Авторы недалекого прошлого Э. Крепелин (1915), В. Штромайер (1926) и др. рассматривали недоразвитие умственно отсталых лиц как стойкий дефект.
Несколько раньше И. П. Мержеевский (1880) пришел к выводу, что и при состояниях «идиотизма» возможны случаи улучшения, обусловленные компенсаторными механизмами.
Л. С. Выготский (1934) не только признавал у детей с умственной отсталостью возможность изменений психики, но и считал, что движущей силой, определяющей развитие ребенка, являются актуальный уровень активности и зона их ближайшего развития.
На основании психометрических данных обнаружено, что у 80 % лиц, определявшихся как умственно отсталые, в дальнейшем отмечается значительное клиническое улучшение (О’Коннор Н., Тизард Дж., 1956).
У умственно отсталых детей развитие идет в той же последовательности, что и у нормальных детей, но дети с некоторыми формами психического недоразвития проявляют силу и слабость не в тех сферах психики, что не отстающие в развитии дети.
У нормальных детей наблюдается универсальный порядок развития психики. Например, если следовать Пиаже, то познавательное развитие проходит несколько стадий: сенсомоторную, преоперациональную, конкретных и формальных операций. Сходная последовательность была найдена и у умственно отсталых детей при решении многих задач. Такие последовательности отмечены во многих областях: познавательной сфере, символической игре, языковой грамматике и прагматике.
Структура развития у умственно отсталых детей такая же, как и у нормальных детей. Дети с органическими формами умственной отсталости обнаруживают своеобразие интеллектуальных проявлений: силу одних когнитивных проявлений и слабость других. Например, умственно отсталые слабее в выполнении заданий на последовательности в сравнении с таковыми на симультанную деятельность (т. е. гештальт, целостность).
Дети с умственной отсталостью развиваются медленнее, чем нормальные дети. У детей с умственной отсталостью из неспецифических групп устойчивый темп развития обнаруживается после ранних детских лет.
Период замедленного развития связан с возрастом или с трудностями задач. Возрастное замедление отмечено у детей со специфическим типом умственной отсталости в течение определенного возрастного периода. Например, мальчики с хрупкой Х-хромосомой имеют устойчивый темп развития до 9—10 лет, после чего развитие замедляется.
Другой тип замедлений связывают с особенными трудностями выполнения задач развития. Эта задержка темпа встречается в разном возрасте. У тинэйджеров с синдромом Дауна медленнее развивается экспрессивная, чем рецептивная речь. В результате у этих детей и возрастные, и связанные с решением задач замедления развития достигают наивысших показателей IQ в течение первого года жизни.
Эволютивная динамика у детей с легкой степенью умственной отсталости с 6 мес. до 4 лет была изучена посредством наблюдения и с помощью методик Г. В. Пантюхиной с соавт.,А. Ю. Панасюка, Л. А. Бударевой, Стенфорд-Бине и Денверского скринингового теста (Попов В. Н., 1998).
В первые месяцы жизни у 1/3 этих детей отмечаются периодически возникающие отрицательные эмоции (монотонный плач). У них бедная, невыразительная мимика. В ответ на обращение взрослого у них появляется блуждающий, ничего не выражающий взгляд, кратковременно сосредоточивающийся на лице говорящего. Двигательная активность – низкая. В 3 мес. только некоторые удерживают голову, лишь в 4 мес. это удается уже более 2/3. В 4,5 мес. только отдельные дети самостоятельно переворачиваются со спины на живот, в 6 мес. – половина. Никто самостоятельно не сидит. Голосовые реакции у всех тихие, однообразные. Отмечаются признаки эмбриопатии, неврологическая симптоматика и отставание физического развития.
К концу 6 мес. развитие моторики у детей отстает от нормы на 3 мес., зрительные и слуховые ориентировочные реакции – на 4 мес. У всех детей отсутствуют эмоциональные реакции, социальное поведение, действия с предметами. Развитие эмоциональной сферы, тонкой моторной координации, понимания и активной речи запаздывает на 5 мес. Нет ситуативно-личностного общения с взрослым.
В возрасте 6—12 мес. дети почти не проявляют интереса к окружающей их обстановке. Погремушки на короткое время вызывают у них зрительное и слуховое сосредоточение. Вложенной в руку игрушкой размахивает, не рассматривая, тянет ее в рот, а затем бросает в сторону, теряя интерес. К году более чем у 3/4 детей наблюдается недостаточно выраженный комплекс оживления. На обращение взрослых реагируют невыразительной улыбкой, хаотичными движениями ног и рук, нечленораздельными звуками. Никто не улавливает интонацию речи взрослых, не узнает голоса знакомых, не реагирует на свое имя. Никто не может подражать звукам, а также движениям (хлопанье ладошками). К 7 мес. более 2/3 детей самостоятельно переворачиваются со спины на живот и обратно, а к 11,5 месяцам это делают все. В 8 мес. первые дети самостоятельно сидят, а к 12 мес. этот навык у 2/3 детей. В 11 мес. отдельные дети пытаются самостоятельно стоять, спонтанно произносить отдельные слоги.
Развитие детей в 6—12 мес. неравномерно и отстает от нормы. На 3–7-й мес. задержано развитие моторики и элементарных навыков. На 8—10-й мес. отстают зрительные и слуховые реакции, координация рук, эмоционально-поведенческая сфера и речь. У 3/4 детей имеется неврологическая симптоматика.
К концу 1 года развитие моторики отстает на 3–6 мес., а навыков и умений – на 6–7 мес. Зрительные и слуховые ориентировочные реакции запаздывают на 8–9 мес. Эмоционально-социальная сфера, координация рук и речи задержаны на 9–10 мес. Более чем у 2/3 детей появляются стремления к движениям.
В 1,5 года все дети самостоятельно сидят, 2/3 малышей самостоятельно стоят, все стоят к 2 годам. В 13 мес. отдельные дети делают первые шаги. Почти все ходят в 2 года. 50 % детей в 2 года ходят по дорожке шириной 30 см и перешагивают через палку. 1/4 малышей поднимаются по лесенке высотой 1 м, бросают мячи в корзину.
В возрасте 2 лет 2/3 детей самостоятельно едят. 1/4 малышей после повторения просьбы подают предметы. Более 1/3, подражая, имитируют звуки, слоги и движения («ладушки»). 2/3 детей рассматривают игрушки, манипулируют ими (снимают кольца с пирамидки). У всех детей в 1,5 года появляется комплекс «оживления» (к 2 годам он исчезает у 1/4 детей). В 1,5 года только 2/3 произносят слоги, а к 2 годам с этим справляется 3/4 детей. В 20 мес. отдельные дети озвучивают первые слова, а к 2 годам – половина малышей. К 1,5 годам лексикон составляет 20 слов, к 2 годам – 50 слов.
К концу 2-го года дети отстают в психомоторном развитии. Развитие грубой моторики задерживается на 7—13 мес., формирование навыков и умений – на 6—12 мес., развитие зрительных и слуховых ориентировочных реакций – на 15–19 мес., речи – на 13–17 мес. Координация рук отстает на 15–18 мес., а эмоционально-социальная сфера – на 16–19 мес. Психометрические методики квалифицируют в это время развитие детей как легкую умственную отсталость. Появляется необходимость в движении, общении. Овладевают ходьбой, простейшими навыками, ситуативным общением с взрослыми. Появляются манипуляции с предметами. Формируется речь.
К 3 годам почти все поднимаются по наклонной доске, входят на скамейку, перешагивают через палку. Все поднимаются по лестнице высотой 1,5 м, бросают на расстоянии мячи в корзину. Все дети 3 лет выполняют простейшие поручения (подают предметы). Почти все имеют элементарные представления о величине предметов, о некоторых геометрических фигурах (квадрат, круг). Все дети едят любую пищу, просятся на горшок. Умеют частично раздеваться и одеваться. 3/4 детей в игре подражают действиям, воспроизводят их после разучивания. 1/4 детей в своей игре повторяют последовательные действия. 50 % – понимают несложный сюжет на картинке или короткий рассказ о происшедших событиях, отвечают на вопросы. 1/3 детей обобщают предметы (игрушки, одежда). Более 2/3 детей показывают 1–3 части тела человека. В 2,5 года все произносят слоги. 2/3 из них в 2 года 3 мес. произносят слова, и лишь в 3 года это делают все. В 2 года 4 мес. отдельные дети пользуются речью из 2–3 слов, а к 3 годам ею владеют 50 %. Ни у кого из 3-летних детей речь еще не становится основным средством общения. Она лишена эмоциональной выразительности, лексикон – не более 100 слов.
К концу 3 года психомоторное развитие отстает на 12–20 мес. Более развиты грубая моторика и самообслуживание (на 12–15 мес.). Меньше развита игровая деятельность, сенсорика и речь (на 14–20 мес.). Дети овладевают ходьбой, развивается предметная деятельность, формируется речь (импрессивная). Расширяются контакты с внешним миром, появляются элементы самостоятельности, возникает понимание свойств знакомых предметов и умение обращаться с ними. Они овладевают навыками самообслуживания. Формируется игра как отражение деятельности взрослых. У 3/4 детей имеется неврологическая микросимптоматика.
К 4 годам все ходят по наклонной доске, вступают на скамейку, перешагивают через палку, поднимаются по гимнастической стенке. Бросают мяч в корзину. Все аккуратно едят пищу. Самостоятельно одеваются и раздеваются, моются с мылом. 1/3 приобретает элементы трудовых навыков (накрыть стол).
В игре появляется взаимосвязь поступков. Кормят куклу и укладывают ее спать. Понимают несложный сюжет на картинке. Отвечая на вопросы, составляют короткий рассказ о происшедших событиях. Обобщают знакомые предметы (игрушки, посуда) по существенным признакам. Знают геометрические формы: шар, куб, кирпич, пирамида; различают 4 цвета и подбирают по образцу предметы.
Все дети к 4 годам 3 мес. пользуются речью из 2–3 слов. У 1/4 из них речь становится основным средством общения, однако она еще недостаточно эмоционально дифференцирована. Словарный запас – до 200 слов.
Развитие детей неравномерно. Меньше отстает формирование грубой моторики, навыков самообслуживания, сенсорной сферы (на 18 мес.). Игровая деятельность задержана на 18–24 мес. Она – отражение деятельности взрослых. Конструктивная и изобразительная деятельность не развивается. Результаты психологических методик – к концу 4 лет отставание в психомоторном развитии на 18–29 мес. На 27–29 мес. задержано развитие экспрессивной и меньше – импрессивной речи. Психометрические методики оценивают развитие как соответствующее легкой умственной отсталости.
Темп психического развития к 4 годам замедляется. Сферы психомоторного развития в разных возрастах находятся в разных соотношениях, то обгоняя, то отставая. Отставание детей от нормы к концу 4 лет на 18–29 мес. (на 6–9 мес. больше, чем к концу 3 лет). За 4 года – отчетливые сдвиги в развитии. Заметно стремление к самостоятельности и возросшая активность. Дети овладевают элементами труда, самообслуживания и помощи взрослому. Улучшается развитие речи детей (импрессивной). У всех нерезко выраженная неврологическая симптоматика. Физическое развитие – дисгармонично и ниже среднего уровня.
Таким образом, у легко умственно отсталых детей отмечается позднее появление спонтанного лепета. Задерживается появление первых слов. Построение двусловного предложения затягивается на несколько лет. Отсутствует самостоятельность в речевом творчестве. Имеется стойкое фонетическое недоразвитие, доминирование в речи имен существительных, недостаточное употребление слов, обозначающих действия, признаки и отношения. Понижена речевая активность. Речевое общение отличается бедностью. К 4–5 годам лишь побудительная функция слова – сигнал к действию. Речь не опосредует естественного подражания. Это вызывает существенное отставание в формировании поведения и его речевого сопровождения. На 1-м году умственно отсталые дети не фиксируют взор на предмете и на своей руке, не следят за движущимся объектом, у них задерживается формирование совместных, взаимообусловленных действий зрительно-моторной связи. Неполноценно развиваются и более сложные межсенсорные связи. Снижен эмоциональный отклик на обращение взрослых. Комплекс оживления отсутствует или угнетен. Отсутствие узнавания матери. Мимические движения взрослого непонятны. Предметных действий нет. Недоразвитие мелкой моторики сочетается со скудостью начальных речевых проявлений. Рука долгое время остается бездействующей, нерабочей, не участвующей в освоении предметной действительности. Пальцевой захват недостаточен, не сформированы повороты, сопоставления, накладывания, вталкивания. Не возникает лепет, вплетенный в ситуацию, жесты, мимические реакции. Задерживается становление языка как важнейшего личностного качества. Все это, вместе взятое, позволяет диагностировать отставание психомоторного развития в раннем возрасте даже у легко умственно отсталых детей.
Ребенок 5 лет психически более развит. 70 % ребят воспроизводят от 1 до 3 цифр, а 30 % – 4 цифры (в норме в 2 раза больше). 20 % детей запоминают фразу из 6 слов. В то же время они не воспроизводят текст из 35 слов, искажают его, подменяют слова, забывая 2–5 фрагментов из 6, не понимая при этом смысла. Наводящие слова не помогают. Только 16 % знают свой полный адрес. Родителей по имени называют. Пятая часть детей называют имена воспитательниц. Никто из них не знает дня своего рождения (в норме – 66 % знают). Только треть детей называет свой возраст правильно, четверть – не знают его вовсе. Не находят или путают те картинки с фруктами или буквами, которые требуется показать по заданию. Изображение для них не звучит как слово или звук. Они знают 2–3 буквы или ни одной, в то время как нормальные дети называют уже 12–28 букв. Две трети детей усваивают названия 2–3 цветов (в норме – 7). Они быстро забывают запечатленные в опыте 8 цветов. Они перечисляют только 2–4 предмета из посуды, одежды или мебели, тогда как нормальные дети называют 5 – 10 и иногда 20 (Исаев Д. Н., Поппе Г. К. и др. 1976).
Психическое развитие умственно отсталых детей 7 лет больше всего отличается от 5-летних по таким показателям вербальной шкалы, как выполнение заданий на осведомленность, понятливость, сложение фигур (их оценки в 2 раза хуже, чем у здоровых детей). Счетные операции на конкретном материале у них не получаются, простые аналогии не удаются, отсутствуют обобщающие понятия, а лексикон в 3 раза меньше, чем у здоровых детей. Они примитивно ориентируются в житейской ситуации. В этом возрасте в интеллектуальном функционировании не наступают качественные сдвиги так, как это происходит у здоровых детей. Мышление остается конкретным, лишь незначительно расширяется его влияние на другие стороны психики. Большой скачок делает зрительно-моторная координация. Появляются счетные операции на конкретном материале. Значительные изменения происходят позже, не между 5 и 6-м, как в норме, а между 6 и 7-м годами.
В сравнении с нормально развивающимися детьми развитие зрительной памяти отстает, она хуже в 20 раз, а зрительно-слуховая – в 2 раза. Запоминание 5 цифр требует в 10 раз больше повторений. Запоминание фразы (6 слов) становится возможным лишь после 5 повторений. Краткий текст не запоминается. Долговременная память ухудшена в 10 раз. Внимание грубо расстроено, оно почти в 20 раз хуже. Работоспособность резко замедлена, быстро наступает истощение.
Слух на высокие тона по данным аудиометрии снижен. Не развито восприятие формы предметов – нет зрительного соотнесения форм.
Развитие высших чувств ограничивается рудиментами коммуникативных эмоций, т. е. желанием общаться со сверстниками. Эмоции жалости, самоутверждения имеются лишь у 1/4 детей. Поведение определяется только конкретной ситуацией.
Внимание 7—9-летних детей с умственной отсталостью легкой степени от внимания 5—6-летних отличается уменьшением числа ошибок (56 % и 90 %), неспособностью завершить выполнение задания (10 % и 50 %), большей частотой пропусков знаков (33 % и 87 %), пропуском строк. 7—9-летние умственно отсталые дети в сравнении со здоровыми детьми 5–6 лет совершают: 56 % ошибок против 8 % ошибок у здоровых, 33 % пропусков против 6 %, больше затрачивают времени на выполнение задания.
Кратковременная память позволяет только 10 % умственно отсталых детей 5–6 лет воспроизвести из 10 слов максимально 7–8 слов, остальным удается на много меньше (42 % здоровых детей 5–6 лет воспроизводят 9—10). В 7—9-летнем возрасте уже 6,7 % умственно отсталых воспроизводят 9—10 слов, а в 11–14 лет 30 % умственно отсталых детей воспроизводят 9—10 слов.
Зрительная память (запоминание картинок из 15) характеризуется правильным отстроченным ответом у 79 % здоровых детей 5–6 лет, у 30 % умственно отсталых 5–7 лет и у 98 % 8–10 лет. Непроизвольное запоминание у здоровых – 100 %; у умственно отсталых 5–6 лет – 2,8 %; у умственно отсталых 8—10 лет – 7,5 %.
Произвольное и смысловое запоминание серьезно нарушено у умственно отсталых учеников, только 30 % (8—10 лет) пользуются им. Умственно отсталые дошкольники ассоциативной памятью пользоваться не могут (у здоровых дошкольников она проявляется в 100 % случаев).
С возрастом улучшается и долговременная память. 53 % умственно отсталых детей 5–6 лет не знают своего адреса (здоровые – только 6 %). В 7–8 лет уже осведомлены об этом 50 %, а в 11–14 лет – 30 % исследованных.
Дозированная работа выполняется различно в разных возрастах. Показатели тремометрии выявляют их связь с возрастом. Динамография была лучше у старших детей. Существуют корреляция между качественным своеобразием психики и функциональными возможностями умственно отсталых детей и зависимость этих показателей от возраста (Исаев Д. Н., Поппе Г. К., Дьяченко Н. В., 1976).
Изучены интеллект, самосознание и социальная адаптация детей с легкой степенью умственной отсталости 8—12 лет. Обнаружено, что перестройка межфункциональных структур происходит в возрасте 8—10 лет и 10–12 лет (Лычагина Л. И., 1987).
Оценка динамики производилась спустя 5–9 лет после первого исследования, т. е. у подростков в возрасте 16–18 лет. У подростков в сравнении с 8—12-летними детьми увеличиваются показатели вербального, невербального интеллекта, но они не превышают границ легкой умственной отсталости. Увеличились показатели по субтесту «Словарь» и снизились по субтесту «Арифметика». Улучшились по субтестам «Последовательные картинки», «Сложение фигур» и «Кодировка». Таким образом, психическое развитие происходит за счет расширения лексикона и умения вербализовать свои мысли, развития логического мышления, формирования способностей по частичной, разрозненной информации создавать целое, а также улучшения зрительно-моторной координации и оперативной памяти.
В этом возрасте IQ 50–80. Чем более выражен дефект у индивида с легкой умственной отсталостью, тем меньше вероятность его эволютивного развития. Подростки с выраженной и с глубокой «дебильностью» не имели положительной динамики. В 62,5 % случаев с возрастом обнаруживается снижение интеллекта.
Остановка в развитии и регресс психики связаны как с глубиной поражения мозга, так и с особенностями «эмоционального существования» ребенка на протяжении всей жизни. Прежде всего это различные формы неприятия умственно отсталого ребенка в семье (Джеймс M., Йонгвард Д., 1970).
Помехой развитию детей могут оказаться и родители, ищущие подтверждения ошибочности диагноза. Детей натаскивают на то, чтобы они могли показать себя с лучшей стороны, детей обучают по программе массовой школы. Формируется ущербный «Я-образ», закрепляются чувства неуверенности, робости, тревожности. В этом случае когнитивный канал не свободен от влияния эмоционального состояния, которое тормозит функционирование интеллекта.
У большинства умственно отсталых подростков имеется недостаточность эмоциональной чувствительности к психическим состояниям других лиц, недоразвитие эмпатии и, следовательно, беспомощность в межличностных отношениях, неспособность почувствовать душевное состояние другого человека, понять свое место в системе человеческих взаимоотношений. Отчасти этим можно объяснить их эмоциональные неадаптивные реакции и формы поведения.
Сопоставление темпов развития интеллектуальных функций у легко умственно отсталых детей с таковыми у здоровых ровесников показывает, что у первых формирование функций интеллекта и особенно речи протекает значительно медленнее, чем у вторых. Тот путь в развитии, который здоровые дети проходят за 4 года (от 5,5 до 9,5 лет), умственно отсталые дети – за 6 лет (от 8 до 14 лет).
Анализ структуры интеллекта (совокупности его элементов и их связей) у 8-летних показал, что наиболее значимые функции в развитии – кратковременная и оперативная память, способность выявлять последовательность, а наименее значимые – зрительно-моторная координация и общая эрудиция.
У умственно отсталых детей 11 лет ведущие функции – способность выделять пространственные отношения и зрительно-моторная координация, а наименее значимые – уровень эрудиции, способность к аналогиям и обобщениям.
Умственно отсталые подростки 14 лет отличаются лучшим развитием (по сравнению с другими психическими проявлениями) наблюдательности и способности оперировать числами и худшим развитием кратковременной и оперативной памяти, социальной зрелости.
В процессе роста меняются ведущие функции интеллекта. Роль речи в интеллектуальной деятельности у умственно отсталых детей меньше, чем у нормальных детей. При этом чем старше умственно отсталый, тем меньше ее роль, что связано с постоянным снижением уровня интеллектуального функционирования.
У всех умственно отсталых детей развитие и функционирование интеллектуальных функций в большей степени зависят друг от друга, чем у здоровых детей. У старших умственно отсталых эта их «сцементированность» выражена больше.
Выявленная жесткая связь всех сфер интеллекта умственно отсталых детей – ограничение для развития каждой из них из-за сильной зависимости от уровня других при воспитательных, педагогических и иных воздействиях среды. Более медленное развитие вербального интеллекта у умственно отсталых детей обусловлено большим ограничением степеней свободы речи, чем манипулятивных функций. Тотальное умственное недоразвитие умственно отсталых детей – следствие более жесткой ограниченности в развитии каждой сферы психики в их умственной деятельности (Исаев Д. Н., Панасюк А. Ю., Орехова Г. И., Пукшанская С. М., 1975).
Возрастное улучшение познавательных способностей у умственно отсталых детей связывают с их воспитанием в семье. Матери умственно отсталых детей в процессе взаимодействия с ними напоминают матерей нормальных детей тем, что упрощают словарь, создают свой семейный язык, повторяют важные слова и организуют окружающую среду для более успешного детского развития.
В то же время матери умственно отсталых детей постоянно и излишне поучают детей, ни на минуту не предоставляя им свободы. Они более часто инициируют формы взаимодействия, навязывают темы разговора, сами говорят за детей, когда их ребенок пытается сам что-то ответить, или же иным способом подавляют его инициативу. Если у отсталого ребенка нет грубых нарушений поведения и если материнский стиль преодоления трудностей лучше сфокусирован на особенностях психики ребенка, то родительский стресс оказывается менее выраженным. А это, в свою очередь, способствует лучшему развитию отсталого субъекта. У детей, чьи матери постоянно руководили их вниманием и действиями, к полутора годам импрессивная речь была менее развита в сравнении с теми детьми, чьи матери только комментировали цели, на которые дети обращали внимание.
Развитие умственно отсталых детей – это компенсация и эволюция возрастного созревания. Позитивные изменения с возрастом выражены тем меньше, чем тяжелее интеллектуальный дефект. Эффективная педагогическая коррекция, способствующая формированию личности, совершенствованию эмоционально-волевой сферы, способна в 80 % случаев привести к улучшению психического развития умственно отсталых детей (Л. В. Занков, 1954).
Развитие аномального ребенка понимают как сложный процесс, при котором дефект возникает в результате нарушения какого-то звена, необходимого для нормальной психической деятельности. В одних случаях этим дефектным звеном могут оказаться основные свойства нервных процессов: сила, уравновешенность или подвижность. В других случаях это нарушение может касаться какой-нибудь частной психической функции, например зрительного или слухового восприятия. Этот частный дефект может вызвать системные нарушения, которые, в свою очередь, затормозят общее психическое развитие ребенка. Несколько иная динамика выявляется при анализе изменений неспецифичных для умственной отсталости симптомов. Большинство из них, ярко выраженных на начальном этапе обучения детей, отсутствует на более поздних этапах. Достаточного уровня развития в дальнейшем достигают пространственный синтез, моторика, речь детей.
«Вся работа по динамическому изучению детей, проводившаяся на протяжении ряда лет, дает право решительно опровергнуть ошибочные представления некоторых авторов о неизменности клинической картины олигофрении. Полученные данные, напротив, говорят о значительных сдвигах в клинической картине, идущих за счет подлинного развития этих детей». Вместе с тем обнаруживается недостаточность этого развития, характеризующегося сохранением основного симптома олигофрении на всех этапах (Певзнер М. С., Лубовский В. И., 1963).
Основная симптоматика у детей с умственной отсталостью в большей или меньшей степени меняется под влиянием взросления, темперамента, своеобразия эмоционально-волевой сферы и экзогенных факторов: семейного неблагополучия, неспособности к адаптации в коллективе, переживаний из-за неспособности овладеть школьной программой.
Прослежена судьба учеников коррекционной школы в течение 10–20 лет. Обнаружено, что индивиды с астенической формой умственной отсталости в 73 % продолжают обучаться. Большая часть учеников улучшает свою успеваемость, четверть – удовлетворительно успевают. Две трети занимаются по индивидуальной программе. Они не овладевают трудовыми навыками, утомляемы и недостаточно организованны. Будучи взрослыми, 17,9 % уже трудится на производстве. Часть из них не могут освоить никакую специальность. Некоторые (2,2 %) из-за плохой работоспособности трудятся лишь в лечебно-трудовых мастерских. Эффективность их адаптации зависит от общи тельности (88,8 %) и примитивных интересов (73 %). У 50 % детей развиваются декомпенсации в форме заострения при сущих им черт характера: эмоциональной неустойчивости, раздражительности, утомляемости и т. д. Стра дают и когнитивные функции. Все это – показатель недостаточности их компенсаторных возможностей. Развитию декомпенсаций способствуют соматические заболевания и жизненные трудности.
10 % детей с атонической и дисфорической формами умственной отсталости находится в интернатах для инвалидов. Только 1/4 обучается индивидуально, не осваивая программу коррекционной школы, что связано с их поведением и отсутствием психического напряжения. Еще 1/4 находится дома, так как они не способны освоить школьные навыки. Остальные – в интернате для инвалидов. 1/4 подростков находится почти постоянно в состоянии декомпенсации. Более 1/3 таких детей неоднократно госпитализируется.
Половина детей и подростков со стенической формой умственной отсталости обучается в коррекционной школе, занимаясь удовлетворительно и хорошо. Четверть индивидов усидчивы, дисциплинированны, способны трудиться, осваивая профессии или работая без специальности. Большая часть – удовлетворительно адаптирована. Они общительны и имеют свои, хотя и незначительные интересы (Исаев Д. Н. с сотр.).
Таким образом, особенность эволютивной динамики определяется принадлежностью индивида к одной из клинических форм умственной отсталости.
Почти у всех умственно отсталых взрослых по сравнению с подростками увеличивается инициативность, упорядочивается поведение, дифференцированнее становится отношение к окружающему. Однако необученными остаются 11, 3 %. Оканчивают коррекционную школу 63,6 % обучающихся; остальные не завершают восьмилетнее образование (7,95 %). 76,2 % молодых людей не имеют инвалидности, 12,6 % – не работают, 2,65 % – находятся в стационаре. Остальные работают (41 % – квалифицированные рабочие). Высокий уровень социальной адаптации у большинства умственно отсталых лиц (58,94 %). У одной трети имеются свои семьи; 6,6 % – состоят в разводе. У 50 % лиц, вступивших в брак, отношения в семье неудовлетворительные. Среднее число детей в пересчете умственно отсталых, имеющих детей, – 1,3 % (Хохлов Л. К., Горохов В. И., 1979).
Задания для самостоятельной работы
Контрольные вопросы
1. Психическое недоразвитие умственно отсталых лиц – стойкий дефект?
а. Да, психическое недоразвитие умственно отсталых лиц не меняется в течение жизни.
б. Психическое недоразвитие умственно отсталых лиц проходит эволютивную динамику.
в. Психическое недоразвитие умственно отсталых лиц меняется только под влиянием органических повреждений головного мозга.
2. Какова эволютивная динамика состояний умственной отсталости?
а. Развитие умственно отсталых детей – это компенсация и эволюция возрастного созревания.
б Эволютивная динамика состояний умственной отсталости не существует.
в. Эволютивная динамика состояний умственной отсталости – декомпенсация под влиянием внешних воздействий.
3. Особенности развития умственно отсталых детей к концу 6-го мес.
а. Развитие умственно отсталых детей к концу 6 мес. не отличается от нормы.
б. Развитие эмоционально-социальной сферы, тонкой моторной координации, понимания и активной речи запаздывает на 5 мес.
в. Развитие умственно отсталых детей к концу 6 мес. не зависит от степени интеллектуального дефекта.
4. Особенности развития умственно отсталых детей к концу 1-го года жизни
а. Темп развития умственно отсталых детей сохраняется таким же, каким он был на 1-ом году жизни.
б. Развитие умственно отсталых детей к концу 1-го года не отличается от нормального.
в. Эмоционально-социальная сфера, координация рук и речи задержаны на 9–10 мес.
5. Особенности развития умственно отсталых детей к концу 2-го года жизни
а. Нет никаких особенностей в развитии детей с умственной отсталостью к концу 2-го года жизни.
б. Развитие грубой моторики задерживается на 7—13 мес., навыков – на 6—12 мес., зрительных и слуховых ориентировочных реакций – на 15–19 мес., речи – на 13–17 мес.
в. Особенности в развитии умственно отсталых детей к концу 2-го года жизни возникают лишь при тяжелых заболеваниях или стрессах.
6. Особенности развития умственно отсталых детей к концу 4-го года жизни
а. Нет никаких особенностей в развитии детей с умственной отсталостью к концу 4-го года жизни.
б. Отставание умственно отсталых детей от нормы к концу 4 лет состоит только в запаздывании формирования речи.
в. Умственно отсталые дети отстают от нормы к концу 4 лет на 18–29 мес.
7. Внимание 7—9-летних детей с умственной отсталостью легкой степени
а. Различий между вниманием этих детей и нормой не существует.
б. Внимание этих детей от внимания 5—6-летних отличается уменьшением числа ошибок (в 2 раза), такие дети в 5 раз чаще не способны завершить задание, в 2 раза чаще пропускают знаки.
в. В сравнении с нормой ухудшено лишь произвольное внимание.
8. Кратковременная память 11—14-летних умственно отсталых подростков
а. Кратковременная память 11—14-летних умственно отсталых подростков не отличается от нормы.
б. Кратковременная память в 11–14 лет – лишь 30 % умственно отсталых подростков воспроизводят 9—10 слов.
в. Кратковременная память 11—14-летних умственно отсталых подростков хуже, чем у отсталых детей младшего возраста.
9. Связь эволютивной динамики с возрастом
а. Выражена тем меньше, чем тяжелее интеллектуальный дефект.
б. Нет никакой связи.
в. Выражена тем больше, чем тяжелее интеллектуальный дефект.
9. Определяется ли особенность эволютивных изменений принадлежностью индивида к одной из клинических форм умственной отсталости?
а. Нет, не определяется.
б. Особенность эволютивных изменений состояний умственной отсталости определяется органическими повреждениями ЦНС ребенка.
в. Особенность эволютивных изменений определяется принадлежностью индивида к одной из клинических форм умственной отсталости.
10. Матери умственно отсталых детей в процессе взаимодействия с ними улучшают эволютивную динамику
а. У детей, чьи матери постоянно руководили их вниманием и действиями, к полутора годам речь была менее развита.
б. Материнское воспитание не влияет на эволютивную динамику.
в. У детей, чьи матери постоянно руководили их вниманием и действиями, к полутора годам речь была более развита.
Темы рефератов
1. Л. С. Выготский и признание возможности изменений психики у детей с умственной отсталостью.
2. Зависимость развития умственно отсталых детей от организации и методики коррекционно-воспитательной работы.
3. Особенности эволютивной динамики умственно отсталых детей первых 3 лет.
4. Факторы, положительно влияющие на эволютивную динамику умственно отсталых детей.
5. Роль матери в развитии умственно отсталых детей.
6. Особенности структуры интеллекта подростков с умственной отсталостью.
7. Социальная адаптация умственно отсталых молодых людей.
8. Клинические формы умственно отсталых индивидов и особенности эволютивной динамики. Работа М. С. Певзнер и
В. И. Лубовского по изучению динамики олигофрении (состояний умственной отсталости) у детей.
Литература
Выготский Л. С. Проблемы дефектологии. М.: Просвещение, 1995.
Занков Л. В. Вопросы психологии учащихся вспомогательной школы. 1954.
Исаев Д. Н., Поппе Г. К., Орехова Г. И. и др. Возрастная динамика структуры интеллектуальной деятельности // Психосоматическое развитие и норма реакции. М., 1975. С. 56–64.
Исаев Д. Н., Поппе Г. К., Дьяченко Н. В. Возрастные особенности детей-олигофренов и динамика психического недоразвития // Актуальные проблемы олигофрении. СПб.: Речь, 1975.
Исаев Д. Н. Умственная отсталость у детей и подростков. СПб.: Речь, 2003.
Крепелин Э. Введение в психиатрическую клинику. М.: Бином, 2007.
Певзнер М. С., Лубовский В. И. Динамика развития детей-олигофренов. М.: Изд-во АПН, 1963.
Попов В. Н. Динамика психомоторного развития в связи с задачами их абилитации в психоневрологическом доме ребенка: Автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб., 1998.