Приступая к работе со сколиозами, будьте очень внимательны. Ваш пациент должен находиться под контролем врача-ортопеда. И ваши действия должны быть по возможности максимально согласованы с ортопедом, физиотерапевтом и инструктором по лечебной гимнастике.

Главной целью любого специалиста в работе со сколиотической болезнью будет улучшение качества жизни пациента. То есть мы должны повлиять на такие моменты, как:

• болевые ощущения;

• степень подвижности опорно-двигательного аппарата;

• влияние сколиоза на внутренние органы и физическую активность в целом;

• общее психофизическое состояние.

Исходя из этого основными задачами при проведении массажа будут:

• улучшение крово— и лимфотока;

• нормализация мышечного тонуса;

• укрепление мышц спины и живота.

…

ВНИМАНИЕ

Массаж является только одним из средств борьбы со сколиозом. Для улучшения подвижности позвоночника и суставов, а также для укрепления мышц необходимо использовать специально разработанные упражнения корректирующей гимнастики.

Длительность и темп выполнения приемов на всей поверхности массируемого участка должны быть одинаковыми.

Цель массажа передней поверхности грудной клетки — расслабление мышц и возвращение плеча в нормальное положение. Нужно захватить и оттянуть плечо таким образом, чтобы оно стало симметричным по отношению к другому плечу.

Ниже представлены табл. 4.4 и 4.5, в которых описаны приемы в целом и дифференцированно по сторонам вогнутости и выпуклости позвоночника.

Таблица 4.4. Приемы массажа при сколиозах

Организм человека — саморегулирующаяся субстанция. Стоит ему немного помочь, как включается механизм восстановления. Поэтому, даже если вы выполните обычный классический массаж на спине и грудной клетке вашего пациента, уже будет толк. Еще лучше, если мы разберемся в дифференцированном подходе (табл. 4.5).

Так, на стороне выпуклости (выпячивание дуги позвоночника) проводим активный массаж для повышения тонуса и укрепления перерастянутых и атоничных мышц, на стороне вогнутости — более медленный и плавный массаж для расслабления спазмированных мышц. Исходя из этого составляем план работы.

1. Проводим общий «разогрев» всей области воздействия (вся спина, грудная клетка, крестец). Используем приемы поглаживания и выжимания.

…

ВНИМАНИЕ

Ударные приемы при III и IV степени сколиоза следует применять очень осторожно и деликатно или вообще отказаться от них.

2. Выполняем тонизирующий массаж на стороне выпуклости позвоночника. Используем приемы растирания (ладонной поверхностью), разминания, растягивания, сдвигания и вибрации.

3. Выполняем массаж для расслабления мышц со стороны вогнутости. Основное время уделяется приемам поглаживания и растирания. Разминание проводится медленно и плавно.

Таблица 4.5. Дифференциация массажа при сколиозах

…

ВНИМАНИЕ

На стороне вогнутости приемы разминания следует выполнять медленно и плавно, надавливание — длительно, не менее 30–60 с. На стороне выпуклости приемы растирания и разминания следует выполнять активно. Обязательно чередуйте все приемы с поглаживанием!

В паравертебральных зонах разминание может быть достаточно глубоким, но оно не должно вызывать неприятных ощущений у пациента.

…

ВНИМАНИЕ

Даже если сколиоз имеет S-образную форму, мы проводим массаж исходя из того, что у нас в работе есть два участка с растянутыми и ослабленными мышцами (на сторонах выпуклости) и два участка с перенапряженными мышцами (со стороны вогнутости).

Первые сеансы массажа шеи и другой половины спины должны хорошо расслабить мышцы. Приемы, служащие для расслабления мышц и расширения промежутков между ребрами, с проникновением в их углубления, нужно применять на той стороне, где мышцы сокращены, ребра сближены и межреберные промежутки сужены.

Мышцы живота при сколиозе ослаблены, поэтому для их укрепления необходимо использовать классические приемы массажа.