Ах, Александр Сергеевич! Вашими устами, как говорится, да мед бы пить, потому что нынче добрая половина человечества жалуется на плохой сон. И ведь что характерно, на вопрос: «Как спалось?» – вы все равно получите неверный ответ: «Мертвым сном, как убитый…Ни на минуту не сомкнул глаз…Всю ночь мучили кошмары…» Но ни одно из этих утверждений не соответствует действительности. Мы засыпаем с трудом, часто пробуждаемся или слишком рано открываем глаза – и все эти отклонения от нормы называем бессонницей. Нарушение цикла «сон – бодрствование» создает огромные социальные и экономические проблемы. Между тем официальная медицина само понятие «бессонница» отвергает.

 

«Томительная ночи повесть»

Говорят, бессонница – это когда не можешь спать даже на службе. Шутки шутками, но сколько из нас большую часть ночи просто лежат, не в состоянии заснуть. Помните строки Федора Ивановича Тютчева из стихотворения «Бессонница»:

Часов однообразный бой, Томительная ночи повесть!

Прямое следствие этой «томительности» – ощущение дискомфорта, а зачастую на следующий день и нездоровья. Крутишься, крутишься, вслушиваясь в тиканье часов, а голову сверлят мысли об ошибке, ссоре, обиде, потере. Под утро проваливаешься в сон и встаешь с тяжким чувством, будто всю ночь разгружал вагоны. И такое мучительное состояние может продолжаться не одну ночь, а беспокоить неделю или даже длиться месяцами.

Эпизодическая бессонница продолжается до 1 недели и возникает вследствие какого-то частного кризиса или эмоционального всплеска: будь то конфликт в семье или повышение по службе, чрезвычайное происшествие в виде путешествия на другой конец земли или реакция на телесный недуг.

Иногда эпизодические нарушения сна бывают вызваны внешними раздражителями. Конечно, попробуйте уснуть, если в доме холодно, если слышен шум и громкие звуки из соседней комнаты или с улицы либо бьет в глаза яркий свет. Звуки пролетающих самолетов или уличного движения мешают, даже если человек не просыпается. Обычно женщины более чувствительны к шуму. С возрастом эта чувствительность у всех людей возрастает из-за уменьшения глубины сна. Расстройства ночного покоя такого рода могут случаться также из-за несоблюдения нормального режима дня и неправильного применения лекарств.

Зигмунд Фрейд отмечал, что несчастные, обеспокоенные чем-то люди особенно нервно воспринимают шум и даже только ожидание его, хотя громкий прибой или «громокипящий дым» водопада ощущаются ими как успокоительные.

Кратковременная бессонница, как правило, мучает от 1 до 3 недель и возникает в результате более тяжелых стрессовых ситуаций. Это несчастья, переселенческие проблемы беженцев и расстройства адаптации, безработица. Во врачебной практике такой вид диссомнии встречается при стенокардии, гипертонии, язве, болезни Паркинсона, артрите и артрозе, мигрени, кожном зуде, синдроме «беспокойных ног».

Хроническая бессонница длится более 3 недель. Зачастую она представляет собой самостоятельное заболевание или же является частью скрытых недугов вроде депрессии, тревожных расстройств, алкоголизма. Более половины подобных нарушений сна происходят за счет психических отклонений, а во многих случаях благодаря злоупотреблению антидепрессантами, наркотиками, гормональными средствами, антибиотиками и антималярийными препаратами.

Мнимая (или ложная) бессонница не является симуляцией. Случается, что в предрассветные часы вдруг включается сознание, и сон уходит. Приходится зажигать лампу и читать или думать о чем-то, лежа в темноте. А бывает, человек уже отдохнул, хотя проснулся рано, но кругом – сонное царство, которое он может потревожить, если займется своими делами, вот и приходится человеку маяться без сна. Конечно, у этого «жаворонка» появляется чувство дискомфорта. Невольно в голову приходят мысли, раз только он один бодрствует, значит, это бессонница.

Однако плохо ли, хорошо ли, но все люди спят. Это научно доказанный факт, который оспаривать бесполезно. Сколько бы ни проводилось опытов с жалобщиками на бессонницу, все они погружались в ночное забытье, а наутро напрочь забывали об этом. Или же принимали за действительное свое бодрствование в сновидениях. Подобные сетования особенно характерны для пожилых людей, отличающихся преувеличенным представлением о том, каким должен быть их сон. Обойтись без сна пока не удавалось никому из жертв мнимой (ложной) бессонницы.

Одним из последних подтверждений того, что отсутствие сна губительно для организма, стало редкое заболевание – спорадическая фатальная инсомния, которая поражает в основном людей после 50 лет. Главный ее симптом – невозможность уснуть. Сначала человек теряет способность вздремнуть днем, потом не может отдаться сну ночью и, наконец, перестает спать вовсе. Эти мучения продолжаются примерно год и неизбежно заканчиваются смертью. Пока ученым не удалось расшифровать тайны этого генетического заболевания, узнать, что именно убивает несчастных и как облегчить страдания больных.

А вот различных нарушений сна на сегодняшний день выявлено около 90! И этот список по мере дальнейших исследований постоянно пополняется. Качество сна при подобных расстройствах ухудшается, он становится более поверхностным, сокращается продолжительность глубокого сна, меняется соотношение между стадиями.

Среди обширного «ассортимента» расстройств сна основными считаются проблемы, связанные с количеством сна, его продолжительностью и поддержанием. В медицинской практике все они объединены под названием «инсомния».

 

Многоликая инсомния

Инсомния – явление очень сложное, расшифровка которого затруднена персональными различиями в потребности сна. Надо уметь отличать малоспящего человека от действительно больного. Ведь далеко не всем людям, жалующимся на бессонницу, нужно специальное лечение. Но с другой стороны, нарушения сна влияют на жизнедеятельность всего организма.

Вам знакомо состояние, когда, что называется, спишь на ходу? Невыспавшийся человек, усталый, невнимательный, апатичный и раздражительный, в 2,5 раза чаще становится, например, жертвой автомобильных аварий. А если речь идет о летчике или шофере? Плохой сон для них – прямая угроза для жизни не только их собственной, но и многих других людей.

В начале 2000-х годов руководитель Гарвардской группы по изучению рабочих часов, здоровья и безопасности Чарльз Шайслер опубликовал серию докладов о печальных опытах борьбы с естественными биоритмами. Так, в 2009 году потерпел крушение самолет, летевший из Ньюарка в Буффало. Погибло 50 человек. Национальный комитет безопасности пришел к заключению, что ошибочные действия экипажа были вызваны, вероятней всего, усталостью: за сутки до полета пилоты спали только урывками. По утверждению Шайслера, человек после суток бодрствования или спавший не более 5 часов в течение недели подобен пьяному с уровнем алкоголя в крови, равным 1 промилле. Также исследования группы Шайслера показали, что после 30-часовой смены, случавшейся дважды в неделю, каждый 5-й из 2700 молодых ординаторов допускал от переутомления оплошность, повредившую пациенту. А каждый 20-й из молодых врачей признавался, что из-за усталости совершил ошибку, стоившую жизни больному.

Но пока работа людей с недосыпом воспринимается в обществе как самоотверженность.

Правда, представителей профессий, связанных с управлением моторным транспортом, теперь должны регулярно тестировать на сопротивляемость сну.

Не обращать внимания на плохой сон неправильно. Казалось бы, пустяк, если пришлось из-за каких-то переживаний или по другой причине несколько раз подряд не сомкнуть всю ночь глаз. Но постепенно и как-то незаметно вы станете подремывать днем и бродить ночью, то включая телевизор, то наведываясь к холодильнику. И прежде чем успеете понять, что произошло, это явление может принять систематический характер. Первопричина исчезнет, а дурная привычка закрепится. И вот уже вечерами вы начинаете с опаской посматривать на часы, тревожась по поводу очередного приступа деятельного безделья. Естественный ритм выбит из нормальной колеи. И от привычной бессонницы до депрессии уже недалеко.

Очень часто бессонница отражает какой-то внутренний разлад, служит симптомом неполадок в организме.

Патология сна усиливает негативный эффект других хронических заболеваний, ослабляет организм и подрывает нервную систему. Бессонница ведет к ослаблению иммунитета и психическим расстройствам, поражая нервную систему, подобно вирусу. Нервные клетки теряют возможность восстанавливаться во время сна. Вслед за нервной системой страдают внутренние органы, которые не отдыхают и начинают работать на износ. Со временем нарушения сна скажутся на самом уязвимом органе, будь то желудок, сердце или что-то другое. Как полагает директор сомнологического центра Министерства здравоохранения РФ профессор Яков Иосифович Левин: «Плохой сон – ступень к будущим инсультам, инфарктам и другим серьезным заболеваниям. Нормализовать сон – значит своевременно предотвратить снежный ком болезней».

 

По зову предков (сегментированный сон)

Пробуждение ночью – одна из самых «популярных» жалоб на бессонницу. В 2002 году преподаватель университета Эмори в Атланте Кэрол Уотмен, занимающаяся сравнительными исследованиями различных культур, обнародовала удивительные результаты своей работы о традициях сна у нескольких примитивных племен. Не связанные с западной цивилизацией и европейской культурой современные народности Полинезии и Африки предпочитают спать большими группами, чтобы быть всегда начеку и чувствовать себя в безопасности от нападения врагов или диких зверей. Эти люди, готовые немедля вскочить по сигналу тревоги, собравшись вокруг костра, спят чутким сном прямо на земле или звериных шкурах. Они верят в злые чары, колдовство и привидения, которые оживают ночью. А время для сна у многих примитивных племен определяет смена дня и ночи, света и тьмы. Границы между сном и бодрствованием размыты. Разбуженные звуками голосов, люди могут присоединиться к разговору, а затем снова задремать.

Боевая готовность к пробуждению и ночные перерывы сна, как теперь выясняется, были присущи нашим предкам.

Они ложились на закате и вставали с зарей. Зимой, когда времени для отдыха становилось слишком много, наши прародители могли засыпать и просыпаться несколько раз за ночь. Летом они предавались сну на свежем воздухе, где было прохладно, а солнечный свет будил их в соответствии с привычным укладом жизни. Историк Роджер Экирк в книге «В конце дня. Сон в века минувшие» представил собранные им документальные и литературные свидетельства о том, что до XVII века люди спали ночью с перерывами, своеобразными порциями. Цитируя старинные дневники, протоколы судебных заседаний, антропологические труды, медицинские книги и художественные произведения (всего собранных документов было более 500), ученый показал, что ночное бодрствование прежде было обычным явлением. Эти данные как нельзя лучше подтвердили эксперименты американского психиатра из Мэрилендского центра психиатрических исследований Томаса Вера в конце ХХ века. Он «инсценировал» сон людей той эпохи, когда не было ни телевидения, ни электричества. Ученый попытался выяснить, что происходит в организме человека в условиях долгой ночи, устроив эксперимент с добровольцами, которые в течение месяца с 6 вечера до 8 часов утра были лишены естественного и искусственного света, то есть по 14 часов проводили в темноте, как их далекие предки, первобытные люди.

Первоначально испытуемые, адаптируясь к новым условиям, спали на 17 часов, что больше обычного. Затем через 3 недели их сон начал стабилизироваться, достигнув 8 часов 15 минут. Но структура сна не была однородной. После 6 часов вечера добровольцы сначала лежали без сна 1–2 часа, затем засыпали на 3–4 часа, потом снова просыпались и находились в состоянии покоя 1–2 часа, а затем спали еще 3–4 часа. И такой цикл продолжался до 8 часов утра.

Таким образом, американским ученым было установлено, что человеческий режим сна, сходный со сном животных, имеет естественную природу.

И этот режим возвращается к людям преклонного возраста, для которых характерен сон, перемежающийся периодами покоя. Возможно, с годами просто труднее противостоять природе, отсюда и тяга к дремоте.

Томас Вер пришел к выводу, что современное представление о 8-часовой норме беспробудного сна – миф. Для организма куда естественнее физиологичный прерывистый сон. Так появилась современная теория сегментированного или двухфазного сна, которая находит все больше подтверждений. Привычка просыпаться посреди ночи – физиологическая особенность людей. Приблизительно через 2 часа после заката начинается 1-й 4-часовой сон. Затем идет период полудремы, когда человек находится в расслабленном состоянии и делается легковнушаемым. В этот промежуток времени люди раньше вели неспешные беседы, молились, читали, словом, спокойно отдыхали, размышляя о происшедшем за день. Оптинские старцы недаром называли засыпание «тонким сном», когда можно решить многие эмоциональные проблемы и задачи самосовершенствования.

Привычка после паузы переходить к утреннему сну – древнейший инстинкт человека, дань биологической природе ритма жизни. 2-й за ночь сон достался нам в наследство от далеких предков. Это было связано с тем, что раньше поутру, с восходом солнца, человек должен был идти на охоту. Ведь освещение жилища, даже богатого, с помощью свечей было слишком разорительной роскошью.

Современный режим сна, ограниченный четкими временными рамками, был навязан нам обществом и организован в соответствии с требованиями работы промышленности.

Такой режим начал складываться с XVII века. И уже через 200 лет, с появлением уличного освещения и доступностью искусственного света в домах, ночь утратила свое былое предназначение. Сначала от «порционного» сна отказались высшие слои горожан Европы, а потом и все западное общество стало пренебрегать двухфазным сном. Тратить время на «бессмысленное» провождение в постели с ускорением темпа жизни стало казаться нерациональным и вредным. К концу XVII века освещение обрели 50 городов Европы. С воцарением торжества электрического света исконные законы природы постепенно сошли на нет, а 8-часовая норма сна закрепилась в сознании общества и обрела законный статус вопреки заветам наших пращуров.

Из-за искусственного освещения и возможности заниматься чем-то после захода солнца спим мы теперь примерно на 1,5 часа меньше, чем наши предки 100 лет назад. Пытаясь как-то компенсировать эту нехватку сна, человек кое-как приноровился за 300 лет к спрессованному в 1 блок ночному отдыху. И все же генетическая память о «порционном» сне прорывается в нашу действительность. Может, нынешняя «эпидемия бессонницы» как раз и объясняется нежеланием уважать собственную биологическую природу? Мы впадаем в панику, стоит нарушить принятое за аксиому правило беспрерывного сна. Опасное нездоровье мерещится, стоит ночью открыть глаза. Вместо мечтаний, отдыха и расслабляющего «ничегонеделания», на которые обычно не остается времени днем, человек изводит себя, поддаваясь тревожности, депрессии, стрессу или алкоголизму.

Однако следы естественного режима сна и бодрствования кое-где обнаруживаются в сегодняшней бытовой практике. Свои модели сна в культуре разных народов нашлись не только у далеких от цивилизации первобытных народов Новой Гвинеи или острова Бали, где человеку противопоказано спать одному, без защиты соплеменников. В Бразилии, например, никто не загоняет детей на боковую в определенное время, их преспокойно укладывают где попало среди веселой шумной вечеринки, заметив, что у отпрыска слипаются глаза. Дети участвуют и во множестве ночных религиозных обрядов в разных странах.

В Испании, как известно, от недосыпа спасаются с помощью сиесты. И некоторые исследования свидетельствуют о том, что люди, отдыхающие днем, работают более продуктивно. А многие врачи-психиатры отмечают, что если им удается убедить своих подопечных в том, что ночные «бессонные окна» естественны для человека, то проблемы с расстройством ночного режима у людей исчезают. Может, хорошо забытый, старый сегментированный двухфазный сон и есть новое правильное решение для победы над стойким заблуждением?

 

Не спите за рулем!

Список патологий в последнее время пополнился и так называемой нарколепсией – необычным состоянием организма с внезапными приступами сонливости, которые могут привести к внезапному засыпанию и мгновенной потере тонуса мышц. Приступу может предшествовать однообразная монотонная работа в сидячем положении, например за рулем или во время заседания. Иногда эти приступы могут быть вызваны смехом или гневом, физическими усилиями, возбуждением, половым актом, страхом, смущением. У некоторых возникает даже паралич, который длится менее минуты, но человек за это время способен упасть или уронить предмет, который держал в руках. При этом сознание сохраняется, а способность двигаться утрачивается.

Бывает, дезориентация наступает из-за резкого сигнала будильника, вырвавшего человека из сна.

И какое-то время он находится в малоприятном состоянии – вроде бы проснулся, но к действиям не готов, потому что временно потерян мышечный тонус, как во время фазы быстрого сна. Профессор Миннесотского центра расстройств сна в Миннеаполисе Марк Маховальд объясняет такое состояние вторжением катаплексии (утраты мышечного тонуса) в бодрствование, поскольку четких границ между сном и не сном нет.

Нередко у больных нарколепсией случаются сноподобные переживания при переходе от бодрствования ко сну – слуховые или зрительные галлюцинации или иллюзии, которые периодически возникают на протяжении нескольких лет. Расстройство обычно начинается в подростковом возрасте (после 15 лет) или в молодости и носит хронический характер.

Причины нарколепсии неизвестны, но заболевание нередко наблюдается у членов одной семьи, то есть предположительно носит генетический характер. Сон есть, но с недостатком отдельных фаз. Так, если фаза «быстрых движений глаз» (БДГ-фаза) появляется уже через 10–15 минут после начала сна – это служит диагностическим признаком нарколепсии.

 

Психологическая «заноза»

Истоки бессонницы, мучающей миллионы людей, кроются преимущественно в эмоциональном дискомфорте. Среди основных причин инсомнии чаще всего называют стрессы и неврозы, от которых страдают в основном женщины и люди старше 50 лет. В группе нервно-психических заболеваний бессонницей сопровождаются почти все недуги.

Неврозы, в частности, на 90 % протекают с нарушениями сна.

Инсомния подстерегает своих жертв среди юристов и работников сферы образования, культуры и искусства, причем преимущественно в весенне-осенний период обострения расстройств нервной системы и неустойчивого настроения.

Нередко врача донимают пациенты с болезнью цивилизации – кардионеврозом. Сердечников и так хватает, а тут пристают «несерьезные» жалобщики с «болезнью воображения». Их, видите ли, мучают неприятные ощущения, изнуряя своей непонятностью. Причем причиной может стать, например, такая мелочь, как брошенное вскользь замечание медсестры по поводу кардиограммы, якобы 1 зубчик которой загнут «не в ту сторону». И никакие исследования и уговоры врача, что сердце здоровое, а есть лишь невротическое впечатление, повлиять на мнительного больного не могут. Он «зациклился» на своем «несчастье», убежден, что медики не могут поставить правильный диагноз. Поэтому бедняга не спит, боится, что во сне остановится сердце, и постоянно вызывает «Скорую помощь» и просит сделать новую кардиограмму. В основе такого «сдвига» тревожно-мнительной личности, постоянно ищущей у себя болезни, лежит тяжелая психотравма, глубокий внутриличностный конфликт. А долгое «увлечение» своим несчастьем играет пагубную роль. Кардионевроз в подобных ситуациях приводит к настоящей стенокардии, приступам опасных аритмий и недостаточности кровообращения. Хронический стресс ощутимо бьет по слабому звену в организме, каковым чаще всего и бывает сердце. К сожалению, неврозы навязчивых состояний в последнее время нередко служат причиной расстройства сна. И если мужчины «сбивают» бессонницу алкоголем, то женщины уходят в невроз, вместо того чтобы взять себя в руки и не поддаваться беспочвенным страхам.

Директор одного из нью-йоркских парков организовал вечерние велосипедные прогулки – вскоре их участники перестали жаловаться на бессонницу. Действительно, после хорошей физической нагрузки, особенно если она не чрезмерна, спится хорошо. А вот после физического или умственного перенапряжения возникает естественная реакция организма на стрессовую ситуацию, будь то сильное утомление, неприятности на работе или в семье. И можно всю ночь сердито пинать подушку, до утра ворочаясь с боку на бок в погоне за спокойствием.

Когда человек находится в возбужденном состоянии, мозг перегружен и заснуть трудно. Поэтому бессонница большей частью остается привилегией работников умственного труда, особенно горожан. Они попадают в ловушку интеллектуального переутомления при отсутствии физической нагрузки. У них отсутствует чувство мышечного утомления – привычный рефлекторный возбудитель систем, обеспечивающих сон. Иван Михайлович Сеченов в работе «Рефлексы головного мозга» открыл замечательное свойство мышечного движения «заряжать нервные центры». Живя в состоянии постоянного цейтнота, когда нужно одновременно успеть в несколько мест или сделать сразу много разных дел, человек пребывает в напряжении, не в силах переключиться на сон после работы в запредельном режиме. Однако не только плотный трудовой график способствует переутомлению мозга. Причиной бессонницы может стать донимающая вас любая нерешенная проблема.

Потеря сна – естественная реакция на жизненный кризис или тревогу.

Это и утрата близкого человека, и несчастная любовь, и финансовая дыра, и научная неудача, и сексуальные неурядицы, и конфликт с детьми.

Словом, всякая «психологическая заноза» мешает вам отвлечься от навязчивых мыслей, вынуждая метаться в постели, не находя себе места, в тщетных попытках получить столь необходимую передышку. А умение руководить своими эмоциями – сложнейшая наука, которая под силу далеко не каждому человеку, особенно же детям.

Стресс – один из главных нарушителей естественного биологического ритма, провокатор ночных бдений.

Выкуренная перед сном сигарета стимулирует работу головного мозга и способствует повышению давления. Также бессонница может быть обусловлена приемом транквилизаторов и антидепрессантов. Вот некоторые лекарственные препараты, которые могут вызывать бессонницу: кофеин, многие анальгетики, теофиллин, аминофиллин, амфетамин, фенамин, кортизон, гидрокортизон, средства для лечения щитовидной железы.

 

Бессонница – лекарство от депрессии

Депрессия (от латинского «deprimo» – «давить», «подавить») и ночные кошмары очень часто находят свое выражение в форме инсомнии. Пониженное настроение, которое Гиппократ называл разлитием черной желчи, потом именовали ипохондрией и неврастенией. Депрессивное состояние отличает трудное засыпание, поверхностный, беспокойный сон, не приносящий отдыха, и очень раннее пробуждение (в 3–4 часа утра). Человек встает с постели усталым, разбитым, чувствуя себя особенно плохо утром. Такое состояние – это тяжелая нагрузка для нервной системы и психики, когда нарушается контроль за работой различных органов.

В 1966 году немецкий психиатр Вальтер Шульте обнаружил, что депрессию можно лечить без лекарств с помощью… бессонницы. Метод депривации – лишения сна – основан на изменении его цикличности.

Человеку предлагается бодрствовать 1,5 суток – день, ночь и еще день, а затем ложиться в 22 часа, чтобы проспать 10–12 часов. Выдержать это испытание оказывается довольно трудно, потому что приходится преодолевать желание спать в первую половину ночи. И если уступить этой слабости, то ничего не получится. Чтобы перебороть свое стремление заснуть, надо чередовать занятия, то увеличивая, то уменьшая физическую нагрузку. Но монотонности следует избегать, поэтому телевизор и чтение в это время надо исключить. Часа в 3–4 ночи желание спать уступает место приподнятому настроению, работоспособность увеличивается и сохраняется в течение нового дня после бессонной ночи. Поддавшись этому всплеску бодрости и эйфории, важно не пропустить время выхода из нее. Если продлить период бодрствования, обрадовавшись увеличению творческого потенциала и остроты восприятия окружающего мира, то можно незаметно оказаться во власти психоза со сдвигом сознания и яркими галлюцинациями. Конечно, с первого раза 1,5-суточного бдения облегчение может и не наступить. Для стойкого результата понадобится курс из 6–8 подобных сеансов, по 2 раза в первые 2–3 недели, а затем 1 раз в семидневку.

Если не нарушен процесс засыпания, то вместо тотальной депривации подойдет частичная, когда человека, отправившегося спать в 21–22 часа, будят через 3 часа – и далее продолжают действовать по вышеописанному «бессонному» сценарию. Лечение с помощью частичной депривации потребует 5 повторений.

«Легкая» депривация с 36-40-часовым бодрствованием избирательно воздействует на отдельные участки мозга, не нанося ущерба другим. Поэтому метод практически не имеет побочных эффектов, зато радикально помогает за короткое время при тяжелой и средней депрессии, а также меланхолическом синдроме – расстройствах, отличающихся апатией, вялостью, заторможенностью. С тревожной депрессией, особенно у стариков, такая депривация справляется хуже.

 

Несуществующий фантом

Одна из основных категорий нарушений сна обусловлена медицинскими проблемами.

Бессонница лишь служит маской какого-то заболевания, является его признаком, а вызвать ее могут многие протекающие бессимптомно недуги – от желудочных до психических, и даже инфекционные болезни (больной зуб, воспаление желчного пузыря, гайморит, радикулит).

Элементарная простуда – заложенный нос, кашель, першение в горле – все это не способствует полноценному сну, как и головная боль.

Ночью в желудке вырабатывается гораздо больше кислоты, которая «растравливает» язву, вызывая приступы боли. Какой уж тут сон! При атеросклерозе сосудов головного мозга развивается дневная сонливость в ущерб ночной. При гипертиреозе и климаксе затруднено засыпание и превалирует поверхностный сон. Диабет, артриты, аллергия, сердечно-сосудистые заболевания с их ночными «подскоками» давления и приступами стенокардии – кажется, любая хворь стремится помешать спокойному отдыху человека ночью.

Естественно, что не могут полноценно спать люди, испытывающие хронические боли. Острая боль – это сигнал болезни, побуждающий человека обращаться к врачу. А хроническая как будто оторвалась от первопричины и существует по своим законам, будучи связана с депрессивным состоянием. Под видом депрессии могут скрываться всевозможные телесные расстройства: головная боль и боль в сердце, в спине, груди, животе, конечностях. Естественно, что анальгетики здесь не помогут.

Состояние интенсивной тревоги и страха обычно связано с яркими сновидениями, возникающими в фазе «быстрого сна». Проснувшись от ночного кошмара, человек долго не может заснуть, анализируя, переживая и боясь увиденного. Ночные кошмары у детей – проявление их эмоционального созревания, отражающее трудности в различении реальности и фантазии. У взрослых ночные кошмары большей частью связаны с психологическими проблемами. Но ночные кошмары дольше остаются в памяти, чем приятные сновидения, поэтому создается впечатление, что «ужастики» снятся чаще.

Конечно, на возникновение инсомнии влияет образ жизни, несоблюдение режима и гигиены сна, наследственность.

Сбой биологических ритмов деятельности головного мозга, вызванный, например, инсультом, болезнью Альцгеймера, энцефалитом, может нарушить характер сна. Возникает сбой ритма: человек засыпает не вовремя и не может встать, когда требуется. Это происходит из-за смены часовых поясов, при сменном графике работы, увлечении спиртным или наркотиками. Иногда изменение ритма сна вызывается побочным действием лекарств.

Учитывая число болезней, связанных с нарушениями сна, и индивидуальность каждого человека, количество разных вариантов инсомнии просто не поддается исчислению. Психиатры, эндокринологи, терапевты, отоларингологи, невропатологи – врачи всех специальностей, так или иначе, сталкиваются с бессонницей, имеющей свои отличительные особенности.

Причин расстройства нормальной системы «сон – бодрствование» оказалось так много, а влияние этой системы на здоровье человека столь велико, что сегодня даже родилось новое направление – медицина сна. Это свидетельствует не об экспансии хворей, обрушивающихся на человечество, а говорит о развитии медицинской науки и возможности понять то, что было веками скрыто от врачей. Теперь эскулапы добрались до лечения того, чего в организме человека нет, – до лечения фантома бессонницы, сна и их последствий.

Так, например, выяснилось, что существуют сугубо ночные формы эпилепсии и инфаркта, требующие иного лечения, чем дневные варианты тех же заболеваний.

Несмотря на то что каталог заболеваний, связанных с нарушениями сна, постоянно пополняется благодаря новейшим достижениям науки, загадок остается очень много. Одна из них – необъяснимая смерть во сне вполне здоровых мужчин 30–40 лет из стран Юго-Восточной Азии. «Синдром ночного кошмара», или «бангунгот», как называют его на Филиппинах, убивает своих жертв примерно в 3 часа ночи. Перед смертью человек начинает вдруг стонать и метаться, будто видит что-то ужасное, но проснуться не может. Врачи пытаются найти объяснение избирательности этого синдрома, поражающего именно азиатских мужчин, но пока что тщетно.

 

Виновником множества недугов является нарушение дыхания во время сна – апноэ (остановка дыхания во сне), – проявлением которого бывает храп. Сначала раздается громкое «хр-р-р», затем наступает пауза и следует булькающий звук затрудненного вздоха, потом снова слышится храп. Рулады спящего обычно вызывают недовольство окружающих, служат причиной неурядиц и семейных раздоров, поводом для шуток и подтрунивания. Но богатырский храп, как недавно было установлено, – вовсе не признак здоровья и безопасный звуковой феномен, а потенциальная угроза жизни из-за коллапса дыхательных путей. По статистическим данным, примерно каждый 3-4-й человек, независимо от пола и возраста, страдает подобной аномалией, причем в молодости – реже, но после 60 лет – это 70 % населения. А последствия синдрома апноэ – поголовное снижение трудовой активности больных, наличие гипертонии у половины из них, многократный (в 8 раз) рост дорожно-транспортных происшествий, увеличение числа инфарктов и инсультов в 2–3 раза, а также сердечной аритмии.

Дыхательные расстройства во время сна связаны с перебоями насыщения крови кислородом и возникновением гипоксии (кислородного голодания) сердца, мозга, почек. Снижение насыщения артериальной крови кислородом сопровождается резкими изменениями давления и нарушениями сердечного ритма. Храп возникает в верхних дыхательных путях из-за колебаний небной «занавески» и мягких тканей ротоглотки, препятствуя свободному прохождению воздуха. В образовании щелевидного просвета, через который воздух проникает через гортань в нижние отделы дыхательных путей, участвуют многие мышцы. Расслабляясь во время глубокого сна, они изменяют этот просвет и, вибрируя при быстром движении воздуха в момент вдоха или выдоха, создают звучные переливы. Ткани носоглотки резонируют из-за усиленного всасывания воздуха, создавая звуковое сопровождение. Сходное явление вибрации можно заметить, когда поток воды бежит по трубе с чуть разболтанными соединениями. То же происходит и с дыхательными путями, когда они частично перекрыты. Кроме того, в положении лежа на спине дыхание бывает затруднено потому, что язык иногда западает в полость зева.

Большая часть людей «концертирует» не всю ночь с вечера до утра, как обвиняют их близкие. И хоть эта «музыка» малоприятна окружающим, для самого спящего может быть безвредна. Другое дело, если возникает гипоксия, связанная с храпом. Во многих случаях по звуку понять уровень проблемы невозможно. Это как в автомобиле: вы слышите стуки в двигателе, однако их недостаточно для точной диагностики дефекта. Так и здесь: храп служит лишь звуковым отражением вибрации мягких тканей. Насколько он опасен, надо разбираться со специалистами.

 

Что такое апноэ?

Основные причины, вызывающие храп, – это увеличение миндалин, разрастание слизистой (аденоиды, полипы), искривление носовой перегородки, просто насморк. Кроме того, тонус мышц глотки снижают некоторые заболевания вроде гипофункции щитовидной железы или гормональный дисбаланс во время менопаузы. Свою роль играют и гипертония, сердечная аритмия, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Стимулирует храп курение, которое приводит к хроническому воспалению трахеи и отеку глотки. Употребление алкоголя, наркотиков, снотворных и антигистаминных препаратов тоже способствует расслаблению мышц. В 3 раза чаще «задают храповицкого» толстяки (если индекс массы тела выше 35).

Среди разнообразных последствий регулярного храпа самый опасный описал еще Чарльз Диккенс в «Последних записках Пиквикского клуба». Писатель на примере героя своего романа рассказал о приступах дневного засыпания, похожих на нарколепсию, однако без мышечного паралича. Перед читателем предстает юноша Джо, который имеет обыкновение отключаться даже во время еды. Этот парень «во сне исполняет приказания и храпит, прислуживая за столом». Диккенс настолько верно обрисовал картину нарушения сна, что в медицине появился термин «пиквикский синдром», получивший научное объяснение лишь в 1958 году.

В современной практике эта патология сна получила название «обструктивное апноэ», что означает остановку дыхания во сне. Только в наше время стало понятно, что это за диагноз, в чем сущность проблемы дыхательного расстройства и как нужно лечить эту патологию.

Если просвет дыхательных путей перекрывается полностью, наступает острая асфиксия (апноэ), при которой поступление кислорода в кровь прекращается, а содержание углекислого газа резко увеличивается. Происходит остановка дыхания, после чего организму необходимо снова вернуться в сознание, ведь для того, чтобы включить кору головного мозга и вдохнуть, необходимо проснуться. При этом асфиксия сменяется нормализацией движения воздуха, после чего обычно следует сильный всхрап.

Частые микропробуждения на несколько секунд нарушают сон человека, а их количество иногда превосходит 500 (!) за ночь.

Наиболее частые симптомы обструктивного апноэ – храп, сопровождаемый удушьем, паузами в дыхании и внезапными пробуждениями, а также дневная сонливость. Недостаток кислорода, поступающего в мозг, приводит к изменению нейрофизиологии сна. Сон становится поверхностным, неглубоким, каждый «гипоксический удар» вызывает сильнейшую встряску организма. В такие моменты сердце вынуждено работать с сильной перегрузкой, поэтому начинает биться аритмично, повышается давление. Краткий отдых не приносит облегчения, днем «храпун» постоянно испытывает сонливость. А стоит прилечь, как снова обстоятельства «выталкивают» его из сна. И если это повторяется ежесуточно, то даже самый крепкий здоровяк превращается в больного. И риск внезапных «катастроф» – инфаркта, инсульта, остановки сердца – крайне высок.

Длительно храпящий человек может легко умереть во сне во время очередного приступа апноэ.

Частые остановки дыхания во сне меняют качество жизни человека. Постоянное желание спать мешает работе, приводит к депрессии. Жизнь теряет свою красочность, человеку трудно сконцентрировать внимание, им овладевает безразличие, вялость, усталость. Постепенно наступает изменение личности – усиливается забывчивость, «теряются» порой даже имена близких людей, превалирует раздражительность. В конечном счете больной с нейроэндокринными проблемами оказывается выброшенным из социума.

Колебания давления при нарушениях воздушного потока по дыхательным путям способствуют закреплению гипертонической реакции. Подобная гипертония, присущая молодым людям, плохо распознается. Вылечить ее без устранения дыхательных расстройств трудно. Сердечная мышца со временем из-за постоянного дефицита кислорода ослабевает, развивается ишемия миокарда. Гипертония провоцирует излишний вес, тем самым способствуя развитию храпа из-за появления очередного отвисшего подбородка и отложениям жира на шее, которые сужают еще больше дыхательные мягкие каналы. Внешне краснощекий здоровяк из-за гипоксического удара может умереть во время сна в возрасте 35–40 лет! Причем, казалось бы беспричинно, просто придя домой после очередного банкета, театра, бани, кино!!! Представьте трагедию семьи, жены, матери, отца, когда их «упитанный мальчик» среднего возраста в расцвете сил больше никогда не проснется! Образующийся замкнутый порочный круг вызывает тысячи смертей в год, становясь причиной инфарктов и инсультов, заставляя людей засыпать за рулем из-за непонятной дневной сонливости. Есть даже версия, что причиной одной из аварий, произошедшей с шаттлом (американским многоразовым космическим кораблем), являются последствия именно этого заболевания. По мнению некоторых независимых экспертов, в конце ХХ века ежегодный ущерб для экономики США из-за расстройств сна составил 150 миллиардов долларов.

 

Будьте бдительны!

Окружающим громкодышащего человека нужно быть очень внимательными к своему близкому и даже в течение какого-то времени, возможно, понадобится понаблюдать за его сном. Через час после засыпания «подопечного» начинайте подсчитывать число всхрапываний (равномерный храп не в счет) и полных остановок дыхания в течение 2–3 часов. Если дыхательная пауза настигает храпуна более 10 раз за час сна, то пора бить тревогу.

При 2-минутных перерывах дыхания выбраться организму из подобных катаклизмов бывает уже не под силу: 30 % смертей во сне происходит именно из-за закупорочной остановки дыхания.

Так что, причмокивая над ухом спящего или толкая его, чтобы он повернулся на бок, вы заботитесь не только о своем здоровье, но и о безопасности своего партнера. А ему прежде всего надо научиться не спать на спине с запрокинутой головой в позе богатырей – «ноги – в долину, руки раскину». Наиболее физиологичным считается сон на правом боку, со слегка согнутыми поджатыми коленями. Благодаря «полузародышевой» позе все мышцы расслабляются, не затруднена работа сердца, и вероятность возникновения храпа меньше. Помочь может привычка засыпать, приложившись к подушке щекой.

Существует очень простой и доступный способ, как отучить человека спать на спине. На пижаме со стороны спины в месте между лопаток пришивают карман. В него кладут теннисный мяч или, как это делали наши предки, еловую шишку. Каждая попытка лечь на спину будет завершаться пробуждением и необходимостью повернуться на бок. Примерно через месяц неудобство сменится новым стойким рефлексом – храпун перестанет спать на спине. Кроме того, следует повысить изголовье, подложив по ножки кровати бруски толщиной примерно 10 см или лист фанеры под матрас. Приподнятое положение верхней половины туловища уменьшит возможность западения языка и отечности слизистой на уровне носа. А вот туго набитые большие подушки не годятся, так как при этом голова находится в неестественно согнутом положении, в результате чего, помимо апноэ и головных болей, могут возникнуть проблемы с позвоночником. Чтобы голова не сползала, а была расположена на одном уровне с телом, нужна небольшая «думочка» или упругая прямоугольная ортопедическая подушка с углублением для головы в центре.

 

Специальная гимнастика

Существуют ослабляющие храп специальные упражнения для тренировки мышц языка, нижней челюсти и глотки:

• Максимально высуньте на 1–2 секунды язык вперед и вниз, пытаясь при этом рукой двигать нижнюю челюсть вперед и назад. Делайте это упражнение 30 раз утром и вечером. Так тренируется мышца от провисания.

• Встав перед зеркалом, откройте рот и произносите звук, средний между «и» и «ы», касаясь кончиком языка нёба и сильно его напрягая. Это «рвотное» движение, выполненное 15–30 раз перед сном, принесет эффект уже через 2 недели.

• Закрыв рот и дыша через нос, напрягайте заднюю стенку языка и с силой оттягивайте язык к горлу. Если приложить пальцы к подбородку, то почувствуете, как напрягаются мышцы.

• Прижмите язык к нижней челюсти на 10–15 секунд. При этом нёбо сократится и поднимется.

• Закрыв рот, покрутите языком в разные стороны.

 

Можно заняться и массажем по укреплению нёба

• Широко открыв рот, заведите указательный палец правой руки за язычок и 2–3 минуты (сколько сможете) маятниковым движением промассируйте мышцы мягкого нёба. То же самое проделайте и перед язычком. Курс из 15 процедур поможет укрепить мышцы мягкого нёба, они будут меньше вибрировать. Но если пальцевый массаж вызывает рвотный рефлекс, то от него придется отказаться.

• Попробуйте произносить с усилием звук «и», ощущая щекотание в горле. Звукомассаж лучше делать до еды.

• Перед сном полезно подержать несколько минут зажатую в зубах палку.

Результат этих тренировок будет заметен примерно через месяц.

 

Сам себе врач

Для людей, страдающих синдромом обструктивного апноэ, первыми шагами в лечении должны стать отказ от курения, ограничение употребления алкоголя и снижение веса. При тяжелом храпе и частых приступах удушья нельзя принимать транквилизаторы, снотворные средства и другие седативные препараты.

Правильное питание и активный образ жизни – это краеугольные камни нашего здоровья. Но большинством людей они воспринимаются как надоевшая банальщина. А ведь избыточный вес тела, особенно ожирение, – это серьезный фактор риска. И вовсе не обязательно прибегать к услугам врача или каким-то специальным диетам, чтобы следить за нормальной массой своего тела. Надо прежде всего не переедать и стараться избегать пищи, богатой холестерином и жиром. Правда если включить телевизор, то кажется, что вся наша страна поглощена исключительно культом еды – «Смак», «Властелин вкуса», «Поединок кулинаров» – по всем каналам нас призывают к обильному застолью. К тому же современная молодежь проводит большую часть свободного времени за компьютерами, закусывая виртуальную обездвиженную жизнь сладостями и сухомяткой. А если добавить к этому табачную зависимость и «увлеченность» алкоголем, то стоит ли удивляться физической немощи населения, забывшего о мышечных радостях спорта. Существует очень простая формула, по которой элементарно можно определить свой индекс массы тела: (вес в кг):(рост в м2) = А (индекс массы тела – ИМТ – в кг/м2). В норме показатель ИМТ составляет 18–25 кг/м2, при избыточном весе – 25–29 кг/м2, при I степени ожирения – 30–34 кг/м2, при II степени – 35–39 кг/м2, а при III степени – 40 кг/м2 и более. Обхват шеи у мужчин в норме не должен превышать 43 см, а у женщин – 40 см.

Еще одним признаком расстройства дыхания во сне служит повышенное артериальное давление по утрам.

Если вы к тому же подвержены дремоте при чтении сидя, просмотре телепередач, на собраниях, в транспорте, за рулем в дорожной пробке, то все эти показатели: храп, дневная сонливость, частая бессонница и остановки дыхания во сне – все это свидетельствует о явном синдроме апноэ. Только, к сожалению, у наших врачей утерян навык комплексного обследования пациентов, а «мелочь» вроде дневной сонливости расценивается просто как несерьезная мнительность. Да и 8 из 10 мужчин трудоспособного возраста, страдающих подобными недугами, стыдно признаться в своей «слабости». А между тем, казалось бы, обычный шофер автобуса становится потенциальным убийцей на дороге. А пилот, авиадиспетчер? Список может оказаться внушительным.

Недаром сейчас в Европе при оценке профессиональной пригодности используют так называемые тест-драйвы, которые имитируют движение на дороге и обеспечивают проверку «сонливости» водителя.

Еще один фактор, вызывающий расстройство дыхания во сне, – легочная патология, при которой лекарства не могут повернуть процесс вспять – к выздоровлению.

Так, легочная ткань у курильщика постепенно разрушается, появляется одышка, смоляная накипь на альвеолах нарастает, затрудняя проникновение кислорода. Некоторые из ярых курильщиков даже не доживают до заболевания раком.

Пока что радикального «противоядия» храпу не найдено, таких лекарств нет. В определенной степени помогают капли в нос, содержащие в своем составе оксиметазолин, специальные наклейки на нос при затрудненном носовом дыхании «Бризрайт» или внутриротовое устройство – «соска» от храпа и препараты для полоскания, например, «Экстра-Лор». Кстати, внутриротовые приспособления эффективны для пациентов со смещенной назад нижней челюстью и глубоким прикусом, а препараты для полоскания рта, содержащие эфирные масла, тонизируют мускулатуру дыхательных путей и смазывают горло, уменьшая раздражение нёба. Сегодня в арсенале врачей есть довольно эффективные лазерные, радиочастотные и другие щадящие методы лечения храпа без скальпеля. Например, криодеструкция, когда на мягкое нёбо и язычок наносят несколько точек жидкого азота при местном обезболивании. В середине прошлого века японские медики стали делать так называемые насечки на мягком нёбе. Это улучшало состояние больных, увеличивало нёбно-глоточное отверстие, но полностью от храпа не избавляло. Даже после удаления части мягкого нёба через несколько месяцев храп возвращался. Из-за этого широкого распространения такая операция не получила. Хирургические вмешательства на мягком нёбе и нёбном язычке эффективны только при неосложненном храпе, а для страдающих апноэ они бесполезны.

 

СИПАП-терапия

Профилактические меры и применяемая в лабораториях сна респираторная поддержка с помощью устройств, похожих на кислородную маску, – это наиболее действенные средства борьбы с апноэ.

В 1981 году австралийский врач, профессор Колин Салливан предложил использовать для коррекции дыхательных расстройств во время сна искусственную вентиляцию легких под постоянным положительным давлением.

Так возник новый метод лечения обструктивного апноэ (и некоторых других заболеваний) под названием «СИПАП-терапия» (по начальным буквам английских слов «constant positive airway pressure» – CPAP) с помощью компрессоров, нагнетающих воздух в дыхательные пути. Уже 1-й сеанс лечения освобождает человека от остановки дыхания и налаживает ночной сон. Эта принудительная респираторная вентиляция избавляет страдальца от храпа, насыщая кровь кислородом, и предупреждает развитие тяжелых гипоксических состояний, ночной аритмии и ишемии с летальным исходом. Таким образом, предотвращается возможность остановки дыхания у больных бронхиальной астмой, хроническим бронхитом, сахарным диабетом, а также у людей, перенесших инсульты, страдающих тиреотоксикозом и миопатией. Вентиляторы для СИПАП-терапии можно использовать не только в условиях лабораторий сна, но и дома, поскольку уже созданы различные удобные типы масок. Лечение это недешевое, но других эффективных методов, кроме хирургических, к сожалению, ученые пока не изобрели. Поэтому лучше загодя заняться профилактикой. Здоровый образ жизни еще никому не вредил!

На ранних стадиях апноэ сна можно диагностировать на основании рассказов близких больному людей, которые описывают его храп или шумное дыхание, частые пробуждения ночью и дневную сонливость. Подтверждение диагноза и оценку тяжести дает уже исследование в лабораториях сна с помощью скрининговых устройств и полисомнографии. Главный диагностический инструмент – полисомнограф, а его основной элемент, улавливающий электрические сигналы мозга спящего пациента, – электроэнцефалограф (ЭЭГ). Когда человек засыпает, мозг снижает активность, и его «электрическая подпись» меняется: крутые острые зубцы становятся более длинными и низкими. Тихие колебания периодически нарушаются внезапными всплесками лихорадочной активности – фазами быстрого сна. Пока ЭЭГ фиксирует следы «сонного путешествия», операторы полисомнографа измеряют температуру пациента, следят за мышечной активностью, движениями глаз, сердечным ритмом, дыханием. Затем они изучают собранные данные, выявляя, нет ли признаков «ненормального» сна или частых пробуждений. Скрининг-врач может определить главную причину расстройства сна вроде остановки дыхания, а полиграф фиксирует все основные характеристики сна – дыхание, сердечную деятельность, насыщение крови кислородом, положение тела, движения рук и ног в постели.

Как видите, хотя универсального способа борьбы с апноэ и храпом нет, но, несмотря на трудности, решить эту проблему все же можно.

Советуйтесь с отоларингологом, невропатологом, стоматологом, рентгенологом. Ищите свой способ избавления от вредного недостатка. Чем раньше начнете, тем скорее восстановите комфортный ночной сон и улучшите качество своей жизни.

 

Состояние неподвижности, отсутствие каких-либо признаков жизни и реакций человека на внешние раздражители до сих пор остается неизученным явлением, хотя известно о нем еще с библейских времен.

 

Тайна буддийского ламы

В Бурятии, примерно в 30 км от Улан-Удэ, находится известный монастырский комплекс, памятник культуры и архитектуры – Иволгинский дацан. Здесь в одном из храмов находится нетленное тело выдающегося буддийского религиозного деятеля XX века Пандито Хамбо ламы XII Даши-Доржо Итигэлова. Он родился в 1852 году, был главой российских буддистов до 1917 года. А когда в 1927 году начался разгром буддийских святынь в Забайкалье, Итигэлов, сказав: «Меня они не возьмут» и приняв позу лотоса, вошел в состояние медитации и перестал дышать. Согласно завещанию, его похоронили в кедровом коробе в местечке Хухэ-Зурхэн. По желанию самого Итигэлова, его захоронение вскрывали трижды, последний раз – в 2002 году, спустя 75 лет после «смерти». И каждый раз тело ламы выглядело нетленным. Судмедэкспертиза Минздрава Российской Федерации подтвердила, что состояние тканей вполне соответствует их прижизненным характеристикам, а военные медики обнаружили, что клетки тела живые. В 2012 году было торжественно отпраздновано 160-летие Итигэлова. И по сей день лама восседает в позе лотоса в монастыре, доступный в дни буддийских праздников и в день рождения далай-ламы XIV всем приезжающим паломникам. Что интересно, лама Итигэлов потеет, говорят, пару раз открывал глаза, весит около 41 кг, причем иногда его вес чуть меняется. Но тайну своего состояния науке он не открывает.

Известный российский доктор-офтальмолог с мировым именем из Уфы Эрнст Мулдашев, проведший 4 научные экспедиции по исследованию Гималаев и Тибета, пришел к неожиданным выводам. По мнению ученого, представители древних цивилизаций, владеющие парапсихологической техникой, укрылись в труднодоступных гималайских горных пещерах, чтобы переждать Всемирный потоп. Там они находятся по сей день в состоянии сомати, когда тело человека пребывает как бы в законсервированном виде. Именно эти «избранники» после окончания всех катаклизмов готовы «ожить» и вернуться в мир людей для восстановления обновленной жизни, когда это понадобится. Таким образом, может быть, сохраняется генофонд человечества.

 

Защитное бесчувствие

И тот и другой из вышеописанных примеров поразительно напоминают летаргию (в переводе с греческого «забвение» и «бездействие») – одну из патологий сна. В греческой мифологии – кануть в реку забвения Лету подземного царства Аида означало навсегда исчезнуть, быть забытым. А медики нарекли летаргией внезапное «отключение» от действительности в результате истощения, после пережитого сильного волнения, приступа истерии или из-за стресса. У легковозбудимых людей, страдающих истерией, даже мелкие, незначительные поводы вызывают неадекватно бурную ответную реакцию. Бессознательно защищаясь от трудных, неразрешимых проблем, будь то какие-то трагические несчастья или житейские неурядицы, человек уходит «в себя», прячась в патологический сон. Пробуждение бывает столь же внезапным и неожиданным, как и начало приступа. Истерическая летаргия не представляет опасности для жизни, несмотря на драматические обличья, которые ей приписывают многочисленные мифы. Чаще всего такому виду невроза подвержены молодые женщины.

Но истинные загадки происхождения подобного оцепенения и механизм его действия до сих пор остаются неразгаданными.

Иногда летаргия начинается с периодических приступов, которые длятся от нескольких часов до 2–3 недель. Внешне состояние «отключившегося» человека напоминает глубокий сон. И хотя тело расслаблено, давление понижено, дыхание ровное, ритмичное, а цвет кожи обычный, разбудить спящего не удается. Известны случаи, когда в период военных действий при угрозе жизни во время бомбардировок или артобстрелов солдаты и жители прифронтовых районов внезапно засыпали. Эти неожиданные и непреодолимые приступы «держали» людей в состоянии неподвижности от нескольких минут до нескольких дней. Также был зафиксирован случай, когда один английский священник словно по расписанию погружался в забвение на 6 дней. А в воскресенье как ни в чем не бывало вставал, чтобы поесть и провести службу. Было замечено, что погружению в повторяющуюся «спячку» могут предшествовать головная боль, подъем температуры и давления, учащение пульса, будто человек испытывает тяжелые физические нагрузки. Едва проснувшись, посетив туалет и поев, бедолаги снова засыпают. Причем спящие воспринимают и понимают все, что происходит рядом с ними, только не могут никак реагировать на это.

О случае многолетнего сна рассказывал наблюдавший таких пациентов великий русский физиолог, академик Иван Петрович Павлов. Некий Иван Кузьмич Качалкин проспал 22 года – он лежал «живым трупом» с 1896 по 1918 год, при этом пульс у него был замедленный – 23 удара в минуту, а вместо 16–18 вздохов он делал– всего 2–3 в минуту, температура тела спящего чуть превышала комнатную. Незадолго до своего 60-летия Качалкин понемногу стал «оживать», начал совершать какие-то движения, а затем и вовсе смог вставать, есть без посторонней помощи и говорить. Павлов объяснял этот случай застойной патологией и тормозными процессами в мозге, которые к старости у его пациента ослабели.

А в Книгу рекордов Гиннесса попала птичница из-под Днепропетровска Надежда Лебедина. В 1953 году после ссоры с мужем 35-летняя женщина заснула, а пришла в себя лишь в 1974 году. Врачи признали ее совершенно здоровой.

 

Заживо погребенные

Но люди всегда боялись подобных долговременных «пауз», опасаясь быть погребенными заживо. Хотя известны и счастливые случаи. Сохранился рассказ об одном офицере, который, упав с лошади, сильно разбил голову. Его сочли умершим. Спустя пару дней после похорон на кладбище пришли родственники. Присев отдохнуть у могилы, кто-то из них с криком: «Земля шевелится!» – вскочил. Пришедшие взялись за лопаты и вскоре убедились, что крышка гроба была сдвинута, а «усопший» оказался живым. Оказывается, в небрежно забросанную землей могилу все же поступал воздух, и человек очнулся. Так удалось спасти офицера, буквально вернувшегося «с того света».

Летаргию обычно принимали за угасание жизни, ведь границы такого состояния и смерти выглядели достаточно трудноразличимыми. Ореолом таинственности и ужаса овеяны всевозможные истории о мнимой смерти. Увы, раскопки могил при переносе старых кладбищ в современной Европе как раз и свидетельствовали о том, что многие из похороненных «оживали» после своей «кончины». Это подтверждали неестественные позы и положение тел в гробу, «мертвецы» сопротивлялись и безуспешно пытались выбраться из-под земли.

Во избежание ошибок в Германии большие кладбища в прошлом веке снабдили даже своего рода «предварительными» усыпальницами.

Английские морги и поныне оснащены колокольчиками с веревкой, чтобы оживший «покойник» мог позвонить, зовя на помощь. А в других странах вроде Словакии сегодня даже принято класть в могилу мобильный телефон.

Среди множества душераздирающих рассказов о жертвах мнимой смерти есть история, связанная с именем Николая Васильевича Гоголя. Писатель постоянно тревожился, что его закопают живым, и просил хоронить его, только убедившись в появлении на теле признаков разложения. За несколько лет до смерти Гоголь так обосновывал свое завещание: «Упоминаю об этом потому, что уже во время самой болезни находили на меня минуты жизненного онемения, сердце и пульс переставали биться». К концу жизни он перенес малярийный энцефалит, часто падал в обморок, заканчивавшийся долгим сном.

Николай Васильевич страдал от депрессии. В 1852 году он получил новый тяжелый удар – весть о смерти от брюшного тифа любимого друга – Екатерины Хомяковой. Вскоре после этого, снедаемый переживаниями по поводу своего творчества, Гоголь сжег 2-ю часть «Мертвых душ» и окончательно слег, опутанный разноречивыми диагнозами и неудачным лечением. Контрастный душ и кровопускание окончательно доконали изможденного человека. А неопределенность врачебного заключения словно бы подтверждала верность страшных предположений писателя.

Скульптор Николай Рамазанов, снимавший посмертную маску с лица Гоголя, свидетельствовал, что опасения покойника не подтвердились – это был не летаргический, а «вечный непробудный сон».

Но в 1931 году по плану благоустройства Данилова монастыря останки писателя были перенесены на Новодевичье кладбище. Во время эксгумации некоторые из присутствующих якобы с ужасом обнаружили, что голова писателя повернута набок, а материя в гробу разорвана в результате отчаянных попыток «мертвеца» выбраться. Другие утверждали, что черепа не было вовсе.

В официальных документах об этом ничего не сказано. Боковые, самые узкие доски гроба могли прогнить под давлением грунта. За 80 лет крышка гроба могла сильно осесть, механически воздействуя на голову, и та повернулась набок на так называемом атлантовом позвонке.

Но никакие доводы и описания возможных «злоключений», связанных с могилой классика, на долговечность легенды не влияют. Несмотря на то что прошло уже более 80 лет, слух о заживо похороненном писателе время от времени возникает снова.

Андрей Вознесенский так писал в своей поэме «Похороны Гоголя Николая Васильевича:

 

Возвращаясь с того света

Летаргическим «ужасам» отдали дань многие писатели. В литературе прошлого сюжет о пробуждении мнимых мертвецов в гробу или холодном мрачном склепе был очень распространенным. Такие сюжеты есть и у Эдгара Аллана По (рассказ «Заживо погребенные»), и у Габриэля Гарсия Маркеса (рассказ «Третье смирение»). Летаргический сон описан в романе Александра Дюма «Граф Монте-Кристо» и у Жорж Санд в «Графине Рудольштадской». Герой романа Герберта Уэллса «Когда спящий проснется», очнувшись через 200 лет, обнаружил себя властелином мира.

Случаи многолетней летаргии происходят редко, но действительно очень напоминают картину смерти: кожа холодная и бледная, зрачки не реагируют, дыхание и пульс труднообнаружимы, сильные болевые раздражения не вызывают реакции, рефлексы отсутствуют.

При долгом летаргическом сне налицо замедление всех жизненных процессов, в том числе и старения. Даже за 20 лет пребывания в «спячке» такие пациенты внешне не меняются, умственное развитие их тоже затормаживается. Зато, восстав из пережитого забвения, они в состоянии бодрствования стремительно наверстывают свой биологический возраст, старея буквально на глазах.

В 1996 году после 17-летнего сна пробудилась американка Грета Старгл из Денвера. Она погрузилась в летаргическую «спячку» 3-летней девочкой после автокатастрофы в 1979 году. «Невинное дитя в теле роскошной женщины» – так определили врачи состояние проснувшейся девушки, мозг которой оказался неповрежденным, однако интеллект и восприятие соответствовали детскому возрасту, поэтому ее отправили учиться с ребятишками. В 2001 году репортер газеты «Молодежный курьер» поведал о своей встрече с 36-летней Назирой Рустемовой из горного кишлака Южного Казахстана. Она заснула 4-летней девочкой на 16 лет. По мусульманскому обычаю ее завернутое в саван тело, не закапывая в землю, поместили в дом-могильник, куда проникал воздух. Родители решили проведать дочь на 2-й день после похорон и обнаружили дышащую девочку. Назиру отправили в областную больницу, а позднее – в НИИ Ташкента, где она находилась под постоянным врачебным контролем. Девушка пришла в себя, услышав звонок телефона в соседнем с барокамерой, где она находилась, помещении. Телефон неоднократно звонил и раньше, но только в этот раз мозг отреагировал на простейший раздражитель и дал команду: «Подъем!» За время пребывания «под колпаком» Назира выросла на 28 см и, переживая свое второе рождение, быстро обрела соответствующую 20-летней девушке форму тела. Засыпая 4-летней малышкой, она теперь демонстрировала нормально развитую взрослую речь. У Назиры, по ее словам, обнаружились разнообразные паранормальные способности вроде телепортации, знания разных языков, невосприимчивости к холоду и жаре, умения читать чужие мысли. Но потом эти «таланты» стали постепенно ослабевать и утрачиваться. Тем не менее Рустемова поселилась в Москве и стала заниматься целительством.

 

На краю жизни

Медики фиксируют случаи летаргического сна в связи с обмороком, угаром или большой кровопотерей, черепно-мозговыми травмами и опухолями. Причем какое-то время человек пребывает как бы в действительном сне внутри летаргического сна.

Недавно появилось предположение английских ученых, что виновником подобной патологии могут быть вирусы.

У «замороженных» летаргией пульс едва определяется, давление снижено, дыхание все же обнаруживается, хотя и поверхностное, слегка подрагивают веки.

Проникнуть в тайны летаргического сна современной медицине помогла электроэнцефалография. При исследовании биотоков головного мозга было установлено, что они у спящего и у бодрствующего человека одинаковы. В ответ на раздражение электрическим током сокращаются мышцы и нервы, зрачки расширяются, реагируя на боль. Кардиограммы и электроэнцефалограммы регистрируют биотоки сердца и мозга. Однако лечить мнимую смерть врачи пока не научились, хотя знают, как поддерживать жизнеспособность своих необычных пациентов. За время пребывания в состоянии летаргии постепенно происходит обезвоживание организма, снижение веса. Во время долгого сна медики поддерживают организм своих подопечных с помощью искусственного питания через зонд или внутривенно с помощью капельниц, обеспечивают гигиенические процедуры. Но в качестве гарантии от летаргии врачи предлагают вести свободную от стрессов и прочих психогенных факторов спокойную жизнь.

 

Одно из загадочных и странных явлений – снохождение, сомнамбулизм (от латинских слов «somnus» – «сон» и «ambulo» – «хожу, брожу»), когда люди совершают какие-то действия, причем довольно сложные, в спящем состоянии. Человек встает с постели, бродит с открытыми глазами, передвигает разные предметы, иногда коротко отвечает на простые вопросы – и все это происходит при полном отсутствии сознания. Пробудившись, больной не может вспомнить, что с ним случилось. А в неадекватность его поведения трудно иной раз поверить.

 

Как это бывает?

В 2005 году одна женщина обнаружила своего мужа в 2 часа ночи косящим лужайку в голом виде. Выключив газонокосилку, дама вернулась в спальню. Муж тоже вскоре возвратился. Но когда утром жена заговорила об этом происшествии, супруг ей не поверил – он ничего не помнил. В том же году попала в историю 44-летняя активная пользовательница Интернета, которая ложилась спать, а через несколько часов вставала, садилась в соседней комнате за компьютер, подключалась к Интернету и писала письма, содержащие бессмысленный набор слов, состоящих из заглавных букв. А другая «подруга по увлечению» рассылала по электронной почте вполне разумные приглашения в гости. Казалось бы, вполне нормальными были и действия повара-лунатика, который несколько раз в неделю по ночам отправлялся на кухню и в состоянии самогипноза готовил различные блюда. Анекдотичным выглядит рассказ о семье лунатиков, собиравшихся по ночам за столом и вместе пивших чай. А утром хозяйка дома удивлялась, откуда на столе взялась грязная посуда. Не менее удивительным кажется факт биографии «ночного художника», который спящим разрисовывал стены, скатерти, газеты, одежду, сумки, а днем никакого интереса и способностей к искусству не проявлял.

Увы, но наряду с подобными невинными казусами были зафиксированы и леденящие душу эпизоды, когда «сноходцы» не только садились за руль, но и совершали страшные поступки.

Так, в 1988 году канадец Кен Паркс ночью сел в машину и отправился за 23 км к дому родителей жены. Тихо войдя туда, он задушил тестя, затем с помощью ножа покончил с тещей. Увидев свет в доме, обеспокоенные соседи вызвали службу спасения. Паркса разбудила полиция. В дальнейшем он был признан невиновным, поскольку находился в состоянии сомнамбулизма и ответственности за свои поступки не мог нести. И хотя у обвинения имелось немало свидетельств о существовании плохих отношений между Парксом и родителями жены, однако защитник предъявил справку о том, что Паркс с детства страдал лунатизмом. Присяжные оправдали его. Кстати, в юриспруденции известны случаи, когда некоторые преступники в дальнейшем пытались использовать этот прецедент.

Конечно, случаи агрессии у «беспамятных» сонь довольно редки. Большей частью мифы об опасности таких людей и совершенных ими преступлениях встречаются в «бульварной» литературе и кино.

Истории о снохождении известны с глубокой древности. Одна из них повествует о шумерской принцессе, которая в таком состоянии «беспамятства» выходила по ночам на крышу своего дворца и стояла там на самом краю. Прослышав о странном поведении знатной девушки, женихи торопились прочь от нее. Но однажды девушке повезло – она забрела во время ночного путешествия в спальню к своему возлюбленному. И вскоре состоялась их свадьба.

Ночные «прогулки» в народе до сих пор именуются по старинке лунатизмом.

Лунные фазы действительно оказывают влияние на нервную систему человека. В периоды новолуний и полнолуний некоторые люди пребывают в возбужденном состоянии. В средние века снохождение объясняли исключительно влиянием луны. Самих же ночных «бродяг» считали одержимыми нечистым духом безумцами («lunatikus» с латинского – «безумный»), а болезнь – наказанием за связь с потусторонним миром.

 

То ли явь, то ли сон…

У ученых нет единого мнения о причинах возникновения снохождения. Некоторые полагают, что таким образом ночью снимаются остатки накопившегося за день эмоционального напряжения. До недавнего времени бытовала версия о связи действий лунатиков со сновидениями.

Однако с помощью электроэнцефалографии удалось установить, что мозг во время приступа находится в пограничном состоянии полусна-полубодрствования.

Фактически патологическая активность мозга больше соответствует бодрствованию, чем сну. Наш «командный пункт», не успев как надо «переработать» действия, погружает человека в сон, при этом тонус мышц сохраняется, заставляя крутиться с боку на бок в постели или вставать. Но одновременно мозгу надлежит заблокировать двигательные центры. Из-за возникшей «неразберихи» этого не происходит, перегрузка головы разноречивыми «приказами» влечет за собой странное поведение: ощущения и чувства исчезли, снов еще нет, мозг спит, а тело действует. Во время такой «неосознанной ходьбы» человек не отдает отчета в своих действиях. Тем не менее, кроме ночных «фокусов», в остальном лунатики психически могут быть совершенно здоровы. Среди взрослых снохождением страдает 1 человек из 1000. И нередко такая особенность характерна для впечатлительных и нервных натур, у которых в височной доле головы образуется эпилептический очаг возбуждения. Замечено, что лунатизм может быть вызван сильными стрессами и состоянием тревожности, представляя собой разновидность нервного расстройства, которому способствуют травмы и опухоли головы, аритмия, астма, хроническое недосыпание, высокая температура, прием психотропных средств и алкоголя.

Обычно ночные странствия случаются не более 2 раз в месяц. Но при их регулярном повторении нужно обратиться к неврологу или психиатру. И через 2–3 сеанса психотерапии, как правило, деятельность центральной нервной системы нормализуется, а обычный сон восстанавливается, особенно если лечение сопровождается приемом успокоительных средств растительного происхождения. Природные седативные препараты вроде пустырника рекомендуется принимать и в целях профилактики. Для уточнения причин сомнамбулизма и назначения соответствующей терапии врачи используют электроэнцефалографию или томографию головного мозга.

Уже доказана генетическая обусловленность этой патологии, хотя конкретный «виновник» пока еще не установлен. Если кто-то из родителей страдал сомнамбулизмом, ребенок унаследует семейный дефект. Считается, что не менее 15 % детей подвержены лунатизму, выражающемуся не обязательно в снохождении, а например, в каких-то единичных движениях, подергивании рук и ног. Со временем это проходит. Конечно, выдержать бурный всплеск переживаний по поводу наплыва всевозможной информации и впечатлений мозгу маленького человека или подростка в период полового созревания трудно, поэтому сознание его отключается. По мнению исследователей, в 10–16 лет сомнамбулизм часто бывает следствием детского невроза и повышенной возбудимости, поэтому нужна консультация психотерапевта.

 

Не будите «бродягу»!

Какого-либо специального лечения этого расстройства сна не существует. Главная опасность связана с повышенным травматизмом. Хотя многие думают, что «сноходцы» обладают ловкостью кошки и, упав, не разобьются. Однако действительность опровергает это. Правда, нередко лунатики с легкостью минуют разные препятствия, с успехом шагают по узким карнизам и перилам, перебираются на высоте с балкона на балкон, но подчас умудряются причинить себе вред во время снохождения – теряют ориентацию, путают окна с дверью и падают с высоты. Чувство страха у таких больных отсутствует, но тревожить «гуляющего» опасно. Проснувшись, он может сильно испугаться и навредить себе, а то и вовсе случится трагедия. Поэтому рекомендуется ни в коем случае не будить человека, тем более что это практически нереально. Надо очень осторожно, медленно и тихо, вежливо и ласково попытаться вернуть его назад, подвести к постели и уложить.

Во избежание грядущих «ночных приключений» перед сном следует плотно зашторивать и закрывать окна, а также входную дверь, убирать острые и бьющиеся предметы. Немецкий исследователь сна, профессор психиатрии Волькер Фауст считает, что провокатором лунатизма может стать даже расположенный перед окном уличный фонарь, а не только свет от зажженной в комнате лампы. Словом, большинство медицинских советов сводятся к созданию благоприятных условий для сна и предостережениям от опасности возбуждения нервной системы всевозможными раздражителями, начиная от вредных привычек и заканчивая несоблюдением режима дня.

Развитию сомнамбулизма, как правило, предшествуют частые ночные пробуждения и сноговорение, которое нередко передается, как и лунатизм, по наследству.

Обычно такие «разговоры», когда речь разборчива и понятна, происходят во время БДГ-фазы, с характерными для нее быстрыми движениями глаз и сновидениями. А бессвязное бормотание свойственно неполному пробуждению при «медленной» фазе сна. Однако выдать какую-то тайну, проговориться во время сна человек не в состоянии.

 

Синдром «старой ведьмы»

Синдром «старой ведьмы» – так называют прямо противоположное лунатизму явление – аномальный паралич мышц, который бывает до засыпания или при переходе от сна к пробуждению, особенно когда лежишь на спине. Скажем, человеку снится что-то требующее немедленной реакции, а он – в сонном ступоре – не может даже позвать на помощь и пошевелиться из-за утраты мышечного тонуса. Естественно, что беднягу охватывает чувство ужаса, и вот уже кажется, что его грудь «оседлала» ведьма и давит, давит, давит, не давая дышать. Паралич и удушье продолжаются не более 2 минут, но оледеневшему от страха паникеру это состояние кажется бесконечным. И вот уже страдальцу видятся в комнате какие-то чудища, монстры, астральные сущности. «Героями» таких гипнагогических галлюцинаций могут быть не только ведьмы и домовые (такие образы связаны конкретно с русскими поверьями). У мусульман в образе подобных иллюзий выступает джинн, а в чувашском фольклоре – вобар.

Зрительные галлюцинации иногда дополняются слуховыми, когда слышатся какие-то голоса, звуки.

Несмотря на устрашающий характер такого феномена все же «просоночное состояние» безвредно, хотя и длится иногда в течение нескольких лет. Если, расслабившись, полежать, спокойно обдумывая ситуацию, это поможет. Человек убедится, что страхи беспочвенны и волноваться не стоит. А в дальнейшем этот опыт убережет от ненужных переживаний.

 

Сказочный диагноз

Синдром «спящей красавицы» – это редкое расстройство, которое в 1942 году получило в медицине название синдрома Клейне-Левина. Немецкий психиатр Вилли Клейн и американский невролог Макс Левин впервые, независимо друг от друга, описали патологию, известную всем нам по сказкам братьев Гримм и Шарля Перро. Расстройство характеризуется периодически возникающей гипертрофированной сонливостью в сочетании с эндокринными и психологическими нарушениями. Некоторые ученые объясняют появление подобной гиперсомнии преждевременным наступлением фазы быстрого сна. А предрасположенность к чрезмерной сонливости относят к генетическому фактору эндокринной перестройки в подростковом возрасте. Приступам подвержены в основном мальчики 13–19 лет. В течение 2–3 дней (иногда и до 6 недель) человек способен спать по 18 часов в сутки. А просыпается лишь для того, чтобы наведаться в туалет и поесть. Причем неукротимый «волчий» аппетит и прожорливость просто поражают. Попытки помешать «сонливцу» спать вызывают раздражительность и агрессию. Спутанность сознания, дезориентация, чувствительность к свету и шуму, упадок сил, а также заторможенность и повышенная сексуальность – таковы особенности этого состояния, «примыкающего» к сомнамбулизму. Жертвы такого долгого сна об эпизодах, с ним связанных, обычно не помнят.

В числе примеров последнего времени – сообщения о 15-летней британской школьнице Луизе Болл, которая спит по 22–23 часа в сутки (ее будят, чтобы накормить, напоить и сводить в туалет) и проводит в таком забытьи по 12 дней кряду.

Американская 17-летняя девушка из Пенсильвании Николь Делейн отключается на 17–18 часов в сутки. В 2012 году она поставила свой печальный рекорд и провела во сне 64 дня. Ее не раз обвиняли в симуляции, пока наконец не был установлен правильный диагноз.

Секреты лечения «спящих красавиц» пока не раскрыты. Обычно безо всякой терапии синдром Клейне-Левина к 20 годам проходит сам по себе.

 

Представьте, что некоторые части тела живут сами по себе, не подчиняясь человеку, и это происходит не на страницах фантастического романа. Конечности не хотят действовать в соответствии с вашими желаниями. Ночь, пора спать, а ноги настоятельно требуют движения и мучают этим своего обладателя. Порой бедолаге даже трудно описать характер беспокойства, хотя неприятные ощущения в бедрах, голенях, стопах, преследующие его с завидной ежеминутной регулярностью, волнообразно усиливаются. Кому-то мнится, будто под кожей кто-то ползает, другой чувствует покалывание или пощипывание, третьему кажется, что электрический ток идет по венам и зуд терзает мышцы, нервы, кости.

И именно в состоянии покоя, когда человек долго сидит или лежит, собираясь уснуть, донимают неприятные ощущения. Чтобы облегчить тягостное состояние, приходится поворачиваться в постели, вытягивать и сгибать ноги, растирать их. Во время движения состояние нормализуется. Но ведь не будешь всю ночь ходить, чтобы унять неодолимую потребность успокоить ноги движением. А четкий суточный ритм – вечернее время и 1-я половина ночи – «излюбленный» период подобных «танцев», когда неудержимая потребность движения сопровождается периодическими подергиваниями ступней или голеней. К утру страдания, как правило, прекращаются. Но так или иначе, сон был нарушен, день исковеркан усталостью, а вечером мытарства начинаются сначала.

Причем при синдроме беспокойных ног – так именуют это неврологическое состояние, мышцы, связки, кости не затронуты какой-либо патологией.

А ведь люди порой мучаются годами от этого неврологического расстройства, прямым следствием которого становится хроническое недосыпание со всеми его последствиями.

 

Корень зла

Впервые опознанный как синдром беспокойных ног в 1945 году, этот недуг ученые связывают с нарушениями химического равновесия в голове. Оно часто имеет наследственный характер, возникая иногда в детстве, но преимущественно настигает людей преклонного возраста. Избыточную двигательную активность ног исследователи связывают с нехваткой главного ее регулятора в головном мозге – дефицитом допамина. Однако диагностика затруднена, поскольку зафиксировать обострение на дневном приеме у врача, при отсутствии симптомов, практически нельзя, а рассказы пациентов о своих ночных переживаниях и характере неприятностей не отличаются точностью.

Специальных же тестов на наличие этого синдрома пока не создано.

Установлено, что ноги «гуляют сами по себе» из-за недостатка железа в организме, обозначая, в свою очередь, серьезные проблемы с легкими, почечную недостаточность, болезнь Паркинсона, травмы позвоночника, радикулит, сахарный диабет. Появляется синдром беспокойных ног и у беременных женщин, а также у людей, злоупотребляющих алкоголем, курением, крепким чаем и кофе. Поэтому обследования в поисках причины недомогания не избежать. Хотя напрямую здоровью непослушно-активные ноги не вредят, но нервы изматывают основательно. Ведь зачастую вечерний поход в кино, театр или в гости, где приходится подолгу сидеть, не меняя позы, оборачивается угрозой очередного приступа. Аналогичную беду сулят и длительные поездки на машине или авиаперелеты. Между тем управу на неумолимую потребность конечностей двигаться найти вместе с врачом все же можно.

 

С ног на голову

В легких случаях бывает достаточно ограничиться приемом седативных средств растительного происхождения. Но когда стойкое нарушение сна существенно ограничивает жизнедеятельность человека, приходится прибегать к специфическим средствам.

Правда, сначала – диагностика: клинический анализ крови, определение гормонального фона и электронейромиографическое исследование (это изучение работы мышц и нервов посредством их электрической стимуляции). Кроме того, такая «гимнастика для ленивых», когда пациент неподвижен, а мышцы работают, обычно хорошо восстанавливает двигательные функции. Прояснив ситуацию, скорее всего врач назначит вам мирапекс – специфический стимулятор допаминовых рецепторов в головном мозге. Этот противопаркинсонический препарат при приеме в минимальной дозе (¼—½ таблетки перед сном) оказывается весьма эффективным, утихомиривая конечности и нормализуя сон.

При наличии у пациентов болезней, провоцирующих синдром беспокойных ног, осложненных железодефицитными состояниями, лечат прежде всего основную хворь. Пациенту прописывают сульфат железа – по 1 таблетке 3 раза в день курсом длительностью 3–5 месяцев.

Среди немедикаментозных мер – отмена лекарств, вроде нейролептиков, провоцирующих синдром беспокойных ног, вибромассаж, рефлексо– или магнитотерапия.

Однако невольный «танцор» и сам себе может помочь облегчить состояние.

 

Перехитрите себя

Врач непременно посоветует вам в качестве лечения умеренную физическую нагрузку, причем не только упражнения для укрепления ножных мышц, но особенно пешие прогулки перед сном на свежем воздухе в течение не менее 30–40 минут. Активные движения способствуют концентрации в мозге эндорфинов – «гормонов радости», которые помогают расслабиться и уснуть. Среди немедикаментозных средств – очень холодная или горячая (кому какая подойдет) – ножная ванна на несколько минут. Попробуйте добавить туда лимонный сок. Иногда неприятные ощущения уменьшаются, если натереть подошвы соком или долькой свежего лимона. Чтобы снять напряжение и расслабить мышцы, полезно интенсивно растирать и разминать ноги, массировать пальцы. Предчувствуя надвигающийся «приступ танца», можно отвлечь себя от обдумывания предстоящих терзаний, походив по комнате или сделав несколько махов ногами. Даже просто подрыгать ими и почаще менять положение тела – тоже будет полезно.

Эффективный прием отвлекающей терапии – самовнушение.

Делая глубокие вдохи, мысленно отодвигайте проблемы с «бастующими» конечностями. Представьте, что ноги стали тяжелыми и ватными, ими сложно пошевелить. А еще лучше, если есть какое-то увлечение. Хобби – прекрасное лекарство, позволяющее отвлечься и забыть о своей беде.

Надо позаботиться и о рационе питания. Обязательно исключите плотный ужин, заменив его легким перекусом в виде салата или йогурта. Стоит налегать на яблоки (в них много железа) и другие фрукты, а чай, кофе, шоколад и сладкие газированные напитки вроде спрайта, кока-колы и фанты постараться сократить до минимума или вообще исключить из употребления. Ведь продукты, содержащие кофеин, действуют на нервную систему возбуждающе. Конечно, запрету подлежит и алкоголь. Весьма популярный ныне зеленый чай, кстати, богатый кофеином, стоит заменить травяным напитком с добавлением зверобоя и мяты. Вообще отвары успокоительных трав рекомендуются всем для нормализации сна. Полезно принимать и поливитаминные препараты. Некоторым помогает таблетка аспирина на ночь. Посоветуйтесь с врачом – при нехватке микроэлементов нередко назначают препараты с фолиевой кислотой или магнием. И помните – сильная усталость вечером – противник нормального сна.

Конечно, перечисленные меры по отдельности не приведут к успеху, но при комплексном воздействии со своеволием и непокорностью ваших конечностей будет покончено. Верьте в победу!