Чтобы правильно заботиться о груди, нужно знать факторы, влияющие на ее здоровье. Одним из таких факторов является питание ребенка – будущей женщины. Средний возраст наступления пубертатного периода у девочек постоянно снижается, что является достаточно тревожной тенденцией, поскольку раннее начало менструации означает увеличение количества циклов в жизни женщины. Это неизбежно влечет за собой гормональные колебания, которые, в свою очередь, отражаются на состоянии яичников, матки и молочных желез. Хотя аюрведа считает ежемесячный женский цикл естественным и здоровым механизмом, Роберт Свобода в своей книге «Аюрведа для женщин» замечает, что раннее половое созревание повышает риск развития гормонального дисбаланса. Вывод? Сегодня женщины должны заботиться о своей груди больше, чем когда-либо, тем более что постоянные стрессы и скорость современной жизни явно не способствуют укреплению здоровья.

Акселерация частично обусловлена неправильным питанием и ожирением, так как между средней массой тела и средним возрастом наступления менструации существует определенная взаимосвязь. Сегодня девочки достигают среднего веса в 40 килограммов значительно раньше, чем даже 10 лет назад. В пубертатный период, когда идет активное развитие молочных желез, организм крайне чувствительно реагирует на пестициды и другие вредные вещества. Недавние исследования показали, что у женщин, подвергшихся воздействию ионизирующей радиации в возрасте до 20 лет, значительно возрастает риск развития рака молочной железы.

Здоровье груди во многом зависит и от образа жизни. Стремление совместить личную жизнь и работу (или, если повезло, карьеру) является источником постоянного стресса, а последний, как известно, отнимает жизненную энергию, ослабляет иммунную систему и вызывает глубокий эмоциональный конфликт. Такие состояния, как страх и беспокойство, не только заставляют организм вырабатывать гормоны стресса, но и могут нарушить баланс гормонов репродуктивных.

Теперь к хорошим новостям. Кормление грудью – важнейший фактор здоровья матери и ребенка, хотя для работающих женщин оно создает определенные проблемы. Исследование, опубликованное в Британском медицинском журнале «Lancet», подтвердило, что кормление грудью значительно снижает риск развития рака груди. Даже при наличии таких факторов, как наследственность, раннее наступление менструации, индекс массы тела, использование гормональных контрацептивов и употребление табака или алкоголя, риск развития рака молочной железы снижается на 4,3 процента на каждый год кормления и дополнительно на 7 процентов – на каждые роды. (Беременность в более молодом возрасте также повышает шанс уберечься от этой коварной болезни.) В период беременности и лактации отсутствует менструальный цикл, что означает меньшую подверженность действию эстрогена, а лимфатическая система молочных желез, помогающая поддерживать их в здоровом состоянии, достигает полного развития. Сосательные движения ребенка стимулируют выработку окситоцина – гормона-нейромодулятора. Он в больших количествах высвобождается во время родов и при кормлении грудью и усиливает связь между матерью и ребенком.

Два недавних исследования итальянских и австралийских ученых показали, что окситоцин играет жизненно важную роль в регулировании клеточной пролиферации и может являться защитным фактором от рака молочной железы. Существует много естественных способов стимулирования выработки окситоцина. Один из них – телесный контакт (сексуальные ласки, нежные прикосновения и объятья). Исследователи Калифорнийского университета в Беркли в очередной раз доказали целительную силу физического прикосновения, хотя и несколько нетрадиционным способом. Они выращивали клетки молочной железы, пораженные раком, в гибких силиконовых камерах и на начальной стадии трансформации подвергали их механическому воздействию (сжатию). Через какое-то время злокачественные клетки начинали «исправляться» и перерождаться в здоровые. Гаутам Венугопалан, руководитель эксперимента, считает, что сжатие способно останавливать процессы неконтролируемого роста клеток и возвращать их к нормальной модели развития.

Другие способы высвобождения окситоцина включают пение, танцы, приятное времяпрепровождение с друзьями и физическую активность, в том числе и занятия йогой. Ни одно исследование пока не замеряло уровень окситоцина до и после занятий йогой, но большинство практикующих согласятся со мной, что групповые занятия йогой поднимают настроение и улучшают самочувствие.

Наш организм подвергается постоянному воздействию токсинов. В состав предметов повседневного обихода, таких как пестициды, пластик и бытовая химия, входят субстанции, имитирующие эстроген и провоцирующие гормональные расстройства и рак груди. Эти вещества проникают в организм и перегружают печень, в результате чего она не может справиться с избытком эстрогена. Это, в свою очередь, ведет к нарушению гормонального фона, от которого напрямую зависит здоровье груди. Для нормального процесса детоксикации организму необходимы специальные питательные соединения.

 

Пища

До появления полуфабрикатов люди потребляли омега-3 и омега-6 жирные кислоты примерно в равных количествах. Сейчас мы в избытке потребляем кислоты омега-6 – сафлору, подсолнечник, кукурузу, семена хлопчатника, кунжута, арахиса, сои, масло канолы, а также коммерческое мясо и молочные продукты – и испытываем дефицит кислот омега-3, которые содержатся в лососе, сардинах, макрели, льняном семени, авокадо, грецких орехах, яйцах и домашнем мясе, птице и молочных продуктах. Этот дисбаланс может объяснять рост заболеваний, вызванных воспалительными процессами в организме – астмы, коронарной болезни сердца, артрита, многих форм рака, а также аутоиммунных и нейродегенеративных расстройств. Чтобы поддерживать здоровье груди и снизить риск возникновения фиброзно-кистозных изменений, достаточно просто изменить свой рацион питания и исключить из него продукты, провоцирующие воспалительные процессы. Избегайте рафинированных, переработанных углеводов и конфет, особенно кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы, присутствующего в газированных напитках, сладостях и многих переработанных продуктах питания. Исследования показывают, что высокое потребление овощей и умеренное потребление фруктов снижает риск развития рака груди и других онкологических заболеваний. Так, ученым удалось предотвратить развитие рака молочной железы у животных с помощью экстракта слив и персиков.

Животный жир играет важную роль в выработке гормонов. Однако избыток животного жира может вызывать повышение уровня эстрогена в организме и целый букет проблем со здоровьем. Существуют полезные и вредные жиры. Особенно избегайте трансжиров, которые производят из растительных масел методом гидрогенизации, так как они повышают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и диабета 2-го типа. Трансжиры содержатся в рафинированных растительных маслах, маргарине, крекерах, печенье, чипсах и полуфабрикатах. Отдавайте предпочтение нерафинированным маслам высокого качества. Испанские исследователи установили, что оливковое масло прямого холодного отжима является эффективным средством лечения рака груди у животных. Кокосовое масло тоже очень полезно. Что касается углеводов, лучше свести их потребление к минимуму. По возможности полностью исключите сахар, поскольку он провоцирует воспалительные процессы и ведет к набору лишнего веса.

В ходе исследований также было обнаружено, что одна из форм витамина Е – токотриенол – значительно снижает риск развития рака молочной железы. Токотриенол содержится в рисовых отрубях, перловой крупе, пророщенной пшенице и нерафинированном пальмовом масле.

Некоторые продукты питания могут содержать большое количество эстрогена. Коровам, выращиваемым на продажу, часто дают препараты, содержащие эстроген, для стимулирования роста или повышения надоев. Ученые считают высокое содержание эстрогена в коммерческом мясе и молоке одним из факторов раннего полового созревания и роста онкологических заболеваний.

Снижение потребления животных продуктов может предотвратить или уменьшить развитие в организме воспалительных процессов. В действительности, многие люди, полностью исключившие из своего рациона животные продукты, стали чувствовать себя значительно бодрее и лучше. К тому же, когда мы не убиваем и не едим животных, мы практикуем ненасилие (ахимса ) – один из основных принципов йоги.

Как мы уже говорили, печень отвечает за переработку токсинов и метаболизм гормонов, и ухудшение ее функции ведет к избытку эстрогена в организме. Чтобы поддержать печень, нужно есть крестоцветные овощи – брокколи, капусту, цветную капусту, зеленый салат, дайкон, кольраби, брюкву, редьку, а также чеснок и цитрусовые. Хорошо добавить в свой рацион льняное семя, рыбий жир и продукты из сои – только убедитесь, что соя органическая. (В Соединенных Штатах вся соя, не имеющая экологической маркировки, является генно-модифицированной.) Для печени также полезны продукты, содержащие глюкорат – например, вишня.

Многие исследования подтверждают связь между алкоголем и раком груди. У женщин, потребляющих более 5 больших бокалов вина в неделю на протяжении 5 лет, риск развития рака груди возрастает на 70 процентов. Отказ от алкоголя улучшает работу печени, так как для нейтрализации алкоголя необходимы те же энзимы, что и для нейтрализации эстрогена. Кроме того, алкоголь является источником пестицидов и лишнего веса. Женщины, употребляющие пиво, подвергаются в 2 раза большему риску заболеть раком, чем те, кто пьет вино или крепкие спиртные напитки. Ученые объясняют это тем, что красное вино содержит ресвератрол – компонент, блокирующий действие эстрогена и замедляющий рост раковых клеток. Поэтому, если вы не можете отказать себе в бокале вина, установите норму этого удовольствия: не больше 300 граммов в неделю.

Кофеин также повышает уровень эстрогена, поэтому некоторые женщины замечают, что от кофе и шоколада у них появляются уплотнения в молочных железах. Если это ваш случай, попробуйте месяц не употреблять кофеин и посмотрите, улучшится ли ваше состояние. При повышенной чувствительности и болезненности молочных желез доктор Кристиан Нортроп, автор книги «Женское тело, женская мудрость», советует хотя бы на месяц полностью отказаться от молочных продуктов и понаблюдать за своим состоянием. Сахар – еще один источник воспалительных процессов в организме; поддержание оптимального уровня сахара в крови улучшает гормональный баланс. Что касается вреда курения, то это общеизвестный факт, и мы не будем его муссировать.

Здоровье груди напрямую зависит от здоровья пищеварительной системы. Многие токсины, в том числе и лишний эстроген, выводятся через толстый кишечник. Если кишечник плохо работает, токсины обратно всасываются в кровь и разносятся по всему организму. Рацион питания с низким содержанием клетчатки и хронические запоры свидетельствуют об избытке эстрогена. Чтобы увеличить потребление грубых пищевых волокон, ешьте больше овощей, фруктов, бобовых и цельных злаков, в том числе овсяных отрубей.

Недавние исследования показали, что употребление чая на 37 процентов снижает риск развития рака груди у женщин моложе 50 лет. Зеленый и белый чай подвергаются меньшей обработке, но любой чай, независимо от цвета и способа ферментации, подавляет рост раковых клеток.

Обязательно включите в свой рацион продукты, содержащие здоровые бактерии – мисо (соевая или рисовая паста), йогурт с ацидофильными культурами, ферментированные овощи, такие как кимчи (острая корейская капуста) и квашеная капуста, а также кисломолочные напитки.

И пейте много воды!

 

Биологически активные добавки к пище

Правильное питание – залог хорошего здоровья, но биологически активные добавки к пище также могут принести пользу организму. Наиболее распространенные добавки для облегчения симптомов ПМС – это комплекс витаминов В, кальций и магний. Для поддержания функции печени применяются горькие настои, ромашковый чай, чай из одуванчика и расторопша. Масло примулы вечерней (энотеры), содержащее гамма-линоленовую кислоту (ГЛК), восстанавливает баланс жировых кислот, снижает чувствительность молочных желез к колебаниям гормонального фона и избавляет от ациклических болей в груди.

Ученые предполагают наличие связи между низким уровнем витамина D и раком груди, а последние исследования показали, что дефицит этого витамина может вызывать и другие онкологические заболевания. Некоторые специалисты считают, что 90 процентов случаев рака молочной железы связано с нехваткой в организме витамина D. Этот же фактор связывают и с ранним началом полового созревания. Витамин D синтезируется в коже под воздействием солнечных лучей, но здесь важно найти золотую середину: слишком долгое пребывание на солнце ведет к раннему старению и раку кожи, а недостаток ультрафиолетового излучения снижает устойчивость организма к раку толстой кишки, молочной железы, простаты и другим заболеваниям. «Для поддержания нормального роста и деления клеток нам необходимо определенное количество витамина D», – утверждает Майкл Холик, директор исследовательской лаборатории Медицинского центра Бостонского университета.

В информационном бюллетене, опубликованном Фондом онкологических исследований Великобритании, говорится, что «большинство людей пренебрегают правилами безопасного пребывания на солнце. Чтобы получить необходимое количество витамина D, не нужно доводить кожу до покраснения или ожогов». Людям с низким уровнем витамина D, в том числе лицам с темной кожей и беременным женщинам, рекомендуется употреблять биологически активные добавки к пище. Научно доказано, что при отсутствии солнечного света нужно ежедневно принимать 1000 и более IU (международных единиц) витамина D3 в день. Другое исследование выявило связь между содержанием в крови витамина В6 и риском развития инвазивного рака груди после наступления менопаузы.

Для защиты груди эффективны многие лекарственные травы, применяемые в аюрведе, гомеопатии и китайской медицине, а также общеизвестные специи и травы, такие как женьшень и корень солодки. Результаты экспериментальных исследований на животных показали, что розмарин защищает от опухолей молочной железы и улучшает эффективность химиотерапии, а куркумин – активный ингредиент куркумы – обладает антивоспалительным действием и останавливает рост раковых клеток молочной железы, поэтому люди, употребляющие много куркумы, реже болеют раком груди. Экстракты хмеля, черного стеблелиста и витекса также подавляют рост раковых клеток, что подтверждается данными клинических исследований.

Витекс – это натуральный стимулятор гормонов, который издавна применяется в народной медицине. Он восстанавливает естественное равновесие эстрогена и прогестерона в организме и гармонизирует эндокринную систему, облегчая симптомы ПМС и менопаузы. Растительный препарат дииндолметан (DIM), содержащий экстракты крестоцветных овощей (брокколи, капусты, редьки, брюссельской капусты и других), успешно применяется для лечения и профилактики рака груди и других онкологических заболеваний.

Йод снижает чувствительность молочных желез к действию эстрогена, поэтому женщины, включающие в свой рацион богатые йодом морепродукты, реже болеют раком молочной железы. Так, доктор медицины Кристиан Нортроп отмечает «замечательные результаты» у женщин, которым прописывали йодосодержащие добавки при болях в груди. Однако при нарушениях функции щитовидной железы следует сначала проконсультироваться с врачом.

К выбору пищевых добавок следует подходить с осторожностью, так как эта индустрия, в отличие от индустрии лекарственных средств, практически не регулируется. Как результат, продукты могут иметь состав, отличный от указанного на упаковке, или содержать вредные вещества. Лучше обратиться за консультацией к профессиональному диетологу.

 

Вес

Постклимактерический набор веса, недостаток физической активности и высокий индекс «талия – бедра» (соотношение окружности талии к окружности бедер) – все это факторы риска развития рака груди. Результаты исследования испанских ученых, опубликованные в «American Jornal of Clinical Nutrition», показывают, что молоко кормящей женщины, страдающей ожирением или превысившей норму набора веса за время беременности, обладает меньшим бактериальным разнообразием, чем молоко женщины с нормальным весом, а следовательно, хуже укрепляет иммунитет младенца.

И последнее, что хотелось бы сказать о питании, пищевых добавках и травах: вы можете сколь угодно совершенствовать свой рацион питания и напичкивать себя всевозможными витаминами и минералами, но без физических упражнений – особенно йоги – эффект от ваших усилий будет минимальным. Регулярная практика йоги улучшает метаболизм и помогает организму усваивать питательные вещества, содержащиеся в пище и биологически активных добавках. Но она не сможет противостоять перееданию и другим вредным привычкам. Йога – это путешествие внутрь себя, и начинается оно со здоровья своего тела – храма души.

 

Окружающая среда

«Молочные железы крайне чувствительны к происходящим вокруг них процессам – как в организме, так и за его пределами, – пишет Флоренс Уильямс в своей книге «Естественная и неестественная история груди». – Жировая ткань молочных желез имеет свойство накапливать и удерживать токсины и шлаки… Наша грудь впитывает ядовитые вещества, как пара мягких губок». Среди этих ядовитых веществ содержатся и потенциально опасные ксеноэстрогены.

Специалисты исследовательской лаборатории Университета Рединга (Великобритания) выявили наличие одного или нескольких парабенов в ткани молочной железы у большинства женщин с диагнозом «рак груди», что свидетельствует о возможной связи между токсинами и онкологией.

Первое крупное исследование химических веществ, разрушающих гормональную систему, показало, что они содержатся в более чем 200 предметах повседневного обихода, в числе которых мягкий пластик, пластиковые обручи, гербициды и пестициды. Авторы исследования советуют ограничить воздействие на свой организм эндокринных разрушителей и избегать использования виниловых изделий, таких как занавески для душа, а также освежителей воздуха и других средств ароматической химии. Вот еще несколько рекомендаций на эту тему.

● Не употребляйте пищу, содержащую пищевые добавки и консерванты, особенно глютамат натрия, искусственные подсластители, бензоат натрия, диоксид серы, нитраты и искусственные красители, – и не давайте ее детям! Тщательно изучайте состав продукта. Многие средства личной гигиены, в том числе и детские салфетки, содержат парабены и пропиленгликоль. Перейдите на тампоны из органического хлопка, не отбеленные хлором и другими реагентами. Знайте, что в состав некоторых косметических средств входит метилпарабен – ксеноэстроген, вызывающий рак груди и другие гормональные расстройства.

● По мере возможности заменяйте бытовую химию натуральными средствами – например, бытовой содой или белым уксусом.

● Проведите генеральную инспекцию своей ванной комнаты, оставьте только самое необходимое и замените лосьоны и моющие средства, содержащие вредные химические вещества, нетоксичными альтернативами.

● Пользуйтесь дезодорантами, а не антиперспирантами. Антиперспиранты блокируют работу потовых желез, из-за чего токсины не выводятся из организма, а скапливаются в лимфатических узлах в области подмышек. Кроме того, химикаты могут проникать в кровь через крошечные порезы и ранки, образующиеся на коже после бритья. Перед сном мойте область подмышек водой с мылом, чтобы удалить остатки косметических средств.

● Не храните и не разогревайте пищу в пластиковой упаковке, особенно сыр и другие жирные продукты. Используйте бумажные пакеты или вощеную бумагу. Пообещайте себе: «Я в последний раз покупаю себе горячий суп в пластиковом контейнере».

● Пользуйтесь постельным бельем из органического хлопка и стирайте его пищевой содой, а не синтетическими моющими средствами.

● Храните всю бытовую химию за пределами жилого помещения, а средства для уборки кухни – отдельно от продуктов.

● Подсоедините к кухонному крану фильтр для очистки воды.

● Избегайте мебели из ДСП, так как она содержит формальдегид.

● Снимайте обувь в коридоре, чтобы не разносить грязь по всему дому.

● Старайтесь употреблять органическую и сезонную продукцию, так как овощи и фрукты, предназначенные для долгого хранения, подвергаются многократной химической обработке. Перед употреблением тщательно мойте их проточной водой и по возможности очищайте от кожуры.

● «Посещайте низкотемпературную сауну – она помогает удалять ксеноэстрогены», – советует Линдсей Берксон в своей книге «Как обмануть гормоны» («Hormone Deception»).

В 2011 году Институт медицины опубликовал отчет о результатах исследования, финансируемого Фондом Сьюзен Г. Комен, в котором сообщалось, что радиационное излучение от медицинского оборудования и, в частности, от компьютерных томографов и сканеров, наряду с гормональной терапией, является основным экологическим фактором развития рака груди. В отчете также содержалась рекомендация не подвергать себя без надобности рентгенологическим обследованиям.

 

Стресс

В состоянии стресса уровень прогестерона может снижаться, в результате чего нарушается баланс между прогестероном и эстрогеном. Организм стремится поддерживать этот баланс, а мы, в свою очередь, можем ему помочь. Согласно китайской медицине ПМС и другие расстройства вызваны застоем энергии – состоянием, которое со временем может привести к более серьезным проблемам. Регулярная практика йоги стимулирует циркуляцию энергии на всех уровнях и предотвращает застойные явления. Она выводит стресс из самых потайных участков сознания и тела. Кроме того, двигательная активность улучшает работу кровеносной и лимфатической систем, укрепляет иммунитет и снижает риск развития ожирения.

Выберите ритуалы и практики, которые приносят вам не только пользу, но и удовольствие. Подольше гуляйте на свежем воздухе, ходите на танцы и культивируйте серьезные, продолжительные отношения. Если вам нужна помощь, найдите профессионалов, которые поддержат вас в этом процессе.

Не забывайте о полноценном отдыхе. Качество сна влияет на уровень эстрогена, и при недосыпании предменструальные симптомы могут усиливаться. Правда, это палка о двух концах: гормональные колебания, особенно предменструальный дискомфорт, часто вызывают бессонницу. Мелатонин – гормон, вырабатываемый шишковидной железой во время сна в полной темноте – помогает снизить выработку эстрогена, поэтому старайтесь не спать с включенными осветительными приборами и завешивать окна плотными шторами. По возможности придерживайтесь определенного режима дня – вставайте и ложитесь в одно и то же время суток. Организм лучше всего отдыхает и восстанавливает силы в период с 11 вечера до 1 ночи, когда наиболее активно вырабатывается мелатонин, поэтому в это время суток желательно не просто отдыхать, а крепко спать.

 

Заместительная гормональная терапия

Отношение к гормональной терапии и ее влиянию на молочные железы менялось не один раз. На протяжении долгого времени заместительная гормональная терапия (ЗГТ) была стандартным методом лечения последствий менопаузы. Кроме того, считалось, что гормональная терапия (ГТ) (как теперь ее называют) является профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний и старческого слабоумия. Все резко изменилось после обнародования результатов очередного клинического исследования, которое установило, что препарат «Prempro», содержащий эстроген и прогестин, в действительности повышает риск развития тромбоза, инфарктов, инсультов и рака, особенно в более пожилом возрасте.

Неутихающие споры о вреде гормональной терапии привели к тому, что врачи стали постепенно от нее отказываться, и теперь длительная гормональная терапия назначается только для лечения серьезных климактерических расстройств. Современные интравагинальные препараты ЗГТ содержат минимальные дозы натурального эстрогена, оказывают местное действие и достаточно эффективно облегчают урогенитальные климактерические симптомы.

Что касается облегчения симптомов ранней менопаузы после удаления репродуктивных органов, здесь мнения специалистов расходятся. Несмотря на целый ряд исследований о побочных эффектах гормональной терапии, ни одно из них не дало окончательный ответ на этот вопрос. Так, обследование женщин, принимавших после удаления матки только эстроген «Премарин», не выявило у них повышенного уровня заболеваемости раком и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Данные других исследований позволяют предположить, что прием эстрогена (без прогестина) после наступления климакса снижает риск развития заболеваний сердца, а комбинированная терапия – риск тромбоза и инсульта.

Женщины, у которых менопауза наступила после 45 лет и не страдающие от ее симптомов, не нуждаются в гормональной терапии. Изменение образа жизни (в том числе и занятия йогой) помогает снизить риск развития остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторые специалисты считают, что комбинация биоидентичного гормона эстрадиола с натуральным прогестероном – наряду с правильным питанием, физическими упражнениями (йогой) и другими факторами образа жизни – является наиболее оптимальной терапией в случае преждевременного наступления климакса из-за удаления матки или яичников.

Женщинам с раком молочной железы, раком яичников, раком матки, тромбозом, больной печенью, а также перенесшим инсульт, гормональная терапия обычно не назначается. Г Т., особенно комбинация эстрогена и прогестина, может приводить к уплотнению ткани молочных желез, что затрудняет диагностику рака груди при проведении маммографии.

 

Массаж

Массаж груди стимулирует приток крови к молочным железам, облегчает симптомы ПМС и менопаузы, расслабляет и восстанавливает энергетический баланс, успокаивает воспаленную ткань молочных желез, уменьшает кисты, улучшает лимфоотток и гармонизирует эндокринную систему. Массаж груди можно пройти у профессионального массажиста или научиться его делать самостоятельно.

Вот как описывает свои ощущения женщина, прошедшая курс массажа для кормящих матерей у специалиста, обучавшегося этому методу в Японии: «После первого сеанса с моей грудью произошли удивительные изменения. Из нее удалили “старое молоко” и образовавшиеся кристаллы, которые могли вызывать застойные явления. Еще через несколько сеансов у меня увеличилось количество молока, а мой малыш стал лучше опорожнять грудь».

 

О бюстгальтерах

Правильно подобранный бюстгальтер не причиняет дискомфорта, не сдавливает грудь и даже облегчает боль в спине. И наоборот – слишком тесный или неудобный бюстгальтер представляет потенциальную опасность для здоровья груди. Несмотря на то, что не существует прямых доказательств связи между ношением бюстгальтера и раком груди, я все же советую пользоваться этим предметом женского туалета как можно реже, а также избегать бюстгальтеров из синтетических материалов и с металлическими вставками. Выбирайте изделия из натуральных тканей, приятных для тела – хлопка, шелка или льна. Снимайте бюстгальтер на время сна и домашней практики йоги – позвольте своей груди свободно дышать и двигаться во время выполнения асан.

 

Самообследование молочных желез

Еще один предмет неутихающих споров – это самообследование молочных желез. Одни специалисты заявляют, что этот метод неэффективен, поскольку он не приводит к снижению смертности от рака груди. Другие считают, что женщин надо обучать самообследованию молочных желез, так как это помогает обнаружить опухоль на начальной стадии заболевания.

 

Скрининг груди

Маммограммы спасают жизни – по крайней мере, нас пытаются в этом убедить. Раньше считалось, что по достижении 40 лет нужно проходить маммографию ежегодно, а в возрасте от 50 до 75 лет – каждые 2 года. Но теперь специалисты в этой области больше не считают маммографию панацеей от всех бед. В ноябре 2009 года Американская рабочая группа по профилактике заболеваний (USPSTF) после всестороннего исследования 8 контрольных групп пересмотрела свои прежние рекомендации. Было признано, что в молодом возрасте маммография приносит больше вреда, чем пользы, и что женщин в возрасте от 40 до 49 лет не следует подвергать плановому рентгенологическому обследованию. Что касается возрастной категории от 50 до 75 лет, им по-прежнему рекомендуется проходить маммографию каждые 2 года.

В 2014 году в «British Medical Journal» были опубликованы результаты крупнейшего исследования по изучению эффективности маммографии. На протяжении 25 лет специалисты наблюдали 90 тысяч канадских женщин в возрасте от 40 до 59 лет, которых разделили на 2 группы: одна группа регулярно проходила осмотр, пальпацию и маммографию молочных желез, другая – только осмотр и пальпацию. Процент смертности от рака груди в обеих группах был одинаковым. Кроме того, каждая пятая женщина, прошедшая маммографию, получила ложноположительные результаты и подверглась ненужному лечению. Исследователи пришли к выводу, что в тех случаях, когда осмотр и пальпация не выявляют наличие опухоли, проводить маммографию нецелесообразно.

Специалисты в области медицины также обеспокоены неправильной диагностикой и «перелечиванием» карциномы молочных протоков (преинвазивного рака). Проблема в том, что на маммограмме раковая опухоль выглядит так же, как и доброкачественная, а лечение в том и другом случае назначается одинаковое. Между тем, согласно исследованиям американских ученых, для предотвращения одного случая смертности от рака молочной железы нужно подвергнуть скринингу 1904 женщины, а это означает, что у каждой пятой из них будет диагностирован ложный рак груди. Шведские и норвежские исследователи поддерживают доводы своих американских коллег.

Доктор медицины Отис Броли, ведущий специалист Американского онкологического общества, согласен с тем, что многие доброкачественные образования «перелечиваются». Дело в том, что современные методы диагностики позволяют обнаружить даже микроопухоли, которые внешне похожи на рак, но в действительности им не являются, то есть они не будут расти, давать метастазы и представлять угрозу для жизни пациента. «Вероятность неправильной диагностики и лечения возрастает еще больше, когда пациентам назначают дополнительные обследования, такие как МРТ с использованием контрастных веществ и биопсии, и все из-за крошечного белого пятнышка на рентгенограмме». Ранняя диагностика не снижает уровня смертности от рака и по той причине, что современная медицина позволяет спасать жизни пациентов даже на поздних стадиях заболевания.

По статистике, врачи все реже рекомендуют женщинам от 40 до 50 лет проходить ежегодный профилактический скрининг груди. Австралийские ученые связывают это с высоким уровнем ложноположительных результатов маммографии. Результаты исследования, опубликованные в «Medical Journal of Australia», свидетельствуют о том, что 2/3 женщин, которым ложно диагностировали рак груди, отказываются от повторного скрининга. Лин Фритчи, профессор кафедры эпидемиологии Университета Западной Австралии, объясняет это тем, что пациенткам с ложноположительными результатами назначают дополнительные обследования и болезненные инвазивные процедуры, которые травмируют психику и не вызывают желания проходить через эти «круги ада» еще раз.

Джеймс Рафтери, профессор кафедры современных медицинских технологий Саутгемптонского университета (Великобритания), также высказывается против планового проведения маммографии: «Сложно ставить на кон одну спасенную жизнь против двух сотен ложных диагнозов и десяти ненужных операций. Альтернативой в данном случае может быть выжидательное наблюдение, то есть отказ от лечения до окончательного выяснения характера опухоли. Но для женщины, которой поставили диагноз “рак груди”, это легче сказать, чем сделать».

Тем не менее многие организации, в числе которых – Фонд Сьюзен Г. Комен, Американское онкологическое общество и Национальный институт онкологии, до сих пор рекомендуют женщинам, достигшим 40 лет, проходить маммографию ежегодно, а в возрасте от 50 до 74 лет – каждые 2 года (в Великобритании – каждые 3 года). Ричард С. Вендер, ведущий эксперт Американского онкологического общества, сказал, что они издадут новые рекомендации по проведению скрининга груди после тщательного изучения всех исследований по маммографии.

Рабочая группа Национального института онкологии США предложила пересмотреть определение рака.

В частности, было рекомендовано переименовать карциному молочных протоков и другие предраковые состояния, которые не являются онкологическими заболеваниями, в ИНЭП-состояния (инертное новообразование эпителиального происхождения). Ученые надеются, что благодаря новой классификации пациенты станут реже прибегать к потенциально опасной терапии, в том числе и к операции по удалению молочной железы.

Так что же тогда спасает жизни? Женщинам со средним риском развития рака груди рекомендуется проходить физический осмотр молочных желез 1 раз в 3 года, начиная с 20-летнего возраста, и ежегодно (или 1 раз в 2 года) – после 40 лет. При обнаружении у себя уплотнений или других изменений в молочных железах следует немедленно обратиться к врачу. Что касается женщин старше 40 лет с повышенным риском развития рака груди, здесь все специалисты единодушно высказываются за регулярный скрининг. Основными факторами повышенного риска считаются родственники по первой линии, у которых диагностировали рак груди, и плотная ткань молочных желез. Для более точной диагностики маммографию лучше проходить в первые дни менструального цикла; к тому же, это менее болезненно для груди. При этом необходимо понимать, что маммография не является совершенным методом исследования. Отрицательный результат означает лишь то, что у вас не обнаружили раковую опухоль. Между тем, по данным Национального института онкологии, маммография не выявляет 20 процентов случаев рака молочной железы, а у женщин с плотной тканью груди этот показатель достигает 75 процентов. В зоне повышенного риска находятся и женщины с косметическими имплантатами, так как наличие имплантата затрудняет проведение обследования и снижает точность диагностики рака.

Альтернативой маммографии является термография. Это неинвазивная, безопасная и безболезненная процедура, не требующая механического сжатия молочных желез. Она измеряет инфракрасное излучение человеческого тела и преобразует эту информацию в тепловые изображения. Термография позволяет выявить признаки патологических изменений на 8–10 лет раньше, чем это возможно с помощью самообследования, пальпации или маммографии. Такая информация действительно «вооружает», а не ведет к «перелечиванию».

Озадачены? Еще бы. На самом деле, все эти исследования имеют один положительный момент: они свидетельствуют о том, что научные представления о природе онкологических заболеваний значительно изменились. Современная медицина наконец-то подходит к пониманию того, что организм при определенных условиях способен исцелить себя сам. Так что давайте возьмем на себя ответственность за собственное здоровье и исследуем свои скрытые способности к самоисцелению. Кстати, ученые и врачи все чаще поддерживают такой подход. Сьюзен Лав, доктор медицины, профессор кафедры хирургии Школы Дэвида Геффена Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и автор книги «Энциклопедия груди» («Breast Book»), считает, что нужно уделять больше внимания профилактике рака и лечению его агрессивных форм, а не скринингу. Несмотря на очевидный конфликт интересов и недальновидность подходов в «индустрии» рака груди, существует целый ряд действительно выдающихся медицинских учреждений, возглавляемых настоящими профессионалами своего дела. Одно из таких учреждений – Медицинский центр здоровья груди Кайзер Перманенте, расположенный в Окленде, штат Калифорния. Он предлагает комплексный, эмпатический и разумный подход к диагностике и лечению заболеваний молочных желез, что обеспечивает женщинам необходимую помощь, поддержку и понимание.

 

Последнее слово

Доктор медицины и врач-маммолог Дикси Миллз поощряет самообследование молочных желез как способ лучше узнать себя и свое тело. «Когда женщина довольна своей грудью, это благотворно сказывается на ее самооценке и здоровье – как физическом, так и эмоциональном, – говорит она. – Вы можете научиться понимать, любить и ценить эти удивительные органы репродуктивной и эндокринной систем. Молочные железы изменяются на протяжении всей жизни женщины, и чем лучше вы будете знать их состояние на разных этапах своего жизненного цикла, тем больше будете доверять своей интуиции в том, что касается здоровья груди».