1. Общие положения
186. Для эвакуации раненых и больных предназначены санитарные автомобили УАЗ-452А, АС-66.
187. Вынос раненых с поля боя производится личным составом подразделений сбора и эвакуации, а также солдатами, выделяемыми для этой цели распоряжением командиров частей и подразделений.
188. Для вывоза раненых с поля боя, как правило, используются санитарные транспортеры (бронированные медицинские машины). В отдельных случаях может использоваться боевая техника — бронетранспортеры, боевые машины пехоты.
189. Пути подвоза совмещаются с путями эвакуации раненых, что позволяет использовать обратные рейсы порожняка транспорта подвоза. В этом случае требуется дополнительное оборудование их приспособлениями для размещения и укрытия раненых от непогоды (тенты, сидения и т. п.).
Грузовые автомобили медицинских частей и подразделений оборудуются для перевозки раненых универсальными санитарными транспортными приспособлениями.
190. В отдельных случаях для эвакуации раненых используются вертолеты, а также самолеты, не требующие больших взлетно-посадочных полос.
#i_105.png
Рис. 10.1. Автомобиль санитарный УАЗ-452А
#i_106.png
Рис. 10.2. Автомобиль санитарный АС-66
#i_107.png
Рис. 10.3. Транспортер гусеничный снегоболотоходный ГТ-СМ
#i_108.png
Рис. 10.4. Транспортер малогабаритный гусеничный бронированный ГТ-МУ
2. Погрузка раненых на санитарные автотранспортные средства
191. Для эвакуации раненых и больных в войсковом звене применяются автомобили УАЗ-452А и АС-66.
192. Эваковместимость УАЗ-452А: на носилках -4, на сиденье — 1; на носилках — 2 (в два яруса) и на сиденьях — 4, только сидя — 9 человек, включая место рядом с водителем.
При подготовке к перевозке раненых на носилках необходимо:
• привести подножки задней двери в рабочее положение;
• полностью открыть створки задней двери и застопорить их фиксаторами;
• поднять боковые сиденья и закрепить их ремнями в походное положение;
• откинуть от бортов и установить в рабочее положение четыре бортовых кронштейна;
• закрепить ремни подвески в потолочных гнездах и на полу (имеющиеся на ремнях петли для установки рукояток носилок должны быть обращены к середине кузова).
193. Погрузка раненых производится по командам первого номера звена носильщиков.
Носилки подаются головным концом к задней двери машины. По команде «Звено, стой», «Ставь» носилки опускаются на землю.
«На стороны марш» — носильщики становятся по обеим сторонам носилок (первый — слева, второй — справа).
«К погрузке» — носильщики берутся за брусья носилок обеими руками каждый со своей стороны (расстояния между руками должно быть не менее 1 м).
«Поднимай» — носильщики поднимают носилки на нужную высоту и устанавливают ножки головного конца носилок на направляющие на полу кузова, а середину и ножной конец придерживают, стоя с боку носилок.
«Вдвигай» — носильщики продвигают носилки в кузов, где их принимает находящийся там водитель.
После этого носильщики поднимаются внутрь кузова и помогают водителю закрепить носилки.
Очередность установки и крепления носилок (по ходу движения машины) с левого борта — сверху вниз, а затем с правого борта — аналогично.
194. Погрузка раненых и больных на автомобиль АС-66 производится так же, как и на автомобиль УАЗ-452А.
Для погрузки требуется 3–5 человек (включая водителя). Разгрузка производится в обратном порядке. Первым разгружается нижний ярус.
195. Погрузка в бронированную медицинскую машину производится следующим образом: носильщики выполняют те же команды, что и при погрузке раненых на санитарный автомобиль.
По команде «Поднимай» носильщики поднимают носилки на нужную высоту.
«Вноси» — носильщики вносят раненого в машину головным концом носилок вперед. В машине принимает их находящийся там водитель — санитар.
После этого носильщики внутри бронетранспортера помогают водителю-санитару установить носилки.
Очередность установки и крепления носилок (по ходу движения машины) — от головной части машины.
196. При погрузке раненых на машину водитель-санитар находится на верху бронетранспортера. Носильщики поднимают носилки с раненым и устанавливают их совместно с водителем.
197. Выгрузка раненых с БММ-1 производится в обратной последовательности.
3. Погрузка раненых и больных на общевойсковые транспортные средства
198. Выделенные для перевозки раненых и больных автомобильные транспортные средства оборудуются:
• брезентами для защиты раненых и больных от ветра, осадков, пыли и других неблагоприятных метеорологических факторов;
• универсальными санитарными приспособлениями для грузовых автомобилей или простейшими амортизирующими приспособлениями (сено, лапник, а также связки хвороста для установки на них ручек носилок).
Перед погрузкой раненых и больных кузов должен быть чисто вымыт или подметен, крепления сидений к бортам и открывающиеся борта должны быть надежно закрыты.
199. В целях предохранения раненых и больных от получения травм при перевозке необходимо соблюдать установленные нормы и порядок их размещения в автомобилях. Размещение раненых и больных должно обеспечивать возможность наблюдения за ними сопровождающим в пути.
При погрузке раненых и больных в автомобили необходимо соблюдать следующие правила:
• первыми грузить раненых и больных, находящихся на носилках, а затем — сидячих;
• при размещении носилок в два яруса (в автомобилях, специально оборудованных для перевозки раненых) вначале производится установка носилок верхнего яруса, потом нижнего с обязательным их креплением в местах установки;
• раненые и больные на носилках размещаются в кузове автомобиля головами к кабине; при комбинированном размещении — носилки располагаются в передней части, сидячие раненые и больные размещаются ближе к заднему борту;
• лежачим раненым и больным обеспечивается приподнятое положение головы на мягком подголовнике (скатка шинели, вещевой мешок, наполненный сеном, соломой подголовник носилок, другие подручные материалы).
200. Погрузка носилочных раненых в грузовой автомобиль производится пятью носильщиками, двое из которых работают в кузове.
#i_109.png
Рис. 10.5. Универсальное санитарное приспособление для грузовых автомобилей
#i_110.png
Рис. 10.6. Варианты размещения раненых на санитарном автомобиле УАЗ-452А
#i_111.png
Рис. 10.7. Варианты размещения раненых на санитарном автомобиле АС-66
#i_112.png
Рис. 10.8. Размещение раненых на бронированной медицинской машине БММ-1
Последовательность погрузки следующая.
По команде «Звено, стой. Ставь» носилки опускаются на землю у автомобиля головным концом к заднему борту.
По команде «На стороны марш» носильщики становятся с левой и правой сторон носилок к головному концу, третий — к торцу ножного конца носилок.
По команде «К погрузке. Поднимай» носильщики поднимают носилки, ставят их передние ножки на платформу кузова и вдвигают их с помощью работающих в кузове, до передней штанги.
Носильщики, находящиеся в кузове, становятся лицом друг к другу у головного и ножного концов носилок (первый — между передним бортом и передней штангой, второй — за задней штангой), нагибаются через штанги, берутся за рукоятки и начинают подъем носилок с превышением их головного конца над ножным. Первый носильщик поднимает головной конец носилок выше штанги и подает его на себя так, чтобы обеспечить второму возможность вывести ножной конец носилок из-под задней штанги и затем поднять его. Затем оба носильщика перемещают носилки к левому борту машины, устанавливают и закрепляют их в кронштейнах.
Вторые носилки устанавливаются у правого борта, третьи — рядом с первыми.
Носильщики помогают пройти двум легкораненым к переднему борту машины и усаживают их на левую и правую скамейки. Затем они устанавливают остальные носилки с ранеными на полу кузова в той же последовательности, что и на штанги.
Носилки, установленные на полу, крепятся к специальным скобам (ГАЗ-66) или бортам (у остальных автомобилей с помощью подручных средств).
После установки проверяется надежность крепления носилок.
Водитель автомобиля поднимает и закрепляет задний борт автомобиля, опускает и закрепляет тент.
Выгрузка раненых из автомобилей производится в обратной последовательности.
4. Погрузка раненых и больных в вертолет
201. Погрузка раненых и больных в вертолет осуществляется специально выделенной командой под руководством командира вертолета. В погрузке раненых и больных принимают участие члены экипажа вертолета.
202. Автомобильный транспорт, доставивший раненых и больных к вертолету, должен подъезжать слева от борта по транспортной петле, которая прокладывается на расстоянии 7-10 м от фюзеляжа вертолета.
Кузов машины устанавливается против погрузочной двери задним бортом под углом 45° относительно оси вертолета.
203. Перед погрузкой раненых и больных внутри грузовой кабины устанавливаются санитарные стойки с кронштейнами, санитарные ленты с петлями для крепления рукояток носилок, столик медицинского работника, бачок для питьевой воды, поильник и другое оборудование для ухода и оказания первой помощи эвакуируемым.
204. Раненые на носилках вносятся головой вперед через открытые створки грузового люка по трапу и устанавливаются в секции, начиная с верхнего яруса. Загрузку вертолета следует начинать с секций от кабины экипажа. Раненых и больных, требующих особого наблюдения и обслуживания, целесообразно размещать на средних ярусах, обеспечивая таким образом наилучшие условия ухода за ними в пути.
#i_113.png
Рис. 10.9. Схема подъезда автомобилей к вертолету
#i_114.png
Рис. 10.10. Размещение санитарного и бортового оборудования в грузовой кабине вертолета МИ-8
205. Для установки и крепления носилок в секциях имеются санитарные стойки с кронштейнами, которые в рабочем положении поворачиваются на 90° по отношению к борту фюзеляжа, а в походном положении располагаются параллельно ему. Для крепления второй пары рукояток носилок санитарные ленты верхним концом закрепляются в кронштейнах на потолке фюзеляжа (в точках под декоративной облицовкой) с помощью шариковых фиксаторов. Нижние концы санитарных лент имеют скобы с крючками, вдеваемые во встречные скобы, вклепанные в виде гнезд в пол грузовой кабины. Длина лент изменяется с помощью регулировочных петель с крантами. По правому борту между секциями носилок для сопровождающего устанавливаются столик и сиденье.
206. Выгрузка раненых и больных из вертолета производится в обратном порядке: сначала выносят раненых и больных с нижних ярусов, затем средних и верхних. Носилки снимают сначала с петель подвесных ремней, а затем с замков кронштейнов стоек.
207. При отсутствии в вертолете санитарного оборудования или носилок, раненые и больные могут перевозиться на полу грузовой кабины. В этих случаях кабину вертолета необходимо тщательно убрать, закрепить все находящиеся в ней предметы, а пол застелить матрацами или чехлами.
208. Погрузка раненых и больных в вертолет в режиме «висения» производится, как правило, в местах, не имеющих посадочных площадок. Для подъема раненых в вертолет в режиме «висения» применяются бортовые механическая или электрическая лебедки.
Перед подъемом раненого на носилках на режиме «висения» необходимо закрепить лямки и фиксировать раненого к носилкам. Для этого продергивают один конец лямки Ш-4 в ножку носилок и закрепляют карабин в кольце.
Кольцо свободного конца первой лямки Ш-4 соединяют с карабином второй лямки, затем укладывают пострадавшего на носилки и привязывают лямками Ш-4 к носилкам, сделав 4 оборота. Первый оборот должен проходить через голени, второй — по бедрам, третий — по груди и четвертый — под мышками.
Продеть один из концов лямки Ш-4 с внутренней стороны в ножку головной части носилок, обернуть один раз у основания рукоятки и закрепить карабином в кольце. Второй конец лямки Ш-4 таким же образом закрепить на основании рукоятки и в ножке второго бруса этого же конца носилок.
Другую лямку Ш-4 закрепить на противоположных концах носилок аналогичным способом.
Образовавшиеся над носилками две петли от лямок поочередно вложить в карабин троса лебедки и перевязать их (ниже карабина) веревкой или поясным ремнем. Во избежание раскачки при подъеме, к ножному концу носилок привязывается 20-метровая веревка, а 7-метровая — к карабину троса лебедки.
#i_115.png
Рис. 10.11. Закрепление конца лямки Ш-4 в ножке носилок
#i_116.png
Рис. 10.12. Положение раненого, привязанного к носилкам лямками Ш-4
Подвесные петли лямок Ш-4 не должны быть слишком длинными, так как при подъеме рукоятки головного конца носилок могут оказаться ниже проема двери, что затруднит прием раненого на борт вертолета. Носилки, подвешенные на лебедки, должны находиться в горизонтальном положении или с незначительно приподнятым (6–7°) головным концом. Раненым, находящимся в бессознательном состоянии, во избежание травм при подъеме в вертолет необходимо фиксировать руки бинтом.
#i_117.png
Рис. 10.13. Закрепление концов лямки Ш-4 в ножках и на рукоятках носилок.
209. Перед подъемом носилки с раненым устанавливают под тросом лебедки. Петли лямок Ш-4 надевают на карабин лебедки и закрепляют веревкой или поясным ремнем. Затем носилки приподнимают на 1 м от земли и проверяют надежность крепления и правильность центровки их. Потом производится подъем к проему двери вертолета.
Во время подъема лицо, осуществляющее погрузку, стоит на земле, натягивает веревку, направляя головной конец носилок к двери вертолета, и удерживает носилки от раскачивания.
210. После поднятия носилок до упора карабина троса в блок лебедки, лицо, находящееся в кабине вертолета, приподнимает носилки за рукоятки головного конца и ставит их передними ножками на край кабины. Затем свободный конец 7-метровой веревки пропускается через кольцо, расположенное под потолком кабины, и втягивает носилки внутрь до упора задних ножек в край пола. Натягивая веревку, поднять носилки верх и снять их с карабина лебедки. Установить носилки в соответствующем ярусе секций.
211. Подъем легкораненых в вертолет на режиме «висения» производится в специальном табельном сидении или при отсутствии его в комплекте вертолета с помощью лямки Ш-4.
#i_118.png
Рис. 10.14. Закрепление петель лямок Ш-4 к карабину лебедки и положение носилок с раненым у проема двери вертолета
Для этого необходимо развернуть лямку, пропустить оба конца ее под руки раненого в направлении от спины к груди и перекрестить их у основания грудной клетки. Затем конец лямки, идущий из-под правой руки, протянуть до наружной стороны верхней трети левого бедра, а конец лямки, идущий из-под левой руки, — в противоположную сторону, к правому бедру. Подвести карабины сначала под правое, а затем под левое бедра, протянуть концы лямки между ног настолько, чтобы можно было свободно застегнуть карабины за кольцо лямки. Надеть сверху лямок поясной ремень и обернуть его петлей лямки снизу вверх.
#i_119.png
Рис. 10.15. Подъем в вертолет легкораненого при помощи табельного сидения
#i_120.png
Рис. 10.16. Вид спереди и сзади наложенной лямки Ш-4
212. После подготовки подвесной системы для подъема раненый подходит или его подводят к тросу лебедки и закрепляют подвесную систему на карабине троса и привязывают 20-метровую веревку спереди, а 7-метровую — сзади. Подняв раненого на 1 м от земли, убеждаются в правильности его положения и надежности крепления, после чего продолжают подъем.
Лицо, осуществляющее погрузку, стоит на земле, натягивает 20-метровую веревку, удерживая раненого в положении спиной к проему двери грузовой кабины. Подняв раненого до упора карабина в блок лебедки, необходимо 7-метровую веревку провести через кольцо в потолке грузовой кабины, взять раненого за подвесную систему или под мышки и втянуть его в кабину. Натянуть 7-метровую веревку и, соблюдая меры предосторожности, отпустить трос лебедей, снять с раненого подвесную систему и провести;го на место в кабине.
213. При погрузке (разгрузке) раненых и больных 1 вертолет запрещается:
• присутствовать посторонним лицам на посадочной площадке;
• применять открытый огонь для освещения места работы;
• курить; обходить вертолет со стороны хвостовой части при вращающихся лопастях;
• подавать автомобиль задним ходом.
214. Для приема вертолетов, осуществляющих эвакуацию раненых и больных, оборудуется посадочная площадка.
#i_121.png
Рис. 10.17. Схема оборудования посадочной площадки
5. Уход за ранеными в ходе эвакуации
215. Для ухода за ранеными в ходе эвакуации, как правило, назначаются сопровождающие из числа медицинского персонала эвакотранспортных подразделений. В отдельных случаях для этой цели используются легкораненые или специально выделяемые лица.
В их обязанности входит:
• наблюдение за общим состоянием раненых, исправностью повязок, шин, а также за временем наложения кровоостанавливающих жгутов;
• изменение, при необходимости, положения ранетах на носилках, оказание им первой" помощи;
• утоление жажды (за исключением раненных в живот);
• оказание помощи при удовлетворении естественных нужд;
• защита от воздействия изнуряющей погоды (стужа, зной, дождь и т. д.);
• поддерживание у раненых бодрости и уверенности выздоровлении.
216. Водитель должен вести автомобиль с ранеными плавно, без рывков и резких торможений, замедлять скорость на плохих участках дороги, вести машину из зараженной местности только через специальные проходы, учитывая объезды, сигнальные знаки. В обязанность лиц, сопровождающих раненых, ходит также защита их от нападения противника. Поэтому они должны хорошо владеть оружием и не щадить своей жизни для защиты опекаемых раненых, пораженных и больных.