Оздоравливающее дыхание. Советы и рекомендации ведущих врачей

Копылова Ольга Сергеевна

Глава 3

Когда кислорода не хватает

 

 

Один из главных специалистов по проблемам гипоксии и расстройств сна – доктор медицинских наук, заслуженный врач Российской Федерации, член правления Национального общества по сомнологии и медицине сна, заведующий Отделением медицины сна клинического санатория «Барвиха» Управления делами Президента Российской Федерации Роман Вячеславович Бузунов.

Он – частый гость нашей программы.

Еще древние сравнивали жизнь с пламенем свечи: свеча горит, пока в воздухе достаточно кислорода. Благодаря этому бесцветному и не имеющему запаха газообразному веществу человек не только дышит, но и получает энергию. С кислородом в его организм поступают необходимые питательные вещества. С возрастом снабжение тканей кислородом ухудшается. К сожалению, практически все серьезные заболевания сопровождаются гипоксией или кислородным голоданием.

По статистике, до двух третей больных, находящихся на больничных койках, в той или иной степени имеют признаки кислородного голодания. Такие симптомы, как усталость, вялость, проблемы с вниманием, расстройства сна, являются косвенными признаки нехватки в организме кислорода. Особенно опасно кислородное голодание для мозга и сердца.

Говоря о гипоксии, невозможно не затронуть широкий спектр проблем с дыханием самого разного происхождения, но, естественно, никак не обойти тему нарушений сна. Это один из самых ярких признаков хронической гипоксии. Вокруг кислородного голодания образовался клубок тем: все, что связано с дыханием, заболевания сердечно-сосудистой системы, бессонница и прочие расстройства сна, а также еще целый ряд тяжелых состояний, об истинной причине которых пациент может просто не знать. Из-за гипоксии возникают не только психосоматические, но и другие серьезные заболевания, связанные с дисбалансом кислорода и углекислого газа в организме.

 

Кислород – всему голова!

Кислород – это газ, который обеспечивает основы жизнедеятельности. Вообще без кислорода можно прожить всего 3 минуты. Мы можем без воды прожить неделю, без пищи – месяц, а без кислорода – всего 3 минуты. При этом запасы кислорода в организме не создаются, то есть невозможно надышаться кислородом и потом полчаса или час не дышать. Для того чтобы кислород попал в организм, существуют две основные системы: дыхательная система (обеспечивает собственно поступление воздуха в организм) и сердечно-сосудистая (разносит кислород к органам и системам человеческого тела).

Человеческий организм – большой труженик. В нем около 100 000 километров сосудов (если их вытянуть в одну линеечку). За час сердце перекачивает около 300 л крови, за сутки – свыше 7000 л, за год – 2 500 000 л, а за 70 лет жизни – 175 000 000 л. Сила сердца поражает! При одном его ударе совершается работа, позволяющая поднять груз весом 200 г на высоту 1 м. Гипотетически сердце подняло бы этот груз на высоту почти двадцатиэтажного дома за одну минуту! Все это необходимо для того, чтобы насытить организм кислородом. Так или иначе, ответственные за воздухообмен системы организма могут давать сбой, что приводит к гипоксии.

 

Диагноз: гипоксия

Среди пациентов с самыми разными заболеваниями большинство в той или иной степени испытывают хронический недостаток кислорода. Чаще всего этот дефицит проявляется неспецифическими симптомами, такими как частое пробуждение и неэффективный сон. Также могут возникнуть упорные головные боли, потливость, разбитость по утрам, выраженная дневная сонливость. Человек никогда не приходит к доктору и не говорит: «Доктор, мне не хватает кислорода». До некоторых пор в медицине была принята такая практика: пациент обратился к врачу, доктор измерил давление, пульс, частоту дыхания, а такой важный параметр, как насыщение крови кислородом, никого не интересовал.

И только примерно лет 10 назад ситуация начала меняться. Появились специальные аппараты пульсоксиметры, которые позволяют в реальном времени измерить насыщение крови кислородом. Диагноз «гипоксия» ставят крайне редко. Но ведь не будь тонометра у врача, то, наверное, он диагноз «гипертония» тоже бы не ставил? Да, красное лицо у человека, но ведь мало ли по какой причине это может быть? Так и здесь: пока не было пульсоксиметров, которые позволили измерить насыщение крови кислородом, диагноз «гипоксия» не ставился.

Может ли случиться так, что пульсоксиметр покажет гипоксию у относительно здорового человека, например в какой-то провоцирующей ситуации? Вряд ли. У относительно здорового человека он не покажет гипоксию. Дело в том, что насыщение крови кислородом – это настолько важный и стабильный параметр, что он существенно меняется только в последнюю очередь: когда уже все системы не справляются и все компенсаторные механизмы исчерпаны. Это последнее, что выходит из строя, и вот тогда наступает гипоксия.

Велик соблазн вспомнить такую ситуацию: тысячи молодых ребят, студентов, которые отвечают на экзамене, или молодых ординаторов, молодых ученых, которые выходят на кафедру перед серьезной аудиторией и просто не могут начать говорить. То ли воздуха не хватает, то ли сердце клокочет в груди, но человек просто не может начать говорить. И это лишь один из примеров. Это же здоровые люди! В этом случае речь идет не о недостатке кислорода. Это парадоксально, но неспособность начать говорить в ситуации волнения – это признак избытка кислорода!

У человека в состоянии стресса возникает гипервентиляционный синдром, о котором мы уже много рассказали, и он начинает, сам того не замечая, часто и глубоко дышать – из крови вымывается углекислота.

Перенасыщение крови кислородом, или когда много кислорода, – это тоже плохо. У человека начинают мелькать «мушки» перед глазами. Человек вообще может сознание потерять (и такие случаи описаны). Гипервентиляционный синдром – это вредно для организма.

 

Возможные причины гипоксии

Причин, по которым в организме возникает стойкая гипоксия (кислородное голодание), немало. Помимо психосоматики, вегетососудистой дистонии и т. п., могут возникнуть патологии и состояния, приводящие к конкретной нехватке кислорода.

Одна из двух основных систем, обеспечивающих организм кислородом, – дыхательная система. Если возникают тяжелые хронические легочные заболевания (хроническая обструктивная болезнь легких, эмфизема, хронический бронхит), легкие просто физически не могут насытить воздухом организм. Здесь очень важно вовремя диагностировать гипоксию, потому что, как только у человека существенно снижается уровень насыщения крови кислородом, компенсаторный механизм уже не срабатывает, и быстро развивается порочный круг. Сама по себе легочная болезнь привела к гипоксии, а гипоксия уже дальше усугубляет проблему с легкими. В результате насыщение кислородом становится еще хуже. Такой замкнутый круг проблем достаточно быстро приводит к декомпенсации, острой легочной недостаточности и к неблагоприятному исходу. Поэтому ситуацию нужно вовремя выявить и начать человека лечить.

Вторая система, от которой зависит обеспечение организма кислородом, – сердечно-сосудистая. Если она по каким-то причинам не может донести кислород до тканей, нужно ей в этом как-то помогать.

 

Барокамеры и кислородные концентраторы

В острых ситуациях в реанимации иногда человека вынуждены помещать в барокамеру. Это нужно для того, чтобы произошло очень интенсивное насыщение кислородом за достаточно короткое время. Иногда хирургам даже приходится проводить в барокамере операции (когда действительно складывается ситуация описанного выше порочного круга).

Барокамера может использоваться не только при угрожающих жизни состояниях, но и в лечении некоторых хронических сердечно-сосудистых, неврологических заболеваний. Применяют ее не только в реанимации, но и при реабилитации больных, например в некоторых санаториях.

Использование барокамеры при язве двенадцатиперстной кишки улучшает микроциркуляцию и, соответственно, заживляющую функцию. Все процессы в организме при этом протекают более эффективно.

В барокамере происходит лечение сжатым кислородом. Как известно, кислород в жидких средах плохо растворяется, поэтому так называемый кислородный коктейль или подобные методы лечения малоэффективны или дают совсем кратковременный эффект. Выпил кислородный коктейль – и в течение 2–3 минут чувствуешь себя более бодро. А потом качели качнутся назад.

В барокамерах тоже используется сжатый кислород, но его задействуют, применяя немного иную технологию. Кислород в этой ситуации растворяется в крови и в существенно больших концентрациях доносится до тканей. Особенно важно это при острых отравлениях. В такой ситуации тоже иногда помещают человека в барокамеру, например когда пациент отравился ядом, блокирующим передачу кислорода тканям.

Раньше широко использовались кислородные коктейли, кислородные подушки. Что касается современных технологий, они помогают лечить человека от действительно серьезных заболеваний и разрывать порочный круг «недостаточность кислорода – болезнь – недостаточность кислорода». Одним из наиболее эффективных методов в настоящее время считается применение кислородных концентраторов. Это специальные системы, которые постоянно могут обеспечивать приток дополнительного кислорода к вентиляции через установленные человеку в нос трубки. Это очень активно применяется в лечении огромного количества заболеваний: и сердечно-сосудистых, и легочных.

Возможно, в российских больницах это не так заметно, а вот в западных клиниках можно нередко увидеть пациентов с канюльками – специальными трубочками, вставленными в нос. Причем это не только пациенты из реанимации! Даже в обычных палатах лежат люди, которым дают дополнительно 1–2 л кислорода в минуту, что достаточно существенно улучшает насыщение тканей, ускоряет процессы заживления и при травмах, и при инфарктах, и при ряде других заболеваний. Ведь кислород – это газ, обеспечивающий жизнедеятельность на самых разных уровнях.

В Москве тоже уже немало мест, где используют кислородные концентраторы. В частности, с их помощью лечат проблемных по сну пациентов в Центре сна в Барвихе (если сон обусловлен гипоксией).

Если сравнить кислородный коктейль и концентратор, то коктейль – это всего пол-литра кислорода в стакане, если же человек целую ночь дышит кислородом через концентратор, то это получается как несколько сотен кислородных коктейлей! Существенно улучшается обмен веществ, а отсюда улучшается и сон.

 

Плохая экология и бытовые факторы риска гипоксии

Болезни, которые связаны с недостаточностью снабжения организма кислородом, надо лечить. Но как быть в обычной жизни, в быту? Вот, например, заходит человек в душное помещение, ему сразу как-то неуютно, неприятно, плохо. Хочется, естественно, открыть все форточки, окна. В этот момент человек тоже в какой-то степени начинает испытывать кислородное голодание. Возможно, оно пока еще незначительное для организма, для срыва работы жизненно важных систем, но все же это уже тревожный сигнал. Например, в метро многим людям душно. Когда они выходят на улицу, наступает адаптационный момент, и люди, особенно пожилые, не очень хорошо себя чувствуют.

Однозначно в горах людям плохо. Все знают о горной болезни, когда на высоте возникает нехватка кислорода. Плохо себя чувствуют некоторые люди в самолетах, потому что там меняется давление, там приходится дышать воздухом с несколько иными параметрами, воздухом, отличающимся от того, которым мы дышим в обычной жизни. На борту у пассажиров нередко обостряются сердечно-сосудистые заболевания, возникают проблемы, так или иначе связанные с обеспечением организма кислородом. Как в таких ситуациях себя вести, как себе помочь?

Проблема жизни человека в мегаполисе многогранна. Дело в том, что есть масса всевозможных поллютантов (загрязнителей). Это плохие вещества, отравляющие организм. Например, курение: если человек выкуривает 20–30 сигарет в день, у него кровь уже не может нормально переносить кислород к тканям, потому что вредные вещества связываются с гемоглобином и вместо того, чтобы выполнять свою основную функцию, он переносит по организму те самые отравляющие вещества. Пассивное курение в этом плане ничуть не лучше. Курение приводит к недостаточному поступлению кислорода к тканям, в том числе к тканям миокарда, и вот она, связь сердечно-сосудистых заболеваний с курением, налицо!

Еще один важный фактор риска – воздействие выхлопных газов. Те люди, которые живут в центре города, испытывают хроническое кислородное голодание. Не то чтобы кислорода им не хватает… Кровь связывается с вредными веществами и мало переносит кислорода к тканям. Ткани тоже не могут полноценно усвоить этот кислород, потому что тоже отравлены.

Если вы постоянно живете в городе, выбирайтесь на природу и дышите свежим воздухом. Набирающие сейчас популярность кислородные концентраторы позволяют проводить дома, в фитнес-клубе, в спа-салоне хотя бы 30—40-минутный кислородный сеанс. Это тоже активизирует организм.

Что касается перелетов, то во время воздушного путешествия существенно снижается давление. Когда человек оказывается на высоте 2000–2500 метров над уровнем моря, кислорода становится меньше. Самолет поднимается значительно выше, но в салоне поддерживается такое давление, как на указанной высоте. Кстати, пациентам с тяжелой сердечно-сосудистой и дыхательной патологией противопоказано далеко летать, потому что это может вызвать острую дыхательную недостаточность.

#i_001.jpg Имейте в виду: современные авиакомпании позволяют заранее запросить использование специального концентратора кислорода. Его поставят рядом с вашим креслом, и вы будете дышать кислородом.

Что касается метро, то там нет катастрофической нехватки кислорода: все-таки системы вентиляции работают достаточно эффективно. Здесь просто присоединяется психологическое давление: все вокруг нервные, все куда-то спешат; кто-то боится закрытых пространств (клаустрофобия), кто-то боится открытых пространств (агорафобия). В метро больше психологических факторов и гипервентиляционного синдрома, чем классического недостатка кислорода.

 

Нарушения дыхания во сне

Кислорода в организме может не хватать по разным причинам. Прежде всего это могут быть чисто механические проблемы с поступлением кислорода (например, как при бронхиальной астме). Но могут возникнуть также и проблемы так называемого центрального происхождения, когда задействован головной мозг.

Яркий пример – нарушения дыхания во сне (Пиквикский синдром у полных людей, когда у них происходят задержки дыхания по нескольку минут вплоть до посинения).

Есть также так называемый синдром проклятия Ундины, названный так в честь мифической нимфы, которую бросил ее возлюбленный. Ундина его прокляла, сказав так: «Дышать ты будешь только в сознании, как только заснешь, дышать перестанешь!» К сожалению, как только возлюбленный заснул, он действительно перестал дышать и умер. У Януша Вишневского есть рассказ, который называется «Синдром проклятия Ундины», о больной редким расстройством дыхания.

Развивается это состояние в результате тяжелых болезней, травм мозга, развития опухоли, из-за которой мозг перестает генерировать нужные импульсы, и человек вообще может перестать дышать.

Другая ситуация, когда возникает храп и происходит остановка дыхания во сне, когда циклические остановки дыхания связаны с перекрытием дыхательных путей на уровне глотки, как будто кто-то человека периодически душит. Спадаются дыхательные пути, за ночь бывает до 300–500 остановок дыхания, и получается, в общей сложности человек из 8 часов сна 4 часа вообще не дышит! Это приводит к катастрофическому кислородному голоданию, которое сопровождается массой плохих симптомов (беспокойный, не приносящий бодрости сон, беспокойность, разбитость с утра, учащенное ночное мочеиспускание, артериальная гипертония и тяжелейшая дневная сонливость). Ведь не зря говорят: «Кто не спит ночью, тот спит всегда».

Ожирение – еще один из факторов риска развития гипоксии. В связи с избыточной массой тела может развиться так называемый Пиквикский синдром. Легкие у тучных людей оказываются сжатыми и не могут расправиться. Экскурсия легких не позволяет нормально насытить человека кислородом, и развивается его хронический дефицит.

Если налицо тяжелые гипоксические расстройства, действительно сложные болезни, то единственное, что продлевает человеку жизнь, – это постоянная кислородотерапия (с использованием специальных кислородных концентраторов). Она на 5–6 лет может продлить человеку активную жизнь.

 

Почему укачивает в транспорте?

Считается, что такая привычная ситуация, как укачивание в транспорте (в автобусе и самолете), напрямую не связана с уровнем содержания кислорода в организме. Врачи полагают, что это разные вещи и укачивание чаще происходит из-за неразвитости вестибулярного аппарата, а не из-за кислородного голодания.

Однако склонность к укачиванию в транспорте тоже по-своему сигнализирует о разбалансировке систем мозга, но чисто функциональной, не органической. Отсюда – проявление элементов гипоталамического синдрома: нарушение дыхания, укачивание и другие проблемы с вестибулярным аппаратом. Гипоксия, проблемы с дыханием у людей напрямую зависят от состояния центральной нервной системы.

Но здесь есть место и для парадокса: нарушения нервной системы, как правило, вызывают учащение дыхания. Когда у человека стресс, он начинает быстрее и глубже дышать, и здесь возникает не гипоксия, а гипероксия – переизбыток кислорода. А как недостаток, так и переизбыток этого вещества для организма – плохая ситуации. Нужен некий баланс в организме и кислорода, и углекислоты.

Попробуйте часто и глубоко подышать в течение минуты, и вы почувствуете, что у вас закружилась голова, замелькали «мушки» перед глазами, вообще потемнело в глазах, руки затряслись, сердце забилось. Вот это – симптомы перенасыщения кислородом. Когда вы нервничаете, оказавшись в какой-то стрессовой ситуации (ведь укачивание – это тоже психологический стресс для организма), как правило, возникает гипервентиляционный синдром и избыток кислорода. И с этим вообще-то нужно бороться – как с недостатком, так и с избытком.

Избыток кислорода разбалансирует нервную систему еще больше. И начинаются проблемы, к счастью, только временные, функциональные. Но все равно масса неприятных ощущений человеку гарантирована. В самолете, например, многие люди испытывают аэрофобию – и на ее фоне развивается гипервентиляционный синдром. Отсюда некоторое ощущение недостатка кислорода.

Иногда случается, что во время засыпания человек вскакивает от того, что ему не хватает воздуха, – вот это тоже разбалансировка систем на центральном уровне. Не нужно перенапрягаться, нельзя пересиживать за работой или просмотром телевизионных программ. Надо, наоборот, успокаивать себя: лучше спокойно погулять полчаса перед сном, прийти и лечь спать, чем после такой эмоциональной и психологической нагрузки сразу ложиться в постель. На фоне перевозбуждения могут возникнуть те самые перечисленные выше функциональные проблемы, в том числе и с дыханием. Если же ситуация перешла в хроническую фазу, то они могут усилиться. Связано это просто с тем, что перенапряжена нервная система.

Вообще лучшее средство в такой ситуации – это адекватная регулярная физическая нагрузка, которая и балансирует насыщение крови кислородом, и активизирует работу сердца, и нормализует параметры дыхания.

Идеально, чтобы продолжительность физическактивностисти была не менее 30–40 минут в день. Заниматься нужно хотя бы 3–4 раза в неделю.

 

Опасности приема барбитуратов

Применение барбитуратов – интереснейший вопрос. Препараты с барбитуратами используются при заболеваниях нервной системы и часто при сердечно-сосудистых заболеваниях, так или иначе связанных с недостатком кислорода в организме.

Конечно, барбитураты употребляются в небольших дозах, то есть такого эффекта, чтобы сразу было плохо, нет. В большинстве своем пациенты принимают известные всем российские лекарства – корвалол и валокордин.

Но что такое барбитураты? На самом деле это сильнейшие яды, отчасти похожие по своему действию на синильную кислоту и цианид. Они близки как раз в части воздействия на поступление кислорода в организм.

Почему человек погибает, если синильная кислота попала в организм? Просто кислород не усваивается тканями. Подобные же вещи происходят, когда человек употребляет обычный валокордин.

При неврозах и стрессовом гипервентиляционном синдроме, когда у человека кислорода много, нет ничего страшного в том, что он выпьет немного валокордина. Несколько уменьшится потребление кислорода, и это неплохо.

Вопрос другой: что будет, если человеку с хронической гипоксией или недостатком кислорода дать препарат, который подавит дыхательный центр (а это и барбитураты, и транквилизаторы, старые бензодиазепины или всем известный фенозепам) и, соответственно, ухудшит насыщение крови кислородом? При истинной гипоксии, при любых ее проявлениях, содержащие барбитураты препараты противопоказаны.

При чрезмерном приеме барбитуратов, в том числе валокордина, возможен даже смертельный исход.

Любое лекарство, если его принимать в неадекватной дозе, может превратиться в яд. Без консультаций с врачом, без медицинского контроля постоянный прием этих препаратов вообще невозможен.

 

Кислородные бары

Сейчас в крупных городах бум популярности кислородных баров, в которых человек не пьет кислородные коктейли, а дышит кислородом, причем ароматизированным. Можно подышать сосновым лесом, ягодной поляной, морским бризом и т. п. С точки зрения предотвращения гипоксии это неплохо.

Эти кислородные бары очень распространились в аэропортах. На борту самолета некоторое кислородное голодание неизбежно, поэтому, чтобы после перелета быстрее прийти в норму, человек может подышать кислородом в течение 15–20 минут.

Ароматизация необязательна: просто сам по себе кислород не пахнет, но, чтобы человек все-таки думал, что он вдыхает кислород, а не что-то еще, его немножко ароматизируют. Это совершенно безобидные ароматизаторы.

Подышать кислородом таким способом невредно, хотя оптимальный способ профилактики гипоксии – это все-таки физическая нагрузка.

 

Славянский пояс и другие ограничители дыхания

У славянских племен обязательным элементом одежды был пояс – и для мужчин, и для женщин. Носили пояс всегда – даже спали в поясах. Пояса дарили, вышивали для будущего жениха, невесты надевали пояс даже под платье на свадьбу. Пояс был символом славянина, по традиции его связывали со здоровьем. Современные врачи считают, что широкий, крепко затянутый пояс был одним из древнейших способов повышения адаптационных способностей организма и выполнял роль своеобразного тренажера, создавая постоянное сопротивление дыханию.

С древних времен существует множество оздоровительных дыхательных гимнастик, суть которых сводится к ограничению глубины и ритма дыхания. Альтернативные дыхательные техники предлагают, наоборот, углублять и учащать дыхание. Свое экспертное мнение о дыхательных гимнастиках в программе «Посоветуйте, доктор!» не раз высказывал доктор медицинских наук, заслуженный врач Российской Федерации, член правления Национального общества по сомнологии и медицине сна, заведующий Отделением медицины сна Клинического санатория «Барвиха» Управления делами Президента РФ Роман Вячеславович Бузунов.

На протяжении всей истории человечества существовали особые дыхательные техники (в Индии – традиции йоги, в египетских папирусах тоже есть упоминания о специальных методиках ограничения дыхания в лечебных целях). У китайцев были специальные статические позы, ограничивающие дыхание, а в XX веке, например, американцы предлагали своим пациентам дышать через бумажный пакет.

Была даже такая «варварская» методика, когда пациентам заклеивали рот пластырем, заставляя их дышать только носом, причем во сне. Нет недостатка и в специальных приборах, которые тоже как-то ограничивают, затрудняют дыхание. А действительно ли это что-то может дать? Зачем вообще ограничивать дыхание?

Тут необходимо рассмотреть исторический вопрос развития человека как существа, которое имеет абстрактное мышление. Если смотреть с позиций дарвинизма, то человек произошел не от высших, а от каких-то более низших существ, у которых не было абстрактного мышления. Приматы (обезьяны) ведь им не обладают.

В ответ на острый стресс у человека, как и у любого млекопитающего, подскакивает давление, учащается дыхание. Организм как бы заранее насыщается кислородом, готовясь к действию. Генетически сложилось так, что в ответ на стрессовую или стартовую ситуацию возникала необходимость мышечной работы: нужно было догонять, убегать, бороться.

Что получилось, когда у человечества появилось абстрактное мышление? Человек подумал о чем-то неприятном, выделились гормоны, участилось дыхание, он инстинктивно «передышал» воображаемую схватку, а мышечной работы за этим не последовало. Организм перенасытился кислородом, и это привело к определенным проблемам. Состояния, обусловленные избытком кислорода в ответ на стрессовую реакцию организма, хорошо известны. Лечебные техники, применявшиеся издревле, были направлены на функциональные изменения дыхания, его ограничение и устранение за счет этого стрессовой ситуации. В связи с этим становится понятно, почему дыхательные гимнастики всегда активно применялись и продолжают применяться.

 

Как повысить адаптационные возможности организма?

Со временем техники, целью которых изначально было спасение в экстремальной ситуации, то есть сиюминутное решение проблемы, стали применяться для тренировки организма, повышения его выносливости и наращивания функциональных резервов дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Как ныряние увеличивает резервы организма

Есть научные работы, диссертации на эту тему. Особого внимания заслуживает диссертация петербургского доктора медицинских наук Татьяны Ивановны Барановой о том, как процесс ныряния воздействует на возможности организма усвоить кислород. Оказывается, при нырянии организм перестраивается: в нем включается очень экономичный режим. Кислорода мало, сосуды сжались, и вот тут как раз включились древние механизмы адаптации к этим суровым условиям. И удивительное дело: малое количество кислорода становится достаточным для поддержания жизнедеятельности. Сейчас медики используют определенные техники ныряния для того, чтобы увеличить резервы человеческого организма.

Это тоже вполне укладывается в концепцию повышения адаптационных возможностей организма в целом. Подобные техники увеличивают потребность в кислороде и, соответственно, переработку кислорода. Никто не отрицает, что плавание, бег, любая другая физическая нагрузка – это полезно и хорошо.

#i_001.jpg Если обратиться к техникам, ограничивающим вентиляцию воздуха, то фактически речь идет о тренировке организма, о приучении его выживать в условиях недостатка кислорода. За счет применения этих методов можно научить тело обеспечивать жизнедеятельность меньшими ресурсами.

Методика «Горный воздух»

Есть соответствующие медицинские методики, например «Горный воздух». Человеку дают подышать смесью с пониженной концентрацией кислорода. Естественно, включаются некие компенсаторные механизмы, которые пытаются обеспечить жизнедеятельность организма в условиях дефицита этого базового компонента. Соответственно, если организм окажется натренированным, то даже если человеку на самом деле начинает не хватать кислорода, организм легче переживет эту ситуацию. Это можно использовать в рамках увеличения адаптационных способностей организма.

Тренировка на задержку дыхания в воде

В упомянутой выше докторской диссертации Т.И. Барановой упоминается такой интересный эксперимент: его участники, вставая утром с постели, опускали голову в таз с холодной водой, задерживая дыхание на вдохе. Время пребывания под водой постепенно увеличивали. Проводили тренировку в течение нескольких месяцев, а параллельно проверяли резервы выносливости. Человек действительно становился более выносливым, он выдерживал большие физические нагрузки, больше ходил, легче поднимался в гору, то есть механизмы адаптации за счет регулярной тренировки на задержку дыхания действительно работали.

#i_001.jpg За счет ограничения кислорода обеспечивается общая тренировка организма. Впоследствии он способен выполнять свои функции даже в условиях реального дефицита кислорода. Даже если тренировочная нагрузка сравнительно небольшая, человек может, используя свои резервы, потребить меньшее количество кислорода, но нормально функционировать. Это тоже разновидность тренировки, повышающей адаптационные возможности организма.

 

Дыхательные упражнения как способ укрепить здоровье

Дыхательных гимнастик много, и они достаточно популярны. Например, гимнастика Бутейко, дыхательная гимнастика Стрельниковой, аппарат Фролова. Если внимательно вдуматься, то все они основаны на принципе контроля дыхания, изменения его определенным образом. У Бутейко предписывается ограничение поверхностного дыхания. Стрельниковой пропагандируется частое дыхание, но на сжатии грудной клетки, таким парадоксальным способом. Методика Фролова предполагает использование специальных приборов, с помощью которых человек при дыхании получает меньше кислорода за счет затрудненного вдоха.

Некоторая разница между всеми этими методами все-таки есть. У Бутейко это ограничение дыхания. В гимнастике Стрельниковой обеспечивается вентиляция тех участков легких, которые в повседневной жизни кислорода недополучают, то есть нижние, задние отделы легких. Это просто улучшение вентиляции большего объема легких. Ведь при сжатии грудной клетки те области, которые обычно плохо вентилируются, начинают раскрываться.

У Фролова тренируются мышцы выдоха. Выдыхая против давления, человек тренирует и мышцы и, в частности, улучшает вентиляционно-перфузионные отношения, то есть соотношение кровотока и дыхания. При этом улучшается также насыщение крови кислородом. Легкие лучше «утилизируют» кислород, который мы вдыхаем. Так или иначе, все равно все эти методики глобально обеспечивают повышение адаптации организма к физическим нагрузкам.

В традициях йоги к тренировкам дыхания ученики допускались только через 10 лет выполнения практик другого рода. Там целая сложная система. К дыханию подступались очень осторожно и только очень опытные ученики.

Кроме того, в любой ситуации важен хороший тренер. Ребенка отдают в секцию фигурного катания или легкой атлетики: никто не рассчитывает, что он сам научится кататься на коньках или быстро, правильно бегать. Нужен учитель. И в йоге нужен тренер, просто он по-другому называется. При освоении любой такой техники по-хорошему нужен человек, который будет направлять, определять стратегию и тактику обучения. Потому что любое лекарство можно превратить в яд, если не знать дозы. И с дыханием то же самое.

 

Изменения стереотипа дыхания во сне

Дыхание в состоянии бодрствования и во сне – разное. Днем одна частота и глубина дыхания, а также уровень насыщения кислородом за единицу времени, а ночью дыхание радикально меняется. Что происходит с дыханием, когда мы спим?

Дело в том, что у человека есть два уровня контроля над дыханием. Первый – это сознательный уровень. Человек может дышать часто, а может медленно. Те же самые дыхательные техники – это процесс сознательного регулирования дыхания.

Когда человек засыпает и сознание выключается, то начинает осуществляться иной контроль за дыханием: сколько организму нужно, чтобы поддержать жизнедеятельность, столько вдохов и выдохов автоматически и происходит. Как правило, дыхание становится более редким, потому что, когда человек спит, ему требуется меньше кислорода. Это полностью автоматический процесс, который по типу обратной биологической связи регулирует глубину дыхания. Нельзя сказать, что дыхание кардинально отличается, но оно замедляется, становится более поверхностным, за исключением только той фазы сна, которая характеризуется быстрыми движениями глазных яблок, когда мы видим сновидения. В фазе быстрого сна, когда снятся сны, человек как будто немного живет, находится в сознании.

Другое дело, когда у человека возникают проблемы со здоровьем. Тогда во сне создаются условия проявления дыхательной недостаточности. Иногда человек днем кажется достаточно здоровым, а ночью вдруг становится больным из-за того, что не так дышит.

 

Такой опасный храп

Одно из наиболее увлекательных направлений развития науки о сне – это лечение храпа и апноэ. Храп – это признак сужения дыхательных путей и биения их стенок друг об друга. Дыхательные пути могут вообще сузиться и полностью спасться. В этом случае возникает острая остановка дыхания, происходит удушье, связанное со спадением дыхательных путей.

Таких эпизодов во время сна у пациента может быть 300–400 за ночь. Человек может 8 часов спать, а из них 3–4 часа вообще суммарно не дышать, имея тяжелейший недостаток кислорода, ночную гипертонию, поверхностный беспокойный сон, учащенное ночное мочеиспускание, разбитость с утра, тяжелую дневную сонливость, гипертонию, которой долго ищут причину и не могут найти.

Между тем Американская медицинская ассоциация с 1994 года на первое место среди всех вторичных артериальных гипертензий поставила апноэ сна! К сожалению, большинство российских кардиологов до сих пор об этом не знают.

Ведь в больницах ночью практически ни одного врача нет, все лечат днем. Заснул человек – нет человека, проснулся человек – можно лечить, а ведь ночью он тоже продолжает болеть, а иногда и умирает.

Вторая большая проблема, помимо храпа и апноэ, – это хроническая дыхательная недостаточность, особенно у легочных пациентов с хроническими обструктивными болезнями легких. Ведь ситуация такая: врач осматривает пациента днем, а не ночью, когда у него отключаются межреберные мышцы, остается одна диафрагма и создаются условия для того, чтобы проявлялась дыхательная недостаточность.

Сейчас врачи имеют возможность поставить оксиметр (специальный прибор, который измеряет насыщение крови кислородом). Он 30 000 раз за ночь фиксирует этот параметр, и врачи видят полную картину, как человек дышит и днем, и ночью. Если не хватает кислорода, можно применять те или иные методы кислородотерапии, которые очень эффективно улучшают качество жизни.

Одним из методов лечения храпа является снижение веса у тучных пациентов, отказ от использования снотворных препаратов.

При тяжелых формах храпа и синдрома обструктивного апноэ сна применяется такой метод лечения: пациент в течение длительного времени спит в маске, и в его дыхательные пути под определенным давлением нагнетается воздух для предотвращения остановки дыхания. Изобрел эту методику и впервые применил австралийский профессор Колин Салливан в 1981 году.

Есть и определенные простые советы для тех, кому поставлен диагноз ночного апноэ.

Во избежание ночных обострений рекомендуется:

• спать на боку или на спине;

• спать в постели с приподнятым изголовьем;

• не принимать алкогольные напитки позднее, чем за 6 часов до сна;

• днем не водить автомобиль в состоянии сильной сонливости;

• не принимать транквилизаторов, снотворных, седативных и антигистаминных препаратов перед сном (при этом ухудшается работа дыхательного центра и усугубляется нарушение дыхания).

Центр нарушений сна в Барвихе

Пройти обследование и лечение нарушений дыхания во сне можно в Клиническом санатории «Барвиха» УД Президента РФ в Отделении медицины сна. Это отделение работает в санатории «Барвиха» с 1995 года. В отделении проводится диагностика и лечение храпа, синдрома обструктивного апноэ сна, соннозависимой дыхательной недостаточности и бессонницы. В настоящее время отделение занимает лидирующее место в России по объему и качеству помощи больным с расстройствами сна и дыхания во сне. Руководит отделением медицины сна частый гость программы «Посоветуйте; доктор!» заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор Роман Вячеславович Бузунов.

Адрес санатория «Барвиха»: Московская обл., Одинцовский р-н, санаторий Барвиха.

Телефоны: 7 495 635 69 07, 7 495 635 69 08.

 

Как меняется дыхание из-за болезней?

Дыхание влияет на здоровье и сознание человека, а некоторые дыхательные техники, дыхательные системы способны этот процесс скорректировать, поправить.

При различных заболеваниях: органических и функциональных, психических и психосоматических – функция дыхания тоже меняется. Как это происходит?

Здесь две противоположные тенденции. Если есть органические поражения легких, сердечно-сосудистой системы или другие подобные заболевания, то, как правило, увеличивается потребность в кислороде, чтобы справиться с этими болезнями. Это напрягает механизмы дыхания. Если применяются какие-то методики, дыхательные гимнастики, то это так или иначе обеспечивает увеличение потребления кислорода. Если организм сам не справляется, то врачи вынуждены давать кислород с помощью специальных аппаратов, например кислородных концентраторов, которые обеспечивают дополнительный кислород действительно тяжелым пациентам. Также осуществляется физическая, легочная реабилитация.

Другая проблема, когда у людей возникает гипервентиляционный синдром. Это происходит в стрессовых ситуациях, при психосоматических заболеваниях, неврозах и в других подобных состояниях, когда человек избыточно дышит. Когда человек находится в состоянии стресса, ему кажется, что кислорода не хватает, ему хочется глубоко дышать, он задыхается, а на самом деле в этом случае происходит совершенно иной процесс. Кислорода оказывается очень много, и баланс «кислород – углекислый газ» в организме нарушается. Углекислого газа становится мало (это состояние называется «гипокапния»). В такой ситуации нужно, как ни странно, не кислород добавлять, а углекислый газ.

Суть гипервентиляционного синдрома заключается в том, что кислорода становится слишком много и сосуды сжимаются. Чтобы кислорода стало меньше, мозг должен дать соответствующую команду. И вот тут-то возникает замкнутый круг.

Организм выставляет различные препятствия для поступления избыточного кислорода в кровь.

А проявляется это, например, тем, что пациент пытается зевнуть, а у него не получается. А когда он пытается глубоко вдохнуть, у него нет ощущения удовлетворенности вдохом. И порой, если человек нервничает достаточно сильно, может развиться опасное состояние, вплоть до панической атаки. Начинается гипервентиляция, у человека кружится голова, начинают бегать по телу «мурашки», он все глубже и чаще дышит.

Парадоксально, но факт: когда все больше и больше вымывается углекислота, ощущение удовлетворенности вдохом теряется еще больше. Иногда таких людей привозят на скорой помощи в больницу, подозревая приступ удушья. На самом деле это гипервентиляционный синдром, который лечится ограничением дыхания. Есть простой прием ограничить дыхание при наступлении панической атаки – просто подышать в полиэтиленовый пакет.

 

Стресс, паническая атака. Что делать?

1. Если появилось ощущение неудовлетворенности вдохом (это бывает, как правило, после стресса, в покое, так как на выброс гормонов стресса не последовало физической нагрузки), можно просто дать себе физическую нагрузку, например подняться на 3–4 этажа вверх или 15–20 раз присесть. При этом улучшается потребление кислорода организмом, продуцируется углекислота и появляется ощущение удовлетворенности вдохом.

2. Можно сознательно ограничить вентиляцию, выполняя медленные вдохи и медленные выдохи с большой паузой (пока можно ее вытерпеть). На вдохе надо задержать дыхание, при этом не надо глубоко вдыхать: чуть-чуть вдохнули и задержали воздух, потом медленно выдохнули. Нужно как можно дольше задерживать дыхание на коротком неглубоком вдохе, а самое главное, делать как можно более долгие выдохи. За 3–4 минуты таких мероприятий восстанавливается содержание углекислоты в крови, и человек нормально дышит.

3. Можно просто взять целлофановый или даже бумажный пакет и подышать в него. Фактически при этом обеспечивается возвратное дыхание и насыщение своей же углекислотой.

4. Помогают также препараты валерианы, пустырника и другие успокоительные средства. Единственное – нужно иметь в виду, что они подействуют лишь через 15–20 минут.

В идеале нужно сделать все возможное: выполнить какие-то физические упражнения, ограничить дыхание или подышать в пакет. Достаточно 4–5 минут, чтобы приступ прекратился.

 

Холотропное дыхание Станислава Грофа

Есть много методик, которые в той или иной степени ограничивают дыхание. Но есть и абсолютно противоположные подходы к лечению тех же самых психосоматических заболеваний. За этими методиками стоят очень уважаемые люди, например Станислав Гроф, известный американский психолог, психотерапевт, психиатр чешского происхождения, который изобрел так называемое холотропное дыхание.

Если говорить просто, то холотропное дыхание – это искусственно вызванная гипервентиляция легких, это частое дыхание, которое перенасыщает кровь кислородом и вымывает углекислоту. Это преподносится как лечебная гимнастика. Сейчас люди о ней немного подзабыли, но буквально лет 10–15 назад это было очень популярное течение, многие прибегали к такому методу лечения. В России тоже такие курсы проводились. И надо сказать, что это не единственная техника дыхания, которая вызывает гипервентиляцию легких.

Вообще холотропное дыхание – это не самоцель. Когда у человека из организма активно вымывается углекислота, может начаться изменение сознания. Человек входит в некое измененное состояние сознания, в котором уже обеспечиваются некие психотерапевтические воздействия. Эта методика использовалась как способ достижения изменения сознания, а не преследовала цель как-то изменить само по себе дыхание. Соответственно, это не дыхательная методика, а психотерапевтическая, но достигается нужный эффект увеличением силы и ускорением дыхания.

Что при этом происходит? Есть два человека, один из которых входит в измененное состояние сознания. Кстати, сначала Гроф использовал LSD-галлюциногены, потом их запретили, и он изобрел нечто более физиологичное, что заменило галлюциногены. Человек ничего не принимает, но при этом он видит галлюцинации, он попадает в такое состояние, в котором, по мнению Грофа, можно вынуть из глубины подсознания истинные причины неврозов, депрессий, фобий, страхов. В этом акте холотропного дыхания, по мнению автора, со дна подсознания поднимаются, выбрасываются настоящие предпосылки человеческих психологических проблем. Человек освобождается от них и становится здоровым.

Любая методика имеет свои показания, противопоказания и осложнения. Нет хороших или плохих методик! Все нужно делать с умом, под контролем соответствующих специалистов. И любую методику, если применять ее неправильно, можно превратить в средство, с помощью которого мы получим осложнения, вплоть до летальных исходов.

Кстати, известны такие случаи и при использовании холотропного дыхания. Правда, случилось это не в практике Грофа. Существовали похожие методики, близкие холотропному дыханию. И у тех, кто их практиковал, действительно зафиксированы случаи смерти.

Тем не менее летальные исходы еще не дают возможности однозначно заявить, что это плохая методика. Если взглянуть на занятия в фитнес-центре, то там тоже люди испытывают серьезные перегрузки и могут умереть, например на велотренажере. Все должно происходить под контролем специалиста, который знает резервы человека и может помочь ему не истощать эти резервы, чтобы не получить патологическую реакцию.

 

«Разговорный» тест для спортсменов и пациентов

Существует специальный тест для тех, кто занимается бегом или спортивной ходьбой, для того чтобы контролировать свою нагрузку, чтобы оставаться в аэробной зоне, то есть в пределах, когда эта нагрузка полезна. Если человек во время занятий спортом может спокойно разговаривать, значит, с ним все нормально. А если он уже не может говорить, то это значит, что дыхание и сердечно-сосудистые возможности на пределе.

#i_001.jpg При проведении речевого теста спортсмен должен произнести предложение из пяти слов. Похожий тест применяется и у больных с тяжелой легочной недостаточностью. Люди в таком состоянии вообще не могут сказать больше двух-трех слов, не вдыхая после этого. Такие тесты показывают степень напряжения дыхательной функции. Голосовой речевой тест – очень информативный вид диагностики.

 

Синдром ожидания неприятностей, и как с ним бороться

Многие люди стараются контролировать свое дыхание. Но очень важно помнить, что дыхательная функция тонкая, автоматически управляемая. Ее можно нарушить на уровне сознания и подсознания, и потом из этого приходится выбираться годами. И можно не выбраться, потому что непонятно, как добраться до подсознания: где-то что-то зациклилось, где-то появился страх (фобия), и круг проблем только расширился…

Существуют методики естественного воздействия на дыхательные функции, например ныряние. В этот момент человек ни о чем не думает, ничего не считает, дыхательных упражнений никаких не делает, но при этом он тренирует дыхание, повышает свою выносливость. А если еще и нырять где-нибудь в теплых морях, разглядывая в процессе ныряния разноцветных тропических рыбок, – это двойной психотерапевтический эффект. Радость лечит!

Это абсолютно естественная человеческая функция: люди ныряли тысячелетия назад, и это умение на уровне подсознания сохранилось. Его можно и нужно использовать. Есть еще изумительная методика, когда с помощью пения, вокала излечиваются разные заболевания и восстанавливается дыхание. Вокалист вдыхает, а потом очень долго, максимально долго выдыхает и при этом тянет ноты (выдох намного длиннее вдоха). Но это происходит естественным путем, при этом еще эмоционально окрашено, потому что выполняется под музыку. Не нужно ни на чем зацикливаться!

Если нет серьезных болезней, поменьше думайте о численных показателях. Займитесь просто какими-то интересными вещами. Вокруг много всего любопытного и более познавательного, чем показатели артериального давления, веса, пульса, объема дыхания!

Лучше вести здоровый образ жизни, совершать прогулки, посещать тренировки в нормальном режиме и темпе. А как только человек начинает вместо этого думать, сколько раз он должен вдохнуть и выдохнуть в минуту, у него формируются отрицательные условные рефлексы. В результате человек все время пытается найти у себя болезнь.

Развивается феномен ожидания неприятностей. Человек начинает ходить по врачам, а к докторам приди – они обязательно что-нибудь найдут, и возникает порочный круг. А потом уже пациент приходит лечиться от депрессии, тревоги и психосоматических болезней.

Кстати, первое, что нарушается при психосоматике, это именно функция дыхания. Как правило, возникают гипервентиляционные синдромы, панические атаки, ощущение неудовлетворенности вдохом. Это широко известная ситуация, поэтому древнейшие методики и были направлены на коррекцию этих состояний. Древние люди неплохо разбирались в медицине!

 

Мода на кислород

Другое дело, если человек серьезно болен и его болезнь отнюдь не психосоматическая! При тяжелой сердечной и легочной патологии часто развивается гипоксия.

Сейчас за рубежом, да и в России тоже становятся популярными альтернативные способы обогащения организма кислородом. Можно увидеть такие фотографии: пожилой человек с собакой гуляет по полю, а у него из носа торчат канюли кислородного концентратора.

С помощью кислородных концентраторов даже людям с тяжелейшей ишемической болезнью сердца, со сложными заболеваниями легких, а также пожилым людям можно продлить жизнь на 5—10 лет. Можно продлить жизнь, причем именно активную! Человек сможет гулять, двигаться.

#i_001.jpg При хронической дыхательной недостаточности с помощью кислородного концентратора можно в среднем продлить активную жизнь человека на 5 лет

 

Чем чреват «выход в астрал»?

Сейчас в молодежной среде стали популярны так называемые выходы в астрал. Это некое состояние между сном и бодрствованием. У приверженцев этого сомнительного развлечения есть свои гуру, которые объясняют, как это делать. Молодые люди пытаются попасть в состояние между сном и бодрствованием, используя специальные приемы. Дальше они как бы «путешествуют» в так называемом астральном мире, и это действительно якобы у них получается. Это увлечение распространяется в молодежной среде очень быстро, на эту тему пишут книги и снимают художественные фильмы!

После этого случается, что человек уже не может спать обычным образом. Практически все сновидения становятся осознанными. Что при этом происходит? Что это вообще за измененное состояние сознания – «астрал»? И что может произойти, если действительно начать заниматься, тренироваться?

«Астрал» – очень объемное понятие. Действительно, есть такие методики, позволяющие видеть осознанные сновидения. Если человек достаточно долго тренируется, он может обеспечить себе контроль над сном: он понимает, что он спит, и в какой-то степени может влиять на саму фабулу, на сюжет сна.

От этого может быть даже определенная польза: например, просто приятно, что снится красивая девушка. Можно управлять сном, сюжетом этого сна и не проснуться в самый неподходящий момент. Однако может быть и противоположная ситуация, если человек не умеет нормально входить и выходить из этого состояния. Тут возможно все.

Есть такое тяжелое специфическое заболевание – нарколепсия, которое, в частности, проявляется тем, что сон начинает внедряться в бодрствование. Во-первых, человек просыпается и не может пошевелиться. Это специфическое состояние, сонный паралич, когда мозг работает, а тело обездвижено. Представьте: человек уже начинает осознавать окружающую обстановку, но сон продолжается. Вы уже не спите, но еще вокруг вас могут ходить люди из сна, могут змеи по потолку ползать. Змея ползет, а вы пошевелиться не можете! Естественно, это очень пугающая ситуация. Там есть еще и другие симптомы, которые во многом сродни осознанным сновидениям.

Еще один нежелательный эффект такого экспериментирования – проблема переключения с осознанного дыхания на неосознанное. Переходные состояния между бодрствованием и сном тоже связаны с переходом с дневного способа дыхания на ночной экономный режим. Вообще это происходит автоматически, но если человек начинает об этом думать, то этот процесс может сорваться. В таком случае возникает паническая атака. Могут появиться трудности с дыханием (например, ощущение недостаточности вдоха). Эксперименты подобного рода могут быть опасны!