Можно ли вести активный образ жизни при диабете?

Да! Несмотря на то, что сахарный диабет является пожизненным заболеванием, при хорошем самоконтроле и соблюдении всех назначений врача диабетики могут работать и активно отдыхать наравне со здоровыми людьми и жить до глубокой старости.

Выполнение дозированных физических упражнений приводит к усилению действия инсулина и позволяет уменьшать его дозу. Если больные страдают избыточным весом, то лечебная физкультура и лечебная гимнастика при сахарном диабете способствуют нормализации жирового обмена, в результате чего жироотложение значительно уменьшается.

У больных сахарным диабетом, как правило, появляются адинамия и мышечная слабость, а физические занятия при сахарном диабете помогают бороться с этими недугами, а также повышают сопротивляемость организма неблагоприятным факторам.

Как различаются нагрузки при разных формах сахарного диабета?

Как было сказано выше, различают три формы заболевания: легкую, среднюю и тяжелую.

Если у больного легкая форма диабета, то ЛФК включает упражнения для всех мышечных групп. Движения в этих упражнениях выполняются с большой амплитудой, в медленном и среднем темпе, а для мелких мышечных групп темп выполнения достаточно быстрый. Затем постепенно начинают вводиться упражнения с отягощением (на координацию, а также со спортивными снарядами и пр.). Время занятия – 30–45 минут. Кроме лечебной гимнастики при сахарном диабете полезна ходьба (расстояние постепенно увеличиваем с 5 до 10–12 км). Также в комплекс ЛФК следует включить спортивные упражнения и игры, разрешенные при сахарном диабете. Все занятия и игры должны проводиться при строгом контроле лечащего врача.

При диабете средней формы тяжести занятия ЛФК и прочие виды активности подвергаются учету, и это способствует коррекции дозировки лекарственных препаратов. Упражнения проводятся для всех мышечных групп; интенсивность – умеренная или малая. Продолжительность занятий – не более 25–30 минут. Помимо лечебной гимнастики при сахарном диабете средней тяжести рекомендуется ходьба на 2–7 км.

При тяжелой форме сахарного диабета, а также при осложнении заболеваниями сердечно-сосудистой системы посоветуйтесь с врачом о применении специальной схемы проведения ЛФК. При этом необходимо следить за тем, чтобы общая нагрузка на организм была небольшой или умеренной. В этом случае широко используются упражнения для мелких и средних мышечных групп в сочетании с дыхательными упражнениями, а по мере привыкания организма к нагрузке постепенно добавляются физические упражнения для крупных мышечных групп.

При тяжелой степени физические занятия могут проводиться и при постельном режиме. Помимо лечебной гимнастики при сахарном диабете хорошо использовать закаливающие процедуры и массаж.

Рассчитывая нагрузку, следует учитывать тот факт, что если физические упражнения выполняются длительное время в медленном темпе, то содержание сахара в крови снижается, потому что при таком выполнении упражнений расходуется не только гликоген мышц, но и сахар крови.

Лечебная физкультура при сахарном диабете должна проводиться не раньше чем через час после того, как больному будет сделана инъекция инсулина и как он примет легкий завтрак. Занятия натощак опасны риском возникновения гипогликемии.

Можно ли подробнее узнать о показаниях и противопоказаниях применения физической нагрузки?

 

Продолжительность и интенсивность занятий

Лечебная гимнастика при сахарном диабете в условиях стационара проводится по обычной принятой методике, при этом нагрузка должна постепенно повышаться.

! Контроль 

Общая продолжительность занятия определяется в соответствии с тяжестью течения заболевания:

а) легкая форма сахарного диабета – 30–40 минут;

б) средняя форма сахарного диабета – 20–30 минут;

в) тяжелая форма сахарного диабета – до 10–15 минут занятий.

! Контроль 

Через 5-10 минут после выполнения комплекса упражнений необходимо обязательно перекусить.

Двигательная активность необходима для баланса содержания глюкозы, липидов, холестерина и липопротеидов в сыворотке крови, повышения уровня «хорошего» холестерина и понижения уровня «плохого». Особенно полезна физическая нагрузка для больных диабетом II типа. Часто посредством занятий гимнастикой уровень глюкозы в крови в данном случае удается приблизить к норме.

 

Какие виды спорта полезны, а какие – нет?

Для определения объема и интенсивности физической нагрузки нужно учитывать такие факторы, как возраст больного, состояние сердечно-сосудистой системы и степень компенсации углеводного обмена.

Рекомендованы: спортивная ходьба, бег, бег на коньках и лыжах, езда на велосипеде, теннис, волейбол, баскетбол.

Не противопоказаны: аэробика, плавание – то есть те виды спорта, которые позволяют регулировать нагрузку в зависимости от состояния человека и степени скомпенсированности болезни.

Запрещены: альпинизм, все виды тяжелой атлетики, силовые виды спорта, марафонский бег.

Больным диабетом полезен лишь спорт «для себя», для настроения! Спортивные достижения и особенно участие в соревнованиях – это слишком серьезная нагрузка, причем и для нервной системы тоже! Любой стресс может привести к нежелательному перелому в состоянии вашего здоровья, нарушению баланса в организме.

 

Как подобрать для себя нагрузку?

Физическую активность можно условно разделить на три категории:

• низкая – пешая прогулка, щадящие упражнения для ослабленных людей;

• средняя – бег трусцой, ходьба с отягощениями (с рюкзаком, тяжелыми сумками), езда на велосипеде, плавание для удовольствия;

• высокая – занятия спортом (спортивный бег, футбол и т. д.), интенсивная работа по дому или на дачном участке.

Выбирайте нагрузку по своему состоянию. При улучшении показателей вашего здоровья вы всегда сможете перейти в категорию выше.

 

Гликемический ответ для физически нетренированных больных

Таблица

 

Какие показатели нужно контролировать при физических нагрузках?

Помните: пока вы не научитесь контролировать свой организм, начинать занятия гимнастикой нельзя! Потому-то физические упражнения и считаются лечебными, что влияют на показатели сахара, а это может принести как пользу (при правильном подходе), так и вред (при неправильном). Поэтому учимся методам самоконтроля, и пока не доведем их до автоматизма, к активным занятиям гимнастикой не приступаем!

При физических нагрузках важно контролировать такие показатели, как пульс, дыхание, уровень глюкозы в крови.

Почему обязательно контролировать пульс?

Как известно, пульс учащается при любой нагрузке, и ваша задача – держать показатели работы пульса в допустимых пределах. В литературе предлагается следующая формула для расчета пульса: 180 ударов в минуту минус возраст больного. В этом случае будет затрачено около 50 % усилий от максимальных физических возможностей.

Показатели частоты сердечных сокращений:

• нетренированный взрослый: 60–90 ударов в минуту;

• лежащий человек: 50–80 ударов в минуту;

• мужчина в спокойном состоянии: 70–75 ударов в минуту;

• женщина в спокойном состоянии: 75–80 ударов в минуту.

Контроль пульса производится спустя 10 секунд после окончания занятия и отмечается каждые следующие 10 секунд до возвращения к норме. Отлично, если пульс достигает своих нормативных значений спустя 3 минуты, удовлетворительно – через 5-10 минут.

Как контролировать дыхание?

Взрослый человек в спокойном состоянии делает 14–18 дыхательных движений в минуту. Контроль дыхания проводится собственной ладонью, положенной на нижнюю часть грудной клетки с захватом верхней области живота. Обычно в течение трех минут дыхание стабилизируется. Если этого не происходит, да еще появляется одышка, время и интенсивность занятий следует сократить.

Контроль глюкозы

Обязательно до и после занятий контролировать уровень сахара в крови.

Если перед занятиями уровень глюкозы находится:

• ниже 5,0 ммоль/л – занятия не рекомендуются во избежание острой гипогликемии;

• от 5,0 до 5,5 ммоль/л – занятия разрешены при условии приема углеводсодержащей пищи, соответствующей 1–2 хлебным единицам;

• от 6,0 до 14,0 ммоль/л – занятия разрешены;

• выше 14 ммоль/л – занятия не разрешены. Также занятия не разрешены при положительной

реакции мочи на ацетон, даже если уровень сахара в крови в норме. Поэтому перед интенсивной физической нагрузкой нелишним будет сдать анализ мочи.

Запишите в блокнот и задайте вопрос врачу на приеме!

 

Особенности инсулинотерапии при физических нагрузках

При повышенной физической активности происходит ускоренное снижение уровня глюкозы в крови, что может привести к гипогликемической коме. Следует помнить, что подкожное введение сахароснижающего препарата над областью работающих мышц сопровождается значительным ускорением его всасывания. Таким образом, уколы в дни занятий физическими упражнениями рекомендуется делать в те места, которые будут наименее напряжены при тренировке, обычно это область живота. Если физические упражнения занимают значительное время или сопровождаются сильными нагрузками, доза инсулина должна быть снижена на 20–30 %.

 

Правила безопасности, или Как следить за своим самочувствием на занятиях?

Вы занимаетесь для удовольствия! Вам приятно чувство, что вы активны, бодры, что движетесь к здоровью. Поэтому обстановка при занятиях лечебной гимнастикой должна быть комфортной, а самочувствие – хорошим.

• Если чувствуете при занятиях гимнастикой боль, сразу прекратите активность. Не выполняйте упражнения, превозмогая боль, в каком бы месте она ни возникла.

• Помните о своей аптечке «скорой помощи», всюду берите ее с собой!

• Спортивная одежда должна быть с карманом, в котором больной всегда носит карточку диабетика (как составить карточку – см. ниже).

• При себе у больного – аптечка с продуктами, содержащими моментальный и быстрый сахар (об этом – ниже).

• При физических нагрузках организм нуждается в больших, чем обычно, количествах жидкости, которая выводится из него вместе с потом. Имейте при себе запас воды.

• Не занимайтесь спортом в одиночку. Если вы проводите занятия дома – родные должны уметь оказать вам неотложную помощь. Если выходите заниматься далеко от дома – рядом должны быть люди, которые смогут оказать вам помощь, если у вас начнется приступ.

• Правильно подбирайте одежду для спортивных занятий. Она должна быть такой, чтобы вы не перегрелись и не обморозились.

• Берегите ваши ноги от повреждений! У больного диабетом обувь всегда должна быть в порядке: не жать, не натирать ступни. Носки должны быть прочными, без дырок и складок.

• Во время занятий и вечером после занятий проверяйте, не образовались ли на ногах ранки, мозоли, потертости и другие повреждения. До заживления этих повреждений занятия спортом вам противопоказаны!

• При занятиях зимними видами спорта не забывайте об опасности обморожения. Старайтесь, по возможности в тепле, проверять пальцы на руках и ногах, лицо и уши, не обморозили ли вы их. При обнаружении проблем немедленно обращайтесь к врачу!