Сексуальные аддикции и проблема инцеста
Особенностью сексуальных аддикций является фиксация на сексуальных переживаниях и активностях, сверхценное отношение к сексу. Сексуальный аддикт находится в системе патологических отношений с сексом. Секс изменяет настроение, вытесняет другие интересы, препятствует развитию здоровых интимных отношений, занимает центральное место в жизни.
Характер поведения сексуальных аддиктов различен, что зависит от стадии аддикций и её конкретного содержания. В процессе прогрессирования аддикция становится второй тайной жизнью, новой, тщательно скрываемой от окружающих, идентичностью. Одним из вариантов сексуальной аддикций является поведение, выражающееся в частой и постоянной смене сексуальных партнёров, в том числе, одноразовых сексуальных контактах с проститутками и малознакомыми лицами. Эта категория сексуальных аддиктов представляет в настоящее время реальную опасность как потенциальная, чрезвычайно трудно распознаваемая, группа риска распространения СПИДа.
Для других сексуальных аддиктов более характерно стремление к различным сексуальным перверзиям, зависимость от необычных сексуальных стимулов для достижения сексуального возбуждения и оргазма. Сексуальные аддикты обычно страдают комплексом неполноценности, на уровне подсознания они считают себя людьми неинтересными, неспособными к формированию отношений, основанных на взаимности, взаимопонимании, сопереживании. Они исходят из убеждения, что им следует тщательно скрывать свое «настоящее лицо», быть предельно анонимными в отношениях с другими людьми. В то же время, сексуальные аддикты относятся к сексу как к наиболее важной потребности, единственному источнику получения удовольствия, возможности хотя бы на короткое время избавиться от чувства изолированности, одиночества. Сексуальные аддикты убеждены, что они могут представлять интерес исключительно на биологическом уровне в качестве «сексуальной машины», а не на личностном, психологическом.
Достижение любви и интимности сексуальный аддикт считает цля себя невозможным, так как эти эмоциональные состояния не соотносятся с отрицательными качествами их личности. «Я настолько плох, - полагает сексуальный аддикт, - что со мной не 5удет связываться, и не будет вступать в сколько-нибудь значимые 5лизкие отношения ни один порядочный человек. Для меня не :уществует иного выбора, кроме знакомства с маргинальными, ущербными, антисоциальными людьми. А, поскольку, продолжительные контакты со мной невозможны, остается единственный способ получения удовольствия - кратковременные, ни к чему не обязывающие сексуальные связи».
Выбираемая сексуальными аддиктами стратегия поведения в сколько-нибудь длительной перспективе усиливает свойственный им комплекс неполноценности в связи с чувствами разочарования, вины, стыда и угрызениями совести. Уход в сферу сексуальных переживаний, фантазий и реализаций в такой ситуации оказывается для сексуального аддикта наиболее привычным и действенным средством временного избавления от отрицательных эмоций.
В развитии сексуальных аддикций выделяют цикл, состоящий из нескольких стадий (Carnes, 1984).
1. Сверхзанятость. В этой стадии аддикт периодически пребывает в особом состоянии «транса», при котором содержанием его психической деятельности являются мысли и чувства, связанные с сексом. Состояние характеризуется навязчивым поиском сексуальной стимуляции. Аддикт посвящает этим мыслям все большее количество времени, часто размышляя о сексе. Впоследствии мысли приобретают навязчивый характер и возникают практически постоянно (на работе, в транспорте, во время приема пищи, разговора и др.).
2. Ритуализация. Включает в себя поведение, заполненное определёнными стереотипно повторяющимися ритуалами, связанными с сексуальными реализациями. Всякий ритуал предполагает наличие фиксированной последовательности переживаний, представлений и действий сексуального содержания. Каждое звено связывается фрагментом цепочки, разорвать которую очень трудно. Ритуал создает новую структуризацию времени, интенсифицирует сверхзанятость, «упорядочивает» активность, стимулирует дальнейшее развитие аддикций.
Первые две стадии аддиктивного цикла сверхзанятость и ритуализация не всегда распознаваемы, так как на этих этапах аддикт достаточно успешно старается в глазах окружающих сохранить имидж нормального человека.
3. Компульсивное (насильственное) сексуальное поведение. В этой стадии аддикты не способны контролировать или блокировать своё сексуальное поведение, даже если их аддиктивная активность сопряжена с реальной угрозой для жизни, здоровья и карьеры. Речь идет о неудержимом влечении к реализации сексуального поведения. В стадии компульсии действия аддикта всегда оставляют за собой какой-то след. И хотя на этой стадии психологической и социальной катастрофы может и не быть, наличие последствий сексуальной реализации постепенно разрушает защитный социальный имидж аддикта.
Во время первых двух стадий аддикты надеются на то, что они всегда смогут контролировать свое поведение. В третьей стадии степень такой убеждённости резко ослабевает, что приводит к дальнейшему усилению чувств стыда, унижения, неполноценности.
4. Стадия отчаяния. Связана с социальной катастрофой, раскрытием действий аддикта членами семьи, сослуживцами или сотрудниками правоохранительных органов.
Аддикт тяжело переживает случившееся. У него усиливаются чувства безнадёжности, унижения, безысходности, неспособности справляться со своим влечением. Некоторые аддикты совершают в этой стадии суицидные попытки.
Совокупность вышеперечисленных стадий закольцована в аддиктивный цикл, который имеет тенденцию к повторениям.
Существуют группы сексуальных аддиктов, сексуальные реализации которых являются преступными. Исходя из критерия тяжести правонарушений, Carries выделяет также три уровня сексуальных аддикций.
Первый уровень характеризуется частым использованием порнографии, постоянным посещением сексшопов, эксцессивной мастурбацией, частыми контактами с проститутками. Санкции против этих действий, как правило, отсутствуют. Жизнь человека всё больше центрируется вокруг сексуальной тематики. Значение сексуального поведения возрастает. Правонарушения пока не совершаются.
Второй уровень. Для достижения желаемого чувственного состояния требуются всё более сильные раздражители. На этом уровне поведение аддикта может включать эксгибиционизм, вуайеризм, провокационные и оскорбляющие телефонные звонки анонимного характера, «случайные» прикосновения к людям в гранспорте. Такое поведение связано с риском наказания, т.к. эно вызывает возмущение окружающих и в ряде случаев является зарушением закона. На этом уровне появляется жертва, которая габо является невольным свидетелем сексуальных реализаций, габо выступает в качестве сексуального партнёра.
Третий уровень характеризуется совершением аддиктом актов прямого сексуального насилия по отношению к более слабым людям, которые не могут оказать сопротивления. Примером являются инцестные отношения с детьми.
Сексуальный аддикт функционирует внутри созданной им самим аддиктивной системы. Сексуальные переживания являются для аддикта источником «питания», возбуждения и генератором энергии, служат «лекарством», с помощью которого сексуальный аддикт временно купирует тревожность и эмоциональную боль. Он воспринимает сексуальную реализацию как единственную награду за свои профессиональные достижения и успехи; как единственное средство, которое обеспечивает возможность сохранения эмоционального баланса.
В процессе прогрессирования сексуальной аддикций напряжение между нормальным и аддиктивным селф'ом постепенно нарастает. Мысли аддикта центрируются вокруг желания вырваться из замкнутого круга аддиктивного цикла. Однако, выход из аддиктивной системы чрезвычайно сложен. Он возможен только в момент серьезного кризиса, связанного с проблемами социальной катастрофы в стадии отчаяния.
В формировании предрасположенности к развитию сексуальной аддикций, наряду с общими признаками, имеющими отношение ко всем формам аддикций, имеют значение и специфические: сексуальное насилие и воспитание комплекса неполноценности в детском возрасте. Сексуальное насилие часто сочетается с различными формами жестокого обращения с ребёнком, действиями, угрожающими его достоинству.
Термины «sexual abuse» («сексуальное злоупотребление», «сексуальное насилие над детьми») широко используются в профессиональной литературе. В законах, принятых многими странами, сексуальные акты между взрослыми и детьми определяются как форма злоупотребления. Несовершеннолетний ребёнок рассматривается как сторона, подвергшаяся злоупотреблению, в то время как взрослый расценивается как преступник, юридически ответственный за сексуальный акт. Сексуальные посягательства в отношении детей являются особым вариантом жестокого и небрежного обращения с детьми (Асанова, 1997).
Согласно мнению Brant, Tisza (1977), термин «сексуальное злоупотребление» определяется как «принуждение ребенка к сексуальной стимуляции, неподходящей для возраста ребенка и его роли в семье». Такое определение обусловливает гибкость содержания понятий и терминологических вопросов в пределах специфической культуры.
Термин «сексуальное злоупотребление» неточен (Rosenfeld et al, 1977) и входит в более широкое понятие инцеста. Он включает действия от генитального касания до полового акта; возраст ребёнка колеблется от младенческого до старшего подросткового, а физический контакт между ребёнком и взрослым может отсутствовать, как во многих случаях неприличного выставления, или же могут иметь место инцестные отношения.
В исследованиях (Bonner (1995) приводятся определения четырех основных форм жестокого обращения с детьми:
1. Физическое жестокое обращение определяется как любое неслучайное нанесение повреждения ребёнку родителем или лицом, осуществляющим уход или опеку.
2. Сексуальное насилие над детьми - использование ребёнка и подростка другим лицом для получения сексуального удовлетворения.
3. Физическое пренебрежение - хроническая неспособность родителя или лица, осуществляющего уход, обеспечить основные потребности ребёнка, в пище, одежде, жилье, медицинском уходе, образовании, защите и присмотре.
4. Психологическое насилие включает:
4.1. Психологическое пренебрежение - последовательная неспособность родителя или лица, осуществляющего уход, обеспечить ребёнку необходимую поддержку, внимание и привязанность.
4.2. Психологическое жестокое обращение - хронические паттерны поведения, такие, как унижение, оскорбление, издевательства и высмеивание ребёнка.
Анамнез жизни сексуального аддикта во многих случаях выявляет наличие в анамнезе часто скрываемого пациентом инцеста. Юридическое определение инцеста включает сексуальные отношения между двумя лицами, имеющими слишком тесные связи, препятствующие заключению брака. Психологический смысл инцеста подразумевает определённые действия с сексуальным подтекстом, которые совершаются по отношению к ребёнку/подростку для удовлетворения сексуальных потребностей агрессора, который эмоционально связан с зависящим от него ребёнком и авторитетен для него. Инцест не всегда включает сексуальную связь или прикосновения, как таковые. Он может иметь только психологическую подоплеку, значение которой состоит в переживании жертвой чувства осуществляющегося над ней сексуального насилия. Под жертвой инцеста понимается лицо, по отношению к которому совершено физическое или психологическое насилие, включающее фразы, слова, звуки, демонстрацию сексуальных действий, не включающих ребенка, но совершающихся у него на глазах. Если ребенка заставляют видеть то, чего он видеть не хочет, это квалифицируется как насилие.
Инцест определяется узко - как «сексуальный акт», или более широко - как «грубо отклоняющееся сексуальное поведение» (Rosenfeld, 1979) между двумя людьми, связанными тесными узами, подобно браку, невзирая на возраст. Согласие не является специфическим фактором в инцесте, как при изнасиловании, которое определяется как «сексуальный акт без согласия». Что касается инцеста, родственных сексуальных связей, - готовность участников к соглашению является центральным фактором (Nadelson, Rosenfeld,1980).
Тем не менее, все инцесты между взрослыми и детьми могут расцениваться, как одна из форм изнасилования, поскольку возраст ребёнка не позволяет ему давать согласие относительно той или иной формы сексуальной провокации. Вследствие природы семейных взаимоотношений запугивание, явное или скрытое, выступает одним из ведущих факторов. Даже старшие подростки, являющиеся достаточно компетентными к согласию в когнитивном плане, обычно, с психологической точки зрения, не могут рассматриваться как способные к нему. В семье действуют не только открытые, но и скрытые факторы влияния. Взаимоотношения между родителями и ребёнком основаны на доминировании и подчинении, любви и ненависти, привязанности и стремлении к независимости, что трансформирует понятие «свободного выбора».
Ребёнок понимает, что в действительности у него нет выбора; он может бояться репрессий или лишений, которым будет подвергнут в случае отказа. Родитель обладает достаточной силой, чтобы наказать ребёнка, многого лишить его или причинить ему боль. Таким образом, даже когда родитель заявляет, что ребёнок был согласен, и последний это подтверждает, это не может приниматься однозначно. Однако, некоторые авторы считают, что возможны случаи, когда ребёнок использует инцестуозную связь, чтобы получать выгоду для себя или контролировать родительское поведение (Nadelson, Rosenfeld, 1980; Nutall, Jackson, 1994).
Существуют различные необоснованные убеждения (инцестные мифы), связанные с большим сопротивлением общественного осознания значимости этой проблемы и широты её распространения. Многие до сих пор считают инцест редким явлением, хотя в реальности инцест встречается часто. Согласно данным Forward (1990), по крайней мере один, из десяти детей подвергались инцесту.
Согласно Blume (1990), перечень таких неправильных умозаключений мифологического характера выглядит примерно так:
1. Психоаналитики часто считают, что информация об инцесте не соответствует действительности и основана на фантазиях, окружающих комплексы Эдипа и Электры, которые никогда не реализуются, а подвергаются репрессии. Интересно, что сам Фрейд никогда не говорил об инцесте как реальности. Он отмечал наличие переживаний, связанных с комплексом Эдипа только в воображении пациентов, считая, что эти переживания вытесняются и не реализуются. В результате такого подхода жалобы жертв инцеста рассматривались как проявление фантазирования на сексуальные темы и проявление агрессии к родителям.
2. Существует точка зрения, согласно которой сексуальное насилие над детьми совершается незнакомыми им людьми. В действительности же, насилие обычно осуществляется лицами, которых ребёнок хорошо знает и полностью зависит от них. Большинство сексуальных преступлений совершается доверенными членами семьи, авторитетными для ребёнка и находящимися с ними в постоянном эмоциональном контакте.
3. Многие считают, что инцест происходит, в основном, в антисоциальных и/или бедных, необразованных семьях, среди членов сект или в социальных группах, изолированных от других членов общества. В действительности, инцест регистрируется в различных социальных группах. Инцест безжалостно демократичен.
4. Полагают, что лиц, совершающих инцест, легко распознать по их поведению в обществе, т.к. они постоянно совершают антисоциальные поступки. В реальности дело обстоит значительно сложнее. Лица, совершающие инцест, могут принадлежать к разным социальным слоям. Имеет значение не столько их образование, сколько психологические особенности. Зачастую эти люди имеют достаточно представительное общественное лицо, пользуются большим уважением, много работают, занимаются благотворительностью, посещают церковь. Поэтому сообщения детей об инцесте не вызывают доверия. Верят авторитетным родителям, а не детям.
5. Существует мнение о связи инцеста с сексуальной депривацией, с невозможностью проявлять сексуальную активность по- другому. Эта точка зрения также неправильна. Исследования показывают, что большинство лиц, совершающих инцест, ведут активную сексуальную жизнь не только внутри, но и вне брака, активно вступая во внебрачные связи.
6. Иногда внимание акцентируется на частичной ответственности тинейджеров, ведущих себя провокационно и соблазняющих взрослых, совершающих инцест. Несмотря на возможность такого поведения, ответственность за инцест несет только взрослый.
7. Имеют место рассуждения о моде на темы, связанные с инцестом, о том, что инцест является результатом знакомства с психоаналитической литературой, просмотра кинофильмов и пр. Многие считают большинство историй об этом виде насилия придуманными, полагая, что, если в детстве жертвы инцеста о нем не говорили, а стали рассказывать об этом лишь во взрослом периоде жизни, значит, речь идет о фантазировании, отражающем творческую переработку переживаний, связанных с Эдиповым комплексом. В реальности дело обстоит иначе. Родители, являющиеся пациентами центров по коррекции аддикций, сознаются в актах насилия над детьми.
По данным разных авторов примерно в 90% случаев жертвы инцеста скрывают информацию о случившемся в силу разнообразных причин. Одной из них является угроза прямой или косвенной агрессии по отношению к ребёнку. Ему говорят, что если он расскажет о насилии, его убьют или изобьют до смерти. Пугают, что если мать узнает о случившемся, то не простит обоим участникам инцеста. Говорят, что мать этого не переживет, заболеет и вина за состояние матери ляжет на ребенка. Для ребенка могут быть достаточно убедительными доводы о том, что ему никто не поверит, все подумают, что он сошел с ума, и его отправят в психиатрическую больницу. «А, если тебе и поверят, -рассуждает, например, отец, - будет суд, меня посадят, все будут об этом говорить. Да и как вы будете жить без меня?» Таким образом, речь идет о разных формах эмоционального шантажа, которые, к сожалению, оказываются действенными.
Поэтому основное количество жертв инцеста не сообщает о том, что происходило и происходит. Причина их молчания, с одной стороны, заключается в страхе за себя, а с другой, - за то, что ситуация в семье станет еще хуже. Возникает своеобразно понимаемая членами семьи «лояльность» в отношении друг друга.
В литературе, посвященной инцесту, выделяют постинпестный синдром. Авторы, описывающие его, (Blume, 1990 и др.), указывают на разнообразные составляющие синдрома, которые в значительной степени напоминают посттравматическое стрессовое расстройство. На основании признаков, которые выявляются у большинства перенесших инцест, представляется возможным создавать вопросники для диагностики этих состояний. Один из таких вопросников, с помощью которого можно с достаточно большой степенью вероятности диагностировать инцест в анамнезе, предложен Blume(1990). Он содержит ряд вопросов, которые задаются при неформальном собеседовании. Вопросники такого типа используются, с одной стороны, для того, чтобы выявить некоторые психологические особенности пациента, а с другой, - обратить внимание на возможность инцестных событий в детстве, которые или не осознаются, или скрываются. Поскольку открытое обсуждение этих вопросов практически безрезультатно, попытка получить прямые ответы на вопросы об инцесте безнадёжна. Задавая вопросы, предназначенные для диагностики скрываемой пациентами информации, необходимо помнить о наличии у них психологической защиты, поэтому вопросы не должны носить прямой, относящийся к инцесту, характер.
Вопросник направлен на выявление признаков, которые могут свидетельствовать об инцесте. Беседа с пациентами может оказаться информативной, если в ней затрагиваются, например, следующие темы:
• - Страх темноты, нахождения в темном помещении в одиночестве, страхи, возникающие как результат кошмарных сновидений, содержанием которых является преследование, угроза нападения, вторжения, попадания в ловушку, из которой нельзя выйти.
• - Нарушение восприятия собственного тела (деперсонализация, отчуждение от тела, отсутствие четкости имиджа собственного тела, манипуляции с собственным телом с целью избежать внимания к себе).
• - Проявление аутодеструктивного влечения (порезы на теле, частое попадание в ситуации, влекущее за собой повреждения).
• - Наличие суицидных мыслей, теоретического интереса к самоубийству, проявляющегося в чтении художественной и профессиональной литературы; пассивное суицидное поведение, которое выражается в том, что человек часто и неосознанно оказывается в ситуациях риска.
• - Наличие сниженного настроения. Выявляется беспричинное его возникновение, резкие перемены настроения, например, необоснованный плач на фоне первоначального ощущения радости.
• - Максимализм в поведении: либо перфекционизм, либо поведение по типу «чем хуже, тем лучше».
• - Враждебность по отношению к людям определенного возраста, пола, определенной этнической группы, совпадающей с этнической принадлежностью человека, совершившего инцест.
• - Неспособность ощутить собственное Я, ощущение, что все происходит с кем-то другим, психическая болевая анестезия.
• - Ригидный, жесткий контроль над своим мыслительным процессом, страх фантазирования.
• - Чрезмерная серьезность и отсутствие чувства юмора.
• - Неспособность доверять кому бы то ни было, либо, наоборот, чрезмерная доверчивость к окружающим.
• - Чувство вины, стыда и унижения.
• - Психология жертвы: ощущение себя жертвой сексуальных отношений; чувство собственного бессилия, отсутствие возможности определить границы, например, собственного Я, и неумение сказать нет.
• - Блокировка памяти на события детского периода жизни.
• - Ощущение хранения страшной тайны без определённого содержания. Стремление рассказать об этом чувстве другому человеку в сочетании со страхом раскрытия неприятной информации. Уверенность, что никто не может войти в их положение, понять, проявить сопереживание. Скрытность в поведении и ощущение необходимости этой скрытности.
• - Наличие сенсорных вспышек, во время которых перед взором внезапно появляется како-то место или событие. Эти сенсорные вспышки, как правило, одинаковы и провоцируются одними и теми же раздражителями. Вспышки возникают без понимания их значения. Так, например, возникшая в памяти обстановка кажется знакомой, но само событие, связанное с ней, не вспоминается.
• - Отношения к сексу как чему-то мерзостному и «грязному». Отвращение к прикосновениям во время, например, медицинских обследований. Затруднения в интеграции сексуальности и эмоциональности. Сочетание секса с агрессией, насилием, доминированием или пассивностью. Насильственное стремление соблазнять, либо, наоборот, насильственная асексуальность. Отношение к сексу, как к чему-то безличностному. Легкость в установлении сексуальных отношений с незнакомыми людьми и затруднения в контактах, основанных на интимной взаимности. Сексуальная активность в сочетании со злостью и желанием отомстить. Сексуальное аддиктивное поведение. Все, связанное с сексом, воспринимается как насилие над собой. Сексуализация всех значимых отношений. Эротическое возбуждение наступает как реакция на оскорбление, унижение, или злость.
• - Ограниченная толерантность к переживаниям счастья, отсутствие доверия к этим состояниям. Чувство, что счастье - это тонкий лёд, который легко может треснуть.
• - Боязнь шума. Стремление контролировать громкость голоса, тихо говорить, тихо смеяться, стремление к безмолвной сексуальной активности.
• - Признаки нарушения идентичности. Интервьюирование пациенток/пациентов следует проводить в доверительной эмпатической манере. Клиническая практика установления посттравматического инцестного синдрома свидетельсвует о валидности этого метода.
В исследовании Kendall-TacKett с соавторами (1993) сделан обзор 46 работ, связанных с переживанием сексуального насилия детьми. Они обнаружили, что у детей - жертв сексуального насилия, если их сравнивать с детьми, не пережившими насилия, выявляется больше болезненных симптомов, чем у непострадавших сверстников.
Для дошкольников наиболее общими симптомами были тревога, ночные кошмары, избегающее поведение, уходы в себя, депрессия, боязливость, задержка и чрезмерный контроль, а также экстернализация в виде агрессии, антисоциального поведения.
Для детей школьного возраста наиболее общими симптомами были страх, агрессия, ночные кошмары, школьные проблемы, гиперактивность и регрессивное поведение.
Для подростков наиболее общими были депрессия, суицидальное и самоповреждающее поведение, соматические жалобы, противозаконные действия, побеги из дома и злоупотребление наркотическими веществами.
Во многих случаях можно было диагностировать посттравматическое стрессовое расстройство (Korolenko, Dmitrieva, 1999, 2000).
В то же время отсутствие симптомов не является индикатором того, что насилие не произошло. Приблизительно 1/3 жертв не обнаруживали расстройств на момент обследования, что может быть связано с несколькими причинами:
• а) подавлением (репрессированием) переживания, вытеснением его в подсознание;
• б) расщеплением селф как формой психологической защиты;
• в) отсутствием симптомов посттравматического стрессового расстройства на период обследования (Короленко, Дмитриева, 2000).
Kendall-TacKett et al (1993) считают, что травматизация в этих случаях может проявиться в последующих возрастных периодах, что определяется изменением социального статуса жертвы.
Gomes-Schwartz et al (1990) показали, что у 30% детей симптомы нарушений развились через 18 месяцев после травмы. В работе Wyatt и Powell (1988) показано, что суждения матерей о симптомах детей тесно связаны с их собственным уровнем беспокойства и готовностью верить детям.
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) нередко является последствием сексуального насилия над ребенком и часто связано с интенсивными травматическими переживаниями (Goodwin, 1985). Наиболее характерный симптом, связанный с переживанием сексуального насилия, - сексуализированное поведение, но это не достаточный критерий для диагностики, так как нередко такое поведение появляется и у детей, подвергшихся физическому, жестокому обращению (Drausker, 1992).
Жертвы инцеста в подростковом возрасте с трудом вступают во взаимоотношения со сверстниками. Это способствует их социальной изоляции, которая, в свою очередь, приводит к возвращению жертвы к агрессору, последний оказывается единственным источником пусть извращенного, но все же внимания.
Если жертва инцеста получает удовольствие, это усиливает её чувство стыда. Анализ показывает, что у девочек возникает уникальный для многих жертв инцеста вид вины, при котором они ощущают себя подобными «второй женщине», которая уводит отца от матери. Эти ощущения делают еще более затруднительным поиск помощи у матери, в связи с доминированием в сознании дочери чувства предательства по отношению к ней.
У детей, подвергшихся сексуальному насилию, создается повышенный риск развития аддикций. Так, например, имеются данные о том, что они в семь раз чаще злоупотребляют алкоголем или другими веществами, изменяющими психическое состояние. Они в 10 раз чаще совершают суицидные попытки. Причиной детской проституции в 98% случаев является наличие в анамнезе ребенка сексуального насилия.
Kendall-TacKett et al (1993) приводят данные о том, что у детей - жертв сексуального насилия симптомы психических нарушений возникают чаще, чем у детей не подвергшихся насилию. Особенно тйяйчно возникновение посттравматического стрессового расстройства и сексуализированного поведения. На риск возникновения сексуального аддиктивного поведения у детей, переживших инцест, указывает Blume (1990).
Сексуальное злоупотребление, характеризующееся высокой частотой сексуальных контактов, большой длительностью, применением силы, оральным, анальным или вагинальным проникновением связано с более многочисленными симптомами психических нарушений. Имеет значение также наличие тесной эмоциональной связи между ребенком и агрессором.
Опыт показывает, что внутрисемейное и внесемейное насилие по-разному влияют на жертву. В исследовании, однако, установлено, что серьезность последствий травмы предопределяется не тем, является ли преступник членом семьи или нет, а степенью близости отношений жертвы и насильника (Kendall-Tackett et al., 1991).
Насилие может принимать различные значения и смысл для детей, находящихся на разных этапах развития. Некоторые очень маленькие дети могут даже не знать, что они подверглись насилию. Они начинают осознавать смысл случившегося с ними, только когда становятся старше и лучше понимают социальные запреты и санкции, связанные с этим поведением (Finkelhor, 1995).
Shirk (1988) подчеркивает, что возраст ребенка влияет на характер симптомов, проявляемых детьми - жертвами. Например, для подвергшихся сексуальному насилию подростков вероятны побеги из дома, злоупотребление наркотическими веществами или суицидальное поведение. Для более младших детей вероятность проявления этих вариантов меньше, они чаще демонстрируют деструктивное поведение.
Инцест не типичен для открытых, любящих, коммуникативных семей. Он возникает в семьях, в которых присутствует эмоциональная изоляция, скрытность во взаимоотношениях, отсутствие взаимоуважения и любви. Это позволяет рассматривать инцест как результат глубокой драматической семейной дисфунциональности.
Привязанность к родителям, основанная на чувстве безопасности, может являться значительным компенсаторным фактором для тех детей, которые впоследствии подвергаются насилию. У детей, проявляющих базовое доверие к людям, это доверие может не быть серьезно подорвано действиями агрессора, особенно если насилие ограничено во времени и совершено человеком, не имеющим близких взаимоотношений с ребенком. Такие дети рассматривают насилие как несчастный случай, говорящий больше о том, что конкретный агрессор недостоин доверия или опасен, а не о том, что все люди плохие. Следовательно, способность этих детей образовывать здоровые и близкие взаимоотношения с другими может не подвергнуться деструкции, хотя они могут проявлять локализованные симптомы, связанные с тревогой.
Сохранившееся доверие к другим может увеличить шанс, что дети обратятся за помощью и поддержкой с проблемами, связанными с насилием. Кроме того, дети с чувством защищенности и доверия могут не испытывать высокой степени угрозы для самооценки и уважения к себе, по сравнению с детьми, считающими себя недостойными, несоответствующими и заслуживающими плохого обращения.
Семейная поддержка, как и ее отсутствие, - важный регулирующий фактор последствий сексуального насилия в отношении детей. Маленькие дети воспринимают от лиц, ухаживающих за ними, подсказки, как реагировать на ситуации потенциальной или актуальной угрозы (Lewandowski, Branowski, 1994). Родители могут передать ребенку свою собственную тревогу в отношении насилия, повышая тем самым страх и тревогу ребёнка. Подвергшиеся насилию дети, чьи родители не верят их рассказам или обвиняют их, могут чувствовать еще более сильную травматизацию, что ведет к ухудшению состояния (Finkelhor, Browni,1985). Кроме того, приспособляемость ребёнка заметно зависит от конкретной родительской заботы, которую он получает, особенно когда проявляет поведенческие или эмоциональные проблемы, связанные с насилием.
У агрессора, считающего, что жертва инцеста должна принадлежать только ему, появляется ревность по отношению к ней. Суть таких притязаний прекрасно описана Набоковым в «Лолите».
В отношениях отец-дочь отец начинает ревновать дочь к ее знакомым и мешает установлению контактов со сверстниками. И если большинство родителей испытывают лишь некоторую тревожность, когда их взрослеющие дети уходят на свидания, то агрессор воспринимает такой уход как предательство, нарушение лояльности, продуцируя реакции ярости, обвинения с последующим наказанием подростка. Такое поведение отца нарушает нормальное развитие дочери. Вместо того, чтобы становиться постепенно более независимой от родительского контроля, жертва инцеста все в большей степени «связывается» с агрессором, что приводит к усилению её изоляции от внешнего мира.
Жертвы инцеста вынуждены вести двойную жизнь. Они становятся в этом смысле «профессионалами». Несмотря на то, что их внутренний мир переполнен ощущениями спутанности, грусти, одиночества и изоляции, внешне они стараются произвести впечатление жизнерадостных, активных, беззаботных и беспроблемных.
Анализ семейных отношений показывает, что, по воспоминаниям взрослых дочерей, переживших в детстве инцест, во многих случаях они были злы на мать больше, чем на отца. Их постоянно преследовал вопрос, на который они никак не могли ответить: «А знает ли об этом мать? Догадывается, испытывает тревогу, переживает, проявляет интерес к происходящему?». Многие из них были убеждены в том, что их матери должны были что-то знать, т.к. признаки насилия были слишком очевидны. Более того, они были уверены в том, что матери, если бы только захотели и обратили бы на происходящее в семье чуть больше внимания, то, безусловно, знали бы об инцесте. Они просто не хотели этого делать (Blume, 1990).
Анализ матерей жертв инцеста позволяет выделить среди них следующие типы:
1. Мать действительно не знает об инцесте.
2. Мать могла бы знать, если бы захотела. Такая мать выступает как классический «молчаливый партнёр», надевший на себя темные очки, игнорирующий инцест и выбирающий для себя поведение, устраивающее ее. На подсознательном уровне она старается защитить себя и свою семью от лишних проблем. Психологическими особенностями молчаливого партнера являются: пассивность, низкая самооценка, зависимость, инфантильность, сверхзанятость вопросами собственного выживания, удержания мужа и сохранения семьи. Это приводит к возникновению защитного отрицания, которое может лишь усугубить ситуацию.
В связи с тем, что многие матери в детстве сами были жертвами инцеста, повторное столкновение с ним в отношениях отец-дочь приводит к реактивации ранних переживаний. Их нежелание замечать происходящее в семье объясняется бегством от конфронтации со своим собственным страхом и зависимостью. Существует и другая точка зрения, согласно которой партёнер по браку возлагает роль жены на дочь, отказываясь от собственных усилий по укреплению семьи, и позволяя ситуации развиваться дальше. Как в первом, так и во втором случаях страхи и зависимость матерей оказываются более сильными, чем их материнский инстинкт. В обеих ситуациях ребенок оказывается незащищенным.
3. Мать знает, но ничего не делает. Это наиболее деструктивный вариант. Ребёнок чувствует себя преданным обоими родителями.
По данным Lustig et al. (1966), в инцестных семьях в период раннего детства оба родителя часто переживали многочисленные лишения и утраты. Между ними обычно имелось молчаливое соглашение сохранять брак «нетронутым», независимо от обстоятельств. Авторы считают, что инцест в таких семьях служит гомеостатическим механизмом, снимающим напряжение и позволяющим сохранить семью путем удовлетворения всех потребностей внутри семьи, включая «генитальные» потребности. В таких семьях многие действия сексуализированы, любое прикосновение обозначает проявление сексуального влечения.
В других семьях инцест служит средством для господства взрослого и полного подчинения ребенка, который не способен понять, что хорошо и что плохо, что есть насилие и что - любовь. Даже если физическое насилие не используется, часто взрослые угрожают ребенку, находящемуся в особом положении физической, экономической и эмоциональной зависимости от родителя. Иногда это могут быть гомосексуальные отношения. Инцест может продолжаться много лет, с несколькими детьми в одной семье, одновременно или поочерёдно ( Maisch, 1973).
Анализ влияния семейных факторов на насилие над детьми включает в себя рассмотрение понятия «соблазняющий» ребёнок. Если ребёнок начинает понимать, что сексуальное поведение -способ получать внимание от взрослых, то поведение таких детей иногда действительно кажется «соблазняющим» или сексуально возбуждающим взрослых, что объясняется не только особенностями раннего развития ребенка, но и его значительной эмоциональной близостью со взрослым. В литературе подчеркивается, что термин «соблазняющий ребёнок» плохо определяет суть переживаний жертвы-ребёнка, поскольку в любом случае за этим стоит нарушение всей структуры Функционирования семьи (Rosenfeld, 1977), а ответственность лежит на взрослом агрессоре
Психосексуальное развитие ребёнка, его отношение к пробуждению сексуального влечения во многом зависят от социально-психологической атмосферы, в которой протекало его раннее детство, от особенностей воспитания в семье. Возможно, потому, что в этих семьях эмоциональные потребности ребёнка не могут быть удовлетворены, он совершает отчаянную попытку адаптироваться к желаниям взрослого, чтобы завоевать его внимание.
Bender, Blan (1973) и Maisch (1973) описывали наличие «соблазняющего» поведения у детей - жертв инцеста. Draucker (1992) считает, что в случаях длительных инцестных отношений между отцом и дочерью девочке принадлежит роль не только жертвы; за этим, как правило, стоят «взаимное согласие» или «провокация» и «соблазн». Draucker, Weiss et al., (1955) отметили, что некоторые из обследованных ими детей, подвергшихся сексуальному соблазнению (более 70), не только ведут себя «соблазняюще» во время психиатрического интервью, но и рассказывают родителям, что врач пытался соблазнить их. Krieger et al., (1980) отмечали подобное поведение детей при проведении терапии, что требовало применения специальных психотерапевтических техник. Об этом же в своей работе, посвященной организации психоаналитической психотерапии с такими подростками, сообщает Bloss (1996).
В случае инцеста ребенок расценивается как жертва, вне зависимости от обстоятельств, даже если он проявляет «соблазняющее» поведение. В этом контексте ребёнок является жертвой нарушенной или депримированной семейной ситуации, а не только сексуального акта или перверзии (Rosenfeld, 1979). Кроме того, не только ребёнок - жертва своей семьи, но и родители - жертвы своего прошлого, которое иногда подобно настоящему их ребёнка. Их жизненные переживания детского возраста, с опытом инцестных взаимоотношений, создают дефект в способности к родительству и склонность подвергать детей подобным испытаниям (Rosenfeld et.al, 1979). Таким образом, инцест может являться мультигенерационным, передающимся через много поколений явлением.
В одном из ранних исследований Landis (1956) опросила 1800 студентов колледжа об их переживаниях в детстве, связанных с общением с сексуально девиантными взрослыми. Она выявила, что почти 1/3 мужчин и женщин имели инцестный индивидуальный опыт. Хотя ретроспективные данные подверглись субъективному искажению, исследование показывает, что подобные ситуации случаются с большей частотой, чем это обнаруживается.
В аналогичном исследовании Gagnon (1965) представлены данные о том, что жертвы сексуального насилия встречаются во всех классовых группах, хотя более часто - среди групп с низким социоэкономическим статусом. Согласно полученным данным, женщины из низших классовых групп чаще подвергались «более тяжелым преступлениям» (например, инцест между отцом и дочерью, изнасилование). В обоих исследованиях женщины, подвергшиеся сексуальному злоупотреблению, будучи детьми, только в единичных случаях имели опыт контакта с эксгибиционистом или ласк с незнакомцем. Остальные были вовлечены в сексуальную активность кем-либо, кого они хорошо знали, часто в течение продолжительного периода времени.
Finkelhor (1978) провела обследование 530 студенток колледжа относительно их ранней сексуальной активности со взрослыми. 19% отметили такие переживания в детстве и 44% из этой группы констатировали, что подобное случилось с членом их семьи.
Данные из психиатрических клиник показывают, что 3 - 5% пациентов (Browning, Boatman, 1977; Lukianowicz, 1972; Molnar, Cameron, 1975) имели опыт инцеста в детстве. Таким образом, более ранние представления о том, что инцест встречается крайне редко, не соответствуют действительности: инцест - довольно распространенная форма сексуального злоупотребления.
Внимание к сексуальным злоупотреблениям привело к более тщательной оценке различных признаков и симптомов, ранее игнорировавшихся или вообще не исследовавшихся, кроме первичного осмотра и поверхностных вопросов. Было отмечено, что значительный процент детей, «подвергшихся сексуальному насилию», пережили сексуальное злоупотребление дома. Возросло количество выявленных последствий сексуального обольщения. Branch и Paxton (1965) сообщили о возрастании случаев гонореи у детей в возрасте между первым и девятым годами жизни, а Brant и Tisza (1977) обнаружили, что большое число детей, поступивших в кризисные педиатрические отделения с повреждениями гениталий, инфекциями и сыпью, явно перенесли сексуальное насилие.
Многочисленные случаи изнасилования детей регистрировались в последние два десятилетия, что совпало с общим «взрывом» сообщений о насилии над детьми. В Канаде и США были предприняты национальные исследования распространенности сексуального насилия. В Канаде в 1993 г. был проведен национальный опрос по проблеме насилия. Канада является инициатором Декларации ООН 1993 г. об искоренении насилия в отношении женщин и детей и многих новаторских предложений в этой области.
Finkelhor (1994) оценивая международную эпидемиологию сексуального насилия над детьми, замечает, что цифры распространённости, полученные в других странах, примерно соответствуют цифрам, полученным в исследованиях в Северной Америке. Распространенность сексуального насилия в детстве среди женщин в разных странах колеблется от 7 до 36%, а среди мужчин - от 3 до 29%. В большинстве исследований установлено, что девочки и женщины в 1,5 - 3 раза чаще подвергаются сексуальному насилию, чем мальчики и мужчины. Различия в распространенности сексуального насилия над детьми в разных странах, вероятно, связаны с различиями в методологических подходах и неопределённостью терминологии. Однако ясно, что сексуальное насилие над детьми - международная проблема.
Toth (1994) на основании национального исследования в Канаде приводит данные о частоте случаев насилия и пренебрежения по отношению к детям в национальных масштабах с 1980 по 1986 г. Особую тревогу вызвал рост числа случаев сексуального насилия в группах дневного пребывания детей (ясли и детские сады), и целью исследования было выявление всех подобных случаев, о которых сообщалось в период с 1983 по 1985 г.
Работы были выполнены Finkelhor и Meyes (1988). В своем обзоре Toth(1994) приводит подробный анализ этих данных.
Авторами установлено, что риск сексуального насилия в детском дошкольном учреждении ниже, чем в собственном доме ребенка:
• в дневных дошкольных учреждениях - 5,5 случаев на 10 тыс. посещающих детей;
• дома - 8,9 случая на 10 тыс. детей в возрасте до шести лет. Выявлено также, что лица, совершающие насилие над детьми в дошкольных учреждениях, не укладываются в обычный стереотип педофила:
• 40% из них - женщины;
• в 38% случаев - это не сотрудники детского учреждения, а члены семьи сотрудников или люди вне детского учреждения, например, дворник, водитель автобуса, посторонний;
• только в 17% случаев имели место множественные случаи с участием одного и того же лица, оставшиеся 83% - одиночные случаи;
• только 8% насильников арестовывались ранее за сексуальные преступления.
Дети - жертвы сексуального насилия были представлены следующим образом;
• 62% - девочки и 38% - мальчики;
• типичный возраст - три или четыре года (возраст ребенка, посещающего дневную группу). Отмечена определенная динамика сексуального насилия над детьми:
• 2/3 случаев сексуального насилия были связаны с санитарно-гигиеническими процедурами, с ванной;
• частота случаев других форм насилия:
• 21 % - детей заставляли совершать насилие по отношению к другим детям;
Существует мнение, что чаще дети подвергаются сексуальному насилию со стороны незнакомцев. Проведенные исследования в области сексуального насилия над детьми показали следующее.
• В 85-90% случаев преступники известны ребенку:
• в 35-40% случаев преступником является отец, брат, отчим, свекор, дедушка, друг матери, родственники;
• в 45-50% случаев - сиделка, няня, сосед, близкий друг, друг семьи и т.д.
По данным Russel и Finkelhor большинство жертв инцеста -лица женского пола, а большинство лиц, его совершающих -мужчины. Однако, около 20% лиц, совершающих инцест, -женщины. Лица «слабого пола» чаще «экспериментируют», чем осуществляют насилие. Для них менее характерны акты прямого насилия. Поэтому, несмотря на то, что внешне совершаемый женщиной инцест носит «менее тяжелый характер», его психологические последствия могут быть очень серьезными. Так, например, установлено, что жертва ощущает себя членом меньшинства, настолько отрицательно стигматизированного, что рассказ об инцесте не представляется для нее возможным. Это, безусловно, не может не сказаться на дальнейшем психологическом развитии ребёнка. Ретроспективный анализ жертв инцеста, совершенного женщинами, показывает, что дети ощущали себя отвергнутыми окружающими в связи с тем, что с ними произошло что-то непоправимое, о чем никому нельзя рассказать.
В настоящее время выделяются родительско - детские отношения, которые, не являясь инцестом, содержат в себе Психологические механизмы, свойственные инцесту. Эти отношения называют «скрытым инцестом» (covert incest - Adams, 1991).
При скрытых инцестных отношениях в семье ребёнок может выступать как суррогат супруга или супруги. Такой вариант родительской любви, ставящий ребёнка в привилегированное положение, ощущается им как более неприятный, чем приятный, как более сковывающий, чем освобождающий. В этих случаях родительская любовь больше требует, чем дает. Злоупотребление положением родителя, скрытое насилие над ребенком и квазисупружество находит выражение в том, что родитель начинает делиться с ребёнком информацией глубоко личного или даже сексуального характера, делает ребёнка ответственным за проблемы взрослых. При этом у ребёнка возникает затруднительное амбивалентное положение. С одной стороны, ему доверяют, а с другой, - на него возлагают непомерную, несоответствующую возрасту, ответственность. Это приводит к нарушению баланса взаимоотношений, при котором слабая сторона ничего не может противопоставить сильной, не может сопротивляться ей.
Скрытый инцест, эмоциональный «молчаливый соблазн», чаще всего совершается женщинами и характеризуется следующими признаками:
1. У ребёнка одновременно вызываются чувства любви и ненависти. С одной стороны, ребёнок чувствует себя в особом, привилегированном положении, а, с другой, - постоянно ощущает, что как бы он ни старался, все равно он делает далеко не все для того, чтобы заслужить такое отношение к себе. У него появляется чувство ярости, которое редко выражается напрямую, проявляясь косвенно частыми вспышками гнева.
2. Появление у ребёнка чувства вины и спутанности в отношении личных требований и нужд. Возникают трудности в самоидентификации.
3. Хроническое чувство неадекватности, недостаточной значимости, несамостоятельности.
4. Формируется стремление устанавливать поверхностные и кратковремнные отношения с большим числом лиц. Становясь взрослыми, такие люди впоследствии легко вступают в «торопливые» контакты и, не ощущая удовлетворения от них, легко их прерывают. Характерен постоянный безрезультативный поиск «совершенного» партнёра, желание установления интимных, основанных на взаимной любви, отношений. Эти «искатели приключений» одной ногой стоят в созданных им отношениях с партнёром или партнёршей, а другой - на пути выхода из них.
После прекращения отношений начинается их анализ с возможным формированием чувства вины, сожаления, угрызений совести и недовольства по отношению к себе. У таких лиц по отношению к сопереживающим и заботящимся о них людям появляется реакция страха быть покинутыми, возникают сексуальные дисфункции, компульсивность. Установление сколько-нибудь глубоких, основанных на взаимности отношений, оказывается невозможным. В то же время, легко устанавливаются кратковременные, ни к чему не обязывающие связи, что способствует развитию аддикций.
Резкий поворот, буквально «взрыв» общественного интереса к проблеме злоупотребления детьми произошел в Канаде в 1973 г., что было связано с сообщениями о фактах насилия над детьми и сомнениях в законности и истинных размерах проблемы. Это побудило к развитию системы помощи детям, пострадавшим от жестокого обращения. Началось государственное субсидирование центров и приютов для переживших насилие, были организованы превентивные обучающие программы, создан Национальный информационный центр по вопросам семейного насилия.
Только немногим более 10% перенесших инцест детей привлекают официальное внимание. Подкупленные или принужденные к молчанию, большинство из них проносит этот секрет через всю жизнь.
Сексуальное соблазнение детей - серьёзная проблема здравоохранения и социальная проблема. Оценки частоты инцеста, детского насилия и других форм сексуального соблазнения детей колеблются от низких - 40 тыс. случаев в год до высоких - 400 тыс. случаев. Ретроспективные опросы взрослых показывают, что одна из пяти девушек и один из десяти мальчиков подверглись какой-либо форме сексуального злоупотребления или соблазнения в детстве. Сексуальному насилию подвергаются дети всех возрастных групп - от младенчества до юности. Большинство детей чаще подвергались сексуальному насилию со стороны известного им или их семьям лица, чем неизвестной фигурой (Thomas., Rogers, 1980).
Отрицание и недоверие - обычные реакции на заявление о сексуальном насилии. Поэтому специалисты должны хорошо знать поведенческие индикаторы сексуального насилия над ребёнком.
Инцест часто ведет к тонким поведенческим, порой малозаметным, изменениям у пострадавшего ребенка. Обычно сексуальные действия наносят детям глубокую травму, и реакция на нее может проявляться различными способами. Реакция детей, подвергшихся сексуальному насилию, зависит в большой мере от их возраста, уровня развития, характера злоупотребления, их отношения к агрессору. Похожие изменения в поведении могут возникнуть и под влиянием других травмирующих ситуаций, например, смерть родителя, близкого человека, развод. Ниже приводятся поведенческие изменения, которые должны вызвать подозрение спедиалистов и необходимость дальнейших исследований для распознавания сексуального насилия (Асанова, 1997):
1. Регрессивное поведение, то есть возвращение к более ранним формам поведения, которые уже были преодолены с возрастом (например, недержание мочи или сосание большого пальца ребёнком, который ранее уже освободился от этих проблем, являются такими показателями).
2. Внезапно возникшие страхи, особенно боязнь темноты, мужчин, незнакомых; страх каких-то специфических ситуаций или действий (например, ребенок необъяснимо боится выходить из дома или не хочет оставаться дома вечером с приходящим/ей бэбиситтером).
3. Побеги из дома.
4. Фиксация на сексуальных активностях: частая мастурбация или мастурбация в общественном месте, несоответствующие возрасту сексуальные игры, промискуитет или чрезмерно соблазняющее поведение со взрослыми.
5. Злоупотребление алкоголем или наркотиками для ухода от травмирующей реальности. Подростки часто склонны к тому, чтобы искать спасение от унижающих их обстоятельств с помощью веществ, изменяющих психическое состояние.
6. Необъяснимое угнетенное состояние, социальная изоляция, враждебность, агрессивность, снижение успеваемости.
7. Мысли о самоубийстве, самоповреждающее суицидальное поведение.
