Веду регулярную половую жизнь полгода. Ни разу в жизни не испытывала оргазма. Когда только начала заниматься сексом, удовольствия не было вообще никакого. Сейчас же в последние недели все стало заметно лучше и часто бывает ощущение, что вот– вот будет оргазм. Но его почему– то нет. Это и есть аноргазмия? Это лечится? Ольга
Помощь в устранении аноргазмической дисфункции нередко упирается только в медицинское лечение. Когда психологические советы бессильны и опыт проведения всякого рода упражнений ни к чему не привел, женщины обращаются к врачам. Те применяют комплексное лечение аноргазмии, где помимо психологических, психотерапевтических и терапевтических мер лечения необходимы хирургическое, медикаментозное, физиотерапевтическое или иное воздействие. Из лекарственных средств для лечения женщинских сексуальных расстройств применяют транквилизаторы и антидепрессанты, стимуляторы и витамины, адаптогены и гормональные препараты, местное лечение и др. Из физиотерапевтических методов используют холодные и горячие сидячие ванны, восходящий душ, электростимуляцию, вибромассаж мышц тазового дна и проч. При соматических проблемах и анатомических дефектах половых органов иногда показано оперативное лечение.
Тем не менее эти виды лечения аноргазмии используются редко. Преимущество остается за психотерапевтической помощью женщинам в силу характера данного сексуального расстройства. Поэтому и данная глава по объему достаточно мала, но исключить её из общего перечня приемов и средств помощи при оргазмической дисфункции нельзя.
Лечение сексологических заболеваний, сочетаемых с аноргазмией
Любому врачу, взявшемуся за обследование женщины, прежде всего следует убедиться в отсутствии соматических заболеваний, ставших причиной аноргазмии. При этом в первую очередь выясняется, имеется ли у женщины болезненное нарушение половой функции, оба ли партнера в половом отношении здоровы. И в результате осмотра и проведенных анализов лечение аноргазмиии порой сводится к устранению породившего ее основного заболевания. Им может быть интоксикация наркотиками, циклотимия, депрессивная фаза, алиментарная дистрофия, неврастения, нарушения мускулатуры тазового дна, дилатация влагалища, возникшие после родов травмы, авитаминоз, переутомление, недосыпание, инфекции, а также конституциональные особенности, гинекологические заболевания и многое другое.
Среди заболеваний, приводящих к аноргазмии, сопутствующих ей, или исключающих оргазм, на первом месте следует поставить сексологические расстройства, дисфункции и проблемы половой сферы. Среди наиболее известных сексологических заболеваний, наличие которых исключает появление оргазма у женщины, называют чаще всего вагинизм, диспарейнию и фригидность. Наверное, есть смысл ознакомиться с ними, чтобы четче представлять себе перспективы лечения.
Диспарейния (болезненное сношение) проявляется болями во время полового акта симптоматического и психогенного характера или неорганической, смешанной природы. Такое заболевание уменьшает сексуальное удовольствие и может помешать сексуальному возбуждению или наступлению оргазма. Диспареуния у женщин может оказаться серьезным препятствием на её пути к оргазму и проявиться в любом возрасте. Боль может появиться в начале сношения, посередине коитуса, во время оргазма или после того, как сношение завершилось. Она ощущается в виде жжения, покалывания, царапания, судорог. Может быть наружной, чувствоваться во влагалище или глубоко в тазовой области или в области живота. По оценкам некоторых авторов около 15% взрослых женщин несколько раз в году испытывали коитальный дискомфорт, но только у 1—2% взрослых женщин боль при сношении не была случайной.
Оптимальной причиной вызвавшей боль при половом сношении является слабое увлажнение влагалища, из—за чего возникает дискомфорт при длительных фрикционных движениях партнера. Отсутствие полового желания у женщины, повторный половой акт, возрастные изменения или различные психологические факторы, вызвавшие слабую любрикацию – основные причины такой ситуации. Которая разрешается просто: или следует перенести секс на следующий раз, или повысить степень увлажнения (любрикантами, слюной, гелями и т. д.). Эта причина лежит на поверхности, но чаще всего для устранения диспареунии необходима консультация гинеколога или сексолога с последующим лечением.
Вагинизм – болезненный спазм половых путей у женщины. Это довольно редкое заболевание, при котором невозможен половой акт, из-за рефлекторного сокращения мышц тазового дна, препятствующего введению полового члена во влагалище. По этой причине исключается возможность получения коитального оргазма при вагинальном типе реактивности женщины. Вагинизм следует отличать от физических пороков влагалища (например, аплазии, агенезии). Диагноз вагинизма устанавливается при полном сексологическом обследовании (2—3% женщин им страдают), и, по мнению Х. Каплан его лечение дает хорошие результаты.
Сексологи различают три степени вагинизма: легкую (спазм наступает при попытке введения полового члена), среднюю (спазм появляется при прикосновении к половым органам) и выраженную (от одной мысли о половом акте возникает спазм). Вагинизм имеет характер условно выработанной реакции, своего рода защитного рефлекса на введение полового члена или реакции, возникающей в преддверии ожидаемого, реального или представляемого интроитуса. Иногда он сопровождается рефлекторным сведением бедер и изгибанием тела, страхом перед дефлорацией, половым актом, интромиссией. (С. Кратохвил, 1991; У. Мастерс, В. Джонсон, 1990; Х. Каплан, 1974). Данная условная реакция приводит к сильно выраженному спазму мускулатуры, выработке которой может способствовать любой источник боли, который ассоциируется у женщины с интроитусом. Вагинизм возникает как результат насилия, физической или психологической травмы, ассоциированной с сознательным и бессознательным страхом и/или виной. Порой найти источник такого насилия довольно трудно, а иногда он явно не определен.
Следует различать вагинизм, рефлекторно возникающий и при гинекологическом обследовании, и вагинизм, который отмечается только при половой активности. Вагинизм наблюдается при первых попытках проведения полового акта, а может стать причиной такого сексуального партнерства, в котором половые отношения отсутствуют в течение многих лет. Хотя половое влечение и способность женщины к оргазму могут при этом сохраняться. Лечение преимущественно сводится к подавлению условно-рефлекторной вагинальной реакции. Это достигается введением в вагинальное отверстие постоянно увеличивающихся в размерах объектов на фоне расслабленного и спокойного психофизиологического состояния пациентки. Когда пациентка может принять в себя объекты размером с фаллос, исход лечения признается положительным. Такой предельно простой план лечения осложняется тем фактом, что большинство случаев вагинизма сопровождаются дополнительными фобиями.
То, как вагинизм лечат, можно рассмотреть на примере работы С. Кратохвила. Объясняя природу непроизвольных рефлекторных спазмов и демонстрируя рефлекс во время гинекологического обследования в присутствии мужчины-партнера, женщине дают возможность наблюдать этот процесс в зеркале. После того врач учит женщину некоторым техническим приемам расслабления мышц, окружающих влагалище. Наиболее эффективным представляется метод, при котором ей сначала советуют напрячь эти мышцы, а затем просто отпустить. Гораздо труднее расслабить их по команде. Затем женщине врач дает набор пластмассовых расширителей (дилятаторов) различных размеров. Самый маленький из них, чуть тоньше пальца, врач осторожно вводит во влагалище – часто к удивлению женщины, которая ничего и никогда не могла ввести во влагалище. Затем он ей показывает, как вводить расширитель самой, пользуясь абсолютно стерильным гелем-любрикантом, и предлагает попрактиковаться дома несколько раз в день, удерживая расширитель во влагалище в течение десяти-пятнадцати минут. Большинство женщин, страдающих вагинизмом, через пять-шесть дней уже могут пользоваться самым большим в наборе расширителем, который по толщине соответствует эрегированному пенису. При условии, что спорные вопросы отношений решены адекватно (часто это ключевая часть курса терапии), переход к успешному сношению происходит в этот момент обычно легко. Очень важно, чтобы женщина сама вводила пенис, так ей будет легче ощущать контроль над ситуацией. (С. Кратохвил, 1991)
Женщины с отсутствием полового влечения, безразличные к сексуальной жизни, встречаются не редко. Большинство из них не волнует половой вопрос, и они даже не задумываются о необходимости коррекции своего поведения или необходимости лечения. Те же из них, кто самостоятельно или по настоянию партнера воспринимает ситуацию как «не совсем нормальную» идут за помощью к врачам. Алибидемия диагностируется в связи с тем, что отсутствие влечения обеспечивает отсутствие оргазма, а женщина соглашается на половой акт только по необходимости для поддержания супружеских (партнерских) отношений.
Такое сексуальное расстройство может быть следствием множества факторов. В первую очередь по конституциональным и генетическим причинам, из-за аномалии развития, гормональных нарушений, связанных с дисфункцией гипофиза, щитовидной железы, надпочечников и яичников, по причине хронических гинекологических и соматических заболеваний. Но чаще причины носят психосоматический характер, где какие-либо бессознательные конфликты, проблемы воспитания в детстве или иные факторы мешают женщине не только переживать удовольствие от контакта с мужчиной, но даже думать, мечтать или представлять перспективы эротического общения с ним. Это могут быть страхи, связанные с Эдиповым комплексом; враждебность по отношению к мужчинам вообще или к конкретному мужчине; страх быть отвергнутой, если она позволит себе «внутренне расслабиться»; беспокойство по поводу «должного» исполнения своих сексуальных действий, чувство стыда по поводу проявлений эротичности и т. д.
Специфические механизмы защиты, характерные для таких женщин, фактически не позволяют им проявлять свою сексуальную реакцию ни в каком виде. Они просто избегают получения адекватной стимуляции со стороны мужчины. В том случае, если она не препятствует своему партнеру возбуждать ее, у нее формируется механизм перцептивной защиты, препятствующий получению удовольствия от этого возбуждения. Женщина с алибидемией, в буквальном смысле, не позволяет себе переживать какие бы то ни было эротические ощущения, так как она неосознанно запрещает себе какой бы то ни было сексуальный отклик и не позволяет себе предаваться сексуальным переживаниям. (Х. Каплан, 2006).
Безусловно, что такая ареактивныя женщина не испытывает эротических ощущений или сексуальных удовольствий. И в этом смысле ее вполне можно считать сексуально холодной. Она не проявляет физиологических признаков возбуждения: во время возбуждения или полового акта у нее зачастую отсутствует любрикация, она относится к сексу с отвращением или негодованием. Но иногда просто нейтрально. К счастью, полностью ареактивные женщины (те, кто во всех случаях общения с мужчиной проявляет холодность) встречаются редко, а их лечение представляется одним из самых сложных случаев клинических расстройств с самым пессимистичным сексотерапевтическим прогнозом.
Чаще женское сознательное отношение к сексу изменчиво и иногда женщине с алибидемией необходимо перешагнуть определенный психологический рубеж, чтобы наслаждаться физическим контактом. Прогноз её лечения становится более обнадеживающим, если женщина ранее, в определенных ситуациях, проявляла сексуальный отклик, но в данный момент, в определенной ситуации и в конкретном возрасте, по отношению к своему партнеру проявляет безразличие или отчуждение. Пока женщина не найдет и не разрешит свой основной конфликт в курсе интенсивного психотерапевтического лечения на бессознательном интрапсихическом уровне, её следует готовить к более эффективному воздействию сексотерапевтического лечения.
Только в некоторых случаях сексотерапевтические приемы и задания используются наряду с параллельно проводимой психотерапией для того, чтобы ускорить разрешение проблем пациентки и устранить преграды, мешающие активному терапевтическому воздействию.
Основная терапевтическая стратегия лечения алибидемии заключается в таком структурировании сексуальной ситуации, которое позволило бы женщине адекватно реагировать на стимуляцию в то время, когда она находится в расслабленном, безмятежном и любовном состоянии. Особо следует признать наличие именно любви, того самого опоэтизированного чувства в эротическом контексте. Так как такого типа женщинам без любви к реальному партнеру разрешить проблему практически невозможно. А без полового влечения найти такого партнера не менее сложно. Какой-то замкнутый круг получается. В такой ситуации ей важно научиться восстанавливать свои эротические ощущения, которые долгое время были подавлены механизмами защиты. Но в этом случае создание устойчивых взаимоотношений между партнерами также требует участия партнера и серьезного психотерапевтического вмешательства.
Избавление от женской сексуальной безответности, как еще характеризуют алибидемию, лучше всего можно рассмотреть на примере работы Х. Каплан. Эротические приемы, используемые ею, применяются, например, в Корнелльской клинике сексуальной терапии, по следующей традиционной (но не стандартной) последовательности:
чувственное фокусирование I,
чувственное фокусирование II,
необязывающий коитус,
сношение с оргазмом.
Автор отмечает, что у данной категории женщин преобладает негативная реакция даже на первые упражнение чувственного фокусирования, что необходимо учитывать в курсе терапии. Эти упражнения предписываются женщинам, если из сексологического анамнеза следует, что женщина ранее, в добрачный период, когда-то испытывала возбудимость в ситуации предварительных ласк и при петтинге. В этом случае эти упражнения следует проводить в одежде, что позволило бы женщине спокойно, без излишнего опасения воспринимать сексуальную ситуацию.
Иногда алибидемия выступает крайней тяжелым сексуальным расстройством когда отсутствует не только сексуальное влечение, но и само желание его искать. Такие полностью разочаровавшиеся в сексе женщины не просто его избегают, но и становятся ярыми мужененавистницами, так как винят во всем мужчин, якобы не сумевших пробудить их либидо. Но это тема отдельного разговора.
Фармакологическое лечение
Лечение аноргазмии проводится в комплексе с другими мероприятиями, где фармакологическое лечение играет вспомогательную роль. (К. Имелинский, 1991). Эта ситуация обусловлена двумя обстоятельствами:
1) постоянным развитием методов психотерапии, которые более эффективны на сегодняшний день в устранении аноргазмической дисфункции по сравнению с методами лечения, связанными с введением в организм различных химических веществ;
2) отсутствием эффективных специфических фармакологических препаратов, оказывающих узко ограниченное действие на аноргазмию, устраняющих нежелательные симптомы и не влияющих на другие функции организма.
Известно всем, что побочное действие многих препаратов бывает иногда таким существенным, что достижение желаемого результата влечет за собой серьезные многочисленные нежелательные изменения других функциональных систем организма. Тогда результат фармакологического лечения превращается в проблему, так как нарушается основной принцип врачевания – «прежде всего не вреди».
Тем не менее, в сексологии при лечении аноргазмии для снижения страха и напряжения применяют транквилизаторы и антидепрессанты. Для повышения сексуальной реактивности назначают адаптогены, часто используют гормональные препараты.
В качестве общестимулирующих средств применяют те же вещества, и в тех же дозах, что и для стимуляции половой активности мужчин. К ним относятся настойка корня женьшеня по 15– 20 капель 3 раза за 1—2 ч до еды; близкий по действию к женьшеню экстракт элеутерококка – по 45 капель 3 раза в день за полчаса до еды; вытяжка из рогов пятнистого оленя – пантокрин – по 30—40 капель 3 раза в день за полчаса до еды или в ампулах – по 1 мл подкожно ежедневно. Вещества эти могут применяться независимо от менструального цикла в течение 20—30 дней и дольше.
Для стимуляции рефлекторной деятельности спинномозговых центров, а также обострения чувствительности рецепторов, в частности тактильной чувствительности, могут быть назначены стрихнин и близкий к нему по действию секуринин (стрихнин по 0,001 г или секуринин по 0,002 г 2—3 раза в день).
Имелинский К. утверждает, и с ним трудно не согласиться, что прогресс в изучении биохимических основ функционирования нервной системы и в развитии фармакологии заставляет пересмотреть весь комплекс фармакологических средств, применяемых в сексологии. По мере выявления корреляций между уровнем соответствующих биогенных аминов в головном мозге и сексуальной активностью человека выявляются новые возможности более-эффективного и специфического воздействия фармакотерапии на функционирование человека в сексуальной сфере.
Например, фармакологические средства, повышающие уровень катехоламинов в мозге (в частности, дофамина), усиливают сексуальную активность, в то время как средства, конечным эффектом действия которых является повышение уровня индоламинов в мозге (в частности, серотонина), снижают сексуальную активность. Изучение процессов, происходящих на уровне медиаторов нервной системы, а также открытие соответствующих химических веществ, оказывающих специфическое влияние на эти процессы, позволяет предположить, что удельный вес фармакотерапии в будущем несколько увеличится по сравнению с настоящим временем. Это будет более рациональная и избирательная терапия (в смысле знания биохимических процессов, происходящих в нервной системе, а также избирательного их регулирования). Она будет направлена на достижение определенного эффекта в сексуальном функционировании человека при помощи введения в организм минимального количества экзогенных субстанций и одновременно вызывающая минимальные побочные явления или не вызывающая нежелательных, относительно функционирования организма. (К. Имелинский, 1991).
Женщины с аноргазмией нормально менструируют, беременеют, рожают, что говорит о достаточном производстве у них эстрогенов. Мужские половые гормоны (андрогены), как указывалось, усиливают как половое влечение у женщин, так и способность ее к переживанию оргазма. Механизм этого действия недостаточно ясен. Возможно, что гормоны эти повышают возбудимость половых центров в коре и в подкорковых областях (лимбической системе). Гормоны эти показаны при ретардационной и конституциональной аноргазмии, а также аноргазмии, связанной с уменьшением количества этих гормонов в крови. Назначают их женщинам с хорошо развитыми вторичными половыми признаками, очень женственным, с нежной кожей, у которых можно предположить избыток женских и недостаток мужских половых гормонов.
Вызывает не только сомнение, но и протест рекомендации некоторых специалистов по активному применению тестостерона женщинами с аноргазмией, так как последствия такого гормонального лечения часто ужасны для самой пациентки: возможно появление охриплости голоса, растительности на лице, возрастание массы тела, нарушения менструального цикла. Мужские половые гормоны противопоказаны женщинам, имеющим малейшие признаки вирилизма (растительность на лице) по мужскому типу в сочетании с мужским тембром голоса.
Более эффективно проводить иную процедуру, которую рекомендует известный российский клинический сексолог Н. Олейников: «Женщина может самостоятельно купить в обычной аптеке гидрокортизоновую (кожную) мазь и 2—3 раза в день по 5—10 минут втирать её в область клитора. Не следует путать эту процедуру с мастурбацией – скорее она похожа на растирание поясницы при радикулите. Процедуру следует повторять несколько дней (5—10) подряд пока женщина не почувствует, что клитор стал более чувствительным к прикосновениям. Но следует учесть, что при возбуждении не надо сразу начинать мастурбировать в погоне за оргазмом. Недели через две, когда возбуждение станет появляться в самом начале процедуры, необходимо перейти ко второму этапу: после десятиминутного втирания в ванной комнате следует направить тугую теплую струю воды сверху вниз на область клитора.
И опять же не думать об оргазме и его приближении: просто массировать эту область душем, не напрягаясь и не подгоняя себя. При этом рекомендуется второе действие – медленно втягивать анус, чтобы сократились мышцы влагалища. Сжимать следует медленно, на «раз-два-три», и так же медленно расслаблять. У женщины появится ощущение, что она что-то влагалищем цепляет и тянет вверх. Внизу живота станет тепло. И постепенно оргазм придет. Сначала он получатся в ванне, а потом и в постели, при половом акте» (из архива автора).
Для повышения эротической реактивности клитора рекомендуется втирание многочисленных препаратов и средств, но этот прием больше подходит для тех женщин, которые не приветствуют мастурбацию по ряду религиозных, этических или иных причин. Регулярное прикосновение к головке клитора в течение нескольких минут ежедневно, а то и по нескольку раз в день не что иное, как направленная мастурбация, скрашенная изменением чувствительности мазей и гелей. Тот же ментол в составе некоторых из них вызывает легкое покалывание, например.
К большому сожалению, как специалистов, так и пациентов, в сегодняшней фармакологии нет действенных и эффективных препаратов, назначение которых однозначно решает проблему аноргазмической дисфункции. Тем не менее, назначение имеющихся лекарств приносит определенную помощь в комплексном лечении.
Физиотерапевтическое лечение
Физиотерапевтическое лечение аноргазмичным больным в основном сводится к назначению процедур, вызывающих гиперемию половых органов и тем самым способствующих эротизации женщины. Физиотерапевтические процедуры играют лишь второстепенную роль при лечении и могут назначаться в комплексе с другими мероприятиями. Клиническая практика показывает, что при аноргазмии являются наиболее действенными и потому рекомендуются:
Массаж
гинекологический массаж, при котором вызывается стимуляция эрогенных зон и повышается психоэротическая возбудимость (3—5 сеансов).
вибромассаж входа во влагалище у тех женщин, у которых эта область является эрогенной зоной (3—5 сеансов).
Массаж усиливает общую психоэротическую возбудимость женщины, убеждает ее в том, что она «не холодна», способна к психоэротическим ощущениям, позволяет ей лучше понять, в каком виде половой стимуляции она нуждается, и что именно облегчает достижение оргазма при половой близости. Но специалисты рекомендуют ни в коем случае не следует доводить с помощью массажа женщину до оргазма, так как это может таить в себе угрозу возникновения влечения к этой процедуре.
Гидротерапия
горячие влагалищные души (температура 42—45°С),
орошение минеральными водами, особенно нарзаном,
нарзанные ванны,
горячие тазовые ванны, во время которых возможна стимуляция эрогенных зон.
грязелечение («трусики» и влагалищные тампоны),
диатермия половых органов (диатермия вагинальная -12 сеансов по 20 мин ежедневно в первые 12 дней после окончания менструации),
дарсонвализация наружных половых органов – 12 сеансов через день.
При назначении местных процедур следует считаться с чувством стыдливости женщин, так как отрицательная установка к процедурам может свести на нет лечебный эффект. При этом следует помнить, что абсолютное противопоказание для тепловых процедур – миома матки.
Лазерорефлексотерапия
По мнению российских клиницистов – медицинских сексологов с многолетним стажем клинической практики – Р. Беледа и В. Тактарова, эффективным средством помощи в поиске оргазма является лазеротерапия. Она нивелирует нейроэндокринные нарушения, существенно снижает уровень интоксикации (в том числе наркотиками или транквилизаторами), оказывает антистрессорный эффект, регулирует нервную возбудимость, снимает эффект переутомления, снижает воспалительные и застойные явления в малом тазу, оказывает противоинфекционное действие. (Беледа Р. В., Тактаров В. Г., 2004).
При лечении аноргазмии лазерорефлексотерапией необходимо учитывать вегетативную цикличность и фазу менструального цикла, так как принято считать, что в пролиферативную фазу менструального цикла преобладает холинэргическая иннервация, тогда как в секреторную фазу – адренергическая. Исходя из этого, в первую фазу преимущественно активны меридианы, расположенные на внутренней поверхности тела, парасимпатические, а во вторую – расположенные на наружной стороне, симпатические. В этом случае, меридианы, переходящие с наружной стороны на внутреннюю, имеют уравновешивающее влияние и активны в промежуточные периоды, в периоды смены фаз. С учетом этого, при лечении большинства видов половых расстройств у женщин, курс лазерорефлексотерапии начинают с 4 – 5-го дня менструального цикла и заканчивают к 15 – 17 дню. В зависимости от клинических показаний используют разные частоты следования импульсов: от 2 до 20 Гц – седативное воздействие, 80 Гц и выше – тонизирующее.
Ниже приводятся авторские (Беледа Р. В., Тактаров В. Г., 2004) рекомендации по режиму лазеропунктуры и применению лазерорефлексотерапии:
В зависимости от клиники, проводя лазеропунктуру, используют седативное или тонизирующее воздействие. Великолепные результаты дает сочетание с рациональной психотерапией, ауто– и гипносуггестией, витаминотерапией. При составлении рецепта воздействие начинают с точек общего действия, затем подключают корпоральные точки поясницы, нижней трети живота, внутренней поверхности бедер и голеней.
Режим лазеропунктуры:
специфические корпоральные точки:
Е36, Р7, R6; R7, R10 (обычно слева), VC4, ЕЗО, RP10, VC3,
RP6, VI1, RP10, К14, VC4, VC7, VO3, VO4, VO20, МС6, VO3, VO4,
G111,V28
аурикулярные точки:
АР56.АР55, АР58, АР95, АР79 (по 20—30 секунд на одну точку).
Облучают: не более 5 различных точек, а при сочетании с другими методами 2—3; общее время лазеропунктуры 3—5 минуты; способ облучения стабильный, лучше с лазеропунктурной насадкой; на курс 8—14 процедур лазеропунктуры.
При необходимости курс повторяют через 1 месяц.
Примерная схема лазерорефлексотерапии:
1-ый день: Е36, Р7, R6; АР56;
2-ой день: R7, RIO, VC4; АР55;
3-ий день: ЕЗО, RP10, VC3 АР55, АР58;
4-ый день: RP6, VI 1, RP10, АР95;
5-ый день: R14, VC4, VC7, АР79;
6-ой день: VG3, VG4, VG20, АР58;
7-ой день: МС6, VG3, VG4, АР95;
8-ой день: RP6, Gil I, V28.
Рекомендации:
При аноргазмии приведенная схема лечения выполняется полностью, затем проводят несколько дополнительных процедур, многократно повторяя воздействие на точки RP6, VC4, VC6, VC7 по 30 секунд на каждую, продляя курс до 14 процедур. Кроме того, дополнительно показано облучение преддверия влагалища и внутренней поверхности бедер контактно с зеркальной насадкой.
Спустя 3—4 недели после окончания курса лазеропунктуры для закрепления результатов можно провести интравагинальное облучение, сочетая его с облучением преддверия влагалища и внутренней поверхности бедер.
Дополнительный режим лазеротерапии:
Поля облучения;
Круговые участки вагины (несколькими полями, с применением зеркальной насадки с расстояния 1—2 см от входа во влагалище в течение 3—5 минут);
Преддверие влагалища (одним-двумя полями с зеркальной или дерматологической насадкой по 2 минуты за процедуру, контактно или с расстояния около 1 см);
Поверхность вульвы (стабильно-контактно с помощью малой зеркальной насадки (умеренная интенсивность излучения) или дистантно с небольшого расстояния с помощью большой зеркальной насадки (слабая интенсивность при большой облучаемой площади), стабильно-контактно с помощью универсальной оптической насадки или дерматологической насадки (сильная интенсивность при малой площади облучения), облучают несколькими полями по1 минуте на каждое, всего до 5 минут);
Переднюю зону вагины (с помощью универсальной насадки, вводимой во влагалище на глубину 1—1,5 см в течение 3 минут;
Область интроитуса (вход во влагалище, применяя зеркальную насадку дистантно на расстоянии около 0,5—1 см в течение 2—3 минут или применяя оптические насадки контактно в течении такого же времени);
Область промежности (в течение 3—5 минут 1—2 полями с зеркальной насадкой контактно).
Процедуры проводят ежедневно или через день, начиная с 5—6 дня менструального цикла. За процедуру облучают 2—3 области, меняя их сочетание. Суммарное время процедуры 3—5 минут, а на курс требуется 5—7 процедур.
В данной методике лазеротерапии рекомендуется использовать низкую частоту (2 – 4 Гц) воздействия лазерным излучением с длиной волны 1,3 мкм мощностью 0,3 – 0,5 мВт с экспозицией до 30 с на точку. Дополнительно показано облучение преддверия влагалища и внутренней поверхности бедер по контактно-зеркальной лабильной методике (длина волны 0,89 мкм, ИМ (импульсная мощность) 5 – 8 Вт, ЧИ (частота импульсов) 80—150 Гц, продолжительностью 4 мин). (См.: Беледа Р. В., Тактаров В. Г., 2004).
К этим рекомендациям следует прислушаться уже потому, что кандидат медицинских наук старший научный сотрудник Беледа Ростисав Васильевич старейших клиницист. Он ведет многолетнюю сексологическую практику больных в Москве и за её пределами и пользуется заслуженным авторитетом среди специалистов и доверием, уважением, признательностью пациенток.
Электростимуляция
Электростимуляция женских половых органов применяется при целом ряде гинекологических и сексологических заболеваний. Аноргазмия находится в этом же числе.
Благоприятные изменения в организме женщины происходят за счет целого комплекса положительных качеств электростимуляции – прямого действия на мускулатуру влагалища и шейки матки и опосредованного действия на структуры спинного и головного мозга. Периодические импульсы электрического тока вызывают сокращение мышечных волокон влагалища и матки, в результате чего улучшается кровообращение органов малого таза, происходит отток застойной крови и продуктов распада, исчезает отечность, восстанавливается нервная проводимость (аналогия гинекологического массажа). Кроме того, раздражение нервных окончаний шейки матки или заднего свода влагалища импульсами электрического тока опосредованно передается на структуры головного мозга (так называемый шеечно-гипофизарно-гипоталамический рефлекс), что в свою очередь приводит к нормализации функции яичников.
Электростимуляция оказывает опосредованное воздействие на все звенья сексуальной реактивности женщины, но особенно активно влияет на нарушения, связанные с половыми органами. Нарушения возможны при анатомических изменениях половых органов (врожденных или приобретенных), исчезновении оргазма или притуплении ощущений после травмы, операций, родов (чаще патологических – роды крупным плодом, быстрые роды, наложение щипцов, эпизио – или перинеотомия, разрыв родовых путей), болезненности при половом акте, рубцовых изменениях эрогенных зон, снижающих чувствительность, слабости мышц тазового дна и промежности, опущении и выпадении влагалища и матки. Сосудистые нарушения (недостаточность кровообращения и снижение тонуса сосудов малого таза) приводят к нарушению восприимчивости нервных окончаний, а импульсное воздействие на стенки и задний свод влагалища, вызывает сокращение мышц, сосудов и нервных окончаний, то есть происходит своеобразный микромассаж половых органов женщины.
Лечебный эффект электростимуляции заключается в улучшении кровообращения малого таза, восстановлении проводимости нервных импульсов, обезболивании, повышении чувствительности эрогенных зон. Воздействие рекомендуется проводить при дополнительном стимулировании зоны, расположенной по задней стенке влагалища, на расстоянии 2—3 см от входа во влагалище, а также зоны, вызывающие наиболее приятные ощущения, которые каждая женщина определяет индивидуально или подбирает совместно с лечащим врачом. Возможно, проведение такой стимуляции непосредственно перед половым актом в качестве «подготавливающей» процедуры повышает шанс получения оргазма. Эффективность электростимуляции по информации разработчиков некоторых приборов может достигать составляет 65 -70% («Эндотон-01Б», «Интратон-3», «Элиман-101»,«Эректрон» и т. д. Более того, за счет конструктивных особенностей появилась реальная возможность для расширения применения метода электростимуляции в лечении в домашних условиях.
Оперативное лечение
Хирургическое лечение в сексологии обычно применяется в тех случаях, когда использование всех других методов не дает результатов, а наличие сексуального расстройства нарушает самочувствие человека и его нормальное функционирование в обществе (К. Имелинский). Но с аноргазмией ситуация несколько иная. Оперативное вмешательство здесь показано чаще лишь при соматических изменениях, которые непосредственно привели к расстройству (например, дилатация влагалища, травмы, гинекологические заболевания). А в большинстве случаев – все лечение преимущественно комплексного психотерапевтического и медикаментозного характера.
Конечно, иной раз эффективно оперативное вмешательство с косметическими целями, при которых необходимо усечение малых половых губ, клитора, уменьшение жировой ткани на лобке или бедрах, ягодицах. Этот прием имеет место в тех случаях, когда присутствует психологический «тормоз» в достижении оргазмической разрядки у женщин, озабоченных внешним видом своих гениталий или фигуры. Устранение дискомфорта для некоторых из них может явиться тем самым толчком к достижению оргазма, которого они не испытывали прежде. Расслабившись, поверив в свою неотразимость или «став, такими как все», сторонницы подобного оперативного вмешательства могут достичь поставленной цели.
Но здесь очень важен тот самый индивидуальный подход, участие и профессионализм пластического хирурга, который должен выполнить «божественное» вмешательство. Половая функция – функция психосексуальная и поэтому в основе лечения сексуальных расстройств воздействие на психику больного имеет первостепенное значение с учетом влияния этических и нравственных представлений, а также особенности личности заболевшего. Они должны учитываться при выборе схем лечения и направлении к хирургу.
Контрацепция
Среди способов и средств помощи для женщин у которых проблема с достижением оргазма на особом месте стоит контрацепция. Расслабление и утрата мыслей о незапланированной беременности делает женщину уверенной и способной получить долгожданный оргазм. Среди популярных средств контрацепции можно вспомнить презервативы, стерилизацию, оральную гормональную контрацепцию, внутриматочные, вагинальные контрацептивы и многое другое. наиболее известны в быту спираль, влагалищное кольцо, спираль, содержащая гормон, контрацептивный пластырь, инъекции длительного действия, система норплант, мили-пили и др. Достаточно обратиться женщине к гинекологу, чтобы получить грамотную консультацию и медицинскую помощь, а в результате – зеленый свет к оргазму.
Некоторые вспомогательные и современные средства лечения
В современной сексологической практике существует множество направлений воздействия на пациента с целью разрешения его проблем. В лечении аноргазмической дисфункции применимы не все из них, а только некоторые. Любое упоминание о медицинском препарате или косметическом средстве при этом воспринимается как скрытая или явная реклама. А в современном мире секс-индустрии океан схожей продукции, где чаще всего роль играет не её качество, а ценовой диапазон и рынок сбыта. Тем не менее некоторые вспомогательные и современные средства помощи будут описаны в данном параграфе с целью демонстрации тех направлений, в которых осуществляется поиск средств борьбы с аноргазмией.
Фитотерапия может быть показана в лечении аноргазмии как вспомогательное направление помощи женщинам. Прием фитопрепаратов различного характера помимо повышения качества жизни способствует улучшению психического состояния и подъему тонуса, которые обеспечивают необходимые условия для достижения оргазма. Среди обилия препаратов на российском рынке иногда встречаются те, что предназначены непосредственно для борьбы с аноргазмией. Эффективность современных фитопрепаратов недостаточно высока, их трудно назвать панацеей от данной сексуальной дисфункции.
Тем не менее, клинические исследования, отзывы некоторых потребителей и самих производителей подтверждают, что фитотерапия предлагает средства, применение которых помогает некоторым женщинам при аноргазмии. Например, упоминаемый ранее «Золотой конек», при приеме которого повышается либидо, и усиливаются приятные ощущения во время полового акта. Фитопрепарат «Трибестан» позиционируется как средство лечения аноргазмии без каких-либо побочных эффектов. Даже среди популярных ныне биоактивных добавок (БАД) создан фитокомплекс SX 6 «Сексил» для женщин, который оказывает общеукрепляющее и регулирующее действие на организм, приводит к повышению либидо, облегчает достижение оргазма, усиливает сладострастные ощущения.
Женщинам с аноргазмической дисфункцией показана диета, богатая белками (мясо, рыба) и витаминами, особенно Е (яйца, икра). Красный перец, кардамон, мускатный орех, корица, сельдерей, лук, мед в прошлом рекомендовались в качестве веществ, повышающих половую возбудимость. По рассказам современников маркизы де Помпадур, фаворитка Людовика XV слыла известной мастерицей любовных игр. Она регулярно пила горячий шоколад с сельдереем и душистой амброй, а всем салатам предпочитала сельдерей с яблоками и грецкими орехами. Кстати, по обычаям некоторых народов, пучок сельдерея подвешивают над кроватью молодоженов – считается, что он усиливает страсть.
Использование разного рода схем питания и определенных продуктов иногда оказывает действенную помощь, так как многие из них улучшают самочувствие, повышают настроение и уверенность в себе, дают психологических комфорт и настраивают на позитивные сексуальные отношения. Сегодня появляются публикации, где наши современницы борются с аноргазмией или повышают качество сексуальной жизни при помощи различных диет. Например, по сообщениям YOK.ru американка Маррен Линдберг, потеряв надежду улучшить свою сексуальную жизнь с помощью лекарств, придумала способ повышения способности достижения оргазма, который назвала «диета для оргазма» (с ним можно ознакомиться на ее Интернет-форуме, где она дает консультации под псевдонимом «Zaneblue»). По отзывам тех, кто пользовался ее советами, диета помогает, так как при отказе от кофе, чая, сигарет, антидепрессантов, женьшеня и других натуральных аналогов, а также от гормональной контрацепции у женщин увеличивается уровень тестостерона и допамина в крови, плюс ко всему повышается мускульный тонус. Линдберг ежедневно съедает немного темного шоколада, принимает комплекс мультивитаминов, делает вагинальные упражнения, а перед половым актом ест еду, богатую белками и углеводами.
Ранее утверждалось, что основная помощь женщинами в достижении оргазма осуществляется за счет повышения степени их возбуждения и чувствительности, а также усиления приливов крови к эрогенным зонам. При этом различные производители активно ведут исследовательскую и производственную деятельность, разрабатывая любриканты, афродизиаки (стимуляторы), духи с феромонами, профилактические средства, предназначенные для женщин.
В Екатеринбурге, в ООО «Лаборатория Биоритм»», например, созданы различные косметические средства, которыми на протяжении ряда лет ведется торговля в секс-шопах и аптеках. Среди них:
Эротизирующий крем «Розочка» с феромонами, предназначенный для усиления чувствительности и возбуждения. Он наносится на эрогенные зоны женщины (соски, клитор, половые губы и т. д.) и втирается мягкими массирующими движениями. Эффект крема обусловлен специальной композицией натуральных эфирных масел, чей аромат снимает психологическую напряженность, раскрепощает, придает естественность и уверенность, усиливает чувственность, создает приподнятое настроение. Присутствующие в креме феромоны усиливают притягательность женщины для противоположного пола. Дополнительно крем увлажняет и питает ткани гениталий, способствуя их быстрой регенерации и восстановлению, особенно после длительных и интенсивных половых контактов.
Возбуждающий крем для женщин «Вожделение» способствует повышению чувственности и более сильному возбуждению, вызывая желание интимной близости. Этот крем так же наносится на эрогенные зоны женщины и втирается мягкими массирующими движениями, обеспечивая смягчающее и питательное действие на кожу и слизистые. Он быстро впитывается, вызывая прилив крови и усиливая чувствительность эрогенных зон за счет легкого приятного зуда, ведущего к желанию ласки и интимной близости.
И «Вожделение», «Розочка» совместимы с презервативами, смазками и вибраторами.
Следующий в этом ряду «Ты и Я» – возбуждающий крем для женщин W8, который предназначен:
– для усиления чувственности и возбуждения женщины во время полового акта,
– для испытания более острых ощущений во время полового акта,
– для ускорения пробуждения медленно возбуждаемых женщин,
– для внесения разнообразия и придания свежести ощущениям,
– для профилактического ухода за кожей и слизистыми наружных половых органов женщины.
Как и предыдущие крема, он наносится на соски, клитор, половые губы, вход влагалища и т. д. перед началом полового акта за 5—10 минут, и втирается мягкими массирующими движениями. Впитывание крема наступает моментально, но производители рекомендуют начинать с дозы крема в одну каплю, увеличивая ее раз от раза только в том случае, если возбуждающее действие недостаточно. Оптимальным является сочетание данного крема у женщины и крема-пролонгатора (например, крем М1) при применении мужчиной в случае, если женщина по возбудимости отстает от мужчины.
В силу того, что все люди отличаются по своей чувствительности, иногда имеет смысл наносить крем на половые органы заранее, допустим за 30—40 минут до полового акта. В этом случае первоначально возникающее легкое жжение проходит за 10 минут, а далее наступает адекватное ощущение желания близости. На практике некоторые женщины наносят этот крем на вход и стенки влагалища с утра. В результате чего они целый день испытывают половое желание, которое к вечеру становится максимальным. Применение данного крема совместимо с изделиями из резины и латекса (презерватив, фалотекс, фаллоимитатор, вибратор), а также смазками, но лишь после полного впитывания крема (3—5 минут).
Для женщин, страдающих аноргазмией, от времени получения оргазма которых зависит продолжительность полового акта, современная фармакология предлагает свои афродизиаки – специфические средства для пробуждения любовной страсти и усиления полового влечения. Большинство афродизиаков получают из тропических растений и на российском рынке наиболее известны: «Шпанская мушка», «Йохимбин», «Профази», гонадотропин, «Секс-мини-таблетки», «Темпераментная женщина» («Хот-леди»), «Капли любви» («Дамианэ»), которые усиливают либидо и чувствительность клитора, а также другие сексуальные реакции. За счет усиления прилива крови к половым органам или легкого раздражения мочеполовых путей усиливается чувствительность женщины, тем самым повышается шанс достижения оргазма.
Попытки решить проблему женской оргазмической дисфункции каким-либо одним, но результативным и действенным методом беспокоят многие умы. То тут, то там появляются сообщения о новом креме или геле, искусном целителе или супертаблетке, но эффективного средства пока так и не найдено. Сексологи порой шутят, что втирать в клитор долго можно что угодно, и тогда женщина добьется такого же эффекта, как при направленной мастурбации. Но это не всегда так. Интересный результат оказывает такое средство как L-аргенин, который быстро всасывается в сосуды, увеличивая приток крови к половой сфере, продлевает время полового акта у мужчин, усиливает приятные ощущения у женщин и стимулирует их сексуальную активность. L-аргенин – аминокислота, нехватка которой с годами ощущается у большинства взрослых людей. Прием данного препарата, выпускаемого в г. Курске таблетками по 750 мг помогает решать данную проблему. Глотая 2 таблетки два раза в день во время еды в течение трех-четырех недель, женщины добиваются увеличения приливов крови к половым органам, создавая условия для получения оргазма.
Среди импортных средств в этом же ряду можно поставить гель Volupta – от одних торговых предстваителей и, его аналог Alura – от других. В нем так же присутствует L-аргенин, который стоит гораздо дороже, чем курский, так как производится за рубежом и выполнен не в таблетках, а в симпатичной упаковке. К сожалению, клинические испытания Volupta (Alura) в России не были не закончены, и говорить об эффективности геля можно только на основании той рекламы, которая предлагается производителями, продвигающими это средство на нашем рынке «из уст в уста» и отзывах потребителей об этом препарате с сайта кампании.
На российском рынке представлено, пожалуй, наиболее эффективное в этом ряду средство, повышающее желание и усиливающие сексуальные ощущения у женщин – Loveron («лаверон») для женщин. Этот своеобразный курсовой сексуальный возбудитель является быстродействующим, натуральным средством на растительной основе при приеме которого у женщин увеличивается кровеснабжение в генитальной области, и повышается любрикация влагалища. «Лаверон» разработан и производится в США. Он представляет собой таблетки, которые принимаются за 40—60 минут до интимного контакта за 1 час до еды или 1,5 часа после. Действие «Лаверона» длится до 8 часов и он совместим с алкоголем, не вызывает побочные эффекты и привыкания.
Современная секс-индустрия представлена на рынке узким спектром товаров, создаваемых для решения проблемы аноргазмической дисфункции. Помимо перечисленных выше, в продаже есть средства, которые используются женщинами уже долгое время по советам своих бабушек и мам. Но сегодня не одно из них не стало аналогам препаратов, созданным специально для мужчин: таким как средства, ингибирующие фосфодиэстеразу 5-го типа («виагра» (силденафил), «сиалис» (тадалафил), «левитра» (варденафил), «лаверон»).
В Интернете, буклетах производителей, рекламных листовках, в магазинах и аптеках часто можно встретить слоган «Это ВИАГРА для женщин!». К великому сожалению эти слова пока остаются только рекламной ловушкой. Хочется верить, что все открытия еще впереди, и женщины смогут получить не только действенные средства для помощи в достижении оргазма, но и высокоэффективные лекарственные препараты.