Иванова метод активирующей психотерапии [Иванов Н.В., 1963]. Заключается в обучении больного проведению мотивированного самовнушения в целях противодействия определенным симптомам болезни.
Иванова методика коллективной психотерапии [Иванов Н.В., 1958]. Психотерапевтическая методика для лечения больных неврозами. Предполагает три этапа: на первом происходит индивидуальное обследование больного, условий его жизни, отношения к болезни. Цель – преодоление неправильного отношения к болезни. Второй этап характеризуется выявлением с каждым больным неблагоприятных влияний и травмирующих моментов, играющих роль в патогенезе невроза. Происходит эмоциональная перестройка больного, укрепляются новые динамические стереотипы. На заключительном этапе пропагандируется активное участие в общественной и производственной работе. Больные обучаются приемам противодействия некоторым невротическим симптомам. Коллективная психотерапия сочетается с индивидуальной работой с каждым больным группы.
Иванова структурно-ассоциативный эксперимент [Иванов В., 1965]. Вариант ассоциативного эксперимента, цель которого – исследование грамматического и логического «структурирования» речи (мыслительной деятельности). В качестве словесного раздражителя используются незаконченные предложения, отличающиеся синтаксической структурой и отсутствием определенных частей речи. Позволяет обнаружить латентные проявления разорванности мышления, резонерства и начинающегося распада речи в тех случаях, когда клинически они еще мало заметны.
Иванова-Смоленского симптом [Иванов-Смоленский А.Г., 1934]. Находящийся в кататоническом ступоре больной может на устно задаваемые ему вопросы отвечать письменно.
Ивановой методика обучающего эксперимента [Иванова А.Я., 1965, 1969, 1976]. Экспериментально-психологическая методика для оценки умственного развития детей. В основе – идея Л.С. Выготского о необходимости при изучении интеллектуального уровня детей учитывать зону ближайшего развития. Определяются степень и виды нарушения обучаемости. Помощь исследующего при этом дозируется количеством уроков-подсказок. Используются приемы классификации геометрических фигур, кубики Кооса. Методика позволяет дифференцировать различные формы аномалий умственного развития детей.
Иглоукалывание. Один из методов рефлексотерапии, основанный на воздействии на физиологически активные точки поверхности тела, соответствующие проекции различных внутренних органов и систем организма.
Син.: акупунктура, иглотерапия, чжень-цзю-терапия.
Игровая психотерапия. Метод психотерапии, использующий естественную потребность ребенка в игре, являющуюся важной составной частью гармонического его развития (навыков, воображения, самостоятельности). Применяется как самостоятельная методика и в комплексе с другими психотерапевтическими мероприятиями. Игровые методы включаются и в структуру патопсихолотического эксперимента, максимально приближая его к естественному [по А.Ф. Лазурскому, 1918].
Идеи аутохтоные (греч. idea – понятие, представление). См. Аутохтонный.
Идеи бредовые. Болезненные идеи, искаженно отражающие реальную действительность, полностью овладевающие сознанием больного и не поддающиеся коррекции. См. Бред.
Идеи бредоподобные. См. Фантазии бредоподобные.
Идеи доминирующие. См. Идеи сверхценные.
Идеи кататимные. Идеи, вытекающие из аффективно окрашенного комплекса представлений, не определяющиеся логическим мышлением.
Идеи навязчивые. Один из видов навязчивых состояний. Характеризуются непроизвольным, и даже вопреки воле, возникновением, отсутствием видимой связи с содержанием мышления. Они воспринимаются больным как чуждые, но не могут быть устранены волевым усилием. Оставаясь чуждыми мышлению в целом, И.н. приводят к нарушениям логического хода мышления. Болезненный характер И.н. осознается больным, к ним существует критическое отношение.
К И.н. относятся навязчивые сомнения, навязчивое мудрствование, контрастные навязчивые мысли.
Идеи сверхценные [Wernicke С., 1892]. Суждения или группы суждений, отличающиеся аффективной насыщенностью и носящие стойкий, фиксированный характер. Могут наблюдаться и у психически здоровых (преданность человека какой-либо научной идее, ради торжества которой он готов пренебречь всем остальным) – доминирующие идеи [Аменицкий Д.А., 1942; Гуревич М.О., 1949]. Принадлежность последних к И.с. оспаривается. И.с. являются патологическими, служат выражением дисгармонической психики и связаны с паралогическим мышлением. Однако доминирующая идея может претерпеть развитие и превратиться в истинную И.с. Последняя не осознается больным в качестве ложной, по мере развития она все менее поддается коррекции. И.с. занимают как бы промежуточное положение между навязчивыми и бредовыми.
Идентификация (лат. identifico – отождествлять). Один из механизмов психологической защиты. Играет важную роль в процессе нормального развития ребенка, который усваивает особенности личности значимых для него в эмоциональном отношении людей. Вначале происходит усвоение наследуемых черт характера, затем – личностных черт ненаследуемых (интернализация). В первую очередь усваиваются личностные особенности родителей, позже – ровесников, воспитателей. И. позволяет человеку испытывать удовольствие от успехов членов группы, с которыми объект отождествляет себя (феномен футбольных болельщиков). По E. Fromm, механизм И. лежит в основе конформизма, якобы позволяющего человеку избегать чувства одиночества.
Идеомоторный акт (греч. idea – понятие, представление, motor – приводящий в движение). Непроизвольное изменение тонуса мышц, участвующих в каком-либо движении при мысленном представлении об этом движении. На данном принципе основаны демонстрирующиеся на эстраде опыты «чтения мыслей», требующие от артиста большой сенсорной чуткости для улавливания заторможенного двигательного акта.
Идеорея (идео + греч. rhoia – истечение). См. Ментизм.
Идеофрения (идео + греч. phren – ум, разум) [Кандинский В.Х., 1890]. Выделенная автором нозологическая единица. Подразделялась на простую, кататоническую, периодическую, острую, хронически галлюцинаторную, вяло протекающую формы. Выделялось состояние слабоумия после идеофрении. Описанием идеофрении В.Х. Кандинский предвосхитил последующие работы E. Kraepelin и E. Bleuler. Особенно полно были им охарактеризованы бредовой и галлюцинаторный варианты заболевания.
Идиоглоссия (греч. idios – собственный, свой, glossa – язык) [Perry R.G.]. 1. Неспособность к изданию горловых и нёбных звуков при отсутствии органических и функциональных повреждений речевого аппарата. 2. Нарушение речи, при котором некоторые обычные слова заменяются особыми, лишенными смысла, звуками (наблюдается у детей и при олигофрении).
Идиолатрия (идио + греч. latreia – служение, поклонение). Самообожание, самопоклонение.
Идиопатический (идио + греч. pathos – болезнь, страдание). Определение, употребляемое для обозначения явлений, которые возникают как бы сами по себе, без видимой причины, характеризуются неясным происхождением.
Идиосомнамбулизм (идио + лат. somnus – сон, ambulare – прогуливаться, ходить). Сомнамбулизм спонтанный, возникающий вне гипнотизирования. Наблюдается при эпилепсии, неврозах.
Идиотия (греч. idioteia – невежество). Наиболее тяжелая форма умственного недоразвития, олигофрении. Практически совершенно отсутствуют речь, психические реакции, не вырабатываются элементарные навыки. Больные издают отдельные звуки, ходьба развивается очень поздно и носит грубодефектный характер. Движения неуклюжи, некоординированы. Частые двигательные стереотипии. Больные не в состоянии обслуживать себя, нуждаются в присмотре и уходе.
Идиотия амавротическая. Семейные, генетически обусловленные болезни (аутосомно-рецессивный тип наследования), связанные с нарушением обмена ганглиозидов. Для всех форм характерны: падение зрения вплоть до полной слепоты, амавроза, параличи конечностей, прогрессирующее слабоумие, маразм в исходной стадии. Гистопатологическая картина при всех формах И.а. сходна – генерализованный распад ганглиозных клеток, увеличение размера нейронов, их набухание, баллонообразное вздутие нервных клеток и их отростков. Дегенерация глии. Сморщивание ядер клеток.
И.а. врожденная, форма Нормана–Вуда [Norman R.N., Wood N., 1941] – проявляется вскоре после рождения прогрессирующей гидроцефалией, мышечной гипотонией, параличами конечностей, судорогами, остановкой нервно-психического развития. Летальный исход в первые месяцы жизни.
И.а. детская ранняя [Тау W., Sachs В., 1881]. Раннее снижение зрения вследствие атрофии зрительных нервов, приводящее к полной слепоте. Исчезают ориентировочные и защитные реакции. Повышается реакция на слуховые раздражения. Нарастает обездвиженность. Развивается слабоумие степени идиотии. Смерть при явлениях кахексии и децеребрационной ригидности. Начало заболевания обнаруживается во второй половине первого года жизни. Длительность течения – до 2 лет.
Син.: болезнь Тея–Закса.
И.а. детская ранняя, форма Сандхоффа [Sandhoff К., 1968] – отличается более злокачественным течением. Начальные проявления – в первом полугодии жизни. Характерны кукольное лицо, микроцефалия. На глазном дне – окруженное серовато-белым ободком вишнево-красное пятно в центре макулы (симптом «вишневой косточки»).
И.а., форма Зейтельбергера [Seitelberger F., 1952] – обнаруживается в возрасте между 1 и 3 годами жизни и, неуклонно прогрессируя, приводит к смерти в десятилетнем возрасте.
И.а. детская поздняя [Bielschowsky M., 1914; Jansky J., 1910] – первые проявления в 3-4 года. Нарастает деменция. Характерны судорожные припадки, атаксия, экстрапирамидные расстройства, атрофия зрительных нервов. Психическая деградация происходит медленнее, чем при болезни Тея–Закса, в течении заболевания возможны временные остановки. Летальный исход в конце первого десятилетия жизни.
И.а. юношеская, форма Баттена–Шпильмейера–Фогта [Batten F.E., 1903; Spielmeyer W., 1908; Vogt H., 1905] – первые проявления в 6-10 лет. Медленно прогрессирующее течение. Пигментный ретинит. Постепенное нарушение зрения и нарастание деменции. Нередко – эпилептиформный синдром. Нарастают вялость, апатия, оскудевает речь. Снижается память и интеллект. В исходном состоянии – выраженная органическая деменция. Длительность жизни 20-30 лет. Тип наследования – аутосомно-рецессивный.
Син.: болезнь Шпильмейера–Штока [Stock], болезнь Штока– Шпильмайера–Фогта, болезнь Баттена–Мейо [Mayon], болезнь Оттмене [Oatman].
И.а. поздняя [Kufs H., 1925] – проявляется в зрелом возрасте. Течение вялое. Пигментный ретинит с атрофией зрительных нервов, органический психосиндром, прогрессирующая деменция. Исход – параличи, эпилептиформные припадки, эйфория, апатия, утрата навыков самообслуживания. Иногда – бред и кататоническая симптоматика.
И.а. предстарческая [van Bogaert L., Borremans P., 1937] – поздняя (предстарческая) форма амавротической идиотии, по симптоматике напоминает Куфса болезнь. Начало в возрасте 35-41 года, иногда несколько раньше. Неуклонно прогредиентное течение и смерть в возрасте 37-62 лет.
Син.: предстарческая форма семейного идиотизма со слепотой.
Идиотия гидроцефальная. Идиотия при врожденной водянке головного мозга, протекающей с атрофией мозгового вещества.
Идиотия микседематозная. Идиотия, обусловленная врожденной дисфункцией щитовидной железы (микседемой).
Идиотия тимическая. Идиотия, обусловленная врожденной дисфункцией вилочковой железы.
Иерофобия (греч. hieros – священный, phobos – страх). Навязчивый страх, боязнь встречи с предметами религиозного культа.
Извращение вкуса. См. Дисгевзия.
Извращение инстинктов (лат. perversio instinctum). Патологическое, противоречащее норме нарушение инстинктивных потребностей человека (инстинкта самосохранения, полового, пищевого и других), сопровождающееся противоестественными формами их удовлетворения.
Извращение сна. Нарушение нормального ритма сна и бодрствования, бессонница в ночное время и дневной сон (сонливость).
Син.: инверсия сна.
Изолофобия (фр. isolement – одиночество, греч. phobos – страх). Навязчивый страх, боязнь одиночества в жизни.
Икономания (греч. eikos – образ, mania – страсть, безумие). Болезненное влечение к собирательству, объектом которого являются иконы, гравюры и др.
Икота. Непроизвольный, обычно стереотипно повторяющийся сильный и короткий вдох при закрытой или резко суженной голосовой щели, обусловленный внезапными судорожными сокращениями диафрагмы, частота которых иногда достигает 80 в 1 мин. Наблюдается при интоксикациях, органических поражениях головного мозга (эпидемическая И. при энцефалите), истерии. В средние века наблюдались истерические эпидемии, при которых основным симптомом была И.
Иксофрения (лат. ictus – удар, припадок, греч. phren – ум, рассудок) [Stromgren E., 1936]. Эпилептоидная конституция. В более легких случаях обозначалась как иксотимия, иксоидия. Понятие, аналогичное вязкому темпераменту, иктафинной конституции, глишроидии.
Иктальный (лат. ictus – удар, припадок, приступ). Вызванный или обусловленный припадком, связанный с припадком.
Син.: припадочный.
Иктафинность (греч. ictus – удар, припадок, лат. affinitas – средство). Склонность к возникновению судорог, судорожная готовность. Особенно выражена в детском возрасте, когда судорожные проявления возникают при воздействии экзогенных вредностей – перегрева, инсоляции, повышенной температуры тела. При отсутствии клинических проявлений судорожных пароксизмов И. обнаруживается при ЭЭГ исследовании, особенно в гипервентиляционной пробе.
Иллюзии (греч. illusio – ошибка, заблуждение). Искаженное восприятие реально существующих предметов и явлений. У здоровых людей бывают И. физиологические и физические, патогенетически не связанные с нарушениями мышления или сознания. Пример физической иллюзии: ложка, частично погруженная в стакан с водой, воспринимается как надломленная; физиологическая иллюзия: из двух равных линий, снабженных на концах острыми углами, направленными внутрь или кнаружи, первая кажется более короткой.
И. аффективные – возникают под влиянием аффекта – страха, тревоги, при депрессии.
И. вербальные – содержат отдельные слова или фразы.
И. органические – см. Дисморфопсии, Метаморфопсии.
И. Пика – входят в Пика синдром (см.).
И. сознаваемости [K. Jaspers, 1923] – ощущение больного, свидетельствующее о том, что рядом якобы кто-то находится. По мнению автора, эти И. являются признаком формирования галлюцинаций и бреда.
Син.: И. воплощенной сознаваемости.
И. установки [Узнадзе Д.Н., 1930] – форма физиологических иллюзий. Один из видов иллюзий восприятия массы, объема, величины. Возникает при многократном сравнении пар предметов, при этом в предварительной серии опытов создаются предпосылки для возникновения иллюзии, выявляемой в основной (контрольной) серии опытов. Например, если несколько раз поднять одновременно обеими руками пару различных по массе предметов, а затем другую пару – одинаковой массы, то предмет, оказавшийся в руке, в которой до того был более легкий, покажется более тяжелым, чем в другой руке (контрастная иллюзия). Механизмы И.у. объясняются с позиций теории установки Д.Н. Узнадзе образованием у человека внутренних неосознаваемых состояний (установок), которые подготавливают его к восприятию дальнейших событий и являются фактором, направляющим сознательную деятельность. И.у. используются как один из методических приемов для исследования установки.
И. функциональные – см. Парейдолии.
И. эпилептические – нарушения восприятия, представляющие собой существенные, иногда и единственные клинические проявления некоторых фокальных эпилептических припадков, возникающих при локализации эпилептогенного очага в коре височной доли, смежной с сенсорной областью. Различают И.э. перцептивные, когда наблюдаемый объект воспринимается искаженно и не узнается, и апперцептивные, при которых объект узнается, но извращенно сопоставляется с предыдущим опытом (феномены «уже виденного», «уже слышанного», «уже пережитого» или, наоборот, «никогда не виденного», «никогда не слышанного», «никогда не пережитого»). К этой группе относятся И.э. бессвязности, нереальности, наблюдающиеся при эпилептических сноподобных состояниях.
Имаготерапия (лат. imago – образ, подобие). См. Вольперта имаготерапия.
Имбецильность (лат. imbecillus – слабый, немощный). Степень олигофрении, промежуточная между дебильностью и идиотией. Характеризуется недоразвитием и дефектностью речи, скудным словарным запасом, чаще всего ограничивающимся названиями окружающих предметов и наиболее распространенными словами. Лишь при умеренно выраженной И. больным доступно составление несложных Представлений. Запас сведений и знаний ничтожен, образование отвлеченных понятий имбецилам недоступно. При настойчивом обучении имбецилам можно привить элементарные навыки самообслуживания. В зависимости от особенностей аффективно-волевой сферы различают добродушных, мягких, ласковых, с преимущественно хорошим настроением и, наоборот, злобных, возбудимых, мстительных имбецилов.
Импотенция (лат. im – отрицание, potentia – сила). Невозможность совершения полового акта вследствие сексуальной несостоятельности мужчины (снижение или отсутствие либидо, недостаточная эрекция или ее отсутствие, преждевременная эйякуляция). Среди различных форм И. выделяют нейрорецепторную, обусловленную нарушением деятельности рецепторов в головке полового члена, предстательной железе и семенных пузырьках, спинальную, обусловленную поражением ядер спинного мозга, являющихся центрами эйякуляции и эрекции, психогенную (психическую, корковую), возникающую по невротическим механизмам.
Импринтинг (англ. imprint – запечатлевать, оставлять след). Фиксирование в памяти новорожденного особенностей воздействующих на него жизненно важных объектов.
Импульсивное действие. Одно из проявлений импульсивности. Действие совершается мгновенно, без обдумывания, под влиянием аффекта, без борьбы мотивов, оно кратковременно и нередко вовсе немотивированно. Наблюдается при шизофрении, особенно кататонической, у больных эпилепсией с выраженными характерологическими изменениями, при психопатии возбудимого круга и др.
Импульсивное поджигательство. См. Пиромания.
Импульсивность. Болезненная форма поведения, при которой действия больного совершаются в связи с непреодолимыми влечениями, побуждениями, протекают насильственно, автоматизированно, не контролируются сознанием (см. Короткие замыкания).
Инадекватность (лат. in – отрицание, без, не, adaequatus – приравненный). См. Неадекватность.
Инапетенция (ин + лат. appeto – стремление к чему-либо). Отсутствие аппетита. См. Анорексия.
Инбредный брак (англ. in – в, внутри, breeding – разведение). См. Родственный брак.
Инвалидность (лат. invalidus – бессильный, слабый). Стойкая утрата трудоспособности – полная или частичная, постоянная или временная, длительная. Наличие инвалидности и степень утраты трудоспособности на определенный срок времени устанавливается специальными врачебно-трудовыми экспертными комиссиями (ВТЭК).
Инволюнтарность (ин + лат. voluntarius – добровольный, необязательный). Независимость от волевых побуждений, невольность, бессознательность (применительно к какой-либо деятельности).
Инволюционный (лат. involutio – свертывание). Связанный с процессом обратного развития, характерный для инволюционного периода.
Инволюционный период. Этап онтогенеза, характеризующийся прогрессирующим обратным развитием органов и тканей. В психиатрии под И.п. принято понимать возраст от 45 до 55 (60) лет, хотя по геронтологической терминологии ВОЗ возраст 45-59 лет считается средним, 60-74 – пожилым и только 75-90 лет – старческим [Штернберг Э.Я., 1967].
Инволюция. Обратное развитие каких-либо органов и систем организма, их уменьшение, упрощение физиологических и морфологических характеристик, редукция в процессе онтогенеза или филогенеза. И. возрастная наблюдается в онтогенезе, ей присущи специфические заболевания психики, проявляющиеся только в инволюционном периоде. Различают также И. отдельных органов и систем, например сексуальную, характеризующуюся снижением половой активности.
Ингибиторы моноаминооксидазы (МАО). Группа антидепрессантов, тормозящих активность фермента моноаминооксидазы и тем самым препятствующих разрушению биогенных аминов (катехоламинов, серотонина и др.). К И.м. относится ниаламид (нуредал).
Индекс протромбиновый. Показатель свертываемости крови – отношение протромбинового времени здорового человека к протромбиновому времени исследуемого, выраженное в процентах (в норме 95-105%). Учитывается при назначении терапии нейролептиками.
Индивидуальная карта амбулаторного больного. Основной учетно-оперативный медицинский документ, заполненяемый на амбулаторного больного в поликлинических отделениях психоневрологических диспансеров и психиатрами, работающими в поликлиниках центральных районных больниц для регистрации данных врачебного наблюдения и обследования, проводимого лечения и мероприятий по социально-трудовой реабилитации.
Индифферентность (лат. indifferens – безразличный). Эмоциональное безразличие к каким-либо событиям, ситуациям. Наблюдается при шизофрении, депрессивных состояниях.
Индоленция (ин + лат. dolor – боль.) 1. Нарушение восприятия боли, отсутствие болевой реакции. Наблюдается при некоторых психических заболеваниях (например, при кататоническом ступоре) и органических поражениях нервной системы. 2. Безразличие, инертность.
Инертность психическая. Личностная особенность: замедленная сменяемость психических процессов, их торпидность.
Инициальный (лат. initialis – исходный, начальный). Начальный, первичный. Термин применяется главным образом в отношении первичных психопатологических проявлений, для обозначения начального периода заболевания.
Инкапсуляция бреда (лат. in – в, внутри, capsula – ящичек, оболочка). Остановка развития бреда, утрата им актуальности, влияния на поведение больного. См. Дезактуализация бреда.
Инклюденция (лат. inclusio – включение, вкрапление) [Tellenbach H., 1960]. Психогенная провокация эндогенной депрессии. Психогенным фактором, в первую очередь, оказывается изменение привычного образа жизни: например, переезд из квартиры, в которой человек прожил большую часть жизни, в новую. В отличие от витализации психогенной депрессии, речь идет не о перерастании сформировавшейся психогенной депрессии в эндогенную, а лишь о провоцирующем возникновении последней, преципитирующем (лат. praecipio – ускорять) психогенном факторе.
Инкогерентность (лат. in – отрицание, cohaerentia – сцепление, связь). Бессвязность. Наблюдается в мышлении и речи, не является единым в этиопатогенетическом отношении симптомом (ср.: И. при спутанности сознания и при шизофрении).
Инкурабельность (лат. incurabilis – неизлечимый). Состояние терапевтической резистентности. Доступными методами лечения добиться выздоровления больного или спасения его жизни оказывается невозможным.
Инстинкт (лат. instinctus – побуждение). Врожденные формы поведения и психики, характеризующиеся видовой общностью. По И.П. Павлову, И. – сложные безусловные рефлексы, обеспечивающие осуществление жизненно важных для организма физиологических функций, необходимых для выживания вида и продления рода. Раздражителями, пускающими в ход инстинктивные реакции, являются простые физические и химические признаки значимых для организма животных, растений, объектов неживой природы – их форма, величина, цвет, запах, вкус, окраска и т.д.
В психоанализе [Freud S., 1920] И. половому и И. смерти придается важное значение в психической жизни человека: И. половой проявляется в постоянном движении к возрождению, И. смерти – в стремлении живого существа к смерти. Даже некоторые последователи S. Freud [Jones E., 1957] писали о невозможности выведения И. смерти из каких-либо биологических наблюдений. И. смерти нельзя смешивать с И. агрессии, разрушения, поскольку первый направлен субъектом на самого себя, последний же проявляется желанием убивать других [Rycroft Ch., 1979]. S. Freud, утверждая подчиненность поведения примитивным неосознаваемым влечениям и якобы присущему человеку И. смерти, пришел к выводу о неотвратимости войн и человеческого насилия, о пагубном влиянии цивилизации на психическое здоровье [Бассин Ф.В., Ярошевский М.Г., 1989].
Инсулин (лат. insulae pancreaticae – панкреатические островки). Белково-пептидный гормон, продуцируемый бета-клетками островков Лангерганса. Регулирует уровень глюкозы в организме и его средах (утилизация глюкозы, образование гликогена, подавление глюконеогенеза). Препараты И. используются для лечения сахарного диабета и некоторых других заболеваний, протекающих с нарушениями углеводного обмена веществ: в психиатрии они применяются для инсулинокоматозной терапии.
Инсулинокоматозная терапия [Sakel M., 1935]. Один из основных методов активной терапии шизофрении. Ранее, в 1932 г., этот метод был предложен для лечения морфинизма. Несмотря на широкое распространение в последние годы нейролептиков, инсулинокоматозная терапия сохраняет свое значение в лечении шизофрении.
Лечение начинается после исследования углеводного обмена (сахарная нагрузка) введением парентерально повышающихся доз инсулина, начиная с 2-4 ЕД до коматозных доз. Купирование проводится вначале перорально с помощью сахарного сиропа, а затем – внутривенным введением раствора глюкозы. Курс лечения составляет 15-20 (до 40) коматозных состояний в зависимости от эффективности.
В последние годы пользуются методом форсированной И.т., при котором инсулин вводится внутривенно капельно со скоростью 1,5 ЕД/мин. [Авруцкий Г.Я., Недува А.А. и соавт., 1984].
Инсулинома. Гормонально-активная опухоль, развивающаяся из бета-клеток островков Лангерганса, разновидность инсуломы, поражающей островки Лангерганса в целом. Характерна гиперпродукция инсулина, что клинически проявляется периодически возникающими состояниями гипогликемии, приводящими к коматозным нарушениям сознания.
Инсульт (лат. insultus – приступ). Острое нарушение мозгового кровообращения с развитием стойких симптомов поражения ЦНС, характер которых зависит от локализации И. В зависимости от патогенетических особенностей и клинической картины различают И. геморрагический (апоплексический), ишемический, тромботический и эмболический.
Интеграция психическая. Целостное функционирование различных психических процессов.
Интеллект (лат. intellectus – понимание, познание). Основа функционирования мышления, способность к мыслительной деятельности, рациональному познанию. При таком понимании мышление рассматривается как И. в действии. Различают собственно И. и его предпосылки (память, внимание, активность познавательных процессов, упражняемость, утомляемость).
Интеллектуализация (лат. intellectualis – умственный). Один из механизмов психологической защиты, проявляющийся подменой сугубо аффективных переживаний их рассмотрением, трактовкой с интеллектуальных позиций.
Интеллектуальный возраст. Принятое в психологии некоторых стран обозначение степени снижения интеллекта, интеллектуального коэффициента, применительно к соответствующему возрасту психического развития. Ведет начало с применения теста Бине. При этом игнорируется различие структуры психики в процессе развития и болезни.
Интеллектуальный коэффициент (IQ). Попытка выразить уровень развития интеллекта, мыслительной деятельности в усредненных статистических показателях с помощью специальных психологических тестов (Векслера, Равена). Различают И.к. по вербальным и невербальным методикам. В отечественной психологии понятие И.к. подвергается критике, так как оно не учитывает упражняемости ряда свойств, характеризующих этот показатель. Понятие И.к. не отражает структуру психического дефекта. По A. Anastasi, И.к. – это только условный способ выражать оценку в некоторых видах тестов.
Интенция (лат. intentio – стремление). Направленность сознания, мышления на какой-нибудь объект.
Интенция парадоксальная (греч. paradoxos – невероятный, странный). См. Франкля метод парадоксальной интенции.
Интеракционизм (лат. inter – между, actio – действие, деятельность). Одно из ведущих направлений в современной социальной психологии ряда западных стран. Воздействие людей друг на друга в обществе, которое понимается как система непосредственных коммуникаций, рассматривается как основной источник формирования личности. Сущность интерперсональных отношений сводится к «обмену символами» в процессе общения. Ролевое поведение человека понимается исходя из того, насколько оно соответствует социальным нормам. Исключительное значение придается способности человека представлять, как его понимает партнер по общению или группа; соответственно этому объект интерпретирует ситуацию и конституирует собственные действия. Основной недостаток И. – сведение общественных отношений к непосредственной коммуникации при игнорировании социально-исторических факторов и эмоционального аспекта взаимодействия людей. Широко используется в психотерапевтической практике (см. Келли ролевая психотерапия).
Интериктальный (лат. inter – между, среди, ictus – припадок, приступ). Межприступный.
Интериоризация (лат. interior – внутренний). 1. В психиатрии – переживание психически больным волнующих его обстоятельств скрытно для окружающих. 2. В психологии – формирование внутренних структур психики путем усвоения структур внешней социальной деятельности. В психоанализе понятие И. привлекается для объяснения роли интерперсональных отношений в формировании бессознательного, которое, в свою очередь, влияет на структуру сознания. В отечественной психологии И. понимается как преобразование структуры предметной деятельности в структуру внутреннего плана сознания. По С.Л. Рубинштейну [1957], внутренние условия формируются в результате внешних воздействий.
Интермиссия (лат. intermissio – задержка, прекращение, промежуток). Состояние между двумя психотическими приступами, характеризующееся полным восстановлением психической деятельности.
Интермиттирующий (лат. intermittens – перемежающийся, прерывающийся). Тип течения болезни, характеризующийся интермиссиями.
Интернатура (лат. internus – внутренний). Первичная специализация выпускников медицинских институтов по одной из врачебных профессий, проводимая после сдачи государственных экзаменов, на базе лечебно-профилактических учреждений под наблюдением и руководством соответствующей кафедры вуза.
Интероцептор (лат. interior – внутренний, capio – брать, принимать). Рецепторы, воспринимающие раздражение во внутренних органах, полостях тела, кровеносных сосудах.
Син.: интерорецептор.
Интероцепция (лат. interior – внутренний, capio – брать, принимать). Физиологический процесс возникновения, проведения и переработки в ЦНС импульсов, поступающих от интероцепторов.
Син.: интерорецепция.
Интерсекс (лат. inter – между, среди, взаимно, sexus – пол). Организм, лишенный четких признаков какого-либо одного пола, занимающий промежуточное положение между мужским и женским типами полового развития.
Интерсексуализм. См. Гермафродитизм.
Интоксикация (лат. in – в, внутрь, греч. toxicon – яд). Отравление организма в связи с накоплением в нем ядовитых веществ экзогенного или эндогенного происхождения.
И. метафизическая [Ziehen Th., 1924] – наблюдающиеся в юношеском возрасте состояния, характеризующиеся чрезмерной, оторванной от реальной действительности, абстрактной интеллектуальной деятельностью, доминирующей в психической жизни больного, и наличием гипертрофированного одностороннего интереса к познавательной деятельности.
Болезненные переживания могут носить характер сверхценных идей, перерастающих в бредовые (сверхценный бред). Часто сопровождается навязчивым мудрствованием, резонерством, явлениями аутизма. Наблюдается главным образом при шизофрении юношеского возраста и, реже, при шизоидной психопатии.
Син.: И. философическая.
Интолерантность (лат. intolerantia – непереносимость, нетерпимость). Невыносливость, непереносимость.
Интракраниальный (лат. intra – внутри, в, греч. kranion – череп). Внутричерепной.
Интранатальный (интра + лат. natus – рождение). Относящийся к периоду родов.
Интрапсихический (интра + греч. psyche – душа). Внутрипсихический, возникающий внутри психики. См. Атаксия интрапсихическая.
Интровертированность (лат. intro – движение внутрь, verto – обращать, поворачивать). Особенность личности, характеризующаяся внутренней направленностью переживаний, склонностью к погружению в мир собственных чувств и мыслей, малой зависимостью содержания психики от контактов с окружающими, пассивностью в общении. См. Юнга типы личности.
Син.: интроверсия.
Интроекция (интро + лат. jасio – бросать). В психиатрии – отождествление себя с образом другого человека (например, отца, идеального героя и т.п.). Термин используется психоаналитиками для объяснения механизмов невроза. По C. Jung, И. является процессом ассимиляции, тогда как проекция – процессом диссимиляции.
Интроспекция (лат. introspecto – смотреть внутрь). В психиатрии – изучение психопатологической картины методом самонаблюдения, анализа самим больным своих ощущений, переживаний, рассуждений и их описания.
Интуиция (лат. intueri – пристально, внимательно смотреть). Способность непосредственно, как бы «внезапно», не прибегая к развернутому логическому умозаключению, постигать истину; внутреннее «озарение», просветление мысли. В действительности И. представляет собой такой скачок на пути к познанию действительности, в основе которого лежат уже накопленные знания, предшествующий опыт. И. возникает лишь на базе прежнего чувственного опыта. Появившаяся интуитивно мысль требует логической проверки путем сопоставления с другими мыслями относительно изучаемого явления и может быть передана, если она будет сформулирована, то есть построена по правилам логики [Кондаков Н.И., 1975].
Интуиция бредовая. Возникающие внезапно, без улавливаемой связи с предшествующими переживаниями бредовые идеи (бред интуиции).
По K. Jaspers [1913], это бредовые представления, характеризующиеся ретроспективным переосмыслением реальных воспоминаний или внезапными наитиями, «озарениями», не вытекающими из предшествующих размышлений и возникающими совершенно неожиданно. Такое интуитивное мышление часто наблюдается при шизофрении и связывается с расщеплением личности [Bleuler M., 1972].
Инфантилизм (лат. infantilis – детский, младенческий). Патологическое состояние, характеризующееся задержкой физического и (или) психического развития с сохранением присущих детскому или подростковому возрасту особенностей организма, личности.
Инфантилизм двигательный [Homburger А., 1926]. Проявление недостаточности развития двигательных функций, идущей параллельно с запаздыванием умственного развития, проявлениями психического инфантилизма. При этом отсутствуют признаки органических изменений в головном мозге, пирамидные или экстрапирамидные симптомы, чем двигательный инфантилизм отличается от дебильности двигательной.
Инфантилизм психический [Lasegue E.Ch., 1864; Anton G., 1906]. Особый вид остановки развития личности на ювенильной ступени. Отмечается в первую очередь эмоциональными характерологическими особенностями, неустойчивостью настроения, плохо контролируемыми влечениями, недостаточностью сознательной и целевой активности, в ряде случаев – поверхностными, незрелыми суждениями. G. Anton выделял так называемый «парциальный» психический инфантилизм, характеризующийся отсутствием какого бы то ни было интеллектуального дефекта и проявляющийся лишь нарушениями поведения. По Г.Е. Сухаревой [1959], различаются органический, дисгармонический и гармонический варианты психического инфантилизма в зависимости от того, к чему примыкают его симптомы – к олигофрении, к психопатиям или норме. Нередко психический инфантилизм сочетается с физическим.
Инцест (лат. in – отрицание, eastus – чистый, непорочный). Кровосмешение, половые сношения между близкими родственниками (родителями и детьми, братьями и сестрами).
Ио синдром. Описан В. Йончевым [1979] как разновидность хронической тасикинезии, то есть состояния повышенной двигательной активности, Наблюдается при органических поражениях головного мозга с диэнцефально-эндокринными и подкорковыми (экстрапирамидными) расстройствами, как осложнение терапии нейролептиками и реже при паркинсонизме. Тасикинезия при этом не ограничивается пределами помещения: больные, испытывающие мучительные внутренние побуждения к движению, проходят в день десятки километров.
Назван именем Ио, ставшей, согласно древнегреческому мифу, причиной раздора между Зевсом и его женой Герой. По настоянию ревнующей Геры, Ио была обращена Зевсом в белоснежную корову и обречена на длительные скитания, гонимая насланным на нее Герой оводом. История Ио описана Овидием в «Метаморфозах».
Иоанна Святого болезнь. Одно из старинных названий эпилепсии.
Иофобия (греч. ios – яд, phobos – страх). Навязчивый страх, боязнь ядов, возможности случайного отравления.
Ипохондрическая фиксация (греч. hypochondrion – подреберье, где, по мнению древних, локализовался болезненный источник этого состояния). Чрезмерная сосредоточенность, застревание интересов человека на вопросах своего здоровья, стремление регистрировать малейшие, по представлению больного, его отклонения от нормы. Частый признак невротических состояний и развитии, в происхождении которого важную роль могут играть преморбидные особенности личности (например, наличие тревожно-мнительных черт характера).
Ипохондрические тревожные опасения. Тревожные опасения нозофобического характера. Частый признак психастении. Способствуют возникновению ипохондрической фиксации, ипохондрического невроза.
Ипохондрическое развитие. Патологическое развитие личности, характеризующееся преобладанием в клинической картине ипохондрического синдрома, приводящее к социальной дезадаптации больного. Прослеживается динамика от ипохондрических опасений до ипохондрически-параноического синдрома.
Ипохондрия (греч. hypochondrion). Необоснованное беспокойство по поводу мнимого тяжелого или неизлечимого заболевания. Нередко ипохондрическое симптомообразование тесно связано с сенестопатиями. И. представляют собой психопатологический синдром, отличающийся многообразием клинических проявлений и различной нозологической принадлежностью. И. может протекать на уровне невротическом, сверхценных и бредовых идей.
И. персекуторная. Сочетание ипохондрического синдрома с бредом воздействия и отношения, сенестопатиями, галлюцинациями. Такие больные представляют опасность в плане суицидальных и гомицидальных, направленных на медицинских работников, тенденций («преследуемый» становится «преследователем»).
И. ятрогенная [Higier H., 1928]. Ипохондрические состояния, возникающие в связи с неправильной врачебной тактикой, неосторожно сказанным словом медицинского работника, коммерческими тенденциями в фармации и т.д. Различают И.я. псевдосифилитическую, псевдотуберкулезную, диэтетическую, рентгенографическую и т.д.
Ипсация (лат. ipse – сам). См. Онанизм.
Иррадиация аффекта (лат. irradiare – сиять, испускать лучи, affectus – душевное волнение, страсть). Последовательное, внешне беспричинное перемещение отрицательного или положительного аффекта больным с одного лица на другое.
Иррелевантные раздражители (фр. irrelevant – не относящийся к делу). Слова, которые, будучи включенными в ассоциативный эксперимент в качестве раздражителей, не вызывают аффективных реакций. В отличие от них неиндифферентные раздражители являются стимулами для такого рода реакций, отражающих их значимость для обследуемого. Аффективная реакция обычно проявляется в увеличении латентного периода ответной речевой реакции, ее многословии, смысловом соответствии болезненным переживаниям.
Исключительные состояния. Группа острых кратковременных психотических расстройств, различных по этиологии, но обладающих сходством по ряду существенных клинических признаков (внезапное начало, всегда в связи с внешней ситуацией; непродолжительность; протекание с нарушенным сознанием; по выходе – полная или частичная амнезия). К И.с. относятся опьянение патологическое, аффект патологический, психогенно обусловленные сумеречные состояния сознания, патологическое просоночное состояние, реакция «короткого замыкания». В преморбиде важное значение имеют нерезко выраженные резидуально-органические изменения головного мозга [Морозов Г.В., 1979], конституциональное, особенно эпилептоидное, предрасположение, факторы, приводящие к временному изменению реагирующей почвы, то есть к временно приобретенному предрасположению [Осипов В.П., 1941], – астения, истощение в связи с предшествующим перевозбуждением, напряжением, бессонница. Диагностика И.с. опирается на их психопатологическую структуру, она чаще всего является предметом судебно-психиатрической экспертизы. В отличие от других форм И.с. сумеречные состояния могут неоднократно возникать у одного и того же лица.
Лица, совершившие общественно опасные действия в И.с., признаются невменяемыми.
Искусственное питание. Применяется при отказах от еды, обусловленных психическим состоянием больного (при кататоническом ступоре с негативизмом, вследствие бредовых переживаний). Осуществляется с помощью зонда, вводимого в желудок через нос. Вначале необходимо убедиться в том, что зонд попал в желудок и исключить возможность его нахождения в дыхательных путях. С этой целью пользуются несложными пробами: например, к воронке зонда подносят горящую спичку. Если зонд в желудке, спичка не гаснет. Затем через зонд вводится питательная смесь, тщательно измельченная, чтобы избежать закупорки зонда. Смесь должна содержать необходимые для жизнедеятельности количества жиров, белков и углеводов, витамины. Чаще всего для приготовления смеси используются сырые яйца, сливки, молоко, масло, сахар.
Испуг. Один из вариантов реакции ЦНС на возможную опасность, может носить характер физиологического рефлекторного акта, но иногда проявляется психопатологической симптоматикой (паническое бегство, эмоциональный ступор). Выражены вегетативные проявления – тахикардия или брадикардия, побледнение лица, обмороки, похолодание конечностей, сухость во рту и другие. Иногда переживание страха носит отставленный характер, проявляется с опозданием.
При значительной силе психической травмы или наличии неполноценной почвы (психопатия, астенизация, резидуальные проявления органической патологии) возможны состояния нарушенного сознания импульсивные поступки, развитие реактивных психозов.
Истериформные расстройства (греч. hystera – матка, formis – подобный, похожий). Истероподобные психические (двигательные, сенсорные и вегетативные) расстройства. При внешнем сходстве с истерией И.р. обусловлены другими этиологическими факторами и наблюдаются при неврозоподобных состояниях эндогенного и экзогенно-органического генеза.
Истерическая дуга (лат. arcus hystericus). Поза тела, обусловленная приступом общих тонических судорог. Тело выгибается дугой и опирается на затылок и пятки. В настоящее время в связи с патоморфозом истерии встречается крайне редко.
Син.: Шарко дуга истерическая.
Истерический комок (лат. globus hystericus). Чувство комка в горле (клубка, спазма, шара), возникающего в начале истерического припадка. В несколько редуцированном виде возникает при других неврозах, протекающих с истерическими включениями.
Истерия (греч. hystera – матка; в Древней Греции И. связывали с нарушениями функции матки). Психопатологический симптокомплекс, включающий полиморфные функциональные психические, соматические и неврологические расстройства, характеризующиеся высокой внушаемостью больных и склонностью их к самовнушению, стремлением привлечь к себе внимание. В настоящее время пониманию И. как нозологической формы противостоит выделение истерического невроза и психопатии истероидного круга (см.).
Истерия алкогольная. Один из вариантов изменений личности при алкоголизме. Истерические реакции наблюдаются как в трезвом состоянии, так и в опьянении. Характерны подчеркнутая театральность поведения, стремление привлечь к себе внимание окружающих, своеобразное бахвальство, склонность к преувеличениям, позерству, лживость вплоть до фантастической псевдологии.
Истерия командная. Одна из форм истерических реактивных психозов, возникающих в ситуации боевых действий. Характерно суженное сознание; уже будучи эвакуированными в тыловые лечебные учреждения, больные остаются в состоянии возбуждения и громким, часто сорванным голосом продолжают выкрикивать команды.
Истерия тюремная [Kraepelin E., 1915]. Одно из первых определений наблюдающихся в судебно-психиатрической практике реактивных истерических психозов, возникающих в ситуации ареста и заключения. См. Психозы тюремные.
Истерогенные зоны (истеро + греч. genes – порождающий, вызывающий). Болезненные точки на теле больного истерией (на затылке, руках, под ключицей, грудными железами, на нижней части живота и т.д.), надавливание на которые может вызвать истерический припадок. В механизме такого припадка большое, если не исключительное, значение имеют явления внушения и самовнушения.
Истероид (истеро + греч. eides – подобный, похожий). Обозначение истериформных состояний, внешне по клиническим проявлениям напоминающих истерию, но обусловленных другим заболеванием. Так, Я.П. Фрумкин [1946] писал о психопатологических состояниях, истерических по форме, но органических по существу.
Истероид органический [Mayer-Gross W., 1930] – истериформные проявления при органических поражениях головного мозга. За грубой картиной псевдодеменции стоит истинная деменция.
Истерокаталепсия (истеро + греч. katalepsia – схватывание). Истерический припадок, протекающий с каталептической обездвиженностью.
Истероневрастения. Невротическое состояние, в клинической картине которого сочетаются симптомы неврастении и истерии. Более правильно определять невроз по ведущим этиопатогенетическим и клиническим особенностям и говорить о включениях симптоматики другого невроза.
Истероэпилепсия. Термин, по H. Gastaut [1975], неправильный и нерекомендуемый, под которым понимают: 1) сочетание эпилептических припадков и истерических приступов у одного и того же больного, что, хотя и возможно, не служит основанием выделять такое сочетание в отдельную нозологическую единицу; 2) припадки, напоминающие эпилептические, однако вызываемые или прекращаемые внушением, то есть по сути истерические; 3) истериформные эпилептические припадки.
История болезни. Основной учетно-оперативный документ, составляемый на больного в стационаре. Психиатрическая И.б. имеет свои особенности; в ней обязательно должны быть представлены объективный анамнез, подробное описание, наряду с сомато-неврологическим, психического состояния в динамике; регистрируются сведения о диагнозе, течении и исходе болезни, проводившиеся лечебно-профилактические мероприятия. При выписке больного эпикриз из И.б. направляются в учреждения внебольничной психиатрической помощи для проведения лечебно-реабилитационных мероприятий и динамического наблюдения.
История психиатрии. Раздел истории медицины, предметом исследования которого является психиатрия, ее научное и организационно-методическое развитие, периодизация, изучение основных теорий, концепций и их роли в развитии психиатрических знаний и организации помощи психически больным – лечебно-профилактической, реабилитационной. И.п. за рубежом и в России отражена в трудах Ю.В. Каннабиха [1936], Т.И. Юдина [1951], Д.Д. Федотова [1957], В.Ф. Круглянского [1979].
Исходные состояния. Стойкие состояния глубокой психической деградации как заключительная стадия патологического процесса. Это понятие наиболее разработано применительно к шизофрении, при которой И.с. сменяют стадию психического дефекта. Если при дефекте возможна клиническая динамика как в сторону дальнейшего его углубления, так и, при известных условиях, в сторону ослабления, то для И.с. характерна стабильность декомпенсации [Амбрумова А.Г., 1962].
А.О. Эдельштейном [1938] разработана типология И.с. шизофрении в соответствии с деструкцией личности: 1) синдром апатического слабоумия (деменции побуждений), при котором на первый план выступают нарушений функционирования экстраинтеллектуальных факторов; 2) «органический» тип исходного слабоумия, характеризующийся расстройствами критики, банальностью и примитивностью суждений, бедностью мышления, истощаемостью психических процессов; 3) синдром руинирования – тотальный распад интеллекта и личности, когда остаются сохранными лишь низшие психические функции. Случаи шизофренического исходного состояния, в которых особую роль играла глубокая личностная дезинтеграция, выделялись как синдром личностной дезинтеграции.
А.Г Амбрумова в качестве И.с. шизофрении рассматривает лишь стабилизированные резидуально-дефектные состояния, характеризующиеся полной декомпенсацией, к которым она относит синдром руинирования, по А.О. Эдельштейну.
Итерация ( лат. iteratio – повторение). Эпизодическое ритмическое повторение одного и того же двигательного акта, слова, части фразы. Эти явления носят характер спонтанных, регулярных, бессмысленных в данной ситуации, лишены эмоциональной окраски, ограничены во времени. Различают И. двигательную, памяти (непроизвольное возникновение одних и тех же воспоминаний), речевую. Наблюдается при кататонических синдромах, постэнцефалитических состояниях, особенно при стриарных гиперкинезах, при глубоком слабоумии, эпилептических сумеречных состояниях, в процессе обратного развития коматозного состояния посттравматического или интоксикационного генеза.
Помимо двигательных и речевых, выделяют также И. памяти, характеризующиеся непроизвольным возникновением одних и тех же воспоминаний.
При слабоумии старческом и Альцгеймера болезни (см.) наблюдается итеративная суетливость [Kleist K., 1928] – симптом, проявляющийся в бессмысленной занятости, бесцельных поисках чего-то. Больные постоянно копаются в своих вещах, одежде, постели, вяжут их в узлы. Часто сочетается с апрактическими расстройствами.
К И. могут быть отнесены психомоторные стереотипии, палилалия, палиграфия, персеверации, паликинез.
Иценко–Кушинга болезнь [Иценко Н.М., 1925; Cushing H., 1932]. Заболевание, обусловленное поражением диэнцефальной области и гипофиза, вследствие которого происходит избыточное выделение адренотропного гормона гипофиза и стимуляция функции коры надпочечников. Болезненные нарушения проявляются артериальной гипертензией, эндокринно-обменными расстройствами (обезображенное, «луноподобное» лицо, ожирение, вирилизм и гирсутизм у женщин), психогенными и неврозоподобными симптомами. Возможны психотические шизофреноподобные эпизоды. Характерны астения, аффективная лабильность, апатические изменения. Чаще всего И.–К.б. является следствием аденомы гипофиза.
Син.: базофоилизм гипофизарный, болезнь Кушинга.
Иценко–Кушинга синдром [Иценко Н.М., Cushing H.]. Симптомокомплекс, характерный для Иценко–Кушинга болезни, обусловленный гиперфункцией коры надпочечников (чаще при наличии гормонально-активной опухоли), а также при длительном применении препаратов адренокортикотропного или кортикостероидных гормонов.
Син.: Кушинга синдром.
Ишемия (греч. ischo – задерживать, препятствовать, haima – кровь). Нарушение (уменьшение) кровоснабжения участка тела, органа, ткани в связи с ослаблением или прекращением притока крови. В психиатрии приобретает важное значение И. головного мозга (см. Инсульт ишемический.
Йирасека тест школьной зрелости [Jirasek J., 1968]. Используется для определения готовности ребенка к обучению в школе. Содержит три задания: рисование фигуры человека, подражание письменным буквам и срисовывание группы точек. Оценка каждого задания производится по пятибалльной системе. Исследуются тонкая моторика, сочетанное функционирование зрительного анализатора и системы, обеспечивающей движения правой руки, умение подражать образцам. Ориентировочно оценивается и общее умственное развитие. Применяется для исследования детей в возрасте 6 лет. Модификация аналогичного по задачам теста Керна [Kern А., 1963].
Йорданова шкала клинической оценки психостимуляторов [Йорданов Й., 1984]. Включает 6 разделов: соматические и невротические нарушения, психические расстройства, диссомнии, чувство дискомфорта, понижение работоспособности, побочные явления. Оценка симптомов производится в баллах. Позволяет сравнивать препараты психостимулирующего действия и давать количественную оценку их эффективности.