свекла свежая — 0,3 шт., помидоры свежие — 1 шт., картофель свежий — 1 небольшой клубень, морковь свежая — 1/2 шт., белый корень — 10 г, масло растительное — 3 ст. ложки, петрушка, соль.

Свеклу необходимо нарезать соломкой и протушить в смеси 1 ст. ложку масла с небольшим количеством воды. Морковь и белый корень вымыть, очистить, нарезать и спассеровать в растительном масле. Довести воду до кипения, нарезать в нее кубиками помидор и картофель, всыпать туда же свеклу, морковь с кореньями, посолить. Варить до готовности. За 2 мин до снятия с огня засыпать по вкусу рубленую зелень. Перед подачей можно добавить сметану и целый листик петрушки.

Тыквенный суп. Тыква — 250 г, лук репчатый — 1/2 шт., чеснок — 1/2 зубчика, масло сливочное — 1 ст. ложка, корень имбиря тертый — 1 ч. ложка, вода — 400 мл, жирные сливки (более 10 %) — 125 мл, семечки тыквенные — 1 ст. ложка, сахар, соль, сметана — по вкусу.

Тыкву следует очистить от кожуры и вынуть сердцевину. Нарезать мякоть кубиками. Лук и чеснок — мелко нарезать, спассеровать вместе с имбирем в сливочном масле. Затем залить воду, всыпать тыкву и варить в течение 20 мин. Полученный суп перелить в блендер и превратить в однородную массу. Добавить к ней сливки, 1/2 ч. ложки сахара, соль. После чего подогреть, постоянно помешивая. Налущить семечки, разлить готовый суп по тарелкам и посыпать ими сверху. Сметану подать отдельно.

Морковный суп-пюре со шпинатом. Морковь свежая — 300 г, шпинат — 200 г, мука пшеничная — 4 ст. ложки, масло сливочное — 1 ст. ложка, шпинат — 200 г, вода — 1,5 л, петрушка, укроп, соль.

Морковь нужно помыть, очистить, сварить до готовности и натереть на мелкой терке, чтобы получилось пюре. Затем сварить на пару шпинат, тоже превратить в пюре и добавить к моркови. Обжарить на сковороде муку в масле — до появления золотистого цвета. Добавить ее в овощную смесь, дать закипеть этой массе в подсоленной воде. Снять с огня и посыпать мелко нарезанной зеленью.

Тыквенный суп с яйцом. Тыква — 1 средняя, яйцо куриное — 3 шт., мука пшеничная или кукурузная — 1 ст. ложка, молоко — 200 мл, мясной бульон — 2,5 л, соль — по вкусу.

Тыкву следует помыть, очистить от кожуры и сердцевины, нарезать маленькими кусочками, опустить в бульон, посолить и сварить. Вынуть тыкву, превратить в пюре (сито, блендер), положить обратно и вновь поставить на горелку. Всыпать муку в молоко — постоянно помешивая, тонкой струйкой, чтобы не образовались комочки. Тщательно размешать и добавить к тыкве. Все размешать и дать закипеть. Сварить вкрутую яйца, нарезать их кубиками, добавить в каждую порцию.

Морковный суп-пюре. Морковь свежая — 800 г, рис шлифованный — 1 неполный стакан, масло сливочное — 2 ст. ложки, молоко — 2 стакана, сахар — 1 ч. ложка, соль — по вкусу.

Морковь необходимо вымыть, очистить и нашинковать или нарезать кольцами. Сложить в посуду для варки, залить 1/2 стакана воды, добавить 1 ст. ложку сливочного масла, весь приготовленный сахар и 1/2 ч. ложки соли. Протушить в течение 10 мин. Затем досыпать полстакана перебранного и мытого риса к моркови, залить 1,25 л воды, закрыть крышкой и оставить вариться на полчаса. Сварить отдельно 2 ст. ложки того же риса. По истечении получаса слить морковь с рисом в блендер/кухонный комбайн и превратить в однородное пюре. Или протереть через сито. Залить полученную массу молоком, засыпать сваренный отдельно рис, посолить по вкусу, перемешать. Перед подачей добавить в каждую порцию сливочное масло.

Суп овощной. Картофель — 5 средних клубней, морковь — 1 шт., кабачок свежий — 400 г, помидор свежий — 2 шт., мука пшеничная — 1 ст. ложка, масло растительное — 2 ст. ложки, сметана, зелень — по вкусу.

Морковь с картофелем нужно вымыть, очистить и нарезать кружочками. Кабачок помыть, очистить и нарезать кружочками вдвое толще. Опустить все овощи в кипящую подсоленную воду и варить в течение 5 мин. Поджарить муку в растительном масле до образования золотистой корочки. Добавить к ней 2–3 ложки воды из кастрюли с овощами, размешать и вылить эту смесь в суп. Добавить нарезанные помидоры и сварить до готовности овощей. Добавить сметану и зелень, досолить по желанию.

Суп томатный. Сок томатный — 1 л, хлеб бородинский — 4 стандартных ломтика, лук репчатый — 1 шт., чеснок — 2 зубчика, морковь свежая — 1 шт., перец болгарский — 1 шт., масло растительное — 1 ст. ложка, лист лавровый — 2 шт., гвоздика — 2 веточки, вода — 1 л, петрушка, укроп, сельдерей, соль.

Нарезать бородинский хлеб кубиками, выложить на противень и поставить в духовку/положить на сковороду, чтобы подсушить до состояния сухариков. Морковь вымыть, очистить, натереть на крупной терке. Перец нарезать кусочками, а лук — тонкими кольцами. Натереть или растолочь в ступке чеснок. Все сложить в посуду для варки, добавить 1/2 стакана воды и 1 ст. ложку растительного масла. Поставить тушиться на медленном огне в течение 5–7 мин, помешивать время от времени. После чего — добавить к овощам томатный сок, лавровый лист и гвоздику. Варить еще 5 мин, постоянно помешивая. Залить 31/2 стакана воды и вскипятить суп. Затем засыпать сухарики и варить еще в течение 15 мин — пока хлеб не растворится полностью. Мелко нарезать всю зелень, засыпать после варки, посолить суп по вкусу.

Щи с крапивой. Молодые листья крапивы — 400 г, картофель — 2 клубня, щавель свежий — 100 г, вода — 700 мл, сметана — 50 мл, укроп, петрушка, соль.

Листья крапивы следует вымыть, ошпарить кипятком и крупно порубить. Так же порубить и щавель. Очистить картофель и нарезать его кубиками. Взбить яйца и вскипятить воду. Положить в кипящую воду картофель, посолить и сварить до готовности. Затем засыпать крапиву со щавелем, дать закипеть еще раз. Интенсивно помешивая, влить взбитые яйца и дать снова закипеть. Сметану и мелко нарезанную зелень добавить в каждую порцию. Блюдо не следует хранить более 24 часов.

Суп чесночный с брокколи. Свежая брокколи — 200 г, морковь свежая — 1 шт., лук репчатый — 1 шт., стебель сельдерея — 2 шт., вода — 2 л, масло растительное — 2 ст. ложки, паста томатная — 2 ст. ложки, чеснок — 5 средних зубчиков, мука пшеничная — 1 ст. ложка, соль, черный молотый перец, кинза.

Помыть, очистить и натереть на крупной терке морковь, нарезать полукольцами лук. Очистить и нарезать кусочками сельдерей. Все сложить в сковороду, добавить растительное масло и томатную пасту, тушить в течение 10 мин. Чеснок растолочь, залить 2 ст. ложками воды. Подсушить на отдельной сковородке муку — без масла, пока не приобретет золотистый оттенок. Затем влить в нее чеснок и дать смеси закипеть. Вскипятить отдельно воду, посолить и сварить в ней в течение 5 мин капусту. Добавить в кастрюльку с капустой тушеные овощи, варить еще около 3 мин. После чего влить чесночно-мучную смесь, дать закипеть. В каждую порцию положить по 1 веточке кинзы.

Суп картофельный с горошком. Картофель — 3 клубня, горошек зеленый — 1 ст. ложка, лук репчатый — 4 тонких кольца, вода — 1 стакан, масло сливочное — 1 ч. ложка, сметана — 2 ч. ложки, укроп — 1 щепотка.

Картофель очистить, нарезать, опустить в кипящую воду и варить в течение 15 мин. Лук и зеленый горошек чуть поджарить на сливочном масле. Когда лук приобретет золотистый оттенок — снять и добавить содержимое сковороды в картофель. Варить все вместе еще 5 мин, в конце варки посолить. Перед подачей заправить сметаной и притрусить каждую порцию мелко нарезанным укропом.

 

Вторые блюда

Телятина деликатесная. Филе телятины — 150 г, ягоды черники — 50 г, лимонный фреш — 1 ч. ложка, растительное масло — 1 ч. ложка, петрушка, укроп, соль, перец.

Телятину необходимо вымыть, разделать на тонкие ломтики, слегка отбить и обжарить на растительном масле, в течение 5–10 мин с каждой стороны. Вымыть зелень. Перебрать и вымыть ягоды. Выложить готовую телятину (если получится с корочкой — ничего) на тарелку, посыпать сверху мелко рубленной зеленью, сбрызнуть фрешем и положить сверху ягоды черники.

Паровое рагу из красной рыбы с тыквой. Тыква сырая — 150 г, филе семги/лосося/форели — 150 г, лук репчатый — 1 шт., помидор свежий — 1 шт., соль, перец, пряные травы — по вкусу.

Тыкву необходимо очистить, разрезать, удалить сердцевину и натереть на крупной терке. Разделать выбранную рыбу на филе (соленый, копченый или свежемороженный продукт крайне нежелателен!), нарезать кубиками. Покрошить лук. Из помидора удалить сердцевину и нарезать. Все ингредиенты сложить в пароварку и поставить готовиться в течение 35–40 мин. За 5 мин до окончания времени посолить и добавить смесь пряностей.

Овощная запеканка с сыром. Сыр твердых сортов — 60 г, яйцо куриное — 1 шт., кабачок свежий — 1 небольшой, баклажан — 1 небольшой, перец болгарский — 1 шт., укроп, петрушка, соль.

Все овощи необходимо помыть, очистить и нарезать кубиками примерно одинакового размера. Только перец, по понятным причинам, кусочками. Затем вбить свежее куриное яйцо, все перемешать. Натереть на мелкой терке сыр, добавить в общую массу продукта, посолить и вторично перемешать. Выложить в чашу пароварки, накрыть фольгой сверху и поставить вариться на 30 мин. После чего — вынуть, снять фольгу и притрусить сверху зеленью.

Рыба в белом соусе. Филе любой подходящей рыбы — 120 г, морковь свежая — 1 / 2 шт., корень петрушки — 1 шт., масло растительное — 1 ч. ложка, мука пшеничная — 1 ч. ложка, молоко — 3 ст. ложки, свежий яичный желток — 1 шт., зелень петрушки и укропа, соль.

Довести до кипения воду, нарезать корень петрушки, очистить, нарезать морковь. Положить корень петрушки с морковью в кипяток и оставить вариться на 10–15 мин. Разделать рыбу на филе, добавить в кипящий отвар из овощей, сварить до готовности. Приготовить соус: на сковороду вылить растительное масло, вбить желток, добавить муку и молоко, посолить. Все тщательно перемешать и, непрерывно помешивая, варить, пока соус не загустеет. Затем вынуть рыбу из бульона, отжать, выложить в форму для запекания, залить соусом. Поставить в духовку на 10 мин. Перед подачей посыпать сверху измельченными листьями петрушки и укропа.

Сазан отварной. Филе сазана — 120 г, корень петрушки — 1 шт., морковь свежая — 1 / 2 шт., лимонный фреш — 1 ст. ложка, лавровый лист, укроп.

Рыбу разделать на филе, не снимая кожи. Затем нарезать порционными кусочками, уложить в сотейник кожей кверху. Помыть и нарезать корень петрушки, натереть на крупной терке морковь. Добавить их к рыбе, влить туда же лимонный фреш. Залить все водой, положить лавровый лист, поставить на огонь и сварить. За 5 мин до готовности посолить. При подаче украсить ломтиками лимона и посыпать укропом.

Паровое мясное суфле. Куриное филе/крольчатина/свинина — 200 г, сливочное масло — 3 ст. ложки, яйцо куриное свежее — 1 шт., молоко — 50 мл, мука пшеничная — 1 / 2  ч. ложки.

Это блюдо готовится на пару, одинаково для мяса кролика, птицы и свинины. Лишь говядина/телятина не будут сочетаться с молочным соусом, поэтому к ним потребуется другой вариант — допустим, майонез с чесноком. Иных препятствий нет и для работы с говядиной.

Вначале приготовим соус: подогреем на медленном огне молоко и введем в него муку — постоянно помешивая, тонкой струйкой, чтобы не образовались комочки. На первый раз можно поэкспериментировать с манной крупой вместо муки, так как ее ввести легче. Продолжая помешивать, подогреем соус до тех пор, пока он не загустеет. Затем немного подсолим по вкусу и отставим.

Выбранное мясо нужно разделать на филе, нарезать небольшими кусочками и сварить в пресной воде. Затем вынуть, посолить, добавить все желаемые специи (лучше — с нежным ароматом, чтобы сочетались с соусом). Дважды пропустить через мясорубку или перемолоть в фарш в блендере. Готовый фарш тщательно взбить с яичным желтком. Отдельно взбить белок — до образования густой, устойчивой пены. Ввести эту пену в смесь, тщательно и аккуратно перемешать еще раз. Затем смазать сливочным маслом формочку, выложить в нее полученное суфле и сварить на пару в течение 15 мин. Перед подачей полить соусом или растопленным сливочным маслом.

Лосось с пюре из горошка. Филе свежего лосося — 150 г, свежий зеленый горошек — 100 г, картофель — 1 небольшой клубень, сметана — 1 ч. ложка, укроп, соль.

Горошек следует перебрать, очистить от шелухи (если есть). Картофель очистить, нарезать кубиками. Сложить картофель и горошек в чашу пароварки и сварить до готовности. Разделать рыбу на филе и сварить его в пресной воде. Вынуть и нарезать ломтиками. Готовые овощи протереть через сито или превратить в однородную массу с помощью блендера или кухонного комбайна. Достать, посолить и добавить сметану. Выложить ломтики рыбы на блюдо, сверху на каждый из них положить полученное пюре. Сверху притрусить мелко нарезанным укропом.

Творожная запеканка. Жирный творог — 0,5 кг, яйцо свежее куриное — 5 шт., мука пшеничная — 2 стакана, масло сливочное — 1 ст. ложка, крупа манная — 1 ст. ложка, лук зеленый — 3 головки с перьями, соль, перец черный молотый.

Духовку нужно разогреть до 100 °C. Выложить в миску творог, добавить муку, нарезанные перышки лука и яичные желтки. Посолить, поперчить и тщательно смешать до образования однородной массы. Отдельно взбить белки, пока не образуется густая, мелкая, устойчивая пена. Ввести белок в творожную массу — аккуратно, помешивая снизу вверх. Разогретый противень нужно густо смазать сливочным маслом, притрусить манной крупой и выложить сверху творожную запеканку. Готовить в течение 30–35 мин — пока на ней не образуется золотистая корочка.

Перец, фаршированный творогом. Болгарский перец — 1 кг, творог — 250 г, яйцо куриное — 3 шт., помидоры — 3 шт., масло растительное — 2 ст. ложки, петрушка, соль, пряности по вкусу.

Перец нужно вымыть и подготовить для фарширования — вырезать хвостик и удалить сердцевину с семечками. Мелко нарезать помидоры и петрушку. Вбить яйца в творог, добавить туда же петрушку с помидорами, соль и смесь пряностей. Все тщательно перемешать и начинить полученной смесью перец. Обильно полить маслом противень, выложить на него перец и запечь при средней температуре до готовности перца.

Картофель, фаршированный творогом. Картофель — 1 клубень, творог — 1 ст. ложка, молоко — 3 ст. ложки, петрушка без веточек, масло растительное — 1 ч. ложка, мука пшеничная — 1 ч. ложка, яйцо куриное свежее — 1 / 2 шт., соль, пряности по вкусу.

С помощью тонкого, длинного и острого ножа вырезать внутри клубня полость. Выложить изъятую сердцевину в подсоленную воду и сварить до полуготовности (5 мин). Протереть или размять вилкой творог, смешать с 1 ч. ложкой молока. Мелко нарезать петрушку, добавить в творог, посолить все вместе. Положить туда же почти сваренную картофельную сердцевину, все размять вилкой и смешать до однородной массы. Наполнить полученным фаршем сырой клубень и положить его в форму для запекания. Подсушить муку на сковороде до появления золотистого оттенка. Добавить растительное масло и 1/2 сырого яйца. Потихоньку влить 21/2 ст. ложки молока, тщательно размешать, довести до кипения и варить, постоянно помешивая, пока соус не загустеет. Полить этим соусом картофель и запечь в духовке/жарочном шкафу до готовности.

Голубцы с творогом. Капуста — 300 г, творог — 200 г, рис — 2 1 /2 ст. ложки, яйцо куриное свежее — 1 шт., сметана — 1 / 2 стакана, укроп, петрушка, соль, перец черный молотый.

Отделить капустные листья от кочана, вымыть и размочить в горячей воде, пока они не утратят упругость. Сварить в соленой воде рис, откинуть на дуршлаг, вбить сырое яйцо, добавить предварительно размятый вилкой творог, посолить (при необходимости) и поперчить. Все тщательно перемешать, завернуть фарш в капустные листья. Сложить готовые голубцы в сотейник, залить сметаной и поставить тушиться на газу под крышкой или в духовке. Перед подачей можно по вкусу посыпать мелко нарезанной зеленью.

Суфле творожно-свекольное. Свекла — 1 шт., творог — 3 ч. ложки, крупа манная — 1 ст. ложка, молоко — 1 ст. ложка, масло сливочное — 1 ч. ложка, соль.

Свеклу следует испечь в духовке. Затем вынуть, натереть на мелкой терке как на икру, влить молоко и припустить. Аккуратно всыпать манную крупу — постоянно помешивая, тонкой струйкой, чтобы не образовались комки. Варить, пока не будет готова крупа. Размять творог вилкой или протереть через сито. Добавить в него сливочное масло и яичный желток. Тщательно перемешать до образования однородной массы, ввести эту массу в свекольный студень в кастрюле. Взбить отдельно белок — до образования устойчивой, мелкой пены. Аккуратно добавить белок к общей смеси, перемешать, выложить в смазанную сливочным маслом чашу пароварки. Готовить на пару 15 мин.

Морковно-творожное суфле. Морковь свежая — 450 г, молоко — 150 мл, крупа манная — 50 г, яйцо куриное — 3 шт., творог — 150 г, изюм — 50 г, масло сливочное — 2 ч. ложки, соль, сахар.

Морковь необходимо нарезать небольшими кусочками, налить 1/2 стакана воды и припустить под крышкой. Когда будет готова — протереть через сито. Или поместить вместе с остатком воды в чашу блендера и смешать в нем. Затем добавить к моркови манную крупу и молоко. Все вместе поставить на огонь и дать прокипеть 1 мин. Остудить, посолить, добавить сахар. Протереть или размять вилкой творог, вбить в него яйца, тщательно размешать и добавить к моркови. Смешать все до образования однородной массы. Замочить на 10 мин в теплой воде изюм. Когда набухнет — засыпать в суфле, перемешать, выложить суфле в форму, густо смазанную сливочным маслом, и запечь в духовке. Можно также приготовить на пару. Полить порции готового суфле сметаной.

Лапшевник с творогом. Вермишель или лапша — 150 г, творог — 200 г, яйцо — 1 шт., сахар — 1 1 /2  ч. ложки, масло сливочное — 50 г, панировочные сухари — 1 ч. ложка, сметана — 1 / 2 стакана, соль.

Вермишель или лапшу требуется сварить в соленой воде до полуготовности. Протереть или размять вилкой творог, добавить к нему яйцо, сахар, соль. Тщательно перемешать смесь и добавить в лапшу. Густо смазать сковороду сливочным маслом, посыпать сухарями. Выложить сверху полученную массу, заровнять ножом верх, полить сметаной и поставить в духовку на 15 мин — до образования золотистой корочки. Перед подачей полить сметаной.

Ленивые вареники. Творог — 400 г, яйцо — 1 шт., сахар — 2 ст. ложки, масло сливочное — 30 г, мука пшеничная — 1/3 стакана, сметана — неполный стакан, вода — 1 л, соль.

Протереть через сито или размять вилкой творог. Добавить яйцо, муку, посолить и подсластить. Тщательно перемешать. Сверху притрусить тесто мукой и раскатать до толщины около 1 см. Затем разрезать на фигурки любой желаемой формы. Довести до кипения воду, опустить в нее вареники. Варить до готовности. Подавать с маслом или сметаной.

Сырники с морковью. Морковь – 1 / 2 шт., вода — 1 1 /2 стакана, яйца куриные — 3 шт., масло сливочное — 50 г, сахар — 2 /3 стакана, творог — 450 г, сметана – 2 /3 стакана, мука пшеничная или манная крупа — 1 стакан, соль.

Морковь нужно вымыть, очистить, нарезать небольшими кусочками. Затем — сложить в кастрюлю, добавить 3 ст. ложки воды, сливочное масло на кончике ножа. Припустить под крышкой до полной готовности. После чего — протереть через сито или измельчить в блендере/кухонном комбайне, охладить. Протереть творог через сито или тщательно размять его вилкой. Всыпать муку или манную крупу, вбить яйца, добавить сахар, посолить и перемешать до однородной массы. Сформировать из нее сырники и испечь их в духовке. Можно также поджарить на сливочном масле. Подать со сметаной.

Оладьи из вермишели с творогом. Вермишель — 200 г, творог — 300 г, сахар — 1 ст. ложка, яйцо куриное — 2 шт., масло сливочное — 50 г, соль.

Вермишель следует сварить и тут же откинуть на дуршлаг. Протереть сквозь сито или размять вилкой творог. Добавить в него яичные желтки, сахар, соль по вкусу. Тщательно перемешать и добавить в вермишель. Вновь все смешать. Затем взбить белки до образования устойчивой пены. Ввести их в полученную смесь. Разогреть масло на сковороде, сформировать оладьи и поджарить.