Не обкрадывайте сами себя

Эти рекомендации будут весьма полезны представительницам прекрасного пола. Нередко бывает так, что дама, которой длительное время досаждают слабость, усталость, головокружение, боли в области сердца, плохая память отправляется «по врачам» и… получает один из «модных» диагнозов – синдром хронической усталости, астено-невротический синдром, невроз, дисциркуляторная энцефалопатия и т. д. Вот только соответствует ли это действительности? Все перечисленные симптомы вполне могут быть следствием анемии, или бледной немочи, как называли этот недуг в старину.

Многие женщины винят себя, что они просто недостаточно активны или впали в депрессию. Они твердят себе: «Я смогу выбраться из этого состояния, если только не буду лениться», – и нагружают себя спортивными секциями, либо изнуряют многочисленными популярными диетами.

Наверняка есть и такие среди наших читательниц, которые относятся к анемии примерно как к насморку. Что-то вроде: и не лечить – пройдет, и если лечить – тоже пройдет. Все потому, что симптомы при этом заболевании зачастую и самими женщинами, и их родственникам списываются на обычное переутомление и усталость. Да будет вам известно, что не существует никаких медицинских тестов для измерения усталости; тем не менее, во многих случаях утомляемость, плохое самочувствие и обмороки вполне можно преодолеть.

Вот запись о вызове «скорой помощи» на квартиру к женщине 38 лет, внезапно потерявшей сознание.

В анамнезе: 3 года назад лечилась по поводу железодефицитной анемии; гемоглобин 90 г/л. Имеет регулярные обильные месячные по 7 дней; 2 родов, 3 аборта, накануне закончился очередной менструальный цикл. Считает себя здоровой; курит более 15 лет.

Объективно: кожные покровы бледные, влажные; АД 90/60, пульс – 90; тусклые волосы, ломкие ногти; трещины в углах рта, выраженная слабость. ЭКГ: дистрофические изменения миокарда. По поводу головокружения, с диагнозом «шейный остеохондроз» лечится у невропатолога.

Как выяснилось, эта женщина отнюдь не наплевательски относилась к своему здоровью: она обращалась к терапевту по поводу слабости, головокружения и скачков давления; к кардиологу – по поводу аритмии; к косметологу – по поводу выпадения волос и проблемной кожи. Короче, лечила все, что угодно, только не железодефицитную анемию, развившуюся в результате родов, абортов и обильных менструаций.

Врач «скорой помощи» сказал, что этой пациентке еще повезло, что она потеряла сознание дома, а ведь другие падают и на улице, получая черепно-мозговую травму и переломы костей.

Отчего это происходит? Женский организм гораздо острее, нежели мужской реагирует на недостаток железа в крови. К тому же женщины теряют железо во время менструаций, особенно те, у которых менструации обильные. Большому риску подвержены также беременные женщины. Им нужно больше железа, потому что они делятся им с растущим ребенком. Специалисты подсчитали, что железодефицитной анемией страдают 15 % менструирующих женщин и 30 % беременных.

Положение усугубляется тем, что немало женщин, озабоченных снижением веса, не получают из пищи хоть сколько-нибудь приближающегося к норме количества железа. Обратите внимание и на наших девочек-подростков: большинство из них – длинные, худые, синие… Смогут ли они хорошо учиться? Кого они могут родить? Курение также повышает риск развития анемии. По сути, эти женщины и девушки по незнанию или по легкомыслию практически обкрадывают свой организм, лишаясь запасов железа.

Если вы привыкли вести образ жизни, требующий больших физических усилий, например, вы регулярно занимаетесь бегом или плаванием, то упадок сил вы заметите довольно быстро. То же будет, если анемия начинается внезапно, в результате быстрой потери крови: например, после очень обильных менструаций ее симптомы будут более выраженными. Если же вы ведете не очень активный образ жизни и у вас здоровые сердце и легкие, вы не почувствуете потерю гемоглобина, пока содержание железа не станет критически низким. Вам такое надо?

Давайте же разберемся, что нужно и чего не нужно делать, чтобы анемия не подтачивала организм женщины. Поговорим о последствиях модных диет, направленных на снижение веса. Если женщина, например, придерживается жесткой диеты, содержащей 1000 калорий в день, она, по всей вероятности, получает только 6 мг железа – это ничтожно мало в сравнении с рекомендованными 15 мг. Даже если женщина потребляет 2000 калорий в день, что обычно гораздо больше того, что позволяет себе заботящаяся о своей фигуре женщина, она получает в среднем только около 12 мг железа. Вероятность железодефицитной анемии еще более возрастает, если, согласно диете, налегать на бедные железом продукты питания, такие как творог, йогурт, салат, фруктовые соки, которые составляют значительную часть дневного рациона. Чтобы не нанести вреда своему здоровью, приступать к мероприятиям по снижению веса желательно только после консультации с врачом-диетологом.

Если вы курите, у вас также может развиться анемия, но выявить ее будет очень трудно, потому что анализы ничего не покажут. Вот что происходит. Моноокись углерода, содержащаяся в сигаретах, соединяется с гемоглобином и образует вещество под названием карбоксигемоглобин. Эта форма гемоглобина не обладает способностью переносить кислород. Чтобы компенсировать ухудшение снабжения тканей кислородом, у курильщиков повышается уровень гемоглобина в крови в сравнении с некурящими. Более того, чем больше сигарет вы выкуриваете, тем больше гемоглобина покажут результаты анализов, затрудняя распознавание возможной анемии.

Исследователи считают, что для выявления анемии у курильщиков нижние значения уровня гемоглобина, принимаемого за норму, нужно поднимать в зависимости от числа выкуриваемых за день сигарет. По этой причине, если вы курите, обязательно сообщите об этом вашему врачу.

Многие ученые считают, что дефицит железа развивается к концу беременности у каждой женщины. Возникновение анемии во время беременности объясняется высокой потребностью в железе, потеря гемоглобина матери составляет 240 мг из расчета 0,8 мг в сутки. Железо необходимо для выработки дополнительного гемоглобина на нужды плода, на построение плаценты, на накопление в мышцах матки. С развитием анемии возникает слабость, быстрая утомляемость, бледность кожных покровов, запоры, сухость кожи, выпадение волос, извращение вкуса (потребность есть мел, глину, очень острую или соленую пищу). Вместе с этим у плода может развиться патологическое состояние – внутриутробная гипоксия (недостаток кислорода).

Важно помнить и о других причинах развития анемии: неправильное питание, заболевания желудочно-кишечного тракта, частая рвота в первые месяцы беременности. Истощение резервов железа в организме возникает при частых беременностях, длительном кормлении грудью, многоплодной беременности (двойня, тройня). Часто анемия бывает у женщин с хроническими инфекционными заболеваниями.

У беременных с анемией чаще развиваются токсикозы, повышается риск преждевременных родов, многоводия, повышенной кровопотери в родах. Послеродовой период часто осложняется инфекционными заболеваниями и гипогалактией (недостаточной выработкой молока). У детей, родившихся от матерей с анемией, нередко нарушена кроветворная функция организма, наблюдается угнетение роста клеток крови.

Лечение беременных женщин основывается на применении препаратов железа и рациональном питании. Меню должно быть высококалорийным, содержать полноценные белки животного происхождения. Рекомендуется мясо говядины, печень, ржаной хлеб, соя, бобы, фасоль. Хорошо было бы каждый день включать в рацион гранаты, зеленые яблоки, морковь, петрушку, гречневую кашу, курагу.

Но в некоторых случаях одного только традиционного питания при анемии во время беременности недостаточно. Поэтому будущая мама обязательно должна посоветоваться со своим доктором, какой из железосодержащих препаратов ей лучше принимать.

Если же вам надоела анемия и вы хотели бы избавиться от усталости, забыть о головокружениях и обмороках, если вы решили нормализовать сон и, в конечном итоге продлить молодость, тогда начинаем наш путь по тропинке, ведущей к хорошему самочувствию.

 

Пять шагов по преодолению «бледной немочи»

Шаг первый: наладьте свое питание. Включайте в рацион продукты, содержащие много железа. Вопреки распространенному мнению, яблоки и шоколад не способствуют поддержанию нормального количества гемоглобина в крови. Дело в том, что завязь яблока действительно содержит много железа, однако в созревшем плоде его меньше. Кроме того, железо в таких продуктах, как яблоки, шоколад или гречка, человеческий организм почему-то игнорирует.

Полезнее мясо, причем не любое, а красных сортов (говядина, телятина). Предпочтение следует отдавать блюдам из вареного мяса или фарша, который быстрее переваривается и лучше усваивается организмом. Мясные блюда лучше употреблять с овощами, а запивать соками, содержащими достаточное количество витамина С. Почаще покупайте апельсиновый, грейпфрутовый или ананасовый соки, которые способствует быстрому усвоению железа.

В ряду продуктов с большим содержанием железа отдельно можно выделить красное виноградное вино, которое способствует повышению уровня гемоглобина в крови и обновлению клеток крови. Кроме того, красное вино является прекрасным антиоксидантом. Понятно, что вином не следует злоупотреблять, а вот полфужера в день во время еды – превосходное профилактическое средство от анемии.

Шаг второй: постарайтесь избавиться от курения. О вреде курения много говорят и пишут, однако не все курильщики знают, что анемия у них может быть скрытой. Как показали исследования, если человек курит, у него может быть анемия, даже если анализы показывают нормальный уровень содержания гемоглобина.

Шаг третий: не забывайте о витаминах и минералах. Кобальт, никель, марганец – тот состав минералов, который необходим организму, а витамин Е является мощным антиоксидантом, который препятствует старению и гибели клеток крови. Все это содержится в таких комплексах витаминов и минералов, как «Мультитабс», «Олиговит», «Юникап» и других.

Шаг четвертый: дважды в год проходите осмотр у врача-гинеколога. Возьмите за правило следить за гемоглобином в критические дни, поскольку даже во время непродолжительных менструаций его уровень значительно падает. А в период длительной кровопотери, связанной с нарушением менструального цикла, он может достигнуть критической отметки. Это чревато развитием анемии. Поэтому посещение гинеколога – неотъемлемая процедура профилактики этого недуга.

Шаг пятый: регулярно контролируйте уровень гемоглобина в крови. Медицина пока не придумала другого способа определения дефицита железа в крови, кроме привычного анализа крови, который дает возможность врачу судить о соотношении кровяных клеток. Но чтобы представление было полным, необходимо проходить эту процедуру не реже двух раз в год. При стрессовом характере современной жизни такая периодичность позволит не пропустить начало болезни.

 

Узелки на память

Если вы или кто-то из ваших близких больны гемофилией, возьмите на заметку эти советы и подсказки, помогающие поддерживать хорошее качество жизни.

1. Не медлите с остановкой кровотечения. При быстрой остановке кровотечения уменьшается боль, наносится меньший вред суставам, мышцам и органам. Вовремя остановив кровотечение, вы обезопасите себя от дальнейшего продолжительного лечения.

2. Поддерживайте хорошую физическую форму. Сильные мышцы помогают защититься от единичных кровотечений (без видимых причин) и проблем с суставами. Узнайте у своего лечащего врача, какие виды спорта и упражнения для вас будут оптимальными.

3. Воздержитесь от приема аспирина. Аспирин (ацетилсалициловая кислота) разжижает кровь и может провоцировать кровотечения. Некоторые другие лекарства также могут влиять на свертываемость крови. Всегда спрашивайте у врача, не принесет ли вновь назначенное лекарство вам вреда.

4. Регулярно посещайте своего лечащего врача. В специализированном центре по лечению гемофилии вам всегда окажут помощь и дадут совет о том, как следить за здоровьем.

5. Избегайте внутримышечных инъекций. Больным гемофилией не противопоказаны уколы, если они необходимы для лечения других заболеваний. Проведение прививок также не представляет опасности. Тем не менее введение иглы в мышцу может вызвать болезненное кровотечение. Поэтому большинство лекарств больным гемофилией назначаются в виде таблеток или капсул. Если же уколов не избежать, то лучше их делать внутривенно, а не внутримышечно.

6. Берегите зубы. Удаление зубов, как правило, сопровождается кровотечением из лунки зуба. Чтобы избежать проблем, тщательно ухаживайте за полостью рта, регулярно чистите зубы и полощите рот после еды. Всегда следуйте советам доктора-стоматолога.

7. Имейте при себе информацию о вашей болезни. Целесообразно всегда носить в сумочке или бумажнике небольшую карточку с информации о вашем заболевании, чтобы при несчастном случае люди могли легко о нем узнать. В некоторых странах подобные карточки продаются под названием «медицинская опасность» или «талисман», но вы легко можете изготовить такую табличку и самостоятельно.

8. Научитесь оказывать первую помощь при кровотечениях. Помните, что небольшие порезы, царапины и синяки обычно не опасны для жизни. Как правило, в этих случаях не требуется специального лечения. Здесь часто бывает достаточно первой помощи.

 

Будьте осторожны с лекарствами

В настоящее время для лечения заболеваний крови используется большое количество лекарственных препаратов. Например, в терапии железодефицитной анемии применяются десятки медикаментов, когда в обязательном порядке назначаются препараты железа. Это могут быть гемостимулин, феррокаль, ферроплекс, орферон, конферон. Для внутримышечного введения применяют жектофер, фербитол, Феррум Лек и другие. Феррум Лек выпускается и для внутривенного введения.

Действие каждого конкретного препарата зависит от многих факторов – от возраста, пола пациента, особенностей течения заболевания, и поэтому только врач-гематолог может подобрать необходимый препарат. Но как быть, если в аптеке фармацевт порекомендует вам вместо одного, довольно дорогого лекарства купить другое, с аналогичным действием, но с другим названием и по более низкой цене? Или доктор, прописывая лекарства, предлагает вам несколько на выбор, в зависимости от наличия их в аптеках и вашего материального положения.

Следует знать, что каждый лекарственный препарат имеет два названия. Первое название – это международное непатентованное наименование (МНН). Оно отражает химические и фармакологические свойства препарата. Им пользуются специалисты, и под этим названием препарат будет узнан в любой стране мира. Непатентованным это наименование называется потому, что оно не защищено никакими патентами и любая фирма-производитель может наладить выпуск препарата под этим названием.

Кроме того, существует еще торговое наименование, на которое фирмы-производители получают патент на определенный срок. Это то имя, под которым препарат продается на рынке лекарственных средств. Обычно оно является торговой маркой фирмы-производителя и охраняется патентным законодательством. Фирма имеет эксклюзивное право на производство лекарственного препарата с конкретным торговым названием, и никакая другая фармацевтическая компания не имеет права, не заплатив, его использовать.

Существуют еще и так называемые дженерики (от английского слова generic). Так называются препараты с истекшим сроком патентной защиты, которые появляются через 10–15 лет после выпуска оригинального лекарства. Препараты-дженерики оказывают такое же биологическое действие, как и лекарство-оригинал, а отличаются в основном по второстепенным компонентам – наполнителям, вкусовым и цветовым добавкам. Дженерики, как правило, несколько дешевле оригинального лекарства, потому что фирмы-производители не затратили огромных средств на разработку и исследования данного препарата.

Если вы обратитесь к фармакологическим справочникам, то увидите, что все лекарства в них расположены по такому принципу: сначала дается международное непатентованное наименование, затем в скобках все торговые наименования, большая часть которых является дженериками. В соответствии с этим всегда можно подобрать лекарство, доступное по цене. Все препараты, указанные в скобках, практически идентичны.

К сожалению, в мире существует проблема фальсифицированных лекарств, и это беда не только нашей страны. Хотя ведется строгий контроль над фармацевтической деятельностью, все же в аптечную сеть попадают поддельные лекарства. В лучшем случае они не содержат никаких действующих веществ, то есть не лечат, но и не отравляют организм. Но бывают случаи, когда лекарство содержит химическое вещество, опасное для человека. Поэтому при покупке лекарств по предписанию врача (особенно дорогих) желательно придерживаться элементарных правил безопасности.

• Обратите внимание на упаковку лекарства. Упаковка фальшивых лекарственных препаратов часто сделана неаккуратно, полиграфическое оформление плохое, содержатся ошибки в простых словах, на пластмассовой крышке могут быть заусенцы, логотип фирмы-изготовителя пропечатан плохо.

• Если цена на лекарство в данной аптеке значительно ниже, чем на такое же в других местах, скорее всего, это фальшивый препарат. Стоимость одного и того же препарата одного производителя не может сильно различаться, таковы законы рынка.

• Не рекомендуется покупать лекарства на улице. Чаще всего фальшивые препараты продаются именно у дверей аптеки или на рынках. Привлекательная цена может обернуться необратимыми последствиями для вашего здоровья.

• В аптеке по вашей просьбе обязаны предоставить сертификат качества лекарства, в котором должна быть указана серия препарата, а также должны присутствовать все необходимые печати. Не бойтесь требовать, ведь речь идет о ваших деньгах и вашем здоровье.

Теперь немного о хранении лекарств. В инструкции по применению каждого лекарственного препарата обязательно написано, в каких условиях оно должно храниться – температурный режим, освещенность, влажность. Обязательно следуйте этим предписаниям. Лекарство – это сложное химическое соединение, и при нарушении правил хранения оно может изменить свои свойства. Если вам приходится лечиться цитостатиками, храните препараты в местах, недоступных для детей, а детям обязательно объясните, что ни в коем случае нельзя даже трогать лекарства. Если приходится давать лекарство ребенку, никогда не говорите, что это конфетки или витамины.

Дело в том, что широкое распространение цитостатиков, которые применяются для лечения заболеваний крови, приводит порой к случайным отравлениям ими детей, использованию с суицидальной целью, употреблению при истерии. При отравлении цитостатиками вначале появляется отек слизистой оболочки полости рта, который в дальнейшем может смениться гиперкератозом, когда во рту образуются белесоватые, трудно снимаемые наложения (главным образом на деснах). Вслед за этим в крови снижается число лейкоцитов, тромбоцитов, ретикулоцитов, развиваются инфекции (ангины, пневмонии, абсцессы на местах инъекций и т. п.). Падение уровня тромбоцитов сопровождается кровотечениями из носа, желудочно-кишечного тракта, кожными кровоизлияниями. Поражение желудочно-кишечного тракта проявляется поносом (некротическая энтеропатия).

Отдельные системы организма поражаются различными цитостатиками неодинаково. Циклофосфан вызывает выраженное снижение иммунитета, общую неглубокую тромбоцитопению, поражение кишечника. Миелосан, напротив, не угнетает иммунитет, почти не поражает кишечник. Тромбоцитопения при отравлении миелосаном появляется поздно (через 2 недели после отравления), но бывает очень глубокой и продолжается несколько недель. Рубомицин и адриабластин при передозировке могут вызывать заболевание сердца – тяжелый миокардит. Винкристин почти не поражает тромбоциты, но вызывает иммунодепрессию, часто полиневрит. При передозировке циклофосфана и 6-меркаптопурина поражается преимущественно печень.

Чтобы избежать случайного отравления, не забывайте, что лекарственные справочники не являются руководством по лечению, они лишь призваны облегчить ориентирование в мире лекарственных препаратов. Поэтому никогда не назначайте себе лекарственные препараты самостоятельно. Прием любого лекарства может проводиться только по предписанию врача или после консультации с ним.

Обязательно сохраняйте упаковку и листок-вкладыш с инструкцией по применению. На упаковке указан срок хранения лекарственного средства. Если срок хранения закончился, пусть даже прошел только один день с его истечения, сразу же выбросите лекарство – применять его уже категорически запрещено. Ни в коем случае не принимайте лекарство, название которого читается нечетко (оборвана упаковка, стерлись буквы). И еще несколько советов, которые помогут вам избежать неприятностей при лечении.

• Будьте внимательны, покупая лекарства. Чтобы избежать приобретения поддельных препаратов, покупайте лекарства только в аптеках.

• Не следуйте советам друзей и знакомых, не принимайте препараты, о которых знаете только то, что они кому-то помогли. Это может быть опасно для вашего организма.

• Перед приемом лекарства обязательно ознакомьтесь с инструкцией по его применению. Если врач не назначил специального курса лечения и дозировки, строго следуйте предписаниям инструкции, не увеличивайте дозу и частоту приема самостоятельно.

• Обратите внимание, когда надо принимать лекарство – до, во время или после еды. Это крайне важный момент – от этого зависит не только эффективность действия лекарства, но и безопасность вашего организма, прежде всего пищеварительной системы.

• Обязательно сохраняйте упаковку и листок-вкладыш с инструкцией по применению. На упаковке указан срок хранения лекарственного средства. Если срок хранения закончился, пусть даже прошел только один день с его истечения, сразу же выбросите лекарство – применять его уже категорически запрещено. Ни в коем случае не принимайте лекарство, название которого читается нечетко (оборвана упаковка, стерлись буквы).

• Обязательно обратите внимание на противопоказания и побочные эффекты. Если возникают вопросы и сомнения, проконсультируйтесь с врачом.